BIOLOGA DEL ORGANO DENTINO PULPAR

El estudio de la endodoncia involucra bsicamente 2 secciones del diente: el rgano

dentino pulpar y los tejidos periapicales y perirradiculares.
Para estudiar la histologa, fisiologa y morfologa de estas estructuras recordemos ue
la histologa es la parte de la biologa ue estudia los tejidos, la fisiologa la funcin! y
la morfologa la forma.
"a pulpa y la dentina son dos tejidos individuales del diente, sin embargo por la gran
interdependencia ue tienen y por constituir una unidad funcional se los estudia juntos
de au la denominacin de rgano pulpo dentinario complejo pulpo dentinario, o
dentinopulpar, todas las nomenclaturas tiene valide# y comprenden a la pulpa dental y a
la dentina ue la circunda.
PULPA DENTAL: es un tejido conjuntivo $o conectivo% la&o especiali#ado compuesto
de sustancia fundamental amorfa, con c'lulas, fibras de colgeno, y luidos tisulares,
adems de vasos sanguneos, vasos linfticos y nervios.
Sustancia fundamental amorfa: la mayor parte del tejido conectivo pulpar esta
ocupado por la sustancia fundamental ue es una matri# e&tracelular compuesta por
una gran cantidad de agua pero no como agua libre sino ue se combina formando un
estado coloidal parecido a una sustancia gelatinosa, adems tiene cido hialurnico,
glucoproteinas, carbohidratos y sales minerales. (u funcin es transportar nutrientes y
metabolitos, a trav's suyo las c'lulas reciben los nutrientes provenientes de la sangre
arterial e igualmente los productos de desechos son depositados en esta sustancia y son
transportados hasta la circulacin eferente $venosa%.
!lulas
En la pulpa se reconocen cuatro #onas o capas ue difieren entre s por las c'lulas
presentes en cada una de ellas, desde su e&terior $limite con la dentina% hacia su interior
hablamos de una #ona odontoblstica o capa de odontoblastos, una capa pobre en
c'lulas o #ona de )eil, una #ona rica en c'lulas y el centro de la pulpa o estroma
celular, conocida tambi'n como pulpa propiamente dicha.
"as c'lulas presentes en la pulpa son: odontoblastos, fibroblastos, c'lulas
indiferenciadas y c'lulas de defensa.
*dontoblastos: "os odontoblastos se encuentran en la periferia o sea en la capa
superficial de la pulpa $#ona odontobstica%, son los formadores de dentina, revisten a la
predentina y se e&tienden dentro de los t+bulos dentinarios, son de forma columnar en la
parte coronal de la pulpa y algo ms aplanados en la parte media y apical de la ra#.
"lamados tambi'n ,entinoblastos lo cual es ms cercano a la realidad pues son c'lulas
productoras de dentina no de diente. -uando se nombra al tejido pulpar como
conjuntivo la&o .especiali#ado/ es por estas c'lulas ue se encuentran en la pulpa dental
y por eso difiere de otros tejidos conjuntivos del cuerpo.
0ibroblastos: son las c'lulas ms numerosas, se encuentran en toda la pulpa pero se
concentran en mayor cantidad en la #ona rica en c'lulas y su funcin principal es
producir fibras colgenas y sustancia intersticial, es decir formar y mantener la matri#
orgnica, as mismo degradan colgeno. En una pulpa joven la cantidad de fibroblastos
es mucho mayor ue en una pulpa envejecida
-'lulas indiferenciadas: llamadas tambi'n de reserva, son c'lulas mesenuimticas, se
las considera un reservorio de c'lulas indiferenciadas pluripotenciales capaces de
diferenciarse en otro tipo de c'lulas seg+n la necesidad del rgano, pueden variar por
ejemplo para convertirse en odontoblastos o en fibroblastos, durante una inflamacin
en macrfagos y en dentinoclastos $odontoclastos%. ,isminuyen con la edad por lo ue
la funcin de autodefensa tambi'n disminuye con la edad. (e encuentran en el rea rica
en c'lulas y en la #ona central de la pulpa.
-'lulas de defensa: son elementos eventuales en la pulpa dental, y raramente se
encuentran en pulpas sanas, las principales son los 1istocitos y "infocitos.
"os 1istiocitos llamados tambi'n 2acrfagos por su accin de emigrar a una #ona
inflamatoria y porue fagocitan bacterias, c'lulas muertas y cuerpos e&tra3os a la pulpa,
intervienen en las reacciones inmunolgicas y procesan antgenos. (e ubican en la #ona
central de la pulpa"
"os "infocito y plasmocitos controlan la respuesta inmunolgica especficamente y la
intensidad de la misma.
#i$ras: son elementos e&tracelulares junto con la sustancia amorfa, hay fibras
reticulares ue son de colgena inmadura y fibras de colgena madura, ue se conocen
con la denominacin de colgenas. (u estructura, el grado de minerali#acin y el
porcentaje de las uniones cru#adas son diferentes en los dos tipos de fibra. "a pulpa
joven o inmadura contiene muchas fibras reticulares y pocas de colgena madura, lo
contrario sucede en pulpas maduras o envejecidas. 4especto a la distribucin de fibras a
lo largo de la pulpa debemos conocer ue no es uniforme, en la regin apical hay
muchas ms colgenas ue en la #ona cameral, esta diferencia hace ue la resiliencia
$capacidad de deformacin elstica% sea menor y haga ms fcil la e&traccin pulpar en
la #ona apical ue en la #ona cameral.
*tros elementos ue tambi'n encontramos en la pulpa son los ue intervienen en la
circulacin sangunea, circulacin linftica y en la inervacin pulpar.
5asos (anguneos: "a irrigacin pulpar se conoce mejor como micro circulacin porue
no posee arterias ni venas propias sino arteriolas! la pulpa posee una vasculari#acin
muy rica compuesta por las arteriolas procedentes de la arteria dental ue puede ser
seg+n la pie#a dentaria, rama de la arteria alveolar inferior, o de la arteria alveolar
superior posterior, o de la arteria infraorbitaria cuyo tronco com+n es la arteria ma&ilar
interna. Estas arteriolas entran por el foramen o agujero apical, dan ramas laterales ue a
su ve# se dividen en capilares ue aumentan conforme se apro&iman a la corona y en
esta rea se dividen dos veces y forman v'nulas ue aumentan su tama3o al unirse a
otras al acercarse a la regin apical, al salir por el foramen drenan en la vena facial y en
la vena ma&ilar.
Entonces tenemos ue la circulacin pulpar esta constituida por las arteriolas ue se
denominan vasos aferentes $de entrada%! y por las v'nulas ue se denominan vasos
eferentes $de salida%.
El flujo sanguneo pulpar es ms rpido ue en otras partes del cuerpo y la presin
pulpar es una de las ms altas del organismo.
(u funcin es el transporte de nutrientes y remocin de desechos metablicos
"os vasos linfticos entran por el formen y se concentran en la porcin coronal de la
pulpa, act+an durante los procesos inflamatorios removiendo los e&udados inflamatorios
y otros residuos, a su salida por el formen se unen a los linfticos periodontales y su
recorrido los lleva a los ndulos linfticos de la #ona, a la vena subclavia y a la yugular
interna.
Inner%aci&n: la pulpa es uno de los tejidos ms ricamente inervados del organismo por
fibras nerviosas sensitivas o sensoriales y por fibras nerviosas vegetativas o autnomas
ue penetran por el agujero apical junto con los vasos sanguneos y van haciendo
anastomosis desde el centro pulpar hacia la periferia llegando a formar un rico ple&o
nervioso en la #ona celular subodontoblstica conocida como Ple&o de 4asch6o7 y
emite desde au peue3as fibrillas nerviosas ue penetran a los odontoblastos y a
trav's de estos a los t+bulos dentinarios.
0ibras nerviosas (ensitivas: pertenecientes al nervio trig'simo, estas fibras nerviosas
transmiten los estmulos al sistema nervioso central $(8-%, detectan el estmulo y lo
conducen. "a pulpa responde a los estmulos e&ternos aunue se encuentra encerrada
bajo una capa de dentina y sobre la dentina esmalte, sin embargo a pesar de auello es
debido a los nervios sensitivos presentes en la pulpa y de manera restringida en la
dentina ue permiten la percepcin de estmulos, las fibras sensitivas se encuentran en
toda la pulpa pero abundan en el ple&o de 4asch6o7.
0ibras nerviosas 5egetativas o autnomas pertenecientes a la rama simptica y
parasimptica ue controlan la micro circulacin y logran mantener el estatus interno
constante y es decir la homeostasis $autorregulacin para mantener la constancia en el
medio interno.
DENTINA
9ejido minerali#ado, de origen mesenuimatoso, es una estructura rgida del tejido
conjuntivo! su origen es resultado de la actividad de los odontoblastos de la pulpa. (e
encuentra a lo largo de todo el diente, su parte e&terna esta delimitada en la porcin
coronal por esmalte y en la porcin radicular por cemento, internamente est delimitada
por la pulpa dentaria
om'osici&n:
:;< materia inorgnica con minerales $cristales de hidro&iapatita%
=> < materia orgnica como fibras de colgeno y protenas
=2< agua
La matri( mineral )materia inor*+nica, est compuesta en su gran mayora por
cristales de hidro&iapatita, y en un porcentaje minoritario por fosfatos amorfos,
carbonatos, sulfatos y oligoelementos como fluoruro, cobre, #inc, hierro y magnesio.
La matri( or*+nica se distribuye entre las paredes de los t+bulos dentinarios. Entre sus
componentes se destaca el colgeno tipo ? y protenas. El colgeno es el formador de
fibras, ue constituyen una malla fibrilar entre la cual y sobre la cual se depositan los
cristales de hidro&iapatita. Entre las protenas encontramos la osteonectina, la
osteopontina, la fosfoforina dentinaria, y la sialoprotena dentinaria, entre otras.
Los t-$ulos dentinarios son estructuras cilndricas huecas, ubicados dentro de la
dentina, tienen en su interior a las prolongaciones odontoblsticas denominadas las
fibrillas de 9omes, y luido tisular" "os t+bulos dan a la dentina cierta porosidad y se
e&tienden a trav's de todo el espesor de la dentina desde la unin amelodentinaria y
cementodentinaria hasta la pulpa. (iguen un trayecto en ( desde la superficie e&terna de
la dentina hasta su lmite con la pulpa en la dentina coronaria, pero la forma vara y es
menos pronunciada en la dentina radicular y especialmente en el tercio cervical de la
ra#.
Dentina intertu$ular: es la dentina ue ueda entre los t+bulos dentinarios. 9iene
colgeno $producido por el odontoblasto% minerali#ado en un :; <. "as fibras se
disponen formando un tejido perpendicular al t+bulo dentinario.
Dentina 'eritu$ular cada t+bulo dentinario est rodeado o recubierto por un anillo
muy minerali#ado y carente de colgeno este tejido se conoce como dentina peritubular.
Es la ue va formando el odontoblasto a medida ue avan#a hacia la pulpa. Es ms
minerali#ada ue la dentina intertubular y a medida ue se acerca al odontoblasto, la
capa de dentina peritubular es ms fina. "a alta minerali#acin le proporciona dure#a lo
ue refuer#a al esmalte y al diente en general. "a formacin de esta dentina se produce
cuando se termina de completar la minerali#acin de la dentina intertubular
.onas de la Dentina
=@ ,entina del 2anto: es la primera dentina sinteti#ada por los odontoblastos reci'n
diferenciados, constituye una delgada capa ue ueda ubicada por debajo del esmalte y
el cemento. "a matri# orgnica de este tipo de dentina est formada por fibras de
colgeno muy gruesa ue se disponen en forma ordenada y regular.
2@ ,entina -ircumpulpar: esta forma el mayor volumen de dentina de la pie#a dentaria,
y se e&tiende desde la #ona del manto hasta la predentina! su nombre proviene del hecho
de ue rodea a la pulpa.
A@ Predentina es una capa de dentina sin minerali#ar, situada entre los odontoblastos y
la dentina circumpulpar. Es una #ona de transicin entre el tejido conectivo de la pulpa y
la dentina ya minerali#ada
TIPOS DE DENTINA
Dentina 'rimaria: se forma durante el desarrollo dental, hasta ue el diente se pone en
contacto con el antagonista forma la mayor parte del diente. -apa e&terna se denomina
dentina del manto o #ona del manto y es la primera en formarse se e&tiende tanto en la
corona como en la ra#.
Dentina secundaria: es fisiolgica, se forma durante la vida del diente, es decir se
aposiciona durante toda la vida del diente pero a un ritmo ms lento condiciona
progresivamente la disminucin de la cmara pulpar y conductos radiculares, sus
t+bulos son menos numerosos y no son en forma de (, sino rectos y paralelos. "a
mayor cantidad de esta dentina secundaria se encuentra en el techo y piso de la cmara
pulpar. (u deposicin es mucho ms lenta ue la deposicin de la dentina primaria, pero
su produccin contin+a durante toda la vida del diente. "a distribucin de los t+bulos en
esta dentina es ligeramente menos regular ue en la dentina primaria y el lmite entre
ambas se manifiesta por un cambio en la direccin de los t+bulos dentinarios
Dentina terciaria: tambi'n llamada reparativa, se forma por agresiones e&ternas, por
reacciones defensivas pulpares a estmulos nocivos ya sean de origen umico, fsico o
biolgico, se deposita +nicamente en el sitio de la agresin, la cantidad y calidad de la
dentina terciaria ue se forma se encuentra relacionada con la duracin e intensidad del
estmulo y el lugar de la agresin. -ausa alteraciones en la morfologa de la cmara
pulpar.
#UNIONES DE LA PULPA

0ormativa
8utritiva
(ensitiva 8erviosa
,efensiva
#ormati%a: "a formacin de la dentina es la primera y principal funcin de la pulpa,
la dentina sigue formndose toda la vida del diente, a diferente ritmo y con diferentes
caractersticas, en esta funcin interviene los dentinoblastos.
Nutriti%a: "a nutricin de la dentina es funcin de las c'lulas odontoblsticas y de los
vasos sanguneos adyacentes. "os nutrientes se despla#an por los capilares pulpares
hacia el luido intersticial, de all viajan hacia la dentina a trav's de los t+bulos.
Por la rica red de capilares se nutre a todos los elementos del rgano dentinopulpar, y se
mantiene la vitalidad de la pulpa suministrando o&geno y nutrientes a los odontoblastos
y sus prolongaciones.
Defensi%a la funcin defensiva de la pulpa se produce principalmente en dos acciones:
=% 0agocitando bacterias, c'lulas muertas y cuerpos e&tra3os por medio de los
macrfagos ue son parte de las c'lulas de defensa.
2% Produciendo dentina esclertica o terciaria ante agresiones de agentes internos o
e&ternos.
Ner%iosa: esta funcin la ejerce la pulpa con la transmisin del dolor y control interno a
trav's de las fibras nerviosas sensitivas y las vegetativas. -ontrola los movimientos de
la capa de la pared muscular de los vasos sanguneos produciendo vasodilatacin o
vasoconstriccin lo ue regula el volumen y la velocidad del flujo sanguneo.
A/BIOS DE LA PULPA ON LA EDAD
-on el aumento de la edad, en la pulpa se producen cambios dimensionales,
estructurales y funcionales.
"os cam$ios dimensionales de la pulpa se producen en personas adultas,
cuya pulpa sufre cambios en sus dimensiones por la formacin de tejido
calcificado adicional sobre las paredes de la dentina o dentro del tejido pulpar,
lo ue disminuye el volumen original de la cavidad pulpar. -on el paso de los
a3os, aumenta la aposicin de dentina secundaria en la cmara pulpar y de
dentina y cemento en el pice, lo ue tiende a estrechar el foramen apical
original.
"os cam$ios estructurales de la pulpa incluyen la disminucin de la densidad
celular y el aumento del componente fibroso, la disminucin gradual de la
irrigacin sangunea y de la inervacin, es decir la reduccin del n+mero de
fibroblastos, dentinoblastos, vasos sanguneos y fibras nerviosas y el aumento
de fibras colgenas, masas calcificadas, aposicin de cemento, dentina
secundaria y de dentina reparativa. -on la edad se observa un incremento en
la cantidad de ndulos pulpares. El tejido pulpar aduiere una apariencia de
red debido a la acumulacin de fluido intercelular y a la reduccin en el
n+mero de c'lulas.
"as pulpas envejecidas presentan una transformacin progresiva de tejido
conectivo la&o a tejido conectivo semidenso. Ello se debe al aumento de las
fibras colgenas y a la consiguiente disminucin de la sustancia fundamental
amorfa
"os cam$ios funcionales de la pulpa consisten en la disminucin de la
capacidad de defensa y recuperacin, disminuyen tambi'n la sensibilidad a
diferentes estmulos y la actividad inmunitaria. En el caso del tejido pulpar
envejecido, la respuesta a los estmulos e&ternos no es igual a la de la pulpa
joven. "as funciones de la pulpa cambian con la edad debido a ue el
suministro sanguneo, linftico y nervioso disminuye.