CAVIDAD PLEURAL:

La caja torcica est separada en tres regiones: las cavidades pulmonares izquierda y derecha y el
mediastino, ubicado entre ellas. Cada cavidad est limitada por una membrana serosa, la pleura,
compuesta por un epitelio escamoso simple y tejido conectivo subseroso; como el tipo de epitelio
es siempre el mismo en todas las serosas, se le da el nombre genrico de mesotelio al epitelio de
una serosa.
Cada pulmn est cubierto completa e ntimamente por una membrana serosa, lisa y brillante
llamada pleura visceral. La cavidad torcica est cubierta por otra membrana serosa llamada
pleura parietal. El espacio virtual que hay entre ambas pleuras se llama cavidad pleural. Las
cavidades pleurales de cada lado son 2 espacios no comunicados entre s y cerrados
hermticamente en los que existe una capa muy fina de lquido seroso lubrificante secretado por el
mesotelio, el lquido pleural, cuya misin es reducir el roce entre las capas parietal y visceral de
cada lado para que no haya interferencias con los movimientos respiratorios.


Se puede esquematizar la estructura de la pleura visceral en cinco capas, de la
superficie hacia la profundidad, a saber: 1) Plano superficial, revestimiento mesotelial;
2) Capa submesotelial; 3) Plano fibroelstico superficial; 4) Plano subpleural; 5) Plano
fibroelstico profundo.
La histologa de la pleura parietal difiere de la pleura visceral. Se constituye por un
mesotelio y su soporte conjuntivo o capa submesotelial, el plano fibroelstico
superficial, el plano subpleural y el plano fibroelstico profundo.

VENTILACIN PULMONAR:
Es la primera etapa del proceso de la respiracin y consiste en el flujo de aire hacia adentro y hacia
afuera de los pulmones, es decir, en la inspiracin y en la espiracin.
Inspiracin: el diafragma se contrae / Los pulmones se expanden.
Espiracin: los pulmones se retraen / El diafragma se relaja.


Por convencin, en fisiologa respiratoria se considera a la presin atmosfrica como 0 mmHg. As
que cuando hablamos de una presin negativa nos referimos a una presin por debajo de la
presin atmosfrica y de una presin positiva nos referimos a una presin por encima de la
atmosfrica.
El flujo de aire hacia adentro y hacia afuera de los pulmones depende de la diferencia de presin
producida por una bomba. Los msculos respiratorios constituyen esta bomba y cuando se
contraen y se relajan crean gradientes de presin. .
Las presiones en el sistema respiratorio pueden medirse en los espacios areos de los pulmones
(presin intrapulmonar) o dentro del espacio pleural (presin intrapleural). Debido a que la presin
atmosfrica es relativamente constante, la 15presin en los pulmones debe ser mayor o menor que
la presin atmosfrica para que el aire pueda fluir entre el medio ambiente y los alvolos.

Durante la inspiracin, la contraccin del diafragma y de los msculos inspiratorios da lugar a un
incremento de la capacidad de la cavidad torcica, con lo que la presin intrapulmonar se hace
ligeramente inferior con respecto a la atmosfrica, lo que hace que el aire entre en las vas
respiratorias. Durante la espiracin, los msculos respiratorios se relajan y vuelven a sus
posiciones de reposo. A medida que esto sucede, la capacidad de la cavidad torcica disminuye
con lo que la presin intrapulmonar aumenta con respecto a la atmosfrica y el aire sale de los
pulmones.
TRABAJO RESPIRATORIO
En la respiracin normal tranquila, la contraccin de los msculos respiratorios solo ocurre durante
la inspiracin, mientras que la espiracin es un proceso pasivo ya que se debe a la relajacin
muscular. En consecuencia, los msculos respiratorios normalmente solo trabajan para causar la
inspiracin y no la espiracin. Los dos factores que tienen la mayor influencia en la cantidad de
trabajo necesario para respirar son:
La expansibilidad o compliance de los pulmones.
La resistencia de las vas areas al flujo del aire.
EXPANSIBILIDAD o COMPLIANCE
Es la habilidad de los pulmones para ser estirados o expandidos y de recobrar su posicin inicial.
La elasticidad pulmonar se debe, en parte, a las fibras elsticas y de colgeno que se encuentran
en las paredes alveolares y alrededor de los bronquios oponindose a la distensin del pulmn.
El segundo factor que interviene en la elasticidad del pulmn es la tensin superficial, la cual
contribuye 2/3 a su comportamiento elstico, mientras que 1/3 se debe al tejido elstico.
Las fuerzas que se oponen a la compliance o expansin pulmonar son dos:
La elasticidad o elastancia pulmonar, ya que sus fibras elsticas resultan estiradas al expandirse
los pulmones y como tienen tendencia a recuperar su forma y dimensiones originales, los
pulmones tienden continuamente a apartarse de la pared torcica.
La tensin superficial producida por una delgada capa de lquido que tapiza a los alveolos y est
en contacto con el aire, por lo que su tensin superficial tiende a colapsar los alveolos para reducir
al mximo la superficie de contacto entre el aire alveolar y el lquido. Por lo tanto, la tensin
superficial se opone a la distencin pulmonar y aumenta su elasticidad.
Para poder realizar la inspiracin con facilidad, estas dos fuerzas son contrarrestadas por:
La presin intrapleural negativa que existe en el interior de las cavidades pleurales y que obliga a
los pulmones a seguir a la pared torcica en su expansin
El agente tensioactivo o surfactante que es una mezcla de fosfolpidos y protenas, segregada por
unas clulas especiales que forman parte del epitelio alveolar, los neumocitos de tipo II, y que
disminuye la tensin superficial del lquido que recubre interiormente los alvolos.
El surfactante pulmonar, al disminuir la tensin superficial, hace que el pulmn sea mucho ms
distensible y que disminuya el trabajo necesario para distenderlo durante la inspiracin. Si los
pulmones no segregaran el surfactante pulmonar, se colapsaran.
RESISTENCIA DE LAS VAS RESPIRATORIAS:
Los factores que contribuyen a la resistencia de las vas al flujo del aire son:
La longitud de las vas.
La viscosidad del aire que fluye a travs de las vas.
El radio de las vas.
VOLMENES PULMONARES:
Volumen corriente (VC): Es el volumen de aire inspirado o espirado con cada respiracin
normal (500 ml).
Volumen de reserva inspiratoria (VRI): es la cantidad mxima de aire que
puede inspirar un sujeto al final de una inspiracin normal (2.5 l).
Volumen de reserva espiratoria (VRE): es la cantidad mxima de aire que
puede exhalar el pulmn despus de una espiracin normal (1.5 l).
Volumen residual (VR): es el volumen de aire que queda en el pulmn al terminar una
espiracin forzada (1.5 l). Es muy importante porque impide que se colapsen los pulmones.
CAPACIDADES PULMONARES:
Capacidad residual funcional (CRF): es la cantidad de aire que contiene el
pulmn al final de una espiracin normal. (CRF = VR + VRE; 3 l).
Capacidad inspiratoria (CI): es la mxima cantidad de aire que puede inspirarse durante
una inspiracin forzada (CI = VC + VRI; 3 l).
Capacidad pulmonar total (CPT): es el volumen de aire que hay en el pulmn tras
realizar una inspiracin forzada. Es la suma de todos los volmenes, 6 l.
Capacidad vital (CV): es la mxima cantidad de aire que se puede expulsar del
pulmn despus de haber realizado una inspiracin forzada. (CV = CPT - VR; 4.5 l).