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AVALIAO DO DANO PSICOFSICO

EM DIREITO PENAL
Jorge Costa Santos
Professor da Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa
Director da Delegao do Sul do INMLCF, IP
Sumrio
Enquadramento legal dos exames
periciais em sede de direito penal
- A razo da percia
- Quem a solicita e quem a efectua
- Principais tipos criminais com relevncia
mdico-legal
- Conceitos de especial atinncia mdico-legal
- Ofensa no corpo ou na sade
- Efeitos previstos no artigo 144 e ss.
Exames periciais
- Objectivos
- Mtodo e tcnicas
Exames de estimativa forense da idade
Apresentao de casos ilustrativos
Objectivos da avaliao do dano
corporal no mbito do Direito Penal
1 A deciso judiciria consta de duas partes:
- A verificao dos factos que condicionam a
aplicao do direito (actividade probatria ou meio
de prova: as provas tm por funo a
demonstrao da realidade dos factos), e
- A aplicao do direito (que pressupe um resultado
probatrio)
2 A origem e a necessidade da prova pericial
assentam na circunstncia de a apreciao dos
factos num processo judicial criminal se impor ao
julgador ou autoridade judiciria a quem cabe
instruir o processo, na sua funo de desvendar o
significado de provas preexistentes ou de apreciar
o seu valor
3 As entidades judiciais e judicirias carecem, para
alm dos conhecimentos jurdicos e da experincia
comum, do apoio tcnico ou cientfico indispensvel
apreciao da prova
4 A percia ou exame pericial constitui um meio
auxiliar de investigao, que visa o esclarecimento
dos pressupostos da apreciao da prova
5 A prova pericial no facultativa, mas obrigatria
(art 151 do CPP), destinando-se a auxiliar o
julgador na funo de desvendar o significado de
provas preexistentes e de apreciar o seu valor
6 A percia corresponde actividade de percepo ou
apreciao dos factos probandos efectuada por
pessoas dotadas de especiais conhecimentos
tcnicos, cientficos ou artsticos (Ac. STJ, 9.05.1990, AJ, 9-5)

7 Na percia,
- o perito pode descobrir meios de prova, recorrendo
a mtodos tcnico-cientficos que permitam a sua
apreenso, ou
- a apreciao de meios de prova
8 No processo penal tudo tende comprovao ou
eliminao de uma suspeita que recai sobre o
arguido (T. Beleza, A Prova, 1993)
9 A livre apreciao da prova no se confunde com a
apreciao arbitrria da prova nem com a mera
impresso geral no esprito do julgador pelos
diversos meios de prova
10 Todavia, o juzo tcnico, cientfico ou artstico
inerente prova pericial presume-se subtrado
livre apreciao do julgador (art 163 do CPP)
11 A percia mdico-legal um dos instrumentos
utilizados pelas instncias formais de controlo que
operam no processo
12 A lei processual penal confere percia a qualidade
ou estatuto de instrumento essencial de auxlio
autoridade judiciria na apreciao de factos que
requerem conhecimentos de carcter mdico ou
biolgico
13 Assim, a avaliao do dano corporal em Direito
Penal tem cabimento a propsito de diversas
normas incriminadoras que tm em comum, como
elemento do tipo legal, a verificao de um dano
corporal
14 Face constatao de factos susceptveis de
configurar a prtica de um crime, cabe
autoridade judiciria competente proceder
subsuno da conduta ao tipo legal de crime
Cdigo de Processo Penal
Captulo VI Da prova pericial
Artigo 159
Percias mdico-legais e forenses
1 - As percias mdico-legais e forenses que se insiram nas
atribuies do Instituto Nacional de Medicina legal so
realizadas pelas delegaes deste e pelos gabinetes mdico-
legais.
2 Excepcionalmente, perante manifesta impossibilidade dos
servios, as perciais referidas no nmero anterior podem ser
realizadas por entidades terceiras, pblicas ou privadas,
contratadas ou indicadas para o efeito pelo Instituto.
3 Nas comarcas no compreendidas na rea de actuao das
delegaes e dos gabinetes mdico-legais em funcionamento,
as percias mdicos-legais e forenses podem ser realizadas por
mdicos a contratar pelo Instituto.
4 (...).
Referncias do Cdigo Penal
Ttulo I Dos crimes contra as pessoas

Captulo I Dos crimes contra a vida
Captulo II Dos crimes contra a vida intra-
uterina
Captulo III Dos crimes contra a integridade
fsica
Captulo IV Dos crimes contra a liberdade
pessoal
Captulo V Dos crimes contra a liberdade e
autodeterminao sexual

Artigo 143
Ofensa integridade fsica simples
1 Quem ofender o corpo ou a sade de outra pessoa
punido com pena de priso at 3 anos ou com
pena de multa.
2 O procedimento criminal depende de queixa, salvo
quando a ofensa seja cometida contra agentes das
foras de segurana, no exerccio das suas funes
ou por causa delas.
3 O tribunal pode dispensar de pena quando:
a) Tiver havido leses recprocas e se no tiver provado qual
dos contendores agrediu primeiro; ou
b) O agente tiver unicamente exercido retorso sobre o
agressor.

Artigo 144
Ofensa integridade fsica grave
Quem ofender o corpo ou a sade de outra pessoa
de forma a:
a) Priv-lo de importante rgo ou membro, ou a
desfigur-lo grave e permanentemente;
b) Tirar-lhe ou afectar-lhe, de maneira grave, a
capacidade de trabalho, as capacidades
intelectuais, de procriao ou de fruio sexual,
ou a possibilidade de utilizar o corpo, os sentidos
ou a linguagem;
c) Provocar-lhe doena particularmente dolorosa
ou permanente, ou anomalia psquica grave ou
incurvel; ou
d) Provocar-lhe perigo para a vida;
punido com pena de priso de 2 a 10 anos.
Artigo 148
Ofensa integridade fsica por negligncia
1 Quem, por negligncia, ofender o corpo ou a sade
de outra pessoa, punido com pena de priso at um
ano ou com pena de multa at 120 dias.
2 No caso previsto no nmero anterior, o tribunal pode
dispensar de pena quando:
a) O agente for mdico no exerccio da sua profisso e
do acto mdico no resultar doena ou incapacidade
para o trabalho por mais de 8 dias; ou
b) Da ofensa no resultar doena ou incapacidade
para o trabalho por mais de 3 dias.
3 Se do facto resultar ofensa integridade fsica grave,
o agente punido com pena de priso at 2 anos ou
com pena de multa at 240 dias.
4 O procedimento criminal depende de queixa.
Artigo 150
Intervenes e tratamentos mdico-cirrgicos
1 As intervenes e os tratamentos que, segundo o
estado dos conhecimentos e da experincia da
medicina, se mostrarem indicados e forem levados a
cabo, de acordo com as leges artis, por um mdico ou
por outra pessoa legalmente autorizada, com inteno
de prevenir, diagnosticar, debelar ou minorar doena,
sofrimento, leso ou fadiga corporal, ou perturbao
mental, no se consideram ofensa integridade fsica.
2 As pessoas indicadas no nmero anterior que, em
vista das finalidades nele apontadas, realizarem
intervenes ou tratamentos violando as leges artis e
criarem, desse modo, um perigo para a vida ou perigo
de grave ofensa para o corpo ou para a sade so
punidas com pena de priso at 2 anos ou com pena
de multa at 240 dias, se pena mais grave lhes no
couber por fora de outra disposio legal.
Etiologias mais frequentes
Agresses

Acidentes de viao

Acidentes domsticos e de lazer

Outros acidentes

Casos de alegada negligncia mdica
Instrumentos ou agentes traumticos
Agentes mecnicos
- Instrumentos contundentes
- Instrumentos cortantes
- Instrumentos perfurantes
- Instrumentos mistos (corto-contundentes, corto-perfurantes
e perfuro-contundentes)
Armas de fogo e explosivos
Agentes fsicos
- Trmicos (calor e frio)
- Elctricos (electricidade domstica e atmosfrica)
- Radiaes (raios X, radiaes gama e de neutres)
Agentes qumicos
- Substncias custicas e corrosivas
- Txicos
Leses que provocam
Leses contusas
- Derrames (equimoses e hematomas)
- Contuses modeladas
- Escoriaes
- Feridas contusas ou laceraes
- Fracturas sseas
- Fracturas de vsceras macias
- Rotura de vsceras cas
Feridas incisas
Feridas perfuradas
Feridas mistas e feridas complexas
Queimaduras, golpe de calor, insolao
Geladuras, hidrocusso
Queimaduras elctricas, electrocusso, fulgurao
Queimaduras por radiaes
Queimaduras por substncias custicas ou corrosivas
Intoxicaes
Agentes
Mecnicos
Agentes
Fsicos
Agentes
Txicos
Agentes
Qumicos
Instrumentos ou agentes traumticos
Cortante
Contundente Perfurante
Misto
Perfuro Contundente

Contundentes

Tipo de leso
Equimoses/hematomas,
escoriaes, feridas contusas
Instrumentos /
armas

naturais (mos, unhas, dentes) e
no naturais ( paus, pedras, ferros, garrafas,
martelos, armas)

Mecanismo
de aco

Equimoses /hematomas Perpendicular/
oblqua - Feridas contusas
Escoriaes tangencial,

Caractersticas
das leses

As mais frequentes

Equimose na face interna de brao.
Compatvel com histrico de preenso
manual vigorosa.
Escoriao em placa no cotovelo.
2 horas de evoluo.
Ferida contusa .
Contundentes Contundentes
Instrumentos cortantes, perfurantes e mistos
Cortantes

Tipo de leso
Comprimento
>
profundidade

Instrumentos
/armas
faca, navalha, bistur
Mecanismo
de aco
Presso
Presso e deslizamento
Caractersticas
das leses

- Mono,bi ou pluricortante
- Profundo no centro

Leso cortante produzida por caco de vidro.
Leso propositada: auto-leso.

Cortantes
Perfurantes

Tipo de leso
Profundidade
>
Extenso superficial

Instrumentos
/armas
agulha, prego, flecha, lana, picador
de gelo
Mecanismo
de aco
Presso ou percusso
Caractersticas
Das leses

- Dimetro ferida
Leso perfurante produzida no hospital por
agulha de grosso calibre.
Perfurantes Perfurantes
Corto-perfurantes Corto-contundentes
Perfuro-
contundentes
Tipo de leso
Cortante
+
perfurante
Cortante
+
contusa
perfurante
>
contusa
Instrumentos
/armas
faca, navalha, punhal
,tesoura
machado, cutelo, sabre, foice,
catana, sachola, enxada
ponteira de guarda-chuva,
dentes de ancinho, projcteis
de armas de fogo
Mecanismo
de aco
Misto
Presso
Seco
Presso
Deslizamento
Presso
Percusso
Deslizamento
Leso de entrada de projctil.
Corto-
perfurantes
Corto-
contundentes
Perfuro-
contundentes
Nexo de causalidade
Natureza do traumatismo
Natureza da leso
Concordncia da localizao
Encadeamento antomo-clnico
Relao temporal
Excluso da possibilidade da leso
preexistir ao traumatismo
Excluso de uma causa alheia ao
traumatismo
Concausas
Preexistentes
- Anatmicas (transposio vsceras, lacunas sseas, etc.)
- Fisiolgicas (gravidez, repleco gstrica, etc.)
- Patolgicas (hemofilia, diabetes, etc.)

Concomitantes ou simultneas
(excepcionais)

Supervenientes
Evoluo esquemtica
das leses traumticas
Evoluo
Leses Cura
(com restitutio ad integrum)

Consequncias temporrias
Tempo de doena Tempo de incapacidade para o trabalho


Evoluo Sequelas
Leses Consolidao ---------------
Conseq. temporrias Conseq. permanentes
Exame clnico mdico-legal
Objectivo
Avaliao e interpretao especializada da
prova material

Metodologia
- Anlise de toda a informao disponvel
(autos, documentao clnica, etc.);
- Observao clnica;
- Exames complementares de diagnstico;
- Avaliao integrada e compreensiva de
todos os elementos apurados.

Informao clnica adicional
Finalidade
Tipos de documentos clnicos
Exames complementares de diagnstico
Exames periciais complementares
Valorao crtica da informao

Cadeia de investigao mdico-legal
Traumatismo 1 Exame 2 Exame e ss.
(Agresso, - Informao
Acidente, - Anamnese
Outro) (Estado anterior,
circunstncias)
- Observao
(Estado actual)
- Nexo causalidade
- Descrio das leses


Relatrio final Relatrio intercalar
(Concluses) Pedido informao adicional
Exames complementares
Relatrio pericial
Prembulo
Informao recolhida (indirecta, atravs das peas
processuais, e directa, fornecida pelo prprio)
Relato exaustivo de todos os elementos
apurados em cada uma das rubricas
Discusso (diagnstico clnico e explicao
integrada e contextualizada de todos os elementos
apurados em relao com os factos que deram origem
ao exame)
Concluses mdico-legais (claras, precisas e
concisas)
Questes a que o relatrio pericial
deve dar resposta
Natureza do instrumento ou agente que
provocou as leses
Natureza das leses
Data da cura ou consolidao das leses
Tempo de doena e/ou de incapacidade para o
trabalho
Consequncias permanentes (sequelas)
Efeitos previstos nas alneas do artigo 144 do
Cdigo Penal, nomeadamente, e em concreto,
perigo para a vida do ofendido (caso se tenham
verificado)
Outros aspectos (hetero vs. auto-infligidas,
situaes de risco, etc.)