3-Cotovelo e Punho

Ultrassonografia
Msculo Esqueltica

COTOVELO
Ronaldo Magalhes Lins
ULTRA-SONOGRAFIA
DO COTOVELO
Aplicao:

Tendinopatia de insero(epicondilite)

ANATOMIA ECOGRFICA
Corte Longitudinal
Anterior: Cavidade articular e insero do
bceps braquial
Lateral: Origem do grupo extensor dos dedos e
carpo
Medial: Origem do grupo flexor dos dedos e
carpo
Posterior: Insero do trceps braquial
Cavidade articular
COTOVELO ANTERIOR
Corte longitudinal: Cavidade articular

Supinao forada: Insero do bceps
braquial
Cetrus Cetrus Cetrus Cetrus
COTOVELO LATERAL
Corte longitudinal da face dorsal:
Imagem do rdio e mero no mesmo nvel

Tendes:
Extensor radial longo do carpo
Extensor radial curto do carpo
Extensor comumdos dedos e prprio do
indicador
Extensor ulnar do carpo

Patologia de insero
COTOVELO LATERAL
COTOVELO MEDIAL
Corte longitudinal levemente oblquo da face ventral >
flexo do antebrao > palpa o cotovelo > imagem
ecogrfica

Tendes:
Flexor ulnar do carpo
Flexor radial do carpo
Flexores digitais superficiais
Palmar longo
Pronador redondo

Patologia de insero
COTOVELO MEDIAL
COTOVELO POSTERIOR
Insero do trceps braquial e recesso articular
posterior

Corte longitudinal da insero no olcrano
EPICONDILITE
Clnica: Dor local
- Ex: Tnis, golfe, trabalhadores com atividade de
aparafusamento e flexo-extenso
Lateral e medial
Esforos de preenso, prono supinao e flexo extenso
Leso micro traumtica
USG:
- Aumento do calibre da insero com hipoecogenicidade
- Textura heterognea por microfocos ecognicos de fibrose e
anecicos de necrose
- Irregularidade da superfcie ssea
EPICONDILITE

EPICONDILITE

EPICONDILITE

EPICONDILITE
EPICONDILITE
EPICONDILITE

COTOVELO MEDIAL
Nervo Ulnar
Corte transversal da fossa cubital entre o epicndilo e
olcrano
Clnica:
- Dor medial ao longo do antebrao e parestesia
- Esforo repetitivo em flexo do antebrao, trauma ou
compresso por hipertrofia do trceps ou flexor ulnar do
carpo
Neuropatia: Aumento do calibre
Luxao: Flexo do antebrao
Schwanoma: Anecico e redondo
Neurofibroma: Hipoecico e fusiforme
Granuloma: Hipoecico e bocelado
NEUROPATIA DO ULNAR

NEUROPATIA DO ULNAR
NEUROPATIA DO ULNAR

NEUROPATIA DO ULNAR
COTOVELO
LIGAMENTO COLATERAL MEDIAL
BANDA ANTERIOR
Causa: Arremesso (beisebol e futebol americano
stress em valgo

LIGAMENTO COLATERAL
MEDIAL
BANDA ANTERIOR

LIGAMENTO COLATERAL
MEDIAL
BANDA ANTERIOR
ARTRITE
Derrame articular anterior e posterior

Espessamento sinovial + bursite olecraniana =
Doena reumtica

Dor e rigidez articular
ARTRITE
ARTRITE

ARTRITE
TENDINITE DO TRCEPS
BRAQUIAL
Dor local
USG: Aumento do calibre e hipoecogenicidade
na insero
TENDINITE DO TRCEPS
BRAQUIAL

BURSITE OLECRANIANA
Pode ser traumtica ou por doena reumtica
Efuso lquida com/sem espessamento sinovial
BURSITE OLECRANIANA
BURSITE OLECRANIANA
TENDINITE DO BCEPS
Flexo brusca ou repetitiva do antebrao
Dor na face anterior do antebrao proximal com a
flexo/prono-supinao
USG:
- Aumento do calibre com hipoecogenicidade
na insero
- Desinsero traumtica
TENDINITE DO BCEPS
TENDINITE DO BCEPS

Ultra-sonografia
Msculo Esqueltica

PUNHO
Ronaldo Magalhes Lins
ANATOMIA DO PUNHO
Face dorsal: 6 tneis
steo-fibrosos

Face ventral: Tnel
do carpo
TENOSSINOVITE
Corte transversal
1 Tnel: De Quervain(abertura do polegar)
2 Tnel: Sndrome da interseco
3 e 4 Tnel: Abaixo do retinculo, ao lado do
tubrculo de Lister
6 Tnel: Leso da FCT
Tnel do Carpo: Reteno lquida hormonal
USG: Aumento do calibre com halo hipoecico
Clnica: Dor local, edema, hiperemia e crepitao
1 TNEL
Extensor curto do polegar
Abdutor longo do polegar
Corte transversal na borda radial
Pode ter abdutores longos acessrios
DE QUERVAIN
DE QUERVAIN
DE QUERVAIN

2 TNEL
Extensor radial longo do carpo
Extensor radial curto do carpo
Corte transversal na interseco com o msculo
do 1 tnel
2 TNEL
SNDROME DA INTERSECO
SNDROME DA INTERSECO

3 TNEL
Extensor longo do polegar
Corte transversal no tubrculo de Lister
3 TNEL

4 TNEL
Extensor comum dos dedos e prprio do
indicador
Corte transversal ao lado do 3o tnel
4 TNEL

4 TNEL

6 TNEL
Extensor ulnar do carpo
Corte transversal no processo estilide da ulna
6 TNEL
6 TNEL
TNEL DO CARPO
Trapzio e trapezide medial
Gancho do hamato ulnar
Tendes:
- Flexores digitais superficiais
- Flexores digitais profundos
- Flexor longo do polegar
Nervo mediano(hipoecico)
Corte transversal
TNEL DO CARPO

SNDROME DO TNEL
DO CARPO
Alteraes humorais:
- halo hipoecico peri-tendneo

Prega carpal:
- NM>15mm2
- Pisiforme e canal de Guyon

Variaes anatmicas:
- Insero baixa dos flexores ou alta dos lumbricais
- Cisto sinovial
- Artria mediana
SNDROME DO TNEL
DO CARPO
SNDROME DO TNEL
DO CARPO
SNDROME DO TNEL
DO CARPO
SNDROME DO TNEL
DO CARPO
DEDO EM GATILHO
1, 3 e 4 dedos
Pode ser tenossinovite, espessamento de polia
ou cisto sinovial
Topografia da 1a polia arciforme
Corte transversal:
Aumento do calibre do tendo
Halo anecico na 1a polia
Cisto peri-tendneo
DEDO EM GATILHO

DEDO EM GATILHO

DEDO EM GATILHO
DEDO EM GATILHO
ARTRITE
Derrame articular na face dorsal
Dor e rigidez articular
Espessamento sinovial hipoecico>Doena
reumtica
ARTRITE

RIZARTROSE
Artrose 1 metacarpo/trapzio.
Mais frequente em mulheres entre 40 e 60
anos .
Apresenta dor na base do polegar,
principalmente com atividade de preenso e
pinamento.
USG> Espessamento da cartilagem e
irregularidade ossea da articulacao do 1
metacarpo com o trapzio.
RIZARTROSE
CISTO ARTRO-SINOVIAL
Face dorsal: Entre o 2 e 4 tnel, adjacente a regio
escafo-semilunar

Face ventral: Adjacente ao feixe vsculo-nervoso
radial

Cisto por distenso

Possui colo de comunicao articular

CISTO TENDNEO
Degenerativo
No tem colo de comunicao articular
Qualquer tendo com sinvia
CISTO TENDNEO
ENFERMIDADE DE DUPUYTREN
CLNICA: Espessamento e contratura da fascia
palmar.
Homem entre 40 e 50 anos.
USG> Ndulo slido hipoecico fusiforme no trajeto
da fascia.

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