Vous êtes sur la page 1sur 14

Trastornos sexuales y

psicosexuales
La sexualidad es una parte normal de la experiencia humana. Sin embargo, los tipos de
comportamiento sexual y las actitudes acerca de la sexualidad que se consideran normales
varan mucho en las diferentes culturas y entre stas. Por ejemplo, la masturbacin, que
durante un tiempo fue considerada como una perversin e incluso una causa de enfermedad
mental, es ahora reconocida como una actividad sexual normal durante la vida. Se considera
que ms del 97 por ciento de los varones y el 80 por ciento de las mujeres se ha masturbado.
Aunque la masturbacin es normal y es a menudo recomendada como una opcin de sexo
seguro, puede causar culpabilidad y sufrimiento psicolgico originado por la actitud
desaprobadora de otros. Esto puede producir un considerable sufrimiento y puede incluso
afectar al desarrollo sexual.
De forma similar, la homosexualidad, que una vez fue considerada como anormal por la
profesin mdica, ya no es considerada una enfermedad; est ampliamente reconocida como
una orientacin sexual que est presente desde la niez. La prevalencia de la homosexualidad
es desconocida, pero se estima que cerca del 6 al 10 por ciento de los adultos tiene
exclusivamente relaciones homosexuales a lo largo de sus vidas. Un porcentaje mucho mayor
de personas ha experimentado actividades sexuales con personas de su sexo en la
adolescencia, pero como adultos tienen un comportamiento heterosexual.
Las causas de la homosexualidad y de la heterosexualidad son desconocidas. No se han
identificado influencias hormonales, biolgicas o psicolgicas que contribuyan sustancialmente
a la orientacin sexual de la persona. Los homosexuales descubren que son atrados por
personas del mismo sexo, al mismo tiempo que los heterosexuales descubren que son
atrados por personas del otro sexo. La atraccin parece ser el resultado final de influencias
biolgicas y ambientales y no una eleccin deliberada. Por lo tanto, la expresin popular
preferencia sexual tiene escaso sentido.
En general, los homosexuales se acomodan correctamente a su orientacin sexual, aunque
deben superar los prejuicios y la desaprobacin social. Este ajuste puede tardar mucho tiempo
en conseguirse y puede estar asociado con un estrs psicolgico importante. Muchos
hombres y mujeres homosexuales sufren una discriminacin social y en sus lugares de
trabajo, que agrava su estrs.
Para algunas personas heterosexuales y homosexuales, la actividad sexual con diferentes
parejas es una prctica frecuente durante su vida. Tal tipo de actividad puede indicar una baja
capacidad para establecer relaciones emocionales ntimas. sta puede ser una razn para
buscar consejo profesional, especialmente desde que la transmisin de ciertas enfermedades
(por ejemplo, la infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana, sfilis, gonorrea y
cncer cervical) est asociada con el hbito de tener muchas parejas sexuales.



Trastornos sexuales y
psicosexuales


http://www.msdsalud.es/manual-merck-hogar/seccion-7/trastornos-sexuales-psicosexuales.html

Se incluyen aqu las disfunciones sexuales y las parafilias.
Las disfunciones sexuales son problemas psicolgicos y/o fisiolgicos que impiden o dificultan
cualquier fase de la actividad sexual humana. Se clasifican segn la fase a la que afecten:
Pueden afectar al deseo, cuando la persona no siente ganas, odia o incluso teme la relacin
sexual.
Pueden afectar a la excitacin, cuando a pesar de desearlo conscientemente no se consigue la
ereccin en el caso del hombre o la dilatacin y lubricacin en la mujer.
Pueden afectar al orgasmo, bien porque no se consigue o porque se llega demasiado pronto.
Tambin hay que considerar los trastornos por dolor, como el vaginismo y la dispareunia (dolor
durante el coito).
Las desviaciones sexuales o parafilias consisten en tener impulsos, fantasas o conductas
sexuales mediante la utilizacin de un objeto o situacin poco comn. Adems, para ser
considerada parafilia debe causar malestar clnicamente significativo o deterioro grave (como la
prdida de relaciones sociales, de trabajo, problemas legales, etc.); que el comportamiento sea
humillante; que se involucre a nios o personas que no tienen la capacidad de consentir,
animales, etc.; y que sea estable en el tiempo.
Se deben descartar enfermedades mdicas que pudieran justificar la conducta, intoxicacin por
consumo de sustancias y trastornos graves como la esquizofrenia o un episodio manaco. Entre
las parafilias ms conocidas se encuentran:
Fetichismo: excitarse y llegar a conseguir el orgasmo a partir de un objeto concreto o parte del
mismo o una sustancia o miembro (fetiche). El fetichismo es ms comn en hombres que en
mujeres. Algunos ejemplos de fetiches son los zapatos o la lencera.
Exhibicionismo: es la tendencia a mostrar los genitales o desnudarse en pblico como forma de
excitarse. Normalmente se realiza de forma repentina y fugazmente, tras lo cual el exhibicionista
sale corriendo. Suelen ser personas inseguras, con sentimientos de inferioridad.
Voyeurismo: en este caso la excitacin se logra observando, generalmente desde una posicin
oculta, a otras personas mientras se desnudan o mantienen actividad sexual.
Sadismo y masoquismo sexual: en el sadismo la excitacin se logra sometiendo, humillando y
agrediendo fsica y verbalmente a una persona ("esclavo sexual"), y en el masoquismo es ser
humillado, maltratado y sometido lo que sirve para excitarse sexualmente.
Pedofilia: la fantasa, la excitacin y el placer sexual se obtienen en este caso cuando una
persona mayor de 18 aos utiliza a nios para sus relaciones o fantasas sexuales. Normalmente
estos enfermos consumen pornografa infantil o abusan de nios de entre 8 y 12 aos.
Por otra parte, el llamado trastorno de identidad sexual (asociado a la homosexualidad) es en
realidad una rmora de la inclusin de la homosexualidad como trastorno en los primeros
manuales psiquitricos, siendo esta una orientacin sexual ms, cualquiera que sea su origen.
Los problemas psicolgicos derivados de la homosexualidad se deben a la presin de
determinados sectores sociales, a la religin, al entorno, etc., pero no son intrnsecos a la
orientacin sexual, por lo que sta no puede ser considerada trastorno psiquitrico. Por lo tanto,
los psiclogos podremos tratar el malestar provocado por estos factores, pero no la
homosexualidad.
En ocasiones no se reconoce con seguridad la propia orientacin sexual, esto puede provocar
una gran ansiedad y malestar. La terapia puede ayudar al paciente a tomar conciencia de su
orientacin, que puede no ser la que uno cree, pero esto no significa que le haga cambiar, sino
que ayuda a reconocer, aceptar y reforzar la propia identidad. Actualmente no existe ninguna
terapia de reorientacin sexual que haya demostrado ser eficaz.

Causas de los trastornos sexuales


Ilustracin: Ricardo Fumanal
27 de marzo de 2007.- Recientemente hablamos de los distintos trastornos sexuales y
ahora queremos explicar las causas. En la mayora de los casos existe ms de un
factor implicado en el origen de un trastorno sexual. En trminos generales, las
causas pueden clasificarse en fsicas y psicolgicas. Los factores fsicos pueden
deberse a enfermedades, ciruga o, incluso, el empleo de frmacos y drogas. No
siempre es fcil discernir exactamente las causas de una disfuncin sexual, aunque en
la gran mayora de los casos es posible determinar si se trata de un problema fsico o
psicolgico.
Podemos hablar de tres tipos de factores que contribuyen a que surjan los trastornos
sexuales de causa psicolgica. En primer lugar, los factores predisponentes pueden
incluir las experiencias tempranas en la vida. stas pueden provocar que una persona
se sienta ms vulnerable y desarrolle una disfuncin sexual posteriormente. En
segundo lugar, estn los factores precipitantes, los cuales se refieren a los sucesos o
experiencias asociadas a la aparicin inicial de un trastorno sexual. Finalmente, se
encuentran los factores de mantenimiento, que son los que pueden explicar porque
persiste la disfuncin.
Entre los factores predisponentes se pueden encontrar los siguientes: una educacin
represora; malas relaciones familiares; una informacin sexual inadecuada; que las
primeras experiencias sexuales sean traumticas; la inseguridad temprana en el
desempeo sexual...
En cuanto a los factores precipitantes es posible mencionar: la alteracin general en la
relacin de pareja, el nacimiento de un hijo, la infidelidad, una serie de expectativas no
razonables con respecto a la pareja y el sexo, una disfuncin sexual en el otro
miembro de la pareja, algn fracaso fortuito previo, una reaccin a factores orgnicos,
la edad, episodios de ansiedad o de depresin, alguna experiencia sexual traumtica...
Los factores de mantenimiento pueden ser los siguientes: ansiedad por el rendimiento
sexual, anticipacin del fracaso, culpabilidad, prdida temporal o prolongada de la
atraccin en la pareja, una pobre comunicacin entre los miembros de la pareja,
conflictos y desavenencias en la relacin en general, ciertos miedos y temores a la
intimidad, una auto-imagen distorsionada, informacin sexual inadecuada o desfasada,
la creencia y el sostenimiento de algunos mitos sexuales, limitaciones en los juegos
erticos, algn trastorno psiquitrico...
Has sufrido algn trastorno sexual? Qu has hecho para intentar
resolverlo? Qu factores crees que podran afectarte ms en tu desempeo sexual?

}

Causas de los trastornos sexuales
http://www.elmundo.es/elmundo/2007/03/26/sexo/1174895708.html

Causas de los Problemas Sexuales
Es importante conocer las causas de los problemas sexuales porque as podemos entender la elevada
frecuencia de estos trastornos en nuestra sociedad.
En trminos generales podemos agrupar algunos factores que propician y predisponen al paciente a sufrir una
disfuncin sexual.
Problemas de pareja
En nuestra cultura, la sexualidad est ntimamente ligada al aspecto emocional, de manera que en las parejas
habituadas al conflicto, donde aflora la hostilidad y la violencia, es comn que uno de los dos o ambos
experimenten problemas sexuales.
Problemas ambientales
Las casas suelen ser diseadas sin tener presente el aspecto sexual. Con frecuencia, los cuartos maritales
tienen paredes delgadas o incompletas de manera que se escucha en toda la casa lo que acontece en el
cuarto marital y eso tiende a inhibir la respuesta sexual, ms an cuando en la misma casa viven otros adultos
como hermanos, padres o la empleada domstica.
Problemas hormonales
Algunos estudios indican que el 50% de los problemas sexuales son producto de alteraciones hormonales,
que pueden ser resueltos fcilmente con tratamientos especficos, tal es el caso de las enfermedades de la
tiroides, de la hipfisis, la diabetes entre otros.
Problemas de formacin
Algunas personas fueron educadas con esquemas y valores que califican a la sexualidad como degradante,
enfermiza y perversa. Desde pequeas fueron aleccionadas en comprender la esfera ertica de manera
negativa, al extremo que luego en su etapa adulta no pueden deshacerse de esos conceptos y se ven
imposibilitadas a disfrutar de los placeres del sexo.
Alteracin sexual en la pareja
Es sumamente frecuente que si uno de los dos padece una alteracin sexual, al cabo de un tiempo, el otro
miembro de la pareja, experimente problemas sexuales. Tal es el caso de la eyaculacin precoz, la cual
propicia que la mujer no encuentre deleite sexual; o la mujer que sufre de una ausencia de deseo sexual
afecte el apetito sexual del varn y hasta la calidad de sus erecciones.
Problemas de tcnica
Hay parejas que son poco diestras en esta materia y fallan en los detalles que son indispensables para el
buen deleite, sirva de ejemplo las parejas que tienen relaciones sexuales despus de todas las faenas del da,
cuando el sexo tiene que competir o lidiar con el cansancio o el sueo. Ejemplifica tambin el caso de las
parejas que ni siquiera apagan el televisor, y en medio acto sexual estn pendientes de la programacin.
Drogadiccin
Quizs uno de los problemas ms subestimados sea la adiccin a las diversas drogas. Son muchos los
hogares que sucumben ante estos txicos y desde luego que la sexualidad se ve altamente perjudicial en tal
situacin. El alcoholismo disminuye de manera categrica el rendimiento sexual, adems de que rara vez a
las personas les gusta tener una relacin sexual con un alcohlico. Las drogas mayores como la marihuana,
la cocana o el crack, alejan tanto de la realidad al individuo que en general se describe que su rendimiento
sexual suele ser pauprrimo.
Medicamentos
Las personas casi nunca recuerdan el nombre de los medicamentos que toman, an cuando los hayan
tomado por aos, y menos an que conozcan los efectos secundarios. Son muchos los medicamentos que
pueden provocar problemas sexuales, como alteraciones en la ereccin, disminucin en el apetito sexual,
problemas eyaculatorios entre otros. Ms grave es la situacin usual en la que el paciente teniendo el
problema sexual desde que toma el medicamento, no lo menciona en las consultas de control y a veces hasta
lo niega cuando el mdico se lo pregunta directamente.
Abusos sexuales en la infancia
Por mucho tiempo se crey que casi todas las personas que sufran un problema sexual sufrieron una
violacin en la infancia. Hoy sabemos que no, que la mayora de los problemas sexuales responden a las
otras causas que hemos mencionado y que afortunadamente los abusos sexuales no suelen ser la causa de
los problemas sexuales del adulto.
Problemas psicolgicos
El ritmo de vida, y el grado de tensin que implica el convivio diario ha condicionado una frecuencia cada vez
mayor de problemas psicolgicos, como cuadros depresivos, cuadros de ansiedad, angustia, problemas de
personalidad, reacciones de ajuste, neurosis, las cuales buena parte de las veces se acompaan de
importantes alteraciones en la esfera sexual, de ah la importancia que el manejo integral de estas
enfermedades se vele por el desempeo sexual.
GeoSalud, Diciembre 2003
Dr. Mauro Fernndez Sand
Mdico Cirujano
Gineclogo Obstetra
Sexlogo Educador
Instituto Costarricense de Sexologa
225 8936 280 1911 280 1933
Zapote, San Jos, Costa Rica
Si tiene comentarios o consultas sobre este artculo puede escribir a la siguiente
direccin:drmauro@icosex.com


http://www.geosalud.com/sexologia/problemas1.htm

En principio es importante diferenciar dos tipos o grupos de trastornos sexuales:
1. Parafilias: que se caracterizan por una activacin sexual ante objetos o situaciones que no
forman parte de las pautas habituales de los dems y que puede interferir con la
capacidad para una actividad sexual recproca y afectiva.
2. Disfunciones sexuales: que se caracterizan por inhibiciones del deseo sexual o de los
cambios psicofisiolgicos que caracterizan al ciclo de la respuesta sexual.

PARAFILIAS
Esencialmente consisten en que el individuo tiene unas necesidades y fantasas
sexuales intensas y recurrentes que generalmente suponen:
1. Objetos no humanos
2. Sufrimiento o humillacin propia o del compaero
3. Nios o personas que no consienten
Hay que tener muy en cuenta que las imgenes o fantasas paraflicas
pueden ser estmulo de excitacin sexual para una persona sin ello llegar
a ser una parafilia. Por ejemplo, la ropa interior femenina suele ser
excitante para muchos hombres. Ser parafilia slo cuando el individuo
acte sobre ellas o cuando le afecten en exceso.
Exhibicionismo
La sintomatologa esencial de este trastorno consiste en intensas necesidades
sexuales recurrentes y en fantasas sexuales excitantes de por lo menos seis meses
de duracin, ligadas a la exposicin de los propios genitales a una persona extraa.
En ocasiones el individuo se masturba al exponerse o al tener estas fantasas.
Fetichismo
La sintomatologa esencial de este trastorno consiste en intensas necesidades
sexuales recurrentes y en fantasas sexuales excitantes de por lo menos seis meses
de duracin, que implican el uso de objetos inanimados (fetiches). Ropa interior,
zapatos, botas, son fetiches comunes. El individuo se masturba mientras sostiene,
acaricia, etc., el fetiche o le pide al compaero que se lo ponga. El objeto ha de ser
marcadamente preferido para lograr la excitacin sexual. La persona ha actuado de
acuerdo con estas necesidades o se encuentra marcadamente perturbada ellas.
Frotteurismo
La sintomatologa esencial de este trastorno consiste en intensas necesidades
sexuales recurrentes y en fantasas sexuales excitantes de por lo menos seis meses
de duracin, que implican el contacto y el roce con una persona que no consiente.
Teniendo presente que lo excitante es el contacto pero no necesariamente la
naturaleza coercitiva del acto. La persona ha actuado de acuerdo con estas
necesidades o se encuentra marcadamente perturbada ellas.
Pedofilia
La sintomatologa esencial de este trastorno consiste en intensas necesidades
sexuales recurrentes y en fantasas sexuales excitantes de por lo menos seis meses
de duracin, que implican actividad sexual con nios prepberes. Los nios suelen
ser menores de 12-13 aos y el individuo ha de tener por lo menos cinco aos ms
que el nio para que sea considerado el trastorno. La persona ha actuado de acuerdo
con estas necesidades o se encuentra marcadamente perturbada ellas.
Masoquismo sexual
La sintomatologa esencial de este trastorno consiste en intensas necesidades
sexuales recurrentes y en fantasas sexuales excitantes de por lo menos seis meses
de duracin, que implica el acto (real o simulado) de ser humillado, golpeado, atado
o cualquier tipo de sufrimiento. La persona ha actuado de acuerdo con estas
necesidades o se encuentra marcadamente perturbada ellas.
Sadismo sexual
La sintomatologa esencial de este trastorno consiste en intensas necesidades
sexuales recurrentes y en fantasas sexuales excitantes de por lo menos seis meses
de duracin, que implican actos (reales, no simulados) en los que el sufrimiento
fsico o psicolgico de la vctima es sexualmente excitante. La persona ha actuado
de acuerdo con estas necesidades o se encuentra marcadamente perturbada ellas.
Fetichismo transvestista
La sintomatologa esencial de este trastorno consiste en intensas necesidades
sexuales recurrentes y en fantasas sexuales excitantes de por lo menos seis meses
de duracin, que implican vestirse con ropas del sexo contrario. La persona ha
actuado de acuerdo con estas necesidades o se encuentra marcadamente perturbada
ellas. Generalmente guarda una importante coleccin de ropa para transvestirse
cuando est slo, luego se masturba imaginando que otros hombres se sienten
atrados por l como si fuera una mujer.
Voyeurismo
La sintomatologa esencial de este trastorno consiste en intensas necesidades
sexuales recurrentes y en fantasas sexuales excitantes de por lo menos seis meses
de duracin, que implica el hecho de observar ocultamente a otras personas cuando
estn desnudas o en actividad sexual. La persona ha actuado de acuerdo con estas
necesidades o se encuentra marcadamente perturbada ellas.
DISFUNCIONES SEXUALES
Se consideran disfunciones sexuales a la existencia de inhibicin de los deseos
sexuales o de los cambios psicofisiolgicos que caracterizan al ciclo completo de la
respuesta sexual. El ciclo completo de la respuesta sexual se divide en cuatro fases:
1. Deseo: Incluye fantasas y ganas de tener actividad sexual.
2. Excitacin: consiste en la sensacin subjetiva de placer que va acompaada de cambios
fisiolgicos. (Ereccin, lubrificacin vaginal, etc.)
3. Orgasmo: Es el punto culminante del placer sexual con la eliminacin de la tensin y la
concentracin rtmica de los msculos del perineo y de los rganos reproductivos plvicos.
En el hombre existe la sensacin de inminencia eyaculatoria, seguida de la emisin del
semen. En la mujer existen contracciones de la pared del tercio externo de la vagina. En
ambos sexos existe a menudo tensiones o contracciones musculares generalizadas.
Hablamos de disfunciones sexuales cuando una o ms de estas fases sufre
alteraciones, pudiendo hablar por tanto de:
Trastornos del deseo sexual
Trastornos de la excitacin sexual
Trastornos del orgasmo
Trastornos sexuales por dolor
Autor: Alfonso Gea Carrillo. Psiclogo clnico.
http://www.cop.es/colegiados/MU00024/
TRASTORNOS SEXUALES
Consulta de psicologa on line
http://www.cop.es/colegiados/mu00024/sexo.htm
http://www.youtube.com/watch?v=gsRBJc949JQ
http://es.slideshare.net/freudianboy/trastornos-de-la-conducta-sexual




2. PARAFILIAS
Las parafilias, antiguamente denominadas desviaciones o perversiones sexuales -
trminos dejados de lado por su connotacin peyorativa- se definen por que la
imaginacin o los actos inusuales o extravagantes son necesarios para la excitacin
sexual. Tales imgenes o actos, que tienden a ser insistentes e involuntariamente
repetitivos, implican:
a) La preferencia por el uso de objetos sexuales no humanos para alcanzar la
excitacin sexual.
b) Actividad sexual repetitiva con personas, pero en la que se da sufrimiento o
humillacin real, no simulada.
c) Actividad sexual repetitiva con nios o personas que no consienten.
Dado que una cierta imaginacin paraflica forma parte de la conducta sexual normal,
slo ingresan en la categora de paraflicos aquellos que la requieran como condicin
indispensable para obtener la excitacin sexual. Por otro lado, en la medida que
muchos de estos trastornos implican el no consentimiento de la pareja, ellos pueden,
frecuentemente, asociarse a problemas legales y sociales.
Por lo general, los paraflicos no experimentan su conducta como patolgica,
considerando que su problema es la "incomprensin" de los dems. Otros
experimentan sentimientos de vergenza y culpa y presentan sintomatologa ansiosa y
depresiva asociada. A menudo los paraflicos presentan disfunciones psicosexuales y es
frecuente hallar entre ellos marcada inmadurez emocional. Son tambin comunes los
problemas conyugales, de adaptacin social y aquellos de naturaleza legal. El
exhibicionismo representa un tercio de todos los delitos sexuales denunciados, seguido
por la paidofilia.
El DSM-IV considera ocho parafilias, ms una categora residual. Veamos en qu
consisten:
2.1. Exhibicionismo. La sintomatologa esencial de este trastorno consiste en
necesidades sexuales y fantasas sexualmente excitantes, intensas y recurrentes de
por lo menos seis meses de duracin, ligadas a la exposicin de los propios genitales a
una persona extraa, sin que se pretenda luego tener relaciones sexuales con el
desconocido, aunque muchas veces el exhibicionista se masturba al tiempo que se
muestra (o cuando se imagina que se expone). Este trastorno se presenta,
aparentemente, slo en hombres y las vctimas son mujeres y nios. Las
consecuencias mdico legales de esta conducta son frecuentes y no son pocos los
arrestos por tal causa.
2.2. Fetichismo. Lo esencial de este trastorno consiste en el uso de objetos no
vivientes (fetiches) como mtodo preferido, a veces exclusivo, para conseguir
excitacin sexual. Los fetiches tienden a ser artculos de vestir (ropa interior femenina,
zapatos) o, menos frecuentemente, partes del cuerpo humano (por ejemplo, cabellos).
Se excluyen aquellos objetos diseados especialmente con fines de provocar la
excitacin sexual, como el caso de los vibradores.
2.3. Frotteurismo. Lo esencial de este trastorno consiste en intensas necesidades
sexuales recurrentes, as como fantasas sexualmente excitantes, que implican el
contacto y el roce con una persona desconocida que no consiente. Es el contacto y no
la naturaleza coercitiva del acto lo que resulta excitante para el individuo.
2.4. Paidofilia. Lo distintivo de esta alteracin es que el individuo, durante un perodo
de por lo menos seis meses, experimenta necesidades sexuales intensas y recurrentes
as como fantasas sexualmente excitantes que implican actividad sexual con nios
pre-pberes (generalmente de 13 aos o menos). La edad del paciente se sita
arbitrariamente en 16 aos o ms y debe ser por lo menos cinco aos mayor que el
nio.
Debe especificarse si el paciente se siente atrado por el sexo masculino, el femenino o
ambos; si el trastorno est limitado al incesto o si se trata, o no, del tipo exclusivo, es
decir nicamente atrado por nios, o del tipo no exclusivo.
El trastorno empieza por lo general en la adolescencia. Frecuentemente son los
varones de 30 a 40 aos de edad los que prefieren la actividad sexual con nios del
sexo opuesto. La atraccin hacia las nias parece dos veces ms frecuente que la
atraccin hacia los nios. Cerca del 11% de los paidoflicos son extraos para sus
vctimas, mientras que en un 15% se trata de relaciones incestuosas.
2.5. Masoquismo Sexual. El masoquista consigue la excitacin sexual a travs del
sufrimiento, es decir, siendo humillado, golpeado o atormentado de cualquier manera.
El diagnstico debe hacerse cuando el individuo realiza actos -hechos reales, no
simulados- que impliquen sufrimiento y no solamente cuando se entrega a fantasas de
tal gnero.
2.6. Sadismo Sexual
Lo esencial aqu es la imposicin de sufrimiento fsico o mental real, no simu- lado a
otra persona con el propsito de obtener la excitacin sexual. La pareja del sujeto
sdico puede consentir o no este trato. En el segundo caso, la actividad sdica puede
determinar problemas legales. En casos severos los sujetos llegan a violar, torturar o
matar a sus vctimas.
2.7. Voyeurismo. Llamada tambin escoptofilia, se caracteriza por la observacin
repetida y subrepticia a gente que est desnuda, desvistindose o realizando el coito,
pero sin que el voyeur busque ningn tipo de contacto sexual con la gente observada.
Esta conducta constituye el mtodo preferido y en los casos ms graves, exclusivo,
para conseguir la excitacin sexual. A menudo el individuo se masturba durante el acto
o poco tiempo despus, pero no busca tener relaciones sexuales con las personas
observadas.
2.8. Fetichismo travestista. Este trastorno implica necesidades sexuales y fantasas
sexualmente excitantes, intensas y recurrentes, de por lo menos seis meses de
duracin, que involucran el uso de vestimentas del sexo opuesto (en un varn
heterosexual). El sujeto con este trastorno no desea cambiar de sexo. Debe
especificarse: con disforia sexual, si la persona no se siente bien con su identidad o su
rol sexual.
2.9. Parafilias no especificadas (o atpicas). Estas alteraciones no cumplen los
criterios para cualquiera de las categoras especficas citadas. Ejemplos: escatologa
telefnica (llamadas obscenas) necrofilia (cadveres) parcialismo (atencin centrada
exclusivamente en una parte del cuerpo) zoofilia (animales) coprofilia (heces)
klismafilia (enemas) urofilia (orina).
Trastornos sexuales
Trastornos del deseo sexual
F52.0 Deseo sexual hipoactivo (302.71)
F52.10 Trastorno por aversin al sexo (302.79)
Trastornos de la excitacin sexual
F52.2 Trastorno de la excitacin sexual en la mujer (302.72)
F52.2 Trastorno de la ereccin en el varn (302.72)
Trastornos orgsmicos
F52.3 Trastorno orgsmico femenino (302.73) (antes orgasmo femenino inhibido)
F52.3 Trastorno orgsmico masculino (302.74) (antes orgasmo masculino inhibido)
F52.4 Eyaculacin precoz (302.75)
Trastornos sexuales por dolor
F52.6 Dispareunia (302.76) (no debida a una enfermedad mdica)
F52.5 Vaginismo (306.51) (no debido a una enfermedad mdica)
Otras disfunciones sexuales
Trastorno sexual debido a... (indicar enfermedad mdica)
F1x.8 Trastorno sexual inducido por sustancias
F52.9 Trastorno sexual no especificado (302.70)
El deseo sexual hipoactivo significa poco inters sexual, lo que se
traduce en dificultades para tomar la iniciativa a las relaciones sexuales, o para
responder al deseo de su pareja. Puede ser primario, es decir que la persona
nunca ha tenido
mucho inters sexual o secundario, cuando antes lo tena pero ahora ha
disminuido olo ha perdido. Tambin puede ser situacional con relacin a la
pareja: l o ella tieneinters hacia otras personas pero no hacia la pareja, o puede
ser general: l o ellacarece de inters sexual hacia cualquier persona.
Segn indica el estudio Wishes (Womens International Sexuality and Health
Survey),
el 66 % de las mujeres menopusicas presentan deseo sexual hipoactivo y el 97
% deestas pacientes ven gravemente alteradas sus relaciones emocionales y su
calidad devida.
En el hombre la frecuencia es an mayor, estando presente en el 70 % de los
pacientes mayores de 50 aos, cifra que aumenta acorde al aumento de la edad.
Algunas veces, ms que presentarse un deseo hipoactivo (poco inters sexual),
puedeexistir simplemente una discrepancia en los niveles de inters sexual entre
los dosmiembros de la pareja (una de las partes puede relatar que su pareja
presenta deseosexual hipoactivo cuando en realidad, la misma persona puede
tener un deseo sexualaumentado y ser muy demandante sexualmente). En este
caso se requiere terapia sexual para acomodacin de ritmos y demanda.
El trastorno por aversin al sexo, denominado tambin rechazo sexual, es debido a un miedo intenso e
irracional hacia la actividad sexual. El individuo que lo padece evita de forma activa todas o casi todas las
conductas sexuales con la pareja. Este trastorno puede considerarse como un trastorno grave del deseo sexual.
El tratamiento es psicolgico conductual, y se realiza mediante un programa de contacto sistemtico y
progresivo con la situacin aversiva.