Conceito de osmolaridade e

sua importncia em Medicina

Departamento de Bioqumica da Faculdade de Medicina do Porto
ruifonte@med.up.pt
membrana
permevel a
H
2
O mas no a
H
2
O
Quando uma membrana permevel substncia X
separa dois compartimentos A e B e
a concentrao de X maior no compartimento A
a velocidade de difuso de X no sentido A B
maior que no sentido inverso:
h difuso de X de A para B.
Ser que se passa algo de semelhante se a substncia X for a gua?
Como que se expressa a concentrao de gua?
membrana
permevel a
H
2
O mas no a
H
2
O
1 osmol = nmero de Avogadro de partculas
1 mol de glicose = 1 osmol; 1 mol de NaCl = 2 osmol
Soluo de glicose: 1 mol/L = 1 M = 1 osmol/L
Soluo de NaCl: 1 mol/L = 1 M
(1 M de ies Na
+
e 1 M de ies Cl
-
) = 2 osmol/L
Soluo contendo NaCl 1 M + glicose 1 M
= 3 osmol/L
Se uma membrana permevel gua separa dois
compartimentos A e B
e a osmolaridade em A maior que em B
a gua tende a difundir de B para A.
Quando se pretende manter um doente pronto a receber um medicamento por via
intravenosa faz-se uma infuso de soro fisiolgico (NaCl = 290 mosmol/L).
Porqu? NaCl = 290 mosmol/L (9 g /L)
Na esmagadora maioria das clulas
(incluindo os eritrcitos) a
osmolaridade intracelular de 290
mosmol/L e as suas membranas,
porque tm aquaporinas (canais que
deixam passar gua), so permeveis
gua.
O que acontece aos eritrcitos
quando colocados numa soluo
hiperosmolar
(>290 mosmol/L)
iso-osmolar
(290 mosmol/L)
hipo-osmolar
(<290 mosmol/L)
A clera provocada por uma bactria (vibrio
colrico) que produz uma toxina que provoca diarreia
marcadssima (pode chegar aos 10-20 L/dia).
Qual o mecanismo de ao desta toxina?
Clulas secretoras do epitlio intestinal segregam
normalmente quantidades moderadas de ies Cl
-
. Este
movimento dos ies Cl
-
atrai (eletricamente) ies Na
+
para o
lmen.
Estes ies (Na
+
e Cl
-
) tm, no lmen intestinal, efeito
osmtico: a existncia de aquaporinas na membrana das
clulas permite que a gua acompanhe esta sada de ies.
H
2
O
H
2
O
Na
+
K
+
ATPase
Na
+/
K
+
2 Cl
-
Cl
-
Na
+
K
+
Polo
basal
Polo
luminal
A toxina da clera estimula a secreo de
Cl
-
(e, consequentemente, a de Na
+
).
O aumento da sada de ies para o lmen
cria hiperosmolaridade no lmen
intestinal, que atrai gua e
consequentemente, provoca diarreia.
Na
+
A desidratao
provocada pela
diarreia colrica
pode provocar a
morte se a gua e os
ies perdidos no
forem repostos.
Cl
-
K
+
Um canal de Cl
-
(CFTR) no
polo luminal dos entercitos
(indiretamente) ativado pela toxina
da clera.
Os dissacardeos (como a sacarose e a lactose) sofrem, normalmente, hidrlise na
membrana apical dos entercitos, as clulas que predominam na mucosa intestinal. Os
monossacardeos formados (glicose, frutose e galactose) so absorvidos e, via
aquaporinas, a gua tambm absorvida.
Que acontece se ingerirmos uma substncia que no hidrolisada e no absorvida?
A lactulose (galactosil-frutose; 1-4) muito
dificilmente digerida no intestino delgado e
usada como medicamento, quer para provocar
diarreia (em intoxicaes), quer para amolecer as
fezes (em obstipados).
Qual o mecanismo de ao da lactulose?
meio interno
lmen
intestinal
H
2
O
H
2
O
alguns dos efeitos
da ingesto de
lactulose (incluindo os
efeitos osmticos)
podem ser provocados
pelos produtos da sua
fermentao pelas
bactrias do clon.
galactose
frutose
lactulose
1- Que acontecer a um indivduo que
no tem lactase no intestino e ingere
lactose?
Que sintomas apresenta? Porqu?
Como fazer o diagnstico da intolerncia
lactose?
Como tratar?
(responde a Dra. Maria do Cu Salgado
minha colega de curso)
2- Como identificar o dfice de lactase
usando tcnicas de biologia molecular?
Turma 18 em 11-Out-2007 (responde a Vera Falco; 6 ano da FMUP)