VACINAO

UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEAR

DEPARTAMENTO DE SADE MATERNO-INFANTIL
MDULO ABS DA CRIANA
ACD. SARAH MELGAO
o Por que imunizar as crianas?
Como interpretar a imunizao?
Quais os mecanismos da imunizao?
Como a imunizao passiva e ativa?
O que preciso saber? O que preciso saber?
Como a imunizao passiva e ativa?
Quais os critrios para vacinao?
Como so os calendrios vacinais?
Quais as contra-indicaes?
Quando adiar a vacinao?
Quais as caractersticas das vacinas?
Porque imunizar as crianas?
As imunizaes promovem proteo
contra doenas
como diarria, poliomielite, difteria, como diarria, poliomielite, difteria,
coqueluche, ttano,
sarampo, rubola, caxumba,
tuberculose e hepatite B,
tornando a criana mais resistente
a microorganismos invasores.
Como interpretar a imunizao?
Eficcia vacinal
Grau de proteo contra uma determinada
infeco produzido pela vacina
Efetividade vacinal
Efeito direto da vacina mais o efeito indireto
trazido pela imunidade coletiva
Eficincia vacinal
Eficcia de uma vacina em relao ao custo x
benefcio
Quais os mecanismos da vacinao?
Pode ser ativa ou passiva.
Ativo - atravs do uso de vacinas. Ativo - atravs do uso de vacinas.
Passivo - atravs da administrao de
imunoglobulinas.
o Habitualmente menos especfica.
o Pode ser heterloga ou homloga.
Imunizao Passiva
o Pode ser heterloga ou homloga.
o O soro pode levar anafilaxia.
o Indicada quando a pessoa contaminada.
o Decorre da falha do calendrio vacinal.
Imunizao Ativa
As vacinas podem ser vivas ou no-vivas:
o VIVAS: constituda por microorganismos que
perderam a virulncia mediante a passagem
seriada por diversos meios de cultura ou outros
procedimentos. Estas vacinas promovem proteo
seriada por diversos meios de cultura ou outros
procedimentos. Estas vacinas promovem proteo
mais completa (intensa e duradoura) e tm risco
para imuno-comprometidos.
o NO-VIVAS: constitudas por microorganismos
mortos ou inativados produzidos por meios
qumicos ou fsicos. Produzem respostas de menor
intensidade e menor durao.
o Compostas de microorganismos vivos atenuados
em laboratrio, que devem ser capazes de se
multiplicar no organismo hospedeiro, para que
possa ocorrer a estimulao de uma resposta
imune. Essa resposta imune ao microorganismo
Vacinas vivas atenuadas:
imune. Essa resposta imune ao microorganismo
atenuado idntica produzida pela infeco
natural, pois o sistema imune incapaz de
diferenciar entre uma infeco pelo
microorganismo vacinal e o microorganismo
selvagem.
o Exemplos: Sarampo, Rubola, Caxumba, BCG,
Plio (Sabin), Rotavrus, Varicela, Febre Amarela.
o Compostas de microorganismos inativados, o que
significa que estes no mais se encontram vivos e,
logo, incapazes de se multiplicarem. A resposta
imune vacina inativada principalmente
humoral, com pouca ou nenhuma imunidade
Vacinas inativadas:
humoral, com pouca ou nenhuma imunidade
celular.
o Exemplos: DPT, Hepatite B, Plio (Salk), Hib,
Raiva, Pneumococo, Meningococo, Hepatite A.
Vacina X Imunoglobulina
Propriedades Vacina Imunoglobulina
Durao da
proteo
Longa Transitria
proteo
Proteo aps
aplicao
Aps algumas
semanas
Imediata
Eliminao de
portadores sos
Possvel Impossvel
Erradicao das
doenas
Possvel Impossvel
o Perfil epidemiolgico das doenas
regionais
Quais os critrios para vacinao?
regionais
o Caractersticas individuais e sociais
o Infra-estrutura disponvel
Calendrio de Vacinao
MS, 2006
Ao nascer BCG-ID, Hepatite B
1 ms Hepatite B
2 meses VOP + Tetra (DTP e Hib) + VORH
4 meses VOP + Tetra (DTP e Hib) + VORH
6 meses VOP + Tetra (DTP e Hib) + Hepatite B
9 meses Febre Amarela
12 meses SRC (1 dose)
15 meses VOP (reforo), DTP (1 reforo)
4 6 anos DTP (2 reforo), SRC (2 dose)
10 anos Febre Amarela
Contra-indicaes para vacinao:
o Vacinas vivas atenuadas (BCG, VOP E SRC) a uma
criana com AIDS ou imunodepresso. HIV + no
contra-indica vacinao.
DPT-2 ou DPT-3 a uma criana que tenha tido o DPT-2 ou DPT-3 a uma criana que tenha tido
convulses ou choque aps a dose anterior.
o DPT a uma criana com doena neurolgica ativa
do SNC ou que tenha apresentado convulses nas
primeiras 72h, encefalopatia nos primeiros 7 dias
e sndrome hipotnico-hipo-responsivo ou choro
prolongado e incontrolvel nas primeiras 48h.
Quando adiar a vacinao?
o Doenas febris agudas graves para que os
sinais e sintomas no sejam confundidos ou
atribudos vacinao.
o Tratamento com drogas imunodepressoras
adiar por 1 ms aps o trmino de corticoterapia
ou por 3 meses aps outras drogas
imunodepressoras.
o BCG em crianas com menos de 2000g.
Quais as falsas contra-indicaes?
o Doenas agudas leves: diarria, IVAS, dermatites.
o Desnutrio
o Vacinao contra raiva em andamento
o Doena neurolgica estvel ou pregressa, com seqelas
o Antecedente familiar de convulso o Antecedente familiar de convulso
o Tratamento com corticide por curto perodo ou
prolongado com doses baixas ou moderadas em dias
alternados
o Alergias (exceto as relacionadas a determinadas vacinas)
o Prematuridade ou baixo peso ao nascer
o Internao hospitalar
o Histria de TB, coqueluche, ttano, difteria, poliomielite,
sarampo, rubola e caxumba.
BCG
o Bacilos vivos atenuados de Micobacterium
bovis.
o Aplicao ao nascimento ou o mais
precocemente possvel, se possvel no
o Aplicao ao nascimento ou o mais
precocemente possvel, se possvel no
primeiro ms de vida. Intra-drmica, no brao
direito.
o No previne a infeco pelo Micobacterium
tuberculosis. Protege contra as formas
graves: TB miliar e meningite tuberculosa.
BCG: evoluo da cicatriz vacinal
o 1 a 2 semana: mcula avermelhada com
endurao
o 3 a 4 semana: pstula com amolecimento do
centro e crosta centro e crosta
o 4 5 semana: lcera com 4 a 10 mm
o 6 12 semana: cicatriz com 4 a 7mm
o Ausncia de cicatriz vacinal (5 a 10%)
revacinao aps 6 meses, sem necessidade de
PPD.
HEPATITE B
o Antgeno HBsAg
o Aplicao IM ao nascimento (12 horas evitar a
transmisso vertical).
o Esquema de 3 doses: 0,1,6 meses, com intervalos
mnimos para 2 dose de 1 ms e para 3 dose 2 mnimos para 2 dose de 1 ms e para 3 dose 2
meses, desde que o intervalo entre a 1 e 3 seja no
mnimo 4 meses.
o Eficcia: > 95% em crianas.
o Contra-indicaes: reao anafiltica na dose
anterior.
o Bem tolerada: febre baixa e dor local (24 a 72
horas aps a vacina).
VACINA ORAL PARA
POLIOMIELITE
o Erradicada no Brasil desde 1989
o Contm 3 poliovrus atenuado: I, II, III.
o Aplicao a partir de 2 meses, com aplicao de
3 doses, com intervalo de 60 dias (mnimo de 30 3 doses, com intervalo de 60 dias (mnimo de 30
dias). Quarta dose aos 15 meses.
o Eficcia: > 95%
o No h contra-indicaes absoluta. Recomenda-
se a vacina inativada nos imunodeprimidos.
o Polio associada a vacina: raro (1/2.390.000 a 1/
13 milhes).
TETRA (DTP+Hib)
o Vacina contra Hib: polissacardeo capsular purificado +
vacina DTP (toxide diftrico, toxide tetnico e vacina
pertussis).
o Aplicao recomendada IM, aos 2, 4, 6 meses.
Reforo apenas com DTP, de 6 a 12 meses aps a 3
dose. Novo reforo a cada 10 anos com a dT. Os
componentes pertussis e Hib podem induzir tolerncia se
dose. Novo reforo a cada 10 anos com a dT. Os
componentes pertussis e Hib podem induzir tolerncia se
administrados antes de 6 semanas de vida.
o Eficcia: difteria, ttano e Hib de 90 a 95% e para
pertussis de 80%
o Eventos adversos (na maioria das vezes pelo
componente pertussis):
locais: dor, vermelhido e endurecimento local.
sistmicas: febre, irritabilidade, sonolncia, choro
prolongado, sndrome hipotnica hiporresponsiva,
convulso.
VACINA ORAL CONTRA O
ROTAVRUS HUMANO
o Vrus vivos atenuados
o Monovalente (sorotipo G1)
o Proteo cruzada para outras cepas o Proteo cruzada para outras cepas
o Eficcia: 65 a 100 %
o Via oral - aps reconstituio
o Observao: invaginao intestinal (risco
aumentado na vacina anterior com vrus no
humano). No h relato com VORH.
Contra-indicaes para a VORH:
o Alergias graves a algum componente ou a dose
prvia.
o Imunodeficincia congnita ou adquirida,
inclusive portadoras de HIV. inclusive portadoras de HIV.
o Doena gastrointestinal crnica ou m-
formao congnita do trato digestivo no
tratada ou histria prvia de invaginao
intestinal.
o Uso de medicamentos imunossupressores,
quimio ou radioterapia antineoplsica.
SRC: Trplice Viral contra
Sarampo, Rubola e Caxumba
o Vrus atenuado
o Aplicao SC, aos 12 meses de idade, em dose
nica. Campanhas de vacinao de seguimento se
as metas no forem atingidas. as metas no forem atingidas.
o Eficcia: > 95%
o Contra- indicaes: reao anafiltica a ovo de
galinha, gravidez, administrao de derivados de
sangue ou imunoglobulina nos ltimos 3 meses
o bem tolerada e pouco reatognica. Podem
ocorrer febre, exantema, artralgias e artrites,
meningite assptica (rara).
FEBRE AMARELA
o Febre amarela urbana encontra-se erradicada
desde 1942 e a silvestre no erradicvel. Alta
letalidade.
o Aplicao: reas endmicas a partir dos 9 meses,
SC, em dose nica e com reforo a cada 10 anos. Pode SC, em dose nica e com reforo a cada 10 anos. Pode
ser aplicada simultaneamente ou com intervalo de 15
dias para outras vacinas, exceto a polio.
o Eficcia: > 90%
o Contra-indicaes: reaes anafilticas aps a
ingesto de ovo.
o bem tolerada e pouco reatognica. Em torno do
4 ao 6 dia, podem ocorrer febre, cefalia e mialgia.
OBRIGADA ! OBRIGADA !