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El corazn

El corazn es un rgano importante del cuerpo que se encarga de


bombear continuamente la sangre que le proporciona al cuerpo
nutrientes y oxgeno. Es del tamao de un puo y un poderoso msculo
que utiliza su propio sistema "elctrico" para funcionar como una bomba
y circular la sangre. Durante el descanso, el corazn irriga entre 5 a 6
litros de sangre al cuerpo cada minuto; pero esta cantidad de sangre
puede aumentar hasta 20 litros por minuto cuando la persona est
haciendo ejercicio o esfuerzo fsico. Al latir ms rpidamente, el corazn
distribuye ms sangre rica en nutrientes y oxgeno a todos los msculos
y rganos del cuerpo. A su vez, la sangre que necesita ms nutrientes y
oxgeno, regresa al corazn para volver a circular a travs del cuerpo.


Qu es la insuficiencia cardaca?
La insuficiencia cardaca quiere decir que su corazn tiene una menor
capacidad para bombear sangre. A pesar que el corazn sigue latiendo,
su menor capacidad para bombear sangre resulta en que el cuerpo
recibe menos nutrientes y oxgeno de los que necesita. El paciente
tendr dificultad para caminar, cargar cosas o subir escaleras.
Probablemente sentir que le falta el aliento (aire); dado que el cuerpo
no tiene suficiente oxgeno para funcionar normalmente.
Para la mayora de los pacientes, la insuficiencia cardaca es una
condicin crnica. Es decir que pueden recibir tratamiento para
controlarla, pero no existe una curacin. Si la condicin es el resultado
de otros problemas mdicos como la obstruccin de las arterias
coronarias, o problemas de las vlvulas cardacas, la ciruga del corazn
puede ayudar al paciente.

Corazn y Sistema Circulatorio
La insuficiencia cardaca congestiva es el resultado de daado al
msculo cardaco. Este dao puede ser causado de por cosas tales
como un ataque al corazn, alta presin arterial, defectos cardacos
congnitos, o artereosclerosis. Esto debilita la capacidad del corazn en
mantener la circulacin sanguinea corporal. A medida que esta sangre
circula ms lentamente, la sangre que regresa al corazn retrocede en
las venas, provocando congestin en los tejidos. El resultado es
inflamacon ms frecuentemente en las piernas y los tobillos, pero puede
pasar en otras partes del cuerpo tambin. A veces hay fludos que se
acumulan en los pulmones e interfieren con la respiracin. La
insuficiencia cardaca congestiva afecta tambin la capacidad de los
riones de desechar el sodio y el agua, y esto conduce a ms
inflamacon. Los sntomas ms comunes de insuficiencia cardaca
congestiva es inflamacon de piernas o tobillos o falta de respiracin. El
tratamiento para la insuficiencia cardaca congestiva generalmente
incluye una dieta apropiada, droga teraputica, y actividadas diarias
modificadas y en casos avanzados, transplante cardaco. Cuando los
mdicos pueden encontrar la causa especfica de la insuficiencia
cardaca congestiva, normalmente puede ser tratada o posiblemente
corregida. Por ejemplo, algunas de las enfermedades vavulares del
corazn por fiebre reumtica pueden ser reemplazadas quirrgicamente.
La mayora de los casos de insuficiencia cardaca congestiva pueden ser
tratados. Se estima que hay ms de dos millones de americanos con
esta condicin.
LAS CAUSAS DE LA INSUFICIENCIA CARDACA
Las causas ms comunes de la insuficiencia cardaca son las siguientes:
Enfermedades de las arterias coronarias, por lo general con un
ataque cardaco previo (infarto miocrdico).
Defecto muscular cardaco (cardiomiopata).
Alta presin sangunea (hipertensin).
Enfermedades de las vlvulas cardacas.
A veces no se puede identificar la causa de la insuficiencia cardaca. Sin
embargo, la causa de la condicin no es tan importante como lo que se
puede hacer para ayudarle en caso que su corazn tenga menor
capacidad para bombear sangre.
Sntomas Dignos de Reportar
Aumento de peso de 3 libras en 1 da o 1 libra cada da por 3
das o un aumento de 3-5 libras en una semana.
Incremento de falta de respiracin bajo actividades normales.
El despertarse durante la noche por falta de respiracin y con la
necesidad de sentarse para poder respirar.
Una tos productiva.
Sumbido o cascabeleo en sus pulmones.
Perodos de mareo o desmayos.
Inflamacin en los tobillos.
Pantalones/faldas que quedan muy ajustados
Estmago inflamado.
Nuseas, vmitos, o diarrea.
Aumento en la dificultad para dormir.
Ms agotamiento que lo habitual.
Dificultad con sus medicaciones.
Si otro mdico cambia sus medicaciones.
Antes de tomar cualquier medicamento sin receta, hable con el
farmacutico, mdico, o enfermero.
Cualquier pregunta en cuanto a sus sntomas. En cunto ms
pronto nos llame, mejor.

CUIDADOS DE ENFERMERIA:
1 Suministrar al paciente O2 bajo cnula a 3 lt x
2 Controlar signos vitales.
3 Controlar peso.
4 Vigilar edema en miembros inferiores.
5 Vigilar inflamacin de abdomen.
6 Vigilar ingurgitacin yugular.
7 Controlar los lquidos ingeridos y eliminados.
8 Educar al paciente en la importancia de hacerse diariamente un
control de peso,
ya que un aumento puede ser signo de retencin de lquidos y de que
la funcin
de bombeo del corazn est empeorando, insistir en que es necesario
hacerlo
todos los das a la misma hora y con la menor ropa posible, para
obtener datos
confiables.
9 Educar al paciente en la importancia de limitar la ingesta de sal y de
sodio.
10 No se debe cocinar con sal ni adicionar sal a los alimentos que se
estn
ingiriendo, en lugar de ella se debe saborizar con pimienta, ajo o
limn.
11 Se recomienda evitar los alimentos con un alto contenido natural
de sodio como
las carnes (particularmente las carnes curadas, el tocino, los perros
calientes, los
chorizos, el jamn y el salami), las nueces, las aceitunas, los
encurtidos, las
salsas de soya, el tomate y otros jugos de vegetales y el queso.
12 A la hora del postre se recomienda la fruta fresca y los sorbetes.
13 No fumar.
14 Permanecer activo. Por ejemplo, caminar o montar en bicicleta
esttica. Con base
en los resultados de las pruebas que evalan la fortaleza y funcin del
corazn.
15 NO se debe hacer ejercicio los das que se note aumento de peso a
causa de la
retencin de lquidos o si se siente malestar.
16 Si se tiene sobrepeso es necesario reducirlo.
17 Descansar lo suficiente despus del ejercicio, despus de comer y
de otras
actividades, ya que esto permite que tambin el corazn descanse.
18 Tratar la presin sangunea alta con dieta, ejercicio y
medicamentos si es
necesario.
19 Tratar el colesterol alto con dieta, ejercicio y medicamentos si es
necesario.
20 Evitar el alcohol.

Medicamentos
Dependiendo de sus sntomas y diagnstico, es probable que el mdico
inicie el tratamiento con un medicamento y que agregue otros con el
tiempo. A veces, el tratamiento se iniciar con el uso de dos o ms
medicamentos.
Los beneficios de cada medicamento se perdern o sern menores si
usted no los toma exactamente como lo indique el mdico. No tomar una
de las dosis, o no comprar ms medicamentos cuando se acaben, puede
resultar en problemas muy serios. Tambin es importante que no tome
mayores dosis de las que le indiquen.
Informe al mdico si toma medicamentos sin receta tales como la
aspirina, los anticidos y los medicamentos para el resfriado. Tambin
infrmele de otros remedios que tome; para asegurarse que no hay
problemas con el uso combinado de stos y sus nuevos medicamentos.
EFECTOS SECUNDARIOS
Cualquier medicamento puede tener efectos no deseados. Si los
medicamentos que toma para su condicin le causan cualquier efecto
secundario, es importante que se lo diga al mdico o la enfermera de
inmediato. Ellos le pueden ayudar a evitar o aliviar los efectos molestos.
Si los medicamentos que le recetan inicialmente no son eficaces, existen
otras alternativas.
Tomar medicamentos recetados por un mdico para otras
enfermedades o problemas de salud.
Tomar medicamentos que compra sin receta mdica, tales como
la aspirina, los anticidos, los medicamentos para el resfriado y
otros remedios.
.
LOS MEDICAMENTOS COMUNES EN EL TRATAMIENTO DE LA
CONDICIN
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotencina: Se
usan para permitir que el corazn lata con menor dificultad.
Diurticos: Se usan para desechar el exceso de lquidos y sales
que se acumulan en el cuerpo.
Digitales: Se usan para fortalecer los latidos del corazn y
permitir un mayor flujo de sangre.
INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE LA
ANGIOTENCINA: Se ha comprobado que estos medicamentos
permiten que los pacientes que padecen de insuficiencia cardaca vivan
mejor y por ms tiempo. Los inhibidores relajan los vasos sanguneos y
ayudan a mejorar el latido del corazn. Algunos pacientes tienen que
esperar varias semanas antes de sentir los beneficios.
Dependiendo de su diagnstico y evaluacin iniciales, es posible que
estos medicamentos sean los primeros que se le receten. Dependiendo
de sus sntomas, es posible que le receten diurticos y digitales al
mismo tiempo, o que se agreguen ms tarde.
Los inhibidores de la enzima convertidora que se usan en el tratamiento
de la insuficiencia cardaca son el captopril, enalapril, lisinopril y
quinapril. Probablemente en el futuro se usarn otros medicamentos de
este tipo para la insuficiencia cardaca.
Estos medicamentos tambin pueden producir altos niveles de potasio y
afectar la funcin renal (de los riones). Para vigilar estos problemas, es
necesario realizar exmenes de la sangre.
Reporte los efectos secundarios de inmediato.
DIURTICOS
Al hacer que orine con ms frecuencia, los diurticos ayudan a eliminar
los lquidos que se pueden acumular en los pies, tobillos, piernas o
abdomen (estmago). El olvidar tomar una de las dosis de estos
medicamentos puede causar hinchazn de estas partes del cuerpo o
falta de aliento cuando se acueste o realice actividades fsicas.
Los diurticos de uso ms comn son la hidroclorotiazida y la furosemida
(Lasix).
El uso prolongado de diurticos puede resultar en que el cuerpo pierda
potasio y causar otros problemas. Para vigilar los niveles de estas
sustancias es necesario realizar anlisis de sangre.
Para reemplazar el potasio en el cuerpo es probable que le
Causas
La insuficiencia cardaca es una afeccin prolongada (crnica), aunque algunas veces se
puede presentar repentinamente.
La enfermedad puede afectar nicamente el lado derecho o el lado izquierdo del corazn y
se denominan insuficiencia cardaca derecha o izquierda respectivamente. Con mucha
frecuencia, ambos lados del corazn resultan comprometidos.
La insuficiencia cardaca ocurre cuando:
El miocardio no puede bombear o expulsar muy bien la sangre fuera del corazn y
se denomina insuficiencia cardaca sistlica.
Los msculos del corazn estn rgidos y no se llenan con sangre fcilmente. Esto
se denomina insuficiencia cardaca diastlica.
recomienden:
Comer ms alimentos ricos en potasio, como los pltanos
(guineos), las pasas, el jugo de naranja y otros ctricos.
Tomar suplementos de potasio.
Los diurticos tambin pueden causar:
Calambres (contracciones) en las piernas.(PARESTECIA)
Mareos.
Incontinencia urinaria (perder orina involuntariamente).
Gota (un tipo de artritis).
Irritaciones de la piel.
Digitales
Los digitales mejoran el latido del corazn y pueden ayudarle a realizar
mayor esfuerzo fsico y ejercicio. Muchos pacientes con condiciones
cardacas toman digitales diariamente, recetados bajo los nombres
comerciales de Digoxina o Lanoxina.




Ambos problemas significan que el corazn ya no puede bombear suficiente sangre
oxigenada al resto del cuerpo, sobre todo cuando usted hace ejercicio o est activo.
A medida que se pierde la accin de bombeo del corazn, la sangre puede represarse en
otras reas del cuerpo. El lquido se acumula en los pulmones, el hgado, el tracto
gastrointestinal, al igual que en los brazos y las piernas. Esto se denomina insuficiencia
cardaca congestiva.
La causa ms comn de insuficiencia cardaca es la arteriopata coronaria, un
estrechamiento de los pequeos vasos sanguneos que suministran sangre y oxgeno al
corazn. Para obtener informacin sobre esta afeccin y sus factores de riesgo, ver: factores
de riesgo para cardiopata.
La insuficiencia cardaca tambin puede ocurrir cuando una infeccin debilita el miocardio.
Dicho trastorno se denomina miocardiopata. Para obtener ms informacin, ver:
miocardiopata
Otros problemas del corazn que pueden causar insuficiencia cardaca son:
Cardiopata congnita
Ataque cardaco
Valvulopata cardaca
Algunos tipos de ritmos cardacos anormales (arritmias)
Otras enfermedades que pueden causar o contribuir a la insuficiencia cardaca son:
Enfisema
Hipertiroidismo
Anemia grave
Hipotiroidismo
Sntomas
Los sntomas de la insuficiencia cardaca con frecuencia empiezan de manera lenta. Al
principio, pueden slo ocurrir cuando usted est muy activo. Con el tiempo, se pueden
notar problemas respiratorios y otros sntomas incluso cuando usted est descansando.
Los sntomas de insuficiencia cardaca tambin pueden empezar de manera repentina
despus de un ataque cardaco u otro problema del corazn.
Pruebas y exmenes
El mdico le har un examen en busca de signos de insuficiencia cardaca:
Respiracin rpida o difcil
Ritmo cardaco rpido o irregular y ruidos cardacos anormales
Hinchazn (edema) de las piernas
Venas del cuello que sobresalen (distendidas)
Sonidos ("estertores") a raz de la acumulacin de lquido en los pulmones que se
escuchan a travs de un estetoscopio
Inflamacin del hgado o el abdomen
Una ecocardiografa con frecuencia es el mejor examen para diagnosticar, conocer la causa
y vigilar la frecuencia cardaca. El mdico la usar para guiar su tratamiento.
Otros exmenes imagenolgicos son:
Pruebas de esfuerzo cardaco
Cateterismo cardaco
Resonancia magntica del corazn
Gammagrafas cardacas nucleares
Se llevan a cabo exmenes de laboratorio para ayudarle al mdico a:
Verificar qu tan bien estn funcionando los riones (BUN, creatinina, depuracin
de la creatinina, anlisis de orina).
Buscar un hemograma bajo o anemia (conteo sanguneo completo).
Analizar el pptido natriurtico cerebral (PNC).
Vigilar los niveles de sodio y potasio en la sangre.
Tratamiento
MONITOREO Y CUIDADOS PERSONALES
Citas de control al menos cada 3 a 6 meses y exmenes de vez en cuando para revisar la
actividad cardaca.
El hecho de conocer su cuerpo y los sntomas de que su insuficiencia cardaca est
empeorando le ayudar a permanecer ms saludable y fuera del hospital. En casa, est
atento a los cambios en su frecuencia cardaca, pulso, presin arterial y peso. Ver:
monitoreo en el hogar.
El aumento de peso, especialmente durante uno o dos das, puede ser un signo de que su
cuerpo est reteniendo lquidos adicionales y que la insuficiencia cardaca est empeorando.
Hable con el mdico acerca de lo que debe hacer si su peso sube o si presenta ms
sntomas.
Limite la cantidad de sal que consume. El mdico tambin le puede solicitar que reduzca la
cantidad de lquido que toma durante el da.
Otros cambios importantes para hacer en su estilo de vida:
Pregntele al mdico sobre la cantidad de alcohol que puede tomar.
No fume.
Permanezca activo. Camine o monte en bicicleta esttica. El mdico le puede
brindar un plan de ejercicios. NO haga ejercicio los das en que aumente de peso a
causa de la retencin de lquidos o si no se siente bien.
Baje de peso si tiene sobrepeso.
Disminuya su colesterol cambiando su estilo de vida.
Descanse lo suficiente, incluso despus del ejercicio, despus de comer y de otras
actividades, ya que esto permite que tambin el corazn descanse.
MEDICAMENTOS, CIRUGA Y DISPOSITIVOS
El mdico le solicitar tomar medicamentos para tratar la insuficiencia cardaca. Los
medicamentos tratan los sntomas, impiden el empeoramiento de la enfermedad y le ayudan
a vivir por ms tiempo.
Estos medicamentos:
Ayudan a que el corazn bombee mejor.
Evitan la formacin de cogulos.
Bajan sus niveles de colesterol.
Abren los vasos sanguneos o disminuyen su frecuencia cardaca para que su
corazn no tenga que trabajar tanto.
Reponen el potasio.
Libran a su cuerpo del exceso de lquido y sal (sodio).
No tome ningn otro frmaco o hierbas sin preguntarle primero al mdico o al personal de
enfermera al respecto. Estos abarcan:
Ibuprofeno (Advil, Motrin)
Naproxeno (Aleve, Naprosyn)
Sildenafil (Viagra)
Tadalafil (Cialis)
Vardenafil (Levitra)
Se pueden recomendar las siguientes cirugas y dispositivos para ciertos pacientes con
insuficiencia cardaca:
La ciruga de revascularizacin coronaria (CABG, por sus siglas en ingls) y la
angioplastia pueden ayudar a mejorar el flujo sanguneo al msculo cardaco daado
o debilitado.
La ciruga de vlvulas cardacas se puede hacer si los cambios en una vlvula
cardaca estn causando la insuficiencia cardaca.
Un marcapasos puede ayudar a tratar las frecuencias cardacas lentas o ayudar a que
ambos lados del corazn se contraigan al mismo tiempo.
Un desfibrilador enva un impulso elctrico para detener los ritmos cardacos
anormales potencialmente mortales.
La insuficiencia cardaca puede empeorar repentinamente debido a:
Angina
Comer alimentos muy salados
Ataque cardaco
Infecciones u otras enfermedades
No tomar los medicamentos correctamente
Cundo consultar
Consulte con el mdico si presenta:
Incremento en la tos o produccin de esputo
Aumento de peso o inflamacin repentinos
Debilidad
Cualquier otro sntoma nuevo o inexplicable
Asimismo, acuda a la sala de emergencias o llame al nmero local de emergencias (911 en
los Estados Unidos) si experimenta:
Desmayos.
Ritmo cardaco irregular y acelerado (sobre todo si tambin tiene otros sntomas).
Dolor torcico opresivo e intenso.
Prevencin
Mantenga la presin arterial, la frecuencia cardaca y el colesterol bajo control segn lo
recomendado por el mdico. Esto puede implicar ejercicio, una dieta especial y
medicamentos.
Otras medidas de tratamiento importantes:
No fume
No tome alcohol
Reduzca la ingesta de sal
Haga ejercicio de acuerdo con las recomendaciones del mdico

Nombres alternativos
ICC; Falla cardaca; Insuficiencia cardaca congestiva; Insuficiencia cardaca derecha;
Insuficiencia cardaca izquierda; Cor pulmonale; Insuficiencia cardaca y miocardiopata
Hipertensin
Es el trmino empleado para describir la presin arterial alta.
La presin arterial es una medicin de la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a
medida que el corazn bombea sangre a travs del cuerpo.
Las lecturas de la presin arterial generalmente se dan como dos nmeros. Por ejemplo, 120
sobre 80 (escrito como 120/80 mmHg). Uno o ambos de estos nmeros pueden estar
demasiado altos.
El nmero superior se denomina presin arterial sistlica y el nmero inferior presin
arterial diastlica.
La presin arterial normal es cuando mide menos de 120/80 mmHg la mayora de
las veces.
La presin arterial alta (hipertensin) es cuando la presin arterial es de140/90
mmHg o por encima la mayora de las veces.
Si los nmeros de su presin arterial estn entre 120/80 y 140/90 o superior, pero
por debajo de 140/90, esto se denomina prehipertensin.
Si tiene problemas cardacos o renales, o si tuvo un accidente cerebrovascular, es
posible que el mdico le recomiende que su presin arterial est incluso ms baja
que la de las personas que no padecen estas afecciones.
Causas
Muchos factores pueden afectar la presin arterial, como:
Qu tanta cantidad de agua y sal uno tiene en el organismo
El estado de los riones, del sistema nervioso o los vasos sanguneos
Los niveles de diferentes hormonas en el cuerpo
A usted muy probablemente le dirn que su presin arterial est demasiado alta a medida
que vaya envejeciendo. Esto se debe a que sus vasos sanguneos se vuelven ms rgidos con
la edad. Cuando esto sucede, su presin arterial se eleva. La hipertensin arterial aumenta
la probabilidad de sufrir un accidente cerebrovascular, un ataque cardaco, insuficiencia
cardaca, enfermedad renal y la muerte temprana.

Usted tiene un riesgo ms alto de sufrir hipertensin arterial si:
Es afroamericano.
Es obeso.
Con frecuencia est estresado o ansioso.
Toma demasiado alcohol (ms de un trago al da para las mujeres y ms de dos para
los hombres).
Come demasiada sal en la dieta.
Tiene un antecedente familiar de hipertensin arterial.
Tiene diabetes.
Fuma.
La mayora de las veces no se identifica ninguna causa de presin arterial alta, lo cual se
denomina hipertensin esencial.
La hipertensin causada por otra afeccin mdica o medicamento se denomina hipertensin
secundaria y puede deberse a:
Enfermedad renal crnica.
Trastornos de las glndulas suprarrenales
Embarazo (ver: preeclampsia).
Medicamentos como pldoras anticonceptivas, algunos medicamentos para el
resfriado y medicamentos para la migraa.
Estrechamiento de la arteria que suministra sangre al rin (estenosis de la arteria
renal).
Sntomas
La mayor parte del tiempo, no hay sntomas. En la mayora de las personas, la hipertensin
arterial se detecta cuando van al mdico o se la hacen medir en otra parte.
Debido a que no hay ningn sntoma, las personas pueden desarrollar cardiopata y
problemas renales sin saber que tienen hipertensin arterial
Si usted tiene un dolor de cabeza fuerte, nuseas o vmitos, confusin, cambios en la visin
o sangrado nasal, puede tener una forma grave y peligrosa de hipertensin arterial llamada
hipertensin maligna.
Pruebas y exmenes
El mdico revisar la presin arterial varias veces antes de diagnosticar la hipertensin
arterial. Es normal que su presin arterial sea distinta dependiendo de la hora del da.
Las lecturas de la presin arterial que usted toma en la casa pueden ser una mejor medida
de su presin arterial corriente que las que se toman en el consultorio mdico. Cercirese de
conseguir un dispositivo casero de buen ajuste y de buena calidad. Debe tener el manguito
del tamao apropiado y un lector digital.
Practique con el mdico o la enfermera para verificar que est tomando su presin arterial
correctamente. Ver tambin: tensimetros caseros.
El mdico llevar a cabo un examen fsico para buscar signos de cardiopata, dao a los
ojos y otros cambios en el cuerpo.
Se pueden hacer exmenes para buscar
Niveles altos de colesterol.
Cardiopata, como ecocardiografa o electrocardiografa.
Nefropata, como pruebas metablicas bsicas y anlisis de orina o ecografa de los
riones.
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es reducir la presin arterial, de tal manera que uno tenga un
riesgo menor de complicaciones. Usted y su mdico deben establecer una meta de presin
arterial para usted.
Si usted tiene prehipertensin, el mdico le recomendar cambios en el estilo de vida para
bajar la presin arterial a un rango normal. Los medicamentos rara vez se utilizan para la
prehipertensin.
Usted puede hacer muchas cosas para ayudar a controlar su presin arterial, como:
Consumir una alimentacin cardiosaludable, incluyendo potasio y fibra, y tomar
bastante agua. Ver: hipertensin arterial y dieta.
Hacer ejercicio regularmente (al menos 30 minutos de ejercicio aerbico por da).
Si usted fuma, dejar de hacerlo (encuentre un programa que le ayude a dejar de
fumar).
Reducir la cantidad de alcohol que toma (1 trago al da para las mujeres, 2 para los
hombres).
Reducir la cantidad de sodio (sal) que consume (procure que sea menos de 1,500
mg por da).
Reducir el estrs. Trate de evitar factores que le causen estrs e igualmente puede
ensayar meditacin o yoga.
Permanecer en un peso corporal saludable (busque un programa para adelgazar que
le ayude, si lo necesita).
Su mdico puede ayudarle a encontrar programas para bajar de peso, dejar de fumar y hacer
ejercicio. Usted tambin puede lograr que el mdico lo remita a un nutricionista que pueda
ayudarle a planear una dieta que sea saludable en su caso.
Hay muchos medicamentos diferentes se pueden emplear para tratar la hipertensin arterial.
Ver: medicamentos antihipertensivos.
A menudo, un solo frmaco para la presin arterial puede no ser suficiente para controlarla
y es posible que usted necesite tomar dos o ms. Es muy importante que usted tome los
medicamentos que le recetaron. Si presenta efectos secundarios, el mdico puede
sustituirlos por un medicamento diferente.
Pronstico
La mayora de las veces, la presin arterial alta se puede controlar con medicamentos y
cambios en el estilo de vida.
Derrame pleural
Es una acumulacin de lquido entre las capas de tejido que recubren los pulmones y la
cavidad torcica.
Causas, incidencia y factores de riesgo
Su cuerpo produce lquido pleural en pequeas cantidades para lubricar las superficies de la
pleura, el tejido delgado que recubre la cavidad torcica y rodea los pulmones. Un derrame
pleural es una acumulacin anormal y excesiva de este lquido.
Se pueden presentar dos tipos diferentes de derrames:
Los derrames pleurales trasudativos son causados por lquido que se filtra hacia el
espacio pleural, lo cual es provocado por presin elevada o contenido bajo de
protenas en los vasos sanguneos. La causa ms comn es la insuficiencia cardaca
congestiva.
Los derrames pleurales exudativos son causados por vasos sanguneos bloqueados,
inflamacin, lesin al pulmn y reacciones a frmacos.
Sntomas
Dolor torcico, generalmente un dolor agudo que empeora con la tos o la
respiracin profunda
Tos
Fiebre
Hipo
Respiracin rpida
Dificultad para respirar
Algunas veces no hay sntomas.
Signos y exmenes
Durante un examen fsico, el mdico ausculta los sonidos respiratorios del paciente con un
estetoscopio y es posible que haga percusin en el pecho para escuchar la matidez.
Los siguientes exmenes pueden ayudar a confirmar el diagnstico:
Tomografa computarizada del trax
Radiografa de trax
Anlisis de lquido pleural (analizar el lquido bajo un microscopio para buscar
bacterias, cantidad de protena y presencia de clulas cancerosas)
Toracocentesis (se extrae una muestra de lquido con una aguja insertada entre las
costillas)
Tomografa computarizada torcica
Ecografa del trax
Tratamiento
El tratamiento est dirigido a:
Extraer el lquido
Evitar que el lquido se vuelva a acumular
Tratar la causa de la acumulacin de dicho lquido
La toracocentesis teraputica se puede realizar si la acumulacin de lquido es considerable
y est causando presin en el trax, dificultad respiratoria u otros problemas respiratorios,
como niveles bajos de oxgeno. La extraccin del lquido permite que el pulmn se
expanda, haciendo la respiracin ms fcil. Luego, el objetivo es el tratamiento de la causa
subyacente del derrame.
Por ejemplo, los derrames pleurales causados por insuficiencia cardaca congestiva se tratan
con diurticos y otros medicamentos que sirven para tratar la insuficiencia cardaca. Los
derrames pleurales causados por infeccin se tratan con los antibiticos apropiados. En
personas con cncer o infecciones, el derrame con frecuencia se trata utilizando una sonda
pleural durante varios das para drenar el lquido.
Algunas veces, se pueden dejar pequeos tubos en la cavidad pleural durante un tiempo
prolongado para drenar el lquido. En algunos casos, se puede hacer lo siguiente:
Quimioterapia
Poner medicamento en el trax para prevenir la reacumulacin de lquido luego del
drenado
Radioterapia
Ciruga

Expectativas (pronstico)
El pronstico esperado depende de la enfermedad subyacente.
Complicaciones
Un pulmn rodeado de lquido en exceso durante mucho tiempo puede sufrir dao.
El lquido pleural que resulta infectado se puede convertir en un absceso, llamado
empiema, el cual requerir drenaje con una sonda pleural.
El neumotrax (aire en la cavidad torcica) puede ser una complicacin del
procedimiento de toracocentesis.
TRATAMIENTO
El tratamiento est dirigido a:
Extraer el lquido
Evitar que el lquido se vuelva a acumular
Tratar la causa de la acumulacin de dicho lquido
La toracocentesis teraputica se puede realizar si la acumulacin de lquido es considerable
y est causando presin en el trax, dificultad respiratoria u otros problemas respiratorios,
como niveles bajos de oxgeno. La extraccin del lquido permite que el pulmn se
expanda, haciendo la respiracin ms fcil. Luego, el objetivo es el tratamiento de la causa
subyacente del derrame.
Por ejemplo, los derrames pleurales causados por insuficiencia cardaca congestiva se tratan
con diurticos y otros medicamentos que sirven para tratar la insuficiencia cardaca. Los
derrames pleurales causados por infeccin se tratan con los antibiticos apropiados. En
personas con cncer o infecciones, el derrame con frecuencia se trata utilizando una sonda
pleural durante varios das para drenar el lquido.
LA RETENCIN DE LQUIDOS
Se produce, cuando existe un desequilibrio entre las fuerzas que regulan el paso de los lquidos
de un compartimiento a otro. Si el paso de agua es abundante del espacio Intravascular al
intersticial, aparece la retencin de lquidos. La retencin de lquidos es un posible factor oculto
del aumento de peso. Pueden ocurrir tanto por el estilo de vida (sedentarismo), como
fluctuaciones hormonales (embarazo, menopausia, pre-menstruo), desequilibrio en la ingesta de
lquidos o enfermedades importantes (cirrosis, insuficiencia cardiaca, hipertensin arterial,
cncer, desnutricin, etc.).
Factores que provocan la retencin de lquidos:
Factores orgnicos: Inflamatorios (en articulaciones por traumatismos o golpes), Alrgicos,
trastornos circulatorios. Enfermedades propias de ciertos rganos (hgado, rin, corazn,
etc.).
Factores cotidianos: El sedentarismo, el estrs, la ingesta de medicamentos (anticonceptivos
orales, corticoides, antiinflamatorios, etc.),
Factores climticos (en menor medida las fluctuaciones de la presin atmosfrica y las altas
temperaturas, pueden influir en la retencin de lquidos.
Consejos que debemos seguir para no retener lquidos:
Seguir una dieta rica en vegetales, frutas, legumbres, hidratos de carbono complejos, y con
abundante agua y lquidos. La dieta a seguir debe ser equilibrada y ajustada a la edad y el
estilo de vida.
Ejercicio, de forma regular y constante, acorde a la edad y el estado fsico.
Comer con poca sal, dado que la sal retiene lquidos.
Alimentos recomendados para no retener lquidos.
Alimentos ricos en potasio y bajas en sodio: Se ha comprobado como la ingestin de
alimentos ricos en potasio ayuda a contrarrestar los niveles de sodio y restaura el
equilibrio hdrico en el organismo. Las frutas y las verduras son ricas en potasio, adems
de en vitaminas. Se aconseja una ingestin diaria de unos 400 gr. de estos alimentos, lo
que equivaldra a unas 5 piezas