YATROGENIA URONEFROLOGA

Alfredo Embid
Curso de Medicina Oriental Madrid 2013
2
Efectos secundarios de los tratamientos alopticos en
uronefrologa
3
Mecanismos de la yatrogenia en uronefrologa
Accin sobre la membrana
basal glomerular
Que puede dar sndrome nefrtico:
Aminoglucsidos

Accin sobre el tejido
intersticial
Que puede dar nefritis intersticial:
Analgsicos
Colistina
4
Mecanismos de la yatrogenia en uronefrologa
Accin sobre los tbulos
Puede producir oligoanuria por
nefritis tubulontersticial:
Mercurio
Bismuto
Arsnico
Kanamicinabatracina
Neomicina
Productos iodados de
contraste
(nefritis aguda
tbulointersticial)
Tetraciclina caducada
(diabetes, fosfoglucoaminda)
Metroxifurano
(deshidratacin por dficit de
reabsorcin tubular)
5
Mecanismos de la yatrogenia en uronefrologa
Lesiones de origen alrgico.

Sobre la membrana basal
glomerular sndrome
nefrtico:
Tridiona
Mercurio
Bismuto
Polibreno
Probenicida

Sobre arteriolas y capilares:
Sulfamidas
6
Mecanismos de la yatrogenia en uronefrologa
Lesiones de origen alrgico.

Sobre los tbulos nefritis
aguda tbulointersticial:
Fenilbutzona

Sobre el tejido intersticial-
nefritis intersticial:
Fenindiona
Nitrofurantoina
Sulfamidas
Meticilina
7
Mecanismos de la yatrogenia en uronefrologa
Obstruccin de vias
renales y extrarenales:

Sulfamidad acetazolamida
Uricosuricos
Citotxicos
8
Mecanismos de la yatrogenia en uronefrologa
Accin indirecta:

Hipocaliemia lesiones
tubulares
Laxantes
Salidiurticos

Hemoglobinuria o
mioglobinuria lesiones
tubulares con oligoanuria.
Errores de transfusin
Electroshock
Hemolisis medicamentosa
(quinina, lisol)
9
Mecanismos de la yatrogenia en uronefrologa
Accin indirecta:

Hipercalcemia nefrocalcinosis
Vitamina D intoxicacin

Shoc isquemia renal, oligoanuria.
Reacciones anafilcticas medicamentosas

Vasoconstriccin isquemia renal
Noradrenalina
Metaraminol
10
Mecanismos de la yatrogenia en uronefrologa
Accin indirecta:

Hiponantremia por
hemodicucin lesin tubular
(nefrosis osmtica)
Soluciones hipotnicas

Fibrosis retroperitoneal
hidronefrosis, anuria
Metilsergida
11
Alteracin de la funcin renal sin lesin
Reduccin del flujo
plasmtico renal y del
filtrado elevacin de
nitrgeno y creatina.
Hipotensores gangliopljicos
Guanetidina

Aumento de reaborcin tubular
de sodio retencin hidrosalina
Derivados pirazlicos
Regaliz
Cortisona
Desoxicortisona
Estrgenos
12
Alteracin de la funcin renal con lesin
Lesin glomerular, sndrome
nefrtico:
Aminoglucsido
Puromicina (abandonado)

Lesin tubular, nefritis tbulo
intersticial:
Mercurio (sfilis, lavado de
vejiga, pomadas, derivados
orgnicos utilizados como
diurticos)
Analgsicos
Fenacetina
13
Alteracin de la funcin renal con lesin
Nefropatias alrgicas

Sndromes nefrticos:
Penicilamida
Probenecida
Polibreno
Sales de oropreparaciones
mercuriales
Sales orgnicas de bismuto
14
Alteracin de la funcin renal con lesin
Nefropatias alrgicas

Necrosis tubulares:
Fenilbutazona

Nefritis intersticiales
Fenindiona (anticoagulante)
Nitrofurantoina
(desinfectante urinario)
Meticilina
Sulfamidas

Lesiones arteriales:
Sulfamidas
Tiouracilo
Difenil hidantoina
Vacunas.
15
Alteracin de la funcin renal con lesin
Obstrucciones renales y
extrarenales:
Sulfamidas
Acetazolamida
Sulfamidas antidiabeticas

Medicamentos uricosuricos:
Probenecida
Sulfinpirazona
Agentes alkilantes
Medicamentos citotxicos
16
Efectos yatrgenos de algunos medicamentos
utilizados en nefrologa
Avafortan, utilizado en los clculos
(litiasis urinarias)
Efectos secundarios:
Erupciones cutneas
Taquicardia
Somnolencia
Enrojecimiento facial.
Los pacientes que recibieron
Avafortan tuvieron una mayor
probabilidad de padecer leo
paraltico.
Gera [70036 ] re /di
LEE YING-HUEI ET AL
ACUPUNCTURE IN THE TREATMENT OF RENAL COLIC.
JOURNAL OF UROLOGY 1992;147(1):16-8 eng.
19
Fuentes Bibliogrficas bsicas
C. Heusghem y P. Lechat. Les
effects indsirables des
mdicaments.
Masson et Cie. Editeurs, Paris,
1973

J.L. Bada Ansa y J.A. Salv
Miquel y coautores. Reacciones
adversas de los medicamentos y
enfermedades yatrgenas.
Ediciones Toray,S.A., Barcelona,
1980.