Osteoartritis

Es el trastorno articular ms comn. Se debe al envejecimiento y al desgaste y ruptura en una

articulacin.
Causas
El cartlago es el tejido firme y elstico que protege los huesos en las articulaciones y permite que
stos se deslicen uno sobre otro. Cuando el cartlago se rompe y se desgasta, los huesos se
rozan. Esto provoca dolor, hinchazn y rigidez de osteoartritis.
A medida que la osteoartritis empeora, se pueden formar espolones seos o hueso adicional
alrededor de la articulacin. Los ligamentos y msculos alrededor de la articulacin pueden
volverse ms dbiles y ms rgidos.
Antes de los 55 aos, la enfermedad ocurre por igual en ambos sexos. Despus de esta edad, es
ms comn en las mujeres.
Otros factores tambin pueden llevar a osteoartritis:
La osteoartritis tiende a ser hereditaria.
Tener sobrepeso aumenta el riesgo de osteoartritis en las articulaciones de la cadera, la
rodilla, el tobillo y el pie, debido a que el peso extra causa ms desgaste y ruptura.
Las fracturas u otras lesiones articulares pueden llevar a la osteoartritis posteriormente en
la vida. Esto incluye lesiones al cartlago y los ligamentos en las articulaciones.
Los trabajos que implican arrodillarse o estar en cuclillas durante ms de una hora al da o
que implican levantar objetos, subir escaleras o caminar aumentan el riesgo.
La prctica de deportes que implican un impacto directo sobre la articulacin (como el
ftbol americano), torsin (como el baloncesto o el balompi) o lanzar tambin aumentan el
riesgo de artritis.
Las afecciones que pueden llevar a osteoartritis abarcan:
Trastornos hemorrgicos que causan sangrado en la articulacin, como la hemofilia.
Trastornos que bloquean el riego sanguneo cerca de una articulacin y llevan a necrosis
avascular.
Otros tipos de artritis, como la gota crnica, la seudogota o la artritis reumatoidea.
Sntomas
Los sntomas de la osteoartritis generalmente aparecen en personas de mediana edad y casi toda
persona tiene algunos sntomas hacia la edad de 70 aos.
El dolor y la rigidez en las articulaciones son los sntomas ms comunes. El dolor con frecuencia es
peor despus del ejercicio y cuando usted pone peso o ejerce presin sobre la articulacin.
Con la osteoartritis, las articulaciones se vuelven ms rgidas y ms difciles de mover con el
tiempo. Usted puede notar un sonido de friccin, chirriante o crujiente al mover la articulacin.
La "rigidez matutina" se refiere al dolor y la rigidez que usted puede sentir apenas despierta por la
maana. La rigidez de la osteoartritis por lo regular dura 30 minutos o menos y mejora despus de
la actividad leve que permite que la articulacin se "caliente".
Durante el da, el dolor puede empeorar cuando usted est activo y se siente mejor cuando est
descansando. A medida que la OA empeora, el dolor puede estar presente cuando usted est
descansando e incluso puede despertarlo por la noche.
Algunas personas podran no tener sntomas, aunque las radiografas muestren los cambios de la
osteoartritis.
Pruebas y exmenes
Un examen fsico puede mostrar:
Movimiento articular que causa un sonido chirriante, llamado crepitacin.
Inflamacin articular (los huesos alrededor de las articulaciones se pueden sentir ms
grandes de lo normal).
Rango de movimiento limitado.
Sensibilidad al presionar la articulacin.
El movimiento normal con frecuencia es doloroso.
Los exmenes de sangre no sirven para diagnosticar la osteoartritis.
Una radiografa probablemente mostrar:
Prdida del espacio articular.
Desgaste de los extremos del hueso.
Espolones seos.
Tratamiento
La osteoartritis no se puede curar y muy probablemente empeorar con el tiempo. Sin embargo,
los sntomas de osteoartritis se pueden controlar.
Usted se puede someter a una ciruga, pero otros tratamientos pueden mejorar su dolor y hacer su
vida mucho mejor. Aunque estos tratamientos no pueden hacer desaparecer la artritis, con
frecuencia pueden retrasar la ciruga.
MEDICAMENTOS
Los analgsicos de venta libre, los cuales se pueden comprar sin receta, pueden ayudar con los
sntomas de osteoartritis.
La mayora de los mdicos recomiendan el paracetamol (Tylenol) primero, debido a que tiene
menos efectos secundarios que otros frmacos. No tome ms de 3 gramos (3000 mg) al da.
Si su dolor contina, el mdico puede recomendar antinflamatorios no esteroides (AINE). Los tipos
de AINE abarcan cido acetilsaliclico (aspirin), ibuprofeno y naproxeno.
Los suplementos que usted puede usar abarcan:
Pldoras como el sulfato de glucosamina y condroitina.
Crema de capsaicina para aliviar el dolor.
CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA
Permanecer activo y hacer ejercicio pueden mantener el movimiento general y articular. Solictele
al mdico que recomiende una rutina de ejercicios caseros apropiados. Los ejercicios en el agua,
como nadar, son tiles.
Otras recomendaciones sobre el estilo de vida abarcan:
Aplicar calor y fro a la articulacin
Consumir alimentos saludables
Descansar lo suficiente
Bajar de peso en caso de tener sobrepeso
Proteger las articulaciones de una lesin
Si el dolor de la osteoartritis empeora, seguirle el ritmo a las actividades cotidianas puede volverse
ms difcil o doloroso. Hacer cambios en la casa puede ayudar a quitar el estrs de sus
articulaciones para aliviar algo del dolor. Si su trabajo le est causando estrs en ciertas
articulaciones, es posible que necesite adaptar el rea de trabajo o cambiar las tareas laborales.
FISIOTERAPIA
Puede ayudar a mejorar la fortaleza muscular y el movimiento de articulaciones rgidas, al igual que
el equilibrio. Si la terapia no provoca una mejora despus de 6 a 8 semanas, entonces es probable
que no funcione definitivamente.
La terapia de masajes tambin puede ayudar a brindar alivio del dolor a corto plazo. Asegrese de
trabajar con un terapeuta de masajes con experiencia en el manejo de articulaciones sensibles.
DISPOSITIVOS ORTOPDICOS
Las frulas y dispositivos ortopdicos algunas veces pueden brindar soporte a las articulaciones
debilitadas. Algunos impiden el movimiento de la articulacin; otros permiten algo de movimiento.
Use un dispositivo ortopdico nicamente cuando el mdico o el terapeuta lo recomiende, dado
que su uso incorrecto puede causar dao, rigidez y dolor articular.
TRATAMIENTOS ALTERNATIVOS
La acupuntura es un tratamiento chino tradicional. Se cree que cuando las agujas de la acupuntura
estimulan ciertos puntos del cuerpo, se liberan qumicos que bloquean el dolor. La acupuntura
puede proporcionar alivio del dolor a corto plazo para la osteoartritis.
La S-adenosilmetionina (SAMe, pronunciada en ingls como "Sammy") es una forma artificial de un
qumico natural en el cuerpo que puede ayudar a reducir la inflamacin y el dolor articular.
CIRUGA
Los casos graves de osteoartritis podran necesitar ciruga para reemplazar o reparar las
articulaciones daadas. Las opciones quirrgicas pueden ser:
Ciruga artroscpica para recortar el cartlago roto y lesionado
Cambio en la alineacin de un hueso para aliviar la tensin sobre dicho hueso o la
articulacin (osteotoma)
Fusin quirrgica de los huesos, por lo general en la columna vertebral (artrodesis)
Reemplazo parcial o total de la articulacin daada por una articulacin artificial
(artroplastia de rodilla,artroplastia de cadera, artroplastia de hombro, artroplastia de
tobillo, artroplastia de codo)
Grupos de apoyo
Las organizaciones que se especializan en la artritis son buenos recursos para obtener
mayor informacin sobre la osteoartritis.
Expectativas (pronstico)
El movimiento puede llegar a ser limitado con el tiempo. Realizar actividades cotidianas, como la
higiene personal, los oficios domsticos o cocinar, se pueden convertir en un reto. El tratamiento
por lo general mejora el desempeo.
Cundo contactar a un profesional mdico
Consulte con el mdico si tiene sntomas de osteoartritis que empeoran.
Prevencin
Trate de no sobrecargar una articulacin dolorosa en el trabajo o durante las
actividades. Mantenga un peso corporal normal. Fortalezca los msculos alrededor de las
articulaciones, especialmente las articulaciones que soportan peso (cadera, rodilla, tobillo).
Nombres alternativos
Enfermedad articular degenerativa; Osteoartritis hipertrfica; Osteoartrosis; EAD; Osteoartritis
(artritis)
Referencias
Bijlsma JW, Berenbaum F, Lafeber FP. Osteoarthritis: an update with relevance for clinical
practice. Lancet. 2011;377:2115-2126.
Hochberg MC, Altman RD, April KT, et al. American College of Rheumatology 2012
recommendations for the use of nonpharmacologic and pharmacologic therapies in osteoarthritis of
the hand, hip, and knee. Arthritis Care Res. 2012;4:465-474.
Lane NE, Schnitzer TJ. Osteoarthritis. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldmans Cecil Medicine.
24th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders; 2011:chap 270.
Nelson AE, Jordan JM. Clinical features of osteoarthritis. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, et
al., eds.Kellys Textbook of Rheumotology. 9th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders; 2012:chap
99.
Actualizado: 8/3/2013
Versin en ingls revisada por: David C. Dugdale, III, MD, Professor of Medicine, Division of
General Medicine, Department of Medicine, University of Washington School of Medicine. Also
reviewed by David Zieve, MD, MHA, Bethanne Black, and the A.D.A.M. Editorial team.
Traduccin y localizacin realizada por: DrTango, Inc