AMEBIASIS

OBJETIVO:
Conocer la morfologa, ciclo biolgico y la epidemiologa de Amebiasis. Al finalizar la
prctica el alumno estar en condiciones de realizar y demostrar la entidad
gnoseolgica en estudio.
DEFINICION:
Enteroparasitosis del intestino grueso del hombre producida por el protozoo
Entamoeba histolitica; invade la mucosa intestinal, hgado y otros rganos. Su
distribucin ha sido reportada en diversos lugares del Per.
MATERIAL DE ESTUDIO:
Esquema del ciclo de vida de E. histolitica.
Trofozoitos de E. histolitica en muestras de heces humanas disentricas al fresco
y coloreadas con H.F.
Corte histopatolgico de intestino grueso humano con lesiones producidas por E.
histolitica.
Corte histopatolgico de hgado humano con lesiones producidas por esta ameba
(coloracin:H.E).
Quiste de E.histologica y E. coli en heces humanas.



AGENTE ETIOLOGICO



Entamoeba histolytica
Protozoario del tracto intestinal, y en algunos casos de los rganos viscerales
especialmente el hgado.
AGENTE ETIOLOGICO AGENTE ETIOLOGICO
ENTAMOEBA ENTAMOEBA
HISTOLYTICA HISTOLYTICA
QUISTE QUISTE
Infectante Infectante
por por via via
oral oral
PREQUISTE O PREQUISTE O
FORMA DE FORMA DE
TRANSICION TRANSICION
TROFOZOITO O TROFOZOITO O
FORMA VEGETATIVA FORMA VEGETATIVA
CICLO DE VIDA:


Responda las siguientes preguntas:
A que se denomina?
Trofozoito: Es la forma vegetativa del E. histolitica.
Quiste: O huevo



QUISTE MADURO
Redondeado con cubierta gruesa
Presenta1 a 4 ncleos
Presenta endosoma central
puede ser una invasora del tejido fino.

Dnde se produce el enquistamiento y que factores intervienen?

Cuando no hay diarrea, los trofozoitos suelen enquistarse antes de abandonar
el intestino, rodendose de una pared muy resistente a los cambios ambientales, a las
concentraciones de cloro en agua potable y a la acidez gstrica.
Por qu mecanismos la ameba llega del intestino grueso a otros rganos?

Los quistes maduros al ser ingeridos por un nuevo hospedero repiten el ciclo,
con la ingestin de alimentos o agua contaminada con deposiciones.
Cmo y de que se alimenta el parsito?

Crecen mejor en condiciones anaerobias. Requieren de la presencia de bacterias o de
sustratos titulares para su requerimiento nutritivo.

Cmo se reproduce?
Los trofozoitos se reproducen por fisin binaria. Una vez en el intestino
delgado, ocurre una divisin resultando 8 trofozoitos de un quiste.
MORFOLOGIA:
Observe trofozoitos de E. histolitica al fresco y coloreados y anote sus
caractersticas:
Tamao: 20 40 micras
Movimiento: unidireccional (Pseudpodos)
Inclusiones citoplasmticas: Vacuolas digestivas, eritrocitos y otros
elementos fagocitados.
Ncleo: N: 1 excntrico
Cariosoma: Central y puntiforme

Observe quistes de E. histolitica en deposiciones humanas coloreadas con solucin
yodada. Anote:
Entamoeba histolitica
Forma Redondeada
Tamao 10 18 micras
Pared quistica Cubierta gruesa
N de ncleos 1 4 ncleos
Cuerpos cromatoidales Cilndricos con extremos
redondeados.
Vacuolas Una vacuola yodofora

DAO:
En la lesin ulcerosa producida por E. histolitica seale:
Qu capas del intestino estn daadas?

Estn daadas la mucosa y llega hasta la Submucosa.
Cul es el contenido de la lcera?

Contiene material necrtico y abundantes trofozoitos.


Qu forma tiene?

Tiene forma de ndulo de pocos mm. con orificio central y rodeado de hiperemia y
edema.
En el absceso heptico Amebiano seale:
Cmo llega al hgado la E. histolitica?

Por la migracin de los trofozoitos desde el intestino al hgado va circulacin
portal.
Qu produce E. histolitica en los pequeos vasos porta?

Produce abscesos.
Qu se encuentra en la periferia del absceso?

Por lo general las amibas que se encuentran por fuera de la lesin necrtica y
microscpicamente pueden ser vistas limitadas a la pared externa del absceso,
cuando ellas invaden el parnquima circundante.
Cul es la composicin del contenido del absceso heptico amebiano?

Cavidad abscesada con un material en su interior que es caf, inodoro y espeso que
corresponde al tejido heptico necrosado con sangre.
Responda las siguientes preguntas:
Por qu se dice que la E. histolitica tiene una reaccin patgena condicionada?
Qu papel juega la inmunidad en esta parasitosis?

La invasin tisular de E. histolitica, estimula la respuesta inmune del husped,
tanto de tipo humoral como celular. Se ha demostrado la respuesta humoral por el
aumento de IgG, IgA, IgM, son importantes por permitir la realizacin de estudios
seroepidemiologicos, ndice de prevalencia, etc.
Por qu mecanismo se produce disentera en la amebiasis invasora?

Se presenta cuando hay invasin de los trofozoitos a la pared del colon, con
produccin de lesiones. Puede tener dos formas crnica y aguda.


A que se llama ameboma?

Es la formacin granulomatosa derivada de una lcera amibiana y que contiene
trofozoitos activos.
A que se llama meningoencefalitis amebiana secundaria y meningo encefalitis
amebiana primaria?

Es una enfermedad aguda fulminante y que es rpidamente fatal.
DIAGNOSTICO:
AMEBIASIS INTESTINAL:
Qu sntomas caracterizan a la amebiasis aguda?

o Gran numero de evacuaciones intestinales. Necesidad de defecar con
mucho esfuerzo (pujo).
o Cantidad de materia fecal eliminada es cada vez mas pequea y al final
solo se elimina el esputo rectal.
o Heces al pasar por el ano provocan sensacin de quemazn y
desgarramiento.
o Numero de evacuaciones diarias es de 6 a mas.
o Fuerte dolor abdominal intermitente, en forma de retortijn de
aparicin brusca y desaparicin rpida, en cualquier punto del marco
clico.

Qu sntomas caracterizan a la amebiasis crnica?

o Hay sntomas de colitis, pero no se presenta el cuadro disentrico.
o Dolor abdominal.
o Cambios en el ritmo de la defecacin, principalmente la diarrea y
presencia ocasional de moco y rara vez de sangre en las heces.
o Pujo y tenesmo pueden presentarse en forma leve y no son tan
frecuentes.
o Dolor en forma de retortijn, el cual se acenta antes y durante la
defecacin.
o Cambios en el ritmo de la defecacin.
o Llenura postprandial.
o Nauseas.
o Distensin abdominal.
o Flatulencia y borborigmos.
o Marco del colon doloroso y sigmoides espstico.


Examen seriado de heces:
Qu elemento parasitario se encuentra en la fase aguda?

El hallazgo de trofozoitos con glbulos rojos fagocitados
Qu mtodo de diagnstico utiliza en esta fase?

Se utiliza el examen parasicolgico de deposiciones, la sigmoidoscopia, la
colonoscopia Enema baritada, reacciones erolgicas.
PATOLOGIA








DIAGNOSTICO DIFERENCIAL









AMEBIASIS HEPATICA:
Qu sntomas se presentan en pacientes con absceso heptico amebiano?

Se inicia en forma lenta e insidiosa. Dolor del cuadrante superior derecho, fiebre
en grado variable y compromiso del estado general. Hepatomegalia sensible.
Qu mtodo de diagnstico etiolgico utilizara?

Las pruebas serolgicas como hemaglutinacin indirecta (HAI)
Qu otros mtodos auxiliares son tiles?

Son tiles las pruebas de ELISA y CIE, PCR.
Qu mtodos conoce?
Pruebas de ELISA y CIE, PCR, pruebas serolgicas como hemaglutinacin indirecta
(HAI), Puncion del absceso con aguja bajo gua de ecografa, biopsia, aspiracin o
drenaje.
En qu consiste la prueba teraputica?

Puncin del absceso con aguja bajo gua de ecografa o tomografa.
TRATAMIENTO:
Seale la droga, dosis y va de administracin que indicara en el caso de:
Amebiasis Intestinal Aguda:
o Paromomicina 500mg 3 veces al dia durante 7 das.
o Metronidazol dosis 750 mg 3 veces al dia durante 7 a 10 das
Amebiasis Intestinal prolongada (crnica):
o Paromomicina 500mg 3 veces al dia durante 7 das.
o Furoato de diloxanida 650 mg 3 veces al dadurante 10 das.
Absceso heptico amebiano:
o Metronidazol en dosis de 750 mg 3 veces al da durante 10 dias.
o Fosfato de cloroquina 1 gr por dia durante 2 das y luego 500 mg
al dia durante 4 semanas.
o Emetina dosis de 1 mg/kg/da durante 5 das.
o Dehidroemetina dosis de 1 mg/kg/da durante 5 das



EPIDEMIOLOGIA:
Qu factores epidemiolgicos intervienen en la transmisin de la amebiasis?
o Higiene personal.
o Saneamiento ambiental.

PROFILAXIS:
Qu medidas profilcticas indicara a la familia de un paciente con amebiasis?
Evitar el consumo de agua y alimentos contaminados u el uso de hbitos de
higiene personal estrictos.
Qu medidas de control aconsejara para disminuir la prevalencia de amebiasis en
una comunidad rural del Per?

Adecuado saneamiento ambiental
Educacin para la salud.
Tratamiento de los contactos sexuales