Enfermedad de Chagas (Tripanosomiasis Americana)

Es la infeccin de mamferos y triatominos producida por un protozoo flagelado: Trypanosoma

cruzi que es un parsito intracelular obligado.
Histo parasitosis.
- Agente etiolgico: Trypanosoma cruzi
- Vector biolgico: Triatoma infestans
Biologa T.cruzi:
- Flagelado, mide 20 um. Con nucleo central
- En el extremo posterior tiene kinetoplasto (parecido a la mitocondria)
- Presenta varios estados:
1.- Tripomastigoste sanguneo (forma infectante): Penetra la celula, no replicable, en el
hospedero vertebrado
2.- Amastigoste: no posee flagelo, 4 um, se divide por fisin binaria), en la celula del
hospedero vertebrado
3.- Tripomastigoste metaccliclo(forma infectante) de las heces de triatomino
4.- Epimastigoste: flagelado, con kinetoplasto adelante del ncleo, se reproducen en el
intestino de la vinchuca.

En el humano:
1. Picadura del triatomino lo cual la persona no siente, pero al rascarse disemina los
tripomastigotes metaciclicos que vienen en las heces que deja sobre la piel.
2. Los tripomastigotes metaciclicos penetran en las diferentes clulas alrededor de la
picadura. En su interior se transforman en amastigotes .
3. Los amastigotos se multiplican por fision binaria en las clulas de los tejidos
infectados.
4. Los amastigotos intracelulares se transforman en tripomastigotos, salen de la
clula y despus entran al torrente sanguneo. ( Los tripomastigotos pueden
infectar otras clulas y se transforman en amastigotos intracelulares en los nuevos
sitios de infeccin. Pueden aparecer los signos clnicos a partir de este ciclo
infeccioso).





























Epidemiologia
La infeccin en el hombre puede ser congnita o adquirida, el principal foco es en Amrica latina
siendo en Chile la zona norte (hasta la 4 regin la mayor prevalencia)
Biologa Triatominos (vinchuca o chinche):
- Tipos de triatomas:
Triatoma infestant
Mepraia spinolai


- Orden Hemptera (media ala) de los artrpodos.
- Poseen trompa picadora y su picadura no es dolorosa.
- De hbitos nocturnos Importancia epidemiolgico:
- Son vectores Biolgicos (el parsito se replica dentro del triatoma)
El agente transmitido evoluciona y/o se multiplica en el vector.
El vector es un husped indispensable para la sobrevida del agente patgeno
TRIPOMASTIGOSTE
AMASTIGOSTE en
clulas Vero
Mepraia spinolai
Metamorfosis hemimetabolica o incompleta
Tres fases fundamentales o estados evolutivos: huevo-ninfa-imago.
Las ninfas nacidas de los huevos son morfolgicamente idnticas al imago, excepto en
el tamao y caracterstica fenotpica del sexo.
-


Patologa y sintomatologa:













Enfermedad de
chagas
Adquirida
Fase aguda:
20-30 das, lesin por
presencia de parsitos:
chagoma de inoculacin
(signo de romaa mazza:
edema ocular) y
compromiso visceral.
Signos de primoinfeccin,
ebre, micropoliadenia,
Hepatoesplenomegalia,
compromiso cardiaco y
nervioso
Fase latente: Varios aos
Fase crnica:
- 10-20 aos despus de
adquirida la infeccin
- Lesin inflamatoria y
activacin de mecanismos
inmunitarios.
- Cardiopata chagsica,
esplenomegalia, mega
colon.
- Dao irreversible
Congnita
Mecanismos de transmisin
- Transmisin vectorial
- Deyeccin de triatominos
- Transmisin sangunea
- Transmisin transplacentaria
- Transplante de rganos
- Transmisin Oral (ingestin de alimentos con metacclicos).
Diagnostico:
- Directo: mtodo de Strout
Xenodiagntico
Gota gruesa
Microscopio directo de sangre fresca
PCR
- Indirecto:
ELISA
IFI
Hemaglutinacin indirecta
- Antecedentes epidemiolgicos

Tratamiento:
Nifurtimox
Benznidazol
Alopurinol
Medidas de control preventivas:
Educar a la poblacin
Eliminacin de vectores
Construccin y reparacin de viviendas.
Fumigacin