HISTRIA DA CARDIOLOGIA

O Significado Simblico do Corao e o Lado Humano

da Medicina
Celmo Celeno Porto
Trechos da Introduo da obra DOENAS DO CORAO: Preveno e Tratamento 1
a
. Edio de autoria de Celmo Celeno
Porto 1998 Editora Guanabara Koogan
Disponvel em : http://publicacoes.cardiol.br/caminhos/02

Esta inusitada introduo tem um claro objetivo: chamar a ateno para o fato de que a
medicina moderna no pode ser reduzida a uma profisso tcnica. necessrio revalorizar seu
lado humano, e nada melhor para isso do que dar destaque ao significado simblico do
corao.
Ver o paciente da maneira mais ampla possvel o grande desafio do mdico moderno, no
ficando restrito aos grficos e imagens que os aparelhos constroem para ele. Deste modo,
inclusive o significado simblico do corao no pode ser menosprezado, porque atravs
dele que os aspectos emocionais e culturais, sempre presentes nas doenas cardiovasculares,
podem ser mais bem compreendidos.
Os conhecimentos tcnicos atuais em breve estaro superados, enquanto os fenmenos
culturais que vm ocorrendo ao longo da histria da humanidade acompanharo o homem
enquanto ele existir, influenciando na sade e na doena.
A medicina do futuro a que faz a sntese de todos os conhecimentos, conciliando a tcnica
com o lado humano, aqui representado no pelo corao anatmico, simples bomba
propulsora da corrente sangunea, mas pelo significado simblico adquirido em nossa
civilizao.
O significado simblico do corao no uma criao de pintores, poetas ou escritores, mas
sim um arqutipo espcie de parte herdada da mente que habita nosso inconsciente e
influi na nossa maneira de ver os acontecimentos, principalmente as doenas que pem em
risco nossa vida (Jung, 1978; Clarke, 1992).
Nasceu em pocas remotas e est presente em diferentes culturas, em inmeros mitos e
manifestaes (Lewinsohn; Nager, 1993; Helman, 1994).
Em uma caverna de Oviedo, na Espanha, denominada El Pindal, h um mamute retratado com
um corao pinta do em seu centro, que data de 15.000 anos antes de Cristo (Fig. I.1) (Lyons,
1997).



O homem que l habitava, ao reproduzir o corao daquele animal, estava por certo a
consider-lo como o "centro da vida", local que deveria atingir com sua lana para abat-lo. Se
desejarmos fazer uma bela comparao, podemos colocar ao lado da silhueta do mamute a
obra-prima de Matisse A queda de caro pintada em 1947.(Fig. I.2).



Em ambas as obras, o corao o rgo que mereceu figurar no centro da composio
pictrica, representado quase da mesma maneira, apenas insinuando sua forma anatmica,
deixando entrever sua importncia, responsvel que pela circulao do sangue ou da energia
vital.
Tal como fez o annimo artista da era paleoltica, o nico rgo representado por Matisse na
figura que fundiu um homem e um pssaro foi o corao, a indicar que nele estava o "centro
vital" da figura mitolgica.
As Origens do Smbolo do Amor


Esse smbolo que at hoje representado por uma seta trespassando
um corao, surgiu na ndia h cerca de 6.000 anos. L encontramos a
figura de um jovem lanando uma seta nos coraes de Shiva (Deus
Masculino) e de Shakti (Deusa do Amor). Este mesmo smbolo renasceu
na Grcia 4.000 anos depois, com o nome de Cupido, que atravessou os
sculos chegando at ns, caracterizando o corao como a "sede do
amor". Nos troncos de rvores, nos cadernos juvenis, nos cartes postais continua presente o
corao trespassado por uma seta, indicando que ainda o consideramos a sede do amor.

Se buscarmos a vertente religiosa, componente importante do inconsciente coletivo de todos
os povos, vamos encontrar na Idade Mdia, entre os anos 1100 e 1250, o surgimento do culto
ao corao de Jesus e de Maria, transferindo para este rgo o "local onde nasce e vive a f
em Deus".

Como se v na figura nascida no ano 1100 e preservada no
Mosteiro da Visitao em Turim, na Itlia, a interpretao catlica
juntou ao corao, em sua forma simblica, a coroa de espinhos
que o circunda, as lanas que o trespassam, a cruz que emerge
dele e as chamas da f em Jesus Cristo.
Na mesma linha, o corao de Maria, me de Cristo, comeou a
ser venerado, no sculo XVII, atravs de So Jos Eudes. Mas,
em vez da coroa de espinhos, passou a circundar o corao de
Maria uma coroa de rosas.
Na cultura crist medieval a coroa de espinhos retrata o mito do
heri sacrificado, lembrando a humilhao, o martrio e a
crucificao, enquanto a coroa de rosas simboliza a pureza e a aceitao (Ramos, 1993).

Estes smbolos permanecem at hoje. Em
muitas casas costuma-se ter na parede
principal da sala de jantar, ao lado da
Santa Ceia, as imagens do Sagrado
Corao de Jesus e do Sagrado Corao
de Maria.




Fato interessante, muito significativo do
ponto de vista do simbolismo do corao,
o ex-voto, datado de 1770, que se encontra
na igreja de Lichtental, na Alemanha. Pode-
se ver nele no apenas a forma simblica,
mas o corao anatmico com a aorta
pulmonar e a rvore coronria
perfeitamente representadas.

Se incursionarmos em outras civilizaes, vamos ver que a tradio
do sacrifcio do corao era comum nos rituais religiosos entre os
habitantes do Mxico e da Amrica Central.
Para que o Deus Quetzolcoatl o Deus Sol pudesse vencer sua
batalha diria contra a Lua e as 400 estrelas, sobrepujando a
escurido, tinha de ser alimentado continuamente com a comida
mais sagrada: o corao e o sangue humano. A abertura do trax
com um golpe rpido e preciso com uma faca de pedra, para a
retirada do corao ainda pulsando e banhado de sangue, era o
ponto culminante do ritual que se repetia todas as vezes que
abatiam fenmenos colocando os astecas em risco, tais como
terremotos e tempestades.
A fuso do significado simblico com os padecimentos provocados pelas doenas do corao
era inevitvel.
Alimentada por mitos, cultos religiosos, smbolos afetivos, incluindo o que temos de mais
importante na vida o amor, a f, a prpria sobrevivncia no h porque estranhar a
estreita relao entre os distrbios emocionais e as doenas cardacas (Groddeck, 1969;
Landy, 1977; Helman, 1981).

Se tomarmos a clssica figura do Atlas de Netter (1987), que procurou caracterizar o carter
constritivo da dor isqumica, e a compararmos com o gesto do homem que sente no corao a
dor da separao, na tela de Munch, de 1896, exatamente com o ttulo de "A Separao",
podemos ver como so semelhantes os gestos e, talvez, o prprio sofrimento. Um provocado
por isquemia miocrdica e outro pela perda da amada (Figs. I.9 e I.10).
De uma maneira muito clara compreendi o significado simblico do corao na minha prtica
mdica, quando um paciente portador de bloqueio atrioventricular total de etiologia chagsica
voltou ao meu consultrio dois meses aps o implante de um marcapasso artificial, dizendo
"Doutor, quero que retire este aparelho porque no estou agentando a dor de viver com o
corao amarrado!" Percebendo que suas palavras traduziam um verdadeiro sofrimento e na
tentativa de compreend-lo melhor, dei-lhe uma caneta e uma folha de papel e pedi que me
mostrasse em um desenho como sentia o seu corao. Sem titubear, delineou o corao
simblico, com um relgio ao lado, do qual tirou um "fio" que foi "enrolando" no corao (Fig.
I.11). Logo a seguir, pedi ao cirurgio que realizou o implante do marcapasso para me mostrar
como explicava tal procedimento ao paciente. De uma maneira rpida e objetiva o colega fez
um crculo, um gerador de estmulos, do qual nascia um fio cuja ponta (em forma de seta) ia se
fixar dentro de uma cavidade (o corao). E explicava: "O marcapasso um aparelho muito
simples. Tem um gerador do tamanho de um relgio. Dele sai um fio que vai at o corao,
onde d um pequeno choque, fazendo o corao bater certinho" (Fig. I.11).

O paciente partiu daquele inocente esquema e o interpretou culturalmente, transformando o
gerador em um relgio de verdade que marca o passar do tempo, ou seja, a vida. O crculo
que representava a cavidade ventricular tomou a forma do corao simblico e o fio mudou o
trajeto, simples na explicao do cirurgio, mas que na compreenso do paciente, passou a ser
um arame que envolvia (amarrava!) o corao.
Compreendi claramente o sofrimento do paciente e mais ainda o lado humano da medicina.

melhor sntese que conheo da fuso do corao anatmico com seu significado simblico o
bico-de-pena colorido de Michael Graf. Como se pode ver em um corao anatomicamente
bem feito, ele incluiu, alm de relgios e manmetros indicadores dos fenmenos rtmicos e
pressricos, um homem e uma mulher, rostos humanos, flores, borboletas, sol, vboras e um
sem-nmerode figuras abstratas. Tudo isso em um cenrio surrealista a representar coisas
reais e imaginrias, realidades e sonhos, tal como a vida de todos ns. As doenas do corao
tambm despertam medos, fantasias, desfazem sonhos, modificam a vida interior de quem as
sofre.



Na verdade, o paciente tudo isso na prtica de todos os mdicos. Se estivermos atentos a
todos estes aspectos, nosso trabalho vai adquirindo caractersticas que recolocam nossa
profisso no lugar de honra que sempre teve no corao de nossos pacientes.
Para finalizar e acentuar ainda mais o inusitado desta introduo, gostaria de ler o famoso
poema
"Para Ser Grande", de Fernando Pessoa, de duas maneiras, tal como ele o fez e o que o
poema pode significar.

Para ser grande, s inteiro: nada
Teu exagera ou exclui:
S todo em cada coisa.
Pe quanto s
No mnimo que fazes.
Assim em cada lago a lua toda
No mnimo que fazes
Brilha, porque alta vive.
Para ser mdico, s
inteiro: nada
Teu exagera ou exclui
(Nem o consciente, nem o inconsciente)
Nem o racional, nem o emocional)
S todo em cada coisa.
Pe quanto s
(Seja o exame clnico ou um transplante cardaco)
Assim em cada paciente a medicina toda
Brilha, porque alta vive.

Referncias Bibliogrficas

1. Clarke, J.J.: In Search of Jung. Historical and Philosophical Enquiries. Routledge, London,
1992.
2. Groddeck, G.: La Maladie, LArt e Le Symbole. Ed. Gallimard, Pavi, 1969.
3. Helman, C.G.: Cultura, Sade e Doena. 2.a ed., Artes Mdicas, Porto Alegre, 1994.
4. Helman, J.: The Thought of the Heart. Spring Publ., Dallas, 1981.
5. Jung, C.G.: Man and his symbols. Pan Books, London, 1978.
6. Landy, D.: Culture, Disease and Healing. MacMillan Publ., New York, 1977.
7. Lewinsohn, R.: Histria Universal do Corao. Ed. Livros do Brasil, Lisboa, s/data.
8. Lyons, A.S., Petrucelli, H.: Histria da Medicina. Editora Manole, So Paulo, 1997.
9. Nager, F.: The Mitology of the Heart. Ed. Roche, Basel, 1993.
10. Netter, F.H.: The Ciba Collection of Medical Illustrations. 1987.
11. Pessoa, F.: O Eu Profundo e os Outros Eus. 19.a ed., Ed. Nova Fronteira, 1980.
12. Ramos, D.G.: A Psique do Corao. Ed. Cultrix, 1990.