Sade e Segurana

no Trabalho
Aula 4



Dermatose Ocupacional

Conhecer as causas, os sintomas e o tratamento das dermatoses
ocupacionais, que atingem grande parte dos trabalhadores em diversas
reas.

Definio
Toda alterao da pele, de mucosas, e anexos, causada direta ou indiretamente por tudo
aquilo que seja utilizado na atividade profissional ou exista no ambiente de trabalho.
Nomes alternativos
Dermatite de contato; dermatite alrgica.
Causas
A dermatose ocupacional depende, basicamente, de dois tipos de fatores: as causas
indiretas (ou fatores predisponentes) e as causas diretas, que atuam diretamente sobre a
pele produzindo ou agravando dermatoses pr-existentes.
Fatores predisponentes
-idade: trabalhadores jovens e menos experientes costumam ser mais afetados;
-sexo: homens e mulheres so igualmente afetados, mas nas mulheres os quadros so
menos graves e melhoram mais rapidamente;
-etnia: pessoas da raa amarela ou da negra so melhores protegidos contra a ao da luz
solar que pessoas da raa branca;
-clima: temperatura ambiental e umidade influenciam o aparecimento de dermatoses como
infeces por bactrias (piodermites) e fungos (micoses); o trabalho ao ar livre
frequentemente sujeito aos efeitos da luz solar, picadas de insetos, contato com vegetais e
exposio chuva e ao vento;
-antecedentes de outras dermatoses no ocupacionais;
-condies de trabalho inadequadas.
Causas diretas


Agentes Qumicos: responsveis por cerca de 80% das dermatoses ocupacionais,
destacando-se o cimento, borracha, derivados de petrleo, leos de corte, cromo e seus
derivados, nquel, cobalto, madeira e resina epxi;
Agentes Biolgicos: bactrias, fungos, leveduras e insetos, especialmente nos trabalhos
de manipulao de couro ou carne animal, tratadores de aves ou animais, peixeiros,
aougueiros, jardineiros, balconistas de bar, barbeiros, atendentes de sauna, entre outros;
Agentes Fsicos: calor, frio, vibraes, eletricidade, radiaes ionizantes e no ionizantes,
micro-ondas, laser e agentes mecnicos.

Sintomas
As dermatoses ocupacionais so classificadas, segundo o tipo de ao dos agentes
produtores, em dois grandes grupos: as dermatites por irritao e as dermatites por ao
alrgica.
Dermatites de contato por irritao
a mais frequente, representando cerca de 70% das dermatites de contato ocupacionais.
Atingem principalmente as mos, antebraos, pescoo, face e pernas do trabalhador e
decorre da ao de agentes externos de natureza fsica e qumica. As leses podem se
iniciar com leve vermelhido na pele (eritema), inchao (edema), vesculas, bolhas,
acompanhadas muitas vezes de intensa coceira (prurido). Com o passar do tempo, pode
ocorrer o espessamento da pele, com descamao e fissuras. A gravidade dos sintomas
varivel, dependendo da concentrao do agente, do tempo de exposio e de fatores
individuais.
Dermatites de contato alrgica
O efeito alergnico produzido geralmente por substncias qumicas em baixas
concentraes e depende da suscetibilidade do trabalhador. No Brasil, o cromo e a borracha
constituem os dois agentes qumicos que mais produzem alergias de contato na rea
profissional. As leses iniciais so constitudas por vermelhido na pele (eritema), inchao
(edema), vesiculao, e, posteriormente, exsudao e descamao nas reas de contato. O
prurido (coceira) est sempre presente. As dermatites de contato alrgicas s podem ser
curadas quando identificada a substncia alergnica e evitados novos contato com a pele. O
mtodo de investigao alrgica indicado nestes casos o teste epicutneo.



Preveno
A proteo ideal para a pele do trabalhador consiste em se evitar o contato com agentes
qumicos irritantes ou alergnicos. O controle desses agentes presentes nos ambientes de
trabalho exige medidas de proteo (coletiva e individual) que assegurem a integridade
fsica dos trabalhadores, incluindo-se entre essas medidas:
- a eliminao dos agentes nocivos ou substituio da sua forma de apresentao;
- o enclausuramento total ou parcial do processo de produo;
- a automatizao de operaes geradoras de contaminao do homem;
- isolamento das reas de riscos;
- ventilao exaustora local;
- medidas de higiene pessoal e coletiva (lavatrios, chuveiros, vestirios, sanitrios);
- uso de equipamentos de proteo individual (EPIs), tais como luvas, pomadas protetoras,
mangas, aventais, roupas especiais, mscaras, botas, entre outros.
Fonte: portal.saude.gov.br

Nesta aula aprendemos sobre as dermatoses ocupacionais e adquirimos
conhecimentos das medidas preventivas em ambientes que apresentem
riscos de contato com agentes causadores.


Doenas Respiratrias

Conhecer causas de algumas doenas respiratrias.




Apesar das defesas naturais, alguns contaminantes conseguem penetrar profundamente no
sistema respiratrio e causar algumas doenas, como as pneumoconioses.

Veja, abaixo, alguns exemplos de pneumoconioses:
Silicose: causada pelas partculas da slica, muito comum nas indstrias cermicas,
mineraes, pedreiras e metalrgicas, provocando uma reduo na capacidade respiratria.
Asbestose: causada pelas fibras do asbesto (amianto), provocando reduo na
capacidade de transferncia de oxignio para o sangue, alm de cncer.
Antracose: tambm conhecida como doena do pulmo preto ou doena dos mineiros.
causada pela inalao de partculas de carvo mineral.
Bissinose: causada principalmente pelas partculas de algodo, comum nas indstrias
txteis. Provocam reduo na capacidade respiratria, febre e tosses frequentes.
Pulmo dos Fazendeiros: provocada pela inalao de partculas dos cereais (sementes),
madeiras ou fenos. Causam um tipo de cicatrizao nos pulmes, febre, calafrios, tosse,
dores musculares e reduo na capacidade de respirao.
Doenas mais comuns: bronquites, resfriados crnicos, alergias e sinusites so tambm
provocados pela inalao de contaminantes.

Como se proteger dos contaminantes
Uma das formas de proteger o trabalhador contra a inalao de contaminantes atmosfricos
atravs do uso de Equipamento de Proteo Respiratria (EPR). Estes equipamentos,
popularmente conhecidos como respiradores (mscaras), so constitudos por uma pea
que cobre, no mnimo, a boca e o nariz, atravs da qual o ar chega zona respiratria do
usurio, passando por um filtro ou sendo suprido por uma fonte de ar respirvel. Os
respiradores filtrantes so geralmente compostos de vrias camadas de filtros, que retm
certos contaminantes suspensos no ambiente de trabalho. Cada respirador tem sua funo
especfica. Os profissionais de Segurana e Medicina do Trabalho so os responsveis pelo
assunto. Alm de fornecer o respirador adequado, fornecem treinamento para seu uso e
conservao adequados.



Veja matria publicada na pgina da revista Planeta Sustentvel, por Jlio Bernardes, sobre
o aumento do trfego em So Paulo e as internaes por doenas respiratrias.
"O aumento da densidade de trfego de veculos provoca um incremento
na taxa de internao de crianas devido a problemas respiratrios na
cidade de So Paulo, de acordo com pesquisa da FSP - Faculdade de
Sade Pblica da USP. O trabalho do gegrafo Samuel Luna de
Almeida mostra que o aumento da frota descompensa os avanos
tecnolgicos que reduziram as emisses de poluentes nas indstrias e nos
veculos, e faz com que o trfego intenso aumente os riscos para a sade.
O gegrafo verificou a relao entre as internaes por doenas
respiratrias em hospitais pblicos e privados no municpio de So Paulo e
o volume do trfego no entorno das residncias dos pacientes internados. 'A
anlise se concentrou nos grupos mais vulnerveis a problemas
respiratrios, que so as crianas com at 5 anos de idade e os idosos com
mais de 65 anos', conta. Entre 2004 e 2006, a Secretaria de Estado da
Sade aponta que 81.033 crianas foram internadas por doenas
respiratrias, sendo que, em 20.449 casos, o diagnstico apontou relao
do problema com a poluio atmosfrica, conforme a literatura
especializada, sendo considerados pelo estudo. Entre os idosos, no mesmo
perodo, houve 43.937 internaes por causas respiratrias e 8.527
apresentaram diagnsticos relacionados com a poluio.
O clculo da densidade levou em conta o nmero de veculos, o
comprimento e quantidade das vias da cidade. 'Com base nesses dados,
possvel estimar a rea ocupada pelos veculos', afirma Almeida. Estatstica
de 2011 do Detran - Departamento Estadual de Trnsito mostra que So
Paulo possui uma frota superior a 6 milhes de veculos e 15 mil nibus que
circulam diariamente em 18 mil quilmetros de vias. 'A cidade foi dividida
em clulas de aproximadamente 2,5 mil metros quadrados, totalizando
cerca de 4 mil reas, para facilitar a identificao das regies de maior
trfego'.
As anlises demonstraram que variao positiva de uma unidade na
densidade de trfego causa um incremento de 1,3 na taxa de internaes
hospitalares por problemas respiratrios em cada grupo de 10 mil crianas.
'Entre os idosos, no foi verificada nenhuma relao direta entre o nmero
de internaes e o trfego de veculos', destaca o gegrafo. A cidade de
So Paulo apresenta uma concentrao de infraestrutura e servios
urbanos, na rea conhecida como Centro Expandido, o que configura
maior adensamento de vias e volume de trfego nesta rea e nos principais
corredores de acesso mesma.


AUMENTO DA FROTA
Almeida ressalta que a literatura cientfica comprova que a poluio do ar
influencia a incidncia de morbidades respiratrias. 'Na cidade de So
Paulo, houve um recuo na poluio de origem industrial, devido aos
avanos na tecnologia de filtros e o processo de desindustrializao
vigente', diz. 'No entanto, o aumento vertiginoso da frota de veculos
mantm a poluio em nveis de risco para a sade, mesmo com os
modelos mais recentes emitindo menos poluentes.'.
O gegrafo afirma que as internaes por problemas respiratrios
acontecem em casos com alto grau de morbidade. 'Isso ocorre quando os
tratamentos em casa, com medicamentos, ou com inalao em unidades de
emergncia do servio de sade, no tm efeito', explica. 'Os idosos nas
regies de trfego mais denso, normalmente as mais centrais da cidade,
apresentam melhor nvel socioeconmico, o que aumenta a possibilidade de
contornarem o problema sem necessidade de serem internados'. A
Classificao Internacional de Doenas (CID-10), da OMS - Organizao
Mundial de Sade aponta que os problemas respiratrios com maior
incidncia em idosos so doenas pulmonares obstrutivas crnicas, asma e
bronquite no especificada como aguda ou crnica.
Nas crianas h maior incidncia de asma, bronquiolite aguda e estado de
mal asmtico. Almeida observa que o organismo mais frgil e o
metabolismo mais acelerado das crianas fazem com que os tratamentos
pr-internao sejam menos eficientes. 'Desse modo, eles se tornam mais
suscetveis a serem internados, o que aumenta a influncia do trfego
intenso de veculos na ocorrncia de problemas respiratrios', observa.
Segundo a pesquisa, h necessidade de maior ateno com o transporte
coletivo. ' preciso ampliar a utilizao de modais que poluam menos',
ressalta o gegrafo. O estudo descrito na dissertao de mestrado Anlise
espacial das doenas respiratrias e a poluio relacionada ao trfego no
municpio de So Paulo, apresentada em 25 de abril. O trabalho teve
orientao da professora Adelaide Cassia Nardocci, do Departamento de
Sade Ambiental da FSP. "






Combate ao fumo no Brasil

Abordar o assunto do tabagismo na atualidade, bem como os efeitos das
campanhas de combate no Brasil.


Quando o assunto relacionado ao cigarro, a grande maioria concorda com os seus efeitos
nocivos sade. Porm, um grande nmero de pessoas continua fumando. Algumas lutam
constantemente contra o vcio. Outras no tm o menor interesse em deix-lo. Assim, os
problemas de sade causados pelo fumo matam um grande nmero de pessoas no mundo
todos os anos. Os gastos com a sade so bastante afetados por causa de doenas
respiratrias. Uma grande parte , comprovadamente, provocada pelos efeitos do fumo no
organismo. Por conta disso, o governo tem procurado amenizar a situao com campanhas
direcionadas aos fumantes. Uma das mais populares a impresso de fotos mostrando
situaes chocantes provocadas pelos efeitos do cigarro. As fotos so estampadas com
grande destaque nas embalagens.
O fato que as campanhas so bem presentes. Ao longo dos anos, as propagandas se
tornam cada vez mais restritas, visando proteo de crianas e adolescentes, para evitar
que se tornem dependentes do fumo. Estudos recentes mostram os efeitos da restrio das
propagandas de cigarro em veculos de comunicao de massa. Segundo as pesquisas,
grande o nmero de brasileiros que deixou de se tornar dependente do fumo nos ltimos
anos. As pesquisas tambm mostram que a grande maioria das pessoas no apenas aprova
as leis contra o fumo, como defende leis ainda mais severas a esse respeito. Tudo isso
motivo para celebrar tantos efeitos benficos sade dos cidados. Entretanto, um recente
estudo defende a reviso das medidas de combate ao fumo no Brasil. Elas estariam com
resultados muito desiguais entre as populaes de mdia e baixa renda. o que mostra
uma matria publicada na revista Exame. Confira a matria:

"Braslia - A poltica de combate ao fumo no Brasil precisa ser revista,
defende trabalho preparado pelo Centro de Estudos sobre Tabaco e Sade
da Escola Nacional de Sade Pblica da Fundao Oswaldo Cruz (Cetab-
Fiocruz). O estudo mostra que, apesar de os nmeros gerais serem


positivos, as medidas antitabagistas adotadas no Pas tiveram um resultado
muito desigual entre populaes de baixa e alta renda.
'Pobres fumam mais e tm menores ndices de abandono do fumo. As
mensagens de alerta, as polticas de preveno e tratamento no chegam
como deveriam a pessoas com menor renda', resumiu a coordenadora do
trabalho, Vera Luiza da Costa e Silva.
De acordo com Luiza, resultados que deixam claro a necessidade de se
repensar, por exemplo, as mensagens de alerta das embalagens
dos cigarros. 'Elas tm de ser concebidas e testadas entre integrantes de
classes econmicas mais pobres', disse. O mesmo, completa, deve ser feito
com populaes de reas rurais, tambm mais refratrias s mensagens.
'Os dados deixam claro que o fumo no um problema resolvido no Pas.
preciso ir alm, pensar estratgias especficas', disse a diretora executiva
da Aliana de Controle do Tabagismo, Paula Johns. O trabalho foi feito a
partir da anlise das Pesquisas Nacional sobre Sade e Nutrio (PNSN) e
Especial de Tabagismo, de 2008. A anlise mostra que, embora o
tabagismo de modo geral tenha cado no Pas, em alguns grupos, isso
acontece num ritmo muito mais lento.
O porcentual de fumantes entre os cidados com menos de sete anos de
escolaridade foi mais de duas vezes maior do que o registrado entre
aqueles com pelo menos um ano de universidade. Fumantes de classes
econmicas menos privilegiadas gastam mais com cigarros do que outros
grupos. Comparativamente, eles tm menos lazer, gastam menos com
educao, com sade, aponta o trabalho. 'Os efeitos so mais perversos',
resumiu Luiza.
Tanto Luiza quanto Paula afirmam que, alm da necessidade de uma
reviso na estratgia das campanhas de alerta contra o fumo, o governo
deve trabalhar de forma a ampliar o preo do cigarro no Pas. Uma ttica,
afirma Luiza, que poderia ajudar a combater o tabagismo, sobretudo entre
as classes econmicas menos privilegiadas. 'O cigarro no Brasil ainda um
dos mais baratos do mundo', afirma. Procurado, o Ministrio da Sade no
se manifestou."

Fonte: Revista Exame




Fumo: porcentual de fumantes
entre os cidados com menos
de sete anos de escolaridade foi
mais de duas vezes maior do
que o registrado entre aqueles
com pelo menos um ano de
universidade.
Fonte: Revista Exame.

Conhecemos agora um estudo que mostra um outro lado das campanhas contra o fumo.
Apesar dos efeitos positivos, ainda existem pontos a serem analisados e melhorados.

O crack e seus efeitos

Conhecer os efeitos do crack, uma droga que se torna cada dia mais
presente na nossa sociedade.


A sociedade atual convive com vrios problemas. Um dos mais srios o grande nmero de
usurios de drogas. Hoje o perfil dos usurios muito diverso. Em todas as classes sociais
so observados os efeitos devastadores das drogas, que podem literalmente destruir vidas,
afetando famlias inteiras. O crack um tipo de droga que vem ganhando muito espao. A
acessibilidade e o preo permitem a disseminao da droga.
Nas empresas, a preocupao cada vez mais presente. Alm das campanhas contra
drogas, algumas j acompanham seus funcionrios com exames toxicolgicos,
principalmente aqueles que realizam tarefas especficas, que oferecem riscos contra a
segurana as outras pessoas. o caso dos operadores de empilhadeira e de ponte rolante,
por exemplo. As linhas de montagem e o trabalho em altura tambm so exemplos de
situaes perigosas. As pessoas precisam estar em condies normais de sade para que
as tarefas sejam feitas com segurana.
O crack tem efeitos devastadores no organismo. Segundo o Dr. Ronaldo Laranjeira,
especialista no assunto, a entrada da droga pelos pulmes possibilita uma absoro muito


maior e mais rpida. possvel fazer uso da droga por muito mais tempo e em maior
quantidade. Isto explica o alto ndice de dependncia entre os usurios. Ele explica que o
crack no s um problema de sade. Apenas as campanhas de sade no sero
suficientes para combater o avano da droga. O crack um problema de sade e segurana
pblicas.
Segundo o Dr. Ronaldo, houve falhas nas diretrizes brasileiras no trato com o problema.
Ficamos de braos cruzados enquanto a droga tomava espao. E agora temos que conviver
com este grande mal na nossa sociedade. Ele cita o caso da Cracolndia em So Paulo e
defende a interveno realizada. Porm, diz que foi feita sem uma estrutura eficiente. Os
usurios apenas foram dispersados. Em entrevista, o Dr. Ronaldo esclarece muitas dvidas.
Afirma que o tratamento deve ser to complexo quanto a doena. Fala ainda das diretrizes
brasileiras e das taxas de sucesso dos tratamentos. Acompanhe a matria da revista Veja,
por Jones Rossi:

Psiquiatra com PhD pela Universidade de Londres, Ronaldo Laranjeira um
dos mdicos que mais conhece o crack no Brasil. Conduz pesquisas
relacionadas droga h mais de 15 anos. Vrias delas forneceram
importantes subsdios para o poder pblico. Laranjeira estabeleceu, por
exemplo, o perfil dos dependentes da droga em So Paulo. Especialista em
dependncia qumica, professor da UNIFESP, diretor do INPAD (Instituto
Nacional de Cincia e Tecnologia para Polticas Pblicas do lcool e outras
Drogas) e coordenador do UNIAD (Unidade de Pesquisas em lcool e
Drogas), ele organizador dos livros O Tratamento do Usurio de Crack
e Dependncia Qumica Preveno, Tratamento e Polticas Pblicas. Em
entrevista em vdeo ao site de VEJA, o especialista fala sobre temas
espinhosos, como a internao compulsria e sobre a interveno na
Cracolndia, em So Paulo. E refuta a viso de que o combate droga
apenas um problema de sade pblica. "Se no conseguirmos desmontar a
rede de trfico, vai ser difcil resolver (o problema do crack) apenas com
polticas de sade pblica".


Adquirimos informaes importantes a respeito de umas das drogas mais
comuns da atualidade.