Significacin estadstica

En estadstica, un resultado es estadsticamente significativo cuando no es probable que

haya sido debido al azar. Una "diferencia estadsticamente significativa" solamente significa
que hay evidencias estadsticas de que hay una diferencia; no significa que la diferencia sea
grande, importante, o significativa en el sentido estricto de la palabra.
El nivel de significacin de un test es un concepto estadstico asociado a la verificacin de una
hiptesis. En pocas palabras, se define como la probabilidad de tomar la decisin de rechazar
la hiptesis nula cuando sta es verdadera (decisin conocida como error de tipo I, o "falso
positivo"). La decisin se toma a menudo utilizando el valor P (o p-valor): si el valor P es inferior
al nivel de significacin, entonces la hiptesis nula es rechazada. Cuanto menor sea el valor P,
ms significativo ser el resultado.
En otros trminos, el nivel de significacin de un contraste de hiptesis es una probabilidad P
tal que la probabilidad de tomar la decisin de rechazar la hiptesis nula - cuando sta es
verdadera - no es mayor que P.
Uso en la prctica
El nivel de significacin es comnmente representado por el smbolo griego (alfa). Son
comunes los niveles de significacin del 0,05, 0,01 y 0,001. Si un contraste de
hiptesis proporciona un valor P inferior a , la hiptesis nula es rechazada, siendo tal
resultado denominado 'estadsticamente significativo'. Cuanto menor sea el nivel de
significacin, ms fuerte ser la evidencia de que un hecho no se debe a una mera
coincidencia (al azar).
En algunas situaciones es conveniente expresar la significacin estadstica como 1 . En
general, cuando se interpreta una significacin dada, se debe tomar en cuenta que,
precisamente, est siendo probada estadsticamente.
Diferentes niveles de tienen distintas ventajas y desventajas. Valores pequeos de otorgan
mayor confianza en la determinacin de la significacin, pero hacen correr mayores riesgos de
equivocarse al aceptar una hiptesis nula falsa (error de tipo II o "falso negativo"), con lo cual
se pierde potencia de estudio. La eleccin de un nivel de inevitablemente envuelve un
compromiso entre significacin y potencia, y consecuentemente entre errores de tipo I y de tipo
II.
En algunos campos, por ejemplo fsica nuclear y de partculas, es comn expresar la
significacin estadstica en unidades de "" (sigma), el desvo estndar de unadistribucin de
Gauss. La significacin estadstica de " " puede ser convertida en un valor por medio de
la funcin error:

El uso de est motivado por la importancia de la distribucin gaussiana para medir
incertezas. Por ejemplo, si una teora predice que un parmetro tendr un valor de,
digamos, 100, y el parmetro medido resulta de 109 3, luego se puede informar la
medicin como un "desvo de 3" de la prediccin terica. En trminos de , esta
afirmacin es equivalente a decir que "asumiendo que la teora sea cierta, la posibilidad de
obtener el resultado experimental por casualidad es 0,27% (dado que 1 erf(3/2) =
0,0027).
Los niveles fijos de significacin tales como los mencionados pueden ser considerados
como tiles en el anlisis exploratorio de datos. Sin embargo, la recomendacin de la
estadstica moderna es que, cuando el resultado de un test es esencialmente el resultado
final de un experimento o de otro estudio, el valor P debera ser citado explcitamente. Y,
sobre todo, debera ser citado si el valor P es juzgado o no como significativo. Esto es para
permitir que el mximo de informacin sea transferido de un resumen de estudio
al metaanlisis.


DEFINICIN : El Trastorno Depresivo Mayor es una enfermedad episdica y recurrente que,
sin tratamiento oportuno, evoluciona con un amplio compromiso de funciones fsicas y
psquicas, un serio deterioro de la calidad de vida, una tendencia hacia la cronicidad, con una
mayor morbilidad general y una elevada mortalidad
Un episodio depresivo es una disfuncin anmica, cognitiva, motora y vegetativa, que presenta
al menos cinco de los siguientes sntomas durante un periodo superior a las dos semanas
ininterrumpidas de sufrimiento: nimo depresivo, anhedonia, anorexia y baja de peso, insomnio
o hipersomnia marcada, retardo o agitacin psicomotora, adinamia o fatigabilidad, sentimientos
de insuficiencia o culpa inapropiada, disminucin de capacidades cognitivas y/o rumiaciones
nihilistas. Un episodio depresivo mayor tpico se suele presentar en las formas simple o
melanclica, con o sin variaciones infradianas, y puede complicarse clnicamente al ofrecer
las siguientes caractersticas: riesgo de suicidio, sntomas psicticos, estupor, rasgos atpicos,
dependencia a alcohol o substancias, sntomas de un trastorno por ansiedad o de pnico,
pseudodemencia, trastorno de personalidad, distimia, etc. Ocasionalmente la Depresin Mayor
se encuentra encubierta en un trastorno de manifestacin somtica. Cuando un episodio
evoluciona hacia la hipomana o la mana se debe establecer el diagnstico de un Trastorno
Bipolar.
El Trastorno Depresivo Mayor puede ser nico o recurrente, y presentar una intensidad leve,
moderada o severa. En las evoluciones recurrentes se debe identificar un intervalo libre de
sntomas de al menos dos meses de duracin. El tratamiento de mantencin, despus de dos o
ms episodios, produce una disminucin en la frecuencia de aparicin de nuevos episodios
depresivos
EPIDEMIOLOGA Y COMORBILIDAD: El Trastorno Depresivo Mayor es una patologa
frecuente. Datos internacionales revelan una prevalencia de un mes de 2.2 % y una
prevalencia de por vida de 5.8 %. Otros estudios revelan una prevalencia de por vida de hasta
26 % en las mujeres y 12 % en los varones. Estudios recientes en poblacin general de nuestro
pas revelan cifras similares. El Trastorno es 1.5 a 3 veces ms frecuente en los familiares
biolgicos de primer grado. Frecuentemente se asocia a otras patologas psiquitricas (61 %),
trastornos de la personalidad (30%) o trastornos mdico-orgnicos (58%). A menudo el
episodio depresivo sucede a un perodo de estrs psicosocial, particularmente a la muerte de
un ser querido, separacin conyugal o prdida de rol. El embarazo y puerperio constituyen
perodos de mayor riesgo. Otros factores que inciden en el riesgo son las disfunciones
familiares, factores culturales, edades extremas, enfermedades mdicas no tratadas, algunos
medicamentos, etc. La mortalidad es elevada a causa de un mayor riesgo de suicidio y de una
mayor mortalidad en diferentes condiciones mdicas asociadas.

DIAGNSTICO: el estudio bsico consiste en realizar una adecuada anamnsis prxima,
remota y una anamnsis externa, exploracin fsica, neurolgica y mental. El examen mental
debe concentrarse en explorar las siguientes dimensiones: conciencia, curso formal y
contenidos del pensamiento, percepcin, sntomas por ansiedad, nimo e impulso, funciones
cognitivas, de la vida vegetativa, variaciones infradianas, circadianas o ultradianas, funciones
motoras y riesgo de suicidio. Es altamente recomendable realizar un breve estudio
patobiogrfico que incluya informacin perinatal, del desarrollo fsico y psicolgico, etc.. El
diagnstico se puede apoyar adicionalmente en examenes psicomtricos de autoevaluacin
(Test de Beck o de Zung) o evaluacin externa (Escala de Hamilton D-17). Hasta el momento
no se dispone de examenes o procedimientos de laboratorio que apoyen directamente el
diagnstico. Para un adecuado diagnstico diferencial es recomendable realizar un estudio de
Hemograma, Perfil Bioqumico y T4 + TSH ultrasensible. Ante una TSH elevada, con T4
disminuido o normal es til agregar la titulacin de anticuerpos antitiroideos antimicrosomales.
Ocasionalmente se puede adicionar un estudio psicomtrico de mayor complejidad, un estudio
electroencefalogrfico o de neuroimgenes.

TRATAMIENTO: El tratamiento distingue una fase aguda que se extiende desde el inicio de la
terapia del episodio depresivo hasta la remisin completa, una fase de continuacin, que se
inicia tras la remisin completa de los sntomas, y una fase de mantencin, 16 a 20 semanas
despus de la remisin completa.
Fase aguda: Debe iniciarse con un manejo psiquitrico experimentado, que evale factores
diagnsticos, pronsticos, psicosociales, familiares, riesgo propio y/o de otros, establecimiento
de una alianza teraputica, monitoreo, psicoeducacin, etc. La fase aguda considera el uso de
medicamentos antidepresivos, psicoterapia de efectividad demostrada (Terapia Cognitiva o
Psicoterapia Interpersonal), la combinacin de farmacoterapia y psicoterapia o el uso de
Terapia Electroconvulsiva (TEC). Existe cierta evidencia a favor del uso de Fototerapia, del
Hypericum Perforatum y de la Estimulacin Magntica Transcraneana, para determinados
casos o condiciones.
Los medicamentos antidepresivos se suelen dividir en antidepresivos tricclicos (Imipramina,
Amitriptilina, etc.), inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina (Fluoxetina,
Sertralina,etc.), inhibidores de la Monoamino Oxidasa (Isocarboxacida) y otros (Venlafaxina,
Mirtazapina, Reboxetina, etc.). La medicacin antidepresiva puede ser administrada en forma
aislada, combinada con otro antidepresivo y/o combinada con psicoterapia. La combinacin
con psicoterapia es recomendable en los casos que presentan factores psicosociales
asociados, conflictos intrapsquicos, problemas interpersonales, duelos o prdidas, trastornos
de personalidad o respuesta parcial a la farmacoterapia. La adherencia al tratamiento puede
aumentar con la combinacin de ambas estrategias. El uso de psicoterapia interpersonal o
cognitiva en forma aislada slo se recomienda para los casos leves o moderados, embarazo,
lactancia o condiciones similares. La TEC se restringe a los casos muy severos, refractarios,
con sntomas psicticos o catatnicos, cuando existe un impedimento mdico para usar
antidepresivos o cuando existe riesgo vital. Las depresiones moderadas o severas pueden
requerir reposo mdico transitorio y/o, ocasionalmente, hospitalizacin aguda.
Fase de continuacin: Dentro de las 16-20 semanas despus de la remisin completa de los
sntomas es necesario mantener los agentes antidepresivos en dosis similares a las utilizadas
durante la fase aguda, para prevenir recadas. La continuacin de psicoterapia especfica y
eficaz, incluso con menor frecuencia que en la fase aguda, disminuye el riesgo de recada.
Cuando se trata de un primer episodio o la fase de mantencin no se puede implementar,
conviene informar a los pacientes del elevado riesgo de recidivas. Un 50 - 85 % de los
pacientes con un episodio depresivo mayor sin tratamiento de mantencin presentarn a lo
menos una recidiva.
Fase de mantencin: Los pacientes con dos o ms episodios depresivos mayores moderados o
severos deben mantener su tratamiento de la fase de continuacin por un perodo prolongado.
La presencia de suicidalidad, sntomas psicticos, sntomas residuales o deterioro funcional
apoyan la mantencin del tratamiento. En general se acepta que la misma dosis utilizada
durante la fase aguda debe ser empleada en la de mantencin. La Psicoterapia antes
empleada debe ser adaptada a esta fase, con una disminucin en la frecuencia de consultas
(p.ej. una al mes). Los pacientes que no respondieron a estas formas teraputicas pero si a la
TEC pueden continuar con sesiones mensuales de TEC. La duracin ptima de la fase de
mantencin es variable, dependiendo del nmero y severidad de las recidivas, tolerabilidad de
los tratamientos, etc.

OTROS: Todos los medicamentos antidepresivos presentan un variado perfil de efectos
colaterales, que siempre debe ser considerado e informado. Hay efectos colaterales e
interacciones que pueden ser fatales. En los casos depresivos ms severos o resistentes se
recomienda la combinacin de dos o ms agentes, la potenciacin con otros agentes (p.ej.
Carbonato de Litio, hormonas, etc.), el cambio o la eleccin de otra estrategia. Ocasionalmente
es oportuno adicionar psicoterapia grupal o de pareja.
La Depresin Mayor es un cuadro que debe ser detectado precozmente y considerado en
programas de prevencin primaria de salud mental. En la prevencin secundaria, los casos
muy leves pueden ser tratados a nivel de atencin primaria. No obstante, los pacientes con
intensidad moderada o severa o aquellos con comorbilidad psicopatolgica y/o fsica deben ser
remitidos inmediatamente a un especialista en psiquiatra.






















El trastorno de somatizacin
El trastorno de somatizacin (llamado antiguamente "histeria crnica" o "sndrome de
Briquet") es un diagnstico psiquitrico aplicado a pacientes quienes se quejan crnica y
persistentemente de varios sntomas fsicos que no tienen un origen fsico identificable. Una
explicacin etiolgica comn es que conflictos psicolgicos internos son expresados como
signos fsicos. Los pacientes con desorden de somatizacin por lo general visitarn muchos
doctores intentando obtener el tratamiento que imaginan necesitar.
Criterios[editar]
El desorden de somatizacin es un trastorno somatoforme.
1
El DSM-IV establece los siguientes
cinco criterios para este trastorno:
2

Una historia de sntomas somticos antes de la edad de 30 aos;
Dolor en al menos cuatro partes del cuerpo diferentes;
Dos problemas gastrointestinales, que no sean dolor, como por ejemplo vmito o diarrea;
Un sntoma sexual, tal como falta de inters o disfuncin erctil;
Un sntoma psiconeurolgico similar a aquellos vistos en el trastorno de conversin, tales
como desmayo o ceguera.
Tales sntomas no pueden relacionarse a condicin mdica alguna. No todos los sntomas
pueden ocurrir en el curso del trastorno. Si una condicin mdica est presente, entonces los
sntomas deben ser lo suficientemente severos como para justificar un diagnstico separado.
Una misma queja no pueden ser contabilizados como dos sntomas (ejemplo: si un paciente se
queja de dolor al tener relaciones, no puede considerarse como un sntoma de dolor y un
sntoma sexual por separado). Finalmente, los sntomas no pueden ser simulados para ganar
atencin u otra clase de ganancia por enfermedad, y no pueden ser inducidos
deliberadamente.
Conciencia somtica[editar]
Proceso mediante el cual una persona percibe, interpreta y acta sobre la informacin
proveniente de su propio cuerpo, ha agrupado el mbito de estudios que abarcan el campo de
referencia a la percepcin de las seales internas (Cioffi, 1991)







El bajo rendimiento escolar
Causas del bajo rendimiento escolar
Las causas del bajo rendimiento escolar pueden ser varias, como por ejemplo, aspectos
emocionales y afectivos, orgnicos o biolgicos o una conjuncin de varios factores. En este
artculo vers una serie de consideraciones bsicas sobre las posibles causas en el bajo
rendimiento escolar de tus hijos.
El bajo rendimiento escolar El rendimiento en los estudios puede tener sus altibajos pero en
general, cuando histricamente ha habido un rendimiento bueno y luego se pasa por una etapa
de bajo rendimiento, es casi seguro que son los aspectos emocionales los que estn
repercutiendo en esta baja.

Obviamente que aspectos orgnicos como una enfermedad pueden afectar el rendimiento en
los estudios as como tambin una conjuncin de ambos aspectos.

En un nio o adolescente pueden haber varias causas emocionales que repercutan en una
baja del rendimiento escolar:
Mudanzas
Incomodidad en el centro de estudios en el que concurre
Separaciones familiares
Prdidas
Conflictos familiares
Las causas emocionales junto con las orgnicas y las conductuales configuran en general una
gran causa por la que el rendimiento en los estudios baja. Por ejemplo, un nio que no est
cmodo en su escuela ya que no se logra integrar o sufre de hostigamiento por parte de otros
nios. Este mismo nio llega a su casa y no duerme ni se alimenta bien, debido a esta
preocupacin. El resultado es que no rinde bien en su estudio.