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Libertad y Orden
Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia
TABLA DE CONTENIDO
1. OBJETIVOS
1.1 OBJETIVO GENERAL
1.2 OBJETIVOS ESPECFICOS
3
3
2. ALCANCE
3. RESPONABILIDAD
4. DEFINICIONES
5. CONTENIDO
5.1 IMPORTANCIA DEL EVENTO
5.1.1 Descripcin del Evento
5.1.2 Caracterizacin epidemiolgica
5.2 ESTRATEGIA
5.3 INFORMACIN Y CONFIGURACIN DEL CASO
5.3.1 Definicin Operativa de Caso
5.3.2 Clasificacin Final del Caso
5.4 PROCESO DE VIGILANCIA
5.4.1 Flujo de la Informacin
5.4.2 Notificacin
5.5 ANLISIS DE LOS DATOS
5.5.1 Indicadores
5.6 ORIENTACIN DE LA ACCIN
5.6.1 Acciones Individuales
5.6.2 Acciones Colectiva
5.6.3 Medidas de Vigilancia por Laboratorio
8
8
8
9
10
10
10
12
12
12
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14
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14
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BIBLIOGRAFA
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ANEXOS
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1. OBJETIVOS
2. ALCANCE
Libertad y Orden
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3. RESPONSABILIDAD
Entidades administradoras de planes de beneficios de salud
Garantizar la realizacin de acciones individuales tendientes a confirmar por
laboratorio los casos de dengue y dengue grave y asegurar las
intervenciones individuales y familiares del caso.
Analizar y utilizar la informacin de la vigilancia para la toma de decisiones
que afecten o puedan afectar la salud individual o colectiva de su poblacin
afiliada.
Suministrar la informacin de su poblacin afiliada a la autoridad sanitaria
de su jurisdiccin, dentro de los lineamientos y fines propios del Sistema de
Vigilancia en salud pblica.
Participar en las estrategias de vigilancia especiales planteadas por la
autoridad sanitaria territorial de acuerdo con las prioridades en salud
pblica.
Institucin prestadora de servicios de salud
Garantizar la atencin integral del caso de acuerdo con la gua prctica
clnica para dengue y dengue grave (segn la normatividad vigente),
incluidos los paraclnicos que se requieran.
Realizar el diagnstico diferencial para dengue y dengue grave segn el
nivel de complejidad.
Diligenciar la ficha de notificacin cara A, datos bsicos, y cara B, datos
complementarios.
Notificar el caso y remisin de la ficha de notificacin a la unidad local de
salud.
Remitir las muestras necesarias para el diagnstico confirmatorio al
laboratorio de salud pblica departamental. Incluye realizacin de autopsia
clnica completa segn el Decreto 1693 de 1979.
Permitir a las autoridades locales, departamentales o nacionales de salud el
desarrollo de la investigacin de caso y campo requerida.
Unidad local de salud
Configurar e investigar el caso.
Notificar el caso y remitir la ficha de notificacin a la secretara
departamental de salud.
Realizar la investigacin epidemiolgica de caso y campo.
Realizar las acciones de promocin, prevencin y control de acuerdo a las
competencias
establecidas en la Ley 715 de 2001.
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4. DEFINICIONES
5. CONTENIDO
5.1.
Agente etiolgico
Modo de
transmisin
Descripcin
Virus del dengue, familia Flaviviridae, gnero Flavivirus
perteneciente a los arbovirus (virus transmitidos por
artrpodos o insectos). El virus del dengue tiene 4
serotipos (dengue 1, dengue 2, dengue 3, dengue 4), su
infeccin no provoca proteccin cruzada prolongada para
los otros.
La enfermedad se transmite por la picadura de la hembra
infectada del mosquito Aedes aegypti a un husped
susceptible.
Aspecto
Perodo de
incubacin
Perodo de
transmisibilidad
Susceptibilidad
Reservorio
Vector
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Descripcin
De 3 a 14 das.
Para transmitir la enfermedad es necesario que el mosquito
haya picado a una persona infectada con el virus del
dengue durante el perodo de viremia, que ocurre despus
de un perodo de incubacin de aproximadamente 7 das.
La hembra del mosquito A. aegypti es transmisora despus
de un perodo de 7 a 14 das de incubacin. El mosquito
hembra puede trasmitir la enfermedad por el resto de su
vida, que en promedio es de 10 das (rango: 1 -42 das).
Toda persona que no haya enfermado previamente por el
virus y se traslade a reas endmicas.
Humano.
La hembra del mosquito A. aegypti.
5.2.
ESTRATEGIA
Vigilancia regular
Notificacin semanal de casos probables.
Bsqueda activa institucional trimestral de casos.
Toma de muestras de suero o tejidos para la confirmacin diagnstica en
casos fatales.
Vigilancia viral
Orientacin y evaluacin de las medidas de control.
5.3.
Caso probable
Caractersticas de la clasificacin
A partir del ao 2010 las definiciones de caso para este
evento, se agrupan en tres: Dengue, dengue grave y
Mortalidad por dengue, teniendo en cuenta la nueva
clasificacin de la OMS vigente.
Caso probable de Dengue: Cumple con la definicin de
dengue con o sin signos de alarma.
Dengue sin signos de alarma: enfermedad febril
aguda (<7 das) en la que se observan dos o ms de
las siguientes manifestaciones: cefalea, dolor
retroocular, mialgias, artralgias, erupcin o Rash.
Dengue con Signos de alarma: Paciente que cumple
con la anterior definicin y adems presenta
cualquiera de los siguientes signos de alarma: Dolor
abdominal intenso y continuo, vmitos persistentes,
diarrea, somnolencia y/o irritabilidad, hipotensin
postural, hepatomegalia dolorosa > 2cms, disminucin
de la diuresis, cada de la temperatura, hemorragias
en mucosas, cada abrupta de plaquetas (<100.000)
asociada a hemoconcentracin.
Caso probable de Dengue Grave: Cumple con cualquiera
de las manifestaciones graves de dengue que se mencionan
a continuacin:
Extravasacin severa de plasma: Que conduce a
Sndrome de choque por dengue o acumulo de
lquidos con dificultad respiratoria.
Hemorragias Severas: Paciente con enfermedad
febril aguda, que presenta hemorragias severas con
compromiso hemodinmico.
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Tipo de Caso
Caso confirmado
por laboratorio
Caso confirmado
por
nexo
epidemiolgico
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Caractersticas de la clasificacin
Dao grave de rganos: Paciente con enfermedad
febril aguda y que presente signos clnicos o
paraclnicos de dao severo de rganos como:
miocarditis,
encefalitis,
hepatitis
(transaminasas>1.000),
colecistitis
alitisica,
insuficiencia renal aguda y afeccin de otros rganos.
Caso probable de dengue, dengue grave, o mortalidad por
dengue confirmado por alguno de los criterios de laboratorio
para el diagnstico o por el criterio de nexo epidemiolgico en
casos de dengue.
El nexo epidemiolgico consiste en confirmar los casos
probables de dengue a partir de casos confirmados por
laboratorio utilizando la asociacin de persona, tiempo y
espacio.
Metodologa: con la informacin serolgica del departamento,
distrito o municipio, se utilizar el nexo epidemiolgico para
confirmar todos los casos probables que residan en un
permetro de 200 metros (dos cuadras aproximadamente) de
otro caso confirmado por laboratorio en los 21 das (3
semanas) anteriores o posteriores al diagnstico por
laboratorio.
Se debe usar un rea de 200 m. a la redonda del caso
confirmado por laboratorio, teniendo en cuenta que el caso
confirmado sea procedente de la misma zona que los
probables que se quieran confirmar por nexo epidemiolgico.
Se debe verificar que al confirmar los casos probables tengan
nexo epidemiolgico desde 21 das antes y 21 das despus
de la confirmacin de un caso por laboratorio en la misma
vecindad. (4)
Es la muerte de un caso probable de dengue grave con
diagnstico confirmado por laboratorio o por histopatologa.
Mortalidad por
dengue
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PROCESO DE VIGILANCIA
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5.4.2. Notificacin
Notificacin
Responsabilidad
Los casos probables y confirmados de dengue
deben notificarse semanalmente de acuerdo
con la estructura y contenidos mnimos
establecidos en el subsistema de informacin
para la vigilancia de los eventos de inters en
Notificacin semanal
salud pblica.
La notificacin de los casos de dengue grave y
mortalidad por dengue se exige desde su
clasificacin como probables y en el nivel local
es inmediata.
Los ajustes a la informacin de casos
probables de dengue y la clasificacin final de
Ajustes por perodos los casos se deben realizara a ms tardar en el
epidemiolgicos
perodo
epidemiolgico
inmediatamente
posterior a la notificacin del caso de
conformidad con los mecanismos definidos por
el sistema.
Las unidades primarias generadoras de datos (UPGD), caracterizadas de
conformidad con las normas vigentes, son las responsables de captar y notificar
con periodicidad semanal, en los formatos y estructura establecidos, la presencia
del evento de acuerdo a las definiciones de caso contenidas en el protocolo.
Los datos deben estar contenidos en archivos planos delimitados por comas, con
la estructura y caractersticas definidas y contenidas en los documentos tcnicos
que hacen parte del subsistema de informacin para la notificacin de eventos de
inters en salud pblica del Instituto Nacional de Salud - Ministerio de Proteccin
Social.
Ni las direcciones departamentales, distritales o municipales de salud, ni las
entidades administradoras de planes de beneficios, ni ningn otro organismo de
administracin, direccin, vigilancia y control podrn modificar, reducir o adicionar
los datos ni la estructura en la cual deben ser presentados en medio magntico,
en cuanto a longitud de los campos, tipo de dato, valores que puede adoptar el
dato y orden de los mismos. Lo anterior sin perjuicio de que en las bases de datos
propias, las UPGD y los entes territoriales puedan tener informacin adicional para
su propio uso.
Se entiende la notificacin negativa para un evento como su ausencia en los
13
5.5.
5.5.1. Indicadores
Ver anexo indicadores MNL-R02.001.4010-003.
5.6.
ORIENTACIN DE LA ACCIN
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ANEXOS
Anexo 1. Ficha nica de notificacin de dengue y dengue grave.
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Dengue Cd. INS: 210 | Dengue Grave Cd. INS: 220 | Mortalidad por dengue Cd. INS: 580
REG-R02.001.4020-003 V:00 AO 2010
Envie la ficha de solicitud de examen de laboratorio de salud pblica con la muestra correspondiente al nivel de competencia.
B. Tipo de ID*
C. No. de identificacin
* TIPO DE ID: 1 - RC : REGISTRO CIVIL | 2 - TI : TARJETA IDENTIDAD | 3 - CC : CDULA CIUDADANA | 4 - CE : CDULA EXTRANJERA | 5 - PA : PASAPORTE | 6 - MS : MENOR SIN ID | 7 - AS : ADULTO SIN ID
4. DATOS ESPECFICOS
4.1. Desplazamiento en los ltimos 15 das?
1 S
2 No
Mes
Cdigo
Ao
4.5. Algn familiar o conviviente ha tenido sintomatologia de dengue en los ltimos 15 das? 4.6.Direccin de sitio de ocupacin o estudio
1 S
2 No
3 Desconocido
5. DATOS CLNICOS
5.1. Hallazgos semiolgicos (marque con X los que se representen)
1
Fiebre
Mialgias
Ictericia
Hemoptisis
Artralgias
Hiperemia
conjuntival
10
Erupcin/Rash
11
Hematemesis
12
Oliguria
13
Petequias
14
Metrorragia
Gingivorragia
Vmito
Dolor retrorbicular
15
Choque
16
Diarrea
17
Equimosis
18
Melenas
19
Derrame pleural
20
Epistaxis
21
Hematuria
22
Ascitis
23
Dolor abdominal
24
Cefalea
25
Prueba de torniquete
positiva
26
Prueba de torniquete
negativa
27
Alteracin de la
conciencia
28
Convulsiones
29
Hipotensin
30
Taquicardia
31
32
Esplenomegalia
33
Edema pulmonar
6. DATOS DE LABORATORIO
6.1. Prueba
1 Recuento leucocitos
15 Hematocrito inicial (verificar hemoconcentracin)
15 Hematocrito control (verificar hemoconcentracin)
17 Recuento de plaquetas inicial (verificar trombocitopenia)
17 Recuento de plaquetas control (verificar trombocitopenia)
6.2. Resultado
Valor
Valor
Valor
Valor
Valor
2 IgM dengue
4 RT-PCR (Reaccin en cadena de la polimerasa)
5 Aislamiento viral
Positiva
Positiva
Positiva
1
1
1
6.3. Otros paraclnicos (solo en probables de dengue grave: dengue hemorrgico, shock por dengue,
miocarditis por dengue, hepatitis por dengue, encefalitis por dengue)
81
82
83
11
10
19
20
84
85
86
87
88
89
90
Albmina (hipoproteinemia)
Valor
Normal
S
Valor
Valor
Alterado
No
Negativa
Negativa
Negativa
2
2
2
No se realiz
No se realiz
No se realiz
3
3
3
mg/dL
1
1
mm3
%
%
mm3
mm3
7.1. Se tomaron
muestras de tejidos?
2
2
1 No
S
S
S
S
S
S
S
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
2
2
7.2. Cules?
U/L
U/L
Normal
Normal
Normal
Normal
Normal
Normal
Normal
Normal
Normal
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Alterado
Alterado
Alterado
Alterado
Alterado
Alterado
Alterado
Alterado
Alterado
7.2.1. Hgado
2
2
2
2
2
2
2
2
2
3
3
3
3
3
3
3
3
3
No se realiz
No se realiz
No se realiz
No se realiz
No se realiz
No se realiz
No se realiz
No se realiz
No se realiz
7.2.2. Bazo
7.2.3. Pulmn
7.2.4. Cerebro
7.2.5. Miocardio
7.2.6. Mdula sea
7.2.7. Rin
No
No
No
No
No
No
No
1 Primer nivel
3 Tercer nivel
Diligenciado por
24
3 Dengue hemorrgico
8 Otras complicaciones
8.2. Conducta
2 Segundo nivel
4 Cuarto nivel
Ambulatorio
Hopitalizacin piso
Observacin