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Introduo: O tratamento MARS (Molecular Adsorbent Recirculating System) permite a remoo de toxinas hepticas ligadas albumina. Dentre estas
substncias esto os cidos biliares, que tm importante papel no prurido nas sndromes colestticas. Relato do Caso: Descrio da primeira experin-
cia brasileira ambulatorial de dilise MARS em paciente de 39 anos, sexo feminino, com diagnstico de cirrose biliar primria e prurido recorrente aps
transplante de fgado e refratrio s medidas clnicas, havendo tambm importante comprometimento na qualidade de vida. Aps a realizao de 2 sesses
consecutivas do tratamento MARS, houve controle do prurido por pelo menos 7 meses. Procedimento bem tolerado e sem intercorrncias Concluso: O
tratamento MARS uma opo para pacientes com prurido intratvel secundrio a sndromes colestticas e est associado reduzida taxa de compli-
caes. (J Bras Nefrol 2006;28(1):51-54)
Descritores: Prurido. Cirrose biliar primria. Tratamento MARS.
ABSTRACT
Introduction: MARS (Molecular Adsorbent Recirculating System) treatment removes several hepatic toxins bound to albumin, such as bile acids that are
associated with pruritus in cholestatic syndromes. Case Report: The first Brazilian case of MARS treatment in an outpatient is described in a 39-year old
female with primary biliary cirrhosis who was submitted to liver transplantation. She presented with severe pruritus refractory to conventional therapeutic
interventions that seriously affected her quality of life. After 2 consecutives MARS treatments sessions the pruritus improved and the patient persisted
asymptomatic for at least 7 months. The treatment was well-tolerated. Conclusion: MARS treatment is an option for patients with intractable pruritus sec-
ondary to cholestatic syndromes and is associated with a excellent safety profile. (J Bras Nefrol 2006;28(1):51-54)
Keywords: Pruritus. Primary biliary cirrhosis. MARS treatment.
Tratamento MARS (Molecular Adsorbent Recirculating
System) em Paciente Com Cirrose Biliar Primria: Relato da
Primeira Experincia Ambulatorial no Brasil
The MARS (Molecular Adsorbent Recirculating System) Treatment in
an out Patient With Primary Biliary Cirrhosis: First Experience
Report in Brazil.
rika Bevilaqua Rangel
1
, Maria Cludia Cruz Andreoli
1
, Camila Sardenberg
1
, Ana Cristina Car-
valho de Matos
1
, Moacir de Oliveira
2
, Ilson Jorge Izuka
2
, Mariana Friseira
2
, Renato Ayrosa Cury
3
,
Maurcio Fernando de Almeida Barros
3
, Oscar Fernando Pavo
4
, Miguel Cendoroglo Neto
5
e Bento
Fortunato Cardoso dos Santos
6
, Marcelino Duro
7
, Marcelo Costa Batista
7
, Virglio G. Pereira Jr.
7
1
Mdica do Centro de Dilise Einstein, da Sociedade Beneficente Israelita Brasileira do Hospital Albert Einstein;
2
Enfermeiro do Centro de Dilise Einstein, da Sociedade Beneficente Israelita Brasileira do Hospital Albert Einstein;
3
Mdico da Gastrocirurgia Sociedade Beneficente Israelita Brasileira do Hospital Albert Einstein;
4
Mdico-coorde-
nador do Centro de Terapia Intensiva da Sociedade Beneficente Israelita Brasileira do Hospital Albert Einstein;
5
Dire-
tor da Prtica Mdica da Sociedade Beneficente Israelita Brasileira do Hospital Albert Einstein;
6
Mdico-coordenador
do Centro de Dilise Einstein, da Sociedade Beneficente Israelita Brasileira do Hospital Albert Einstein,
7
Mdico
Nefrologista do Hospital Israelita Albert Einstein
Recebido em 26/10/05 / Aprovado em 18/01/06
Relato de Caso
Endereo para correspondncia:
Bento Fortunato Cardoso dos Santos
Centro de Dilise Einstein
Hospital Israelita Albert Einstein
Avenida Albert Einstein 627/701
05651-901 So Paulo, SP
Fone: (11) 37473090 / (11) 37473091
E-mail: bento@einstein.br
MARS em Paciente com Cirrose Biliar 52
INTRODUO
O tratamento MARS (Molecular Adsorbent Recir-
culating System) um mtodo de hemodiafiltrao extra-
corprea que utiliza um dialisato com albumina que pro-
move a remoo das toxinas hepticas ligadas albu-
mina
1-3
. Consiste em dois circuitos: o sanguneo, que
requer uma mquina de hemodilise, um dialisador de
polissulfona (diaFlux
de carvo ativado AC
250 e trocadora inica IE 250, que adsorvem as toxinas
hepticas ligadas albumina e regeneram as molculas de
albumina com stios ligantes livres, que, por sua vez,
recirculam no sistema para se ligarem a mais toxinas he-
pticas
1-3
(figura 1).
Durante o preenchimento do circuito, as molculas
de albumina formam uma camada nos poros da mem-
brana biocompatvel do dialisador MARS
Flux, de modo
que aquelas molculas com stios de ligao livres fun-
cionam como protenas carreadoras, transportando as to-
xinas ligadas albumina presentes no sangue atravs do
dialisador para o dialisato rico em albumina
2,4-7
. A albu-
mina tem 65 KDa e no atravessa, portanto, a membrana
MARS