Universidad de San Martin de Porres

Facultad de Medicina Humana

Tema: Categorizacin de establecimientos de salud niveles de
atencin
Curso: Salud Publica I
Lima 2013 Per


Categorizacin de establecimientos de salud niveles de atencin
Vocabulario previo
Acreditacin: Es un proceso voluntario y peridico de autoevaluacin interna y revisin externa
de los procesos y resultados que garantizan y mejoran la calidad de la atencin del cliente en
una organizacin de salud, a travs de una serie de estndares ptimos y factibles de alcanzar,
previamente conocidos por las entidades evaluadas. Es realizada por personal idneo y
entrenado para tal fin, y su resultado es avalado por la entidad de acreditacin autorizada para
dicha funcin.
Categorizacin: Proceso por el cual establecimientos de salud comparte funciones,
caractersticas y niveles de complejidad comunes; las cuales responden a la realidad socio-
sanitaria similares y estn diseadas para afrontar demandas equivalentes.
Un establecimiento de salud cumple con algunos procesos como:
1. Procesos estratgicos: si un establecimiento planifica y organiza todas sus acciones de
gestin en pro de la salud.

2. Procesos operativos: si se dan tres aspectos.
Atencin de salud.
Docencia del establecimiento de salud.
Investigacin del establecimiento de salud.

3. Procesos de apoyo: Referido a la atencin de soporte de Salud.
Gestin de recursos tecnolgicos.
Gestin de recursos humanos.
Gestin de insumos materiales.
La clasificacin de los establecimientos de salud se basa en la complejidad y las caractersticas
funcionales comunes para lo cual cuenta con Unidades productores de Servicios de salud
(UPSS), las cuales son la unidad bsica funcional del EE.SS. constituida por recursos humanos y
tecnologa en salud.
Niveles de complejidad
Grado de diferenciacin y desarrollo de los servicios dado por la especializacin y tecnificacin
de sus recursos, y en base a estos niveles de complejidad es que se da la clasificacin de los
diferentes EESS
Importancia de la Categorizacin
Mejorar la organizacin de la oferta de servicios de salud.
Trabajar de manera ordenada en la demanda de servicios de salud.
Definir las caractersticas estructurales y de proceso de la oferta: Cartera de servicios.
Ordenar administrativamente los EESS y orientar racionalmente las polticas de
inversin, en razn a las necesidades sanitarias reales.
Importante para la definicin de mecanismos de pago a los prestadores (SIS, SOAT).
Organizacin del sistema de referencia y contra referencia.

Niveles de Atencin
Constituye una forma de organizacin de la oferta de los servicios de salud., tomar en cuenta
que en todos los niveles de atencin siempre se realiza la rehabilitacin basada en la
comunidad
PRIMER NIVEL
Primer contacto entre la persona y el sistema de salud debe ser medio para, actividades de
promocin de la salud, diagnostico precoz y tratamiento oportuno; usualmente siempre esta
asignada a una poblacin.
Son los puestos de salud, comnmente llamado posta, como recursos humanos puede no tener
un mdico cirujano, pero muchas veces tienen enfermeras; tiene la unidad de consulta externa.
Actividades realizadas en este nivel
Accin de salud ambiental en la poblacin
Nutricin integral
Salud familiar y comunitaria
Atencin con medicamentos
Prueba rpida con toma de muestras
Prevencin y Diagnostico precoz de cncer
Atencin de parto inminente
Nivel I 1
Caractersticas
Pertenece al primer nivel de atencin.
- Para el Caso del Ministerio de Salud, corresponde a un PUESTO DE SALUD.
- Presenta un mbito de accin con una poblacin y territorio asignado.
- Es parte del Micro-red de Salud, articulndose con los otros establecimientos de salud, para
resolver los problemas sanitarios de su mbito.
- El Puesto de Salud contar como mnimo, con un Tcnico de Enfermera (debidamente
capacitado) y puede adicionalmente contar con una Enfermera y/o Obstetra.
- En los casos en los cuales no exista disponibilidad del Recurso Humano calificado, la Microrred
asumir la responsabilidad de proveer los servicios mediante atenciones itinerantes.
- El tipo y la cantidad de recursos humanos sern establecidos con precisin en funcin al
volumen de las necesidades de salud y al tamao de la oferta que de ella se derive.
Nivel I 2
Caractersticas
- Pertenece al primer nivel de atencin.
- Para el Caso del Ministerio de Salud, corresponde a un PUESTO DE SALUD CON MEDICO.
- Presenta un mbito de accin con una poblacin y territorio asignado,
- Es parte de la Microrred de Salud, articulndose con los otros establecimientos de salud, para
resolver los problemas sanitarios de su mbito.
- El Puesto de Salud con Mdico adems de contar con el personal que corresponde a la
Categora anterior, tendr MEDICO GENERAL.
- El tipo y la cantidad de recursos humanos sern establecidos con precisin en funcin al
volumen de las necesidades de salud y al tamao de la oferta que de ella se derive.
Nivel I 3
Caractersticas
- Pertenece al primer nivel de atencin
- Para el caso del Ministerio de Salud corresponde a Centro de Salud Sin Internamiento.
- Presenta un mbito de accin con una poblacin y territorio asignado y referencial.
- Es parte de la Microrred de Salud y es el centro de referencia del Puesto de Salud con Mdico.
- El Centro de Salud debe contar con un equipo de salud constituido como mnimo por:
Personal de Salud:
* Mdico Cirujano o Medico Familiar
* Enfermera
* Obstetrz
* Tcnico o Auxiliar de Enfermera.
* Odontlogo
* Tcnico de Laboratorio.
* Tcnico de Farmacia.
* Tcnico o Auxiliar de Estadstica.
- El tipo y la cantidad de recursos humanos sern establecidos con precisin en funcin al
volumen de las necesidades de salud y al tamao de la oferta que de ella se derive.
- En los casos en los cuales no exista disponibilidad de algn tipo de recurso humano calificado,
la Microrred y/o Red asumir la responsabilidad de proveer los servicios mediante atenciones
itinerantes.
Nivel I 4
Caractersticas
- Pertenece al primer nivel de atencin
- Para el caso del Ministerio de Salud corresponde a un Centro de Salud con Internamiento.
- Es parte de las Microrredes de Salud y es el centro de referencia inmediato del Puesto y
Centro de Salud sin Internamiento.
- El Centro de Salud con Internamiento debe contar con un equipo de salud constituido como
mnimo por:
* Mdico Cirujano o Medico Familiar
* Mdicos de la especialidad Prioritariamente Gineco-Obstetra y Pediatra.
* Personal de Enfermera.
* Personal de Obstetricia.
* Odontlogo
*Puede haber Qumico Farmacutico
* Tcnico o Auxiliar de Enfermera.
* Tcnico de Laboratorio.
* Tcnico de Farmacia.
* Tcnico o Auxiliar de Estadstica.
* Tcnico Administrativo
SEGUNDO NIVEL
En este nivel se integra la atencin realizada en el nivel anterior con una mayor especializacin,
tanto en recursos humanos como en tecnologa, soluciona los problemas con la ayuda de las
referencias de centros de salud del primer nivel, como actividades realiza:
Actividades realizadas en este nivel
Accin de salud ambiental en la poblacin
Nutricin integral
Salud familiar y comunitaria
Atencin con medicamentos
Prueba rpida con toma de muestras
Prevencin y Diagnostico precoz de cncer
Intervenciones de ciruga de consultorio externo
Atencin de parto inminente
TERCER NIVEL
Este es un nivel mximo de especializacin y de capacidad resolutiva en cuanto a recursos
humanos y tecnologa, soluciona casos referidos de niveles anteriores.
Los niveles II y III se pueden clasificar de la siguiente manera:
Establecimientos de salud de atencin general (II-1, II-2 y III-1)
Establecimientos de salud de atencin especializada en campo clnico o grupo etario (II-
E, III-E y III-2)
Nivel II 1
Caractersticas
- Pertenece al segundo nivel de atencin de salud
- Para el Ministerio de Salud esta categora corresponde al Hospital I.
- Presenta un mbito de accin con una poblacin y territorio asignado.
- Es el establecimiento de referencia de las microrredes de salud.
- La cantidad de recursos humanos ser establecida con precisin en funcin a la demanda.

Nivel II 2
Caractersticas
- Pertenece al segundo nivel de atencin de salud.
- Para el Ministerio de Salud esta categora corresponde al Hospital II
- En el Sector Pblico, no tiene poblacin asignada directa, sino poblacin referencial regional
de las redes y establecimientos de categora II -1 de su jurisdiccin.
- La cantidad de recursos humanos ser establecida con precisin en funcin a la demanda.
Nivel III 1
Caractersticas
- Pertenece al tercer nivel de atencin.
- Para el Ministerio de salud esta categora corresponde al Hospital III.
- En el Sector Pblico, no tiene poblacin asignada directa, sino poblacin referencial nacional y
regional.
- Se ubica a nivel del mbito nacional y constituye el centro de referencia de mayor complejidad
nacional y regional.
- La cantidad de recursos humanos ser establecida con precisin en funcin de la demanda.


Nivel II E
Caractersticas
- Pertenece al segundo nivel
- Cuenta con mdicos especialistas
- Cuenta con consulta externa y hospitalizacin
- Desarrolla la especialidad base y todos los servicios sub-especializados derivados de la misma
Nivel III E
Caractersticas
- Pertenece al tercer nivel
- Posee docencia e investigacin
- Cuenta con consulta externa y hospitalizacin; adems investigacin y docencia.
Nivel III 2
Caractersticas
- Pertenece al tercer nivel de atencin.
- Para el Ministerio de Salud esta categora corresponde a Instituto Especializado.
- Establecimientos de salud y de investigacin altamente especializados en el mbito nacional
- Constituye el Centro de Referencia especializado de mayor complejidad
- Cuenta con un equipo de profesionales altamente especializados que garantiza la
investigacin y el desarrollo de tcnicas mdico quirrgicas de alta complejidad

Conclusiones
- Se puede ver que en necesario clasificar los establecimientos de salud para que de esta
manera haya una mejor atencin de pacientes, acorde a la gravedad de enfermedades.
- Podemos ver que en otros pases la clasificacin puede ser ms simple o ms compleja,
sin embargo cabe resaltar que uno de los pases latinoamericanos con mejor sistema de
salud es Chile y como se puede ver su distribucin no difiere mucho que la de nosotros.
- Es fundamental conocer la clase de establecimiento de salud concurrimos, para as no
solo afianzar la atencin en ellos sino tambin para ir al establecimiento de salud
correcto.
Anexos
Categorizacin en Latinoamrica


Cuadro de categorizacin MINSA

Cuadro de categorizacin por sectores

Proceso de categorizacin a nivel nacional
DIRESA III-1 III-2 Pendiente MINSA Cobertura Sector
AMAZONAS 0 0 4 116 96.6% 344
APURIMAC 0 0 1 232 99.6% 244
AREQUIPA 2 0 0 245 100.0% 302
CUSCO 2 0 0 257 100.0% 292
HUANUCO 0 0 0 234 100.0% 252
ICA 0 0 0 135 100.0% 168
LORETO 1 0 0 326 100.0% 348
MADRE DE DIOS 0 0 6 113 94.7% 119
MOQUEGUA 0 0 0 59 100.0% 67
PUNO 0 0 26 439 94.1% 466
SAN MARTIN 0 0 3 350 99.1% 425
TACNA 0 0 0 72 100.0% 91
UCAYALI 0 0 0 184 100.0% 199
Total general 5 0 40 2762 98.6% 3317