Programa Nacional de Formacin de Medicina Integral Comunitaria

Morfofisiologa Humana II
Primer ao
Gua para la Organizacin de la Prctica en el Centro Mdico de Diagnstico
Integral de Alta Tecnologa y en el SRI.
Semana 6
Tema 2: Sistema Nervioso Central.
Contenidos:
2.4 Diencfalo. Situacin. Composicin. Tlamo encfalo. Tlamo ptico.
Ncleos del tlamo. Ncleos de proyeccin especfica. Concepto de dolor.
Clasificacin. Dolor referido. Mecanismo del dolor referido. Sistema de
analgesia. Importancia clnica del dolor. Metatlamo y Epitlamo. Situacin y
composicin. Hipotlamo. Situacin porciones y funciones. Tercer ventrculo.
Objetivos:
1. Identificar las caractersticas morfofuncionales del diencfalo a travs de
imgenes obtenidas por Tomografas y Resonancias Magnticas.
2. Vincular estos contenidos con la Medicina Natural y Tradicional a travs de la
familiarizacin de los estudiantes con modalidades utilizadas en el alivio del
dolor.
Introduccin:
El diencfalo o cerebro intermedio, derivado del prosencfalo, es un conjunto de
estructuras situadas debajo del cuerpo calloso y el frnix, por encima del tronco
enceflico y fusionadas lateralmente con los hemisferios cerebrales del cual queda
limitado lateralmente por la cpsula interna. Se divide desde el punto de vista
filogentico en una parte ms joven y dorsal; el talamoencfalo (importante
centro de vas aferentes) y otra ms antigua y ventral el hipotlamo (centro
vegetativo superior).El talamoencfalo est formado por tres partes principales: el tlamo o
ptico como
importante centro de vas aferentes y verdadero filtro de sensaciones conscientes,
el epitlamo, vinculado con las estructuras ms antiguas del telencfalo (cerebro
olfatorio) y el metatlamo donde se localizan centros subcorticales de la audicin y
la visin.
De estas 3 porciones, es en los ncleos del tlamo donde hacen relevo todas las
vas sensitivas, y entre ellas las del dolor, sntoma cuyas causas, mtodos para
evitarlo y aliviarlo, siempre han constituido un problema vital del ser humano y es
el principal sntoma que obliga al paciente a acudir al mdico.
La cavidad primitiva de la vescula dienceflica, queda reducida a una estrecha
hendidura sagital entre ambos tlamos pticos denominada III ventrculo.
Para dar cumplimiento al objetivo No 1.
El talamoencfalo constituye la parte dorsal y joven del diencfalo, est formado
por tres partes principales: el tlamo ptico como importante centro de vas
aferentes y verdadero filtro de sensaciones concientes, el epitlamo, vinculado
con las estructuras ms antiguas del telencfalo, el cerebro olfatorio y constituido
por el trgono de la habnula, la comisura de las habnulas y la glndula pineal; y
el metatlamo donde se localizan centros subcorticales de la audicin y la visin.
En el hipotlamo (porcin antigua y ventral del diencfalo) durante el desarrollo
embrionario se diferencian dos porciones que en el adulto se identifican como
ptica o anterior (formada por el quiasma ptico, el tubrculo ceniciento, el
infundbulo y la hipfisis) y olfatoria posterior (formada por los cuerpos mamilares
y la regin subtalmica).
El tlamo ptico est formado por dos acmulos ovoideos de sustancia gris
situados a ambos lados de lII ventrculo, unidos por un pequeo puente llamado
adhesin intertalmica. Se distinguen en el mismo dos extremos: uno posterior enforma de
una protuberancia engrosada denominada pulvinar y otro anterior ms
afinado denominado tubrculo anterior.
En la prctica docente el estudiante debe:

y caractersticas morfolgicas que se observen del diencfalo. Por ejemplo:
sticas morfolgicas que se observen del diencfalo. Por ejemplo:
Hi6pfisis
Quiasma ptico Para estudiar adecuadamente el tema de diencfalo es importante que revises
el
libro de texto de Anatoma Humana de M. Prives tomo III, pginas de la 214 a la
218 y te apoyes en el captulo de Telencfalo del CD de Neuroanatoma Clnica en
su acpite de Diencfalo.
Para dar cumplimiento al objetivo No. 2.
El dolor es una manifestacin subjetiva relacionada con dao posible o real a la
Integridad de los tejidos que se acompaa de manifestaciones emocionales,
Autnomas y conductuales; que adems est influido por aspectos sociales y
Culturales.
Existen varios criterios no excluyentes para clasificar el dolor:
1. Segn la cualidad de la sensacin.
a. Dolor punzante, rpido o agudo
b. Dolor quemante, lento o crnico
2. Segn el lugar del dao tisular.
a. Dolor superficial.
b. Dolor profundo somtico.
c. Dolor visceral.
El dolor profundo somtico y el visceral pueden manifestarse como dolor referido
(el dolor se percibe en una parte del cuerpo alejada del tejido realmente
lesionado).
El principal tratamiento del dolor est relacionado con la supresin del estmulo
que lo produce, no obstante en ocasiones esto no es posible, siendo necesario
utilizar medicamentos (tratamiento farmacolgico) y otros no farmacolgicos como:
fricciones, masajes, ventosas, microsistema auricular, digitopuntura yacupuntura.La
acupuntura es una modalidad de la medicina bioenergtica y natural que
consiste en la aplicacin de agujas en determinados puntos de la piel con fines
diagnsticos, preventivos y teraputicos
Los puntos de acupuntura son puntos biolgicamente activos, de baja resistencia,
por lo que tienen mayor conductividad elctrica, estn distribuidos por todo el
organismo, localizados en lugares especficos de su superficie externa.
Existen diversas teoras que tratan de explicar el mecanismo de accin de la
acupuntura. Entre las teoras occidentales tenemos la Teora de Melzack y Wall
Teora Endorfinrgica y Teoras Reflejas.
Existen puntos acupunturales con efectos especficos tales como analgsicos,
homeostticos, antiinflamatorios, estimulacin del sistema inmune y de
recuperacin motora. Los puntos ms analgsicos del cuerpo son: Intestino
Grueso 4 (Ig4), Intestino delgado 18 (Id18), Estmago 44 (E44).
Ig 4: Situado en el dorso de la mano, entre el 1er. y 2do. Metacarpianos, en la
parte ms elevada de la prominencia que se forma al efectuar la aduccin del
pulgar.
Este punto tiene los 5 efectos farmacolgicos ms importantes de la acupuntura
pero el fundamental es el analgsico siendo el punto ms utilizado en la Analgesia
Quirrgica Acupuntural.
Id 18: Localizado en una depresin situada por debajo del hueso cigomtico, en
una lnea imaginaria que se traza a nivel del ngulo lateral del ojo. Es el punto ms
analgsico de la cara.
E 44: Ubicado en el dorso del pie a 0,5 cun por detrs de la membrana interdigital
entre el 2do. y 3er. dedo del pie.
Cun o Tsung: medida china utilizada en acupuntura, igual al ancho del dedo
pulgar. Siempre se toma por el dedo del paciente.En la prctica docente los estudiantes deben:
zar en modelos vivos (pacientes o los propios compaeros) los puntos
acupunturales ms analgsicos del cuerpo.

puntos.
io del dolor.
Este contenido puedes profundizarlo en el texto Tratado de Fisiologa Mdica de Guyton-Hall,
9na edicin, captulo 48, pginas de la 663 a la 666.Debes
auxiliarte adems del libro de texto Bioenergtica en el tratamiento de las
enfermedades frecuentes de Bernardo Acosta, pginas 148,160 y 213.
Preguntas de Evaluacin:
E 44
Ig41. Identifica en imgenes tomogrficas o en resonancias magnticas las
siguientes estructuras dienceflicas:
Cara medial del tlamo.
Hipotlamo.
Tercer ventrculo.
Glndula pineal.
Cara superior del tlamo.
Estructuras del epitlamo.
Cuerpos mamilares.
Quiasma ptico.
Tuber cinerium.
2. Sobre el tercer ventrculo diga:
Situacin: Est situado en el plano medio entre ambos tlamos.
Comunicaciones: Se comunica con los ventrculos laterales a travs del
agujero interventricular y con el IV ventrculo a travs del acueducto del cerebro.
3. Acerca de las caractersticas morfofuncionales del diencfalo marque con una
(V) los planteamientos verdaderos y con una (F) los falsos.
a) __ El diencfalo o cerebro intermedio est cubierto ampliamente por los
hemisferios cerebrales.
b) __ El pulvinar es un ncleo de proyeccin especfica del tlamo.
c) __ El diencfalo est constituido por las porciones: tlamo y metatlamo.
d) __ El cuerpo geniculado lateral recibe aferencia visual y la proyecta hacia la
corteza del lbulo occipital.
e) __ La parte lateral del tlamo presenta estrechas relaciones de vecindad con
la cpsula interna.f) __ El diencfalo deriva de la vescula prosenceflica.
g) __ La cara superior del tlamo en toda su extensin forma parte del piso de
los ventrculos laterales.
h) __ Los cuerpos mamilares, pertenecientes a la regin anterior del hipotlamo,
estn situados por delante de la sustancia perforada posterior.
i) __ El hipotlamo se divide en una porcin anterior y otra posterior e incluye
estructuras como el quiasma ptico, los ncleos subtalmicos, el tubrculo
ceniciento y los cuerpos mamilares, entre otros.
j) __ El punto acupuntural ms analgsico del cuerpo es Vaso Gobernador 20
(Vg 20).
Respuestas a las Preguntas de Evaluacin:
1. El docente controlar la correcta identificacin de las estructuras a sealar.
2. El III ventrculo est situado en el plano medio entre ambos tlamos y sus
comunicaciones son: Se comunica con los ventrculos laterales a travs del
agujero interventricular y con el IV ventrculo a travs del acueducto del
cerebro.
3. a) _V_ El diencfalo o cerebro intermedio est cubierto ampliamente por los
hemisferios cerebrales.
b) _F_ El pulvinar es un ncleo de proyeccin especfica del tlamo.
c) _F_ El diencfalo est constituido por las porciones: tlamo y metatlamo.
d) _V_ El cuerpo geniculado lateral recibe aferencia visual y la proyecta hacia la
corteza del lbulo occipital.
e) _V_ La parte lateral del tlamo presenta estrechas relaciones de vecindad con
la cpsula interna.
f) _V_ El diencfalo deriva de la vescula prosenceflica.
g) _V_ La cara superior del tlamo en en toda su extensin forma parte del piso de
los ventrculos laterales.h) _V_ Los cuerpos mamilares, pertenecientes a la regin anterior del
hipotlamo,
estn situados por delante de la sustancia perforada posterior.
i) _V_ El hipotlamo se divide en una porcin anterior y otra posterior e incluye
estructuras como el quiasma ptico, los ncleos subtalmicos, el tubrculo
ceniciento y los cuerpos mamilares, entre otros.
j) _F_ El punto acupuntural ms analgsico del cuerpo es Vaso Gobernador 20