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Bibliografa

Aria ester brandan, R. D. (s.f.). Efectos biologicos de la radiacion en la celula.


f. (dfdfdf). df. df: f.
Robert, C. J. (2012). Capitulo 48 Radiaciones ionizantes Enciclopedia de la oitT, p6. En Enciclopedia
de la oitT. Espaa: D -INSH.




U n i v e r s i d a d C e n t r a l d e l
E c u a d o r
F a c u l t a d d e
O d o n t o l o g i a
C a t e d r a d e
I m a g e n o l o g a
P a r a l e l o 5

Gabriel Campaa


Efectos
Biolgicos de la
radicacin
2



Tema: Efectos biolgicos de la Radiacin
Objetivos
General
Conocer los efectos que tienen la exposicin a radiacin en los seres
humanos
Especficos
Aprender los tipos dde efectos que producen las radiaciones en el cuerpo
humano
Entender los daos que producen las radiaciones en las clulas,tejidos
rganos y sistemas
Comprender los mecanismos biolgicos que se dan producto de la
exposicin a radiaciones ionizantes.
Arthur C. Upton Tras su descubrimiento por Roentgen en 1895, los rayos X fueron
introducidos con tanta rapidez para el diagnstico y tratamiento de las
enfermedades que casi en seguida comenzaron a encontrarse lesiones debidas a
exposicin excesiva a la radiacin entre los primeros radilogos, que todava no
eran conscientes de sus riesgos (Brown 1933). Las primeras lesiones fueron sobre
todo reacciones cutneas en las manos de quienes trabajaban con los primeros
equipos de radiologa, pero ya en el primer decenio se haban comunicado otros
tipos de lesin, incluidos los primeros cnceres atribuidos a la radiacin (Stone
1959). En el curso del siglo transcurrido desde estos primeros hallazgos, el estudio
de los efectos biolgicos de la radiacin ionizante ha recibido un impulso
permanente como consecuencia del uso cada vez mayor de la radiacin en
medicina, ciencia e industria, as como de las aplicaciones pacficas y militares de
la energa atmica. El resultado es que los efectos biolgicos de la radiacin se
han investigados ms a fondo que los de prcticamente cualquier otro agente
ambiental.
1

Los efectos biolgicos de las radiaciones ionizables representan la reaccin de los
seres vivos para controlar la energa disipada por la radiacin ionizante en los
tejidos.

1
Cherry Jr., Robert . Captulo 48 Radiaciones ionizantes. En: enciclopedia de la OIT.Espaa: D -
INSHT (Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo), 2012. p 6.

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Cabe descatar ciertas consideraciones de los efectos biolgicos
Tienen carcter probabilstico,porquw la interaccion de la radiacin a nivel
celular tiene lugar al azar es decir que puede o no producir daos o
alteraciones.
La interaccion no es selectivs
Su accin siempre es de tipo lesivo(causa dao)
Mecanismos de accin de radiaciones ionizantes
Su accin sobre clulas clulas,tejidos y rganos viene iniciada por procesos de
excitacin, ionizacin y rotura de enlaces qumicos segn donde se produzca se
clasifica en directa o indirecta.
Directa: la radiacin interacciona interacciona con una macromolcula
biolgica a la que cede su energa (ADN,protenas,enzimas,etc) facilitando l
aparicin de anormalidades.
Indirecta: la energia es disipada en medios intracelulares por agua dando
lugar a la creacion de iones y radicales libres los cuales son muy reactivos
pudiendo formar compuetas daninos para el organismo.
Para organismos complejos como el humano, hay dos tipos de efectos
relacionados con la dosis radioactiva recibida: somticos y genticos.
El dao somtico se refiere al dao ocurrido en los tejidos del individuo irradiado,
mientras que el dao gentico se refiere al dao que afectar las generaciones
futuras.
2

Los efectos somticos, que se manifiestan en los propios individuos expuestos.
incluyen los efectos agudos, que aparecen relativamente pronto despus de la
irradiacin, as como los efectos tardos (o crnicos), como el cncer, que puede
no aparecer hasta que han transcurrido meses, aos o decenios.
Efectos agudos . Los efectos agudos de la radiacin se deben sobre todo a la
deplecin de clulas progenitoras en los tejidos afectados , y slo pueden
inducirse por dosis lo bastante grandes para matar muchas de estas clulas Por
este motivo, tales efectos se consideran de naturaleza no estocstica , o
determinista (CIPR 1984 y 1991), en contraste con los efectos mutgenos y
cancergenos de la radiacin, que se consideran fenmenos estocsticos
resultantes de alteraciones moleculares aleatorias en clulas individuales que

2
Efectos Biologicos de las radiaciones, Margarita
Nez,http://www.alasbimn.net/comites/tecnologos/material/Efectos_biologicos_de_las_radiaciones.pdf

4


aumentan como funciones lineales, sin umbral, de la dosis (NAS 1990; CIPR
1991).


Fuente: Radiobiologa: Revista electrnica, ISSN-e 1579-3087, Vol. 1, N. 2,
2001 , pgs. 9-11

Clasificacin de los daos producidos por la radiacin
Los efectos producidos por la radiacin se pueden clasificar en dos tipos:
estocsticos y deterministas (no estocsticos).
Efectos estocsticos: Se caracterizan porque la probabilidad de que ocurran
depende de la dosis, pero su gravedad es independiente de la misma. Esto es as
debido a que a medida que aumenta la dosis aumenta la probabilidad de mutacin
de alguna clula del organismo, sin embargo, la gravedad del efecto depende de
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otros factores tales como tipo y localizacin de la clula afectada. Este tipo de
efectos se caracterizan porque pueden ocurrir a cualquier dosis por pequea que
sea, no presentando su aparicin ninguna dosis umbral por debajo de la cual se
asegure la no aparicin del efecto. Otra caracterstica es el periodo de latencia
variable entre la irradiacin y la aparicin del efecto. Los efectos estocsticos se
dividen a su vez en :
Efectos estocsticos somticos Si se producen sobre una clula somtica.
stos aparecern en el individuo que ha recibido la irradiacin.
Efectos estocsticos hereditarios Si se producen sobre una clula germinal.
stos no aparecern sobre el individuo que ha recibido la irradiacin, sino
en su descendencia.
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Ejemplos tpicos de efectos escolsticos son:
cncer
leucemia (Ascensin Palma Crdenas, 2007)
Efectos deterministas Se caracterizan porque el dao resulta de la lesin
colectiva de un gran nmero de clulas, existiendo una dosis umbral por debajo de
la cual no aparecen efectos deterministas, debido a que el nmero de clulas
afectadas es pequeo para producirlos. El valor de esta dosis umbral depender
del efecto en cuestin que estemos observando. Para este tipo de efectos la
gravedad es proporcional a la dosis recibida, ya que a medida que la dosis crece,
el nmero de clulas afectadas aumenta. La aparicin de estos efectos tambin se
caracteriza por un periodo de latencia en el que no hay sntomas
Ejemplos de efectos no escolsticos son
anemia
alopecia
cataratas
eritema (Ascensin Palma Crdenas, 2007)




3
Editorial CEP S.L. (Editor). Manual principios de la tcnica radiogrfica.
Espaa: Editorial CEP, S.L., 2013. p 112.
http://site.ebrary.com/lib/bgeneralucesp/Doc?id=10820792&ppg=113

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Clasificacin de los efectos de las radiaciones ionizantes


EFECTOS CAUSAS EJEMPLO
ESTOCSTICO o
ALEATORIO
Cuando la probabilidad de que
se presente es proporcional a
la dosis recibida,no existiendo
una dosis umbral, por debajo
de la cual no se presente el
efecto.
La probabilidad de que
aparezca leucemia en un
sujeto irradiado es tanto
ms grande cuanto mayor
sea la dosis recibida y
puede aparecer aunque la
dosis recibida sea casi
despreciable.
NO
ESTOCSTICO o
DETERMINISTAS
Es aquel cuya intensidad (no
su aparicin o no aparicin) es
tanto mayor cuanto mayor sea
la dosis recibida, existiendo
una dosis umbral para la
aparicin del mismo.
La aparicin de alopecia
(calvicie) radioinducida es
tanto ms intensa cuanto
mayor es la dosis pero no
aparecer nunca si la
dosis es inferior a 2000
rads.



Fuente: http://thales.cica.es/rd/Recursos/rd99/ed99-0504-01/radionizantes.html
7


Fuente: http://grupo1radiobradiop.wordpress.com/2012/02/28/efectos-biologicos-
de-la-radiacion-ionizante/

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EFECTOS EN LA CLULA
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Cuando una partcula cargada que proviene de la radiacin, atraviesa el medio
celular es posible que su campo elctrico consiga arrancarle electrones a las
molculas que constituyen la membrana, el citoplasma o el ncleo celular. El
proceso se llama ionizacin,pues las molculas que antes eran elctricamente
neutras, se transforman en iones (partculas cargadas) debido a la prdida de un
electrn. La radiacin capaz de producir ionizacin se conoce como radiacin
ionizante .Una molcula ionizada tiene propiedades que pueden ser muy
diferentes a aquellas de la molcula neutra. Por esto, una sola ionizacin puede
significar que las funciones originalmente realizadas por la molcula ya no se
podrn cumplir.
El efecto sealado anteriormente se considera directo, pues la molcula que sufre
el dao es aquella que fue originalmente ionizada. Existen, adems, efectos
indirectos donde la molcula ya ionizada, puede resultar txica y afectar a otras
molculas o clulas que no fueron ionizadas directamente.
Efectos sobre el ADN .
Cualquier molcula de la clula puede ser alterada por la radiacin, pero el ADN
es el blanco biolgico ms crtico, debido a la redundancia limitada de la
informacin gentica que contiene. Una dosis absorbida de radiacin lo bastante
grande para matar la clula media en divisin 2 gray (Gy) basta para originar
centenares de lesiones en sus molculas de ADN (Ward 1988). La mayora de
estas lesiones son reparables, pero las producidas por una radiacin ionizante
concentrada (por ejemplo, un protn o una partcula alfa) son en general menos
reparables que las generadas por una radiacin ionizante dispersada (por ejemplo,
un rayo X o un rayo gamma) (Goodhead 1988). Por lo tanto, las radiaciones
ionizantes concentradas (alta TLE) tienen por lo comn un mayor efecto biolgico
relativo (EBR) que las radiaciones ionizantes dispersadas (baja TLE) en casi todas
las formas de lesin (CIPR 1991).
Efectos sobre los genes :
El dao del ADN que queda sin reparar o es mal reparado puede manifestarse en
forma de mutaciones (NAS 1990). El hecho de que la tasa de mutaciones parezca
ser proporcional a la dosis se considera indicativo de que una sola partcula



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ionizante que atraviese el ADN es suficiente, en principio, para causar una
mutacin (NAS 1990).
Efectos sobre los cromosomas .
Las lesiones por radiacin del aparato gentico pueden causar tambin cambios
en el nmero y la estructura de los cromosomas, modificaciones cuya frecuencia
se ha observado que aumenta con la dosis en trabajadores expuestos, en
supervivientes de la bomba atmica y en otras personas expuestas a la radiacin
ionizante.
La accin de las radiaciones puede producir efectos cromosmicos como:
Ruptura simple de uno o varios brazos del cromosoma
Ruptura multiple
Restitucion o reagrupacin de las zonas fracturadas
Deleccion o perdida de fragmentos fracturados
Translocacin,eversin,etc (Zubeldia, 2012)

Efectos sobre la supervivencia celular .

Entre las reacciones ms tempranas a la irradiacin figura la inhibicin de la
divisin celular, que aparece en seguida tras la exposicin, aunque su grado y
duracin varan con la dosis.
En adiobiologa se dice que una clula ha sobrevivido a la radiacin cuando
conserva la capacidad de reproducirse indefinidamente, y por tanto puede dar
lugar a una colonia. As, podremos decir que una clula est tcnicamente
"muerta" cuando ha perdido la capacidad reproductiva. En el caso de clulas muy
diferenciadas, que no poseen capacidad reproductiva y altamente especializadas
en realizar una funcin concreta, hablaremos de muerte celular cuando la clula
pierda la capacidad de realizar su funcin. (Editorial CEP, 2013)
5


Respuesta celular a la radiacion

5
Editorial CEP S.L. (Editor). Manual principios de la tcnica radiogrfica.
Espaa: Editorial CEP, S.L., 2013. p 110
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Dosis progresivamente creciente provocan diferentes respuestas por parte de la
clula y son:
Retraso mittico: El ciclo celular se detiene den fase premitotica,la celula no
llegan a entrar en divisin despus de un tiempo.as clulas pueden
recuperarse y por fin entrar en mitosis,lo harn junto con clulas retrasadas
aumentando asi el numero de mitosis por encima de lo normal.
Fallo reproductivo: Perdida de las clulas de descendencia debido a
lesiones en puntos crticos como los cromosomas
Muerte en interfase:Muerte antes que la celula entre en divisin .
Muerte inmediata por necrosis: uando hay niveles de rdiacion muy elevados

Efectos de la radiacion en tejidos,rganos y sistemas
Efectos sobre los tejidos . Las clulas maduras que no estn en divisin son
relativamente radiorresistentes, pero las que se dividen dentro de un tejido son
radiosensibles, por lo que la irradiacin intensiva puede matar un nmero
suficiente para que el tejido se atrofie .La rapidez de esta atrofia depende de la
dinmica de la poblacin celular dentro del tejido afectado; es decir, en rganos
caracterizados por un recambio celular lento, como el hgado y el endotelio
vascular, el proceso es tpicamente mucho ms lento que en rganos
caracterizados por un recambio celular rpido, como la mdula sea, la epidermis
y la mucosa intestinal (CIPR 1984).


Fuente: http://site.ebrary.com/lib/bgeneralucesp/Doc?id=10625162&ppg=8

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Efectos sobre sistemas
Sangre y rganos hematopoyticos
Las celulas existentes en la medula osea tienen radiosensibilidad diferente.Las
mas sensibles son los eritroblastos,siguen los ielocitos siendo los mas radio
resistentes los megacariocitos.
Piel
Eritema temprano despueas de administrar dosis mayores de 5 Gray es
similar a una quemadura.
Reacciones secundarias consecuencia de la muerte celular que se
producen tras dosis de unos 10 Gray y comienzan unos 10 dias despued
de la irradiacin.

Sistema inmunolgico
Los linfocitos y en especial ciertas poblaciones de linfocitos y son uy sensibles a la
radiacion.Estas clulas sufren muerte por apoptosis con dosis tan bajas como 0.1
Gray en unos pocos minutos despus de al exposicin.
rganos reproductores
Testculos
La espermatognesis se ve afectada aun a mu bajs dosis.En el hombre una dosis
de 80 miligray produce una reduccin temporal del numero de espermatozoides y
200 miligray causan una merma considerable que puede durar varios meses.
Ovarios
Los oocitos son extremadamente radiosensibles qunque su respuesta a la
radiacion varia a lo largo del proceso de maduracin siendo loa mas tempranos
relativamente radiorresistentes.Los coocitos son bastantes insensibles a las
mutaciones.
Aparato digestivo
El intestino delgado es el mas radiosensible en particular las clulas basales de
las criptas de Lieberkuhn. Cuando estas son afectadas se produce una
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disminucin de las seCreciones intestinales a ese nivel se pierden electrolitos y
existe una mayor predisposicin a infecciones en el tubo digestivo.
La destruccin de las clulas basales de las microvellosidades se inicia con
necrosis y ulceras pudiendo derivar con atrofia y fibrosis de tales tejidos a
consecuencia de las cuales se desencadenan cuadros clnicos de
estenosis(oclusin intestinal) y de mala absorcin.
Ojos
La lesion oftlmica inicial afecta a la mucosa en forma de conjuntivitis.La lesin
tardia por exelencia en esta localizacin es la opacificacion del cristalino/catarata)
que se produce a partir de 500 cGy.La aparicin de una catarata posradiacion
tuiene un periodo de latencia de entre meses y dos aos.
Sistema cardiovascular
Los vasos sanguneos y linfticos as como el corazn son relativamente
radioresistentes. La respuesta vascular a la radiacin es una fase inicial,se
manifiesta en forma de edema.De forma tardia ,la radiacin produce que len
los vasosf ibrosis,oclusin asi como hemorragia.
Los linfocitos tambin son muy radiosensibles; una dosis de 2 a 3 Sv
irradiada en poco tiempo a todo el cuerpo puede destruir un nmero
suficiente de ellos para que disminuya el recuento de linfocitos perifricos y
la respuesta inmunitaria se deteriore en pocas horas (UNSCEAR 1988). Las
clulas hematopoyticas de la mdula sea tienen una sensibilidad similar
a la radiacin y su deplecin con una dosis comparable es suficiente para
causar granulocitopenia y trombocitopenia en las tres a cinco semanas
siguientes. Si la dosis es mayor, estas disminuciones del recuento de
granulocitos y plaquetas pueden ser lo bastante graves para originar
hemorragia o una infeccin mortal (enciclopedia de la OIT 2012. p 9).
Dosis altas de radiacin pueden provocar en el corazn
pericarditis,miocarditis e incluso pericarditis.
Huesos y cartlagos
Los osteoblastos y condroblastos tienen una sensibilidad intermedia.El
hueso y el cartlago maduros en cambio son radioresisitente.Las
repercusiones de las radiaciones en individuos jvenes pueden
manifestarse como trastornos de crecimiento.
Dosis altas de radiacin pueden provocar fracturad patoogicas o
infecciones incorregibles debido a la hipocelularidad que sufre el hueso,
desembocando en osteoradionecrosis.
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Aparato respiratorio
El pulmn no es muy radiosensible, pero la exposicin rpida a una dosis de 6 a
10 Sv puede hacer que en la zona expuesta se desarrolle neumona aguda en el
plazo de uno a tres meses. Si se afecta un volumen grande de tejido pulmonar, el
proceso puede originar insuficiencia respiratoria al cabo de unas semanas, o
conducir a fibrosis pulmonar y cor pulmonale meses o aos despus (CIPR 1984;
UNSCEAR 1988). (enciclopedia de la OIT 2012. p 10).


Fuente:
http://books.google.com.ec/books?id=6qU2dwvHNzMC&pg=PA11&dq=efectos+bio
logicos+radiacion&hl=es&sa=X&ei=iRtsU5aWJ6iksQT35ICwDQ&ved=0CCsQ6AE
wAA#v=onepage&q=efectos%20biologicos%20radiacion&f=false
Lesin radiolgica de todo el cuerpo .
6

La exposicin rpida de una parte importante del cuerpo a una dosis superior a 1
Gy puede producir el sndrome de radiacin agudo , que comprende:
(1) una fase inicial prodrmica, caracterizada por malestar general, anorexia,
nuseas y vmitos
(2) seguida de un perodo latente,

6
Cherry Jr., Robert . (Contribution by). Captulo 48 Radiaciones ionizantes. En: enciclopedia de la OIT.
Espaa: D - INSHT (Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo), 2012. p 10.
http://site.ebrary.com/lib/bgeneralucesp/Doc?id=10625162&ppg=10

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(3) una segunda fase (principal) de enfermedad y
(4) por ltimo, la recuperacin o la muerte
La fase principal de la enfermedad adopta por lo general una de las formas
siguientes, segn la localizacin predominante de la lesin radiolgica:
(1) hematolgica
(2) gastrointestinal
(3) cerebral o
(4) pulmonar
Lesin radiolgica localizada
A diferencia de las manifestaciones clnicas de la lesin radiolgica aguda de todo
el cuerpo, que suelen ser dramticas e inmediatas, la reaccin a la irradiacin muy
localizada, tanto si procede de una fuente de radiacin externa como de un
radionucleido depositado en el interior del cuerpo, tiende a evolucionar con lentitud
y a producir pocos sntomas o signos a menos que el volumen de tejido irradiado
y/o la dosis sean relativamente grandes (Enciclopedia de la OIT 2012. p 10)
Efectos cancergenos
7

Caractersticas generales .
La carcinogenicidad de la radiacin ionizante, que se manifest por primera vez a
principios de este siglo cuando aparecieron cnceres de la piel y leucemias en las
primeras personas que trabajaron con la radiacin (Upton 1986), ha sido
documentada desde entonces sin lugar a dudas por los excesos proporcionales a
las dosis de numersosos tipos de neoplasias en pintores de esferas con radio, en
mineros de galeras de roca viva, en supervivientes de la bomba atmica, en
pacientes sometidos a radioterapia y en animales irradiados en experimentos de
laboratorio (Upton 1986; NAS 1990). Los tumores benignos y malignos inducidos

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Cherry Jr., Robert . (Contribution by). Captulo 48 Radiaciones ionizantes. En: enciclopedia de la OIT.
Espaa: D - INSHT (Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo), 2012. p 10.
http://site.ebrary.com/lib/bgeneralucesp/Doc?id=10625162&ppg=10


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por la irradiacin se caracterizan porque tardan aos o decenios en manifestarse y
no presentan ningn rasgo conocido que permita distinguirlos de los producidos
por otras causas. Es ms, con pocas excepciones, su induccin slo ha podido
detectarse despus de dosis equivalentes relativamente grandes (0,5 Sv), y ha
variado con el tipo de neoplasia, as como con la edad y sexo de las personas
expuestas (NAS 1990).

Efectos hereditarios
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Los efectos hereditarios de la irradiacin, aunque bien documentados en otros
organismos, no se han observado todava en seres humanos. Por ejemplo, el
estudio intensivo de ms de 76.000 hijos de supervivientes japoneses de la bomba
atmica, llevado a cabo a lo largo de cuatro decenios, no ha logrado desvelar
efectos hereditarios de la radiacin en esta poblacin, medidos por desenlaces
indeseados de la gestacin, muertes neonatales, procesos malignos,
reordenaciones cromosmicas equilibradas, aneuploidia de los cromosomas
sexuales, alteraciones de los fenotipos de protenas del suero o eritrocitos,
cambios en la relacin de sexos o alteraciones del crecimiento y del desarrollo
(Neel, Schull y Awa 1990). Por lo tanto, las estimaciones de los riesgos de efectos
hereditarios de la radiacin deben basarse en gran medida en la extrapolacin a
partir de hallazgos en ratones de laboratorio y otros animales de experimentacin
(NAS 1990; UNSCEAR 1993).

Efectos de la irradiacin prenatal La radiosensibilidad es relativamente alta en
toda la vida prenatal, pero los efectos de una dosis determinada varan de modo
notable y dependen de la fase evolutiva del embrin o feto en el momento de la
exposicin (UNSCEAR 1986). Durante el perodo anterior a la implantacin, el
embrin es especialmente sensible a la muerte por irradiacin, mientras que
durante las fases crticas de la organognesis es sensible a la induccin de
malformaciones y otras alteraciones del desarrollo (Tabla 48.7). Estos ltimos
efectos se demuestran de modo dramtico por el aumento proporcional a la dosis
de la frecuencia de retraso mental grave (Figura 48.8) y el descenso proporcional
a la dosis

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Cherry Jr., Robert . (Contribution by). Captulo 48 Radiaciones ionizantes. En: enciclopedia de la
OIT.Espaa: D - INSHT (Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo), 2012. p 12.
http://site.ebrary.com/lib/bgeneralucesp/Doc?id=10625162&ppg=12

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Fuente: http://site.ebrary.com/lib/bgeneralucesp/Doc?id=10625162&ppg=12
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EFECTOS DURANTE IRRADIACIONES MDICAS
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Las exposiciones mdicas durante la radioterapia son controladas, pues la zona y el
tiempo de irradiacin han sido cuidadosamente planeados para minimizar los efectos
negativos para el paciente. Sin embargo, an no existe un mtodo para irradiar solamente
el tejido canceroso por lo que, en todo tratamiento, una parte de los rganos sanos del
paciente recibir una dosis alta de radiacin. Los efectos que se pueden presentar en el
nivel sistmico son: falta de apetito, nuseas, vmito, diarrea, sensacin de malestar,
dolor de cabeza, cansancio, somnolencia y disminucin de la cuenta de glbulos rojos y
blancos. Habitualmente estos transtornos son transitorios y bien tolerados por los
pacientes.
Durante un tratamiento de radioterapia, puede producirse enrojecimiento de la zona
irradiada, comezn, pigmentacin de la piel o formacin de una capa blanco-amarillenta
en la mucosa y formacin de vejiguillas en la piel. Estas pueden romperse y dejar salir un
poco de lquido, con lo cual se origina una secrecin constante, en ocasiones con sangre.
Hay cada del pelo localizada en la zona irradiada.
Con la radioterapia moderna estas reacciones son ligeras y se ha evitado el dao severo
de necrosis en los tejidos. Habitualmente no se requiere un tratamiento especial para
estas reacciones y basta con aplicar cremas con esteroides para aliviar los sntomas. En
raras ocasiones hay que suspender el tratamiento para evitar un dao severo. Es
necesario comentar que todos estos malestares se pueden justificar cuando el objetivo es
salvar la vida de un paciente con cncer que, sin estos tratamientos, estara sentenciado
a muerte.








9
Brandan A, R. D. (s.f.). Efectos biologicos de la radiacion en la celula, en linea,
bibliotecadigital.ilce.edu.mx/sites/ciencia/volumen2/ciencia3/099/htm/laradser
18






Bibliografa
Brandan A, R. D. (s.f.). Efectos biologicos de la radiacion en la celula.
Duque L ,Rubio H. (2003).Semiologia medica Integral.Antoquia: Paraninfo.
Editorial CEP. (2013). Manual principios de la tecnica radiografica. Espaa: ceps.
Palma A, . (2007). tcnicas de ayuda odontolgica y estomatolgica. Espaa:
Paraninfo.
Robert, C. J. (2012). Capitulo 48: Radiaciones ionizantes Enciclopedia de la oitT,
p6. Enciclopedia de la oitT. Espaa.
SERAM Sociedad Espaola de Radiologa Mdica.(2010). Radiologia Esencial.
Barcelona: Ed. Mdica Panamericana
Zubeldia, F. F. (2012). Proteccin en radiologa odontolgica. Barcelona:
Universitat










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Cherry Jr., Robert . (Contribution by). Captulo 48 Radiaciones ionizantes. En:
enciclopedia de la OIT.
Espaa: D - INSHT (Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo),
2012. p 8.
http://site.ebrary.com/lib/bgeneralucesp/Doc?id=10625162&ppg=8
Copyright 2012. D - INSHT (Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el
Trabajo). All rights reserved.
Secuencia caracterstica de acontecimientos en la patogenia de efectos no
estocsticos de la radiacin ionizante.

Cherry Jr., Robert . (Contribution by). Captulo 48 Radiaciones ionizantes. En:
enciclopedia de la OIT.
Espaa: D - INSHT (Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo),
2012. p 8.
http://site.ebrary.com/lib/bgeneralucesp/Doc?id=10625162&ppg=8
Copyright 2012. D - INSHT (Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el
Trabajo). All rights reserved.

CLASIFICACIN DE LOS DAOS PRODUCIDOS POR LA RADIACIN
Los efectos producidos por la radiacin se pueden clasificar en dos tipos:
estocsticos y deterministas (no estocsticos). Efectos estocsticos Se
caracterizan porque la probabilidad de que ocurran depende de la dosis, pero su
gravedad es independiente de la misma. Esto es as debido a que a medida que
aumenta la dosis aumenta la probabilidad de mutacin de alguna clula del
organismo, sin embargo, la gravedad del efecto depende de otros factores tales
como tipo y localizacin de la clula afectada. Este tipo de efectos se caracterizan
porque pueden ocurrir a cualquier dosis por pequea que sea, no presentando su
aparicin ninguna dosis umbral por debajo de la cual se asegure la no aparicin
del efecto. Otra caracterstica es el periodo de latencia variable entre la irradiacin
y la aparicin del efecto. Los efectos estocsticos se dividen a su vez en dos: a) b)
Efectos estocsticos somticos Si se producen sobre una clula somtica. stos
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aparecern en el individuo que ha recibido la irradiacin. Efectos estocsticos
hereditarios Si se producen sobre una clula germinal. stos no aparecern sobre
el individuo que ha recibido la irradiacin, sino en su descendencia. Efectos
deterministas Se caracterizan porque el dao resulta de la lesin colectiva de un
gran nmero de clulas, existiendo una dosis umbral por debajo de la cual no
aparecen efectos deterministas, debido a que el nmero de clulas afectadas es
pequeo para producirlos. El valor de esta dosis umbral depender del efecto en
cuestin que estemos observando. Para este tipo de efectos la gravedad es
proporcional a la dosis recibida, ya que a medida que la dosis crece, el nmero de
clulas afectadas aumenta. La aparicin de estos efectos tambin se caracteriza
por un periodo de latencia en el que no hay sntomas

Editorial CEP S.L. (Editor). Manual principios de la tcnica radiogrfica.
Espaa: Editorial CEP, S.L., 2013. p 112.
http://site.ebrary.com/lib/bgeneralucesp/Doc?id=10820792&ppg=113
Copyright 2013. Editorial CEP, S.L.. All rights reserved.

Clasificacin de los efectos de las
radiaciones ionizantes

EFECTOS CAUSAS EJEMPLO
ESTOCSTICO o
ALEATORIO
Cuando la probabilidad de
que se presente es
proporcional a la dosis
recibida,no existiendo una
dosis umbral, por debajo de
la cual no se presente el
efecto.
La probabilidad de que
aparezca leucemia en un
sujeto irradiado es tanto
ms grande cuanto
mayor sea la dosis
recibida y puede aparecer
aunque la dosis recibida
sea casi despreciable.
NO ESTOCSTICO
o
Es aquel cuya intensidad (no
su aparicin o no aparicin)
La aparicin de alopecia
(calvicie) radioinducida
23


DETERMINISTAS es tanto mayor cuanto mayor
sea la dosis
recibida, existiendo una
dosis umbral para la
aparicin del mismo.
es tanto ms intensa
cuanto mayor es la dosis
pero no aparecer
nunca si la dosis es
inferior a 2000 rads.


Fuente: http://thales.cica.es/rd/Recursos/rd99/ed99-0504-01/radionizantes.html






Manifestaciones clnicas de la lesin T
ipos de efectos . Los efectos de la radiacin abarcan una amplia variedad de
reacciones, que varan de modo notable en sus relaciones dosis-respuesta,
manifestaciones clnicas, cronologa y pronstico (Mettler y Upton 1995). Los
efectos suelen subdividirse por comodidad en dos amplios grupos: (1) efectos
heredables, que se manifiestan en los descendientes de los individuos expuestos,
y (2) efectos somticos, que se manifiestan en los propios individuos expuestos.
En estos ltimos se incluyen los efectos agudos, que aparecen relativamente
pronto despus de la irradiacin, as como los efectos tardos (o crnicos), como el
cncer, que puede no aparecer hasta que han transcurrido meses, aos o
decenios. Efectos agudos . Los efectos agudos de la radiacin se deben sobre
todo a la deplecin de clulas progenitoras en los tejidos afectados (Figura 48.7), y
slo pueden inducirse por dosis lo bastante grandes para matar muchas de estas
clulas (por ejemplo, Tabla 48.3). Por este motivo, tales efectos se consideran de
naturaleza no estocstica , o determinista (CIPR 1984 y 1991), en contraste con
los efectos mutgenos y cancergenos de la radiacin, que se consideran
fenmenos estocsticos resultantes de alteraciones moleculares aleatorias en
clulas individuales que aumentan como funciones lineales, sin umbral, de la dosis
(NAS 1990; CIPR 1991). Las lesiones agudas de los tipos que predominaban en
24


los primeros trabajadores expuestos y en los pacientes tratados inicialmente con
radioterapia han desaparecido prcticamente gracias a las mejoras introducidas
en las precauciones de seguridad y en los mtodos de tratamiento. Sin embargo,
la mayora de los pacientes tratados con radiacin en la actualidad experimentan
tambin alguna lesin del tejido normal irradiado. Adems, siguen ocurriendo
accidentes radiolgicos graves. Por ejemplo, entre 1945 y 1987 se inform de
unos 285 accidentes en reactores nucleares (excluido el de Chernbil) ocurridos
en diversos pases, en los que resultaron irradiadas ms de 1.350 personas, 33 de
ellas con resultado mortal (Lushbaugh, Fry y Ricks 1987). El accidente de
Chernbil, por s solo, liber material radiactivo suficiente para exigir la evacuacin
de decenas de millares de personas y animales domsticos del rea circundante,
y origin enfermedades radiolgicas y quemaduras en ms de 200 personas entre
componentes de equipos de emergencia y bomberos, de las que 31 fallecieron
(UNSCEAR 1988). Los efectos a largo plazo del material radiactivo liberado sobre
la salud no pueden predecirse con certeza, pero las estimaciones de los riesgos
resultantes de efectos cancergenos, basadas en modelos de incidencia de dosis
sin umbral (comentados a continuacin), suponen que pueden producirse hasta
30.000 muertes adicionales por cncer en la poblacin del hemisferio norte
durante los 70 prximos aos a consecuencia del accidente, aunque es probable
que los casos adicionales de cncer en cualquier pas sean demasiado escasos
para permitir su deteccin epidemiolgica (USDOE 1987). Menos catastrficos,
pero mucho ms numerosos que los accidentes de reactores, han sido los
accidentes en que han intervenido fuentes de rayo gamma mdicas e industriales,
que tambin han sido causa de lesiones y prdida de vidas. Por ejemplo, la
eliminacin inadecuada de una fuente de radioterapia de cesio 137 en Goinia,
Brasil, en 1987 origin la irradiacin de docenas de vctimas confiadas, cuatro de
las cuales murieron (UNSCEAR 1993). Una exposicin amplia de las lesiones por
radiacin escapa al mbito de esta revisin, pero las reacciones agudas de los
tejidos ms radiosensibles son de inters general, por lo que se describen
brevemente en las secciones siguientes. Piel . Las clulas de la capa germinal de
la epidermis son muy sensibles a la radiacin. En consecuencia, la rpida
exposicin

Cherry Jr., Robert . (Contribution by). Captulo 48 Radiaciones ionizantes. En:
enciclopedia de la OIT.
Espaa: D - INSHT (Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo),
2012. p 9.
http://site.ebrary.com/lib/bgeneralucesp/Doc?id=10625162&ppg=9
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Trabajo). All rights reserved.
de la piel a una dosis de 6 Sv o ms provoca eritema (enrojecimiento) de la zona
expuesta, que aparece dentro del primer da, suele durar unas cuantas horas y va
seguido al cabo de dos a cuatro semanas de una o ms oleadas de un eritema
ms profundo y prolongado, as como de depilacin (prdida de pelo). Si la dosis
supera los 10 a 20 Sv, en dos o cuatro semanas pueden surgir ampollas, necrosis
y ulceracin, seguidas de fibrosis de la dermis y los vasos subyacentes, que
pueden desembocar en atrofia y una segunda oleada de ulceracin meses o aos
despus (CIPR 1984).
Mdula sea y tejido linfoide . Los linfocitos tambin son muy radiosensibles; una
dosis de 2 a 3 Sv irradiada en poco tiempo a todo el cuerpo puede destruir un
nmero suficiente de ellos para que disminuya el recuento de linfocitos perifricos
y la respuesta inmunitaria se deteriore en pocas horas (UNSCEAR 1988). Las
clulas hematopoyticas de la mdula sea tienen una sensibilidad similar a la
radiacin y su deplecin con una dosis comparable es suficiente para causar
granulocitopenia y trombocitopenia en las tres a cinco semanas siguientes. Si la
dosis es mayor, estas disminuciones del recuento de granulocitos y plaquetas
pueden ser lo bastante graves para originar hemorragia o una infeccin mortal
(enciclopedia de la OIT 2012. p 9).Intestino . Las clulas progenitoras del epitelio
que reviste el intestino delgado tambin tienen extraordinaria sensibilidad a la

Cherry Jr., Robert . (Contribution by). Captulo 48 Radiaciones ionizantes. En:
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radiacin. La exposicin aguda a 10 Sv disminuye su nmero en grado suficiente
para causar la denudacin de las vellosidades intestinales suprayacentes en unos
das (CIPR 1984; UNSCEAR 1988). La denudacin de una superficie grande de la
mucosa puede dar lugar a un sndrome fulminante similar a la disentera que
causa rpidamente la muerte (Tabla 48.4). Gnadas . Los espermatozoides
maduros pueden sobrevivir a dosis grandes (100 Sv), pero los espermatogonios
son tan radiosensibles que una dosis de slo 0,15 Sv aplicada rpidamente a
ambos testculos basta para causar oligospermia, y una dosis de 2 a 4 Sv puede
26


provocar esterilidad permanente. Tambin los oocitos son radiosensibles. Una
dosis rpida de 1,5 a 2,0 Sv aplicada a ambos ovarios origina esterilidad temporal,
y una dosis mayor, esterilidad permanente, en funcin de la edad de la mujer en el
momento de la exposicin (CIPR 1984). Aparato respiratorio . El pulmn no es
muy radiosensible, pero la exposicin rpida a una dosis de 6 a 10 Sv puede
hacer que en la zona expuesta se desarrolle neumona aguda en el plazo de uno a
tres meses. Si se afecta un volumen grande de tejido pulmonar, el proceso puede
originar insuficiencia respiratoria al cabo de unas semanas, o conducir a fibrosis
pulmonar y cor pulmonale meses o aos despus (CIPR 1984; UNSCEAR 1988).
Cristalino del ojo . Las clulas del epitelio anterior del cristalino, que continan
dividindose toda la vida, son relativamente radiosensibles. El resultado es que
una exposicin rpida del cristalino a una dosis superior a 1 Sv puede generar en
unos meses la formacin de una opacidad polar posterior microscpica; y 2 a 3 Sv
recibidos en una sola exposicin breve (o la exposicin a 5,5 a 14 Sv acumulada a
lo largo de meses) pueden producir cataratas que dificulten la visin (CIPR 1984).
Otros tejidos . En comparacin con los tejidos ya mencionados, la sensibilidad de
otros tejidos del cuerpo a la radiacin es en general bastante inferior (por ejemplo,
Tabla 48.4); pero, como se ver a continuacin, el embrin constituye una notable
excepcin. Tambin conviene destacar que la radiosensibilidad de cualquier tejido
aumenta cuando se encuentra en estado de crecimiento rpido (CIPR 1984).
Lesin radiolgica de todo el cuerpo . La exposicin rpida de una parte
importante del cuerpo a una dosis superior a 1 Gy puede producir el sndrome de
radiacin agudo , que comprende: (1) una fase inicial prodrmica, caracterizada
por malestar general, anorexia, nuseas y vmitos, (2) seguida de un perodo
latente, (3) una segunda fase (principal) de enfermedad y (4) por ltimo, la
recuperacin o la muerte (Tabla 48.4). La fase principal de la enfermedad adopta
por lo general una de las formas siguientes, segn la localizacin predominante de
la lesin radiolgica: (1) hematolgica, (2) gastrointestinal, (3) cerebral o (4)
pulmonar (Tabla 48.4). Lesin radiolgica localizada . A diferencia de las
manifestaciones clnicas de la lesin radiolgica aguda de todo el cuerpo, que
suelen ser dramticas e inmediatas, la reaccin a la irradiacin muy localizada,
tanto si procede de una fuente de radiacin externa como de un radionucleido
depositado en el interior del cuerpo, tiende a evolucionar con lentitud y a producir
pocos sntomas o signos a menos que el volumen de tejido irradiado y/o la dosis
sean relativamente grandes (por ejemplo, Tabla 48.4). Efectos de los
radionucleidos . Algunos radionucleidos por ejemplo, el tritio ( 3 H), el carbono
14 ( 14 C) y el cesio 137 ( 137 Cs)tienden a distribuirse sistmicamente y a
irradiar la totalidad del cuerpo, mientras que lo caracterstico de otros
radionucleidos es que sean captados por y se concentren en rganos especficos,
donde producen lesiones localizadas. Por ejemplo, el radio y estroncio 90 ( 90 Sr)
se depositan sobre todo en
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Cherry Jr., Robert . (Contribution by). Captulo 48 Radiaciones ionizantes. En:
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Espaa: D - INSHT (Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo),
2012. p 10.
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los huesos, por lo que lesionan primordialmente los tejidos del esqueleto, mientras
que el yodo radiactivo se concentra en la glndula tiroides, localizacin principal
de cualquier lesin resultante (Stannard 1988: Mettler y Upton 1995). Efectos
cancergenos Caractersticas generales . La carcinogenicidad de la radiacin
ionizante, que se manifest por primera vez a principios de este siglo cuando
aparecieron cnceres de la piel y leucemias en las primeras personas que
trabajaron con la radiacin (Upton 1986), ha sido documentada desde entonces
sin lugar a dudas por los excesos proporcionales a las dosis de numersosos tipos
de neoplasias en pintores de esferas con radio, en mineros de galeras de roca
viva, en supervivientes de la bomba atmica, en pacientes sometidos a
radioterapia y en animales irradiados en experimentos de laboratorio (Upton 1986;
NAS 1990). Los tumores benignos y malignos inducidos por la irradiacin se
caracterizan porque tardan aos o decenios en manifestarse y no presentan
ningn rasgo conocido que permita distinguirlos de los producidos por otras
causas. Es ms, con pocas excepciones, su induccin slo ha podido detectarse
despus de dosis equivalentes relativamente grandes (0,5 Sv), y ha variado con el
tipo de neoplasia, as como con la edad y sexo de las personas expuestas (NAS
1990).

Cherry Jr., Robert . (Contribution by). Captulo 48 Radiaciones ionizantes. En:
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Efectos hereditarios
Los efectos hereditarios de la irradiacin, aunque bien documentados en otros
organismos, no se han observado todava en seres humanos. Por ejemplo, el
estudio intensivo de ms de 76.000 hijos de supervivientes japoneses de la bomba
atmica, llevado a cabo a lo largo de cuatro decenios, no ha logrado desvelar
efectos hereditarios de la radiacin en esta poblacin, medidos por desenlaces
indeseados de la gestacin, muertes neonatales, procesos malignos,
reordenaciones cromosmicas equilibradas, aneuploidia de los cromosomas
sexuales, alteraciones de los fenotipos de protenas del suero o eritrocitos,
cambios en la relacin de sexos o alteraciones del crecimiento y del desarrollo
(Neel, Schull y Awa 1990). Por lo tanto, las estimaciones de los riesgos de efectos
hereditarios de la radiacin deben basarse en gran medida en la extrapolacin a
partir de hallazgos en ratones de laboratorio y otros animales de experimentacin
(NAS 1990; UNSCEAR 1993).

Cherry Jr., Robert . (Contribution by). Captulo 48 Radiaciones ionizantes. En:
enciclopedia de la OIT.
Espaa: D - INSHT (Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo),
2012. p 12.
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Efectos de la irradiacin prenatal La radiosensibilidad es relativamente alta en
toda la vida prenatal, pero los efectos de una dosis determinada varan de modo
notable y dependen de la fase evolutiva del embrin o feto en el momento de la
exposicin (UNSCEAR 1986). Durante el perodo anterior a la implantacin, el
embrin es especialmente sensible a la muerte por irradiacin, mientras que
durante las fases crticas de la organognesis es sensible a la induccin de
malformaciones y otras alteraciones del desarrollo (Tabla 48.7). Estos ltimos
efectos se demuestran de modo dramtico por el aumento proporcional a la dosis
de la frecuencia de retraso mental grave (Figura 48.8) y el descenso proporcional
a la dosis

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31


EFECTOS DURANTE IRRADIACIONES
MDICAS
Las exposiciones mdicas durante la
radioterapia son controladas, pues la zona y el
tiempo de irradiacin han sido
cuidadosamente planeados para minimizar los
efectos negativos para el paciente. Sin
embargo, an no existe un mtodo para
irradiar solamente el tejido canceroso por lo
que, en todo tratamiento, una parte de los
rganos sanos del paciente recibir una dosis
alta de radiacin. Los efectos que se pueden
presentar en el nivel sistmico son: falta de
apetito, nuseas, vmito, diarrea, sensacin
de malestar, dolor de cabeza, cansancio,
somnolencia y disminucin de la cuenta de
glbulos rojos y blancos. Habitualmente estos
transtornos son transitorios y bien tolerados
por los pacientes.
Durante un tratamiento de radioterapia,
puede producirse enrojecimiento de la zona
irradiada, comezn, pigmentacin de la piel o
formacin de una capa blanco-amarillenta en
la mucosa y formacin de vejiguillas en la
piel. Estas pueden romperse y dejar salir un
poco de lquido, con lo cual se origina una
secrecin constante, en ocasiones con sangre.
Hay cada del pelo localizada en la zona
irradiada.
32


Con la radioterapia moderna estas reacciones
son ligeras y se ha evitado el dao severo de
necrosis en los tejidos. Habitualmente no se
requiere un tratamiento especial para estas
reacciones y basta con aplicar cremas con
esteroides para aliviar los sntomas. En raras
ocasiones hay que suspender el tratamiento
para evitar un dao severo. Es necesario
comentar que todos estos malestares se
pueden justificar cuando el objetivo es salvar
la vida de un paciente con cncer que, sin
estos tratamientos, estara sentenciado a
muerte.
ARA ESTER BRANDAN /
RODOLFO DAZ PERCHES /
PATRICIA OSTROSKY
ibliotecadigital.ilce.edu.mx
/sites/ciencia/volumen2/c
iencia3/099/htm/laradser.
htm L A R A D I A C I N A L S E R V I C I O
D E L A V I D A



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Bibliografa
Brandan A, R. D. (s.f.). Efectos biologicos de la radiacion en la celula.
Duque L ,Rubio H. (2003).Semiologia medica Integral.Antoquia: Paraninfo.
Editorial CEP. (2013). Manual principios de la tecnica radiografica. Espaa: ceps.
Palma A, . (2007). tcnicas de ayuda odontolgica y estomatolgica. Espaa:
Paraninfo.
Robert, C. J. (2012). Capitulo 48: Radiaciones ionizantes Enciclopedia de la oitT,
p6. Enciclopedia de la oitT. Espaa.
SERAM Sociedad Espaola de Radiologa Mdica.(2010). Radiologia Esencial.
Barcelona: Ed. Mdica Panamericana
Zubeldia, F. F. (2012). Proteccin en radiologa odontolgica. Barcelona:
Universitat













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Resumen y conclusiones Los efectos perjudiciales de la radiacin ionizante sobre
la salud humana son de una gran diversidad, y abarcan desde lesiones con
resultado fatal rpido a cnceres, defectos de nacimiento y trastornos hereditarios
que aparecen meses, aos o decenios despus. La naturaleza, frecuencia y
gravedad de los efectos dependen de la radiacin en cuestin, as como de la
dosis y las condiciones de exposicin. La mayora de esos efectos exigen niveles
relativamente altos de exposicin y slo se encuentran, por lo tanto, en vctimas
de accidentes, pacientes sometidos a radioterapia u otras personas que recibieron
irradiaciones intensas. En cambio, se supone que los efectos genotxicos y
cancergenos de la radiacin ionizante aumentan en frecuencia como funciones
lineales, sin umbral, de la dosis; por consiguiente, si bien no puede excluirse la
existencia de umbrales para estos efectos, se supone que su frecuencia aumenta
con cualquier nivel de exposicin. Para la mayora de los efectos de la radiacin,
la sensibilidad de las clulas expuestas vara segn su tasa de proliferacin y en
relacin inversa con su grado de diferenciacin, por lo que el embrin y el nio en
crecimiento son los ms vulnerables.

Cherry Jr., Robert . (Contribution by). Captulo 48 Radiaciones ionizantes. En:
enciclopedia de la OIT.
Espaa: D - INSHT (Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo),
2012. p 13.
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Reaccin celular ante la radiacin
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Autores: Nieves Alegre Bayo
Localizacin: Radiobiologa: Revista electrnica, ISSN-e 1579-3087, Vol. 1, N. 2,
2001 , pgs. 9-11
Resumen
o Las radiaciones ionizantes producen lesiones en los tejidos directamente o
mediante la formacin de radicales libres. La probabilidad de aparicin
aumenta al incrementar la dosis de radiacin. No todas las clulas responden a
la radiacin de igual forma, siendo ms radiosensible cuanto mayor sea su
actividad reproductiva, cuanto mayor sea su porvenir cariocintico y cuanto
menos diferenciadas estn sus funciones. La radiacin ionizante puede
provocar la rotura de enlaces covalentes en las molculas mediante un efecto
directo o puede producir la descomposicin de la molcula de agua,
formndose radicales libres que daan la clula por efecto indirecto. Entre los
daos que se pueden originar los ms importantes son los que sufre la
molcula de DNA y los cromosomas. Destacan las roturas de la cadena y la
alteracin o destruccin de azucares y bases. De la rotura de los cromosomas
y su incorrecta restitucin pueden aparecer cromosomas anmalos: acntricos,
dicntricos, en anillo; as como inversiones y translocaciones. Las alteraciones
36


producidas en la molcula de DNA pueden dar lugar a la aparicin de
mutaciones, transmisibles a la descendencia si stas se producen en las
clulas germinales.


Fuente: Radiobiologa: Revista electrnica, ISSN-e 1579-3087, Vol. 1, N. 2,
2001 , pgs. 9-11
RESPUESTA CELULAR A LA RADIACIN Efecto de las radiaciones ionizantes
sobre el ciclo celular El conocimiento de la llamada cintica celular, estudio del
crecimiento y de maduracin de una poblacin celular, es fundamental para
analizar su respuesta frente a las agresiones externas, en particular frente a la
radiacin. Actualmente se acepta que el ciclo celular se divide en cuatro fases.

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Editorial CEP S.L. (Editor). Manual principios de la tcnica radiogrfica.
Espaa: Editorial CEP, S.L., 2013. p 109.
http://site.ebrary.com/lib/bgeneralucesp/Doc?id=10820792&ppg=110
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Supervivencia celular Antes de analizar la supervivencia celular a la radiacin se
hace necesario definir con claridad que es lo que vamos a considerar como
muerte celular. En radiobiologa se dice que una clula ha sobrevivido a la
radiacin cuando conserva la capacidad de reproducirse indefinidamente, y por
tanto puede dar lugar a una colonia. As, podremos decir que una clula est
tcnicamente "muerta" cuando ha perdido la capacidad reproductiva. En el caso
de clulas muy diferenciadas, que no poseen capacidad reproductiva y altamente
especializadas en realizar una funcin concreta, hablaremos de muerte celular
cuando la clula pierda la capacidad de realizar su funcin.

Editorial CEP S.L. (Editor). Manual principios de la tcnica radiogrfica.
Espaa: Editorial CEP, S.L., 2013. p 110.
http://site.ebrary.com/lib/bgeneralucesp/Doc?id=10820792&ppg=111
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CLASIFICACIN DE LOS DAOS PRODUCIDOS POR LA RADIACIN Los
efectos producidos por la radiacin se pueden clasificar en dos tipos: estocsticos
y deterministas (no estocsticos). Efectos estocsticos Se caracterizan porque la
probabilidad de que ocurran depende de la dosis, pero su gravedad es
independiente de la misma. Esto es as debido a que a medida que aumenta la
dosis aumenta la probabilidad de mutacin de alguna clula del organismo, sin
embargo, la gravedad del efecto depende de otros factores tales como tipo y
localizacin de la clula afectada. Este tipo de efectos se caracterizan porque
pueden ocurrir a cualquier dosis por pequea que sea, no presentando su
aparicin ninguna dosis umbral por debajo de la cual se asegure la no aparicin
del efecto. Otra caracterstica es el periodo de latencia variable entre la irradiacin
y la aparicin del efecto. Los efectos estocsticos se dividen a su vez en dos: a) b)
Efectos estocsticos somticos Si se producen sobre una clula somtica. stos
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aparecern en el individuo que ha recibido la irradiacin. Efectos estocsticos
hereditarios Si se producen sobre una clula germinal. stos no aparecern sobre
el individuo que ha recibido la irradiacin, sino en su descendencia. Efectos
deterministas Se caracterizan porque el dao resulta de la lesin colectiva de un
gran nmero de clulas, existiendo una dosis umbral por debajo de la cual no
aparecen efectos deterministas, debido a que el nmero de clulas afectadas es
pequeo para producirlos. El valor de esta dosis umbral depender del efecto en
cuestin que estemos observando. Para este tipo de efectos la gravedad es
proporcional a la dosis recibida, ya que a medida que la dosis crece, el nmero de
clulas afectadas aumenta. La aparicin de estos efectos tambin se caracteriza
por un periodo de latencia en el que no hay sntomas

Editorial CEP S.L. (Editor). Manual principios de la tcnica radiogrfica.
Espaa: Editorial CEP, S.L., 2013. p 112.
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RESPUESTA SISTMICA Y ORGNICA A LA RADIACIN La respuesta
sistmica y orgnica tratar de evaluar las lesiones producidas en rganos y
tejidos sometidos a una irradiacin. La respuesta de un sistema a la radiacin
depende de varios factores entre los que destacan:

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Espaa: Editorial CEP, S.L., 2013. p 112.
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- La cantidad de dosis recibida. Las dosis se suelen dividir en tres grupos: Altas:
superiores a 10 Gy. - Medias: entre 1 y 10 Gy. - Bajas: menores de 1 Gy. La
radiosensibilidad de los constituyentes del sistema. La latencia, clasificndose la
respuesta en: Precoz: los cambios funcionales aparecen antes de los 6 meses, se
producen como consecuencia inmediata de las radiolesiones celulares pudiendo
ser reversibles o irreversibles. Tarda: Los cambios se observan a partir de los 6
39


meses despus de la irradiacin. Son debidos a cambios precoces producidos por
lesiones celulares irreversibles siendo una respuesta progresiva e irreversible.
Principales efectos deterministas radioinducidos en los diferentes tejidos, rganos
y sistemas Los principales efectos deterministas se pueden dividir en dos grupos,
uno que podemos catalogar como el de efectos o lesiones comunes y otro de
efectos especficos de cada rgano. Lesiones comunes Entre las precoces
podemos destacar: inflamacin, edemas, calor, tumefaccin y hemorragias, y
entre las tardas: distrofias, atrofias, fibrosis, ulceraciones y necrosis. Lesiones
especficas Analizaremos de forma somera las principales lesiones de los
principales tejidos, rganos y sistemas. Piel Entre los efectos precoces est la
dermatitis y la alopecia, y como tardos la distrofia, atrofia y ulceracin. Sistema
hematopoytico Contiene las clulas precursoras de las clulas maduras de la
sangre. Estas clulas precursoras o clulas madre son muy radiosensibles por lo
que dosis moderadas de radiacin pueden provocar una disminucin proliferativa
de las clulas, lo que se traduce al cabo de un corto periodo de tiempo en una
disminucin del nmero de clulas funcionales de la sangre. La perdida de
leucocitos tras la irradiacin conduce a una falta de resistencia ante los procesos
infecciosos. Por otra parte, la disminucin del nmero de plaquetas indispensable
para la coagulacin provoca una tendencia a las hemorragias que unido a la falta
de produccin de glbulos rojos puede provocar una grave anemia. Sangre
perifrica Las clulas sanguneas son bastantes radiorresistentes, por
consiguiente, la disminucin de hemates, leucocitos y plaquetas en sangre tras
una irradiacin no est asociada a lesiones de estas clulas sino de sus clulas
precursoras en la mdula sea.

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Aparato digestivo La parte ms radiosensible es el intestino delgado cuya
irradiacin puede generar una atrofia de las vellosidades generando un sndrome
grave de malabsorcin. En general la irradiacin del aparato digestivo provoca un
cuadro inflamatorio produciendo esofagitis, colitis y rectitis. Por otro lado el hgado
y el pncreas muestran cuadros inflamatorios inespecficos, ahora bien, salvo para
dosis muy altas no existe una implicacin funcional sintomtica. Cristalino La
40


radiolesin del cristalino es la catarata (opacificacin del cristalino). Notar que
cuando el cristalino recibe dosis iguales o superiores a 7 Gy de una sola vez, se
generan cataratas en el 100% de los casos. Vasos sanguneos Las radiolesiones
vasculares conducen a una disminucin del calibre y de la elasticidad del vaso
sanguneo. En el caso de vasos de pequeo calibre se producir una disminucin
en la oxigenacin de la zona irrigada, pudiendo llegar a atrofiarse. Testculo y
ovario Sobre estos rganos se produce esterilidad y dao gentico. A partir de 2.5
Gy aparece esterilidad temporal, siendo sta permanente a partir de 6 Gy. En
cuanto al dao gentico sabemos que puede aparecer incluso para dosis muy
bajas, no existiendo dosis umbral. Respuesta orgnica total a la radiacin Un caso
especial de aparicin de efectos deterministas es el llamado sndrome agudo de
irradiacin. Este se produce cuando todo el organismo o gran parte de l resulta
irradiado en un corto tiempo, del orden de minutos, mediante una irradiacin
externa. Se define la dosis letal porcentual en funcin del tiempo (DL t/d) como la
dosis necesaria para producir la muerte al t% de la poblacin al cabo de d das.
Por ejemplo DL 50/60 es la dosis necesaria para producir la muerte al 50% de la
poblacin al cabo de 60 das. Notar que DL 50/60 est en torno a los 3-5 Gy en
ausencia de cuidados mdicos. Los efectos observados tras una irradiacin global
aguda se dividen en tres etapas: - - Prodrmica Los efectos aparecen en las
primeras 48 horas despus de la irradiacin. Se caracterizan por nuseas,
vmitos, diarreas, cefaleas, vrtigo, irritabilidad, insomnio, etc. Esta fase puede
durar desde minutos hasta das. - Latente Periodo con ausencia de
sintomatologa. Puede durar desde minutos a semanas. Enfermedad manifiesta
Aparecen los sntomas concretos de los sistemas lesionados. El individuo se
recupera o muere como consecuencia de las radiolesiones. La muerte sobreviene
debido a tres causas o sndromes principalmente en funcin de la dosis recibida:

Editorial CEP S.L. (Editor). Manual principios de la tcnica radiogrfica.
Espaa: Editorial CEP, S.L., 2013. p 114.
http://site.ebrary.com/lib/bgeneralucesp/Doc?id=10820792&ppg=115
Copyright 2013. Editorial CEP, S.L.. All rights reserved.

- - Sndrome de Mdula sea Para dosis absorbidas impartidas entre los 3 y 5 Gy
la muerte se produce al cabo de entre 30 y 60 das debido a la destruccin de la
mdula sea. - Sndrome Gastrointestinal Para dosis absorbidas impartidas entre
los 5 y 15 Gy la muerte se produce al cabo de entre 10 y 20 das debido a la
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destruccin de la mucosa intestinal. Sndrome del Sistema Nervioso Central Para
dosis absorbidas impartidas superiores a 15 Gy la muerte se produce al cabo de
entre 1 y 5 das debido a un cuadro de hipertensin endocraneal muy fuerte
producindose edema cerebral, hemorragias, etc. Principales efectos estocsticos
radioinducidos La irradiacin a dosis bajas de forma continuada, como la que
reciben los pacientes sometidos a exploraciones diagnsticas y trabajadores
profesionalmente expuestos, puede resultar peligrosa en el sentido de un potencial
desarrollo de efectos estocsticos, que no poseen umbral de dosis, hacindose
necesario un estudio riguroso de los mismos. Los efectos estocsticos producidos
se pueden dividir a su vez en efectos estocsticos somticos y efectos
estocsticos genticos. Efectos estocsticos somticos El efecto estocstico
somtico ms importante es la induccin de algn tipo de cncer. Algunos autores
consideran una especie de alteracin del envejecimiento del individuo denominada
"acortamiento no especfico de la vida" como un efecto somtico tardo de la
radiacin. El detrimento motivado por la aparicin de efectos estocsticos
somticos depende de dos factores fundamentales: - - Factor de ponderacin de
la radiacin: recoge la distinta calidad de los tipos de radiacin a la hora de
producir daos biolgicos. Depende exclusivamente del tipo de radiacin, ms
concretamente de la LET. Factor de ponderacin del tejido: recoge la contribucin
de cada rgano en la potencial aparicin de un dao estocstico severo a nivel del
organismo completo. Se define el Detrimento como la probabilidad de aparicin de
un efecto teniendo en cuenta la gravedad del mismo. Estudios realizados sobre la
poblacin de Hiroshima nos han proporcionado valores del detrimento sufrido por
Sievert (Sv) de dosis equivalente. Estos efectos presentan un periodo de latencia
largo y que depende del tipo de efecto somtico. As, en la aparicin de leucemias
el periodo de latencia oscila entre 3 y 8 aos, estando entre 9 y 20 aos para la
aparicin de tumores slidos. Efectos estocsticos genticos La radiacin provoca
una mutacin sobre alguna clula germinal induciendo daos sobre los
descendientes del individuo irradiado. La mutacin podr ser dominante, en cuyo
caso aparecer en los descendientes inmediatos, o recesiva apareciendo slo en
aquellas generaciones que contengan clulas cuyos pares de cromosomas
contengan la misma mutacin. Si esto no ocurre, la mutacin no se manifestar
nunca ya que el gen mutado quedar enmascarado por el gen dominante.

Editorial CEP S.L. (Editor). Manual principios de la tcnica radiogrfica.
Espaa: Editorial CEP, S.L., 2013. p 115.
http://site.ebrary.com/lib/bgeneralucesp/Doc?id=10820792&ppg=116
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1. INTRODUCCIN.

El efecto nocivo de niveles bajos de radiacin en la salud humana ha sido
extensamente
estudiado. Los datos epidemiolgicos provenientes de poblaciones expuestas a
explosiones
atmicas, a exposicin mdica (diagnstico y terapia) y a exposicin ocupacional
son temas en
constante revisin.
Dependiendo de muchos parmetros complejos, cuando la radiacin ionizante
transfiere
energa a un sistema biolgico, provocar uno o ms resultados finales. La
incidencia general
y/o la severidad del resultado final estarn relacionadas con la dosis absorbida por
el sistema.
Para organismos complejos como el humano, hay dos tipos de efectos
relacionados con la dosis:
somticos y genticos.
El dao somtico se refiere al dao ocurrido en los tejidos del individuo irradiado,
mientras que el dao gentico se refiere al dao que afectar las generaciones
futuras.

http://www.alasbimn.net/comites/tecnologos/material/Efectos_biologicos_de_las_r
adiaciones.pdf Margarita Nez

Escuela Universitaria de Tecnologa Mdica
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UdelaR, Montevideo, Uruguay
Comit de Tecnlogos de ALASBIMN

2008





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