292

MED. HONDUR. VOL. 361968

Qu es un citlogo?
Correlato presentado ante la Sociedad Latino Americana de
Citologa Exfoliativa Dra. Hena Cardona de Herrera(**)
Aunque todos los aqu presentes, sabemos perfectamente lo que
es un Citlogo; creo que, la Sociedad Latino Americana de Citologa
Exfoliativa, con muy buen criterio; ha querido que seamos nosotros
mismos los que definamos este concepto y hagamos una revisin de lo
ello significa, para que, conscientes de nuestra especialidad y de las
responsabilidades que como tales estamos obligados a afrontar, nos pro-
yectemos no solamente sobre los otros profesionales de la Medicina y en
la comunidad donde trabajamos, que es uno de los objetivos, que en la
deteccin del cncer realiza el Citlogo, sino que tambin tratemos de
ayudarnos, de unificar criterios, de perfeccionarnos y evolucionar para
ocupar el lugar que nos corresponde como profesionales especializados
en una rama auxiliar de la Medicina Moderna.
Tratar de sintetizar las ideas que tengo al respecto y de enmar-
carlas en este pequeo trabajo de diez minutos de duracin y que responde
al ttulo propuesto, Qu es un Citlogo?
1?Un Citlogo es un profesional de la Medicina, que por su misma
condicin de Mdico, con conocimientos acadmicos universitarios en
Ciencias Biolgicas y Sociales y despus de haber adquirido en un curso
intensivo de entrenamiento, los conceptos bsicos fundamentales y apli-
caciones prcticas de la Citologa Exfoliativa, est en condiciones de
apreciar e interpretar correctamente las caractersticas morfolgicas
presentes en las clulas, su clasificacin e identificacin con procesos
fisiolgicos, patolgicos o teraputicos perfectamente definidos y ofrecer,
al Clnico, al Gineclogo, al Mdico General, al Radioterapeuta o al
Cirujano, la informacin que ellos requieren: confianza en nuestra capa-
cidad y experiencia.
2?El Citlogo con criterios puramente citolgicos, derivados de
la observacin y estudio directo de las clulas, procedentes de los ms
diversos sitios del organismo a travs de lquidos orgnicos, que las
ponen en comunicacin con el medio exterior, es capaz, como lo han
demostrado en el mundo entero; las personas especializadas en esta dis-
ciplina de sentar diagnsticos precisos, de la naturaleza benigna o maligna
de determinado proceso. De su origen y clasificacin, estadio clnico,
carcinoma "n situ" o invasor y de sus diversos grados de diferenciacin
celular. Esta capacidad demostrada sin lugar a dudas en los numerosos
trabajos publicados al respecto, da al Citlogo autoridad para hacer valer
sus criterios puramente citolgicos y exigir que se respeten tales crite-
rios y que todas las personas que se dedican a la Citologa Exfoliativa,
(**) Mdico Jefe Catlogo de la Clnica Detectra de Cncer Uterino en Tegucigalpa,
293
asimilen necesariamente estos criterios; si es que en verdad desean ejer-
cer la Citologa Exfoliativa. Siendo indispensable que, an los Patlogos,
nuestros colegas ms afines y que cuentan adems con extensos conoci-
mientos y experiencias en Histopatologa y en criterios anatomo clnicos,
desciendan al organismo ntimo del que estn formados los tejidos y
aprendan perfectamente de los Citlogos el producto de sus observaciones
y el criterio de los mismos, en cuanto a estudio, clasificacin y correcta
interpretacin de las caractersticas puramente celulares, en las que
descansan sus apreciaciones diagnsticas y convertidos entonces en ver-
daderos Citlogos, se dediquen al ejercicio de la Citologa Exfoliativa.
3-El Citlogo es por el momento eminentemente Morflogo y al
tener oportunidad de estudiar microscpicamente la clula, est en con-
diciones inmejorables de descubrir y estudiar la clula cancerosa y sus
caractersticas nucleares y contribuir as a evidenciar su presencia, en
los perodos incipientes de su evolucin y en los de microinvasin o
francamente invasores con sus diversos grados de diferenciacin celular.
Es capaz tambin de descubrir lesiones precancerosas y en algunos casos,
seguir paso a paso su evolucin, al carcinoma genuino. Es capaz de
detectar recidivas de cncer y de apreciar en las clulas las seales de
la radiacin, su radio respuesta y la radio persistencia. Es en pocas
palabras el Citlogo un pionero avanzado en la bsqueda o pesquisa del
cncer y su papel en esta campaa de deteccin es indiscutible a la luz
de los conocimientos y experiencias actuales.
4"El Citlogo es un valioso auxiliar del Gineclogo y del Obstetra
al dar a stos, informacin del estado hormonal de sus pacientes que se
refleja fielmente en el grado de proliferacin celular de los epitelios
estratificados y muy especialmente en los de la vagina y de la vejiga. De
all los colpos y urocitogramas. Al descubrir la presencia de parsitos,
tricomonas u hongos en las preparaciones colpocitolgicas, el Citlogo
ofrece adems estos datos complementarios. Considero, sin embargo, que
la misin del Citlogo no as completa si se limita a informar tales datos.
Es indispensable el dialogar con los colegas para que todos hablemos el
mismo lenguaje y podamos entendernos. Es adems muy conveniente que
ei Citlogo se permita en ciertos caso.3 hacer sugerencias; tales como el
test de proliferacin, o la prctica de biopsias, conzacin de cuello o
legrados biopsias para llegar a un diagnstico preciso. Todo ello en
beneficio del paciente, que recibe en esta forma el tratamiento adecuado
i su dolencia, perfectamente diagnosticada.
5
y
En cuanto al carcinoma "in situ", tiene tanta importancia para
el paciente, el Gineclogo, el Obstetra, el Radoterapeuta, el Clnico y
el Cirujano, que bien amerita unos comentarios para nosotros los Cit-
logos. En primer lugar debemos estar conscientes que el diagnstico de
"Ca. in situ" encierra en s mismo un concepto de estadio clnico y,
hasta cierto punto, es de consideracin pronostica. Naturalmente que
el que tiene la ltima palabra en caso de que la biopsia, conizacin o
histerectoma demuestren que se trataba de un carcinoma invasor, es el
Patlogo.
Pero en los casos en que el Patlogo afirma por el estudio de biopsias
o estudios seriados de conizaciones de cuello, nicamente encuentra
Sesiones de carcinoma no invasor y el Citlogo, en citologas repetidas,
encuentra clulas de carcinoma invasor. La paciente deber estudiarse
exhaustivamente tomando muy en cuenta los hallazgos citolgicos.
294 REV. MED. HONDUR. VOL. 361968
6?Por todas estas razones, que he enumerado someramente para
tratar de definir a un Citlogo, como profesional especializado en el
estudio de la clula, caractersticas morfolgicas, su correlacin ana-
tomoclnica con procesos biolgicos, hormonales, patolgicos, de diagns-
tico, pronstico y tratamiento, en las cuales tiene una opinin digna
tambin de tomarse en cuenta. Es necesario que luche por ocupar el lugar
que le corresponde dentro de los profesionales especializados.
Tiene a su favor los fundamentos cientficos en que descansa su
estudio y el entrenamiento y experiencia que va adquiriendo da a da, ade-
ms los conocimientos que otros Citlogos que, trabajando en equipo, con
afn de superacin y en ambientes eminentemente cientficos y de expe-
rimentacin ; van adelante, para mostrarnos a todos, el camino a seguir.
79E
s
necesario que en estas reuniones de Sociedades de Citologa
Exfoliativa se definan correctamente los Citlogos, los Tecnlogos, capa-
citados correctamente para lecturas y clasificaciones celulares, y los
tcnicos entrenados para procesar las muestras adecuadamente para el
estudio microscpico; que deber ser hecha por los Tecnlogos y final-
mente por los Citlogos en los casos seleccionados. Como los obreros de
un mismo edificio, todos .son importantes, pero cada quien debe estar en
su sitio para mayor eficiencia.
8El Citlogo debe luchar por proyectarse sobre sus dems colegas,
como lo hacen muy bien, todos los que publican sus trabajos y experien-
cias en "Acta Citolgica". Debe hacerlo entre los otros mdicos, especia-
listas o no y tambin dentro de la comunidad donde trabaja, para que el
beneficio de los estudios citolgicos se extienda y perfeccione cada vez
ms. Debe asimismo tratar de adquirir da a da, los nuevos conocimientos
y seguir la evolucin, que como todas las ramas de la Medicina Moderna
tiene esta joven ciencia de la clula.