Chikungunya

Nota descriptiva N327

Marzo de 2014
Cifras y datos
La febre chikungunya es una ener!edad v"rica trans!itida a# ser hu!ano
por !os$uitos inectados% &de!'s de febre y uertes do#ores articu#ares( produce
otros s"nto!as( ta#es co!o do#ores !uscu#ares( do#ores de cabeza( n'useas(
cansancio y erupciones cut'neas%
&#gunos signos c#"nicos de esta ener!edad son igua#es a #os de# dengue( con
e# $ue se puede conundir en zonas donde este es recuente%
)o!o no tiene trata!iento curativo( e# trata!iento se centra en e# a#ivio de
#os s"nto!as%
*n actor de riesgo i!portante es #a pro+i!idad de #as viviendas a #ugares de
cr"a de #os !os$uitos%
& partir de 2004 #a febre chikungunya ha a#canzado proporciones
epid,!icas( y es causa de considerab#es suri!ientos y !orbi#idad%
La ener!edad se da en -rica( &sia y e# subcontinente indio% .n #os /#ti!os
decenios #os vectores de #a ener!edad se han propagado a .uropa y #as &!,ricas%
.n 2007 se notifc0 por vez pri!era #a trans!isi0n de #a ener!edad en .uropa( en
un brote #oca#izado en e# nordeste de 1ta#ia%
La febre chikungunya es una ener!edad v"rica trans!itida a# ser hu!ano por
!os$uitos% 2e describi0 por pri!era vez durante un brote ocurrido en e# sur de
3anzan"a en 1452% 2e trata de un virus &6N de# g,nero a#avirus( a!i#ia 3ogaviridae%
7)hikungunya8 es una voz de# idio!a 9i!akonde $ue signifca 7dob#arse8( en
a#usi0n a# aspecto encorvado de #os pacientes debido a #os do#ores articu#ares%
Signos y sntomas
La febre chikungunya se caracteriza por #a aparici0n s/bita de febre( genera#!ente
aco!pa:ada de do#ores articu#ares% ;tros signos y s"nto!as recuentes son< do#ores
!uscu#ares( do#ores de cabeza( n'useas( cansancio y erupciones cut'neas% Los
do#ores articu#ares sue#en ser !uy debi#itantes( pero genera#!ente desaparecen en
pocos d"as%
La !ayor"a de #os pacientes se recuperan co!p#eta!ente( pero en a#gunos casos #os
do#ores articu#ares pueden durar varios !eses( o inc#uso a:os% 2e han descrito casos
ocasiona#es con co!p#icaciones ocu#ares( neuro#0gicas y cardiacas( y ta!bi,n con
!o#estias gastrointestina#es%
Las co!p#icaciones graves no son recuentes( pero en personas !ayores #a
ener!edad puede contribuir a #a !uerte% & !enudo #os pacientes so#o tienen
s"nto!as #eves y #a inecci0n puede pasar inadvertida o diagnosticarse
err0nea!ente co!o dengue en zonas donde este es recuente%
Transmisin
La febre chikungunya se ha detectado en casi 40 pa"ses de &sia( -rica( .uropa y #as
&!,ricas%
.# virus se trans!ite de una persona a otras por #a picadura de !os$uitos he!bra
inectados% =enera#!ente #os !os$uitos i!p#icados son Aedes aegypti y Aedes
albopictus dos especies $ue ta!bi,n pueden trans!itir otros virus( entre e##os e# de#
dengue% .stos !os$uitos sue#en picar durante todo e# periodo diurno( aun$ue su
actividad puede ser !'+i!a a# principio de #a !a:ana y a# fna# de #a tarde% &!bas
especies pican a# aire #ibre( pero &e% aegypti ta!bi,n puede hacer#o en a!bientes
interiores%
La ener!edad sue#e aparecer entre 4 y > d"as despu,s de #a picadura de un
!os$uito inectado( aun$ue e# interva#o puede osci#ar entre 2 y 12 d"as%
Diagnstico
?ara estab#ecer e# diagn0stico se pueden uti#izar varios !,todos% Las pruebas
sero#0gicas( co!o #a in!unoadsorci0n enzi!'tica @.L12&A( pueden confr!ar #a
presencia de anticuerpos 1gM e 1g= contra e# virus chikungunya% Las !ayores
concentraciones de 1gM se registran entre 3 y 5 se!anas despu,s de #a aparici0n de
#a ener!edad( y persisten unos 2 !eses%
Las !uestras recogidas durante #a pri!era se!ana tras #a aparici0n de #os s"nto!as
deben ana#izarse con !,todos sero#0gicos y viro#0gicos @63B?)6A% .# virus puede
ais#arse en #a sangre en #os pri!eros d"as de #a inecci0n% .+isten diversos !,todos
de reacci0n en cadena de #a po#i!erasa con retrotranscriptasa @63C?)6A( pero su
sensibi#idad es variab#e% &#gunos son id0neos para e# diagn0stico c#"nico%
Los productos de 63C?)6 de #as !uestras c#"nicas ta!bi,n pueden uti#izarse en #a
genotipifcaci0n de# virus( per!itiendo co!parar !uestras de virus de dierentes
procedencias geogr'fcas%
Tratamiento
No e+iste ning/n antiv"rico espec"fco para tratar #a febre chikungunya% .#
trata!iento consiste principa#!ente en a#iviar #os s"nto!as( entre e##os e# do#or
articu#ar( con antipir,ticos( ana#g,sicos 0pti!os y #"$uidos% No hay co!ercia#izada
ninguna vacuna contra e# virus chikungunya%
Prevencin y control
La pro+i!idad de #as viviendas a #os #ugares de cr"a de #os !os$uitos vectores es un
i!portante actor de riesgo tanto para #a febre chikungunya co!o para otras
ener!edades trans!itidas por #as especies en cuesti0n% La prevenci0n y e# contro#
se basan en gran !edida en #a reducci0n de# n/!ero de dep0sitos de agua
natura#es y artifcia#es $ue puedan servir de criadero de #os !os$uitos%
?ara e##o es necesario !ovi#izar a #as co!unidades aectadas% Durante #os brotes se
pueden ap#icar insecticidas( sea por vaporizaci0n( para !atar #os !o$uitos en vue#o(
o bien sobre #as superfcies de #os dep0sitos o a#rededor de ,stos( donde se posan
#os !os$uitosE ta!bi,n se pueden uti#izar insecticidas para tratar e# agua de #os
dep0sitos a fn de !atar #as #arvas in!aduras%
)o!o protecci0n durante #os brotes se reco!iendan ##evar ropa $ue reduzca a#
!"ni!o #a e+posici0n de #a pie# a #os vectores% 3a!bi,n se pueden ap#icar repe#entes
a #a pie# o a #a ropa( respetando estricta!ente #as instrucciones de uso de# producto%
Los repe#entes deben contener D..3 @N( NBdieti#B3B!eti#benza!idaA( 163535
@eti#,ster de 'cido 3BFNBaceti#BNBbuti#GBa!inopropi0nicoA o icaridina @2B@2Bhidro+ieti#AB
1B!eti#propi#,ster de 'cido 1Bpiperidinocarbo+"#icoA%
?ara $uienes duer!an durante e# d"a( sobre todo #os ni:os pe$ue:os( #os ener!os y
#os ancianos( #os !os$uiteros tratados con insecticidas proporcionan una buena
protecci0n% Las espira#es insect"ugas y #os vaporizadores de insecticidas ta!bi,n
pueden reducir #as picaduras en a!bientes interiores%
Las personas $ue viaHen a zonas de riesgo deben adoptar precauciones b'sicas(
co!o e# uso de repe#entes( panta#ones #argos y ca!isas de !anga #arga( o #a
insta#aci0n de !os$uiteros en #as ventanas%
Brotes
La ener!edad se da en -rica( &sia y e# subcontinente indio% .n -rica #as
inecciones hu!anas han sido re#ativa!ente escasas durante varios a:os( pero en
1444B2000 hubo un gran brote en #a 6ep/b#ica De!ocr'tica de# )ongo( y en 2007
hubo un brote en =ab0n%
.n ebrero de 2005 co!enz0 un i!portante brote en #as is#as de# ;c,ano Indico( con
e# cua# se re#acionaron nu!erosos casos i!portados en .uropa( sobre todo en 200J
cuando #a epide!ia estaba en su apogeo en e# ;c,ano Indico% .n 200J y 2007 hubo
un gran brote en #a 1ndia( por e# $ue ta!bi,n se vieron aectados otros pa"ses de
&sia 2udorienta#%
Desde 2005( #a 1ndia( 1ndonesia( #as Ma#divas( Myan!ar y 3ai#andia han notifcado
!'s de 1(4 !i##ones de casos% .n 2007 se notifc0 por vez pri!era #a trans!isi0n de
#a ener!edad en .uropa( en un brote #oca#izado en e# nordeste de 1ta#ia en e# $ue
se registraron 147 casos( confr!'ndose as" $ue #os brotes trans!itidos por &e%
a#bopictus son posib#es en .uropa%
.n dicie!bre de 2013 Krancia notifc0 dos casos aut0ctonos confr!ados !ediante
pruebas de #aboratorio en #a parte rancesa de #a is#a caribe:a de 2t% Martin% Desde
entonces se ha confr!ado #a trans!isi0n #oca# en #a parte ho#andesa de #a is#a @2t%
MaartenA( &ngui#a( Do!inica( =uayana Krancesa( =uada#upe( 1s#as L"rgenes
Mrit'nicas( Martinica y 2t% MarthN#e!y% &ruba so#o ha notifcado casos i!portados%
.ste es e# pri!er brote docu!entado de febre chikungunya con trans!isi0n
aut0ctona en #as &!,ricas%
& echa de J de !arzo de 2014 ha habido !'s de >000 casos sospechosos en #a
regi0n%
Ms informacin sobre los vectores
3anto Ae. aegyptico!o Ae. albopictusse han visto i!p#icados en grandes brotes de
febre chikungunya% Mientras $ue Ae. aegyptiest' confnado a #as zonas tropica#es y
subtropica#es( Ae. albopictusta!bi,n est' presente en regiones te!p#adas( e inc#uso
te!p#adasBr"as% .n #os /#ti!os decenios Ae. albopictusha sa#ido de &sia y se ha
estab#ecido en a#gunas zonas de -rica( .uropa y #as &!,ricas%
.n co!paraci0n con Ae. aegypti#a especie Ae. albopictusprospera en una variedad
!'s a!p#ia de acu!u#aciones de agua $ue #e sirven de criaderos( ta#es co!o
c'scaras de coco( vainas de cacao( tocones de ba!b/( huecos de 'rbo#es( charcos
en rocas( ade!'s de dep0sitos artifcia#es ta#es co!o neu!'ticos de veh"cu#os o
p#atos baHo !acetas%
.sta diversidad de h'bitats e+p#ica #a abundancia de Ae. albopictusen zonas rura#es
y periurbanas y en par$ues urbanos so!breados% Ae. aegypti est' !'s
estrecha!ente asociado a #as viviendas y tiene criaderos en espacios interiores( por
eHe!p#o en Ooreros( recipientes de agua y tan$ues de agua en ba:os( ade!'s de #os
!is!os h'bitats e+teriores artifcia#es $ue Ae. albopictus%
.n -rica se han encontrado varios otros !os$uitos vectores de #a ener!edad(
entre e##os especies de# grupo A. furcifer-taylori y A. luteocephalus Pay indicios de
$ue a#gunos ani!a#es dierentes de #os pri!ates @roedores( aves y pe$ue:os
!a!"erosA ta!bi,n pueden actuar co!o reservorios%