POWER OF ATTORNEY

This Power of Attorney is made at ____________ located at _____________ on

_________________
By this letter I, ______________ by ____________ authorized person to act on
behalf of the company hereby authorize ______________residing at House No
____________ !illageNo ____________ "oad _________ #ub$Area%#ub$&istrict
______________ &istrict Area ___________ Pro'ince ____________ Holder of
Identification No ______________ Issued at ____________ on ___________ to be
my lawful attorney whereas the authorized person shall ha'e to power to act my
behalf on the following matters (
To ma)e notification, lodges complaints to the in'estigator of any police station in
order to ta)e legal action against _________ on a charge of embezzlement or fraud
whereas the attorney shall ha'e the power to lodge complaints with, gi'e testification
to the in'estigator, amend the statements, ac)nowledge the order or accept
documents from the officials, identification of the accused and participation in the
arrests of the accused including to ha'e the power to perform any act in ma)ing
disposal of my rights such as acceptance of the claims of the other party, withdrawal
of the complaints, compromises, affi*ing signatures, application to be +oint plaintiff
including to let the attorney ha'e the power to perform any act which is in continuity
in order to obtain the achie'ement under the power of this letter
As an e'idence in gi'ing this authorization I ha'e signed my name and%or affi*ed the
official seal in presence of the witness on the date, month and year mentioned abo'e
, ___________________________________ - The authorizing person
, ___________________________________ - The authorizing person
, ___________________________________ - The authorizing person
, ___________________________________ - The witness
, ___________________________________ - The witness
SURAT KUASA
Surat Kuasa ini dibuat di ____________ _____________ terletak di di _________________
Dengan surat ini saya, ______________ oleh ____________ berwenang seseorang untuk
bertindak atas nama perusahaan dengan ini mengizinkan ______________residing di Gedung
No ____________ VillageNo. ____________ _________ Jalan Kabupaten Daerah Sub
!rea"SubDistri#t ______________ ___________ ____________ $ropinsi
$emegang %denti&ikasi No ______________ Diterbitkan di ____________ pada ___________
men'adi penga#ara hukum saya sedangkan orang yang berwenang harus memiliki kekuasaan
untuk bertindak atas nama saya pada halhal berikut(
)ntuk membuat pemberitahuan, komplain yang dia'ukan kepada penyidik dari setiap kantor
polisi untuk mengambil tindakan hukum terhadap _________ atas tuduhan penggelapan atau
penipuan sedangkan penga#ara harus memiliki kekuatan untuk menga'ukan keluhan dengan,
memberikan pemberian kesaksian kepada penyidik, mengubah pernyataan, mengakui perintah
atau menerima dokumen dari identi&ikasi, pe'abat terdakwa dan partisipasi dalam
penangkapan terdakwa termasuk untuk memiliki kekuatan untuk melakukan suatu tindakan
dalam membuat pembuangan hakhak saya seperti penerimaan klaim dari pihak lain,
penarikan keluhan, kompromi, tanda tangan pembubuhan, aplikasi yang akan penggugat
bersama termasuk untuk membiarkan penga#ara memiliki kekuatan untuk melakukan
tindakan yang dalam kontinuitas untuk mendapatkan prestasi di bawah kuasa surat ini.
Sebagai bukti dalam memberikan otorisasi ini saya telah menandatangani nama saya dan "
atau menempelkan segel resmi di hadapan saksi pada tanggal, bulan dan tahun yang
disebutkan di atas.
*___________________________________+ $enerima kuasa
*___________________________________+ $enerima kuasa
*___________________________________+ $enerima kuasa
*___________________________________+ Saksi