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Psicopatologa

Luis Felipe Moro Morey


Medico Psiquiatra
2014


1
Psicopatologa
El trmino Psicopatologa,
etimolgicamente:
psych (psyj): alma o razn.
pthos (pazos): enfermedad,
loga: o lgos, que significa discusin o
discurso racional

Psicopatologa
La psicopatologa es la disciplina que estudia lo
anormal, lo desviado, lo desadaptado, lo
trastornado, lo desorganizado, etc.,
Cuyo inters se centra en la naturaleza y las
causas de la conducta anormal o
psicopatolgica y se plantea como objetivo
principal descubrir leyes que regulan la
conducta anormal o patolgica mediante el
mtodo cientfico.

Normalidad y anormalidad en
Psicopatologa
Objeto de estudio de la psicopatologa es la conducta
anormal. Pero qu es la conducta anormal? .
Existe Gran dificultad para decidir en un momento
determinado si algn fenmeno o persona son
normales.
4
Criterios para definir la normalidad:
Normalidad como ...
Salud
Utopa
Promedio
Proceso
Bienestar subjetivo
Adaptacin
Ventaja biolgica
Legal

5
Normalidad como salud
Un comportamiento est dentro de los
lmites normales cuando no se observa
psicopatologa (ausencia de signos y
sntomas)


6
El concepto de salud mental
El concepto de salud mental se vincula
a la nocin de desarrollo ptimo del
individuo dentro de su entorno,
teniendo en cuenta su edad,
capacidades, condiciones de vida y
cultura.
7
El concepto de salud mental
Se puede definir la salud mental como la capacidad del individuo
para:
Establecer relaciones con los dems
Participar de forma constructiva en las modificaciones del
entorno
Resolver de manera adecuada los potenciales conflictos
Desarrollar la personalidad integrando las pulsiones instintivas
dentro de las normas sociales.
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Normalidad como utopa
Un ideal de ficcin
Mezcla armoniosa y perfecta de los distintos
elementos de la mente que permiten un
funcionamiento ptimo
9
Normalidad como promedio
Basado en el principio matemtico de la
campana de Gauss





El ms utilizado en la evaluacin psicolgica
mediante tests
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NORMAL
desviacin desviacin
Normalidad como proceso
La conducta normal es el
resultado final de una
serie de sistemas
interactivos
Se interesa ms por los
cambios o procesos que
por una definicin
transversal de la
normalidad
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Normalidad como bienestar subjetivo
Propia valoracin del individuo respecto a su
estado de salud: enfermo es el que va al
mdico
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Normalidad como adaptacin
Enfermedad: modo de adaptacin
particular del sujeto entre objetivos
culturalmente no aceptados.
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Normalidad como desventaja biolgica
Enfermedad definida por sus consecuencias:
disminucin de la expectativa de vida
reduccin de la fertilidad
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Normalidad definida legalmente
Criterios de normalidad en relacin con los
derechos y deberes civiles
mayora de edad
responsabilidad civil
y penales
mayora de edad
imputabilidad
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Elementos de la anormalidad
Sufrimiento
La anormalidad produce sufrimiento
No todo lo que produce sufrimiento es
anormal
Desadaptacin
Un comportamiento normal ha de ser
funcional y adaptativo, ha de permitir
conseguir unos objetivos
Supervivencia
Bienestar
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Elementos de la anormalidad
Irracionalidad e incomprensibilidad
Los comportamientos incomprensibles (sin
significado racional) tienden a
considerarse anormales
Prdida de control
El comportamiento normal ha de ser
predecible, ha de tener consistencia y
control
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Elementos de la anormalidad
Excentricidad
Comparador: normal o anormal en funcin del
nuestro
Frecuencia: poco frecuentes se consideran
anormales (excepto los dones)
Incomodidad para el observador
Violacin de normas morales
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Es normal?
Tcnicas, procedimientos e
instrumentos diagnsticos
Diagnstico: proceso de asignacin de determinadas
manifestaciones clnicas a una categora.
Sntoma: son informaciones subjetivas relativas a
experiencias recordadas, pertenecientes al mundo privado del
sujeto que incluyen fenmenos no siempre observables
(estados de nimo, actitudes, etc.).
Signo: cambios que pueden observarse y registrarse
objetivamente y comprenden conductas de inters clnico
medibles a travs de instrumentos.

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Tcnicas, procedimientos e
instrumentos diagnsticos
Sndrome clnico: categoras constituidas por
conjuntos de signos y sntomas que se presentan de
forma repetitiva.
Trastorno: sndromes clnicamente significativos
asociados al deterioro de una o ms reas de
funcionamiento
Enfermedad: cuando los trastornos tienen una
etiologa conocida, no suele usarse el termino
enfermedad mental.
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Tcnicas, procedimientos e
instrumentos diagnsticos
Fase: cada uno de los episodios de alteracin por los que pasa
una enfermedad.
Proceso: cuando un trastorno se caracteriza por una
desviacin incomprensible (no lgica) de la vida psquica, con
aparicin de elementos psicolgicos nuevos, que producen la
ruptura biogrfica y dejan un defecto en la personalidad (p. e.
la esquizofrenia).
Brote: cuando el proceso es agudo.
Defecto: cuando un brote ocasiona una disminucin duradera
de las funciones psquicas.

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La deteccin de los trastornos
psquicos
La existencia de un trastorno psquico suele manifestarse por:
Una alteracin de las relaciones interpersonales
Por cambios anmalos en la conducta de las personas o del
grupo familiar de pertenencia
Elevado nivel de aislamiento
Frecuentes expresiones hostiles

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Sntomas en las enfermedades
psiquitricas
Segn la repercusin emocional
Egodistnicos: vividos por el paciente como
desagradables (ansiedad)
Egosintnicos: no vividos como molestos,
incluso vividos como agradables (mana)
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Sntomas en las enfermedades
psiquitricas
Segn el tipo de comprensibilidad
Comprensibles: comprensin emptica
(tristeza)
Explicables: comprensin racional o
cientfica (alucinacin)
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Tipos de diagnsticos

Diagnstico Psicopatolgico: Identificacin de
elementos psicopatolgicos aislados,
descripcin y denominacin.
Diagnstico Sindromtico: Agrupacin de
elementos psicopatolgicos en un mbito
constante.
Diagnstico Nosolgico: Entidad clnica que
describe un cuadro de estado, determinantes
etiopatognicas, alcances, pronsticos e
intervenciones terapeutas especficas.
ESQUEMA DEL EXAMEN MENTAL
1. Aspecto, actitud y conducta
2. Conciencia
3. Orientacin
4. Atencin y concentracin
5. Memoria
6. Conducta motora
7. Lenguaje
8. Pensamiento
9. Sensopercepcin
10. Humor y afectividad
11. Voluntad y
motivacin
12. Inteligencia
13. Hbitos fisiolgicos-
repercusiones
somticas
Sueo
Conducta alimentaria
Conducta y deseo
sexual
14. Juicio e introspeccin
Aspecto, actitud y conducta
Contacto: sintnico, distnico
Aspecto: cuidado, descuidado, extravagante,
acicalado, pueril, etc.
Actitud: colaboradora, hostil, defensiva,
suspicaz, perpleja, aptica, pueril,
histrioniforme
Conducta: desinhibida, desorganizada.
Psicopatologa del sensorio
Hipervigilia
Disminucin de la conciencia:
Letargia, somnolencia
Obnubilacin
Sopor
Coma
Muerte cerebral
Estupor:
Psiquitrico
Orgnico



Conciencia
Conciencia
Psicopatologa del conocimiento
Globales:
Astnico aptico
Confusin
Delirium
Circunscritos
Despersonalizacin, desrealizacion
Agnosias:
Anosognosia(hemipljicos)
Prosopognosia (caras)
Asterognosia (tacto)
Miembro fantasma

Orientacin
Autopsquica
Alopsquica
Temporal
Lugar
Situacin

Patologa de la atencin
Aprosexia
Inatencin
Distraibilidad
Desatencin
Apata
Fatigabilidad
Pseudoaprosexias
Paraprosexias
Hiperprosexias
Labilidad atentiva emocional



Memoria
Incremento: Hipermnesia
Disminucin: Hipomnesia
Amnesias: antergrada, retrgrada, global,
transitoria, psicgena
Paramnesia: reduplicativa, Dej vu, Jamais
vu
Pseudoreminiscencias
Negacin
Fabulaciones
Lnea de vida
lacunar
Amnesia Tipos
Segn una clasificacin cronolgica:

Naci
Lesin
global
Hoy
Conducta motora
Alteraciones cuantitativas:
Aumento: agitacin, impulsividad
Disminucin: inhibicin, hipokinesia, catatonia,
negativismo, abatimiento, aislamiento, astenia
Alteraciones cualitativas:
Tics, temblores, risas inmotivadas, conductas
estereotipadas, compulsiones, manierismos,
acatisia.
Lenguaje
Coherencia/incoherencia
Fluidez: fluido, verborreico, enlentecido,
musitacin, mutismo
Direccionalidad del discurso: circunstancial,
tangencial, ideofugal
Caractersticas: empobrecido, sobrevalorado
Tono de voz: aprosodia, elevado, excitado
Alteraciones: afasias, neologismos, ecolalia,
estereotipias verbales, disfemia, alogia, afona,
disartria (escritura) alexias, dislexia, agrafas.
Pensamiento
Forma del pensamiento
Fluidez: taquipsiquia, bradipsiquia
Direccionalidad: tangencial, perseverativo, disgregado,
pararrespuesta
Otras alteraciones: bloqueos, pensamiento concreto,
ambivalente, asociaciones laxas
Contenido del pensamiento
Ideacin: delirante, sobrevalorada
Caractersticas: conviccin, extravagancia,
estructuracin
Tipos: (hacia s mismo) culpa, hipocondra, ruina,
megalomanaca, mstica, fragmentacin, influencia,
metamorfosis (hacia el entorno) autorreferencia,
paranoide, celotpica, erotomanaca
Pensamiento
Fenmenos de Control del pensamiento: insercin,
lectura, robo, difusin.
Preocupaciones, obsesiones, fobias, autorreproche
Sentimientos de desesperanza, baja autoestima,
ideacin de muerte
Ideacion suicida
Sensopercepcin
Distorsiones sensoriales
En intensidad: hiperacusia, hiperestesia
Cualitativas: macropsia, micropsia, desrealizacin, despersonalizacin
Falsas percepciones
Ilusiones
Alucinaciones: auditivas, visuales, olfativas, gustativas, corporales
Alucinaciones hipnaggicas, hipnopmpicas
Alucinosis
Pseudoalucinaciones: visuales, auditivas, verbomotoras, del recuerdo
Distorsin de la autoimagen corporal
Humor y afectividad

Tipo: eutmico, eufrico, depresivo, disfrico, irritable,
reactividad
Anhedonia: total, parcial
Paratimia, alexitimia, atimia
Disminucin en afecto:
constriccin, apata, embotamiento, aplanamiento
Labilidad emocional
Ansiedad: psquica, somatizada
Voluntad y motivacin
Incremento: hiperabulia
Disminucin: abulia
Sugestionabilidad, obediencia automtica
Motivacin: intrnseca/extrnseca
Inteligencia
Disminucin: demencia, retraso mental
Puerilismo (rendimientos intelectuales
infantiles, funcional y transitorio).
Estupidez emocional. Disminucin del
rendimiento intelectual por problemas
emocionales

Hbitos fisiolgicos-repercusiones
somticas
Sueo
Insomnio: conciliacin, mantenimiento,
despertar precoz, global
Hipersomnia
Narcolepsia
Alteraciones cualitativas:
Parasomnia: pesadillas, sonambulismo, terror
nocturno, enuresis
Hbitos fisiolgicos-repercusiones
somticas
Conducta alimentaria
Apetito:
hiporexia,
anorexia,
hiperfagia,
bulimia
Peso: prdida, aumento
Hbitos fisiolgicos-repercusiones
somticas
Conducta y deseo sexual
Incremento/disminucin
En el hombre: impotencia, eyaculacin precoz,
eyaculacin retardada
En la mujer: frigidez, vaginismo, Dispareunia,
Anorgasmia,
Parafilias
Juicio e introspeccin
Juicio afectado: incapacidad de llegar a
conclusiones lgicas basado en premisas
reales.
Introspeccin: Insight capacidad de darse
cuenta de la situacin de enfermedad y la
gravedad de la misma