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UNIDAD TEMTICA III

GNERO Y SALUD
Tema 15
Protocolos de actuacin integral
Protocolo sanitario en los servicios de urgencias
Protocolo sanitario en atencin primaria
Gua de actuacin contra la VG en maternidad
Buenas prcticas enfermeras para abordar la VG.
T. 15.- Violencia de
gnero y salud (IV)
Modelos de intervencin
(Allegue, Batista , carril y cols, 2002)
Intervenci Intervenci n en crisis n en crisis
En esta fase se deber contener, informar, orientar y
elaborar estrategias de proteccin, y frenar futuras
agresiones. Para ello es necesario :
Obtener la mayor informacin posible para hacer un
diagnstico de situacin
Indagar sobre factores de proteccin y sostn (redes)
Informar a la vctima sobre sus derechos y elaborar
una estrategia de proteccin: asistencia legal y
psicolgica (individual y / o grupal), consulta forense
si fuera necesario y asistencia social.
En esta fase se considera que la persona ha salido
transitoriamente de la situacin de riesgo.
Aplicacin de estrategia teraputica que tendr
como foco el fortalecimiento de la persona y que
incluye los siguientes aspectos :
Recuperacin de la autoestima; logro de confianza
y seguridad
Reconocimiento y validacin de las estrategias
utilizadas para su supervivencia
Modelos de intervencin
(Allegue, Batista , carril y cols, 2002)
Intervenci Intervenci n en postcrisis n en postcrisis
Reconstruccin de la
identidad daada
Construccin de identidad en situacin de maltrato.
Nivel social: ideologa sobre la que se sustentan
desigualdades de gnero.
Nivel interactivo: Cmo contribuye el agresor en este
proceso de construccin de la identidad de la vctima?
Supone (Lorente, 2006) un ataque a diferentes
niveles: Social (aislamiento), identidad del pasado
(intenta evitar y romper lazos con el pasado),
identidad actual (recriminaciones e insultos)
Terapia como apropiacin de otros discursos sociales.
Necesidad de una formacin feminista de la/el
terapeuta.
M Jess Cala
Momentos claves
Inicio de la relacin de maltrato.
Transicin o periodo de convivencia violenta o de maltrato.
Resolucin.
Tipos de estrategias
1. Adherencia.
2. Supervivencia.
3. Desprendimiento.
Reconstruccin de la identidad daada
1.- Estrategias de adherencia
Momento en el que son usadas: Inicio y periodo de transicin.
Contexto social e individual marcado por factores bloqueadores: creencias
y mandatos sociales sobre la maternidad y la relacin de pareja
(naturalizacin de la violencia, idealizacin de la pareja, amor con
sufrimiento y para siempre, etc.)
Como bloqueadores individuales aparecen la vergenza, la culpa y el
miedo.
Reconocer el fracaso de la relacin es doloroso.
Reconstruccin de la identidad daada
1. Estrategias de adherencia
1.1. Ayudarlo-cambi arlo
1.2. Justificar y/o comprender su conducta.
1.3. Minimizan lo que ocurre.
1.4. Ocultarlo.
2.- Estrategias de supervivencia
Reconocidas como necesarias para poder salir inmunes de
diferentes situaciones en las que se incrementa el riesgo.
Centradas no slo en protegerse y proteger a los hijas/os
sino tambin en controlar cundo y cmo poner en marcha
las estrategias de desprendimiento.
Momento en el que son usadas: fundamentalmente, en el
periodo de transicin, aunque pueden estar presente desde
los inicios y continan tambin durante la fase de resolucin
final.
2. Estrategias de supervivencia
2.1. Le siguen el juego al agresor, se adaptan a l.
2.2. Estn alerta y/o tienen miedo..
2.3. Se esconden de l.
2.4. Se aguantan, se quedan quietas y/o calladas
2.5. Se anestesian emocionalmente.
3.- Estrategias de desprendimiento
Permiten desprenderse de ideas, sentimientos
(culpa, vergenza) y de contextos que la
mantenan dentro de la relacin con el
agresor.
Ganan en poder de decisin y autonoma.
Momento en el que son usadas: principalmente
en la transicin y resolucin de la experiencia
de maltrato.
3. Estrategias de
desprendimiento
3.1. Se enfrentan al agresor, le plantan cara.
3.2. Reflexionan, cuestionan lo que les est pasando..
3.3. Planifican la huida.
3.4. Solicitan ayuda.
Intervencin grupal
Al compartir experiencias se aprende a relacionar lo que
sienten, dicen y expresan con lo que les pasa
Al escuchar a otras: su relacin no es lo normal
El grupo sirve de apoyo
Se sienten valoradas
Ganan en seguridad
Aprenden recursos
Sirve para tomar decisiones
Empiezan a contactar con ellas mismas
Hay una transformacin de la queja
Intervenciones con varones
Promocin de la salud
Desarrollo comportamientos cooperativos, cuidadosos,
corresponsables, presenciales en actuaciones
sociosanitarias
Identificacin de las mltiples formas de violencia
masculina: visibilizarla
Prevencin primaria
Transformacin factores de riesgo
Varones dominantes no agresivos
Sensibilizacin y compromiso de los varones
Prevencin secundaria
Varones en riesgo, varones en crisis
Prevencin terciaria
Recuperacin y rehabilitacin
No hay modelos sociales
Mujeres productoras
Hombres cuidadores
Con los nuevos modelos sociales
Se pierden privilegios (hombres)
Se gana en inseguridad (ambos)
Nuevas relaciones de gnero
OTROS MODELO DE ACTUACIN
Mujer de quien sospechamos que sufre malos
tratos.
Mujer que reconoce sufrir malos tratos pero
no se encuentra en peligro extremo.
Mujer que reconoce sufrir malos tratos que
se encuentra en peligro extremo.
Plan de atencin a la mujer que presenta indicadores de
sospecha pero no reconoce sufrir malos tratos
Registrar en la historia clnica la sospecha y la actuacin realizada
Informar a la mujer de la situacin en que se encuentra
Atencin integral/interdisciplinar
Atencin de los problemas fsicos/psquicos/sociales
Ofertar visitas de seguimiento: acompaar a la mujer en el
reconocimiento de la situacin de violencia y en la toma de
decisiones, de manera emptica
Ofertar, si es posible, la participacin en intervenciones grupales
(grupos de mujeres en el centro o en otros recursos de la zona
Plan de atenci Plan de atenci n a la mujer que reconoce sufrir malos n a la mujer que reconoce sufrir malos
tratos pero no se encuentra en peligro extremo tratos pero no se encuentra en peligro extremo
Registrar en la historia clnica
Informar a la mujer de la situacin en que se encuentra
Atencin de los problemas fsicos/psquicos/sociales.
Plantear la elaboracin de una estrategia de seguridad y huida.
Plantear y favorecer la toma de decisiones de la mujer
Acompaar a la mujer en el afrontamiento de su situacin
Prevenir nuevas situaciones de violencia
Ofertar, si es posible, la participacin en intervenciones grupales
Derivar
Al personal de trabajo social
A los recursos adecuados a la situacin
Emitir parte de lesiones cuando proceda*
Actuacin con los hijos e hijas y otras personas dependientes
Recomendaciones a la mujer Recomendaciones a la mujer
Plan de seguridad por si tiene que abandonar
el hogar rpidamente.
Procura que el agresor no est en casa.
No des informacin ni indicios de tus planes.
No tomes tranquilizantes. Haz de estar
alerta.
Acude a los lugares y a las personas con las
que habas contactado previamente.
Recomendaciones a la mujer Recomendaciones a la mujer
Tras cualquier tipo de agresi Tras cualquier tipo de agresi n n
Llamar al 016 o 012 emergencias
Acudir a un reconocimiento mdico: Servicios de Urgencias (Hospital o
Centro de Salud)
Explicar los sntomas y trastornos que le causa o le ha estado causando la
agresin.
Comentar lesiones anteriores, si las hubiere.
Solicitar apoyo y acompaamiento inmediato si peligra su vida.
Solicitar una copia del parte de lesiones
Conocer el telfono de urgencias y emergencias 112. Si puedes, mrcalo y
pide ayuda.
Acuerda una seal con vecinos y familiares.
Ensea a tus hijas/os a conseguir ayuda y a protegerse ante episodios
violentos.
No te alejes de la puerta de salida.
Haz todo el ruido que puedas.
Si el ataque es inevitable, procura convertirte en un blanco pequeo.
Protgete con los brazos la cabeza y la cara.
Plan de atenci Plan de atenci n a la mujer que reconoce sufrir malos n a la mujer que reconoce sufrir malos
tratos y se encuentra en peligro extremo tratos y se encuentra en peligro extremo
Transmitirle que no est sola.
Derivar con carcter urgente a trabajo social o a los servicios de apoyo de
emergencias sociales.
Registrar en la historia clnica el episodio y las actuaciones realizadas. Este
registro puede servir como prueba en un proceso judicial.
Emitir el parte de lesiones e informe mdico, entregando una copia a la mujer
e informndole de sus implicaciones.
Conocer la situacin familiar, personas dependientes y los recursos con que
cuenta
Llamar al 112 (Emergencias) o servicios especficos de comunidad autnoma
(016)
Denuncia: Denuncia:
Policia Nacional (SAM) Guardia Civil (EMUME) Juzgados de Guardia.
Presentarle copia del parte de lesiones.
Solicitar que consten en los partes de lesiones y/o denuncias anteriores, si las
hubiere.
Relatar los hechos con detalles.
Firmarla despus de leerla.
Solicitar copia de la denuncia presentada.
RECOMENDACIONES DE LA OMS RECOMENDACIONES DE LA OMS
No daar.- Revictimizacin
Estar atento a los posibles signos y sntomas de maltrato y
hacer un seguimiento
Preguntar con regularidad a todas las mujeres sobre las
experiencias de maltrato como parte normal de la
documentacin de la historia
Registrar la historia clnica con todos los detalles del
maltrato y del agresor
Remitir a las vctimas a los recursos disponibles en la
comunidad
Mantener la privacidad y el carcter confidencial de la
informacin y de los registros de la paciente.
RECORDATORIO: ACTUACI RECORDATORIO: ACTUACI N SANITARIA N SANITARIA
Preguntar con regularidad, cuando sea factible, a todas las mujeres sobre la
existencia de violencia domstica, como tarea habitual dentro de las
actividades preventivas.
Estar alerta a posibles signos y sntomas de maltrato y hacer su seguimiento.
Ofrecer atencin sanitaria y registrarla en la historia de salud o historia
clnica.
Ayudar a entender su malestar y sus problemas de salud como una
consecuencia de la violencia y el miedo.
Informar y remitir a las pacientes a los recursos disponibles de la comunidad.
Mantener la privacidad y la confidencialidad de la informacin obtenida.
Estimular y apoyar a la mujer a lo largo de todo el proceso, respetando su
propia evolucin.
Evitar actitudes insolidarias o culpabilizadoras ya que pueden reforzar el
aislamiento, minar la confianza en ellas mismas y restar la probabilidad de
que busquen ayuda.
Establecer una coordinacin con otros y otras profesionales e instituciones.
Colaborar en dimensionar e investigar el problema mediante el registro de
casos.
ABORDAJE DE LA VIOLENCIA DOM ABORDAJE DE LA VIOLENCIA DOM STICA STICA
Articulo 20. Atencin Sanitaria
Se garantizar la existencia de un Protocolo que contemple pautas uniformes de actuacin sanitaria
para toda la Comunidad, as como los procedimientos de coordinacin con las distintas instancias
que intervienen en la atencin a las vctimas de violencia de gnero
El Protocolo Sanitario se utilizar en la totalidad de centros y servicios del sistema sanitario de la
Comunidad Autnoma, e incorporar los criterios tcnico-sanitarios que permitan al personal
sanitario realizar las actividades de prevencin, deteccin precoz e intervencin continua en la
mujer sometida a violencia de gnero o en riego de padecerlo.
El Protocolo incorporar un modelo de informe en el que se reflejaran las actuaciones seguidas en el
mbito sanitario y la derivacin a la mujer a los servicios sociales o instancias judiciales que
procedan
En aquellos casos en que exista constatacin o sospecha fundada de daos fsicos o psquicos
ocasionados por estas agresiones o abusos, el informe ser remitido de forma inmediata al Juzgado
de Guardia
La asistencia psicolgica inmediata deber ser considerada como una atencin bsica de salud
Los planes y programas de formacin a profesionales del mbito de la salud de la Administracin de
la Comunidad Autnoma de Cantabria debern incluir formacin en materia de violencia de gnero.