Captulo 2 Gnero, Sexualidad y Hablar con la Verdad
La gran diferencia en los niveles
de infeccion entre muchahos y muchachas refleja profundos prejuicios e inequidad de gnero en La pobreza y el vih y sida estan profundamente entrelazadas. En la pandemia del vih y sida, las convicciones con fundamento en la fe y que toman en consideracin la equidad fundamental de mujeres y hombres, la bondad de la sexualidad humana y la obligacin de hablar con la verdad han sido violadas. Esto ha tenido un efecto devastador. El riesgo y la carga recaen en forma desproporcionada sobre mujeres y nias, y el silencio con relacin a la actividad sexual conduce a la muerte ms que a la vida. Mujeres, nias y el vih y el sida En muchas regiones del mundo, m mujeres y nias adolescentes estn infectadas por el vih y sida que los hombres y los muchachos. La tasa de infeccin entre las mujeres y las jovencitas esta creciendo en forma alarmante. !"orque ocurre esto# !$mo afecta esta situacin en la forma en que encaramos la pandemia# % Las mujeres son mucho ms susceptibles de llegar a ser infectadas porque el semen contiene un ms alto nivel de vih que los fluidos vaginales, y el rea de tejidos vulnerables en la vagina es mucho mayor. El virus puede entrar en la corriente sangu&nea a trav's de pequeas heridas en el tejido que suceden durante la relacin sexual. Las llagas genitales crean una entrada adicional al vih. Las mujeres estn, por lo tanto, mucho ms expuestas que los varones a contraer el vih a trav's de las relaciones sexuales. alta de poder en la to!a de decisi"n y dependencia econ"!ica "ara muchas mujeres, la dependencia financiera, material, o cultural con respecto al hombre, significa que ellas tienen poco o ning(n poder de tomar decisiones con relacin a la actividad sexual. $on demasiada frecuencia, las jovencitas y las mujeres son forzadas a tener relaciones sexuales. )in embargo, ellas no pueden negociar de forma de minimizar los riesgos de ser infectadas, como, por ejemplo, el insistir que los varones usen condones. Las muchas formas de discriminacin perpet(an la inequidad de genero. La pobreza abyecta puede compeler a mujeres y jovencitas a cambiar relaciones sexuales por comida u otros favores materiales con el objetivo de asegurar su supervivencia cotidiana. *lgunas jovencitas son engaadas por varones adultos +conocidos como proxenetas, rufianes, tratantes, traficantes,, quienes ofrecen atractivas opciones, incluyendo ayuda financiera para sus familias, a cambio de favores sexuales. La doble carga de las mujeres se intensifica cuando la familia esta viviendo con y siendo afectada por el vih y sida, porque se espera que ella contribuya al sost'n del hogar, mientras que al mismo tiempo batalla con su propia infeccin. Silencio sobre la sexualidad 5 Ver www.who.int/mediacentre/news/releases/2004/pr_unaids/en/print.html Las normas sociales imponen una peligrosa ignorancia sobre las nias y las jovencitas, de las cuales se espera que tengan pocos conocimientos con relacin al sexo y la sexualidad. En muchas sociedades, -las buenas chicas. no ponen de manifiesto sus conocimientos sobre el sexo, o no deber&an hacerlo. Esta falta de conocimiento incrementa en gran manera el riesgo de ellas a la infeccin del vih ya que las mujeres jvenes no conocen la forma de protegerse a s& mismas contra la posibilidad de contraer el vih. alta de educaci"n En muchas reas donde el vih y el sida son prevalentes, las mujeres y las jovencitas tienen oportunidades educativas significativamente mucho mas bajas que los hombres y muchachos. El completar estudios en escuelas secundarias promueve el poder social de las mujeres, sus oportunidades de empleo, la autoestima, y reduce el riesgo de infeccin. $on la educacin llega el incremento de capacidades y conocimientos, un mayor porcentaje de uso de condones, y una mejor comunicacin en la pareja con el objetivo de prevenir el vih. #a violencia $unda!entada en el %nero La violencia ejercida en contra de las mujeres y las nias es uno de los factores ms importantes que contribuyen al incremento de la tasa de infeccin en este grupo. Esto incluye cr&menes viciosos tales como la violacin y otras formas de violencia f&sica, as& como practicas culturales tradiciones dainas tales como la mutilacin genital femenina. /ran parte de esto ocurre dentro de las familias. La siguiente definicin abarcadora realizada por las 0aciones 1nidas se refiere, no solamente a formas personales directas de violencia, sino tambi'n a los sistemas y las estructuras que en forma encubierta perpet(an la violencia. El t'rmino 2violencia contra las mujeres. significa todo acto de violencia fundamentado en el g'nero que tiene como resultado, o que es muy posible que de como resultado, dao o sufrimiento f&sico, sexual o psicolgico para las mujeres, incluyendo la amenaza de tales actos, coercin o privacin arbitraria de la libertad, ya sea que ocurra en la vida publica o privada. 3 $uando las mujeres y las nias son violadas, corren un alto riesgo de ser infectadas a causa de lastimaduras en los genitales o en el ano. La violacin puede acontecer en el hogar o en su comunidad, bajo custodia policial o en prisin, en situaciones de conflicto o en la guerra. 4emor y verg5enza pueden ser los elementos que impiden a las mujeres a buscar informacin sobre el vih o de poder acceder al test al tratamiento, aun cuando tengan fuertes sospechas de que han sido infectadas. "ara muchas mujeres, el matrimonio en s& mismo ha probado ser una situacin de alto riesgo. Las mujeres jvenes casadas tienen una tasa significativamente alta de infeccin por vih en comparacin con las mujeres solteras de su misma condicin sexualmente activas. Esto se debe a que las mujeres casadas estn expuestas a un mayor riesgo si sus parejas estn infectadas. 4ambi'n se producen frecuentes situaciones cuando las esposas son forzadas por sus maridos infectados por el vih a tener relaciones sexuales. Estos actos sexuales forzados tienen una alta posibilidad de transmitir la infeccin. 6 The nited !ations "ourth #orld $on%erence on #omen& 'lat%orm %or (ction )*eijing& +eptem,er -..5/& paragr. --0 at www.un.org/womenwatch/daw/,eijing/plat%orm/1iolence.htm &n al%unos pases, cuando la pareja !asculina de una !ujer !uere de sida, ella es despojada de su propiedad por los $a!iliares del var"n' &lla es, de esta !anera, arrojada en la !(s pro$unda inse%uridad econ"!ica' )e%aci"n de los derechos de herencia y de propiedad Las mujeres son ms vulnerables a causa de los derechos desiguales de propiedad y herencia, asimismo como a causa de practicas tales como la dote. *unque esto varia alrededor del mundo, las desigualdades de genero son llamativamente extensas. 1sualmente, los hombres poseen propiedad, y las mujeres solo ocasionalmente adquieren propiedad, mayormente a trav's del matrimonio. *l carecer de la aplicacin de derechos de posesin o herencia de tierras y propiedad, las mujeres y las jovencitas corren el riesgo de ser desheredadas cuando sus padres o maridos mueren. * su vez, la pobreza y la dependencia econmica las deja mas expuestas a la explotacin sexual y a la violencia. #as esposas co!o herencia Esta es la prctica por la cual una viuda es tomada como esposa por un familiar cercano de su difunto marido. Ella es 2heredada., a veces por una familia pol&gama, y puede incluso perder sus hijos. La subsiguiente actividad sexual es muchas veces coercitiva e insegura. )i la esposa, o el nuevo marido estn ya infectados con vih, esto incrementa el riesgo de transmisin, y de esta manera la propagacin del virus. Mutilaci"n %enital $e!enina * trav's del uso m(ltiple de navajas sin esterilizar, cuchillos y agujas para cortar el cl&toris y las reas cercanas a la vagina, esta practica coloca a las mujeres y las jovencitas en un mayor riesgo de infeccin por vih. La cicatriz que se forma hace que los genitales tiendan a supurar durante la relacin sexual, incrementando la posibilidad de la transmisin sexual del virus desde un compaero sexual varn vih positivo. * causa de que la relacin sexual se torna ms dif&cil para la mujer, ella puede resistirse a los avances del varn, el cual puede tornarse ms agresivo durante el acto sexual, colocndola por lo tanto en un riesgo aun mayor de ser infectada. Mitos y pr(cticas $alsas y peli%rosas En algunos c&rculos, prevalece el mito de que el tener sexo con una virgen curar un varn de vih y sida. *lgunos hombres tambi'n sienten que tener sexo con jovencitas es algo seguro, asumiendo que ellas tienen menos probabilidades de estar infectadas por el vih. Esto ha resultado en muchas jovencitas y nias hayan sido infectadas. En algunas partes del mundo, la practica del 2sexo seco. +ver cap&tulo 6, tambi'n contribuye a la propagacin de la infeccin. alta de acceso a trata!ientos /eneralmente, los varones tienden a tener un mejor acceso al cuidado y tratamiento para el vih y sida. El acceso al tratamiento voluntario y al test aun hoy nos presenta desaf&os significativos tanto para las jovencitas como para las mujeres, en especial en aquellas que no frecuentan servicios de salud reproductiva, en contraste con lo que ocurre con los varones, ya que son ms reacios que las mujeres a utilizar los servicios p(blicos de salud. En la medida que los programas de acceso a tratamientos se expanden, existe una creciente preocupacin de que las mujeres puedan perder estas oportunidades, debido al su temor de que si se descubre que son vih positivas y sus parejas toman conocimiento de esto, ellas podr&an sufrir mayores abusos. Los obstculos que impiden a las mujeres el acceso a los tratamientos y a la asistencia deben ser identificados y superados. 1na parte de la respuesta se relaciona con el fortalecimiento de los servicios primarios de salud sexual y reproductiva y proveer una mayor cantidad de lugares de acceso a tratamientos y cuidados para las mujeres a trav's de probados sistemas de derivacin. *l integrar los servicios de tratamiento de enfermedades de transmisin sexual con los servicios de atencin primaria en salud y de planificacin familiar, se reducir el temor de las mujeres a la censura social y su acceso a los servicios de tratamiento aumentara. 0ecesitamos una mayor concertacin en los esfuerzos para reducir el estigma relacionado con el vih. * las mujeres menores de 67 aos no se les debe poner obstculos al asesoramiento voluntario, al acceso al test y al tratamiento porque no tiene el consentimiento de sus tutores o una adecuada identificacin. &!bara*o y vih y sida 1na mujer vih positiva puede transmitir el vih a su bebe si no se ponen en prctica las intervenciones discutidas en el cap&tulo 6. 8urante el embarazo y el parto una mujer vih positiva en una etapa avanzada de la infeccin corre el riesgo de complicaciones y necesita un cuidado especial de la salud a causa de su sistema inmunolgico debilitado. *lgunas mujeres vih positivas son forzadas a poner termino a su embarazo, otras son esterilizadas. Estos procedimientos tienen un serio impacto psicolgico sobre las mujeres, marcndolas de por vida. La falta de cuidados previos y posteriores al parto y de cuidados maternales pueden dejar a las mujeres exhaustas y en riesgo de contraer infecciones oportunistas. Esta situacin tambi'n puede afectar a los bebes y a otros miembros de la familia. )i el bebe es vih positivo, muchas veces, las madres se sienten responsables por ello. *limentan un sentimiento de culpa que tambi'n puede estar presente en los varones, quienes una vez infectados por el vih, solo pueden considerar el tener un bebe a riesgo de infectar a la madre, al igual que al nio o nia que pueden nacer con vih. Las presiones que se ejercen sobre los varones para que den pruebas de su masculinidad, o sobre las mujeres para probar su dignidad teniendo hijos o hijas, son algunos de los componentes que promueven la expansin del vih y sida. #as !ujeres co!o cuidadoras * trav's del todo el mundo, las mujeres son las principales cuidadoras. El vih y sida han incrementado significativamente esta carga de cuidados. En los pa&ses mas golpeados, hasta el 9:; de los cuidados de las personas que viven con y son afectados por el vih y sida tiene lugar en el hogar +ver capitulo %,. La gran mayor&a de mujeres y jovencitas que llevan adelante este trabajo reciben poco o ning(n apoyo material o moral. 0o reciben entrenamiento, o los recursos necesarios, y usualmente no tienen medios para pagar por el cuidado y la educacin de sus hijos. Las cargas combinadas <f&sicas y emocionales= del cuidado de los miembros de la familia enfermos, y de otros +como los hu'rfanos,, y de proveer suficiente comida, medicinas e ingresos, inevitablemente fuerzan a las mujeres a relegar su propia salud y su bienestar. 2La conducta sexual responsable y respetuosa de los hombres y mujeres debe ser una creencia fundacional, y una estrategia clave al prevenir la propagacin del vih y sida.. >ne ?ody..., op. cit. +nota 6,, pgina 6@ 8ado que ms y ms mujeres que viven con y son afectadas por el vih y sida estn trabajando fuera de la casa para proveer para sus familias, los deberes de cuidadoras estn cambiando hacia las mujeres ms grandes y hacia las ms jovencitas. En una escala sin precedentes, las mujeres de mayor edad estn asumiendo la responsabilidad no solo por sus hijos y sus nietos, sino tambi'n por otros nios hu'rfanos a causa del sida. *dems, el vih y sida frecuentemente tienen como resultado que las nias abandonen la escuela para proporcionar cuidados y ayudar a compensar la perdida del ingreso familiar, de esta manera aumentando sus riesgos de explotacin sexual e infeccin por el vih. &ntorno de trabajo inse%uro $ierto tipo de situaciones de trabajo puede incrementar el riesgo de infeccin por vih. Estos incluyenA mujeres que se desplazan a causa de su trabajo, o emigran para conseguirlo, esposas de inmigrantes, o trabajadores que viajan, mujeres que son minor&a en el lugar de trabajo, trabajadoras domesticas +especialmente aquellas que viven en su lugar de trabajo,, y trabajadoras sexuales. La falta de equilibrio de poder en sus lugares de trabajo tambi'n expone a las mujeres a la amenaza del acoso sexual. Sexualidad La sexualidad humana fue creada con los propsitos de expresar amor y generar vida, para la compa&a mutua y el placer. 8ios nos creo como seres sexuales, y aclaro que esto era bueno +/en 6AB@,C6D ver tambi'n $antar de los $antares,. *un as&, tambi'n la sexualidad ha sido ensuciada por el pecado, que nos separa de 8ios y de los otros. Esto resulta en expresiones de la sexualidad que daan a las personas y a las comunidades. * trav's de la sexualidad, los seres humanos pueden experimentar un gozo profundo, intencionalidad y unidad, y tambi'n un dolor profundo. Los seres humanos nos volvemos ms accesibles y vulnerables a trav's de la actividad sexual, y al darnos completamente a otra persona. La fidelidad al compaero o compaera, sexual es importante para permitir que esta intimidad dada libremente pueda florecer. 8ios, quien nos ama, espera que la sexualidad sirva a los propsitos del amor humano y el compartir. Esta es la razn por la cual es crucial que las relaciones sexuales expresen amor mutuo, cuidado e intimidad, en lugar de explotacin, dao, violacin o el infectar a otra persona. El amor es expresado al honrar la dignidad y la seguridad del otro o la otra. En este sentido, 2hacer el amor. es muy diferente a simplemente 2tener sexo.. Lo que ms importa es la calidad de la relacin dentro de la cual la expresin sexual ocurre, y si es que el acto sexual construye y realza, o daa y destruye a los dems. Las relaciones sexuales deber&an ser cariosas y amorosas, que promuevan la realizacin personal y social. La sexualidad fcilmente puede ser mal usada para la satisfaccin personal a expensas del otro o de la otra, o para demostrar poder y control sobre la otra persona. )er infectado por alguien que no se atrevi a decir la verdad, fue una experiencia abrumadora para mi confianza en los dems. !$mo podr&a atreverme a confiar otra vez en cualquiera, cuando mi confianza fue traicionada tan totalmente, que hasta me contagiaron un virus mortal# "reben ?aEbo )loth, En op. cit. +nota 6,, pag. BC >bligar a una persona a tener actividad sexual contra su voluntad es errneo. Esto puede ocurrir dentro del matrimonio, y asimismo con otros miembros vulnerables de la familiaD puede ocurrir entre personas del mismo sexo y tambi'n en relaciones heterosexuales. Es necesario ir mas all de las perogrulladas idealistas asociadas con ciertos ideales culturales de la sexualidad y concentrarse en los efectos reales en las personas y familias... las actitudes y practicas deben desafiarse cuando ellas daan o manipulan los cuerpos en busca de aceptacin dentro de una cultura, o excluyen a algunos de una participacin plena en la iglesia. @ Las mujeres no deben ser vistas como propiedad del hombre, o como objetos sexuales que pueden ser usados como desea el hombre. Fombres y muchachos necesitan ser desafiados para comprender la relacin entre las presuposiciones masculinas y el comportamiento, y la propagacin del vih y sida, aceptar la responsabilidad que esto conlleva, y ser alentados a hacer todo lo que este a su alcance para prevenir la propagacin del vih y sida, y cuidar de quienes estn afectados. 0o esta bien que un hombre que sabe que 'l esta infectado con vih presione a su compaeroGa sexual +sea esta su pareja estable o no, a tener sexo sin proteccin con 'l. Esto es aun ms complicado cuando la mujer es mantenida como subordinada, incapaz de desafiar el poder dominante del hombre quien se rehusa a usar un condn para protegerla de ser infectada. Hablar con la verdad sobre las pr(cticas sexuales En muchas culturas, hombres y mujeres normalmente no hablan sobre las prcticas sexuales. )e presupone que las personas se abstendrn de la actividad sexual prematrimonial, y que sern fieles a sus cnyuges una vez que est'n casados. )in embargo, este no siempre es el caso. El silencio debe ser roto, y la verdad debe ser dicha sobre lo que verdaderamente esta ocurriendo. *l leer el siguiente informe de un contexto africano, piense en las prcticas culturales en su propio lugar de residencia que necesitan ser tra&das a luz. 2Los hombres tienden a tener mas compaeras sexuales que las mujeres, y ms usualmente no usan condones en forma consistente. !"orque act(an de esta manera# Huchos hombres y mujeres piensan que es natural que los hombres tengan mas compaeras, o que el impulso sexual del hombre es tan fuerte que no puede ser controlado. 8e esta manera los jvenes crecen con la expectativa de que ellos tienen un 2derecho. de tener sexo siempre que lo desean, y algunas jovencitas crecen con el sentir de que es su deber satisfacer a los hombres. Las mujeres que quieren protegerse usualmente sienten que no pueden sacar el tema a la discusin con sus compaeros. 1na terrible carga es impuesta en los hombres por los roles de genero que equiparan la masculinidad con las proezas sexuales, compaeras sexuales m(ltiples, agresividad f&sica y 2 3aren 4. *loomquist& 56m,odiment $onte7tuali8es +e7ual 6thics9 in 3aren 4. *loomquist )ed./& Lutheran Ethics and the intersections of Gods one world, LWF Studies, 02/2005 ):ene1a; The 4utheran #orld "ederation& 2005/& p. <4. +,ue necesita ser trado a la lu* en su contexto- +C"!o podra usted alentar a los ho!bres, !ujeres y j"venes a hablar con la verdad sobre lo .ue esta ocurriendo- +C"!o pueden ser ayudados ho!bres y !ujeres a hablar con !as se%uridad y !(s abierta!ente unos con otros sobre co!o evitar ser in$ectado con vih- +,ue practicas culturales necesitan ser desa$iadas- dominacin sobre las mujeres, una disposicin a involucrarse en conductas de alto riesgo. )i los hombres pudieran ser alentados a comprometerse de una manera que este de acuerdo a la Escritura, y que pueda reducir su propio riesgo de transmisin de vih, entonces ellos emergern ms fuertes, no mas estigmatizados como conductores de la pandemia, sino vistos como compaeros, como co=liderando en la b(squeda de la solucin. Las estrategias actuales de prevencin de vihGsida promueven la monogamia, la fidelidad y el uso del condn... IperoJ como estas estrategias han fallado en indicar los conceptos bsicos de masculinidad y las practicas sexuales de alto riesgo <a(n violentas=, han probado ser insuficientes, y hasta dainas... una estrategia efectiva tomara en serio las cuestiones de genero.. 7 = considere esta perspecti1a desde un conte7to !>rdico; 2La sexualidad expresa el ser ms interior de una persona... en el 0orte, hemos encontrado el sida en un momento donde esta experiencia de sexualidad esta de muchas maneras fragmentada y quebrada. La sexualidad se ha vuelto una mercader&a entre muchas otras, y comerciamos con los cuerpos en las ms extraas maneras, con s&mbolos y rituales mas y ms elaborados... La sexualidad se ha vuelto un medio a trav's del cual esperamos encontrar lo que estamos buscandoA la seguridad de que somos amados, que somos mas que la indignidad que podemos sentir que invade nuestra alma... El sida toca las cuerdas de nuestro subconsciente mas profundoA el temor a la aniquilacin, el temor a la sexualidad... el temor de ser humillados por una enfermedad que nos deja impotentes y fuera de control.. 9 < ?aphet !dhlo1u& 5'atriarchal +ins9& in op. cit. )note -/& pp. -5@-. . 6li8a,eth 3no7@+eth& 5+e7ualitA and Beath9& in op. cit. )note -/& p. 25. /ecursos para este captulo ?ala 0ath, H., Gender, HIV and Human Rights: A Training Manual +1nited 0ations 8evelopment Kund for Lomen, 4he Moint 1nited 0ations "rogramme on FNO G *N8), and 1nited 0ations "opulation Kund, B:::,, en LLL./E08EP*08*N8).>P/G H>81LE)."F"#0*HE Q0EL)RKlLE Q*P4N$LE R )N8 Q6B: de ?ruyn, H., F. MacEson, H. Lijermars, O. $urtin Snight and P. ?erEvens, Facing the Challenges of HIV/AID/TDs: A Gender!"ased Res#onse +4he PoyaT 4ropical Nnstitute, 4he 0etherlandsD )outhern *frica *N8) Nnformation 8issemination )ervice, UimbabVeD Lorld Fealth >rganization, 6933,, en LLL.8*4*.10*N8).>P/G4>"N$)G/E08EPGK*$N0/$F*LLE0/E) = E0."8K $enter for 8evelopment and "opulation *ctivities +$E8"*,, Faith Communit$ Res#onses to HIV/AID: Integrating Re#roducti%e Health and HIV/AIDfor &G's, F('s R C('s, vol. 66 +$E8"*, B::C,, en LLL.$E8"*.>P/G$>04E04G"1?LN$*4N>0G8E4*NLG39@ MF"NE/> $orporation, 1) 8epartment of Fealth and Fuman )ervices and 1)*N8, Re#ro)earn: Care of *omen +ith HIV )i%ing in )imited Resource ettings +B::6,, en LLL.PE"P>LN0E.MF1.E81GE0/LN)FG3PE*8G3N))1E)G3M40GvWG40lll414>PN*L).F4H Training Manual for the Media: Gender, HIV/AID and Rights +Nnter="ress )ervice IN")J, B::C,, at LLL.N")0EL).0E4G*N8) = B::BGN")/E08EPB::C."8K 10*N8), '#erational Guide on Gender, HIV and AID: A Rights (ased A##roach +B::%,, en LLL./E08EP*08*N8).>P/