GASTROENTERITIS

Rocio Adriana Can Plazas

RESEA
Nombre: Lucas.
Especie: Canino.
Raza: French Poodle.
Sexo: Macho.
Edad: 4 meses.
Color: Blanco.
Peso: 3,75 kg.
Ingreso: 18-Septiembre-2013 (1am)


MOTIVO DE CONSULTA
Vmito.
Diarrea-Ftida.



CATAMNESIS
PLAN SANITARIO
Vacunacin
Desparasitacin

Alimentacin:
Comida casera.
Concentrado.

EXAMEN CLNICO
Condicin Corporal 3/5 3/5
Temperatura 40 C 37,5 39,5 C
Pulso FSC FSC
Frecuencia Cardaca 160 lpm 70 120 lpm
Frecuencia Respiracin 40 rpm 1030 rpm
Membranas mucosas Rosadas Rosadas
TLLC 3-4 segundo 2 segundo
Actitud Deprimido Alerta
Deshidratacin 10% 0%
Sarmiento, 2007
Piel y anexos SCA
Sistema Respiratorio SCA
Sistema Digestivo Dolor a la palpacin abdominal, vmito y diarrea
Sistema Genito-urinario SCA
Cardiovascular SCA
Sistema Reproductivo SCA
Sistema Esqueltico SCA
Sistema Nervioso SCA
rganos de los sentidos SCA
EXAMEN POR SISTEMAS
HALLAZGOS ANORMALES
1. Dolor a la palpacin abdominal.
2. Deshidratacin (10%).
3. Diarrea.
4. Vmito.
5. Taquicardia.
6. Polipnea.
7. Depresin.



DIAGNSTICOS DIFERENCIALES
Gastroenteritis bacteriana.
Campylobacter jejuni
Clostridium difficiles
E. coli
Salmonella spp.
Gastroenteritis parasitaria.
Anquilostoma
Giardia
Trichuris tricuria
Gastroenteritis viral.
Parvovirus
Coronavirus

PRUEBAS DIAGNSTICAS
Cuadro hemtico
Coprolgico



Hemograma
Analito Resultado Unidades Val. Ref.
Hematocrito 0.50 L/L 0.30 0.45
Hemoglobina 160 g/L 100-180
Eritrocitos 7.7 X10
12
/L 5.5-8.5
V.G.M. 65 L 60 77
CGMH 320 g/L 320-360
Reticulocitos -- X10
9
/L >60
Protenas Totales 56 g/L 50- 67
Plaquetas 280 X10
9
/L 200-900
Leucocitos 31.0 X10
9
/L 6.0-17.0
Neutrfilos Seg. 24.8 X10
9
/L 3.8-10.5
Neutrfilos Band. -- X10
9
/L 0-0.3
Linfocitos 4.03 X10
9
/L 2.0-5.8
Monocitos 2.17 X10
9
/L 0.1-1.4
Eosinfilos -- X10
9
/L 0.1-0.9
Basfilos -- X10
9
/L 0.0
Metamielocitos -- X10
9
/L 0.0
Metarrubricitos -- 10
9
/L 0.0
Neutrfilos txicos ++ --- Neg.
Clulas N.K. -- --- Neg.
Linfocitos atpicos -- --- Neg.
Morfologa Eritrocitos
Anisocitosis --
Policromasia --
Hipocroma --
P. Basfilo --
Cpos Howell Jolly --
Rouleaux --
Ex. Macroscpico Muestra
Color Caf
Consistencia Blanda
Olor Ftido
pH 9
Grasa -
Sangre oculta -
Moco +
Elementos extraos -
Ex. Microscpico
Bacterias +++
Flotacin -
Faust -
Levaduras -
Otros -
Coproscpico
DIAGNSTICO DEFINITIVO
Gastroenteritis bacteriana
FECHA 18-Septiembre-2013 19-Septiembre-2013
Hora AM PM AM PM
Temperatura (C) 40 38,9 38,4
Frecuencia Cardaca (Lat/min) 160 164 128
Frecuencia Respiratoria 40 24 28
Membranas Mucosas Rosa Rosa Rosa
Tiempo de llenado capilar (Seg) 3-4 3 3
Deshidratacin (%) 10 No No
Orina No Si Si
Defecacin Si No No
Vmito Si Si No
Actitud Deprimido Deprimido Alerta
EVOLUCIN
RECETA MDICA
Gaxtrax suspensin FCO por 30 ml.
Administrar 3 ml va oral BID durante 6 das.
Metronidazol suspensin 250 mg/5ml FCO No.
1. Administrar 1,5 ml va,oral BID durante 7
das.
Trimetoprim Sulfametoxazol suspensin 240
mg/5ml FCO No, 1. Administar 1,5 ml va oral
BID durante 7 das.


Hills I/D lata cada 4 horas como nica fuente
de alimento durante 3 das.
Actualizar vacunacin y desparasitacin.
Cita control: Viernes 20 de septiembre.

TRATAMIENTO
Terapia de Fluidos
100ml/da * 3,75 kg= 375ml/da Mantenimiento
Peso* % Deshidratacin*10
3,75 kg* (10%) * 10= 375 ml Deshidratacin
Mantenimiento + Deshidratacin
375 ml+ 375 ml = 750 ml
750 ml----------100%
X ---------- 10%
X= 75 ml/da Perdidas

Mantenimiento + Deshidratacin+ Perdidas
375 ml+ 375 ml+ 75 ml = 825 ml/da
825ml/24 horas= 34.375 ml/hora
34.75ml/3600 seg.= 0,00954 ml/seg.

Microgoteo:
1ml ---------------- 60 gotas
0,00954 ml ------ X
X= 0, 57 gotas/seg.
0, 57 gotas-------- 1 seg
X --------- 2 seg.
X= 1,1 gotas/2 seg

Principio
Activo
Presentacin Dosis Va de
Administracin
Frecuencia Dosis
total

Metronidazol

Frasco

15 mg/kg


I.V


BID

11,25mg/ml


Ampicilina

Frasco

20mg/kg

I.V

BID

0,37mg/ml


Ranitidina

Ampolla

3mg/kg

S.C

BID

0,22mg/ml


Dipirona


Frasco

14mg/kg

I.V

BID

0,1mg/ml

Tramadol

Ampolla

3mg/kg

S.C


BID

0,22 mg/ml
Gastroenteritis bacteriana
GATROENTERITIS
Inflamacin de la mucosa gstrica y de
la mucosa intestinal y clnicamente se
presenta por un aumento de la
frecuencia de la emisin de las heces
y/o de su contenido acuoso,
acompaado o no de vmitos, fiebre y
dolor abdominal.
Trias, 2003.
ETIOLOGA
Campylobacter
jejuni

Bacilo
Gram (-)
Mvil
Termfila
Clostridium
difficiles

Bacilo
Gram (+)
Anaerobios
estrictos
Forman esporas
Salmonella spp.


Bacilo
Gram (-)
Anaerobio
facultativo
Escherichia coli

Enterobacteria
Bacilo
Gram (-)
Anaerobio
facultativo
Mvil
(Murray, P, et al. 2009 ))
PERFIL DEL PACIENTE

Perros no vacunados ni desparasitados.
Cambios dieta.
Gran densidad.

< 6 meses
FISIOPATOLOGA
Colonizacin
Enterotoxinas
F. Adherencia
AMPc
intracelular
Canales Cl
-
Estmago
Intestino
Delgado
Excrecin
gastrina
Acidez
gstrica
(Couto, 2010 )(Ettinger, S. 2007); (Morgan,et al. 2003); (Murray, P, et al. 2009 )
Volumen
Dilatacin
Intestinal
Motilidad
Trnsito
Absorcin
Tiempo
contacto
Mucosa
Diarrea
Salida de agua
lumen
(Couto, 2010 )(Ettinger, S. 2007); (Morgan,et al. 2003); (Murray, P, et al. 2009 )
SIGNOS
Inapetencia Vmito Diarrea
Depresin
Dolor
Abdominal
DIAGNSTICOS DIFERENCIALES
Gastroenteristis Otros Diarrea



Gastroenteritis bacteriana
Campylobacter
jejuni
fiebre leve por un
perodo de 3 a 7 das
mucosa o lquida con o sin
sangre
Clostridium difficiles Enteritis necrotizante Sanguinolenta
E. coli Depresin, debilidad,
hipotermian, cianosis
septicemia,
Sanguinolenta
Liquda
Salmonella spp. Septicemia, fiebre, prdida de
peso, secrecin nasal, paresia
del miembro plvico, aborto
Aguda
Sanguinolenta

Gastroenteritis parasitaria
Ancylostoma spp.
Toxocara canis
Abdomen distentido Sangre fresca
Giardia Perdida de peso, inapetente, Acuosa
Grasa
Trichuris tricuria Hiponatremia e hiperpotasemia
Convulsiones
Acuoso

Gastroenteritis viral
Parvovirus hemorragia intestinal
Neutripenia
Hipoalbuminemia
Moco
Coronavirus Anorexia, dolor abdominal,
inapetente
Sanguinolenta Mucoide
con/sin sangre
PRUEBAS DIAGNSTICAS
Hemograma.
Coprolgico.
Cultivo Bacteriano.
Antiobiograma.
Radiografa.

Principio Activo Posologa Va de
Administracin
Intervalo Concentracin
Ranitidina 20mg/kg I.V BID 50mg/ml
Ampicilina 20mg/kg I.V BID 300mg/ml
Dipirona 14mg/kg I.V BID 500mg/ml
Tramadol 3mg/kg S.C BID 50mg/ml
Subsalicilato de
bismuto**
20mg/kg Oral TID 17mg/ml
TRATAMIENTO
Terapia de fluidos
DISCUSIONES
En perros jvenes y no vacunados se debe
considerar siempre la parvovirosis dado que
esta enfermedad inicia con vmitos, previos a
la diarrea. (Hall, E. Et al. 2003).
Segn el tipo de material o contenido del
vmito (alimenticio, mucoso, sanguinolento,
bilioso y fecaloide) puede guiar la procedencia
y la causa del vmito. (Ettinger, S. 2007).


Para su correcto tratamiento, es necesario
diferenciar clnicamente la diarrea originada
en el intestino delgado de la originada en el
intestino grueso. (Sarmiento, 2007).
El coprolgico es un anlisis de propiedades
fsicas y qumicas de las excretas
(macroscpico), as tambin a nivel micro para
observar presencia de parsitos, bacterias,
entre otros. (Torres, Y. 2011)

Se recomienda al propietario tener vigente el
carnet de vacunacin y de desparasitacin,
para as evitar enfermedades que afecten el
bienestar del animal.
Se debe tener en cuenta la cantidad, olor y
consistencia de la diarrea y del vmito para
descartar algunas patologas
gastrointestinales.
CONCLUSIONES
Con el resultados del coprolgico (bacterias),
se sugiere hacer un cultivo bacteriolgico. Al
haber aislado la bacteria se procede a realizar
un antiobiograma para observar a que es
resistente el microorganismo y as instaurar un
ptimo tratamiento.
Dosis incorrectas e intervalos errneos en el
tratamiento con antibiticos genera menos
efectividad contra el agente
Gastroenteritis son muy similares entre si. Se
debe tener completa la historia clnica, los
episodios de vmito y/o diarrea y su evolucin
para as contribuir a un ptimo diagnstico.
Se debe tener muy claro los conceptos de
vmito y regurgitacin ya que puede
ocasionar un mal diagnstico y por ende un
tratamiento errneo.


BIBLIOGRAFA
Carter, G y Wise, D. Essentials of veterinary bacteriology and
mycology. Sexta edicin. Iowa State Press. Estados Unidos. 2004.
Ettinger, S; et al
Tratado de medicina interna veterinaria : enfermedades del perro y
el gato. Sexta edicin. Elservier. Madrid. 2007.
Couto, R. Medicina interna de pequeos animales. Cuarta edicin.
Elserviet. Barcelona. 2010.
Morgan, R. Et al. Clnica de pequeos animales. Cuarta Edicin.
Elsevier. Espaa.2003
Murray, P; et al. Microbiologa mdica. Sexta edicin. Elsevier.
Madrid. 2009.
Ramsey,L.Etal.Manual de enfermedades infecciosas en pequeos ani-
males. Lexus. Barcelona. 2012
Sarmiento, R, Semiologa Clnica Veterinaria. Universidad de Ciencias
Aplicadas y Ambientales. Bogot. 2007