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1.
Los resultados en cuanto las escalas CBCL y TRF de Rafael en base a la madre y al tutor contienen
datos muy significativos en los cuales en ciertos aspectos coinciden de forma bastante
aproximada y en otros difieren. No obstante ambos en sus valoraciones han coincidido por
encima de 70 que hay una significacin clnica en cuanto a problemas sociales, problemas de
atencin y conducta agresiva.
De este modo y a forma prctica y visual los resultados ms importantes se centraran de este
modo:
CBCL Madre: Problemas sociales 80// Problemas de atencin 80 // conducta agresiva 75
TRF Tutor: Problemas sociales 95 // Problemas de atencin 90 // Conducta agresiva 90

Hiptesis sobre los resultados:
En lo referente a la conducta agresiva del nio podemos ver una gran disparidad entre lo que
punta la madre y lo que punta el tutor. Cmo en cada uno de los puntos donde existen
resultados ms significativos, el tutor tiene un punto de vista quizs ms objetivo del
comportamiento agresivo y/o ms real. Pese a presentar una puntuacin alta por parte de la
madre quizs no es tan elevada como la del tutor ya que sta podra estar intentando
sobreproteger al nio, o no dndole la importancia que debiese a la situacin y a las conductas
agresivas de su hijo; obviamente hay un lazo muy fuerte madre-hijo, el cual intenta siempre
justificar dichas acciones, mientras el tutor lo ve desde otra perspectiva de educador sin un lazo
afectivo, obviamente tan fuerte. Observamos una justificacin al respecto por parte de la madre
en la entrevista donde indica que no tiene amigos ya que atribuye el hecho a que a Rafael le
gusta jugar a pelearse y no se sabe controlar, pero no es culpa de l lo hace sin querer.
Justamente le est justificando y exculpndole de esos comportamientos.
Diramos que donde ms coinciden madre y tutor en cuanto a puntuacin sera en los problemas
de atencin; ambos tendran su misma ptica del problema de Rafael en cuanto a la atencin.
No obstante por razones muy similares a las citadas en el anterior punto, la madre siempre
restar importancia o no querr ver las cosas desde un punto tan crtico.
Por ltimo en lo referente a los problemas sociales de Rafael, tanto madre como tutor estaran
puntuando de forma similar. No obstante en esta escala el tutor le da una puntuacin mxima
en cuanto a las dems, mientras que la madre tan slo le estara dando la misma importancia
que a los problemas de atencin o conducta agresiva. Tanto es as que aprovechando el ejemplo
sobre la falta de amigos por su agresividad, ste problema radica sobre la importancia del
aislamiento social que sufre el nio.




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2.
A continuacin realizar un diagnostico segn DSM-IV-TR multiaxial y segn CIE-10.
Eje I: F91.3 Trastorno negativista desafiante (313.81)

F90.0 Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad, tipo combinado. (314.01)
(Provisional)

Eje II: Z03.2 Ningn diagnostico

Eje III: Ninguno.
Eje IV:
Problemas relacionados con la enseanza; conflictos con el profesor. Bajo rendimiento
escolar problemas con el tutor y los compaeros de clase.
Problemas relativos al grupo primario de apoyo: La separacin de los padres o el
abandono del padre al marcharse a Brasil. Tambin la disciplina inadecuada por parte de la
madre.

Eje V: EEAG = 59 (actual)

Segn el CIE-10 seran estos trastornos:
F91.3 Trastorno disocial desafiante y oposicionista.
F90.0 Trastorno de la actividad y de la atencin.
Justificacin:
Criterios que s cumple segn DSM-IV-TR:
F91.3 (313.81)

A. Un patrn de comportamiento negativista, hostil y desafiante que dura por lo menos
6 meses, estando presentes cuatro (o ms) de los siguientes comportamientos:
(1) a menudo se encoleriza e incurre en pataletas
El nio estaba tirando libros y sillas por el suelo o cuando la madre indica: procuro no
enfadarle porque las rabietas que coge son muy fuertes
(2) a menudo discute con adultos
Podramos intuir que discute con el profesor ya que la relacin no es fluida. Dice que aunque
se enfade conmigo discute con el tutor y otros profesores
(3) a menudo desafa activamente a los adultos o rehsa cumplir sus demandas
Cuando la madre le da rdenes responde con negativas, como no querer vestirse, no quiero
leche.. Provoca situaciones de tensin ante sus negativas.
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(4) a menudo molesta deliberadamente a otras personas
No puedo hablar por telfono ya que cuando esta l no deja de meterse en la conversacin
(5) a menudo acusa a otros de sus errores o mal comportamiento
(6) a menudo es susceptible o fcilmente molestado por otros
(7) a menudo es colrico y resentido
Podramos incidir aqu en cuanto nos comentan: que le gusta jugar a pelearse, no se sabe
controlar, da empujones a sus compaeros y la fuerza de sus rabietas es considerablemente
colrica. En cuanto al resentimiento no podramos localizarlo segn los datos que nos ofrecen.
(8) a menudo es rencoroso o vengativo
Nota. Considerar que se cumple un criterio slo si el comportamiento se presenta con ms
frecuencia de la observada tpicamente en sujetos de edad y nivel de desarrollo comparables.
B. El trastorno de conducta provoca deterioro clnicamente significativo en la actividad Social,
acadmica o laboral.
A la vista queda que el trastorno que sufre Rafael le repercute en su vida social con otros nios
o en la escuela, con los perjuicios que ello puede conllevar. Los compaeros se alejan de l, la
comunicacin con el tutor y los profesores es conflictiva, no hace las tareas de clase.
C. Los comportamientos en cuestin no aparecen exclusivamente en el transcurso de un
trastorno psictico o de un trastorno del estado de nimo.
Rafael no slo muestra sus comportamientos durante la fase ms crtica o punto lgido del
trastorno, sino que en su da a da se muestra desafiante, provocador, colrico
D. No se cumplen los criterios de trastorno disocial, y, si el sujeto tiene 18 aos o ms, tampoco
los de trastorno antisocial de la personalidad.
Claramente no estara cumpliendo con los criterios del trastorno disocial; No manifiesta
crueldad fsica contra personas, no ha destruido deliberadamente propiedades de otras
personas (distinto de provocar incendios) Fraudulencia o robo., etc. Tampoco tiene 18 aos o
ms.








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F90.0 [314.0]
A. (1) o (2):
Desatencin
(a) a menudo no presta atencin suficiente a los detalles o incurre en errores por descuido en
las tareas escolares, en el trabajo o en otras actividades
Este criterio lo estara cumpliendo en lo que nos comenta la madre; Presenta las tareas sucias,
desordenadas y normalmente sin acabar, porqu se pone a hablar con otros compaeros
Dando a entender que tiene facilidad para despistarse a la hora de realizar sus tareas.
(b) a menudo tiene dificultades para mantener la atencin en tareas o en actividades ldicas
(c) a menudo parece no escuchar cuando se le habla directamente
(d) a menudo no sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos, u obligaciones en
el centro de trabajo (no se debe a comportamiento negativista o a incapacidad para comprender
instrucciones)
(e) a menudo tiene dificultades para organizar tareas y actividades
(f) a menudo evita, le disgusta o es renuente en cuanto a dedicarse a tareas que requieren un
esfuerzo mental sostenido (como trabajos escolares o domsticos)
(g) a menudo extrava objetos necesarios para tareas o actividades (p. ej.,juguetes, ejercicios
escolares, lpices, libros o herramientas)
(h) a menudo se distrae fcilmente por estmulos irrelevantes
La madre indica que le recuerda al padre indicando Me recuerda mucho a su padre, tan
despistado y en las nubes. Por tanto podemos suponer que Rafael se despistara fcilmente.
(i) a menudo es descuidado en las actividades diarias
Hiperactividad
(a) a menudo mueve en exceso manos o pies, o se remueve en su asiento
A Rafael segn el tutor, le costara mucho permanecer sentado en su sitio; Le cuesta mucho
estar sentado todo el rato incluso sentarse correctamente en la silla.
(b) a menudo abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en que se espera que
permanezca sentado
Tambin recurrira al ejemplo anterior cuando el tutor indica que le cuesta permanecer sentado.
Tambin en las clases de repaso la madre indica que le cuesta mucho estar sentado, se levanta
constantemente y no para de moverse.
(c) a menudo corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado hacerlo (en
adolescentes o adultos puede limitarse a sentimientos subjetivos de inquietud)
(d) a menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio
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Creo que cumplira este punto debido a lo relatado por la madre cuando hace alusin a sus
actividades de ocio. En concreto cuando juega a futbol, nos indica que le cuesta jugar tranquilo,
siempre va muy acelerado.
(e) a menudo est en marcha o suele actuar como si tuviera un motor
Podemos deducir por lo comentado en la entrevista con la madre que tiene una especie de
motor desde que se levanta hasta que se acuesta. La madre dice; Es un angelito slo cuando
duerme, Ya estoy muy acostumbrada porque siempre ha sido as, cuando se levanta por la
maana no para quieto
(f) a menudo habla en exceso
Impulsividad
(g) a menudo precipita respuestas antes de haber sido completadas las preguntas
(h) a menudo tiene dificultades para guardar turno
El tutor tambin indica que le cuesta guardar el turno en clase.
(i) a menudo interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros (p. ej.,se entromete en
conversaciones o juegos)
Este hecho se producira por ejemplo cuando la madre habla por telfono, l interrumpe
constantemente la conversacin o cuando el tutor indica que interrumpe constantemente en
clase.
B. Algunos sntomas de hiperactividad-impulsividad o desatencin que causaban alteraciones
estaban presentes antes de los 7 aos de edad.
Segn indica su madre desde los dos aos en la guardera sus profesoras le indicaban que era
un buen nio pero que se despistaba con facilidad y siempre tenan que estar vigilndole.
C. Algunas alteraciones provocadas por los sntomas se presentan en dos o ms ambientes (p.
ej., en la escuela [o en el trabajo] y en casa).
Cumplira tambin con este criterio ya que las situaciones se producen tanto en la escuela cmo
en el trabajo, incluso en las actividades extraescolares.
D. Deben existir pruebas claras de un deterioro clnicamente significativo de la actividad Social,
acadmica o laboral.
En cuanto a este criterio podemos deducir claramente que existe un declive en la actividad
acadmica por parte de Rafael y en lo que respecta a la actividad social. En cuanto a la primera
actividad parece ser tal y como apunta su madre; la madre est preocupada porque la conducta
va a peor tiene miedo de que acabe repitiendo curso. En cuanto a su actividad social
observamos cmo los compaeros le dan de lado por sus comportamientos y puede que acabe
aislndose bastante del grupo a consecuencia de ello.
E. Los sntomas no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno generalizado del
desarrollo, esquizofrenia u otro trastorno psictico, y no se explican mejor por la presencia de
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otro trastorno mental (p. ej., trastorno del estado de nimo, trastorno de ansiedad, trastorno
disociativo o un trastorno de la personalidad).
Podemos vislumbrar en el caso de Rafael que efectivamente los sntomas no son exclusivos de
un trastorno generalizado del desarrollo o de trastornos psicticos, sino que estaran presentes
durante el da a da de Rafael. No son comportamientos aislados o que correspondan a alguna
crisis psictica sino que suceden durante su rutina diaria a consecuencia tambin de un TND, el
cual se complemente con este trastorno TDAH combinado.
Indicar que sera un TDAH combinado de en remisin parcial ya que cumplira con muchos de
los criterios pero no con todos para poder ser diagnosticado totalmente.
3.
En cuanto al diagnstico diferencial en cuanto a TDAH combinado F90.0, podemos indicar que
Rafael no sufre de desatencin en el aula por encontrarse en una situacin poco estimulante
respecto a su elevada inteligencia. (Faltaran datos sobre su cociente intelectual, etc para
determinarlo.)
Uno de los puntos que no cumple Rafael y por el que se diferencia de un comportamiento
negativista, recae en la no realizacin de las tareas de clase. Este hecho no se dara por la falta
de atencin del nio sino por su conducta negativista.
Tampoco sufrira al parecer otro trastorno mental, lo que implicara no poder diagnosticar un
trastorno por dficit de atencin con hiperactividad. Aparentemente Rafael no sufrira de ningn
trastorno del estado del nimo, ansiedad, disociativo o trastorno relacionado con sustancias.
Sobre todo en este ltimo punto sobre los trastornos asociados con sustancias cabe diferenciar
que Rafael no estara tomando broncodilatadores, isoniacida, o acatisia por neurolpticos lo cual
en nios de menos de 7 aos resultaran de otro trastorno relacionado con otras sustancias no
especificado.
En el diagnstico diferencial respecto al TND F91.3, cabe diferenciarlo claramente de un
trastorno disocial ya que no incurre en agresiones hacia personas o animales, no hay destruccin
de propiedades, robos o fraudes. Por tanto al no cumplirse estas premisas o criterios para el
diagnstico disocial podemos categorizarlo como un trastorno desafiante negativista, ya que si
se cumpliesen estos criterios citados anteriormente Rafael podra estar padeciendo un trastorno
disocial.
En caso de padecer un retraso mental sera ms difcil poderle diagnosticar TND a Rafael a no
ser que el trastorno pudiese ser equiparado como mayor en comparacin con nios de su edad
y sexo y con un retraso mental de caractersticas comparables.
Tambin podemos distinguir y diferenciar de alteraciones de la comprensin del lenguaje
(prdida auditiva, trastorno del lenguaje repetitivo-excesivo, etc) ya que estos trastornos
podran ser relevantes para la no diagnosticaran del TND. Segn los datos obtenidos Rafael no
tendra ninguna de estas dificultades asociadas al desarrollo.
Por ultimo podemos observar como este comportamiento se est produciendo en los primeros
estadios del desarrollo lo cual es una caracterstica tpica de stos. No obstante cuando los
comportamientos se repiten a menudo y en comparacin a los dems sujetos observamos
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mayor diferencia y o gravedad de estos resultaran para poder diferenciar un TND de un
comportamiento ciertamente normal durante los primeros estadios del desarrollo. Cmo
podemos intuir Rafael vs sus compaeros de clase tiene unos comportamientos muy distintos y
que sobresalen de lo normalmente establecido por esas edades
4
Factores de riesgo:
Madre permisiva: Apoya la idea de Rafael en cuanto el profesor le tiene mana. Le resta
importancia la madre a segn qu comportamientos: Quizs demasiado permisiva en la
educacin del nio.
Cuando se enfada pierde los estribos rpidamente y de forma muy colrica: Fue horrible me
llamaron desde el colegi indicndome que el nio estaba tirando libros y sillas por el suelo.
Organizacin familiar: En casa el nio slo tiene un referente instructor; la madre. El padre se
fue de casa cuando l era pequeo y nunca ms volvi ni pregunto por l.
Bajo rendimiento acadmico: Este punto sera muy a tener en cuenta ya que el rendimiento
escolar va en declive total y temen que repita curso.
Mala relacin con el tutor:, tambin sera otro factor a tener en cuenta ya que es un problema
que puede ir a ms y no ayuda nada a Rafael dentro del colegio.
Lmite de reglas: Por lo que podemos observar la madre se muestra muy permisiva en cuanto
al consentimiento de las rabietas y las negativas del nio en casa a realizar tareas o no permitirle
a ella por ejemplo hablar por telfono. La madre se muestra dbil ante estas situaciones y acaba
cediendo a los caprichos de Rafael y a su actitud desafiante.
Excusin o aislamiento social: segn todo parece indicar, el nio cada vez ms podra estar
sufriendo cierto distanciamiento de sus compaeros de clase debido a su comportamiento tan
agresivo incluso sus compaeros de futbol.
Factores de proteccin:
Preocupacin por parte de la madre: La madre esta ltimamente muy preocupada por el
comportamiento del nio y por el bajo rendimiento del mismo. A pesar de no acabar de aceptar
el problema que puede padecer Rafael muestra cierto inters como madre.
Indica la madre y las profesoras de la primera infancia que es un nio bueno y muy afectuoso.
Rafael gozara de buena salud a nivel fsico exceptuando alguna bronquitis espordica, por lo
dems no presentara ninguna otra complicacin a ese nivel.
Inteligencia: Al parecer Rafael es inteligente pese a no esforzarse en sus tareas del colegio.
Preocupacin por parte de la escuela: En este caso el tutor y la escuela se han preocupado por
Rafael.
Participa en actividades de ocio: Rafael realiza una actividad que suponemos le gusta; El futbol.

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Historia clnica.
DATOS PERSONALS
Nombre del nio/a: Rafael
Fecha de nacimiento: Se desconoce Edad: 8
Centre escolar: Se desconoce Curso: 3 de primaria
Padre: ( X ) Madre: ( X )
Profesin: Se desconoce Profesin: Se desconoce.
Genograma familiar:
Padre Madre

Rafael (8)



Derivado de: Escuela
Motivo de la consulta: El nio tiene problemas en clase debido a su comportamiento agresivo y
cargado de excesivo clera as como su bajo rendimiento acadmico.
Cundo fue detectado? En cursos anteriores ya haba atisbos pero donde realmente ha
estallado y la situacin se hace insostenible ha sido en el actual curso
Quin lo detecto? El centro escolar y/o el tutor.
HISTORIA PRENATAL
Embarazo: Transcurri con normalidad.
Enfermedades/medicacin: Se desconoce.
HISTORIA PERINATAL
Parto: Normal.
Edad gestional: Se desconoce
Peso al nacer: Se deconoce:
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Traumatismos/Hemorragias: Se desconocen.
Resultados test APGAR: Se desconocen
Lloros: Se desconoce
Color de la piel: Se desconoce.
Incubadora (tiempo): Se desconoce
Enfermedades del primer ao: Se desconoce
ENFERMEDADES
Enfermedades importantes o de larga duracin: No constan. Excepto algunas bronquitis
espordicas.
ALIMENTACIN:
Hbitos: Come de todo actualmente pero a excepcin de la fruta. Su forma de comer es rpida
y precipitada.
DESARROLLO MOTOR
Normal.
CONTROL ESFNTERS:
Dificultades?: Dentro de la normalidad. Control de esfnteres correcto.
SUEO.
Fcil/ difcil conciliar sueo: Tiene dificultades para conciliar sueo.
Evolucin del sueo: Duerme de forma inquieta, movindose mucho en la cama pero en general
duerme bien.
Miedos nocturnos: Consta que cuando era ms pequeo sufra de muchos miedos.
Horario para irse a dormir: No figura, pero sabemos que la madre le deja la tv puesta para que
concilie el sueo.
Con quin duerme?: En general slo aunque muchas veces la madre por no despertarlo se
queda dormido con ella.
Desde cuando duerme solo: Se desconoce.
Hbitos/Rituales: Tener que dormir con la Tv encendida para conciliar el sueo
LENGUAJE Y COMUNICACIN:
No hay datos.
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HBITOS
Despertarse y vestirse: Cuando se levanta est muy activo. Se niega a vestirse o a desayunar.
Irse a dormir o desnudarse: En relacin a irse a dormir parece ser que lo tiene ritualizado con
tener una tv de fondo y luego es la madre la que le acompaa a su cuarto. No obstante
entendemos que ante las negativas del nio a las rdenes si se le ordena irse a dormir puede
negarse.
Higiene: Se desconoce
Grado de autonoma: El nio es muy dependiente de la madre; la madre por las rabietas o
negaciones a cumplir rdenes acaba cediendo al comportamiento del nio realizando sus tareas.
Responsabilidades domsticas: Se niega a cualquier orden que se le d.
ESCOLARIDAD
Guardera (inicio): 2 aos.
Escuela (inicio): Se desconoce
Cambio de escuela: No se comentan.
Incidencias: No se conocen.
Rendimiento escolar: Su rendimiento escolar es bajo. Normalmente no presenta las tareas que
se le piden, presenta los deberes de forma desordenada y sucia incluso sin acabar. El tutor
comenta que siempre ha aprobado de forma muy justa las asignaturas.
Relacin con los compaeros: Es negativa. Resulta negativa dado a que se alejan de l por el
comportamiento agresivo que manifiesta y por sus constantes ganas de pelearse con los dems.
Los nios le dejan de lado sin querer jugar con l.
Relacin con los profesores: De pequeo las profesoras consideraban que era un nio muy
bueno y afectuoso. Sin embargo ms tarde las profesoras y tutor afirman tener conflictos con l
cuando se le pide una tarea. No acepta normas por parte de estos.
Hbitos de estudio y de organizacin: Se muestra desorganizado, presenta los deberes de forma
incompleta, sucia y desordenada. Su pupitre es un caos segn los profesores.
SOCIALIZACIN
Cmo son las relaciones del nio con otros nios de su edad? En el colegi con nios de su edad
y en otras situaciones, las relaciones son bastante difciles puesto que Rafael se muestra muy
hostil hacia estos.
Tendencia a jugar un papel frente los otros (lder): Se desconoce
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Constancia con las amistades? Se enemiga con frecuencia? Se desconoce
Prefiere juegos individuales o colectivos: Se desconoce
Preferencia por jugar con nias o nios o le es indiferente: Se desconoce
Relacin con personas de la misma edad, menores o ms grandes? Se desconoce
Tipo de juegos y juguetes que prefiere? Se desconoce
Tv: (Horario tipos de programas) Desconocemos el horario de TV exacto y los programas de
TV que ve lo que s sabemos es que la ve para quedarse dormido por las noches.
Actividades extraescolares: practica futbol y repaso.
Actividades del nio en su da a da laboral? Y Festivo?: Desconocemos.
LA FAMLIA
Relacin con los padres: En este caso Rafael slo tiene relacin con la madre ya que el padre
est en el extranjero y se desentendi de l. La relacin con la madre es conflictiva ya que
siempre intenta enfadarla o desafiarla.
Relacin con hermanos? No tiene hermanos.
Qu prefiere hacer cuando est solo en casa? Se desconoce.
Qu tiempo se comparte conjuntamente? Sabemos que comparten el tiempo del despertar y
el de acostarse por la noche.
Qu cosas le interesan? Se desconoce.
Qu le preocupa? Se desconoce
Sus miedos? Se desconoce
Es expresivo? Se desconoce
Las emociones que ms expresa son:
Rabia X Miedo Estimacin Pena
CONDUCTA
Su comportamiento suele ser desafiante y conflictivo tanto con la madre como en la escuela.
Suelen presentarse rabietas en todos los mbitos de la vida de Rafael; En casa, en el colegio
incluso en sus actividades extraescolares. Sufre un bajo rendimiento acadmico ya que su nivel
atencional es muy pobre. Adems le cuesta estar sentado, se mueve bastante y en clase hace
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enfadar al tutor, compaeros incluso hace bromas del tutor ridiculizndole delante de los dems
compaeros.
ANTECEDENTES PSICOPATOLOGICOS FAMILIARES
La madre de Rafael sufri al poco de dar a luz depresin postparto de dos aos de duracin.
OTROS ASPECTOS RELEVANTES:
El padre al poco de nacer el nio se fue a vivir fuera y nunca tuvo contacto con el nio, este
hecho le preocupa a su madre. No obstante al nio no parece aparentemente importarle
demasiado. Tambin destacar el carcter permisivo de la madre.

6.
En el video se puede observar como Liam tendra bastantes sntomas pertenecientes a un TDAH.
Liam parece no atender a lo que su madre le indica por ejemplo en la calle o en el centro
comercial cuando le indica que se acerque a ellos y no salga corriendo. Es como si oyese llover.
Tambin se deja llevar por variedad de estmulos que aparentemente no seran importantes
pero que si pueden despertar su inters e implicarse en situaciones de riesgo como cuando van
por la calle y su padre asume que si algo le parece interesante, sin pensar va a por ello. Vemos
como en general se muestra muy inquieto, no es capaz de permanecer sentado en el coche
mientras cargan la compra sino que ha de estar levantndose constantemente o dentro del
mismo no parara quieto. Otro de los sntomas es la manera de hablar excesivamente o
canturrear; Podemos ver como en el coche no para de hablar, insultar o canturrear sin parar o
en el centro comercial donde se pone a gritar mientras corretea. sta ltima actividad la de
corretear, saltar y parecer que lleve un motor puesto es otro de los sntomas apreciables en las
situaciones diarias de Liam; va saltando por los bancos del centro comercial, corre por la calle
cuando no debe hacerlo, etc.
Tambin es muy testarudo e insistente en sus pretensiones incluso autoritario. Vemos como la
madre le indica que debe entrar a casa ya que est lloviendo y a l parece no importarle lo que
le indican, se muestra testarudo y reticente a entrar. Tambin quedara patente la impulsividad
del crio cuando asume ciertos riesgos innecesarios que le pueden provocar cadas, lesiones; Liam
est hacindose dao con el columpio y sigue balancendolo o cuando se sube al tejado del
cobertizo, incluso por la calle o el parking donde no atiende a nada y sale de forma precipitada
a correr sin temer a los peligros que puedan existir.
En general podemos intuir que Liam podra estar padeciendo un TDAH, ya que su
comportamiento en lneas generales resulta cargado de hiperactividad e impulsividad.
Si no se acta en un caso similar al de Liam o cualquier nio con un TDAH, existen ciertos riesgos
que podran llevar al futuro adolescente a otro tipo de peligros y situaciones. El nio o ya el
adolescente podra adquirir otras conductas an ms peligrosas para l como seran las
relacionadas con el abuso de alcohol, otras drogas, primeras acciones delictivas, abandono
escolar. Si an llegados a la edad adulta el trastorno no remite estos podran solaparse con
sintomatologas ansioso-depresivas, presentando conductas adictivas y aislamiento social. Si
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bien cabe destacar que la curacin no existe para este trastorno, pero s se puede actuar en base
a las conductas mediante farmacologa o terapias conductuales incluso cognitivas; o la fusin de
todas ellas. De este modo se intentar que al llegar a la adolescencia est el trastorno empiece
a remitir en cuanto a los valores comparables con los chicos de su edad.
7.
Supongamos que tenemos delante a un nio de 10 aos, el cual presentara un trastorno disocial
F91.8 [312.8]. El sujeto presenta los siguientes sntomas:
Durante el ltimo ao ha presentado un comportamiento bastante inadecuado; En el colegio
amenaza a compaeros incluso los ha llegado a intimidar para conseguir sus propsitos. Han
sido numerosas las ocasiones en las que el centro llam a la madre para avisar de que el nio
haba iniciado una pelea con otros compaeros, incluso demostrando una crueldad de grado
desmesurado con los mismos; Tirones de pelo, patadas, escupitajos, etc.
En los ltimos seis meses para aqu ha llegado a usar un cuchillo para amenazar a un compaero
de clase. Tambin ha sido notificada su madre de absentismo escolar en numerables ocasiones,
estando al borde de la expulsin definitiva del centro. Incluso en estos ltimos meses se ha
dedicado a pegarles patadas a todos los perros abandonados que encontraba, llegndolos a
dejar inconscientes mientras estos hechos le parecan divertidos.
Tambin su nivel y rendimiento acadmico se ha visto mermado considerablemente, as como
la prdida de amistades de toda la vida.
En este caso existen sntomas que lo diferenciaran de un TND, como el que puede sufrir Rafael.
En nuestro ejemplo sobre trastorno disocial se estn dando conductas muy agresivas.
Intimidacin o amenazas con el cuchillo hacia un compaero, inicia peleas fsicas con los dems,
hay absentismo escolar incluso agrede a personas y animales de forma fsica a parte de la verbal.
Todos estos sntomas no se daran en un TND en los que la violencia de ese calibre y hechos
predelictivos no son los reinantes en ste. En un TND existiran otros sntomas (ms leves) donde
no se incurre en maltratos fsicos, robos, daos a animales, absentismo escolar; en general no
se violaran los derechos bsicos de las personas y de normas sociales. Por ejemplo en el TND
ocurriran sntomas cmo estos: Negarse a realizar tareas, hace muchas rabietas por nada,
normalmente discute con adultos, etc.
Como se puede apreciar en estos ltimos ejemplos, nada tiene que ver con conductas ms
hostiles y peligrosas presentadas en un trastorno disocial.
8.
Imaginemos a la familia de Pablo, una familia enmarcada en un nivel socio-cultural bastante
bajo. Pablo es un nio de 7 aos que empieza a desarrollar ciertas conductas muy tpicas de un
trastorno disocial, el cual podra acabar desembocando en su edad adulta un trastorno antisocial
de la personalidad F60.2, [301.7]. En su marco familiar se estaran dando una serie de patrones
y modelos educativos nada adecuados para poder solventar el trastorno de Pablo.
Sus padres se separaron cuando l tena 3 aos de edad. La madre se qued con la custodia de
Pablo ya que el padre ingres en prisin acusado de robos con violencia. Al poco ella cay en
una profunda depresin la cual le hizo caer en una gran adiccin al alcohol. En todo este
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transcurso y periodo comprendido entre los 3 y 5 aos de edad del crio, su madre conoci a su
actual pareja. Diramos que su nuevo compaero sentimental es una persona muy autoritaria vs
la personalidad de la madre que resulta mucho ms permisiva con el nio. Todo esto ha
propiciado diversas discusiones en el hogar o ncleo familiar en presencia de Pablo. Hasta aquel
entonces en el que lleg su actual pareja la madre no recriminaba ni intentaba corregir ciertas
conductas que ya presentaba Pablo; agresiones a compaeros, maltrato a los animales de los
vecinos, etc. Simplemente deca -es un nio, que vamos a hacerle bastantes problemas tengo
yo con mis asuntos.
En cuanto su nueva pareja lleg intento marcar a Pablo una serie de conductas tpicas de un
rgimen dictatorial; cada vez que saba que el nio no haba retirado la mesa coga un cinturn
y empezaba a sacudirle con gran violencia, incluso en alguna ocasin lleg a intentar abusar de
l sexualmente cmo castigo a la no realizacin de tareas domsticas. Todo esto al desamparo
por parte de la madre, la cual se muestra permisiva con su hijo y acta como una pusilnime con
su actual pareja la cual le infringe tambin a ella maltratos fsicos y psquicos.
Como es de comprender este clima repleto de poca afectividad, inexistencia de normas o
normas totalitarias cargadas de violencia y de abusos hacia el nio, promueven todava ms que
Pablo siga desarrollando esa hostilidad haca todo el que se cruce en su camino y esa falta de
sensibilidad. Tambin la desestructuracin familiar que se vive en su caso es un caldo de cultivo
perfecto para propiciar dichas conductas. Por tanto Pablo parece que no ha tenido un estilo
educativo muy bien definido; primero la madre se muestra muy permisiva y despreocupada de
aquello que hace el hijo, justificndole y restndole importancia y por consiguiente la nueva
pareja o padrastro de Pablo realiza un sistema autoritario excesivo en cuanto a la imposicin de
normas con una gran carga de castigos fsicos si no se llevan a cabo.
Todo esto hace desembocar una socializacin parental baja, que pablo tome conductas crueles
cmo algo natural y se vaya nutriendo de una falta de emocionalidad e insensibilidad y/o
crueldad hacia los dems. Todo esto recaera en las teoras del aprendizaje, Pablo ha aprendido
a ver y a usar la violencia en su casa, y realizando estas conductas al mismo tiempo est
consiguiendo una forma de atencin especial que tanto anhela por parte de los padres.










. PAC 1
Psicopatologa infantil
Universitat Oberta de Catalunya
Antonio Corral Perez

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