Hematoma subdural

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Es una acumulacin de sangre en la superficie del cerebro.
Causas
Los hematomas subdurales son con mucha frecuencia el resultado de un
traumatismo craneal grave. Cuando uno ocurre de esta manera, se le
denomina hematoma subdural "agudo". Los hematomas subdurales
agudos estn entre los ms letales de todos los traumatismos craneales.
El sangrado llena el rea cerebral rpidamente, comprimiendo el tejido
del cerebro. Esto a menudo ocasiona lesin cerebral y puede llevar a la
muerte.
Los hematomas subdurales tambin se pueden presentar despus de un
traumatismo craneal menor, especialmente en las personas de edad
avanzada. Estos hematomas pueden pasar inadvertidos por perodos de
muchos das a semanas y se les denomina hematomas subdurales
"crnicos". Con cualquier hematoma subdural, las pequeas venas que
estn entre la superficie del cerebro y su cubierta externa (la duramadre)
se estiran y se rompen, permitiendo que la sangre se acumule. En las
personas de edad avanzada, las venas a menudo ya se han estirado
debido a la atrofia cerebral (encogimiento) y se lesionan ms fcilmente.
Algunos hematomas subdurales ocurren sin causa (espontneamente).
Los siguientes factores incrementan el riesgo de sufrir un hematoma
subdural:
Medicamentos anticoagulantes, incluyendo cido acetilsaliclico
(aspirin)
Consumo excesivo de alcohol durante mucho tiempo
Cadas frecuentes
Traumatismo craneal repetitivo
Ser muy joven o de muy avanzada edad
Sntomas
Lenguaje confuso
Dificultad con el equilibrio o la marcha
Dolor de cabeza
Letargo o confusin
Prdida del conocimiento
Nuseas y vmitos
Entumecimiento
Crisis epilpticas
Problemas del habla
Alteraciones visuales
Debilidad
En bebs:
Fontanelas abultadas (los "puntos blandos" en el crneo del beb)
Dificultades en la alimentacin
Crisis epilpticas focales
Convulsin tonicoclnica generalizada
Llanto agudo
Aumento del permetro ceflico
Aumento de la somnolencia o letargo
Irritabilidad
Vmito persistente
Suturas separadas (las reas donde se juntan los huesos del
crneo que estn creciendo)
Pruebas y exmenes
Siempre consiga ayuda mdica despus de un traumatismo craneal. Las
personas mayores deben recibir atencin mdica si muestran signos de
problemas de memoria o deterioro mental aunque no se crea que hayan
tenido una lesin. El examen debe incluir una evaluacin neurolgica
completa.
El mdico puede ordenar un estudio imagenolgico del cerebro si se
presenta cualquiera de los siguientes sntomas:
Lenguaje confuso
Dificultad con el equilibrio o la marcha
Dolor de cabeza
Incapacidad para hablar
Letargo o confusin
Prdida del conocimiento
Nuseas y vmitos
Entumecimiento
Deterioro intelectual reciente en una persona de edad avanzada,
incluso sin antecedentes de traumatismo craneal
Crisis epilpticas (convulsiones)
Problemas del habla
Alteracin visual
Debilidad
Probablemente, se realice una tomografa computarizada o
una resonancia magntica con el fin de evaluar la presencia de un
hematoma subdural.
Tratamiento
Un hematoma subdural es una situacin de emergencia!
Para reducir la presin dentro del cerebro, se puede requerir una ciruga
de emergencia. Esto puede comprender la perforacin de un pequeo
agujero en el crneo, el cual permite drenar la sangre y alivia la presin
en el cerebro. De igual manera, puede ser necesario extraer los
hematomas grandes o los cogulos slidos de sangre a travs de un
procedimiento llamado craneotoma, con el cual se crea una abertura
ms grande en el crneo.
Los medicamentos empleados para tratar un hematoma subdural
dependen del tipo de hematoma, de la gravedad de los sntomas y de la
magnitud del dao cerebral que se haya presentado. Los diurticos y los
corticosteroides pueden utilizarse para reducir la hinchazn y los
medicamentos anticonvulsivos, tales como la fenitona, se pueden
emplear para prevenir o controlar las crisis epilpticas.
Expectativas (pronstico)
El pronstico despus de un hematoma subdural vara ampliamente
dependiendo del tipo y localizacin del traumatismo craneal, del tamao
de la acumulacin de sangre y de la rapidez con la que se realice el
tratamiento.
Los hematomas subdurales agudos presentan el mayor reto, con altas
tasas de lesin y muerte; mientras que los hematomas subdurales
subagudos y crnicos tienen un pronstico alentador en la mayora de los
casos, con sntomas que desaparecen despus del drenaje de la sangre
acumulada. Algunas veces se necesita un perodo de rehabilitacin para
ayudarle a la persona a volver a su nivel normal de desempeo.
Existe una alta frecuencia de crisis epilpticas despus de un hematoma
subdural, incluso despus del drenaje, pero stas generalmente se
controlan bien con medicamentos. Las convulsiones o crisis epilpticas
pueden ocurrir en el momento en que se forma el hematoma o hasta
meses o aos despus.
Posibles complicaciones
Hernia cerebral (presin sobre el cerebro tan intensa que causa
coma y muerte)
Sntomas persistentes, tales como prdida de la
memoria, mareos, dolor de cabeza, ansiedad y dificultad de
concentracin
Crisis epilpticas
Debilidad temporal o permanente, entumecimiento y dificultad para
hablar