a cincia que estuda as aes dos frmacos no organismo vivo, compreende
mecanismos de ao, absoro, distribuio, eliminao, usos teraputicos e empregos das substncias medicamentosas. RESPONSABILIDADE: TODA A EQUIPE Observao diligente e inteligente, integridade moral e bom senso na administrao de medicamentos - condio para ser um profissional brilhante na rea da farmacologia. II. NOES SOBRE FARMACOLOGIA 1. DEFINIES: Medicamento - toda a substncia que, introduzida no organismo humano, vai preencher uma das seguintes finalidades: * Preventiva ou Profiltica: quando evita o aparecimento de doenas ou reduz a gravidade da mesma. * Diagnstica: localiza a rea afetada. * Teraputica: quando usada no tratamento da doena. Droga toda substncia originada do reino animal e vegetal que poder ser transformada em medicamento. Medicamento - Produto farmacutico, tecnicamente elaborado com finalidade profiltica, curativa, paliativa ou para fins de diagnstico. Dose - uma determinada quantidade de medicamento introduzida no organismo para produzir efeito teraputico e promover alteraes ou modificaes das funes do organismo ou do metabolismo celular. Frmula farmacutica o conjunto de substncias que compem a forma pela qual os medicamentos so apresentados e possui os seguintes componentes: princpio ativo (agente qumico), o corretivo ( sabor, corantes, acares) e o veculo (d volume, em forma de talco, ps). Forma farmacutica a maneira fsica pela qual o medicamento se apresenta. Ex: lasix comprimido Remdio - Todo meio usado com fim de prevenir ou de curar as doenas. Prescrio medicamentosa o documento ou a principal fonte de informaes. Deve ser autolimitada, nela deve constar o nome do paciente, a data da prescrio, o registro e o nome do medicamento, a dose, a frequncia e horrio da administrao e a assinatura e carimbo do profissional. S poder ser verbal em situao de emergncia. Princpio Ativo - E a substncia isolada do rgo animal ou vegetal, que contm atividade farmacolgica. OUTROS CONCEITOS * Medicamentos Simples - Aqueles usados a partir de um nico frmaco. Ex: Xarope de Vitamina C. * Medicamento Composto - So aqueles preparados a partir de vrios frmacos. Ex: Comprimido de Acido Saliclico+ Cafena. * Medicamento de Uso Externo - So aqueles aplicveis na superfcie do corpo ou nas mucosas. Ex: Cremes, Xampus... * Medicamentos de Uso Interno - So aqueles que se destinam administrao no interior do organismo por via bucal e pelas cavidades naturais ( vagina, nariz, nus, ouvidos, olhos etc..) *Medicamentos Oficiais - So aqueles oficializados pela nas monografias. * Medicamentos Oficinais ou de Manipulao - So aqueles preparados na prpria farmcia, de acordo com normas e doses estabelecidas por farmacopeia ou formulrios e com uma designao uniforme. * Adio - Efeito combinado de dois frmacos. * Efeito Adverso ou Indesejado- Ao diferente do efeito planejado. * Potencializao - Efeito que ocorre quando um frmaco aumenta ou prolonga a ao de outro frmaco. * Efeito Colateral - Efeito imprevisvel que no est relacionado principal ao do frmaco. * Medicamentos Placebos - So substncias ou preparaes inativas, administradas para satisfazer a necessidade psicolgica do paciente de tomar drogas. * Medicamentos Homeopticos: so preparados a partir de substncias naturais provenientes dos reinos animal, vegetal e mineral, e no apenas plantas como muitos acreditam. A HISTORIA CONSTROI AS BASES DE NOSSAS TEORIZAOES E CONSEQENTEMENTE, INFLUENCIA NOSSA PRTICA. 2. ORIGEM DOS MEDICAMENTOS: Segundo a sua origem os medicamentos podem ser: * Naturais: extrados de rgos, glndulas, plantas ou peonhas de animais. Ex: Insulinas * Sintticos: preparados com o auxlio de matria-prima natural, so resultados exclusivamente do trabalho de laboratrios. Ex: alguns antibiticos. * Semissintticos: resultam de alteraes produzidas em substncias naturais, com a finalidade de modificarem as caractersticas das aes por elas exercidas. 3. AO DOS MEDICAMENTOS: Os medicamentos agem no organismo vivo sob vrias maneiras, produzindo efeito ou ao. 3.1 Ao Local: Aquele que exerce seu efeito no local da aplicao. - Pele: Atravs da aplicao direta. (aplicao de pomada em uma ferida). - Corrente Sangunea: contaste radiolgico. - Mucosa: Supositrio retal , aplicao vaginal ou instilao na conjuntiva. 3.2 Tipos de ao local : a) Antisspticos: Impede o desenvolvimento de micro-organismos. Ex: lcool iodado, clorexedina. b) Adstringente: Medicamento que contrai o tecido. Ex: loo para fechar os poros. c) Irritante: Medicamentos que irritam os tecidos. d) Paliativo: Aplicado no local para alvio da dor. e) Emoliente: Lubrifica e amolece o tecido. f) Anestsico: Paralisa as terminaes nervosas sensoriais. 3.3 Ao Geral ou Sistmica: para produzir um efeito geral, necessrio que o remdio caia na corrente sangunea, pois atravs dela o medicamento atinge o rgo ou tecido sobre o qual tem ao especfica. 3.4 Tipos de ao geral ou sistmica a) Estimulante: aumentam a atividade de um rgo ou tecido. EX: Cafena estimula o SNC. b) Depressor: diminuem as funes de um tecido ou rgo Ex.: Morfina deprime o SNC. c) Cumulativo: medicamento cuja a eliminao mais lenta do que sua absoro, e a concentrao do mesmo vai aumentando no organismo. Ex.. Digitalina d) Anti-infeccioso: Capaz de destruir os micro-organismos responsveis por uma infeco. e) Antagnicos: Quando as duas ou mais substncias administradas tm efeito contrrio. 3.5 Ao Remota: Ocorre em partes distantes do organismo. Uma droga pode estimular um rgo que por sua vez estimula outro. (digitalina = corao aumenta a circulao = maior atividade diurtica) 3.6 Ao Local Geral: Uma droga aplicada poder produzir um efeito local, ser absorvida e provocar um efeito geral. Ex: epinefrina aplicada na mucosa nasal = estanca a hemorragia = absoro da corrente circulatria = aumento da presso arterial. 4. FORMAS DE APRESENTAO DOS MEDICAMENTOS: Os medicamentos so apresentados no mercado nos seguintes estados: slido, lquido e gasoso. 4.1 Slido: a) Comprimidos: possuem consistncia slida e formato varivel. So obtidos pela compreenso em moldes da substncia medicamentosa. b) P: Deve ser tomado em colheradas ou acondicionado em saches. c) Drgeas: O princpio ativo est no ncleo da drgea, contendo revestimento com goma-laca, acar e corante. So fabricados em drgeas os medicamentos que no devem ser administrados em forma de comprimidos, por apresentarem: sabor desagradvel, exigem absoro no intestino, medicamentos que atacam a mucosa e/ou que devem ser deglutidos com facilidade. d) Cpsulas: O medicamento est revestido por um invlucro de gelatina para eliminar sabor desagradvel, facilitar a deglutio e/ou facilitar a liberao do medicamento. e) Pastilhas: um preparado slido, de forma circular com o principio ativo unido com acar e uma mucilagem para que a dissoluo seja lenta na cavidade oral. f) Enema, clister, enteroclisma, lavagem ou irrigao: Sua composio varia de acordo com a indicao. g) Supositrios: vulos ou lpis - tem formato cnico ou oval, destina-se aplicao retal, pode ter ao local ou sistmica. h) Pomadas: Formas pastosas ou semi-slidas constitudas de veculos oleosos, o principio ativo o p. i) Cremes: So exclusivamente para uso tpicos, na epiderme(com ao epidrmica, endodrmica), vaginais e retais.
4.2 Lquidos: a) Solues: mistura homognea de lquidos ou de um lquido e um slido. b) Xarope: Soluo que contm dois tero de acar. c) Elixir: So preparaes lquidas, hidro alcolicas; aucaradas ou glicerinadas, destinadas ao uso oral, contendo substncias aromticas e medicamentosas. d) Emulso: Preparao feita de dois lquidos, leo e gua. e) Colrios: Solues aquosas para uso na mucosa ocular. 4.3 Gasosos: a) Gs: Oxignio, carbognio b) Aerossol: com aerolin spray. "A evoluo no se resume utilizao de mquinas e equipamentos, mas sim a compreenso dos reais significados dessa utilizao, sempre em prol da humanidade. " 5. Nomenclatura das Drogas Os medicamentos possuem um nome qumico, um nome oficial, um nome genrico e um comercial. Nome Qumico: Deriva da estrutura molecular da substncia. Nome Oficial: o que consta nos livros oficiais, farmacopeias. Nome Comercial: Nome que o laboratrio d ao produto, no podendo ser usado por outro laboratrio. EXEMPLO: Nome genrico: paracetamol Nome qumico: 4-hidroxiacetanilida, p-acetilaminofenol, N-acetil-p-aminofenol Nome oficial: paracetamol Nome comercial: Tylenol * Denominao Genrica: Nome de aceitao universal, usado para distinguir um princpio ativo no amparado por marca comercial. * Biodisponibilidade: Caracterstica relacionada eficcia clnica do medicamento. * Bioequivalncia: o estudo de biodisponibilidade comparativa entre os frmacos. * Medicamento de Referncia: Produto comercializado h bastante tempo. * Nome de Marca: Nome de registro do produto, propriedade privada do fabricante, que possui direitos de patente sobre a comercializao. * Medicamentos Similares: Medicamento que utiliza denominao genrica apresenta o mesmo frmaco, concentrao, formas farmacutica e via de administrao que o medicamento de referncia ou de marca, mas no tem com ele, comprovada sua Bioequivalncia.
5.1 AES TERAPUTICAS MAIS COMUNS - Curativa ou especfica - remove o agente causador da doena. EX: ANTIBITICO - Paliativa ou Sintomtica alivia determinados sintomas de uma doena. EX: ANALGESICOS - Substitutiva - repe substancias que se encontram ausentes. EX: INSULINA Farmacocintica e Farmacodinmica do ponto de vista operacional, esses termos podem ser definidos: FARMACOCINTICA - o caminho que o medicamento faz no organismo. FARMACODINMICA como a droga age no organismo. * Farmacocintica: No se trata do estudo do seu mecanismo de ao mais sim as etapas que a droga sofre desde a administrao at a excreo, que so: absoro, distribuio, biotransformao e excreo. A doena pode modificar as propriedades farmacocinticas de uma droga por alterar sua absoro para a circulao sistmica e ou sua distribuio. * Farmacodinmica: Estuda os efeitos bioqumicos e fisiolgicos dos frmacos e dos seus mecanismos de ao. Utiliza os conceitos bsicos da fisiologia, bioqumica, biologia celular e molecular, microbiologia, imunologia, gentica e patologia. peculiar porque concentra a ateno nas caractersticas dos frmacos. 1. Farmacocintica Absoro Distribuio Organismo ativo Metabolismo Excreo Droga Passiva 1. Farmacodinmica Local de Ao Organismo Passivo Mecanismo de Ao Efeito da Droga Droga Ativa 6. DOSAGEM DOS MEDICAMENTOS As doses dos medicamentos podem ser classificadas em: * Mnima; * Mxima; * Toxica; * Letal; 6.1 Fatores que Modificam a Dosagem 1- IDADE 2- SEXO 3- CONDIES DO PACIENTE 4- FATORES PSICOLGICOS 5- FATORES AMBIENTAIS 6- TEMPERATURA 7- MTODO DE ADMINISTRAO 8- FATORES GENTICOS 9- PESO CORPORAL 7. CLASSIFICAO DOS MEDICAMENTOS 7.1- Quanto a Origem: * Naturais: extrados de rgos ou glndulas. * Sintticos: substncias preparadas em laboratrios por processo qumico. 7.2- Quanto ao Estado de Agregao: * Lquidos: As preparaes recebem o nome de acordo com o tipo de solvente: -Hdrica ou aquosa - solvente gua. -Alcolica- quando o solvente lcool; - Glicerinada dissolvida em glicerina ou vaselina; * Slidos p ou em vrios formatos sob a compresso ou moldagem (comprimido, drgea); * Gasosos: encontrados em recipientes cilndricos. * Semi-slidos: preparao pastosa ou oleosas ( pomadas, cremes, vulos). 7.3 Quanto ao Princpio Ativo * Vegetal * Animal 8. VIAS DE ADMINISTRAO VIA MEMBRANA DE ADMINISTRAO VANTAGENS DESVANTAGENS Oral Mucosa de trato gastrointestinal - Maior segurana, comodidade e economia; - Estabelecimento de esquemas teraputicos fceis de serem cumprido pelos paciente; - Absoro intestinal favorecida pela grande superfcies de vilosidade intestinal. - Apresentao de efeitos adversos(nuseas, vmitos e diarrias),pela irritao da mucosa. - Variaes do grau de absoro conforme: a)- ao da enzima digestiva; b)- plenitude ou no gstrica; c)- tipo da formulao farmacutica; d)- pH. - Necessidade da cooperao do paciente. Sublingual Mucosa Oral - Absoro rpida de substncias hidrossolveis; - Reduo de biotransformao do princpio ativo do - Imprpia para substncias irritantes ou de sabores desagradveis. fgado, por atingir diretamente a circulao sistmica. Retal Mucosa Retal - Administrao de medicamentos a pacientes incoscientes ou com nuseas e vmitos, particularmente em lactantes. -Reduo da biotransformao do princpio ativo pelo fgado, por atingir diretamente a circulao sistmica. - Absoro irregular e incompleta; - Irritao da mucosa retal. IM Endotlio dos capilares vasculares e linfticos - Absoro rpida; - Administrao em pacientes mesmos inconscientes; - Adequada para volumes moderados, veculos aquosos, no aquosos e suspenses. - Dor; - Aparecimento de leses musculares pela aplicao de substncias irritantes ou substncias de pH distante da neutralidade. - Aparecimento de processos inflamatrios pela injeo de substncias irritantes ou mal absorvidas. EV
- Obteno rpida dos efeitos; - Administrao de grandes volumes em infuses lentas; - Aplicao de substncias irritantes, - Super dosagem relativa em injees rpidas; - Riscos de embolia, irritao do endotlio vascular, infeces por contaminaes bacterianas ou virticas e reaes anafilticas. diludas; - Possibilidade de controle de doses, para preveno de efeitos txicos. - Imprprio para solventes oleosos e substncias insolveis. SC Endotlio dos capilares vasculares e inftico. - Absoro boa e constante para solues; - Absoro lenta para suspenes. - Facilidade de sensibilizao dos pacientes. - Dor e necrose por substncias irritantes.
SIGLAS COMUNS UTILIZADAS EM PRESCRIES MDICAS 1. ACM :.......................................................a critrio mdico 2. AP/AMP .................................................................. ampola 3. Cp .........................................................................cpsula 4. Ca ............................................................................. clcio 5. Col ............................................................................ colrio 6. CP/comp ......................................................... comprimido 7. Cpm .............................conforme prescrio mdica 8. CR ............................................................................ creme 9. DG .......................................................................... drgeas 10. ENV ....................................................................... envelope 11. EV ..................................................................... endovenoso 12. FL ......................................................................... flaconete 13. FR ............................................................................. frasco 14. g ............................................................................... grama 15. Gt/gts ......................................................................... gotas 16. h ................................................................................ horas 17. IM ................................................................. intra muscular 18. IV ..................................................................... intra venoso 19. KCI ........................................................ cloreto de potssio 20. kg ...................................................................... quilograma 21. L .................................................................................... litro 22. mcg .................................................................. micrograma 23. mEq .............................................................. miliequivalente 24. mg........................................................................ miligrama 25. Mg......................................................................... magnsio 26. min. ........................................................................... minuto 27. mL............................................................................. mililitro 28. NaCI .......................................................... cloreto de sdio 29. NPT ............................................... nutrio parenteral total 30. PM .......................................................................... pomada 31. seg .......................................................................... segundo 32. S/N ................................................................. se necessrio 33. SC ...................................................................... subcutneo 34. SF ........................................................... soluo fisiolgica 35. SG ........................................................... soluo glicosada 36. SGF ....................................................... soro glicofisiolgico 37. SL ......................................................................... sublingual 38. SNE ........................................................ sonda nasoenteral 39. SNG .................................................... sonda naso-gstrica 40. Sol. .......................................................................... soluo 41. SP/Sup ............................................................... supositrio 42. SS/Susp ............................................................. suspenso 43. SY .............................................................................. spray 44. TB ................................................................................. tubo 45. UI ................................................ unidades internacionais 46. VD ................................................................................ vidro 47. VO ........................................................................... via oral 48. VR .......................................................................... via retal 49. XP ............................................................................ xarope
9. CUIDADOS GERAIS NA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS 1. Por via oral e tpica: 1. Lave as mos antes e aps o preparo e a administrao dos medicamentos; Pergunte ao paciente o seu nome; 2. Apresente-se ao paciente caso ele no o conhea; 3. Mostre segurana, ateno com as necessidades do paciente; 4. Verifique se o paciente alrgico ao medicamento; 5. Explique o que ser feito e solicite a sua colaborao; 6. Verifique as condies do paciente durante o procedimento e observe as reaes; 7. Elimine as dvidas do paciente com explicaes simples: 8. Cumpra os seis certos; Seis certos: 1. paciente certo 2. medicao certa 3. dose certa 4. via certa 5. hora certa 6. registro certo 1. Misture medicamentos de sabor desagradvel com alimentos, desde que no sejam incompatveis; 2. Observe o paciente para evitar aspirao; 3. Manuseie o medicamento com tcnica assptica, no colocando a mo no medicamento e no devolvendo ao frasco as sobras ou os medicamentos que forem suspensos; 4. Administrar os medicamentos para tosse sem diluir e no oferecer lquido para tomar aps a ingerir; 5. Administrar por ltimo os comprimidos sublingual; 6. Checar os medicamentos no pronturio, logo aps a sua administrao. 1.1 Cuidados de enfermagem na administrao de medicamentos por via sublingual: 1. Siga os seis certos do preparo; 2. Pea para o paciente abrir a boca e coloque o medicamento sob a lngua: 3. Oriente o paciente para no engolir o medicamento; 4. No coloque a mo na medicao, utilize uma gaze para realizar o procedimento; 5. Oriente o paciente para no tomar gua at que o medicamento esteja totalmente dissolvido. 1.2 Cuidados na aplicao de medicamentos tpico: 1. Aps abrir a pomada coloque a tampa virada para cima, dentro da bandeja; Despreze a primeira poro da pomada, antes de us-la; 2. Coloque a pomada sobre uma esptula sem contamin-la; 1. Nunca recoloque a esptula dentro do pote, se for necessrio mais pomada deixe uma esptula dentro do pote para ir retirando e colocando sobre gaze estril; 2. Use somente o necessrio, no desperdice; 3. Registre o procedimento e o aspecto da leso. 1.3 Cuidados de enfermagem na instilao de medicamentos no ouvido: 1. No utilize solues geladas elas so desconfortveis e podem causar nuseas ou tontura 2. O aquecimento pode ser dentro da mo ou em banho maria; 3. Oriente o paciente para sentar e deixar a cabea lateralizada, expondo o ouvido que receber a medicao; 4. O conta-gota no pode entrar em contato com o ouvido: 5. Aps a aplicao mantenha por alguns instantes o paciente com a cabea lateralizada; 6. Coloque um pequeno chumao de algodo no ouvido (cuidar para que no entre no canal auditivo), aps a aplicao do medicamento ver rotina da instituio 7. Anote no pronturio o procedimento. 1.4 Cuidados de enfermagem na instilao de medicamentos nos olhos: 1. Coloque o paciente sentado, com a cabea hiperestendida; 2. Limpe os olhos com gua boricada, soro fisiolgico ou gua destilada; 3. No encostar o frasco do colrio no olho do paciente; 4. Pingar a gota sobre o frnix do olho, no deixar a gota cair sobre a crnea para no provocar sensao desagradvel; 5. Aps a aplicao pea ao paciente para fechar os olhos e a seguir que os abra, permitindo que o medicamento se espalhe no olho; 6. Oferea uma gaze para o paciente secar os olhos, sem esfregar: 7. Fechar logo o frasco; 8. No colocar colrios em geladeira, exceto se por orientao do fabricante; 9. Rotular o frasco ao ser aberto com data, hora e nome do responsvel, porque em mdia a validade de 15 dias; 10. Proteger o frasco da ao da luz; 11. Registrar no pronturio logo aps a realizao do procedimento. 1.5 Cuidados na aplicao de pomadas no olho: 1. Proceda a limpeza do olho; 2. Afaste a plpebra e introduza pequena quantidade no saco conjuntival, usando a prpria bisnaga da pomada; 3. No encostar o tubo da pomada no paciente; 4. Pea ao paciente que feche as plpebras e mova o globo ocular, permitindo que o medicamento se espalhe; 5. Limpe a abertura da bisnaga, com gaze limpa, feche e guarde; 6. De preferncia que seja de uso individual a pomada; 7. Anote logo aps o procedimento no pronturio do paciente. 1.6 Cuidados na instilao de medicamentos no nariz: 1. Coloque o paciente de preferncia deitado com a cabea bem inclinada para trs, permitindo que o medicamento penetre profundamente; 2. No encoste o conta-gotas no nariz do paciente; 3. Segure o conta-gotas ligeiramente acima das narinas, para introduzir as gotas, dirigindo sua extremidade para a parte mdia da concha superior do etmide; 4. Instrua o paciente a permanecer deitado de costas por alguns minutos, para que o medicamento seja absorvido; 5. Anote no pronturio o procedimento realizado. 1.7 Cuidados na administrao de medicamentos por via retal: 1. Com o paciente em decbito lateral esquerdo, com a perna superior fletida, insira o supositrio retal, segurando sua extremidade com lima gaze. 2. Com auxilia de uma luva introduza o supositrio logo alm do esfincter anal, evitando assim sua expulso; 3. Oriente o paciente para permanecer deitado por alguns minutos; 4. Anote no pronturio do paciente o procedimento realizado. 1.8 Cuidados na administrao de medicamentos por instilao na garganta: 1. Coloque o paciente sentado, pea para ele inclinar a cabea para trs: Abra a boca e abaixe a lngua com auxlio de uma esptula; 2. Faa o jato do medicamento ou pincele as leses com "swab"; 3. Registre no pronturio o procedimento realizado. 2. Cuidados gerais na administrao de medicamentos por via parenteral: 1. Lavar corretamente as mos antes do preparo e aps a administrao dos medicamentos; 2. Oriente o paciente sobre o procedimento, usando linguagem acessvel: 3. Responda os questionamentos do paciente, estimule a verbalizar seis sentimentos; 4. Escolha o local respeitando as solicitaes do paciente; 5. Determine a diluio e o horrio conforme rotina da instituio; 6. Troque a agulha que foi aspirado o medicamento se o produto for irritante: Ex. vacina antitetnica ou medicamento de frasco ampola; 7. Exponha o paciente, somente a rea necessria; 8. Manuseio de todo o procedimento com tcnica assptica; 9. Descarte o lixo em recipiente especfico; 10. Execute a tcnica com rapidez para diminuir a ansiedade do paciente; 11. Faa a anti-sepsia com lcool a 70% ou lcool iodado a 2%, aguarde por alguns instantes para que o lcool no penetre junto da agulha, isto causar sensao de ardor; 12. Avise o paciente quando for introduzir a agulha e pea que o paciente relaxe; 13. Utilize agulha com o tamanho adequado; 14. Aspire sempre antes de injetar a medicao intramuscular, certificando-se que no atingiu vaso sanguneo, caso isto ocorra, prepare nova medicao com novo material; 15. Injete a medicao com calma: 16. Observe o paciente aps a administrao do medicamento; 17. Anote no pronturio o procedimento realizado e as observaes. 2.1 Cuidados de enfermagem na administrao de medicamentos via intradrmica: 1. Lave as mos; 2. Organize o material prximo ao paciente; 3. Posicione o antebrao com a face interna voltada para cima; 4. Faa a antissepsia; 5. Aguarde para o lcool secar; 6. Introduza a agulha paralelamente a pele numa extenso de 2mm, com o bisel voltado para cima; 7. Injete o medicamento formando uma ppula; 8. Use algodo seco para a retirada da agulha; 9. Retire a agulha no mesmo ngulo que foi introduzida, para evitar refluxo da soluo injetada; 10. No friccionar o local, para evitar irritao; 11. Observe o paciente; 12. Faa as anotaes no pronturio.
2.2 Cuidados de enfermagem na administrao de medicamentos via subcutnea: 1. Lavar as mos; 2. Organizar o material prximo ao paciente; 3. Responda as perguntas do paciente; 4. Prepare o local para ser aplicado a medicao; 5. Faa a antissepsia do local; 6. Pince o local com os dedos, para dar maior estabilidade durante a aplicao; 7. Introduza a agulha curta, com o bisel voltado para cima, em ngulo de 90; 8. Aspire para se certificar se no foi atingido um vaso sangneo; 9. Administre lentamente a soluo; 10. Retire a agulha com firmeza e em movimento rpido; 11. Quando se tratar de Heparina no aspirar, pode causar leso dos tecidos: 12. No massagear o local da aplicao; 13. Considere que a absoro do medicamento administrado no subcutneo de absoro lenta, sendo ainda mais lenta em indivduos com doenas vasculares perifricas, ou em choque, ou com edema; 14. Quando a quantidade de medicamento for pequena muito difcil observar se elevao da pele; 15. Faa o rodzio das aplicaes para evitar complicaes e resistncia ao medicamento. 3. Cuidados a serem tomados nas diferentes regies: 3.1 Regio Deltoide: 1. A introduo da agulha deve ser perpendicular a pele; 2. No usar para injees consecutivas e substncias irritantes; 3. Injetar volumes inferiores a 2 ml; 4. No administrar em pacientes com pequeno desenvolvimento muscular; 5. No administrar em crianas; 6. No administrar substncias irritantes que possam causar necrose tecidual. 3.2 Regio dorso-gltea: 1. Examine sempre a pele em busca de edema, rubor, abscessos ou outras alteraes; 2. Faa a palpao do local buscando encontrar ndulos e para avaliar a textura da pele; 3. Use agulha longa, para ultrapassar a camada adiposa; 4. Sempre que possvel utilize a tcnica em Z, com a finalidade de agir como um tampo, selando o ponto de introduo da agulha no msculo, evitando assim o refluxo da medicao pelo trajeto da puno para no causar irritao ou leso do tecido subcutneo. 3.3 Regio vasto lateral da coxa: Esta regio muito segura para a aplicao de qualquer medicao. Poder ser utilizada para qualquer faixa etria, mas principalmente para menores de um de idade e idosos magros e com pouca massa muscular. 4. Causas das complicaes ps injees: 1. Tipos de medicamentos introduzido: medicamento irritantes diludos em soluo oleosa ou de absoro lenta e cm alta concentrao pode aumentar a dor e outras complicaes; 2. Volume injetado incompatvel com a estrutura do msculo: volume maior pode aumentar a tenso local, comprimir vasos, causar edema local c juntamente com o efeito txico causar infarto muscular, fibrose e necrose; 3. Local incorreto da aplicao: se o medicamento exige massa muscular maior e no for observado este princpio, podemos ter absoro mais rpida e em seguida reaes adversas; 4. Uso inadequado da tcnica: aspirar sempre antes de injetar o medicamento; 5. Mltiplas injees no mesmo local: aps repetidas injees no mesmo local, manchas, depresses e fibrose podem ocorrer devido a concentrao. PH, natureza qumica da droga e cintica de absoro; 5. Atos ou atitudes que levam a ocorrncia de erros na administrao de medicamentos. 1. Substituies indevidas de medicamentos; 2. Dvidas na interpretao ou na transcrio da prescrio mdica; 3. Erros de clculo acarretando sub ou superdose; 4. Desconhecimento pela equipe de enfermagem acerca das aes e reaes do medicamento a ser administrado e dos cuidados no preparo do medicamento (foto sensibilidade, concentrao e conservao); 5. Desconhecimento da equipe de enfermagem sobre os cuidados na administrao relacionados observao das reaes e ao controle dos sinais vitais; 6. Falhas nos registros aps a administrao, acarretando dose extra; 7. Erros na leitura do rtulo; 8. Falhas na tcnica assptica; 9. Falhas na execuo da tcnica tais como: local, agulha, tipo de soluo, falta de aspirar; 10. Concentrao de muitos medicamentos no mesmo horrio para o mesmo paciente, ou na mesma bandeja; 11. Administrao de medicamentos na passagem de planto; 12. Irregularidade da dose por coincidir com a transferncia de setor ou com exames; 13. Utilizao de solventes inadequados; 14. Desconhecimento dos mtodos inadequados de conservao dos medicamentos ou solues. 6. Como reduzir os erros com medicamentos: 1. Ler toda a prescrio no incio de cada planto; 2. Informatizar as prescries; 3. Estabelecer protocolos ou diretrizes sobre as tcnicas de administrao de medicamentos; 4. Dose unitria; 5. Ter protocolos para o uso de medicamentos de risco, limitando e padronizando; 6. Colocar o PONTINHO junto ao horrio quando a medicao j foi separada e preparada; 7. Checar imediatamente o horrio aps a aplicao; 8. Se for modificada a prescrio mdica, circular IMEDIATAMENTE os horrios; 9. Envolver o paciente nos cuidados; 10. Tudo o que foi manipulado deve ser adequadamente rotulado; 11. Confirme sempre o paciente antes da administrao; 12. Aplique sempre os seis certos; .. . 13. Se o paciente tem histria de sncope vasovagal aps injees, deite-o antes de administrar a injeo; (Sncope ou desmaio, a perda sbita e transitria da conscincia e consequentemente da postura, devido isquemia cerebral transitria generalizada (reduo na irrigao de sangue para o crebro). Existe sempre recuperao espontnea da conscincia na sncope.) 14. Assegure-se estar familiarizado com o medicamento que voc ir administrar: conhea o propsito, a via e dose apropriada, o mecanismo de ao, os efeitos adversos e as medidas de orientao ao paciente. 7. Princpios da administrao de medicamentos: 1. Conhecer as normas da instituio ou da organizao. 2. Administrar somente aqueles medicamentos pelos quais o mdico escreveu e assinou a ordem; 3. Conferir rigorosamente as dvidas na prescrio; 4. Ter certeza que o medicamento prescrito exatamente o contido no rtulo; 5. Ter certeza que o clculo esta correto; 6. Preparar os medicamentos em ambiente limpo e desinfetado; 7. Conversar somente se tiver dvida sobre o medicamento que esta sendo preparado; 8. Controlar, conferir e zelar pelo armazenamento dos medicamentos na unidade da enfermagem; 9. No tocar com a mo nos medicamentos; 10. No administrar medicamentos preparados por outras pessoas; 11. Evitar sujar o rtulo do frasco durante o preparo do medicamento; 12. Identificar situaes de alergia a medicamentos e anotar no pronturio; 13. No aplicar medicamentos que o paciente tiver dvidas sobre ele; 14. No deixar a bandeja com os medicamentos no quarto do paciente; 15. Registrar o medicamento logo aps a administrao; 16. Desprezar os prfuro cortantes em recipiente especfico; 17. No retomar o medicamento ao frasco se este foi preparado e depois suspenso; 18. No desprezar medicamentos em locais acessveis a outras pessoas; 19. Preparar o medicamento com tcnica assptica; 20. No misturar medicamentos injetveis diferentes, a menos que tenha recebido orientao para isso; 21. Observar a tcnica correta para a administrao de medicamentos pelas diferentes vias; 22. Escolher a agulha adequada para cada paciente e via de administrao; 23. No deixar extravasar medicamento ou fazer frico aps a aplicao. 8. Itens indispensveis na prescrio mdica: 1. Nome completo do paciente; 2. Data e a hora da prescrio; 3. Ser legvel, completa c compreensvel; 4. O nome do medicamento deve estar completo; 5. A prescrio do medicamento deve conter a dose do medicamento, concentrao do medicamento, a via e frequncia da administrao do medicamento; 6. Deve estar com a assinatura do mdico e com o nmero do Conselho Regional de Medicina. DICAS NA ADMINISTRAO DE MEDICAMENTOS E PREVENO DE ERROS Lembre-se: cada via de administrao tem respectiva indicao, portanto ateno prescrio. Durante o preparo da medicao evite distraes. Confira os seis certos: 1. paciente certo 1. medicao certa 2. dose certa 3. via certa 4. hora certa 5. registro certo Utilize trs leituras de medicao:
1. A 1 quando retirar do frasco ou ampola do local guardado; 2. A 2 quando retirar ou aspirar o medicamento do frasco; 3. A 3 quando guardar o restante do medicamento ou desprezar o frasco. Cheque e anote o horrio da administrao medicamentosa, posto que sua segurana legal, enquanto prova de assistncia correta prestada ao paciente sob seus cuidados. Caso a administrao da medicao no tenha sido realizada, registre o fato. Caso haja alguma dvida na prescrio, procure esclarecer antes de administrar a medicao. direito do paciente tirar quaisquer dvida sobre a medicao que est tomando, e dever do profissional orient-lo nestes questionamentos. Deve-se ficar atento para possveis efeitos colaterais decorrentes de drogas utilizadas. Lembre-se: qualquer injetvel provoca dor, e ningum gosta de tom-los. Respeite as reaes do paciente frente a esses tipos de medicamentos. Sempre utilize duas agulhas: uma para aspirar solues de frasco ampola e a outra para administrar. desperdcio de material utilizar uma seringa de 20 ml para aplicar uma soluo de 2 ml. Permita que o paciente participe do processo, escolhendo o local da aplicao. Respeite a privacidade do paciente. Providenciar a identificao do medicamento preparado com nome do paciente, quarto, leito, nome da droga, via de administrao, dose e horrio.
DIRETRIZES PARA A ADMINISTRAO SEGURA DE MEDICAMENTOS Conhecer as normas institucionais. Administrar apenas medicamentos prescritos pelo mdico. Consultar o enfermeiro quando tiver dvidas em relao prescrio. Solicitar sempre ao Enfermeiro ou colega para conferir os clculos de diluio de medicamentos. No conversar durante o preparo e administrao de medicamentos, a no ser para pedir ajuda. Lembre-se que a ateno o aspecto mais importante da segurana. Repor todo o material e/ou medicamento retirado do estoque.
UNIDADES UTILIZADAS: Litro volume Grama peso Metro extenso (comprimento) UI unidades internacionais 1000 ml = 1 litro(L) 1000 mg = 1 grama(g) 1000g = 1 quilograma(Kg) *** ml e cc (centmetro cbico) = sinnimos Para converter: Mg em g DIVIDIR POR 1000 Ml em L DIVIDIR POR 1000 G em Kg DIVIDIR POR 1000 G em mg MULTIPLICAR POR 1000 L em ml MULTIPLICAR POR 1000 Kg em g MULTIPLICAR POR 1000
EX: 50mg--------? g Voc poder calcular atravs do uso da regra de trs simples: 1g------------1000mg X g ----------50 mg X x 1000mg = 50mg x 1g X= __50mg x 1g ___= 0,05g50mg x 1g 1000mg SISTEMA DE MEDIDAS DOMSTICAS 1 COLHER DE CH 5 ML 1 COLHER DE SOPA 15 ML 1 XCARA 240 ML 1 COPO AMERICANO 250 ML 1 GOTA 0,060 ML 1 ML 20 GTS 1 GOTA 3 MICROGOTAS
CLCULO DE ADMINISTRAO DA PENICILINA CRISTALINA A Penicilina deve receber um cuidado especial em seu clculo, visto que a mesma apresentada no em mg e sim em UI Unidades Internacionais e ocorre um aumento do volume no proporcional ao volume acrescentado. Prescrio: 2.000.000 UI de Penicilina Cristalina EV de 4/4 horas. O setor possui frasco ampola de 5.000.000 UI. Como administrar? O frasco possui 5.000.000 UI em 2 ml. Ao inserir o solvente no frasco, seu volume total ficar acrescido de 2 ml. Ex: 5.000.000 UI + 3 ml de AD = 5 ml de soluo 5.000.000 UI ---------5 ml 2.000.000 UI ---------x ml? X ml = 2.000.000UI x 5 ml /5.000.000 = 10/5 = 2 ml Deve-se diluir em 3ml de AD e administrar 2ml da soluo preparada. Exerccios: 1. Paciente internado com severa septicemia. Voc necessita administrar 6 000.000 UI de Pnicilina Cristalina, EV de 4/4 hs. CALCULE A DILUIO: a) somente disponvel frasco de Penicilina C. de 5 000.000 UI; b) frasco disponvel de 10 000.000 UI. 2. Paciente internado em Enfermaria Peditrica. O mdico pediatra prescreveu 750 000 UI de Penicilina Cristalina, EV de 4/4 hs. Na Unidade possumos um frasco de 5 000.000 UI. Como realizaria a diluio? Qual a dose a ser retirada desta diluio para administrar na criana? Como voc faria a rdiluio final, para ento instalar a medicao e administr-la no paciente?
CLCULO DE GOTEJAMENTO Atualmente a Bomba de Infuso (BI) um grande auxlio no controle do volume a ser infundido, porm necessrio considerar que nem sempre a BI est disponvel, sendo portanto imprescindvel o conhecimento necessrio para realizao do clculo de gotejamento de solues parenterais. FRMULA PARA GOTASFRMULA PARA MICROGOTAS N de Gotas/minuto = V/ T x3 N de Microgotas/minuto = V/T V = Volume em ml V = Volume em ml T = Tempo em horas T = Tempo em horas 3 = Constante 10. SOLUES ENDOVENOSAS 10.1 Soluo uma mistura homognea composta de duas partes distintas, que so: 1. Soluto - a substncia a ser dissolvida. Ex.: cloreto de sdio 2. Solvente - o liquido no qual o soluto ser dissolvido. Ex.: gua 10.2 Expresso das drogas em soluo A quantidade de soluto contida em uma soluo pode ser indicada diretamente ou vir expressa em proporo, porcentagem, p.p.m. e mEq. a) Diretamente - e expressa a quantidade do soluto em relao a um determinado volume de solvente. Ex.: cloranfenicol susp. 150mg/5ml b)Porcentagem - expressa a quantidade de grama do soluto contida em 100mi do solvente. Ex.: 10% de Cloreto de Potssio -10g de Kcl em cada 100ml. c) Proporo - expressa as partes do soluto (g) em relao as partes de solvente (ml). Ex.: Perm. K 1:10.000 ou seja, 19 de KMn0 4 para 10.000 ml de gua. d)P.P.m. quer dizer (partes de soluto por um milho) de partes de solvente. Ex.: Hipoclorito de sdio . 10.000 ppm - 10.000g em 1.000.000 de ml de gua. d) Miliequivalente - mEq, - expressam as quantidades de eletrlitos a serem administrados. No se usa unidades de peso (g, mg) porque a atividade eltrica dos ons deve ser expressa por mEq. Ex. Cloreto de sdio 20% = 3,4 mEq/ml. 10.3 Solues parenterais de grande volume Glicose em soluo isotnica de cloreto de sdio (glico-fisiolgico) * Indicaes em desidrataes, especialmente quando h perda de energia. * Apresentao frasco de 250, 500 e 1000 ml. * Composio glicose 5g, cloreto de sdio 0,9 g, gua p/ inj. qsq 100ml Cloreto de potssio, 10% * Indicaes em hipocalemia ou alcalose hipoclordrica, acompanhada de hipocalemia * Apresentao ampola 10 ml * Composio por 10 ml Soluo de glicose a 5% * Indicao - suprimento de calorias, toxcose, hipoglicemia, choque, diarria infantil. * Apresentao frasco 250, 500 e 1000 ml * Composio glicose 5g, gua parainj. qsq 100ml Soluo de glicose a 10% * Indicao - suprimento de calorias, toxcose, hipoglicemia. choque, diarria infantil * Apresentao frasco 250, 500 e 1000 ml * Composio glicose 10g, gua parainj. qsq 100m1 Soluo de glicose 25% * Indicao - perdas hdricas, ps-operatrio, vmitos, queimaduras, edemas, intoxicaes * Apresentao - ampola 10 e 20 ml * Composio - glicose 25g, gua parainj. qsq 100ml Soluo de glicose a 50% * Indicao - perdas hdricas, ps-operatrio, vmitos, queimaduras, edemas, intoxicaes. * Apresentao ampola 10 e 20 ml * Composio glicose 50g, gua p/inj. qsq 100 ml
Soluo de cloreto de sdio 0,9% * Indicaes - acidose metablica, hiperidratao, anemia, veculo para medicamentos. * Apresentao frasco 250, 500 e 1000 ml * Composio cloreto de sdio 0,9g, gua p/ inj. qsq 1000 ml Soluo de ringer simples * Indicao - desidratao, vmitos, equilbrio eletroltico, cetose, toxicose * Apresentao - frasco 250 e 500 m! * Composio - cloreto de sdio 0,860g, cloreto de potssio 0,03 g, cloreto de clcio O,033g, gua p/ inj qsq 100ml . Soluo de ringer com lactato de sdio * Indicao - correo de eletrlitos, queimaduras, desidratao, nefrites, vmitos, ps-operatrio, cetose, toxicose. Apresentao - frasco 250, 500 e 1000 ml * Composio - cloreto de sdio O,6g, cloreto de potssio O,03g, cloreto de clcio O,02g, lactato de sdio O,3g, guap/inj qsq 100ml. Soluo de manitol * Indicao - edema cerebral, insuficincia renal, ascite, neurocirurgia . * Apresentao - frasco de 250 m1 * Composio manitol 20 g, gua p/inj qsq 100ml. Soluo de bicarbonato de sdio 8,4% * Indicao acidose metab1ica, insuficincia rena1 aguda, choque, intoxicao por barbitricos, inseticidas. * Apresentao - ampola de 20 ml * Composio - bicarbonato de sdio 8,4g, gua p/ inj qsq 100ml; Soluo de cloreto de sdio 20% * Indicao - hiponatremia, hiperclorema * Apresentao - ampola 20 ml * Composio - cloreto de sdio 20g, gua p/ inj qsq 100ml. 10. DILUIES Os medicamentos a serem administrados apresentam-se sob varias formas, o profissional da Enfermagem deve saber interpretar os rtulos destes preparados. Se a dose prescrita for diferente da concentrao apresentada no rtulo do medicamento ser necessrio determinar corretamente a quantidade a ser administrada. Para isso utilizaremos a regra de trs: Sistema mtrico Na prescrio dos medicamentos as unidades mais utilizadas so: ml, I, mg e g. litro =I mililitro ou centmetro cbico =_ml,cm 3 ou cc grama = g miligrama = mg milicentigrama = micrograma = mcg 1 (um) litro = 1000 ml 1 (um) grama = 1000mg I (um) mg = 1000mcg Regra de trs Concentrao disponvel Soluo disponvel (0 que tem no frasco em mg) (quantos ml tem o frasco) Concentrao desejada Soluo desejada (0 que pede a prescrio em mg) (quantos ml aplicar) Exemplo: administrar 200mg de ampicilina EV. No posto tem a disposio frascos de 100mg, se este for diludo em 5ml, quantos ml devero ser administrados? Resposta: Concentrao disponvel =1 000mg 1000mg----------5ml Soluo disponvel = 50ml 200mg ----------X Concentrao desejada = 2000mg 1000 x X = 200x5 Soluo desejada = X X = 1ml
Exerccios 1) Administrar 40mg de gentamicina EV de 8/8horas. A ampola possui 2ml com 80mg. Quantos ml deve ser administrado? 2)Administrar 0,5g de cloranfenicol EV de 6/6horas.No posto h disponvel frascos de 1000mg. Se diluirmos em 5ml, quantos ml devero ser administrados? 3) Cefalotina 1g diluir em 5011 de gua destilada e administrar 200mg EV de 6/6horas. Quantos ml devero ser administrados? 4) Administrar 2/3 da ampola de meperidina, esta contm 2 ml .Quanto administrar? 5) Um frasco de dexametasona contem 2,5ml com 4mg/ml. a) administrar 4mg. Quantos ml? b) administrar 10mg. Quantos ml? e) administrar 2mg. Quantos ml? d) quantos mg tem no frasco?