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Diplme Interuniversitaire des Services de

Sant et de Secours Mdical des Services


Dpartementaux dIncendie et de Secours
Sant Publique Sant Travail


Travail dApplication Tutor anne 2012
EAD 6
me
PROMOTION

REPERCUSSION DU TRAVAIL DE NUIT EN
ASTREINTES CHEZ LES SAPEURS
POMPIERS VOLONTAIRES

Centre dIntervention et de Secours dEtampes
(SDIS 91)

Mr Christian MIROLO
Service Dpartemental dIncendie et de Secours
De LESSONNE


Tuteur universitaire : Mr Jean Pierre MORIN

Rfrents sapeurs-pompiers : Mr Typhaine DUPISSOT
2

SOMMAIRE


I RESUME .... Page 4
Mots Cls .... Page 4

II INTRODUCTION ... Page 4


III METHODE .. Page 5


IV RESULTATS
Rsultats 1 . Page 6
Rsultats 2 . Page 7
Rsultats 3 . Page 8
Rsultats 4 . Page 9
Rsultats 5 . Page 10


V ANALYSE et DISCUSSION .. Page 11


VI SOLUTIONS ... Page 12


VII CONCLUSION .. Page 13


VIII BIBLIOGRAPHIE . Page 14


IX LEXIQUE ....... Page 14


X ANNEXE . Page 15




3

REMERCIEMENTS



J e tiens remercier :





Mon Tuteur Universitaire Monsieur J ean Pierre MORIN (SDIS 27) pour sa
patience et ses conseils dans llaboration de ce travail.

Madame Fabienne MOREL ma compagne pour son aide et sa patience

Monsieur Typhaine DUPISSOT Infirmier Sapeur pompier Professionnel du
Groupement Sud pour son aide dans la gestion des questionnaires

Monsieur le commandant J ean Pierre DHONT pour ses avis clairs et son aide dans
la fourniture statistique

Madame J ocelyne MAULLE secrtaire du Groupement Sud

Les Chefs de centre, ainsi que lensemble des Sapeurs Pompiers Volontaires qui ont
accepts de rpondre au questionnaire et mont donc permis de raliser ce travail.






4

I RESUME


Quelles sont les rpercussions du travail de nuit en astreinte chez les sapeurs pompiers
volontaires (SPV) ?

Pour rpondre cette question, deux symptmes : la fatigue et la somnolence ont t
values laide de deux questionnaires valids, lchelle de PICHOT et lchelle
dEPWORTH, chez les SPV du groupement Sud du SDIS 91.

Plus de 250 questionnaires ont t distribus et 107 ont permis de mettre en vidence les
lments suivants :
Il existe un dficit de sommeil chez 33.6% des SPV et une somnolence diurne excessive
chez 8.4% des SPV, chiffres bien suprieur la population Franaise. Par contre aucune
fatigue nest retrouve par lchelle de PICHOT.

Aux vues de ces rsultats, une attention plus particulire au dpistage de ces deux
symptmes par le SSSM lors des visites daptitudes pourrait tre effectue.


Mots Cls :

Pompiers volontaires ; Travail de nuit ; Astreintes ; Somnolence ; Fatigue


II INTRODUCTION



Est considr comme travailleur de nuit, tout travail ayant lieu entre 21h et 6h, sur une
priode dau moins 3h deux fois par semaine selon son horaire habituel. Cette activit de
nuit entraine des nombreux effets sur la sant (cognitifs, psychiques, cardiaques,
digestifs). Une dette de sommeil est associe au travail de nuit, principalement due, la
diminution, mais aussi la qualit du sommeil.

Peut-on travailler la nuit, ne pas dormir, et tre pleinement oprationnel pour effectuer son
activit professionnelle la journe ?

Probablement que oui rpondront la majorit des sapeurs pompiers volontaires.

Cest une question que je me pose trs rgulirement lors de mon activit de mdecin
hospitalier effectuant de nombreuses gardes de nuits.

Manifestement les politiques se la pose galement. En 2011 une directive Europenne a
mme failli obliger les SPV respecter un temps de repos de 11h entre leur journe de
travail classique et leur garde chez les pompiers.

Pour ces raisons, je me suis interrog sur ce que pouvait ressentir en termes de fatigue, et
de somnolence, les SPV du groupement SUD, aprs leur travail de nuit en astreintes
5


III METHODE



Cette tude est limite aux SPV effectuant des astreintes de nuits au groupement Sud (pas
de gardes postes), et qui ne sont donc pas tenu un temps de repos de scurit aprs leurs
astreintes.
Le groupement sud du SDIS 91 a ralis en 2011, 9000 interventions dont 70 % de jour et
30% de nuit.

Afin dapprhender les rpercussions de ces astreintes de nuit sur la personne, je me suis
limit deux symptmes qui mont sembls important :

- La somnolence se dfinit comme un "tat intermdiaire entre la veille et le sommeil
caractris par une tendance irrsistible lassouplissement si la personne nest pas
stimule". En pratique, cest ce que lon ressent lorsquon a besoin de dormir. (Ce
sentiment est trs distinct de la sensation de fatigue qui parfois oblige se reposer)

- La fatigue qui est une sensation daffaiblissement physique ou psychique qui survient
normalement la suite dun effort soutenu, et qui impose la mise au repos (et pas
forcement le sommeil).


Pour valuer ces symptmes jai utilis deux chelles valides :

- Echelle de Somnolence dEpworth
- Echelle de fatigue de Pichot

Pour effectuer cette tude nous avons rdig un questionnaire anonyme reprenant les deux
questionnaires dEpworth et de Pichot auquel nous avons ajout des donnes
administratives et des questions sur les astreintes de nuits effectus.

Nous avons dans un premier temps, adress 15 questionnaires aux 14 centres du
Groupement Sud dEtampes o les SPV effectuent des astreintes (1 CSP +8 CS +5 CPI).
Dans un deuxime temps, nous avons distribu des questionnaires aux SPV, lors de leur
visite daptitude, au Groupement Sud (CSP).

Au total prs de 250 questionnaires ont t distribus. Nous avons compils 107
questionnaires dont les rsultats sont les suivants :



6

IV RESULTATS (1)

Rpartition des SPV / Intervalles dges



Rpartition des SPV / au nombre dastreintes



Rpartition des SPV par catgories socioprofessionnelles


26
15
16
23
8
11
7
1
0
5
10
15
20
25
30
20-25 26-30 31-35 36-40 41-45 46-50 51-55 56-60
4
2 2
1
8
4
2
9
1
12
5
1 1
12
3 3
2
6
3
9
5
1
11
0
2
4
6
8
10
12
14
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 13 14 15 16 17 18 20 24 25 28 29 30
3
4
1
2 2
6
7
36
1
2
18
7
1
2
8
0
5
10
15
20
25
30
35
40
7

RESULTATS (2)



Quelles ont t les rponses aux diffrentes questions poses pour valuer la
somnolence (Echelle dEpworth) ?




La cotation se fait de 0 3

0 si cest exclu <il ne marrive jamais de somnoler >
1 si ce nest pas impossible <il y a une faible chance >
2 si cest probable <il pourrait marriver de somnoler >
3 si cest systmatique <je somnolerais chaque fois >

Pour un total de 0 24


Questions 0 1 2 3
Pendant que vous tes occup lire
un document
56
62.3%
27
25,2%
18
16,8%
6
5,6%
Devant la tlvision au cinma 33
30.8%
28
26.1%
33
30.8%
13
12.1%
Assis inactif dans un lieu public 53
49.5%
35
32.7%
16
14.9%
3
2.8%
Passager depuis au moins une heure
dune voiture
37
34.5%
27
25.2%
32
29.9%
11
10.3%
Allong pour une sieste, lorsque les
circonstances le permettent
22
20.5%
20
18.7%
28
26.1%
37
34.5%
En position assise au cours dune
conversation
89
83.2%
14
13.1%
1
0.9%
3
2.8%
Tranquillement assis table la fin
dun repas sans alcool
65
60.7%
29
27.1%
12
11.2%
1
0.9%
Au volant dune voiture immobilise
depuis qq mn dans un embouteillage
77
72%
22
20.5%
6
5.6%
2
1.8%








8

RESULTATS (3)



Rpartition des valeurs totales de lchelle dEpworth pour chaque SPV



Moyenne 6,75




Un score infrieur 8 : il ny a pas de dette de sommeil
Un score de 8 14 : indique un dficit de sommeil
Un score suprieur 14 : indique des signes de somnolence diurne excessive




Valeur totale de lEchelle dEpworth Nombre de SPV
Infrieure 8 62 soit 57.9%
Entre 8 et 14 36 soit 33.6%
Suprieure 14 9 soit 8.4%




13
8
3
6
11
6
7
8 8 8
7
3
4
3 3 3 3
2
1
0
2
4
6
8
10
12
14
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 22
Nbre de SPV
9

RESULTATS (4)



Quelles sont les rponses aux diffrentes questions poses pour valuer la fatigue
(Echelle de Pichot)




La cotation se fait de 0 4

0 =pas du tout
1 =un peu
2 =moyennement
3 =beaucoup
4 =extrmement



Question 0 1 2 3 4
J e manque dnergie 62
57.9%
28
26.1%
13
12.1%
2
1.8%
2
1.8%
Tout me demande un
effort
68
63.5%
19
17.7%
15
14.0%
3
2.8%
2
1.8
J e me sens faible
certains endroits du corps
76
73.1%
22
20.5%
7
6.5%
2
1.8%
0
/
J ai les bras ou les jambes
lourdes
81
75.7%
15
14.0%
10
9.3%
1
0.9%
0
/
J e me sens fatigu sans
raison
76
73.1%
24
22.4
4
3.7%
3
2.8%
0
/
J ai envie de mallonger
pour me reposer
62
57.9%
31
29%
8
7.4%
3
2.8%
3
2.8%
J ai du mal me
concentrer
76
73.1%
22
20.5%
8
7.4%
1
O.9%
0
/
J e me sens fatigu, lourd
et raide
75
70.1%
20
18.7%
10
9.3%
1
0.9%
1
0.9%














10

RESULTATS (5)


Rpartition des valeurs totales de lEchelle de Pichot
Moyenne 3,8
Un score compris :
Entre 0 et 19 indique un tat dabsence de fatigue
Entre 20 et 26 indique un tat de fatigue
Entre 27 et 32 indique un tat de trs grande fatigue

Total de lEchelle de Pichot Nombre de SPV
0 19 107 soit 100%
20 26 /
27 32 /


Rpartition des valeurs totales suivant les tranches dges :






Un repos a-t-il t possible durant la dernire astreinte ?

Oui dans 88,7 % des cas (95/107), mais dans 11,2 % (12 /107) cela na pas t possible

17
10
8
6
5
8
4 4 4
1 1
2
1
3
1
2
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 13 14 15 16 17
Nbr de SPV
0
2
4
6
8
10
12
20-25 26-30 31-35 36-40 41-45 46-50 51-55 56-60
Epworth
Pichot
11


V ANALYSE et DISCUSSION


Sur les 250 questionnaires adresss nous avons obtenu 110 rponses sur 2 mois.
Trois questionnaires taient incomplets, soit au total 107 questionnaires utilisables (42%
de rponses).
Ces questionnaires taient anonymiss et il ne figurait aucune mention du sexe du SPV
afin de ne pas gner les rponses et dviter dventuelles comparaisons Homme Femme
(9.3% de femmes dans leffectif du groupement Sud).

Les SPV du groupement Sud du SDIS 91 effectuent beaucoup dastreintes, en moyenne
15,1 par SPV. La dure de ces astreintes est librement fixe par le SPV en fonction de ses
disponibilits, avec souvent des arrangements avec les collgues, pour partager la nuit. De
ce fait les astreintes de nuits, ne peuvent durer que quelques heures, permettant certains
SPV dtre dastreinte quasiment toutes les nuits.

Le rsultat de lchelle dEpworth indique que 42% des SPV prsentent un dficit de
sommeil voire une somnolence diurne excessive pour 8,4%, la moyenne globale est de
6,75.
Linterprtation des rsultats de lchelle dEpworth ne semble pas aussi simple.
Dans la littrature, certains, considrant simplement une valeur suprieure 10 comme
tmoin dune somnolence accrue. Correspondant dans notre tude 20,5 % des SPV (22
sur 107).
Dautres considrent un score de 11 16 comme une somnolence anormale, soit dans
notre tude 17,8% des SPV (19 sur 107), et un score de 17 24 comme une somnolence
trs importante, soit 2,8% des SPV de notre tude (3 sur 107).
Par del ces diffrentes interprtations des valeurs de lchelle dEpworth, notre tude
monte clairement la prsence dune somnolence en post astreinte tmoin dun dficit en
sommeil chez une forte proportion de SPV
Si lon regarde de plus prs seule les tranches dge 31- 35 et 46 - 50 montrent une
moyenne suprieure 8
A type de comparaison, lenqute fatigue et sommeil de 2007 effectue par lINVS
(Institut National du Sommeil et de la Vigilance) sur un collectif de 1012 individus de 15
ans et plus, reprsentatif de la population, retrouve 17% de somnolence diurne, pour une
moyenne globale de 6.
Bien que lchantillonnage des SPV ayant rpondu au questionnaire ne soit pas
reprsentatif de la population Franaise donc peu comparable directement, il semble que
la somnolence soit bien plus importante chez les SPV effectuant des astreintes.

Par contre la fatigue ne suit absolument pas le mme profil avec une absence de fatigue
chez 100% des SPV avec une moyenne globale de 3.8, alors que lenqute fatigue et
sommeil retrouve 32 % de personnes fatigues (dont 5% de personnes trs fatigues) avec
une moyenne globale de 17.

Ces chiffres restent pour moi sans explication claire, et mme dans les tranches dge 31
35 et 46 50 la fatigue semble absente. Cet lment savre discordant du travail effectu
par M DUBARRY qui retrouvait plus de 80 % de SPV exprimant une accumulation de
fatigue.




12

VI SOLUTIONS



Que peut apporter le SSSM dans lamlioration de ses 2 symptmes ?

La somnolence est au premier plan avec un dficit en sommeil chez prs de 42 % des SPV. Il
faut donc rcuprer des phases de sommeil o avoir une meilleure qualit de sommeil.
Lidal tant de diminuer le nombre et la dure des astreintes.

1. Avoir une meilleure qualit de sommeil

Amliorer la dure et la qualit de sommeil avant le Bip du dpart.
Repas privilgiant lapport protin favorable lveil en cas de demande
dintervention.
Se coucher le plus tt possible respectant les premiers cycles du sommeil, dans un
endroit calme, obscure permettant un rveil facile lors dun appel, sans dranger
toute la famille.
Pr-organiser son trajet domicile centre de secours, sortir la voiture etc.
Favoriser le r-endormissement post intervention
Une collation sucre aprs lintervention, serait favorable lendormissement par
linduction de synthse de srotonine, se coucher le plus tt possible aprs les
premiers signes de sommeil, si possible en dbut de cycle, ds que le besoin sen fait
sentir

2. Rcuprer des phases de sommeil

Pratiquer les petites siestes de 10 30 mn en dbut daprs midi, le lendemain de
lastreinte

3. Modifier le nombre et la dure des astreintes

Certains SPV effectuent un grand nombre dastreintes de nuit de petites dures (jusqu 30
par mois) multipliant les risques de dgradation du sommeil et diminuant les possibilits
de rcupration dun sommeil rparateur.
Pour cette raison linstauration de gardes postes, permettrait de diminuer le nombre total
dastreintes en gardant le mme volume dheures, cela supprimerait galement les trajets
et les risques daccidents de la circulation.
Bien videmment le remplacement des astreintes de nuit, en garde poste modifierait
probablement lquilibre, entre une prsence familiale ncessaire, et une activit devenant
plus importante.




13

VII CONCLUSION


Ce travail avait pour objectif dvaluer deux symptmes, la somnolence et la fatigue, par
lautovaluation de deux chelles valides (Epworth et Pichot) aprs les astreintes de nuit
chez les SPV

Les rsultats obtenus ne peuvent bien sr tre gnraliss lensemble du corps des SPV
car ralis sur un petit chantillon pas forcement reprsentatif de lensemble des SPV.

Nanmoins les rsultats de ce travail montrent lexistence dune somnolence post astreinte
importante, chez 42% des SPV ayant rpondu au questionnaire, tmoignant dun dficit de
sommeil, avec 8.4% de somnolence diurne excessive.
Les tranches dge 31 35 et 46 50 ans semblent les plus touches par le dficit en
sommeil.

La fatigue ne semble pas tre prsente de manire importante en post astreinte. Seule la
tranche dge 46 50 ans semble un peu plus fatigue mais dans des limites trs
raisonnables.

Aux vues de ces rsultats, une attention plus particulire au dpistage de ces deux
symptmes par le SSSM lors des visites daptitudes pourrait tre effectue, permettant une
prvention des effets nfastes dune privation de sommeil.








14

VIII BIBLIOGRAPHIE



J ohns MW. (1991) A new method for measuring daytime sleepiness: the Epworth
sleepiness scale. Sleep, 14, 540-5.

Pichot P, Brun J P. (1984) [Brief self-evaluation questionnaire for depressive, asthenic
and anxious dimensions]. Ann Med Psychol (Paris), 142, 862-5.

Fdration Nationale des Sapeurs-pompiers de France.(02/01/2209)
http://www.pompiers.fr/index.php?id=1773

Les secrets dun sommeil rcuprateur (01/04/2009)
http://ddata.over-blog.com/xxxyyy/1/98/88/38/les-secrets-d-un-sommeilreparateur.pdf

INVS Enqute 2007 Sommeil et Fatigue, Confrence de presse du 21 Mars 2007
www.institut-sommeil-vigilance.org

Kirsten LYSE Limpact des interventions nocturnes chez les sapeurs-pompiers : travail
de nuit et confrontation la nuit.
http://lysoe-psycho.e-monsite.com/pages/articles/

Loi n 2011-851 du 20 J uillet 2011 relative lengagement des sapeurs-pompiers
volontaires et son cadre juridique

Le statut de pompier volontaire est il menac ? Le Point.fr - Publi le 03/08/2011 (source
AFP)
http://www.lepoint.fr/societe/le-statut-de-sapeur-pompier-volontaire-est-il-menace-03-08-
2011-1359176_23.php

Michle DUBARRY Astreinte de nuit et performance des sapeurs pompiers volontaires
Travail dapplication Tutor 3
me
promotion 2009




IX LEXIQUE


o SDIS : Service Dpartemental dIncendie et de Secours
o SSSM : Service de Sant et de Secours Mdical
o SPV : Sapeur Pompier Volontaire
o CSP : Centre de Secours Principal
o CS : Centre de Secours
o CPI : Centre de Premire Intervention


15

X ANNEXES


Questionnaire Anonyme pour valuer la rpercussion du travail de nuit chez les SPV
Pour le mmoire du Mdecin Capitaine Christian MIROLO
Vous remerciant pour votre participation et votre aide


Age : (20-25) (26-30) (31-35) (36-40) (41-45) (46-50) (51-55)
(Entourer lintervalle de votre ge)

Nombre dastreinte de nuit le mois dernier :

Avez-vous pu vous reposer lors de votre dernire astreinte : Oui Non

Catgorie socioprofessionnelle : : (Reporter le chiffre)

- 10 Agriculteurs exploitant
- 21 Artisans
- 22 Commerants et assimils
- 23 Chefs dentreprise de 10 salaris ou plus
- 30 Professions librales et assimiles
- 31 Cadres de la fonction publique, professions intellectuelles et artistiques
- 32 Cadres dentreprise
- 40 Professions intermdiaires de lenseignement, de la sant, de la fonction publique et assimils
- 41 Professions intermdiaires administratives et commerciales des entreprises
- 42 Techniciens
- 43 Contrematres, agents de matrise
- 50 Employs de la fonction publique
- 51 Employs administratifs dentreprise
- 53 Employs de commerce
- 54 Personnels des services directs aux particuliers
- 60 Ouvriers qualifis
- 61 Ouvriers non qualifis
- 62 Ouvriers agricoles
- 70 Sans emploi (Chmeurs)
- 71 Sans activits professionnelle de moins de 60 ans (tudiant, etc. .)
Parmi les huit propositions suivantes dterminez celles qui correspondent le mieux
votre tat aprs votre astreinte, en affectant chaque item dune note entre 0 et 4
(0 =pas du tout ; 1 =un peu ; 2 =moyennement ; 3 =beaucoup ; 4 =extrmement)


J e manque dnergie 0 1 2 3 4
Tout demande un effort .. 0 1 2 3 4
J e me sens faible certains endroits du corps 0 1 2 3 4
J ai les bras ou les jambes lourdes ...... 0 1 2 3 4
J e me sens fatigu sans raison . 0 1 2 3 4
J ai envie de mallonger pour me reposer 0 1 2 3 4
J ai du mal me concentrer . 0 1 2 3 4
J e me sens fatigu, lourd et raide . 0 1 2 3 4

Total (sur 32) :
16

Vous arrive t il de somnoler ou de vous endormir (dans la journe) aprs votre astreinte
dans les situations suivantes ?

(Mme si vous ne vous tes pas trouv rcemment dans lune de ces situations essayez
dimaginer comment vous ragiriez et quelles seraient vos chances dassouplissement)

- Notez 0 : si cest exclu il ne mest jamais arriv de somnoler aucune chance
- Notez 1 : si ce nest pas impossible il y a un petit risque faible chance
- Notez 2 : si cest probable il pourrait marriver de somnoler chance moyenne
- Notez 3 : si cest systmatique je somnolerais chaque fois forte chance

Pendant que vous tes occup lire un document 0 1 2 3

Devant la tlvision ou au cinma 0 1 2 3

Assis inactif dans un lieu public (salle dattente, thtre, cours ) 0 1 2 3

Passager, depuis au moins une heure sans interruptions, dune voiture ou dun transport
en commun (train, bus, avion, mtro .) 0 1 2 3

Allong pour une sieste, lorsque les circonstances le permettent 0 1 2 3

En position assise au cours dune conversation (ou au tlphone) avec un
proche 0 1 2 3

Tranquillement assis table la fin dun repas sans alcool . 0 1 2 3

Au volant dune voiture immobilis depuis quelques minutes dans un
embouteillage 0 1 2 3



Total (de 0 24) :.: