SEGUNDA UNIDAD: INTRODUCCIN A LA BIOTICA Blgo.

Hilver Charca Mamani

1LCkIAS ML1CDCS kLLACICNADCS A LA 8ICL1ICA
Comp||ac|n de Segunda Un|dad
8lgo. Pllver Charca Mamanl
Curso de 8loetlca / unlversldad naclonal uel Altlplano
CCN1LNIDCS:
1. cott|eotes y teoJeoc|os eo lo 8|ot|co
2. l pt|oc|p|ol|smo como mtoJo
J. l mtoJo Je JmuoJ lelleqt|oo
4. 5|stemos complejos
4. l cotoctet kelot|vo Je lo Objet|v|JoJ c|eotlf|co
1. Corr|entes y tendenc|as en |a 8|ot|ca
a. 8|ot|ca persona||sta. arte de la dlgnldad como valor proplo de la persona, la cual se
manlllesta en su capacldad lntrlnseca de reallzar los valores. Ll lundamento de las
orlentaclones que deben apoyar las propuestas de solucln a los dllemas etlcos se
encuentra en la naturaleza humana ya que la persona es el centro.
b. 8|ot|ca consensua||sta o c|v||. Ln esta corrlente se busca establecer un mlnlmo de
prlnclplos apllcables dentro de una socledad plurallsta y secular. Se basa en los postulados
de la llamada Ltlca de mlnlmos" que propone un con[unto de normas a cumpllr por todos
los mlembros de la socledad y que serla producto del consenso soclal en torno a clertos
parmetros mlnlmos de convlvencla.
c. 8|ot|ca c||n|ca. Lsta escuela slgue el enloque blomedlco que se da a partlr de Pellegers
con su traba[o en el kennedy lnstltute ol the 8loethlcs. Su centro de atencln son los
problemas suscltados por el avance en el conoclmlento clentlllco y tecnolglco respecto de
su apllcacln en los dllerentes mbltos de la salud humana.
d. 8|ot|ca soc|a|. Su centro de lnteres es la problemtlca de la [ustlcla y el desarrollo soclal
como el me[oramlento de las condlclones de vlda de la poblacln en equlllbrlo con el
medlo en que lnteractua. Pay un enlasls en la promocln de los derechos humanos en una
socledad plural.
e. 8|ot|ca transd|sc|p||nar. Como clencla de la comple[ldad. Lsta corrlente es menos
conoclda y surge desde la perspectlva de las clenclas de la comple[ldad. uentro de los
slstemas dlnmlcos de los que se ocupa la comple[ldad como clencla, est la vlda, la cual es
anallzada por la bloetlca que tlene carcter lnter y transdlpllnarlo, no llneal. Lste estudlo
abarca no solo la vlda humana, slno las dems exlstentes y su lnteraccln con los slstemas
dlnmlcos.
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2. L| pr|nc|p|a||smo como mtodo
Pemos de recordar en la decada de los 80, la propuesta etlca de 1om L. 8eauchamp -
lnvestlgador y lllsolo en el kennedy lnstltute ol Lthlcs y colaborador de la conleccln del
lnlorme 8elmont (1978)- y !ames l. Chlldress -docente de teologla en la unlverslty ol vlrglnla-
contenlda en el lamoso llbro lt|oc|ples of b|omeJ|col etb|cs. Cabe declr que la prlmera edlcln
del texto lue de 1979 y hasta el momento se han reallzado ya sels edlclones y la ultlma data de
2009, con suceslvos reordenamlentos y correcclones
Los autores elaboraron un paradlgma" moral para qulenes traba[an en el mblto de la salud, a
los llnes de proporclonar una relerencla prctlca y conceptual que pueda servlr de orlentacln
en sltuaclones concretas. 1al paradlgma, como se sabe, estaba asentado en las bases de los
prlnclplos de autonomla, benellcencla, no malellcencla y [ustlcla, lnterpretados a la luz de dos
teorlas, el utllltarlsmo mltlgado y la deontologla pt|mo foc|e.
Cuatro son entonces los r|nc|p|os de este modelo:
a. Ll prlnclplo de outooomlo
b. rlnclplo de beoef|ceoc|o
c. rlnclplo de oo molef|ceoc|o
d. rlnclplo de Iust|c|o
3. L| mtodo de Ldmund e||egr|no
Ln el ano 2003, el ularlo Medlco reallza al ur. Ldmund ellegrlno una entrevlsta la cual
destacaba que el mundo pudo haberse perdldo a este estudloso de la Ltlca Medlca. Con solo 12
anos el ur. ellegrlno experlment la dlscrlmlnacln por ser hl[o de lnmlgrantes ltallanos y un
prolesor del Coleglo de San lranclsco !avler, en Manhattan decla que no le lmportaba la
oplnln de aquel nlno. Lsos recuerdos acompanan a este hombre el cual ha empenado toda su
vlda en construlr las bases raclonales de por que la Medlclna es, en esencla, una empresa moral
te[lda de obllgaclones etlcas.
Ll doctor Ldmundo ellegrlno, trata sobre el enorme camblo en la clencla y la salud de las
ultlmas decadas, lo cual ha conducldo a una relormulacln de la etlca medlca. 1rata adems
sobre el desarrollo de la teorla de los prlnclplos, que se complementan con las teorlas basadas
en vlrtud, la etlca del culdado y la casulstlca. ellegrlno demostrar que no est claro a donde
lr a desembocar la contlnua metamorlosls de la etlca medlca en los prxlmos anos.
ellegrlno es un medlco que lleva ms de 30 anos en la prolesln y trata de demostrar que
cuando lnlcl su labor en la etlca medlca era como se hacla slglos atrs, es declr, enmarcada en
preceptos morales que pareclan lnmutables y patentlza:
todo camblaba y metamorloseaba en la medlclna, menos la etlca medlca."
Lo ms lnteresante segun el doctor es que a partlr del hoy este marco de relerencla se halla
en tensln y reallrma.
La etlca medlca se ha translormado en ob[eto de la ms amplla preocupacln publlca"
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Crltlcamente el autor plantea que esta relormulacln y cuestlonamlento est slendo
preslonado por conlllctos morales que emergen de la cultura norteamerlcana que sern
relle[ados en otros capltulos. ellegrlno ms adelante plantear la ldea que el aspecto sobre
etlca medlca no es predeclble de aqul a dlez anos por causas soclales, polltlcas, econmlcas,
etc.
ara ellegrlno es esenclal para el estudlo de la etlca medlca la lnvestlgacln lllosllca, pues
tlene que armarse obllgatorlamente de una lllosolla moral que es a su vez vulnerable a los
camblos de moda y de oplnln lllosllca. La etlca medlca debe enlrentar desallos de gran
slgnlllcacln y uno de los que le es lmpresclndlble es la correcta orlentacln de nuestro razonar
que neceslta como apoyo una estructura lllosllca.
Ll autor ve como lncorrecto que las declslones morales y sobre todo en etlca medlca se de[en a
la lntulcln o prelerenclas vlscerales, para el es muy lmportante que los medlcos reconozcan
que los lllsolos y teorlas lllosllcas e[ercen gran poder e lnlluencla en las translormaclones de
la etlca medlca:
la etlca medlca no es prlvatlva de los mlembros de la prolesln..."
Aclara adems que los mlembros de la prolesln tampoco pueden entregar todo a esto, ya que
se convertlrla en una etlca medlca puramente conceptual.
Los medlcos han de estar convencldos de cules son los argumentos lllosllcos en que se basan
sus colegas cuando promulgan camblos drstlcos en nuestra tradlcln etlca.
8ellrlendose al momento actual y a manera de e[emplo el doctor ellegrlno plantean que
muchas medldas hoy en dla tratan de legltlmar dllemas actuales relaclonados con:
- Sulcldlo con ayuda del medlco.
- Lutanasla voluntarla e lnvoluntarla.
- 8aclonamlento del culdado medlco.
- Compra venta de rganos para trasplantes.
- Arrlendo de uteros o de huevos y espermatozoldes.
ellegrlno es de la ldea que todas estas medldas a dllemas como los cltados anterlormente
cuentan con razonamlentos prolundamente arralgados en algun glro conceptual o tendencla
lllosllca dentro de la concepcln moral y por ello se neceslta de la contrapartlda con
argumentos slldos ya que el que duda o no acepta un camblo en la etlca medlca argumentar el
porque, dlscrepa y para ello no basta con la pasln, es necesarlo la aprehensln de la luentes
lllosllcas de los metodos de razonamlento que colegas estn translormando en prctlca
cllnlca:
la competencla como medlcos no garantlza automtlcamente autorldad o rectltud moral"
Ltapas de |a metamorfos|s de |a t|ca md|ca segn e| autor:
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La vlsln de ellegrlno de estas cuatro etapas es la de un medlco como rellere el mlsmo y no
la de un lllsolo, pero la de un medlco ablerto a la rellexln crltlca sobre asuntos medlcos, un
medlco luertemente atraldo por los modelos tradlclonales y clslcos de la etlca normatlva.
Ll autor rellere cuatro etapas lundamentales:
una prlmera que caracterlza como largo y tranqullo perlodo en que la tradlcln hlpocrtlca,
enrlqueclda a lo largo de los slglos por el estolclsmo, tradlclones rellglosas, entendldo como
algo dado y que prevalecl hasta casl 1960 (cuando el autor comlenza a ensenar esta dlsclpllna)
una segunda etapa a medlados de los anos 60, etapa de lnvestlgaclones lllosllcas, de
teorlas morales basadas en prlnclplos que comlenzan a translormar la etlca medlca.
una tercera etapa que segun el autor est llegando a su llnal en la actualldad y que el
denomlna antlprlnclpallsmo, es declr teorlas morales que complten unas con otras
desallando la prlmacla de los prlnclplos.
una cuarta etapa que segun ellegrlno comlenza ahora, etapa de crlsls en que los
conlllctos conceptuales y el esceptlclsmo en lllosolla moral ponen en [aque la ldea mlsma de
una etlca unlversal y normatlva en la medlclna.
Ll termlno metamorlosls es utlllzado en este artlculo como metlora, como dlsposltlvo
heurlstlco y no se le debe equlparar al modelo blolglco que lmpllca el progreso de una etapa
de larva a la madurez. uno de los puntos en dlsputa es preclsamente en que conslste la
madurez en etlca medlca.
ellegrlno plantea que la medlclna sulre camblos, lragmentacln, lnstltuclonallzacln y sobre
todo despersonallzacln del culdado de la salud y por ello crece el numero y comple[ldad de
los problemas en etlca medlca, segun va creclendo la tecnologla medlca, nos enlrentamos a
nuevos desallos para los valores tradlclonales.
Segun el autor aparecl la duda acerca de los lundamentos morales tradlclonales de la
socledad en general, y la medlclna en partlcular, pero adems crece la demanda de modelos
alternatlvos para la ensenanza y prctlca de la etlca medlca. vuelve a relterar el autor la
lmportancla de la evolucln lllosllca en lo que respecta a valores humanos y conllere gran
lmportancla a la evolucln lllosllca desde 8ossnla con su teorla de prlnclplos de pt|mo foc|e,
seguldo de 8eoucbomp y cb|lJtess con los prlnclplos de etlca blomedlca y expllca la
correspondencla entre estas teorlas con las obllgaclones hlpocrtlcas, para hacerlo ms
expllclto el autor e[empllllca que hay dos prlnclplos de pt|mo foc|e que son la benellcencla y la
no malellcencla ldentlcos a las obllgaclones hlpocrtlcas de hacer el blen y con respecto a la
autonomla y la [ustlcla el autor rellere que la prlmera se ha entendldo mal y se ha conlundldo
con la no benellcencla y que esta contradecla la etlca tradlclonal de Plpcrates centrada en el
paternallsmo. Lo ms actual respecto a la autonomla se relaclona con el consentlmlento
lnlormado y muchos proleslonales que se dedlcan a la prctlca cllnlca no estn convencldos de
la legltlmldad de la autonomla como prlnclplo prlmarlo, temen que su absolutlzacln llegue a
desplazar el buen [ulclo del medlco o estlmule el despe[o moral del medlco o que este se vuelva
en contra del blen del paclente.
8especto al prlnclplo de [ustlcla, el ms remoto a Plpcrates, que se centra en el blen del
paclente y no en blen de la socledad, la [ustlcla entra a [ugar su papel sobre todo en relacln a
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los deberes lorenses del medlco y en la actualldad este prlnclplo cobra ms luerza cuando son
ms grandes las dlsparldades en la dlstrlbucln del culdado de la salud. ellegrlno plantea que
cada vez aumenta la poslbllldad de que el medlco se translorme en agente de metas llscales o
soclales, ms que en agente cuya responsabllldad es cada paclente
Ll uoctor ellegrlno atrlbuye a la responsabllldad medlca un papel prlmordlal y slente la
necesldad de buscar alternatlvas para la etlca medlca basada en prlnclplos, y vuelve a alertar
que la metamorlosls en etlca medlca ha sldo rplda y prolunda, pero no ha llegado al lln.
8econoce que es algo problemtlco la lnlluencla de estas teorlas en el luturo de la etlca
medlca, pero plantea:
Claro est que en la prxlma decada los medlcos que han adecuado sus pensamlentos a los
cuatro prlnclplos, tendrn que dlscernlr el lugar que corresponde a cada alternatlva
propuesta."
1endrn que decldlr sl el prlnclpallsmo puede y debe sobrevlvlr, en que lorma y en que medldas
las opclones de alternatlvas deben suplementarlo o reemplazarlo.
ara el autor es lundamental anallzar el perlodo de antlprlnclpallsmo y las crltlcas que hacen al
respecto, dllerentes estudlosos y llega a la conclusln que los prlnclplos sobrevlvlrn pero no
en la lorma actual, no se mantendrn lnclume, pero a pesar de sus llmltaclones no
desaparecern y para lundamentar esto ellegrlno plantea:
1. Ln cualquler slstema etlco hay lmpllcltamente rlnclplo" es declr, luentes lundamentales
de los cuales derlvamos las pautas para la accln: deberes y reglas, y pone el e[emplo de la
etlca hlpocrtlca basada en la vlrtud, su [uramento provela de pautas que conslstlan en reglas
y prlnclplos especlllcos.
2. Cualquler teorla que se presente como alternatlva al prlnclpallsmo tendr a su vez severas
llmltaclones.
3. La necesldad y utllldad de los prlnclplos se hace cada vez ms clara en la medlda que
tratamos de apllcar otras teorlas a los casos concretos
Ll doctor ellegrlno plantea adems que los prlnclplos no son lncompatlbles con otras teorlas
lo que hay que lr de prlnclplos unlversales a las declslones morales slngulares y luego volver a
ellos lo cual se demuestra a traves de las teorlas que complten con el prlnclpallsmo, esas
teorlas son:
1eorla de la vlrtud: or sl sola no provee de pautas sullclentemente claras para la
accln, es demaslado prlvada y susceptlble de lunclones personales de la vlrtud o de la persona
vlrtuosa. La vlrtud de la comunldad de valores que sustentan su prctlca. 8especto a la vlrtud el
doctor senala que es una teorla lmpllclta y domlnante de la Ltlca Medlca tradlclonal hasta
comlenzo de los anos 30
1eorla del culdado sollclto: La etlca del culdado sollclto, est su[eta tamblen a la
lundamentacln en prlnclplos o una regla para construlr una pauta conllable al momento de
tomar declslones especlllcas.
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1eorla de la casulstlca, el doctor ellegrlno ublca su aparlcln desde la epoca medleval, se
basa en la busqueda de casos concretos y slngulares que son e[emplos obvlos de un prlnclplo
en los que exlsta consenso generallzado o total para despues desplazarse a casos ms
dudosos. Lsta 1eorla trata de evltar enlrentamlento con el plurallsmo moral de la socledad
contempornea .La casulstlca puede lunclonar como metodo para el anllsls de casos
partlculares, pero no provee una pauta conllable nl en la teorla nl en la prctlca moral.
1odas estas 1eorlas, con sus alternatlvas y llmltaclones, pueden enrlquecer cualquler teorla de
la Ltlca Medlca, pero nlnguna es lndependlente de los prlnclplos, reglas y obllgaclones.
Ls necesarlo una lnlraestructura lllosllca comprenslva que sostenga la Ltlca Medlca, capaz de
llgar las grandes tradlclones morales con los prlnclplos, reglas y tamblen con el nuevo enlasls en
la pslcologla moral, en las condlclones actuales es cosa dlllcll por el estado deplorable de la
lllosolla y de la etlca contempornea donde hay grandes dosls de nlhlllsmo y esceptlclsmo y
respecto a esto ellegrlno pone como e[emplo a nletsche qulen plantea que la ldea de una
verdad unlca es una llusln., o la occldentallzacln de la Ltlca Medlca que ha remplazado a la
etlca hlpocrtlca.
Ll doctor ellegrlno plantea que la tesls de los cuatro prlnclplos proporclona venta[as sl ellos se
lundan en la realldad de la relacln medlco paclente y en esto ha contrlbuldo la bloetlca cllnlca,
no agotada y que provee la lnvestlgacln emplrlca y las valoraclones que toda teorla etlca
neceslta sl no desea legltlmar prctlcas que dlstorslonan la realldad y la relacln medlco
paclente.
ara llnallzar su traba[o el ur. preclsa que no est en absoluto clara la contlnua metamorlosls
de la Ltlca Medlca en los anos prxlmos, pero medlcos y proleslonales de la salud debern
lamlllarlzarse con los glros de la lllosolla moral contempornea sl quleren lnllulr en la
translormacln de la Ltlca de la prolesln. ara ello ser necesarlo dlalogar con los lllsolos
morales y esto allmentar a todos y proporclonar anllsls y declslones morales cada ms
correctas.
4. Comp|e[|dad y No ||nea||dad
Ambos tplcos -no llnealldad y redes dlstrlbuldas- lorman parte de la nueva vlsln y
comprensln del mundo que estn aportando el ensamlento -y las Clenclas- `de la
Comple[ldad. L lntegran -[unto a otros aportes- la translcln desde una manera tradlclonal de
tratamlento de `la ob[etlvldad del Saber, entre otras `la ob[etlvldad clentlllca, hacla otra
manera de comprenderla.
La comprensln tradlclonal de la ob[etlvldad del Saber clentlllco la concebla como una
ob[etlvldad pura", lndependlente del lndagador, lndagador que era entonces excluldo pues
contamlnaba" a lo lndagado con su sub[etlvldad. Lllo era concomltante con un propslto de
obtener la denomlnada verdad-por-correspondencla" a lo lndagado y persegula la
predlctlbllldad acerca de lo lndagado. 1al verdad-por-correspondencla y predlctlbllldad se
obtenlan -y se slguen obtenlendo- por la clencla tradlclonal slo sometlendo lo lndagado a un
control a[ustado (casl slempre en experlmentos de laboratorlo), que reduce a unos pocos el
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numero de lactores lncldentes sobre lo que se lndaga y lo des-contextuallza [con la ll[acln por
el lndagador de las condlclones lnlclales y de las condlclones de lrontera (de entorno)].
Le[os de someter a rellexln crltlca tal procedlmlento, el mlsmo se ha conslderado como l
procedlmlento clentlllco", es declr, el uo|co capaz de asegurar el rlgor y la ob[etlvldad de la
clencla. 1al ausencla de rellexln crltlca sobre lo hecho velaba lo Jes-cootextuol|zoc|o y el
teJucc|oo|smo e[ercldos para con lo lndagado, lo t|tuol|zoc|o de su lndagacln (hacer slempre
lo mlsmo que se hlzo antes), su mecoo|c|smo, el ldeal ooollt|co del saber (desmembrar las
totalldades lndagadas en partes |oJepeoJ|eotes que lnteracclonan extetoomeote para
`anallzarlas), la l|oeol|JoJ de tales lnteracclones externas (pequenas varlaclones en lo lndagado
conduclan s|empte a pequenas consecuenclas, grandes varlaclones en lo lndagado conduclan
s|empte a grandes consecuenclas), y la orlentacln J|sc|pl|oot de la lndagacln (la reunln de los
conoclmlentos en compartlmlentos estancos especlallzados).
velando asl el carcter Jescootextuol|zoJo del proceder de la clencla tradlclonal, y la reduccln
del campo o mblto polemlco tenldo en cuenta por esa clase de clencla analltlca en su manera
de lndagar el mundo.
Los aportes del ensamlento -y las Clenclas- `de la Comple[ldad han ldo conduclendo a otra
comprensln de la ob[etlvldad del Saber, entre otras la ob[etlvldad clentlllca: Ln la nueva
comprensln ya no se asplra a obtener aquella ob[etlvldad pura", lndependlente del
lndagador, slno que se reconoce lo teflex|v|JoJ de todo conocer, es declr, la lnevltable actlvldad
ob[etlvlzadora del lndagador para con lo lndagado (la |oclus|o del lndagador en el proceso de
lndagacln clentlllca) y la aceptacln de la verdad como coosttucc|o colect|vo (lntersub[etlva)
en lo que se denomlna como nueva Lplstemologla o Lplstemologla de-segundo-orden.
? conlleva la renuncla a obtener a toda costa predlctlbllldad sobre lo lndagado-sometldo-a-un-
control-a[ustado (con la lnevltable reduccln de los lactores lncldentes) a camblo de un saber
acerca de los llmltes de una ptev|s|b|l|JoJ sobre las poslbles alternatlvas de comportamlento
de lo lndagado-lnserto-en-su-entorno-no-modlllcado (contextuallzado), ampllando asl al
mxlmo lactlble la cantldad de lactores lncldentes tenldos en cuenta.
La anterlor ausencla de rellexln crltlca sobre el proceder clentlllco es sustltulda por una
expllcltacln -de lnsplracln hemeneutlca- de los procedlmlentos utlllzados en la lndagacln y
de los llmltes del lndagar. 1al rellexln crltlca sobre lo que se hace revela:
- Ll carcter outo-otqoo|zoote y emetqeote de lo lndagado (es declr, espontneo y de
aba[o hacla arrlba, de lo ontolglcamente menos comple[o a lo ontolglcamente ms
comple[o). La cteot|v|JoJ ontolglca del mundo (y, al mlsmo tlempo, la lutllldad de los
reducclonlsmos y teleologlsmos) y la cteot|v|JoJ de la propla lndagacln, ponlendo en
[uego un ldeal bol|sto del saber (tomar las totalldades lndagadas lntegramente, s|o
Jesmembtotlos, con todas las lnteracclones |otetoos de sus componentes retlculares -en
red dlstrlbulda Je occ|ooes y tettoocc|ooes (dnde nlngun componente [uega un papel
[erarqulzable con relacln al resto)- con la conslgulente aparlcln de la oo l|oeol|JoJ
(pequenas varlaclones en lo lndagado pueden en clertas condlclones conduclr a grandes
consecuenclas, grandes varlaclones en lo lndagado pueden en clertas condlclones
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conduclr a pequenas consecuenclas) y la orlentacln a la ttoosJ|sc|p|oot|eJoJ en la
lndagacln (los aportes mutuos a un Saber que trasclende las dlsclpllnas, la necesldad
del dllogo entre Saberes, etc.).
Lllo lmpllca el reconoclmlento de la lndole cootextuol|zoJo del proceder de la nueva clencla
de la Comple[ldad, con la expansln del campo o mblto problemlco a tener en cuenta en la
lndagacln.
llg. 01. Lsquema Clencla de la Comple[ldad.
kLILkLNCIA 8I8LICGkIICA:
Comple[ldad, no Llnealldad y 8edes ulstrlbuldas. edro L. Sotolongo. cteJto poto el stuJ|o Je lo complej|JoJ, lo
nobooo)
Cmez-Peras, !ose M. C. 8|ot|co. letspect|vos emetqeotes y ouevos ptoblemos. 1ecnos, 2003. lS8n 84-309-4282-3
ellegrlno L. u. Conlerencla "Las vlrtudes en la prctlca medlca". lnauguracln del Master en 8loetlca de la
unlversldad de navarra. 2007.
8loetlca ersonallsta y 8loetlca rlnclplallsta. erspectlvas. ulsponlble en: http://www.bloetlcaweb.com/bloactlca-
personallsta-y-bloactlca-prlnclplallsta-perspectlvas/