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LE FOIE

LE FOIE

„ Organe glandulaire impair, le foie


sécrète la bile qui s’écoule des voies
biliaires intra-hépatiques jusqu’au
duodénum
LE FOIE

„ 1 – Embryologie
„ 2 – Situation générale
„ 3 – Configuration interne et segmentation
„ 4 – Dimensions.
„ 5 – Moyens de fixité.
„ 6 – Vascularisation.
„ 7 – Innervation.
LE FOIE

„ Embryologiquement, le foie apparaît


très tôt sous forme d’une ébauche
médiane développée dans le mésentère
ventral
LE FOIE

„ Il est dans la loge sous


phrénique droite, qu’il
occupe en totalité, SANS
dépasser le rebord chondro-
costal.
„ Il déborde la ligne médiane
vers la gauche.
„ Il est SUS MESOCOLIQUE
LE FOIE

„ Ses repères pour


l’examen clinique:
„ Limite SUP: 5 EICD.
„ Limite INF: Rebord
chondro-costal droit
LE FOIE

„ Ne ressemble à aucune
forme géométrique
(triangle).
„ Formé de 2 lobes: le droit
est très volumineux, le
gauche plus petit, séparés
par le ligament falciforme.
„ Avec 3 faces (SUP moulée
sous le diaphragme, INF à
peu près plane, et POST
presque verticale)
LE FOIE

„ Extérieurement, on ne
voit pas la
segmentation en
8 segments
Ces 8 segments
sont fondamentaux
(chirurgie hépatique)
LE FOIE

„ Dimensions:
„ Chez le vivant, il est
gorgé de sang et pèse
2,4 Kg. (autopsie 1,5Kg)
„ Largeur 28 cm.
„ Profondeur: 16 cm
„ Hauteur: 8 cm
LE FOIE

„ Les moyens de fixité sont


très importants (dans les
traumatismes, ce ne sont pas
ses ligaments qui s’arrachent,
mais le foie qui se déchire)
„ Fixé par la veine cave inférieure
et les sus hépatiques en arrière.
„ Fixé par le ligament
phrénohépatique, le ligament
coronaire et les ligaments
triangulaires droit et gauche.
„ Fixé par le pédicule hépatique
en bas.
LE FOIE

„ Sur le plan vasculaire, le foie est irrigué par deux


vaisseaux:
- une veine fonctionnelle et nutritive, la
veine porte.
- une artère nourricière, l’artère
hépatique.
„ Le sang quitte le foie par les veines sus hépatiques
(droite, sagittale et gauche) qui se jettent
immédiatement dans la veine cave inférieure.
„ La vascularisation interne se fait selon les 8
segments.
LE FOIE
LE FOIE

Les nerfs:
Ils sont issus du X gauche (plexus de Burge)
et du plexus solaire
LE FOIE
CE QU’IL FAUT RETENIR ???

LA SEGMENTATION HEPATIQUE
LE FOIE
Pourquoi faut-il retenir la segmentation
hépatique ????

Pour savoir où se
trouvent les
métastases
LE FOIE
CHIRURGIE …..

La connaissance de la segmentation
hépatique permet de réaliser les
hépatectomies droites ou gauches,
les segmentectomies, les bi-segmentectomies..
LE FOIE
CHIRURGIE…..

Tumeur du VI
LE FOIE
EVALUATION ????

Le foie peut-il, à l’état normal, dépasser le


rebord chondro-costal droit ?

Le segment VII est-il dans le lobe gauche du foie?

Où sont les veines sus hépatiques?


LE FOIE
QUESTIONS POSSIBLES ????

Schéma de la segmentation hépatique.


LE FOIE

Ordre du dessin:
1 – veines sus hépatiques.
2 – les segments sans relief.
3 – la voie biliaire principale et
ses ramifications dans les segments.
4 – l’artère hépatique.
5 – la veine porte.
6 – le relief des segments.
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