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Dr. Daniel Herrera Avils
dlherrera@
gmail.com
Sndrome Depresivo
En la clnica psiquitrica, es habitual que el trmino depresin se
utilice en su sentido sindromtico.
Constelacin sintomtica destacan:
Afectos de tristeza desesperanzada
Personal desvalorizacin de la autoimagen
Grados variables de inhibicin fsica y psquica
Desvitalizacin corporal, con desgano y fatiga fcil, perdida de peso
Alteraciones del dormir, con insomnio de despertar precoz.
El sndrome depresivo puede ser expresin de
una depresin mayor monopolar o bipolar, de
una alteracin ciclotimica, de un trastorno
distmico, de un trastorno adaptativo o
finalmente a una organicidad cerebral o a una
enfermedad somtica.
#
Concepcin
1990
Santiago, 1992 Iquique, 1997
Vida % Vida % 6 mes % Vida % 6 mes %
Algn Trastorno 36.5 33.7 24.0 42.2 27.8
T. Afectivos
-TDM
-T. Bipolar
-Distimia
16.4
7.6
2.1
7.5
16.3
11.3
1.8
6.7
9.5
7.0
1.1
3.0
20.6
16.3
0.6
8.8
11.4
8.2
0.6
3.6
Prevalencia Chile
TDM TB I
TDM
Recurrente
TB II
Depresin Doble
T Distmico
T Ciclotmico
Criterios diagnsticos para Episodio Depresivo segn CIE-10*
+

A. Criterios generales para episodio depresivo
1. El episodio depresivo debe durar al menos dos semanas.
2. El episodio no es atribuible a abuso de sustancias psicoactivas o a trastorno
mental orgnico.
B. Presencia de al menos dos de los siguientes sntomas:
1.Humor depresivo de un carcter claramente anormal para el sujeto, presente durante la mayor parte
del da y casi todos los das, que se modifica muy poco por las circunstancias ambientales y que persiste
durante al menos dos semanas.
2.Marcada prdida de los intereses o de la capacidad de disfrutar de actividades que anteriormente eran
placenteras.
3.Falta de vitalidad o aumento de la fatigabilidad.
C. Adems debe estar presente uno o ms sntomas de la siguiente lista, para que la suma total sea al
menos de 4:
1.Prdida de confianza y estimacin de s mismo y sentimientos de inferioridad.
2.Reproches hacia s mismo desproporcionados y sentimientos de culpa excesiva e inadecuada.
3.Pensamientos recurrentes de muerte o suicidio o cualquier conducta suicida.
4.Quejas o disminucin de la capacidad de concentrarse y de pensar, acompaadas de falta de decisin
y vacilaciones.
5.Cambios de actividad psicomotriz, con agitacin o inhibicin.
6.Alteraciones del sueo de cualquier tipo.
7.Cambios del apetito (disminucin o aumento) con la correspondiente modificacin del peso.
D. Puede haber o no Sndrome Somtico (tabla N 5)
$
Sndrome Somtico: comnmente se considera que los sntomas somticos
tienen un significado clnico especial y en otras clasificaciones se les
denomina melanclicos o endgenomorfos.
1. Prdida importante del inters o capacidad de disfrutar de actividades
que normalmente eran placenteras.
2. Ausencia de reaccione emocionales ante acontecimientos que
habitualmente provocan una respuesta.
3. Despertarse en la maana 2 o ms horas antes de la hora habitual
4. Empeoramiento matrutino del humor depresivo.
5. Presencia de enlentecimiento motor o agitacin.
6. Prdida marcada del apetito
7. Prdida de peso de al menos 5% en el ltimo mes.
8. Notable disminucin del inters sexual.

Sndrome ansioso
%
El sndrome ansioso es un conjunto de sntomas y signos
cuyo rasgo clnico central es una emocin parecida al
miedo, en que el paciente tema que algo funesto le va a
acontecer.
En el sndrome ansioso hay un componente vivencial y
otro fisiolgico.
Hoy en da es aceptada la divisin del sndrome ansioso
segn su forma de presentacin y evolucin, en TAG y TP.
La primera se manifiesta en forma gradual y permanente,
la segunda en forma brusca, de crisis.
AUTONMICO
(Estados
Fisiolgicos)
Hiperactivacin
sistema
nervioso
autnomo
Cambios externos:
diaforesis, midriasis, temblor,
aumento de la tensin
muscular, palidez, etc.
Cambios internos:
taquicardia, disminucin de la
salivacin, taquipnea, etc.
EMOCIONAL Y
COGNITIVO
(expresiones
linguisticas)
Vivencia
desagradable
(egodistnica)
Percepcin individual del
estimulo, aprehensin vaga,
difusa, expectacin ansiosa,
inquietud cognitiva, pnico,
miedo, preocupacin, etc.
CONDUCTUAL
(Conductas
Motoras)
Respuesta de huida-evitacin (conductas
evitativas), expresin facial y movimientos y
posturas corporales.
Trastorno de Ansiedad
Generalizada
Alteraciones
del sueo
Irritabilidad
Vigilancia
Registro
Hiperactividad
autonmica
Ansiedad
top down
Preocupacin

Anticipacin
Tensin
Motora

Inquietud
&
TRASTORNO DE PNICO