LA TICA EN EL DIAGNOSTICO CLINICO

La medicina es el arte y la ciencia del diagnstico y el tratamiento de las

enfermedades y la conservacin de la salud. ASIMETRIA
El rechazo de lo falso es el nico acto ue se !uede realizar con certidum"re
lgica com!leta
#ada e$!erimento e$iste !ara dar a los hechos una o!ortunidad de refutar la
hi!tesis nula
R%A% &isher
Resumen
El diagnostico es un tarea que busca dar razn o respuestas a la etiologa de una
patologa o afeccin medica; la cual se puede soportar de diversos medios
tcnicos y/o humanos, con el fin de brindar una mayor probabilidad de beneficios
para el paciente, como un diagnostico certero y un ecelente tratamiento, sin de!ar
a un lado la importancia de diagnosticar teniendo en cuenta la tica profesional y
todas sus implicaciones en el actuar medico y en la relacin mdico " paciente,
pues esta ser# decisiva e influyente en la sanacin del paciente.
Palabras claves$ diagnostico, tica, mdico y paciente.
Abstract
%he diagnosis is a tas& that see&s to reason or responses to the etiology of
pathology or medical condition, 'hich can support various technical and / or
human resources, in order to provide greater probabilidad benefit for the patient, as
an accurate diagnosis and ecellent treatment, leaving aside the importance of
diagnosing considering professional ethics and its implications in the medical act
and the doctor ( patient relationship, as this 'ill decisiva and influential in patient
healing.
Keywors! diagnosis, ethics, physician and patient.
El diagnostico en la clnica es un
crucial y decisivo, pues este puede
llegar a librar al paciente de una gran
cruz, o por el contrario, ponerle a
cargar una incargable por el resto del
tiempo. Es interesante descubrir que
tanto se miden los profesionales del
#rea de la salud al momento de emitir
un concepto o de brindar un
diagnostico definitivo, se detiene por
un segundo y eval)an todas las
posibles consecuencias de su actuar,
van de la mano de su tica
profesional y/o moral, pues hacer un
diagnostico es dar una etiqueta, la
cual marcara.
El acto diagnstico debe a!ustarse al
criterio de prudencia, y no slo al de
veracidad o eactitud. %res son las
cuestiones ticas fundamentales$ *+
,-ara qu se hace un diagnstico.
/ain Entralgo, identifica cuatro
razones$ saber 0motivo cientfico+,
ayudar 0motivo humanitario+, lucrarse
0prestigio personal+ y contribuir al
orden social 0consecuencias legales o
administrativas+. 1osotros a2adimos
un quinto motivo, el ansioltico, o
defensa contra el miedo a la
responsabilidad y a la incertidumbre
mediante el Etiqueta!e. 3+ ,4mo se
hace un diagnstico. /a prudencia de
los medios tcnicos eige que los
beneficios esperables de una
investigacin superen claramente a
los per!uicios posibles. /os medios
humanos consisten sobre todo en el
pensamiento mdico, que persigue el
me!or beneficio del enfermo incluso a
epensas de la mayor probabilidad de
5acertar5. /a teora de la 5utilidad
diagnstica esperada5 resuelve
problemas de diagnstico diferencial
en los cuales puede ser m#s
aconse!able el diagnstico menos
probable. 6+ ,4mo se a!usta el
diagnstico a los principios de la
relacin mdico(enfermo, evitando la
manipulacin, epeditiva del paciente
como ob!eto de una clasificacin.
07evuelta, *889+
Entonces cu#l de estos tres principios
ticos fundamentales o de las cuatro
razones identificadas por /ain, son
las que m#s sopesan en los
profesionales en el momento de
diagnosticar. : veces con tristeza me
pareciera que fuera m#s el deseo de
mantener un prestigio u estatus
personal, que los otros aspectos
trascendentales para el paciente,
pues la labor clnica genera un ego o
reconocimiento social difcil de
enmascarar, en donde en ocasiones
se da como f#cil intentar dar
diagnsticos, desde los supuestos
tericos, sin ahondar o intentar
identificar un diagnostico diferencial.
0;elis, *88<+ =>reud, *886? lo plantea
desde la especificidad de la pr#ctica
psicoanaltica y hablando sobre la
5@niciacin del %ratamiento5, 5Esta
iniciacin del tratamiento con
un perodo de prueba de algunas
semanas tiene, adem#s, una
motivacin diagnstica.5 >ocalizar# la
importancia de discernir frente a que
estamos, ya que 5si el psicoanalista
yerra en su diagnstico, incurrir# en
una falta de car#cter pr#ctico5,
colocando en peligro el tratamiento y
sus consecuencias sobre el paciente.
: continuacin se2ala la dificultad de
esta decisin$ 5A que hay psiquiatras
que rara vez vacilan en este
diagnstico diferencial, pero tambin
estoy convencido de que se
equivocan %an a menudo como los
dem#s.5
-or lo tanto es importante ver el valor
de la palabra como instrumento
diagnostico, para lo que volvemos a
retomar a 0>reud, *886+ en donde
dice En principio, creo )til volver a
remitirse a lo articulado sobre este
tema por >erdinand de Aaussure en
su 54urso de /ingBstica, general,5 y
pensar la relatividad del valor de una
palabra seg)n a que sistema, a qu
organizacin de saber pertenezca,
5pues la lengua es un sistema en
donde todos los trminos son
solidarios y donde el valor de cada
uno no resulta m#s que de la
presencia simult#nea de los otros.5
5/os valores est#n siempre
constituidos$ *+ por una cosa
5deseme!ante5 susceptible de ser
trocada por otra cuyo valor est# por
determinar; 3+ por cosas similares
que se pueden comparar con aquella
cuyo valor est# por ver.5
4omo la palabra forma parte de un
sistema, est# revestida, no solo de
una significacin, sino tambin, y
sobre todo, de un valor, lo cual es
cosa muy diferente.5
54uando se dice que los valores
corresponden a conceptos, se
sobreentiende que son puramente
diferenciales, definidos no
positivamente por su contenido, sino
negativamente por sus relaciones con
los otros trminos del sistema.5
%omo esto para poder pensar que se
tratar# de diferentes 5valores5 en
!uego, seg)n que el diagnstico
pronunciado sobre el paciente, est
formando parte de un particular
sistema articulado de saber y no de
otro. 0;elis, *88<+ pues si se tiene en
cuenta lo planteado por el -1/ las
palabras pueden curar o da2ar.
Ce igual forma es importante revisar
el valor de la posibilidad de realizar
un diagnostico diferencial, pues este
es el que brinda la posibilidad de
dicernir una enfermedad de otra, la
cual puede presnetar sintomas y
signos similares, permitiendo
identificar las causas y las posibles
consecuencias de estas. Esta
diferenciacion es crucial, ya que
clarifica mucho el panorama medico y
genera mayor tranquilidad en la
psiquis del paciente, pues el
profesional para llegar a un
diagnostico final, ha tendido que tener
en cuenta diversas variable de la
patologia o enfermedad. -lantearse
posibles hipotesis, cuestinarlar y
analizarlas para luego darse
respuestas, y asi el poder entregar su
diagnostico.
En cuanto a la etica profesional frente
al diagnostico clino debemos
considera varios conceptos como el
!uicio etico
*
, la etica medica, la
1
Disponer de un cdigo de comportamiento tico es
uno de los requisitos bsicos de una profesin, al
hablar de ellos es obligado hacer referencia al cdigo
hipocrtico, hoy en da aceptado por todos los
profesionales de la salud. El cdigo tico es necesario,
ya que, al igual que en la Grecia hipocrtica, hoy en da
prudencia y la bondad del
diagnostico, los medios diagnosticos,
/a tica metadiagnstica 0/a relacin
mdico(enfermo+. /os cuales al entrer
a revisar y definir cada uno de estos,
se logra realizar una acercamiento y
entendiemiento de la comple!a labor
en el momento de diagnosticar y la
importancia etica en en su que hacer
profesional Ds el impacto que esto
produce en el otro.
4omo se plantea en 07evuelta, *889+
en la etica medica, el diagnostico es
el acto medico por ecelencia que
requiere de una observacion
fidedigna, una inteligencia deductiva y
un decidido sesgo hacia el Eeneficio
del enfermo, como actividad cientifica
y espistemologica siempre esta en
busqueda de la verdad, y como
actividad de profundas repercusiones
humana, debe llevar en todas sus
intenciones un claro compromiso
etico. En obediencia del dictum
hipocratico =curar cuando se pueda,
aliviar siempre y por encima de todo
no da2ar?, asi este en su accion
medico frente al paciente posee un
car#cter terapetico. Es qui donde se
corremos el riesgo de cercenar los derechos humanos
y de llevar a cabo acciones profesionales inustas, si
las propuestas profesionales no consideran una
normativa tica bsica, vinculada ntimamente a los
conceptos n!cleo de la profesin.
ve la etica medica ante un
diagnostico particular, afirmando que
quien anteponga la fria realiad
ob!etiva de los datos medicos en
diagnostico medico al inicio
terapeutico, podra ser un buen
investigador, pero no un buen
medico.
-or lo que es necesario tener en
cuenta la prudencia a la hora de
emitir un diagnostico, el cual en el
sentido de 7ussell este debe
a!ustarse a un criterio de pridencia y
no solamente al de veracidad y
eactitud. Esto marcaria la diferencia
entre una formulacion diagnostica y
un diagnostico en si, o lo que refiere
al con!unto de metodos y
procedimeintos utilizado para llegar al
diagnostico medico, pues para nadie
es oculto que ponerle nombre a los
desconocido es una estrategia basica
de la humanidad, por lo tanto
nombrar, enca!ar o colocar categorias
a las patologias encontradas, alivia la
culpa de la incertidumbre, reafirma el
sentimiento de competencia y de!a
ver que no se esta perdido, por el
contrario que se entiende y se tiene
conocimiento sobre el tema. :si es
como a veces el diagnostico genera
una funcion ansiolitica, sin embargo
es claro que no es que no se deba
diagnosticar, es algo impresindible el
poder llegar a una convincente
formulacion definitiva. -ara lo que
seria importante tener presente
vocacion y la disciplina, eigualmente
una adecuada tolerancia a la
angustia, en donde se someta la
inseguridad medica frente a las
necesidades del paciente y con esto
satitisfacer la etica del diagnostico.
Ai bien es cierto la medicina es una
ciencia de incertidumbre y el arte de
la probabilidad, se observa como a
cada diganostico le sigue una serie
de consecuencias para el paciente, la
principal es el tratamiento al que se
va a eponer, a me!or diagnostico,
mayor probabilidad y utilidad de ste,
lo que se con!uga a mayor
probabilidad de beneficio para el
paciente.
%eniendo en cuenta todo lo anterior
se puede concluir entendiendo el
diagnostico clnico como un proceso
mental comple!o, en el que !uegan un
papel importante los componentes
cognitivos y los afectivos, los cuales
se establecen en beneficios de un
paciente en particular y con el cual se
pretende comprender y eplicar una
condicin o padecimiento en
particular. /o cual denota no solo una
buena practica clnica, sino tambin
componentes ticos primordiales,
como$ pensar en el beneficio del
enfermo, establecer una relacin
afectiva y dar respuesta a la pregunta
que plantea su cuadro clnico. -or lo
tanto la verdadera tica clnica
consiste en hacer bien las cosas, en
de!ar a un lado la deshumanizacin
en el trato mediante el
distanciamiento y la fra ob!etividad,
se le debe trasmitir al enfermo el
inters hacia l, sin caer en
paternalismos, pues el afecto e
inters del mdico hacia otro ser
humano debe estar mediado por las
adecuadas en la relacin mdico "
paciente.
>inalmente y como lo plantea
07evuelta, *889+ en la labor medica
no basta solo con saber, sino que
tambin hay que saber hacer y sobre
todo saber estar, o para epresar m#s
claramente el n)cleo tico que nos
ocupa, lo que verdaderamente se
necesita es =saber ser?.
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