RM N554-2012-Minsa

M. Vargas G.
O. U-FUMA k
D. CESPEDES M.
MINISTERIO DE SALUD
\o_ICA DEL
No
554 - 2012)1'1/N5A
3 4
suLio
dee
2012_
Visto el expedienteN10-023064-004, quecontieneel InformeN2216-
2011/DEPA/DIGESA, dela Direccin General deSaludAmbiental, einformeN451-
2011-0GAJ/MINSA, dela Direccin General deAsesora Jurdica;
CONSIDERANDO:
Que, el artculo 7dela Ley N27314, Ley General deResiduos Slidos
't! Hohfo RMANN
(Modificado por el Decreto Legislativo N1065, establecequeel Ministerio deSaludes
\
competentepara normar a travs dela Direccin General deSaludAmbiental el manejo
elos residuos slidos deestablecimientos deatencin desalud, as como delos
generados en campaas sanitarias;
j7491
, [ 11_
95> -
1:5
Queel artculo 48del Reglamento deOrganizacin y Funciones del Ministerio de
sAAvEDRASalud, aprobado por Decreto Supremo N003-2010-SA, establecequela Direccin
General deSaludAmbiental es el rgano tcnico normativo en los aspectos relacionados
al saneamiento bsico y proteccin del ambiente;
Quemediantela Resolucin Ministerial N217-2004-MINSA defecha 19 demarzo
de2004, seaprob la Norma Tcnica N008-MINSA/DGSP-V.01 "Manejo deResiduos
Slidos Hospitalarios";
Queen el marco desus competencias, la Direccin General deSaludAmbiental
ha propuesto para su aprobacin la Norma Tcnica deSalud: "Gestin y Manejo de
Residuos Slidos en Establecimientos deSaludy Servicios Mdicos deApoyo", cuya
finalidades contribuir a brindar seguridadal personal, pacientes y visitantes delos
establecimientos desaludy servicios mdicos deapoyo pblicos, privados y mixtos a
nivel nacional, a travs dela gestin y el manejo adecuado delos residuos slidos a fin de
prevenir, controlar y minimizar los riesgos sanitarios y ocupacionales delos mismos, as
como el impacto negativo a la saludpblica y al ambiente;
Estando a lo propuesto por la Direccin General deSaludAmbiental;
F. MI14AYP=
Regstrese, comunquesey publquese.
CARLOS ALBERTO TEJADA NORIEGA
Ministro de Salud
Con el visado dela Directora General deSaludAmbiental, del Director General de
la Direccin General deInfraestructura, Equipamiento y Mantenimiento, del Director
General deMedicamentos, Insumos y Drogas, dela Directora General dela Oficina
General deAsesora Jurdica y del Viceministro deSalud;
SE RESUELVE:
Artculo 1.-
Aprobar la Norma Tcnica deSaludNCc? MINSA/DIGESA-V.01,
Norma Tcnica deSalud: "Gestin y Manejo deResiduos Slidos en Establecimientos de
Saludy Servicios Mdicos deApoyo", queen documento adjunto forma parteintegrante
dela presenteresolucin.
Artculo 2.-
Encargar a la Direccin General deSaludAmbiental la supervisin y
evaluacin del cumplimiento dela presenteNorma Tcnica deSalud.
Artculo 3.-
Las Direcciones desaludy las Direcciones regionales deSaludo
quin haga sus veces a nivel regional, son responsables dela implementacin, monitoreo
y supervisin del cumplimiento dela mencionada Norma Tcnica deSalud, en el mbito
desus respectivas jurisdicciones.
Artculo 4.-
Dejar sin efecto la Resolucin Ministerial N217-2004-MINSA que
aprob la Norma Tcnica N008-MINSA/DGSP-V.01 "Manejo deResiduos Slidos
Hospitalarios".
Artculo 5.-
Disponer quela Oficina General deComunicaciones publiquela
presente
Resolucin
Ministerial en la
direccin
electrnica
http://www.minsa.qob.pe/transparencia/dge
normas.asp del Portal deInternet del
Ministerio deSalud.
NTS N1)1 -MINSAIDIGESA V.01.
NORMA TCNICA DE SALUD:
"GESTIN Y MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS EN ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD Y SERVICIOS MDICOS DE APOYO"
FINALIDAD.
Contribuir a brindar seguridadal personal, pacientes y visitantes delos establecimientos
desaludy servicios mdicos deapoyo pblicos, privados y mixtos a nivel nacional, a fin de
prevenir, controlar y minimizar los riesgos sanitarios y ocupacionales por la gestin y
manejo inadecuado delos residuos slidos, as como disminuir el impacto negativo a la
saludpblica y al ambientequestos producen.
II. OBJETIVOS.
2.1. OBJETIVO GENERAL
Mejorar la gestin y el manejo deresiduos slidos en los establecimientos desaludy en
los servicios mdicos deapoyo; pblicos, privados y mixtos.
2.2. OBJETIVOS ESPECFICOS
2.2.1. Lograr quecada establecimiento desalud(EESS) y servicio mdico deapoyo
(SMA) realiceuna adecuada gestin y manejo delos residuos slidos generados.
2.2.2. Mejorar las condiciones deseguridaddel personal desaludy delimpieza, expuestos
a los residuos slidos en los EESS y SMA desdesu generacin hasta su disposicin
final
2.2.3. Minimizar el impacto negativo queestos residuos ocasionan al ambientey a la salud
delas personas.
2.2.4. Sensibilizar a las autoridades y al personal delos EESS y SMA delos riesgos y
costos queocasiona el inadecuado manejo deresiduos slidos, a las personas y al
ambiente.
III. MBITO DE APLICACIN.
Las disposiciones contenidas en esta Norma Tcnica deSaludson deaplicacin en todos
los establecimientos desaludy servicios mdicos deapoyo a nivel nacional, regional y
local (del Ministerio deSalud, EsSalud, Fuerzas Armadas, Fuerzas Policiales, Gobiernos
Regionales, Locales o Municipalidades, Servicios Privados: tales como Clnicas,
Consultorios: Mdicos, Dentales, Veterinarios, Laboratorios), y otros quegeneren residuos
slidos en cualquier atencin desalud.
IV. BASE LEGAL
1) Ley N26842, Ley General deSalud.
2) Ley N26298, Ley deCementerios y Servicios Funerarios.
3) Ley N27314, Ley General deResiduos Slidos.
4) Ley N27867, Ley Orgnica deGobiernos Regionales.
5) Ley N27972, Ley Orgnica deMunicipalidades.
1
NTS Ne`-MINSA/DIGESA V.01.
NORMA TCNICA DE SALUD: "GESTIN Y MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y
SERVICIOS MDICOS DE APOYO"
6) Ley N29459 Ley delos productos farmacuticos, dispositivos mdicos
y productos
sanitarios.
7)
Decreto Legislativo N1065 Modificatoria dela Ley N27314.
8)
Decreto Supremo N003-98- SA, Normas Tcnicas del Seguro Complementario de
Trabajo deRiesgo.
9)
Decreto Supremo N003-2004-SA, Reglamento dela Ley deCementerios y Servicios
Funerarios.
10)
Decreto Supremo N057-2004-PCM, queaprueba el Reglamento dela Ley N
9E t 27314.
i
11) Decreto Supremo N009-2005 TR, Reglamento deSeguridad
y Saluden el
Trabajo.
12)
Decreto Supremo 015-2005-SA, queaprueba el Reglamento sobreValores Lmites
Permisibles para Agentes Qumicos en el AmbientedeTrabajo.
13)
Decreto Supremo N013-2006-SA, queaprueba el Reglamento deEstablecimientos
deSaludy Servicios Mdicos deApoyo.
14)
Decreto Supremo N007-2007-TR, quemodifica artculos del Decreto Supremo N
009-2005 TRReglamento deSeguridady Saluden el trabajo.
15)
Decreto Supremo N011-2009-VIVIENDA, queaprueba el Reglamento Nacional de
Edificaciones.
16)
Decreto Supremo N052-2010-PCM, quecrea la Comisin Multisectorial de
Vigilancia, Prevencin y Control deInfecciones Intrahospitalarias.
17)
Resolucin Ministerial N482-96/SA-DM, queaprueba las Normas Tcnicas de
arquitectura hospitalaria.
18)
Resolucin Ministerial N511-2004/MINSA, queaprueban la "Ficha nica deAviso de
AccidentedeTrabajo" y su Instructivo anexo.
19)
Resolucin Ministerial N753-2004/MINSA, queaprueba la NT N020-MINSA/DGSP-
V.01 "Norma Tcnica dePrevencin y Control deInfecciones Intrahospitalarias".
20)
Resolucin Ministerial N480-2008/MINSA, queaprueba la "Norma Tcnica deSalud
queestableceel Listado deEnfermedades Profesionales".
21)
Resolucin Ministerial N072-2008/MINSA, quemodifica la Norma Tcnica deSalud
NTS N050-MINSA/DGSP-V.02 'Norma Tcnica deSaludpara la Acreditacin de
Establecimientos deSaludy Servicios Mdicos deApoyo".
22)
Resolucin Ministerial N702-2008/MINSA, queaprueba la Norma Tcnica deSalud
N073-
2008-MINSA/DIGESA-V.01 "Norma Tcnica deSaludqueGua el Manejo de
Residuos Slidos por Segregadores".
23)
Resolucin Ministerial N366-2009/MINSA, queaprueba el "Plan Nacional de
Vigilancia, Prevencin y Control deInfecciones Intrahospitalarias con nfasis en la
Atencin Materno y Neonatal 2009-2012".
24)
Resolucin Ministerial N373-2010/MINSA, queaprueba el Documento Tcnico "Plan
Nacional deGestin deResiduos Slidos en Establecimientos deSaludy Servicios
Mdicos deApoyo a nivel nacional 2010-2012.
25)
Resolucin Ministerial N768-2010/MANSA, queaprueba el "Plan Nacional de
Prevencin deVHB, VIH y TB por Riesgo Ocupacional"
26)
Resolucin Ministerial N546-2011/MINSA, queaprueba la Norma Tcnica deSalud
N021-2011-MINSA/DGSP V.03 "Norma Tcnica deSaludCategoras de
Establecimientos del Sector Salud".
2
NTS NC--,& -MINSAIDIGESA V.01.
27) Resolucin Presidencial N009-95-IPEN/AN, queaprueba la Norma PR.002.95
"Disposiciones para el Manejo Seguro delos Desechos Radiactivos".
V. DISPOSICIONES GENERALES.
5.1. DEFINICIONES OPERATIVAS.
1.1. S P, AV E L
1) Acondicionamiento: Consisteen la preparacin delos servicios o reas del EESS o
SMA con materiales: recipientes (tachos, recipientes rgidos etc.), einsumos (bolsas)
necesarios y adecuados para la recepcin o el depsito delas diversas clases de
residuos quegeneren dichos servicios o reas. Para realizar el acondicionamiento se
considera la informacin del diagnstico basal o inicial deresiduos slidos del ao en
Cursa
2) Almacenamiento primario: Depsitos dealmacenamiento temporal deresiduos,
luego derealizada la segregacin, ubicados dentro delos ambientes del EESS o
SMA antes deser transportados al almacenamiento intermedio o central.
3) Almacenamiento intermedio: Es el lugar o ambientedondeseacopian
temporalmentelos residuos generados por las diferentes fuentes delos servicios
cercanos, distribuidos estratgicamentedentro delas unidades, reas o servicios.
Estealmacenamiento seimplementar deacuerdo al volumen deresiduos generados
en el EESS o SMA. El tiempo dealmacenamiento intermedio no debeser superior de
docehoras.
4) Almacenamiento central o final: Es el ambientedondesealmacenan los residuos
provenientes del almacenamiento intermedio o del almacenamiento primario. En este
ambientelos residuos son depositados temporalmenteen espera deser
transportados al lugar detratamiento, reciclajeo disposicin final_ El tiempo de
almacenamiento final no debeser superior a 48 horas.
5) Caracterizacin: La caracterizacin deresiduos slidos es una actividadconsistente
en la determinacin dela composicin deun residuo slido en tipo y volumen.
Mediantesta, podremos conocer con detallequ tipo deresiduos slidos y su
volumen seest generando en los EESS y SMA y en funcin deello, tomar las
medidas correctivas queen su caso sean ms adecuadas.
6) Categora: Clasificacin quecaracteriza a los establecimientos desalud, en basea
niveles decomplejidady a caractersticas funcionales comunes, para lo cual cuentan
con Unidades Productoras deServicios deSalud(UPSS) queen conjunto determinan
su capacidadresolutiva, respondiendo a realidades socio sanitarias similares y
diseadas para enfrentar demandas equivalentes.
7) Celda de seguridad: Infraestructura ubicada en las reas destinadas a la disposicin
final deresiduos slidos, dondeseconfinarn los residuos peligrosos_
8) Contenedor: Recipientefijo o mvil, decapacidadvariable, en el quelos residuos se
depositan para su almacenamiento o transporte.
9) Direccin General de Salud Ambiental, DIGESA: Es el rgano tcnico-normativo
del Ministerio deSalud, para los aspectos relacionados al saneamiento bsico, salud
ocupacional, higienealimentaria, zoonosis y proteccin del ambiente. Norma y evala
el Proceso deSaludAmbiental en el Sector, en representacin dela Autoridad
Nacional deSalud, para lo referido a los aspectos degestin deresiduos previstos en
la Ley N27314, Ley General deResiduos Slidos.
10) Disposicin final: Etapa en la cual los residuos slidos previamentetratados son
llevados a un relleno sanitario registrado y autorizado, el cual debeestar debidamente
equipado y operado, para quepermita disponer sanitaria y ambientalmenteseguros
los residuos slidos.
3
NTS N-MINSA/D1GESA V.01.
11) Empresa Prestadora de Servicios de Residuos Slidos (EPS-RS): Persona
jurdica quepresta servicios relacionados con los residuos slidos medianteuna o
varas delas siguientes actividades: limpieza devas y espacios pblicos, recoleccin
y transporte, transferencia, tratamiento y disposicin final deresiduos slidos_
12) Empresa Comercializadora de Residuos Slidos (EC-RS): Persona jurdica cuyo
objeto social est orientado a la comercializacin deresiduos slidos para su
reaprovechamiento y queseencuentra registrada por el Ministerio deSalud.
13) Establecimientos de Salud (EESS):
Son aquellos querealizan atencin desalud
con fines depromocin, prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin, dirigidas
a mantener o restablecer el estado desaluddelas personas, bajo el rgimen
ambulatorio o deinternamiento.
14) Generador:
Persona natural o jurdica queen razn desus actividades genera
residuos slidos, sea como productor, importador, distribuidor, comercianteo usuario.
En la presenteNorma Tcnica deSaludson los EESS o SMA.
15) Gestin de Residuos Slidos:
Toda actividadtcnica, administrativa de
planificacin, coordinacin, concertacin, diseo, aplicacin y evaluacin depolticas,
estrategias, planes y programas deaccin demanejo apropiado delos residuos
slidos en el mbito nacional, regional y local.
16) Infraestructura de disposicin final:
Instalacin debidamenteequipada y operada
quepermitedisponer sanitaria y ambientalmentesegura los residuos slidos,
medianterellenos sanitarios y rellenos deseguridad.
17) Infraestructura de tratamiento:
Instalacin en dondeseaplican u operan
tecnologas, mtodos o tcnicas quemodifiquen las caractersticas fsicas, qumicas o
biolgicas delos residuos slidos, demanera compatiblecon requisitos sanitarios,
ambientales y deseguridad.
18) Manejo de Residuos Slidos:
Toda actividadtcnica operativa deresiduos slidos
queinvolucremanipuleo, acondicionamiento, segregacin, transporte,
almacenamiento, transferencia, tratamiento, disposicin final o cualquier otro
procedimiento tcnico operativo utilizado desdela generacin hasta la disposicin
final delos mismos.
19) Manifiesto de Manejo de Residuos Slido Peligrosos:
Documento tcnico
administrativo quefacilita el seguimiento detodos los residuos slidos peligrosos
transportados desdeel lugar degeneracin hasta su disposicin final.
20) Minimizacin:
Accin dereducir al mnimo posibleel volumen y peligrosidaddelos
residuos slidos, a travs decualquier estrategia preventiva, procedimiento, mtodo o
tcnica utilizada en la actividadgeneradora.
21) Protocolo:
Documento quecontieneun conjunto deprocedimientos especficos en
forma ordenada, establecidos para la realizacin dealguna actividad.
22) Reaprovechar:
Volver a obtener un beneficio del bien, artculo, elemento o partedel
mismo queconstituyeresiduo slido. Sereconocecomo tcnica de
reaprovechamiento, el reciclaje, la recuperacin y la reutilizacin.
23) Recoleccin Interna:
Actividadqueimplica el recojo delos residuos slidos desdela
fuentedegeneracin en los diversos servicios, unidades, oficinas o reas al interior
delos establecimientos desaludo delos servicios mdicos deapoyo, hacia el
almacenamiento intermedio y/o final o central segn corresponda.
24) Recoleccin y transporte Externo:
Actividadqueimplica el recojo delos residuos
slidos por partedela empresa prestadora deservicios deresiduos slidos EPS-RS,
debidamenteregistrada en la DIGESA cuyos vehculos deben contar con todas las
autorizaciones dela Municipalidadcorrespondientey/o del Ministerio deTransportes
y Comunicaciones, desdeel EESS o SMA hasta su disposicin final. Los residuos
4
M.
NTS NL -MINSAIDIGESA V.01.
peligrosos en ningn caso debern transportarsejunto con los residuos municipales,
sedeben emplear vehculos especiales cerrados.
25) Relleno de seguridad: Instalacin destinada a la disposicin sanitaria y
ambientalmentesegura delos residuos slidos del mbito degestin no municipal en
la superficieo bajo tierra, basados en los principios y mtodos dela ingeniera
sanitaria y ambiental. En estetipo derelleno sedispondrn exclusivamentelos
residuos biocontaminados y especiales generados en los EESS y SMA.
26) Relleno sanitario: Instalacin destinada a la disposicin sanitaria y ambientalmente
segura delos residuos slidos del mbito degestin municipal en la superficieo bajo
tierra, basados en los principios y mtodos dela ingeniera sanitaria y ambiental_ En
estetipo derelleno sedispondrn exclusivamentelos residuos comunes (papel,
cartn, plstico, etc.) generados en los EESS y SMA.
27) Residuos no peligrosos: Son aquellos producidos por el generador en cualquier
lugar y en el desarrollo desu actividad, queno presentan riesgo para la salud
humana y/o el medio ambiente. Cualquier residuo deun EESS o SMA no peligroso
sobreel quesepresuma haber estado en contacto con residuos peligrosos debeser
tratado como tal.
28) Residuos Biodegradables: Son aquellos restos qumicos o naturales quese
descomponen fcilmenteen el ambientey quepuedan ser transformados fcilmente
en materia orgnica.
29) Residuos reciclables: Son aquellos queno sedescomponen fcilmentey pueden
volver a ser utilizados en procesos productivos como materia prima. Entreellos se
encuentran: algunos papeles y plsticos, chatarra, vidrio, telas, radiografas, partes y
equipos obsoletos o en desuso, entreotros, y queno seencuentren contaminados
con agentes infecciosos, sustancias qumicas o radiactivas.
30) Residuos inertes: Son aquellos queno sedescomponen ni setransforman en
materia prima y su degradacin natural requieregrandes perodos detiempo_ Entre
estos seencuentran: el poliestireno expandido, algunos tipos depapel (papel carbn)
y plsticos.
31) Residuos comunes: Son aquellos residuos queno han estado en contacto con
pacientes, o con materiales o sustancias contaminantes; segeneran en oficinas,
pasillos, reas comunes, cafeteras, salas deespera, auditorios y en general en todos
los sitios del establecimiento del generador. Incluyerestos dela preparacin de
alimentos.
32) Residuos peligrosos: Son aquellos residuos quepor sus caractersticas o el manejo
al queson o van a ser sometidos, representan un riesgo significativo para la saludo
el ambiente. Seconsideran peligrosos los quepresenten por lo menos una delas
siguientes caractersticas: auto combustibilidad, explosividad, corrosividad,
reactividad, toxicidad, radiactividado patogenicidad, los cuales pueden causar dao a
la saludhumana y/o al ambiente. As mismo seconsideran peligrosos los envases,
empaques y embalajes quehayan estado en contacto con ellos o con sustancias o
productos peligrosos.
33) Residuos Slidos de EESS o SMA: Son aquellos residuos generados en los
procesos y en las actividades para la atencin einvestigacin mdica en
establecimientos como: hospitales, clnicas, centros y puestos desalud, laboratorios
clnicos, consultorios, entreotros afines. Algunos deestos residuos secaracterizan
por estar contaminados con agentes infecciosos o quepueden contener aftas
concentraciones demicroorganismos queson depotencial peligro, tales como: agujas
hipodrmicas, gasas, algodones, medios decultivo, rganos patolgicos, restos de
comida, papeles, embalajes, material delaboratorio, entreotros.
34) Segregacin: Es la accin deseparacin, en el lugar degeneracin, delos residuos
slidos ubicndolos deacuerdo a su claseen el recipientecorrespondiente.
5
NTS NDi2 -MINSAIDIGESA V.01.
35) Servicios Mdicos de Apoyo: Son unidades productoras de servicios que funcionan
independientemente o dentro de un establecimiento con internamiento o sin
internamiento, segn corresponda, y que brindan servicios complementarios o
auxiliares a la atencin mdica y que tienen por finalidad coadyuvar en el diagnstico
y/o tratamiento de los problemas clnicos. Son algunos SMA:
a)
Patologa Clnica, anatoma patolgica y diagnstico por imgenes_
b)
Establecimientos que desarrollan subespecialidades o procedimientos
especializados: medicina nuclear, radioterapia, medicina fsica, rehabilitacin,
hemodilisis, litotripsia, medicina hiperbrica, endoscopas, colposcopas, otros.
c)
Servicios de traslado de pacientes, atencin domiciliaria o atencin pre
hospitalaria.
d)
Establecimientos de recuperacin o de reposo.
e) Centros pticos.
f) Laboratorios de prtesis dental.
g) Ortopedias y servicios de podologa.
h)
Centros de atencin para dependientes a sustancias psicoactivas y otras
dependencias.
i) Centros de vacunacin.
j)
Centros de medicina alternativa (acupuntura, holsticos, otros).
36)
Tratamiento: Es el proceso, mtodo o tcnica que permite modificar las
caractersticas fsicas, qumicas o biolgicas del residuo, a fin de reducir o eliminar su
potencial peligrosidad que puede causar daos a la salud y el ambiente, haciendo
ms seguras las condiciones de almacenamiento, transporte y disposicin final.
37)
Transporte interno: Consiste en
trasladar los residuos al almacenamiento intermedio
o central, segn sea el caso, considerando la frecuencia de recojo de los residuos
establecidos para cada servicio, utilizando vehculos apropiados (coches,
contenedores o tachos con ruedas preferentemente hermetizados)
38)
Vector: Ser vivo que puede transmitir enfermedades infecciosas a los seres humanos
o a los animales directa o indirectamente. Comprende a las moscas, mosquitos,
roedores y otros animales.
5.2. ETAPAS DEL MANEJO DE LOS RESIDUOS SLIDOS DE EESS Y SMA:
1. Acondicionamiento;
2. Segregacin;
3. Almacenamiento Primario;
4.
Recoleccin y Transporte Interno;
5. Almacenamiento Intermedio;
6. Almacenamiento Central o Final;
7. Tratamiento;
8. Recoleccin y transporte externo
9. Disposicin final.
NTS N-MINSA/DIGESA V.01.
5.3. CLASIFICACIN DE LOS RESIDUOS SLIDOS.
Los residuos generados en los EESS y SMA sebasan en su naturaleza y en sus riesgos
asociados. Cualquier material del EESS o SMA tienequeconsiderarseresiduo desdeel
momento en queserechaza, o seusa, y slo entonces puedehablarsederesiduo, el
mismo quepuedetener un riesgo asociado.
Clase A: Residuos Biocontaminados
Son aquellos residuos peligrosos
generados en el proceso de la atencin e
investigacin mdica
queestn contaminados con agentes infecciosos, o quepueden
contener concentraciones demicroorganismos queson depotencial riesgo para la
persona queentreen contacto con dichos residuos. El smbolo internacional deriesgo
biolgico es el siguiente:
Los residuos biocontaminados segn su origen, pueden ser:
Tipo A.1: De atencin al Paciente:
Residuos slidos contaminados o en contacto con
secreciones, excreciones y dems lquidos orgnicos provenientes dela atencin de
pacientes, incluyndoselos restos dealimentos y bebidas delos mismos. Incluyelos
residuos dela nutricin parenteral y entera! y los instrumentales mdicos desechables
utilizados.
Tipo A.2: Biolgicos:
Compuestos por cultivos, inculos, muestras biolgicas, mezclas
demicroorganismos y medios decultivo inoculados provenientes del laboratorio clnico o
deinvestigacin, vacunas vencidas o inutilizadas, filtro deaspiradores deairedereas
contaminadas por agentes infecciosos y cualquier residuo contaminado por agentes
biolgicos. Asimismo incluyeproductos biolgicos vencidos, deteriorados o usados, a los
queseles dio debaja segn procedimiento administrativo vigente.
Tipo A.3: Bolsas conteniendo sangre humana y hemoderivados:
Estegrupo est
constituido por materiales o bolsas con contenido desangrehumana, muestras desangre
para anlisis, suero, plasma y otros subproductos o hemoderivados, con plazo de
utilizacin vencida, o usados.
Tipo A.4: Residuos Quirrgicos y Antomo-Patolgicos: Compuesto por tejidos,
rganos, placentas, piezas anatmicas, restos defetos muertos, resultantes de
procedimientos mdicos, quirrgicos y residuos slidos contaminados con sangre, u otros.
Tipo A.5: Punzo cortantes:
Compuestos por elementos punzo cortantes queestuvieron
en contacto o no con pacientes o con agentes infecciosos. Incluyen agujas hipodrmicas,
con jeringa o sin ella, pipetas, bisturs, lancetas, placas decultivo, agujas desutura,
catteres con aguja, otros objetos devidrios enteros o rotos u objetos cortos punzantes
desechados, as como frascos deampollas.
Tipo A.6: Animales contaminados:
Seincluyen aqu los cadveres o partes deanimales
inoculados, as como los utilizados en entrenamiento decirugas y experimentacin
(centro antirrbico-centros especializados) expuestos a microorganismos patgenos o
portadores deenfermedades infectocontagiosas; as como los lechos o residuos que
hayan tenido contacto con stos.
7
NTS NU( ''k -MINSAIDIGESA V.01.
NORMA TCNICA DE
SALUD: "GESTIN Y MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Y
SERVICIOS MDICOS
DE APOYO"
Clase 8: Residuos Especiales
Son aquellos residuos peligrosos generados en los EESS y SMA,
con caractersticas
fsicas y qumicas de potencial peligro por lo corrosivo, inflamable, txico, explosivo
y reactivo
para la persona expuesta.
Los residuos especiales sepueden clasificar dela siguientemanera:
Tipo B.1: Residuos Qumicos Peligrosos:
Recipientes o materiales contaminados por
sustancias o productos qumicos con caractersticas txicas, corrosivas, inflamables,
explosivos, reactivas, genotxicos o mutagnicos; tales como productos farmacuticos
(quimioterpicos), productos qumicos no utilizados; plaguicidas vencidos o no rotulados,
solventes, cidos y bases fuertes, cido crmico (usado en limpieza devidrios de
laboratorio), mercurio determmetros, soluciones para revelado deradiografas, aceites
lubricantes usados, recipientes con derivados del petrleo, tonner, pilas, entreotros.
Tipo B.2: Residuos Farmacuticos:
Productos farmacuticos parcialmenteutilizados,
deteriorados, vencidos o contaminados, o generados como resultado dela atencin e
investigacin mdica, queseencuentran en un EESS o SMA. En el caso delos
medicamentos vencidos, sedebeconsiderar el proceso administrativo debaja.
Tipo B.3: Residuos radioactivos:
Compuesto por materiales radioactivos o
contaminados con radioistopos, provenientes delaboratorios deinvestigacin qumica y
biologa; delaboratorios deanlisis clnicos y servicios demedicina nuclear. Estos
materiales son normalmenteslidos o pueden ser materiales contaminados por lquidos
radioactivos (jeringas, papel absorbente, frascos, secreciones, entreotros). La autoridad
Sanitaria Nacional quenorma sobreestos residuos es el Instituto Peruano deEnerga
Nuclear (IPEN), y los EESS y SMA deben ceirsea sus normas.
El Smbolo universal para material radiactivo es:
Material radiactivo
Clase C: Residuos comunes
Compuesto por todos los residuos queno seencuentran en ninguna delas categoras
anteriores y queno han estado en contacto directo con el paciente. En esta categora se
incluyen, por ejemplo los residuos generados en administracin, aquellos provenientes de
la limpieza dejardines, patios, reas pblicas, restos dela preparacin dealimentos en la
cocina y en general todo material queno puedeclasificar en las categoras A y B.
Los residuos comunes sepueden clasificar dela siguientemanera:
Tipo Cl:
Papeles dela parteadministrativa, queno hayan estado en contacto directo con
el pacientey queno seencuentren contaminados, cartn, cajas, insumos y otros
generados por mantenimiento, queno cuenten con codificacin patrimonial
y son
susceptibles dereciclaje.
Tipo C2:
Vidrio, madera, plsticos, metales, otros queno hayan estado en contacto
directo con el pacientey queno seencuentren contaminados, y son susceptibles de
reciclaje.
Tipo C3:
Restos dela preparacin dealimentos en la cocina, dela limpieza dejardines,
otros.
NTS N09"9 -MINSAIDIGESA V.01.
VI. DISPOSICIONES ESPECFICAS.
Pasos para la adecuada gestin y manejo delos residuos slidos:
6.1. SENSIBILIZAR Y COMPROMETER AL PERSONAL DEL EESS O SMA.
Es necesaria la sensibilizacin y motivacin del personal delos EESS
y SMA en la
gestin y
manejo deresiduos slidos, conocer su importancia, riesgos
y beneficios que
sederivan deuna adecuada gestin delos mismos.
Asimismo, es vital el compromiso del personal del EESS o SMA,
como el dela alta
direccin delos mismos, a fin dequeseincrementen los niveles deseguridaddetodas
las personas en el EESS o SMA, semejoren las condiciones ambientales
y estticas del
EESS o SMA, seoptimicen los costos en el manejo deresiduos y sereduzca el impacto
ambiental negativo quegeneran los EESS y SMA.
6.2. CONFORMAR EL COMIT DE GESTIN Y MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS.
Los EESS a partir dela categora 1-4 en adelante, deben contar con un 'Comit de
Gestin y
Manejo deResiduos Slidos". Los EESS decategoras 1-1, 1-2, 1-3 y los
Servicios Mdicos deApoyo podrn no tener Comit, pero debern tener un
responsable, capacitado en el manejo delos residuos slidos.
Para tal
efecto seinformar al personal delas distintas reas /unidades/servicios del
EESS o SMA deestas designaciones a fin dequeseles brindeel apoyo necesario
para la organizacin, elaboracin, formulacin y ejecucin del plan degestin y
manejo deresiduos slidos con el quedebecontar todo EESS y SMA.

Una vez conformado el "Comit deGestin y Manejo deResiduos Slidos" en el
EESS o
del SMA, steiniciar un proceso decapacitacin a sus miembros.
- En el componentedeorganizacin, numeral VII.2 sedetallan las funciones de
dicho Comit.
6.3. ELABORAR EL DIAGNSTICO BASAL O INICIAL DE LA GESTIN Y MANEJO DE
LOS RESIDUOS SLIDOS EN EL EESS O SMA.
El diagnstico basal o inicial dela gestin
y
manejo delos residuos slidos hospitalarios
forma partedela planificacin detodo establecimiento desaludo servicio mdico de
apoyo, a fin demejorar la gestin y el manejo en todas sus etapas delos residuos
slidos generados. El diagnstico basal o inicial es un requisito previo a todo diseo e
implementacin deun plan degestin y manejo deresiduos slidos y es el elemento
bsico para
su formulacin en el EESS o SMA.
El diagnstico es un proceso derecoleccin, anlisis y sistematizacn dela informacin
acerca de
la cantidad, caractersticas, composicin y tipo deresiduos generados en los
servicios, y
delas condiciones tcnico operativas del manejo dedichos residuos en el
establecimiento desalud.
El procedimiento a realizar para ejecutar el diagnstico comprende:

Identificar las fuentes principales degeneracin y las clases deresiduos
(biocontaminados, especiales y comunes) quegeneran cada una deellas.

Determinar en promedio la cantidadderesiduos generados en los diferentes
servicios, as como la caracterizacin delos mismos.

Obtener informacin delos aspectos administrativos y operativos del manejo delos
residuos slidos en el establecimiento
desalud,

Sistematizacin y Anlisis dela Informacin.
9
NTS N(A b -MINSA/D1GESA V.01.
El
"Comit deGestin y Manejo deResiduos Slidos" y/o el Responsabledel Manejo de
Residuos Slidos, segn la categora del EESS o SMA, identificar en cada una delas
reas/servicios/unidades queintegran el mismo, a los actores a los quehabr de
involucrar para la elaboracin y el desarrollo del diagnstico inicial o basa!, ver
componentedeorganizacin numeral VII.2 dela presentenorma tcnica desalud_
ETAPAS A CONSIDERAR EN LA ELABORACIN DEL DIAGNSTICO INICIAL
BASAL:
1) CARACTERIZACIN DE RESIDUOS.
Procedimiento para determinar la composicin delos residuos slidos generados en
el EESS o SMA deacuerdo a su clase, tipo y volumen.
.51
'`
Para ello sedeterminar lo siguiente:
M. SA
AVEl..;Z .11
a. Clases de residuos (comunes, biocontaminados y especiales) quegenera el
EESS o SMA. En el Anexo N1 sedan algunos ejemplos declases deresiduos
quegeneran los EESS y SMA.
b. Volmenes de residuos slidos generados en cada rea/unidad/servicio del
EESS o SMA identificadas. En el Anexo 2 seencuentra la ficha resumen para
caracterizar los residuos, es decir el clculo en volumen dela generacin que
permitir conocer la capacidaddelos recipientes queserequerir implementar en
cada rea o servicio del EESS o SMA, el mismo queser expresado en volumen
(Litros), en basea la informacin obtenida durantesiete das.
CLASE DE RESIDUO PROMEDIO DA
BIOCONTAMINADOS = Bc (Bc1+Bc2+Bc3+Bc4+Bc5+Bc6+Bc7) /7
COMUNES = C (C1+C2+C3+C4+C5+C6+C7) /7
ESPECIALES =E (E1+E2+E3+E4+E5+E6+E7) /7
Si el EESS brindara hospitalizacin:
c. Se calcular el volumen de residuos generados por nmero de camas.
2) INFORMACIN DE LOS ASPECTOS ADMINISTRATIVOS Y OPERATIVOS DEL
MANEJO DE LOS RESIDUOS SLIDOS EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
Seconsignar la informacin administrativa dela gestin delos residuos slidos en el
EESS y SMA, entreellas.
a. La modalidaddemanejo delos residuos slidos: mixta (personal del
establecimiento desaludy empresa privada), propia del establecimiento desalud
o SMA o por una empresa privada.
b. El nombreo razn social dela empresa encargada delos residuos slidos, si son
manejados por una empresa privada.
c. El nmero detrabajadores queseencargan del manejo deresiduos slidos y si
cuentan con indumentaria apropiada.
d. La distribucin del personal por turno detrabajo.
e. La frecuencia delimpieza del EESS o SMA.
10
NTS No9/9 -MINSAIDIGESA V.01.
NORMA TCNICA DE
SALUD: "GESTIN Y MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y
f. La capacitacin o no del personal del EESS o SMA
en el manejo delos residuos
slidos.
g.
Si el personal encargado del manejo delos residuos slidos recibeasistencia y
control mdico deacuerdo a la normatividadvigente.
h.
Las enfermedades ms frecuentes en dicho personal.
i.
Los accidentes ms frecuentes por el manejo deresiduos slidos.
j. Si el
EESS o SMA realiza reciclaje, reutilizacin delos residuos slidos comunes
generados (plsticos, cartones, vidrios, etc.).
k.
Si el EESS o SMA realiza la comercializacin delos residuos slidos comunes
generados a travs deuna EC-RS .
I. Si el EESS o SMA cuenta con Comit deGestin y Manejo Residuos Slidos
aprobado con Resolucin Directoral o documento quehaga sus veces.
m. Alguna problemtica adicional encontrada.
M. SAAVEDRA
3) SISTEMATIZACIN Y ANLISIS DE LA INFORMACIN.
Realizada la caracterizacin delos residuos generados en las reas/ unidades o
servicios del EESS o SMA y bajo la direccin del Comit o del responsablede
residuos slidos, sesistematizar y analizar dicha informacin, lo quepermitir
determinar lo siguiente:
a.
Nmero, tamao y color debolsas dondesedepositarn las distintas clases de
residuos, y la frecuencia con la quesellenan y sereponen en cada
rea/unidad/servicio.
b.
Nmero derecipientes (tachos, recipientes rgidos etc.) dondesedepositarn las
distintas clases deresiduos.
c.
Nmero demedios detransporte(coches, contenedores con ruedas).
d.
Lugares dealmacenamiento intermedio y final o central delos residuos slidos y
tiempo depermanencia.
e.
Tratamiento interno o externo delos residuos slidos, ubicacin, tipos de
tecnologas o mtodos empleados.
f.
Nmero detrabajadores encargados del manejo deresiduos; y si cuentan con la
indumentaria adecuada y/o equipo deproteccin.
g.
Costo por peso deresiduos slidos biocontaminados.
h.
Minimizacin deresiduos slidos (reciclaje, reso, reduccin
y
otros) indicar si lo
realizan.
i.
Datos dela Empresa Prestadora deServicios deResiduos Slidos, EPS-RS, que
seencarga(n) del tratamiento y disposicin final desus residuos slidos.
j.
Identificacin delos problemas en el manejo interno y externo delos residuos a lo
largo delas etapas demanejo.
6.4. ELABORACIN DE LOS DOCUMENTOS TCNICOS ADMINISTRATIVOS DE LA
GESTIN DE LOS RESIDUOS SLIDOS
Los documentos tcnicos administrativos quedeben elaborar todo EESS o SMA son los
siguientes:
A.
Plan deManejo deResiduos Slidos.
B.
Declaracin Anual deResiduos Slidos.
11
d. sAAvEDRA
NTS N1: -MINSA/DIGESA V.01.
C. Manifiestos deManejo deResiduos Slidos Peligrosos.
A. PLAN DE MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS.
Cada EESS o SMA pblico o privado elaborar anualmentesu Plan deManejo de
Residuos Slidos, el mismo queser elevado a la autoridaddesaluddesu
jurisdiccin en los primeros 15 das del ao segn ordena la Ley. La DISA/DIRESA, o
quin haga sus veces deber remitirlo a la DIGESA deacuerdo a normatividad
vigente.
La elaboracin delos planes demanejo debeestar a cargo deun profesional tcnico
responsablecon perfil acadmico requerido para dicha funcin, determinado por la
direccin del EESS o SMA.
Para ello ha sido necesario hacer el diagnstico inicial basal. En
Anexo N3 se
incluyeel contenido quedebetener todo Plan deManejo deResiduos Slidos.
B.
DECLARACIN ANUAL DE RESIDUOS SLIDOS
Documento tcnico administrativo con carcter dedeclaracin jurada, suscrito por el
EESS o SMA, medianteel cual declara cmo ha manejado y va a manejar duranteel
siguienteperodo, anual, los residuos slidos queestn bajo su responsabilidad, el
mismo queser elevado a la autoridaddesaluddesu jurisdiccin en los primeros 15
das del ao en curso junto con el Plan deManejo deResiduos Slidos. Dicha
declaracin describeel manejo delos residuos slidos delos EESS o SMA y
comprendelas caractersticas delos residuos en trminos decantidady peligrosidad;
operaciones y procesos ejecutados y por ejecutar; modalidaddeejecucin delos
mismos y los aspectos administrativos determinados en los formularios
correspondientes. Ver Anexo N4.
C.
MANIFIESTOS DE MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS PELIGROSOS
Documento tcnico administrativo quefacilita el seguimiento, por el responsablede
residuos slidos queasigneel EESS y SMA, detodos los residuos slidos
biocontaminados transportados desdeel lugar desu generacin hasta su tratamiento
y posterior disposicin final, el mismo queser elevado a la autoridaddesaluddesu
jurisdiccin en los primeros 15 das decada mes_ Contieneinformacin relativa a la
fuentedegeneracin, las caractersticas delos residuos generados, su transporte,
tratamiento y posterior disposicin final consignados en formularios especiales que
son suscritos por el generador y detodos los operadores queparticipan, hasta la
disposicin final dedichos residuos, ver anexo N5.
6.5. ETAPAS DEL MANEJO DE LOS RESIDUOS SLIDOS
Las etapas establecidas para el manejo delos residuos slidos en EESS y SMA son las
siguientes:
1) ACONDICIONAMIENTO.
Consisteen la preparacin delos servicios u reas del EESS o SMA con materiales:
recipientes (tachos, recipientes rgidos etc.), einsumos (bolsas) necesarios y
adecuados para la recepcin o el depsito delas diversas clases deresiduos que
generen dichos servicios o reas. Para realizar el acondicionamiento seconsidera la
informacin del diagnstico basal o inicial deresiduos slidos del ao en curso.
Requerimientos para el acondicionamiento:
1.1 Caractersticas de los recipientes:
Los recipientes utilizados para el
almacenamiento deresiduos deEESS y SMA, deben tener las siguientes
caractersticas:
a. Recipientes con tapa en forma deembudo invertido, con pedal, o demedia
luna.
12
U. sAAvtr.,RA
b.
Bolsas depolietileno dealta densidad, segn especificaciones.
c.
Recipientes rgidos eimpermeables resistentes a fracturas
y a prdidas del
contenido. Hermticamentecerrados.
d.
Deben tener el smbolo queidentifiquesu peligrosidad.
e.
nicamentepara Ambientes estriles: sala deoperaciones, sala departos,
unidaddecuidados intensivos UCI, unidaddecuidados intermedios UCIN y
semejantes, sepodr utilizar recipientes deacero inoxidable.
Cuadro N1 Especificaciones tcnicas para los recipientes
Recipientes paraResiduos Slidos: Comunes, Biocontaminados yEspeciales
Item
Almacenamiento
Primario
Intermedio
Central o Final
Capacidad
Capacidadvariable de
acuerdoalageneracin
Nomenor de 150ltrs ni mayor a
180Itrs
Contenedores orecipientes no
menores de 180Bis hasta1000ars
Material
Material Polietilenode altadensidadsincosturas
Espesor Nomenor a2mm
Nomenor a5mm
Forma
Variable
Color
De preferenciaclaro
Variable
Requermient
as
Contaparesistente alas
perforaciones y
filtraciones, material que
prevengael crecimiento
bacteriano. Lavable.
Contaparemovible, conruedas
de jebe oestable. Lavable,
resistente alas perforaciones,
filtraciones yasustancias
corrosivas. Material que prevenga
el crecimientobacteriano, altura
nomayor de 110cm.
Contaparemovible, conruedas de
jebe oestable. Lavable, resistente a
las perforaciones, filtraciones ya
sustancias corrosivas. Material que
prevengael crecimientobacteriano,
alturanomayor de 150cm_
1.2. Color de Bolsa/Recipiente y Smbolo segn Clase de Residuo.
a.
Residuos Biocontaminados: Bolsa Roja.
b. Residuos Comunes: Bolsa Negra.
c_
Residuos Especiales: Bolsa Amarilla.
d.
Residuos punzocortantes: recipientergido.
Cuadro N2 Especificaciones tcnicas para las bolsas de revestimiento
BOLSAS PARA REVESTIMIENTO
1
1
ALMACENAMIENTO
ITEM
PRIMARIO
INTERMEDIO
CENTRAL
CAPACIDAD
20%
mayor al recipienteseleccionado
MATERIAL
Polietileno
ESPESOR
50.8 micras
72.6 micras
72.6 micras
FORMA
Estndar
COLOR
Residuo comn:bolsa negra
Residuo Biocontaminado:bolsa roja
Residuo especial: bolsa amarilla
13
M. SAAVCIAA
Cuadro N3 Caractersticas de los recipientes para residuos punzocortantes:
ITEM CARACTERISTlCAS
CAPACIDAD Rango- . 115 litros - 20!Aros
MATERIAL
Rgido_ trnpermeable. resistenteal traspaso por
material punzocortante
FORMA Variable
RTULO
"RESIDUO PUNZOCORTANTE
Limitedellenado 3/4partes
Smbolo deblosegundad
REQUERIMIENTOS
Conlapa, quesellepara evitar derrames.
El recipientergido debetener el smbolo debioseguridaddemanera visibley
debeestar en ambas caras del mismo_
Asimismo esterecipientedebetener sealizado el lmitedellenado en % partes.
Los recipientes para residuos punzocortantes son desechables (no deben
reutilizarse), los cuales no deben estar ms de48 horas sin descartarse.
En caso deutilizar un recipientetipo caja, esta debedeser decartn micro
corrugado y deber contar mnimamentecon capa interna decartn trilaminado,
basedecartn esmaltada y
con bolsa interior, y puedetener sistema deretiro o
extractor deagujas.
En caso deutilizar un recipientergido deplstico, estedebedecontar con una
boca ancha quepermita el ingreso dela guja con la jeringa y tapa para sellarla.
Considerar como una opcin, los destructores deaguja.
1.3 Procedimientos para el acondicionamiento:
a.
Seleccionar los tipos derecipientes y determinar la cantidada utilizar en cada
rea, unidado servicio, considerando clasederesiduos quegeneran y
cantidad.
b.
Determinar la cantidad, color y capacidaddelas bolsas (la cual debeser al
menos 20% mayor dela capacidaddel recipiente) a utilizar segn la clasede
residuo.
c.
El personal encargado dela limpieza colocar los recipientes con sus
respectivas bolsas en los diferentes servicios y reas hospitalarias, de
acuerdo a los requerimientos identificados.
d.
Colocar la bolsa en el interior del recipientedoblndola hacia afuera sobreel
bordedel recipiente.
e.
Ubicar los recipientes lo ms cerca posiblea la fuentedegeneracin,
procurando su estabilidad.
f.
Verificar el cumplimiento del acondicionamiento deacuerdo a la clasede
residuo y volumen quegenera el servicio.
g.
Las reas administrativas contarn con recipientes y bolsas decolor negro
para el depsito deresiduos comunes.
h.
Todos los servicios higinicos delos pacientes delos EESS
o SMA contarn
con bolsas rojas a fin deasegurar su adecuada clasificacin y
almacenamiento.
14
NTS (I -MINSAJDIGESA V.01.
Los EESS y SMA podrn acondicionar las reas/unidades o servicios que
generen residuos punzocortantes, con equipos dedestruccin deagujas a fin
deminimizar el riesgo deaccidentes laborales
2) SEGREGACIN.
Consisteen la separacin delos residuos en el punto degeneracin ubicndolos de
acuerdo a su claseen el recipientecorrespondiente. El cumplimiento es obligatorio
para todo el personal quelabora en un EESS y un
SMA_
2.1 Requerimientos para la segregacin:
a.
Servicios debidamenteacondicionados para el manejo deresiduos en el punto
deorigen.
b.
Personal del EESS o SMA debidamentesensibilizado y capacitado.
2.2 Procedimientos para la segregacin:
a.
Identificar y clasificar el residuo para disponerlo en el recipiente
correspondientesegn su clase.
b.
Desechar los residuos con un mnimo demanipulacin, sobretodo aquellos
queclasifican como biocontaminados y especiales.
M. sikAveCuRA
c.
Las jeringas deben descartarseconjuntamentecon la aguja en el recipiente
rgido. Podrn descartarsepor separado solo si sedisponedel sistema de
retirado al vacio o sistema deextractor deagujas u otro similar_ En esecaso la
jeringa podr ser colocada en bolsa roja.
d.
Nunca debe"encapucharse" o reencapsularsela aguja en la jeringa. Nunca
separar la aguja dela jeringa con la mano
e.
En caso dequelas jeringas o material punzo cortante, seencuentren
contaminados con residuos radioactivos, secolocarn en recipientes rgidos,
los cuales deben estar rotulados con el smbolo depeligro radioactivo para su
manejo deacuerdo a lo establecido por el Instituto Peruano deEnerga Nuclear
(IPEN).
f.
En el caso deresiduos procedentes defuentes radioactivas encapsuladas,
como Cobalto (Co-60), Cesio (Cs-137), o el Iridio (Ir-192) no podrn ser
manipulados por el personal del EESS o SMA, siendo competencia exclusiva
del personal del IPEN.
g.
Los residuos biocontaminados procedentes deanlisis clnicos, hemoterapia e
investigacin microbiolgica tienen queser sometidos a tratamiento en la
fuentegeneradora.
h.
Los residuos biocontaminados compuestos por piezas antomo patolgicas,
quepertenecen al tipo A.4,
sern acondicionados separadamenteen bolsas de
plstico, color rojo y debern ser almacenados en cmara fra en el servicio de
anatoma patolgica hasta el momento desu transportepara el tratamiento y
posterior disposicin final.
RECICLAJE.-
Es durantela segregacin quelas instituciones desalud
pueden reciclar los materiales einsumos
no contaminantes,
es decir que
no hayan estado en contacto con los pacientes,
y asegurar queesta
prctica no representeriesgo alguno para las personas quelos manipulen
ni para las quelos convierten en productos tiles.
3)
ALMACENAMIENTO PRIMARIO.
Es el depsito
temporal delos residuos en el
mismo lugar dondesegenera.
15
M. SAAV
NTS N(`1ei k, -MINSA1DIGESA V.01.
3.1 Requerimientos para el almacenamiento primario:
a.
Servicios debidamenteacondicionados para el manejo deresiduos en el punto
deorigen.
b.
Personal debidamentecapacitado en el manejo deresiduos slidos.
3.2 Procedimientos para el almacenamiento primario:
a.
El recipientedestinado al almacenamiento primario no debeexceder las dos
terceras partes dela capacidaddel mismo.
b.
Para residuos como tejidos, restos anatmicos, fluidos orgnicos, provenientes
deciruga, UCI, laboratorio, sala departos, patologa, SOP, deben ser retirados
una vez culminado el procedimiento y llevados al almacenamiento intermedio o
final o central.
c.
Los residuos procedentes defuentes radioactivas no encapsuladas quehayan
tenido contacto con algn radioistopo lquido, tales como: agujas, algodn,
vasos descartables, viales, papel, sealmacenarn temporalmenteen un
recipienteespecial plomado, hermticamentecerrado, deacuerdo a lo
establecido por el IPEN.
d.
En caso delos residuos generados en el rea demicrobiologa,
especficamentelos cultivos procesados, stos debern ser previamente
autoclavados antes deproceder al almacenamiento primario segregndoseen
bolsas rojas.
e.
Los recipientes delos residuos debern ser desuperficies lisas detal manera
quepermitan ser lavados y desinfectados adecuadamentepara evitar cualquier
riesgo.
4) ALMACENAMIENTO INTERMEDIO.
Es el depsito temporal delos residuos generados por los diferentes servicios
cercanos, y distribuidos estratgicamentepor pisos o unidades deservicio.
El almacenamiento intermedio seimplementar deacuerdo al volumen deresiduos
generados en el hospital. Los generadores queproduzcan por rea/ piso/ servicio
menos de150 litros/da para cada clasederesiduo, pueden obviar el almacenamiento
intermedio y llevar los residuos desdelos puntos degeneracin directamenteal
almacenamiento central.
4.1 Requerimientos para el almacenamiento intermedio:
a. Los sitios dealmacenamiento intermedio deben tener las siguientes
caractersticas:

Infraestructura deacceso restringido, con elementos desealizacin.

Ubicada en zona alejada depacientes, comida o ropa limpia. No compartida
con otros usos.

Iluminacin y ventilacin adecuada.

Paredes lisas defcil limpieza, pisos duros y lavables con ligera pendiente
del 1% con direccin al sumidero interior.

Agua, desagey drenajes para lavado.

Elementos queimpidan el acceso devectores, roedores, etc.

A la entrada del lugar dealmacenamiento debecolocarseun aviso a
manera decartel de:
"Almacenamiento Intermedio de Residuos Slidos:
rea restringida - Prohibido
el ingreso".
16
sAAYEItItA
NTS ND1-16 -MINSA/DIGESA V.01.

Deben tener criterios deseguridadeimplementarseun estricto programa de
limpieza, desinfeccin y control deplagas.
b.
Recipientes de150 a 180 litros decapacidadcon su respectiva bolsa para cada
una delas clases deresiduos generados.
c. Zcalo sanitario.
4.2 Procedimientos para el almacenamiento intermedio:
a.
El personal encargado del manejo deresiduos slidos debedepositar los
residuos debidamenteembolsados y amarrados, provenientes delos diferentes
servicios, en los recipientes acondicionados, segn la clasederesiduo.
b.
No comprimir las bolsas con los residuos a fin deevitar queserompan y se
generen derrames.
c.
Los recipientes deben estar debidamenterotulados y permanecer tapados.
d.
Mantener la puerta del almacenamiento intermedio siemprecerrada con la
sealizacin correspondiente.
e.
Una vez alcanzada las 3/4 partes decapacidaddelos recipientes, stos deben
ser retirados.
f.
El tiempo depermanencia delos residuos en esteambienteno debeexceder
delas 8 a 12 horas. Verificar quelos residuos del almacn intermedio hayan
sido retirados deacuerdo al tiempo establecido.
Los ambientes y recipientes deben estar sujetos a limpieza y desinfeccin
permanente(diaria) para evitar la contaminacin y proliferacin de
microorganismos patgenos y vectores.
5) RECOLECCIN Y TRANSPORTE INTERNO.
Es la actividadrealizada para recolectar los residuos decada rea/unidad/servicio y
trasladarlos a su destino en el almacenamiento intermedio o al almacenamiento
central o final, dentro del EESS y SMA.
5.1 Requerimientos para la recoleccin y transporte interno:
a.
Personal capacitado y con indumentaria deproteccin.
b.
Vehculos contenedores o coches, diferenciados por clases deresiduos
(comunes, biocontaminados y especiales), deben poseer tapa articulada en el
propio cuerpo del vehculo y ruedas detipo giratorio. Sern dematerial rgido,
debordes redondeados, lavables eimpermeables, quefaciliten un manejo
seguro delos residuos sin generar derrames. Los utilizados para residuos
peligrosos sern identificados y deuso exclusivo para tal fin.
c.
Rutas detransportepreviamentedeterminadas, sealizadas y establecidas de
acuerdo:
Al
menor recorrido posibleentreun almacenamiento y otro.

A horarios dondeexista un bajo flujo depersonas.

Evitando el crucecon las rutas dealimentos, ropa limpia, traslado de
pacientes.
Las rutas
deben cubrir la totalidaddela institucin.
d. En ningn caso usar ductos para el
transportederesiduos slidos.
g.
17
M. SAAVEDRA
NTS N09 /.7-MINSA/DIGESA V.01.
NORMA TCNICA DE SALUD: "GESTINY MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS ENESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y
5.2 Procedimientos para la recoleccin y transporteinterno:
a. Una vez quelas bolsas deresiduos seencuentran llenas las 3/4 partes desu
capacidad, stas deben ser amarradas torciendo el bordesuperior externo o
bordesobranteprocurando coger por la cara externa dela bolsa y haciendo un
nudo con ella. Al cerrar la envoltura sedeber eliminar el exceso deaire
teniendo cuidado deno inhalar o exponersea eseflujo deaire_
b. Luego decada retiro deresiduos debecolocarseuna bolsa nueva en el
recipiente. En ningn caso deben vaciarselos residuos slidos recolectados a
otra bolsa o recipienteaunqueesteno haya llegado a su 3/4 partes de
capacidad.
c. En caso deruptura debolsa conteniendo residuos slidos, introducir sta en
otra bolsa nueva y cerrarla como indica el procedimiento. Limpiar y desinfectar
inmediatamentela superficieen dondehayan cado residuos para ello debern
usar las medidas del plan decontingencias del EESS o SMA contenidas en su
Plan deManejo Anual.
d. La recoleccin delos residuos slidos serealizar diariamente. La frecuencia
dela recoleccin interna dependedela capacidaddealmacenamiento
primario, dela clasederesiduo del volumen degeneracin y del servicio
generador. La recoleccin debeefectuarseen lo posible, en horas demenor
circulacin depacientes, empleados o visitantes.
e. El personal delimpieza no debearrastrar las bolsas ni 'pegarlas" sobresu
cuerpo, ni cargarlas, sino dellevar las mismas, en un cochedetransporte, que
estar ubicado junto a la puerta sin interrumpir el paso delas personas. Los
recipientes deben tener el peso suficientepara ser manipulados cmodamente
por una sola persona no mayor a 25 Kg para varones y no mayor de15 Kg
para mujeres.
f. Los residuos dealimentos provenientes delas salas dehospitalizacin son
biocontaminados, y en ningn caso deben ser destinados a la alimentacin de
animales.
g.
Seelaborar un diagrama del flujo detransportederesiduos sobreel esquema
dela planta fsica del EESS o SMA, identificando las rutas internas de
transporte, las mismas quedeben estar sealizadas.
h. Los residuos generados en servicios deciruga, sala departos, laboratorio,
patologa, hemodilisis, banco desangre, UCI deben de ser evacuados
directamenteal almacenamiento intermedio o al central-final.
i. En caso decontar con ascensores, el uso deestos ser exclusivo duranteel
traslado delos residuos, deacuerdo al horario establecido (preferiblementeen
horas demenor afluencia depersonas) y seproceder a su limpieza y
desinfeccin inmediata para su normal funcionamiento.
Al final decada jornada laboral el personal delimpieza deber realizar la
limpieza y desinfeccin del contenedor o vehculo detransporteinterno y
dejarlo acondicionado con la bolsa respectiva para su uso posterior.
k. Los vehculos detransportederesiduos slidos no pueden ser usados para
ningn otro propsito.
6) ALMACENAMIENTO CENTRAL O FINAL.
Es la etapa dondelos residuos provenientes delas fuentes degeneracin y/o del
almacenamiento intermedio son almacenados temporalmentepara su posterior
tratamiento y disposicin final.
18
M. sAPA,.~,
NTS NL.
-MINSA/DIGESA V.01.
6.1) Requerimientos para el almacenamiento central o final:
a)
Las dimensiones del Almacenamiento Final deben estar en funcin al
diagnstico delas cantidades generadas en el establecimiento de
salud, ser diseada para almacenar el equivalentea 2 das de
generacin deresiduos.
b)
Ubicacin quepermita fcil acceso, maniobra y operacin del
vehculo colector externo y los coches derecoleccin interna.
Adems contiguo al ambientedetratamiento deresiduos.
c)
Construido dematerial noble, protegido dela intemperiey
temperaturas elevadas, queno permita el acceso deanimales,
dotado deductos deventilacin o deaberturas cubiertas con mallas.
d) Revestido internamente(piso y paredes) con material liso, resistente,
lavable, impermeabley decolor claro; y contar con canaletas de
desage, deser el caso.
e)
Piso con pendientedel 2% dirigida al sumidero y para el lado
opuesto dela entrada.
f)
El Almacenamiento Final debeestar delimitado mediante
sealizacin, para cada clasederesiduo, dela siguientemanera:

rea para residuos comunes.

rea para residuos biocontaminados.

rea para residuos especiales
g)
Puerta dotada deproteccin inferior y superior, segn corresponda, y
ventanas protegidas con malla fina, para evitar el acceso delos
vectores.
h)
Colocar smbolos deidentificacin deacuerdo con la naturaleza del
residuo, puesto en un lugar defcil visualizacin.
Dotado depunto deagua (fra y caliente) y bajo presin, punto de
registro, punto deevacuacin deaguas residuales eiluminacin
artificial interna y externa.
Destinar un rea dehigienizacin delos carros derecoleccin
interna y dems equipos utilizados quetengan las siguientes
caractersticas: techado, iluminacin artificial, punto deagua
(preferentementey bajo presin), piso impermeablecon drenajey
punto deregistro conectado a la reddealcantarillado_
k) Destinar un ambientedeservicios higinicos y vestidores para el
personal, detal manera quepermita su aseo personal.
I) Ubicacin adecuada detal manera quepermita facilidaddeacceso y
operacin dela recoleccin interna y externa.
m)
Personal delimpieza contar con la indumentaria deproteccin
personal y los implementos deseguridadnecesarios para dicho fin.
n) El Almacenamiento final contara con una pequea poza de
tratamiento deaguas provenientes desu sistema dedrenajedel rea
delimpieza demateriales y ambientes.
o)
En el caso delos EESS o SMA quegeneren menos de150 litros por
da deresiduos slidos sepodr realizar el almacenamiento final o
central en contenedores y en un rea exclusiva para estefin; si se
generaran ms de150 litros por da, sedeber contar
obligatoriamentecon la infraestructura dealmacenamiento final
j)
19
M. SAAVEDRA
NTS N(9 -MINSNDIGESA V.01.
6.2) Procedimientos para el almacenamiento central o final:
a.
Almacenar los residuos deacuerdo a su clasificacin en el ambienteo rea
dispuesta y acondicionada para cada tipo deresiduo (biocontaminados, comn
y especial).
b.
Colocar las bolsas delos residuos biocontaminados en los contenedores sin
compactar.
c.
Colocar los recipientes con los residuos punzo cortantes, dentro del rea de
residuos biocontaminados, en una zona debidamenteidentificada con un rtulo
queindique"Residuos Punzo-cortantes" y con el smbolo internacional de
Bioseguridad.
d.
Los residuos slidos sealmacenarn en esteambientepor un perodo de
tiempo no mayor de24 horas. Excepcionalmentepueden estar 48 horas.
e. Limpiar y desinfectar el ambienteluego dela evacuacin delos residuos.
f.
El almacenamiento deresiduos desustancias qumicas slidas, debe
efectuarseteniendo en cuenta las siguientes medidas:

Antes dealmacenados deben ser identificados, clasificados mediantela
hoja deseguridad, la cual ser suministrada por el proveedor del producto y
entregada al personal delimpieza por el rea competente(laboratorio, etc.).

Debemanipularsepor separado las sustancias qumicas slidas quesean
incompatibles.

Debeconocer los factores quealteran la estabilidaddel residuo tales como:
humedad, calor y tiempo.

El almacenamiento debehacerseen estantes, acomodndolos deabajo
hacia arriba. Los residuos demayor riesgo deben ser colocados en la parte
inferior, previniendo derrames.

Las sustancias voltiles einflamables deben almacenarseen lugares
ventilados y seguros.

Es responsabilidaddel rea competentequegenereestos residuos
comunicar la peligrosidaddelos mismos y los cuidados y consideraciones a
tener en su manipulacin.
g.
En el caso deproductos farmacuticos vencidos o deteriorados deben seguirse
los procedimientos administrativos establecidos.
h.
Almacenamiento deresiduos radiactivos: La AutoridadNacional quenorma
sobreestos residuos es el Instituto Peruano deEnerga Nuclear, IPEN, y todos
los establecimientos desaludy servicios mdicos deapoyo pblico y privados
quetengan estos residuos deben ceirsea sus normas y especificaciones.
7) TRATAMIENTO DE LOS RESIDUOS SLIDOS.
Es cualquier proceso, mtodo o tcnica quepermita modificar ls caractersticas
fsicas, qumicas o biolgicas del residuo, a fin dereducir o eliminar su potencial
peligro decausar daos
a la
saludy el ambiente; as como hacer ms seguras las
condiciones dealmacenamiento, transporteo disposicin final.
7.1) Requerimientos para el tratamiento de los residuos slidos:
a. Contar con uno o ms delos sistemas detratamiento siguientes:

Esterilizacin por autoclave(con sistema detrituracin).
20
SAMOA
NTS N5'; -MINSA!DIGESA V.01.
NORMA TCNICA DE SALUD: 'GESTIN
Y MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD Y

Desinfeccin por microondas.
Tratamiento qumico.

Incineracin (incinerador con doblecmara y lavador degases)

Otras alternativas/mtodos deacuerdo al cumplimiento dela normatividad
vigentederesiduos slidos.
b. Contar con aprobacin del instrumento ambiental:
Estudio de Impacto
Ambiental EIA (antes dela construccin,
implementacin y operacin delos equipos) o

Programa deAdecuacin deManejo Ambiental PAMA (despus dela
implementacin y en la operacin delos equipos).
c.
Contar con la Resolucin Directoral queaprueba el proyecto deinfraestructura
detratamiento otorgada por la Direccin General deSaludAmbiental
(DIGESA).
d.
Todas las instalaciones detratamiento deresiduos deEESS y SMA debern
contar con la autorizacin del Ministerio deSalud, conformeseestableceen el
artculo 50del Reglamento dela Ley General deResiduos Slidos, aprobado
por Decreto Supremo N057-2004-PCM.
e.
Contar con personal capacitado y entrenado en la tcnica detratamiento, con
la indumentaria deproteccin personal y los implementos deseguridad
necesarios para dicho fin.
7.2) Procedimientos para el tratamiento de los residuos slidos
a.
El tratamiento sepuederealizar al interior del EESS o SMA o externamentea
travs dela contratacin deuna Empresa Prestadora deServicios deResiduos
Slidos (EPSRS), debidamenteregistrada y autorizada por la autoridad
correspondiente.
b.
Cada tipo detratamiento tieneun procedimiento especial, ver anexo
N6.
8) RECOLECCIN Y TRANSPORTE EXTERNO DE LOS RESIDUOS SLIDOS.
Recojo delos residuos slidos por partedela EPS-RS desdeel EESS y SMA hasta
su disposicin final.
8.1) Requerimientos para la recoleccin y transporte externo de los residuos
slidos:
a.
Coches adecuados para transportederesiduos.
b. Balanza.
c.
Registro diario dela cantidadderesiduos recolectados concordantecon el
manifiesto demanejo deresiduos peligrosos
d.
Personal entrenado en manejo deresiduos slidos por la autoridaddesalud
quecuenta con equipo deproteccin personal, EPP, respectivo.
e.
EPS-RS registrada por DIGESA, y autorizada por el municipio correspondiente,
la cual debecontar con los vehculos adecuados, segn la Ley 27314.
f.
Contar con los formatos demanifiestos demanejo deresiduos slidos
peligrosos, ver anexo N5.
8.2) Procedimientos para la recoleccin y transporte externo de los residuos
slidos
21.
M. SAAVE.DRA
NTS N-MINSNDIGESA V.01.
a. Pesar los residuos evitando derrames y contaminacin en el EESS o SMA, as
como el contacto delas bolsas con el cuerpo del operario.
b.
Sedebellevar el registro delos pesos delos residuos slidos generados.
c.
Trasladar las bolsas deresiduos a las unidades detransporteutilizando
equipos deproteccin personal y a travs derutas establecidas.
d.
Emplear tcnicas ergonmicas, para el levantamiento y movilizacin decargas
e.
El EESS o el SMA deber verificar el traslado delos residuos slidos al lugar
detratamiento, el proceso detratamiento y su posterior disposicin final, al
menos, una vez al mes.
f.
Por cada movimiento o entrega deresiduos slidos a la EPS-RS segenerar
un manifiesto demanejo deresiduos slidos, el cual debeser llenado
correctamentepor el responsablederesiduos slidos del EESS o SMA.
g.
Los manifiestos deben ser devueltos por la EPS-RS al EESS o SMA luego del
tratamiento y la posterior disposicin final con las firmas y sellos
correspondientes.
9) DISPOSICIN FINAL DE LOS RESIDUOS SLIDOS.
Procesos u operaciones para tratar y disponer en un lugar los residuos slidos como
ltima etapa desu manejo en forma permanente, sanitaria y ambientalmentesegura.
9.1) Requerimientos para la disposicin final de los residuos slidos:
a.
La disposicin final delos residuos slidos previamentetratados, deber
realizarseen una Infraestructura deDisposicin Final (IDF-RS).
b.
La 1DF-RS debeestar registrada en la DIGESA y autorizada por la autoridad
competente.
c.
Contar con los formatos demanifiestos demanejo deresiduos slidos
peligrosos, debidamentellenados, ver
anexo N5.
9.2) Procedimientos para la disposicin final de los residuos slidos
a.
La responsabilidaddel manejo y disposicin final delos residuos slidos
correspondea quien los genera, en estecaso el EESS o SMA. En el caso de
quesecontraten los servicios detransporte, recoleccin, tratamiento y
posterior disposicin final deresiduos biocontaminados por las EPS-RS,
registradas y autorizadas, y los residuos sean entregados
a dichas empresas,
la responsabilidadpor las operaciones ser tambin destas,
independientementedela responsabilidadquetieneel generador.
b.
Los residuos slidos biocontaminados queson tratados pasan deser residuos
peligrosos a no peligrosos y sedisponen finalmentecomo residuos comunes.
c.
Los residuos slidos comunes podrn ser transportados
y dispuestos por los
Municipios, siemprey cuando sedemuestren queno estuvieron expuestos a
ningn tipo decontaminacin dentro del EESS o SMA.
d.
El responsabledel manejo deresiduos en el EESS o SMA debeverificar queel
manifiesto demanejo deresiduos slidos peligrosos cuentecon el sello de
recepcin correspondientedela EPS-RS quebrind el servicio detransportey
tratamiento para su disposicin final.
e.
Los restos antomo-patolgicos, como partes del cuerpo humano, pueden ser
enterrados en el cementerio local. Por lo general, deben ser sometidos
previamentea un tratamiento dedesinfeccin qumica, utilizando formo!. Se
requierecoordinar con las autoridades para obtener los permisos respectivos.
22
M. SAK4t.t - IRA
NTS Nu 7 -MINSAIDIGESA V.01.
"GESTIN Y MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y
6.6. DEL ROL DE LAS AUTORIDADES REGIONALES
6.6.1.
Las Direcciones deSalud/ Direcciones Regionales deSalud(DISA/DIRESA) o
Gerencias Regionales deSalud(GERESA) son responsables dela aplicacin de
sanciones a los EESS y SMA pblicos y privados desu jurisdiccin anteel
incumplimiento dela normatividadvigenteen residuos slidos.
6.6.2.
Las DISA/DIRESA o GERESA son responsables deestablecer coordinaciones
sectoriales eintersectoriales con otras autoridades regionales y locales para el
adecuado cumplimiento dela presenteNorma Tcnica deSalud.
VII. COMPONENTES.
Las disposiciones tcnicas queorientan la gestin y el manejo delos residuos slidos en los
diferentes niveles deatencin constan decuatro componentes:
7.1. PRESTACIN
7.1.1.
El personal responsabledel manejo deresiduos slidos deberealizar el llenado de
las listas deverificacin queson instrumentos queen forma sintetizada sirven para
establecer si en cada rea/unidad/servicio del EESS o SMA si cumplecon el
manejo adecuado deresiduos. Serealizar como mnimo una verificacin al mes,
ver anexo N7.
7.1.2.
Es necesario contar con personal tcnico o profesional capacitado, el mismo que
debehaber cumplido con las siguientes evaluaciones:
a.
Exmenes mdicos ocupacionales, segn lo establecido en el reglamento de
Seguridady Saluden el Trabajo (Decreto Supremo N
009-2005-MTFP y sus
modificatorias) y en el Documento Tcnico "Protocolos deExmenes Mdicos
Ocupacionales y Guas deDiagnstico delos Exmenes Mdicos obligatorios
por actividad" aprobado con Resolucin Ministerial N312-2011/MINSA.
b.
Exmenes deconocimiento anuales del manejo deresiduos slidos, cuyo
cumplimiento es deresponsabilidaddel Comit deGestin y Manejo de
Residuos Slidos. En el caso delos EESS decategora 1-3 o demenor categora
y en los SMA el director o jefedelos mismos deber asegurar contar con ste
requisito.
7.1.3.
El personal encargado del manejo delos residuos slidos y delimpieza debe
adoptar las siguientes medidas:
a.
Conocer las responsabilidades y riesgo al queest expuesto.
b.
Protegersemediantevacunas contra ttanos y hepatitis B.
c.
Someterseanualmentea un examen mdico ocupacional.
d.
Encontrarseen buen estado desalud, sin heridas en las extremidades
superiores.
e.
Antes decomenzar su trabajo verificar quesu equipo deproteccin personal
est completo, en buen estado y quecorresponda a la etapa demanejo de
residuos slidos quevaya a realizar, ver anexo N7.
f.
Comenzar a trabajar con el equipo deproteccin puesto. Usar los guantes por
encima dela manga del guardapolvo o mameluco y colocarseel pantaln dentro
dela bota.
g.
Sujetarseel cabello y ponerseun gorro.
h.
Evitar sacarseo ponerseel respirador o los lentes, si los usara, duranteel
manejo delos residuos slidos.
23
NTS NC ` i L . - -MINSAIDIGESA V.01.
i. No comer, beber, fumar, hablar por telfono celular o maquillarseduranteel
manejo delos residuos slidos.
j. Tener bolsas derepuesto para casos deruptura debolsa.
k. Debedesechar deinmediato los guantes en caso derotura y por ningn motivo
deben ser reutilizados.
1. Tener a su alcanceun botiqun con desinfectantes, algodn, esparadrapo,
vendas y jabn germicida Retirarsedel lugar en caso desentir nuseas o
mareos.
m. En caso decorteo traumatismo o exposicin a residuos peligrosos acudir al
mdico deemergencia y seguir inmediatamenteel protocolo correspondiente.
n. Siempresedebenotificar el accidenteutilizando la FUAT (ficha nica de
accidentes detrabajo).
o. Lavar y desinfectar el equipo deproteccin personal, especialmentelos guantes
al final decada jornada. Tomar un bao deducha una vez terminada la jornada
diaria.
M. sAit:vrRA
7.1.4. La higienedel personal deun EESS o SMA es uno delos aspectos ms importantes
en su accionar ya quedisminuyeel riesgo deinfecciones intrahospitalarias. Es as
queel lavado demanos es fundamental para evitar las infecciones intrahospitalarias
y debeser realizado tcnicamentepor el personal desaluden contacto con
pacientes. Los pasos a seguir para el adecuado lavado demanos seencuentran en
el anexo N9.
7.2 ORGANIZACIN.
Todos los EESS y SMA pblicos y privados deben conformar su Comit deGestin y
Manejo deResiduos Slidos, queser creado con Resolucin Directoral o documento que
haga sus veces. Dicho Comit ser presidido por el Director, y sus integrantes sern los
(as) jefes(as) delos servicios y reas en los queseproducen residuos biocontaminados y
especiales y tambin seincorporarn los servicios quetengan directa relacin con su
manejo, en lo quecorresponda.
7.2.1. El Comit deGestin y Manejo deResiduos Slidos seconformar con los
siguientes miembros:
a) Director o profesional con autoridaddelegada para toma dedecisiones, pudiendo
ser uno delos miembros del Comit.
b) JefedeEnfermera.
c) JefedeServicios Generales/Limpieza/ Mantenimiento.
d) Administrador o Responsabledela Dotacin deSuministros.
e) JefedeEpidemiologa
f) Jefeo Responsabledesaludambiental o quin haga sus veces.
Pueden estar representados otros servicios o instancias deacuerdo al nivel de
complejidaddeestablecimiento, como por ejemplo: Laboratorio, Radiodiagnstco,
Patologa, Emergencia, Centro Quirrgico, Centro Obsttrico, Cuidados Intensivos o
deTerapia Intensiva, Farmacia.
7.2.2. En el caso delos EESS decategora 1-3 demenor categora, y en los SMA, el
director o jefedelos mismos asignar a un responsabledel manejo deresiduos
slidos; el mismo queconformar un Comit representado por las siguientes reas:
Direccin, Administracin, Enfermera, SaludAmbiental, Limpieza y Laboratorio,
todo esto deacuerdo al nivel decomplejidad.
24
M. sAtkvInRA
NTS N03 -MINSAIDIGESA V.01.
7.2.3.
El Comit deGestin y Manejo deResiduos Slidos acordar inicialmentelos
siguientes aspectos:
a) Nombramiento del Coordinador o responsabledel Manejo deResiduos Slidos.
b)
Elaboracin deun reglamento del Comit quecontendr: Frecuencia delas
reuniones, infracciones, sanciones, entreotros.
c)
Creacin y administracin del archivo deinformes y actas dereuniones.
d)
Definicin demecanismos decoordinacin con las autoridades y el personal de
la institucin.
7.2.4. Las actividades a desarrollar por el Comit deben guardar estrecha relacin y
coordinacin con las instancias respectivas encargadas dela bioseguridad, salud
ocupacional, higienedelos trabajadores dela salud, control delas infecciones
intrahospitalarias y proteccin del ambiente.
7.2.5.
El Comit deGestin y Manejo deResiduos Slidos iniciar sus actividades deesta
manera:
a) Establecer el Diagnstico Inicial basal segn lo normado.
b)
Elaborar el Plan deManejo deResiduos Slidos desu institucin.
c) Establecer el Plan deContingencias.
d)
Realizar un Taller deInformacin y Motivacin al personal del EESS o SMA.
e)
Desarrollar un Programa deCapacitacin por grupo ocupacional.
f)
Indicar quecada servicio elaboresu gua/protocolo demanejo deresiduos
slidos y dereciclaje.
g)
Disear un Programa deControl y Monitoreo delos residuos slidos.
h)
Participar en el proceso deevaluacin tcnica delas adquisiciones de
materiales einsumos delimpieza y desinfeccin.
7.2.6. El
Comit elaborar un listado delos recursos einsumos necesarios para la
implementacin del adecuado manejo delos residuos slidos en su establecimiento.
Adems, conjuntamentecon los Jefes deLimpieza y Recursos Humanos analizar
la actual distribucin delos trabajadores del rea, planificar su redistribucin y
asignacin deresponsabilidades, dentro del marco del organigrama funcional y
necesidades queseplanteen.
7.3 GESTIN.
Las actividades degestin queel Comit y/o el ResponsabledeResiduos Slidos segn
corresponda, deberealizar, son las siguientes:
7.3.1.
Incluir las actividades del Plan deManejo deResiduos Slidos en el Plan Operativo
Anual POA, o Plan Operativo Institucional POI, o documento quehaga sus veces en
las diferentes instituciones pblicas y privadas a fin dequestas cuenten con
disponibilidadpresupuestal.
7.3.2.
Capacitacin en el manejo delos residuos slidos segn programa presentado. La
metodologa debeser participativa, concisa, con ideas fuerza motivacionales, y que
genereel compromiso y el cumplimiento delas actividades.
7.3.3.
El contenido del Programa dela Capacitacin debeabordar aspectos degestin,
normativos, operativos y conocimientos terico-prcticos bsicos, entreellos: Marco
Legal, peligros delos residuos slidos en los EESS o SMA, Medidas de
bioseguridady mtodos para prevenir la transmisin deinfecciones, relacionadas
con el manejo delos residuos, Aspectos tcnicos sobreel manejo deResiduos
slidos: acondicionamiento, segregacin o separacin, almacenamiento,
25
NTS NOff~ -MINSA/DIGESA V.01.
NORMA TCNICA DE SALUD: "GESTIN Y MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS
EN
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y
tratamiento, transporteinterno, disposicin o eliminacin final, Procedimientos de
seguridadpara el manejo deresiduos especiales einfecciosos, Tcnicas de
limpieza, Principios universales para el control deinfecciones: lavado demanos,
normas deatencin a pacientes en aislamiento, Manejo deresiduos
punzocortantes, Riesgos ocupacionales, Mtodos dedesinfeccin y esterilizacin,
Mtodos para enfrentar accidentes y derrames y mecanismos decoordinacin con
el resto del personal desalud.
7.3.4.
El Comit debeconocer la forma en queseest llevando a cabo las acciones
relacionadas con la gestin y el manejo deresiduos slidos en su institucin, en las
diferentes etapas; para ello solicitar peridicamenteal personal responsabledelos
residuos slidos las listas deverificacin sealadas en el numeral 7.1.1. Asimismo
evaluar el cumplimiento del Plan deManejo deResiduos Slidos trimestralmente.
SAAAPEORA
7.4 FINANCIAMIENTO:
7.4.1.
La programacin del financiamiento para la gestin y manejo delos residuos slidos
en toda institucin, tendr como insumo principal el diagnstico inicial o basal delos
mismos.
7.4.2.
El Plan deManejo deResiduos Slidos debeser presentado oportunamente, en los
primeros quincedas deiniciado cada ao, para quesea incluido en el plan
operativo o documento quehaga sus veces y deestemodo obtener la asignacin
presupuestal para el cumplimiento desus actividades.
VIII.
RESPONSABILIDADES.
8.1 NIVEL NACIONAL
El Ministerio deSalud, a travs dela Direccin General deSaludAmbiental y dela
Direccin deEcologa y Proteccin del Ambientees responsabledela difusin dela
presenteNorma Tcnica deSaludhasta el nivel regional, as como debrindar la asistencia
tcnica y supervisar su cumplimiento.
Las instancias deconduccin delas dems instituciones pblicas y privadas del sector son
responsables desu difusin,
y
dedisponer las acciones necesarias para su adecuada
implementacin en los establecimientos desaluda su cargo.
8.2. NIVEL REGIONAL
Las DISA/D1RESA o GERESA o la quehaga sus veces en el mbito regional, son
responsables dela difusin dela presenteNorma Tcnica deSalud, as como desu
implementacin, brindar la asistencia tcnica en el manejo deresiduos slidos a los EESS
y SMA pblicos y privados y supervisar su cumplimiento.
8.3. NIVEL LOCAL
Los EESS y
SMA sern responsables del cumplimiento delas disposiciones dela
presentenorma tcnica desalud.
IX. DISPOSICIONES FINALES.
9.1.
La presenteNorma Tcnica deSaludtendr un perodo deimplementacin dedoce(12)
meses, luego del cual, su incumplimiento llevar a aplicar las sanciones correspondientes.
9.2.
Las Direcciones Regionales deSaludpueden implementar medidas complementarias en el
mbito desu jurisdiccin sin contravenir el marco dela presenteNorma Tcnica deSalud.
26
M. SAA. A
NTS N(
-MINSA/DIGESA V.01.
X. ANEXOS.
Anexo N1
Ejemplos deResiduos generados en reas/unidades/servicios delos
EESS o SMA.
Anexo N2 Ficha
deCaracterizacin deResiduos Slidos.
Anexo N3
Plan deManejo deResiduos Slidos.
Anexo N4
Declaracin anual demanejo deresiduos slidos.
Anexo N5
Manifiestos demanejo deresiduos slidos peligrosos
Anexo N6
Tipos deTratamiento
Anexo N7
Listas deverificacin para cada rea, unidad, servicio del EESS o SMA
Anexo N8
Equipo deproteccin personal
Anexo N9
Tcnica deLavado demanos
Anexo N10
Almacenamiento Final para residuos slidos generados en EESS
o SMA
27
NTS N-MINSAIDIGESA V.01.
Anexo N1: Ejemplos de Residuos generados en reas/unidades/servicios de
los EESS o SMA
RESIDUOS GENERADOS EN REAS MDICAS
1. Servicio de Medicina (Hospitalizacin)
Proceso / Procedimiento
Evaluacin clnica, procedimientos invasivos: cateterismo vesical, acceso va
respiratoria, accesos vasculares venosos y arteriales, administracin de
medicamentos, puncin lumbar, toracocentesis, paracentesis, entreotros_
Tipos de residuos generados
a)
Biocontaminados; guantes, bajalenguas, mascarillas descartables, sondas de
aspiracin, alitas, agujas hipodrmicas, equipo devenoclisis, jeringas, gasas,
torundas dealgodn, catteres endovenosos, ampollas devidrio rotas, sonda
urinaria, sonda naso- gstrica, sonda rectal, llaves dedobley tripleva ,
esparadrapo, entreotros;
b)
Comunes; Papel, mscaras para nebulizacin, bolsas depolietileno, frascos de
suero, bolsas, entreotros, queno hayan estado en contacto directo con el
paciente
c)
Especiales: en caso detratamiento oncolgico: jeringas, vas, gasas contaminadas
con citostticos, entreotros.
Manejo de residuos
Sedeber disponer deun nmero suficientederecipientes con sus respectivas
bolsas para el acondicionamiento delos residuos segn su clasificacin. Sedebe
acondicionar con recipientes en las habitaciones delos pacientes y en los baos. Los
residuos punzocortantes debern ser descartados en recipientes rgidos en el lugar
degeneracin. Las bolsas secerrarn torciendo su abertura y amarrndola. Al cerrar
la bolsa sedebeeliminar el exceso deaire, teniendo cuidado deno exponersea ese
flujo. Despus decerrado la bolsa debeser inmediatamenteretirada dela fuente
generadora y llevada al almacenamiento intermedio o final, segn sea el caso. Los
recipientes deestos servicios debern ser lavados y desinfectados cuando se
requiera o por lo menos una vez por semana.
2. Servicio: Centro Quirrgico
Proceso I Procedimiento
Preoperatorio inmediato, transoperatorio (acto quirrgico) y post operatorio inmediato.
a)
Biocontaminados: hojas debisturs, agujas hipodrmicas, catteres endovenosos,
punzones, equipos devenoclisis, gasas, guantes, ampollas devidrio rotas, catter
peridural, campos quirrgicos descartables, piezas anatmicas, paquetes
globulares vacos, equipos detransfusin, entreotros.
b)
Comunes: papel crepado, bolsas depolietileno, cajas decartn, entreotros queno
hayan estado en contacto directo con el paciente.
Manejo de residuos
Siendo el Centro quirrgico un rea crtica, sedeber enfatizar las rutas para el
transportederesiduos, ropa sucia y material estril, la cual deber estar graficada en
un lugar visibley difundirsea todo el personal del rea. Para la generacin y
segregacin deresiduos, sedeber disponer deun nmero suficientederecipientes
28
M. SA1.~
rgidos para segregar correctamenteel material punzocortantegenerado
en el pre
operatorio y transoperatorio. Los residuos constituidos por gasas, apsitos
contaminados con sangrey fluidos corporales, debern ser segregados en recipientes
con bolsas rojas, segn la clasificacin decolores y en el mismo lugar degeneracin.
Los residuos compuestos por tejidos, rganos, fetos, piezas anatmicas debern ser
embolsados. El personal delimpieza queseencarga dela manipulacin deresiduo
en centro quirrgico, en lo posibledeber ser exclusivo del servicio. Los recipientes y
bolsas debern cumplir con las caractersticas establecidas en esta
norma tcnica,
los recipientes queseubican dentro desala deoperaciones debern ser evacuados,
lavados y
desinfectados entrecada intervencin quirrgica.
3. Servicio: Emergencias Mdicas y Unidades de Cuidados Intensivos
Evaluacin clnica, procedimientos invasivos, cateterismo vesical, acceso va
respiratoria, accesos vasculares venosos y arteriales, administracin de
medicamentos, puncin lumbar, toracocentesis, paracentesis, entreotros_
Tipos de Residuos Generados
a)
Biocontaminados: guantes, bajalenguas, mascarillas descartables, sondas de
aspiracin, alitas, agujas hipodrmicas, equipo devenoclisis, jeringas, gasas,
torundas dealgodn, catteres endovenosos, ampollas devidrio rotas, llaves de
dobley tripleva, sonda urinaria, sonda naso gstrica, sonda rectal, esparadrapo,
mscaras para nebulizacin, entreotros.
b)
Comunes: papel toalla, papel, bolsas depolietileno, frascos desuero, entreotros,
queno hayan estado en contacto directo con el paciente.
Manejo de residuos
Sedeber disponer deun nmero suficientederecipientes y bolsas para el
acondicionamiento delos residuos segn su clasificacin. Los residuos
punzocortantes debern ser segregados en el mismo lugar degeneracin. Las bolsas
secerrarn torciendo su abertura y amarrndola. Al cerrar la bolsa sedebeeliminar el
exceso deaire, teniendo cuidado deno exponersea eseflujo. Despus decerrada la
bolsa debeser inmediatamenteretirada dela fuentegeneradora y llevada al
almacenamiento intermedio o final, segn sea el caso.
4. Servicio: Unidad de Quemados
Evaluacin clnica, curacin deheridas, administracin demedicamentos, entreotros.
Tipo de residuos generados
a)
Biocontaminados: vendas, gasas, apsitos, algodn, agujas, bisturs, frascos de
sueros,
equipo devenoclisis, agujas jeringas, paales descartables, baja lenguas.
b)
Comunes: papeles queno hayan estado en contacto directo con el paciente.
Manejo de residuos:
Todo residuo slido deber ser clasificado, almacenado y acondicionado en la fuente
degeneracin. Sedeber disponer de
un
nmero suficientederecipientes y bolsas
para el acondicionamiento delos residuos segn su clasificacin. Las vendas
contaminadas con secreciones corporales delos pacientes quemados debern
segregarseen recipientes para residuos biocontaminados Los residuos
punzocortantes debern ser segregados en el mismo lugar degeneracin.
29
M. S AAVWJRA
NTS Net-1 6 -MINSAIDIGESA V.01.
5. Servicio: Consultorio Externo Especialidades Mdico-Quirrgicas
Recepcin y atencin del paciente, evaluacin mdica, procedimientos especiales,
curaciones, indicaciones y tratamiento.

a)
Biocontaminados: gasas, algodn, bisturs, agujas, apsitos con sangre, entre
otros.
b)
Comunes: papel toalla, dispositivos deyeso, entreotros, queno hayan estado
en
contacto directo con el paciente.
Manejo de residuos
En los consultorios externos delas especialidades mdicas y quirrgicas sedeber
disponer derecipientes para segregar residuos biocontaminados y comunes, se
deber segregar adecuadamentedeacuerdo a la clasificacin. El tamao delos
recipientes para segregar residuos biocontaminados estar en funcin al volumen
determinado en el diagnstico, siendo recomendablequesea de20 o 30Lts. En
servicios deconsulta externa dondeno segeneren residuos infecciosos como terapia
fsica, del lenguaje, fisioterapia, psiquiatra, psicologa, promocin y prevencin,
nutricin, seacondicionar con recipientes para residuos comunes_ Los residuos
punzocortantes debern ser tratados en el mismo lugar degeneracin deacuerdo a
lo establecido.
6. Servicio: Central de Esterilizacin
rea depreparacin degasas, limpieza, desinfeccin, esterilizacin deequipos y
materiales.

a)
Biocontaminados: papeles, guantes y bolsas depolietileno usados en contacto con
agentes contaminantes, frascos rotos, mascarillas, entreotros;
b) Comunes: papeles sin contacto con contaminantes, entreotros.
c)
Especiales: galoneras enzimticas, bolsas depolietileno conteniendo xido de
etileno.
Manejo de residuos
degeneracin. El personal delos establecimientos asistenciales deber ser
capacitado para identificar y segregar adecuadamentelos residuos slidos de
acuerdo a la clasificacin del presentemanual. Sedeber disponer deun nmero
suficientederecipientes y bolsas para el acondicionamiento delos residuos segn su
clasificacin.
7. Servicio: Patologa Clnica
a) Fasepre-analtica; Obtencin demuestra desangrepor veno o arterio puncin,
por puncin cutnea, muestras delquido cefalorraqudeo, asctico, amnitico, de
heces, orina, esputo, entreotros;
30
M. SON.:<-~1
NTS NClq6-MINSAIDIGESA V.01.
NORMA TCNICA DE
b)
Faseanaltica: Procesamiento demuestras desangrevenosa o arterial, delquido
cefalorraqudeo, asctico, amnitico, deorina, deesputo, hepticas
microbiolgicas, entreotras; y,
c)
Fasepost analtica: Lectura, interpretacin, einformes deresultados.
a) En la fasepre-analtica segeneran fundamentalmenteresiduos punzo-cortantes y
envases con muestras defluidos o secreciones corporales, queprovienen dela
toma demuestra.
b)
En la fasepost analtica segeneran cultivos microbiolgicos

Biocontaminantes: descartables, tubos al vaco, lancetas, jeringas,
receptculos, laminas, tubos rotos, placas petri, medios decultivos
inoculados, esparadrapo, entreotros.

Comunes: papel, cartn, frascos, bagueta, papel toalla, bolsas, entre
otros queno hayan estado en contacto con el paciente.
Manejo de residuos
Los residuos provenientes delos laboratorios, probablementeconstituyen los de
mayor riesgo debido a la alta concentracin demicroorganismos patgenos
normalmentepresentes en estetipo deresiduos, fundamentalmentelos que
provienen del rea demicrobiologa, queincluyen cultivos delaboratorio, y cepas de
agentes patgenos. Por tanto resulta muy importanteesterilizar los desechos deesta
categora, previo a su disposicin, siendo recomendablelos esterilizadores devapor
directamenteen el lugar degeneracin. Los residuos punzocortantes debern ser
segregados en el mismo lugar degeneracin. Para la manipulacin delos residuos, el
personal deber contar con equipos deproteccin, deacuerdo con la actividadque
realiza.
8. Servicio: Banco de Sangre
Seleccin dedonantes, recoleccin, fraccionamiento sanguneo y conservacin,
transfusin desangrey componentes.

a)
Biocontaminados; algodn, guantes, agujas hipodrmicas, guantes, cnulas,
bolsas desangreusadas o llenas, mascarillas, tarjetas degrupos, plstico,
algodn.
b)
Comunes; papel, bolsas plsticas, queno hayan estado en contacto con el
paciente.

Manejo de residuos
degeneracin. El personal delos establecimientos asistenciales deber ser
capacitado para identificar y segregar adecuadamentelos residuos slidos de
acuerdo a la clasificacin. Sedeber disponer deun nmero suficientederecipientes
y bolsas para el acondicionamiento delos residuos segn su clasificacin. Los
residuos punzocortantes debern ser dispuestos en recipientes rgidos.
9. Servicio: Anatoma Patolgica

31
M. SAAVIDRA
NTS N o
-MINSA/DIGESA V.01.
a) Recepcin demuestras;
b)
Microscopa depatologa quirrgica;
c) Autopsias;
d)
Preparacin detejidos: Corte, fijacin tincin (histoqumica einmunohistoqumica);
e)
Diagnstico, interpretacin, einformes deresultados

a)
Biocontaminados: guantes deltex, gasas, mascarillas, lancetas, lminas
portaobjetos, tubos, piezas anatmicas, restos depiezas anatmicas,
esparadrapo, entreotros;
b)
Comunes: papel, cartn, frascos, papel toalla, bolsas, entreotros, queno hayan
estado en contacto directo con el paciente.
c)
Especiales: frascos detinciones y reactivos.
Manejo de residuos
Las piezas anatmicas compuestas por tejidos, rganos, fetos, piezas anatmicas,
resultantes decentro quirrgico, Maternidad, Consulta externa, debern estar
adecuadamenterotuladas y en bolsas decolor rojo. Los recipientes debern ser
lavados y desinfectados. Los recipientes debern ser llenados hasta las 2/3 partes de
su capacidadtotal. Los recipientes utilizarn bolsas intercambiables, con una
capacidad20% superior al volumen del recipiente. Las bolsas secerrarn torciendo
su abertura y amarrndola. Al cerrar la bolsa sedebeeliminar el exceso deaire,
teniendo cuidado deno exponersea eseflujo. Despus decerrado el recipientedebe
ser inmediatamenteretirado dela fuentegeneradora y llevado al almacenamiento
intermedio o final si es el caso. Los residuos punzocortantes debern ser segregados
en el mismo lugar degeneracin. Los desechos anatmicos podrn ser incinerados o
eliminados sin tratamiento previo en las fosas comunes delos cementerios.
10. Servicio: Farmacia

Atencin al pblico y pacientes, dispensacin demedicamentos einsumos as como
preparados farmacolgicos. Almacenamiento. Facturacin.

a)
Especiales: preparados farmacolgicos, medicamentos.
b)
Comunes: papel queno hayan estado en contacto directo con el paciente.
RESIDUOS GENERADOS EN LOS SERVICIOS GENERALES Y ADMINISTRATIVOS
1. Servicio: Nutricin

Recepcin dematerias primas (frutas, verduras, carne, leche, entreotros),
almacenamiento, preparacin dealimentos, limpieza (utensilios, materiales y
ambientes) y atencin deusuarios (pacientes y trabajadores).

a)
Biocontaminados: restos dealimentos delos usuarios (pacientes);
b)
Comunes: empaques, latas deleche, restos deverduras (cscaras, entreotros),
restos decarnes, bolsas, maderas, papeles deinsumos empacados, restos de
32
M.
sAA" ~tA
alimentos no consumidos, entreotros, queno hayan tenido contacto con el
paciente.
c) Especiales: envases dedesinfectantes.

Consideraciones en el manejo de residuos
En
el rea denutricin segeneran dos grupos deresiduos, los provenientes dela
preparacin delos alimentos y los provenientes dela atencin deusuarios (pacientes,
visita y trabajadores). Los residuos generados dela preparacin dealimentos son
fundamentalmentecomunes y biodegradables, constituidos
por desperdicios de
alimentos, debern ser almacenados en recipientes acondicionadas con bolsas de
color negro. Estos residuos podrn ser comercializados, para tal efecto, los
compradores estarn constituidos como Empresas Comercializadoras deResiduos
Slidos (EC-RS), deber presentar su constancia deregistro otorgado por DIGESA
(Ley N27314). Los residuos generados dela atencin detrabajadores y visita sern
considerados como residuos comunes, siemprey cuando, que
no hayan estado en
contacto con el paciente, seguirn el manejo anteriormentedescrito. Los residuos
procedentes delas salas dehospitalizacin depacientes seconsideraran
biocontaminados y sern dispuestos para su manejo posterior,
en recipientes con
bolsas rojas, sern tratados, o en su defecto llevados al relleno sanitario o de
seguridad, previo tratamiento, por ningn motivo debern ser comercializados. La
evacuacin o recoleccin deestos residuos serealizar diariamente, no
debern
permanecer por
un perodo mayor a 12 horas en el almacenamiento final, los
recipientes debern permanecer convenientementecerrados. Sedeber asegurar un
rea queimpida la infestacin deroedores y gatos. Los residuos dealimentos se
trasladarn directamenteal almacenamiento final segn las rutas y horario
establecidos. Los recipientes para almacenamiento deresiduos alimentarios debern
ser lavados y desinfectados diariamente.
2. Servicio: Lavandera
Recepcin deropa sucia delos diferentes servicios, transportederopa al
almacenamiento temporal, conteo deropa sucia en almacenamiento temporal, envo a
lavandera (intra o extra hospitalaria segn sea el caso).
a)
Biocontaminados: residuos olvidados por el personal de
salud en la ropa sucia
como material punzocortante, agujas, jeringas, bisturs;
ropa deteriorada o
manchada con fluidos corporales, entreotros.
b)
Comunes: papeles deinsumos, entreotros, queno hayan
tenido contacto con los
fluidos contaminados quesegeneran en lavandera.
Manejo de residuos
En
el rea delavandera el proceso no implica la utilizacin demateriales
punzocortantes, sin embargo es usual encontrar mezclado con la
ropa sucia, residuos
punzocortantes olvidados por el personal desalud. Por lo que,
para la segregacin de
estos materiales "olvidados" sedeber disponer deun recipientergido. Sedeber
acondicionar con recipientes para residuos biocontaminados y comunes, segn sea el
caso

reas de Administracin
Estn considerados las oficinas, auditorios, salas deespera, pasillos quegeneran los
denominados residuos comunes
y en algunos
casos reciclables; por lo tanto, estas
reas deben ser acondicionadas con recipientes para residuos comunes y ser tratados
como tales.
33
NTS N:MINSA/DIGESA V.01.
Anexo N2 Ficha de Caracterizacin de Residuos
Miffistaio
de Salud
FICHA DE CARACTERIZACINPORVOLUMENDE RESIDUOS SLIDOS DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Y SMA
GENERADOR
RESPONSABLE
SERVICIO
/
DA FECHA
BIOCONTAMINADOB COMUNES ESPECIALES
OBSERVACIONES
TIPO
VOLUME
N (Lts) TIPO
VOLUME
N (Lts) TIPO
VOLUME
N (Lts) TOTAL
I
1
Al
Cl
81
A2
C2 B2
A3
C3
B3
A4 *
AS
A6
TOTAL TOTAL
TOTAL
2
Al
Cl B1
A2 C2
B2
A3 C3
B3
A4
*
AS
* *
A6
*
TOTAL TOTAL
TOTAL
3
Al
Cl
81
A2 C2
B2
A3
C3
B3
A4 *
AS
A6
TOTAL
TOTAL TOTAL
4
Al Cl B1
A2 C2 B2
A3 C3
B3
A4
AS
*
A6
*
TOTAL TOTAL
TOTAL
5
Al
Cl
B1
A2 C2
B2
A3
C3
B3
A4 *
AS
*
A6 *
*
TOTAL
TOTAL
TOTAL
6
Al
Cl
B1
A2 C2
B2
A3 C3
B3
A4 *
*
AS
*
*
A6 *
TOTAL TOTAL
TOTAL
7
Al
Cl B1
A2 C2
B2
A3
C3
B3
A4
*
AS
*
A6
TOTAL
TOTAL
TOTAL
TOTAL
NOTA ClasificaciondeRRSS deEESS ySMA_ CLASE
A
BIOCONTAMINADOS: Al: Atencinal Paciente_, A2Material Biolgico,
A3:Bolsas conteniendo sangrehumana yhemoderivados, A4: Residuos quirurgicos yanatomopatologicos, AS: Punzocortantes, A6:
Animales Contaminados, CLASE B
ESPECIALES: Bl:Residuos Qumicos Peligrosos, B2: Residuos Farmaceticos, B3: Residuos
Radiactivos, CLASE C COMUNES: Cl Pape! , cartn, otros, C2: Vidrio, madera, plsticos, metales, otros_ C3: restos depreparacinde
alimentos, jardines, otros.
34
M. sil ~YC,6A
NTS NO`( -MINSA/DIGESA V.01.
Anexo N3 Plan de
Manejo de Residuos Slidos del EESS o SMA
Contenido del Plan de Manejo de Residuos Slidos dei EESS o SMA
1. Ttulo: "PLAN
DE MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS DEL.. (colocar el
nombredel EESS o SMA)".
2. Introduccin: la
queincluir aspectos generales del EESS o SMA:
categora, si est acreditado, ubicacin, poblacin adscrita, otros.
3. Objetivos:
razn dela elaboracin del Plan.
4. Descripcin de las actividades del EESS o SMA:
identificar en ellas lo
siguiente:
a.
Estructura organizacional del EESS o SMA:
Identificacin dela
unidado servicio responsabledel manejo delos residuos slidos en el
organigrama del EESS y SMA, eidentificar al responsablededicha
unidad.
b.
Servicios o unidades generadoras de residuos slidos:
Listar todos
las reas, servicios, unidades o departamentos quetienen y que
generan residuos slidos, consignndoseen metros cbicos.
5. Identificar las caractersticas de peligrosidad de los residuos slidos
generados en su EESS o SMA.
Para identificar las caractersticas depeligrosidaddesus residuos slidos
puedehacer uso del siguientelistado:
a. Explosividad:
referido a materias slidas o lquidas (o mezcla de
materias) quepor reaccin qumica pueden emitir gases a temperatura,
presin y velocidad, tales quepueden originar efectos fsicos que
afecten a su entorno. Por ejemplo: nitrato depotasio, triyoduro de
amonio, nitroglicerina, fulminato deplata, fulminato demercurio, azida
deplomo, exanitrato demanitol, etc. Seusan generalmenteen los
laboratorios.
b. Corrosividad:
sustancias o residuos quepor accin qumica causan
daos graves en los tejidos o elementos que
tocan. Por ejemplo el
cido fluorhdrico, sulfrico, etc.
c.
Auto combustibilidad:
propiedadquetienen algunas sustancias que
sin ser combustibles pueden ceder oxgeno y provocarsecombustin a
s mismo o favorecer la combustin deotras materias o residuos.
d. Reactividad:
cualidaddealgunos residuos deser normalmente
inestables y generar una reaccin violenta einmediata sin detonar,
pueden tener una reaccin violenta con el
agua, y
generan gases,
vapores y humos txicos.
e. Toxicidad:
sustancias o residuos quepueden causar la muerteo
lesiones graves o daos a la saludsi seingieren
o inhalan o entran en
contacto con la piel Ejemplo: venenos.
f. Radioactividad:
es la naturaleza dealgunos residuos deemitir
radiaciones quepueden ser electromagnticas
o corpusculares, y son
sustancias o materias inestables.
g. Patogenicidad:
residuo quecontienemicroorganismos patgenos.
6. Estimacin de la tasa de generacin anual de residuos slidos de
EESS o SMA en Kilogramos.
La informacin obtenida en esta estimacin
seutiliza para determinar la cantidadderesiduos slidos en peso quese
consignarn en los manifiestos deresiduos peligrosos
y en la declaracin
anual, as mismo sirvepara estimar los
costos que
sepagarn al operador
35
U. SAAIIEORA
NTS NC ' ` i 6 -MINSA/DIGESA V.01.
NORMA TCNICA DE SALUD: -GESTIN Y MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y
EPS-RS ya sea para la recoleccin , transporte, tratamiento y disposicin
final Secalcula dela siguientemanera:

Para todos los establecimientos desaludy SMA:
a
Kilogramo deresiduo comn por EESS o SMA por da
b. Kilogramo deresiduo biocontaminado por EESS o SMA por da
e_ Kilogramo deresiduo punzocortantepor da.
d_
Kilogramo deresiduo especial por EESS o SMA por da
Para los EESS con hospitalizacin:
a
Kilogramo deresiduo comn por cama por da.
h.
Kilogramo deresiduo biocontaminados por cama por da.
c..
Kilogramo deresiduo punzocortantepor cama por da.
d_
Kilogramo deresiduo especial por cama por da.

Para los EESS o SMA con consulta:
a
Kilogramo deresiduo comn por consulta por da.
h_
kilogramo deresiduo biocontaminados por consulta por da.
c_ Kilogramo deresiduo especial por consulta por da.
d.
Kilogramo deresiduos punzocortantepor consulta/atenciones por
da
Para
los Servicios Mdicos deApoyo, SMA:
a.
Kilogramo deresiduo comn por ambientedeprocedimiento/
examen/ por da.
b.
Kilogramo deresiduo biocontaminados por ambientede
procedimiento/ examen/ por da
C. Kilogramo deresiduo especial por ambientedeprocedimiento/
examen/ por da.
d.
Kilogramo deresiduos punzocortantepor ambientede
procedimientos/ examen/ por da_
Estos clculos son deacuerdo a la Caracterizacin deResiduos, inciso
VI.3,
numeral 1 y al anexo N2
dela presentenorma tcnica desalud.
7. Alternativas de minimizacin:
consignar las actividades querealiza el
EESS o SMA para disminuir el volumen y la cantidadderesiduos slidos
generado, ya sea a travs de:
a.
Convenios dedevolucin deenvases con terceros.
b.
Segregacin deacuerdo a clasederesiduos.
c.
Reaprovechamiento, reciclajey comercializacin deresiduos comunes.
d. Otros.
8. Almacenamiento intermedio de residuos:
consignar si el EESS o SMA
requiereo cuenta con almacenamiento intermedio, indicando:
a. Ubicacin.
b.
Caractersticas del rea: capacidad, tipo deinfraestructura, servicios
con
los quecuenta (agua, desage, etc.).
c. Otras caractersticas.
36
M. 1~11.11
NTS N1- '1 -MINSA1DIGESA V.01.
9. Recoleccin y transporte interno de residuos: el EESS o SMA debe
describir lo siguiente:
a. Frecuencia (nmero deveces derecoleccin delos residuos por da).
b. Horarios derecoleccin.
c. Rutas derecoleccin, colocar un diagrama, indicar si seencuentran
sealizadas.
d. Responsables dela recoleccin: qu servicio lo realiza. Si es por
terceros indicar nombredela empresa y el nmero depersonas que
realiza esta actividad.
10. Almacenamiento central o final de residuos: sedeberegistrar lo
siguiente:
a. Ubicacin.
b. Caractersticas del rea: capacidad, tipo deinfraestructura, servicios
con los quecuenta (agua, desage), sealizado.
c. Nmero decontenedores, capacidad.
d. Programa deaseo y limpieza del almacenamiento.
e. Otras.
11. Recoleccin y transporte externo de residuos: Si la realiza una EPS-
RS (empresa prestadora deservicios deresiduos slidos) querecolecta y
transporta, debeconsignarse:
a. Razn social
b. Nmero deregistro otorgado por DIGESA
c. Autorizacin deruta otorgada por la municipalidadprovincial o por el
Ministerio deTransportes y Comunicaciones.
d. Frecuencia derecojo.
e. Si no fuera una EPS-RS describir quin y cmo realiza la recoleccin
externa.
12. Tratamiento de residuos: deberegistrarselo siguiente:
a. Qu tipo o mtodo detratamiento serealiza a sus residuos slidos.
b. Si lo realiza fuera desu institucin, indiquequin, dnde(EESS/SMA o
EPS-RS), y si cuenta con autorizacin correspondiente.
13. Disposicin Final de residuos: Registrar el cumplimiento delo siguiente:
a) Indicar quien recogey el lugar dela disposicin final
14. Salud ocupacional: cumplir la normatividadvigentedeseguridady salud
ocupacional en trabajadores desaludcon nfasis en lo siguiente:
a. Indumentaria y equipos deproteccin personal: botas, mascarilla,
mameluco, gorra, guantes, protectores oculares u otros.
b. Exmenes mdico ocupacionales: segn lo establecido en la
normatividadvigente.
c. Carnet deinmunizacin para Hepatitis B, Ttanos y otros para el
personal quemaneja residuos slidos.
d. Registro deaccidentes detrabajo del personal quemaneja los residuos
basado en la ficha nica deaccidentes detrabajo, FUAT.
37
psi. SAA.VEaRA
NTS NCP:i -MINSA/DIGESA V.01.
15. Actividades de mejora:
Incluir actividades demejora quevan a realizar
relacionadas a infraestructura central, adquisicin deinsumos y/o equipos,
contratacin derecursos humanos etc. y los tiempos decumplimiento para
el ao correspondiente. Adjuntar un cronograma consignando su
propuesta deacuerdo a disposicin presupuestal. Todas las actividades
deben estar incluidas dentro del plan operativo institucional anual o su
equivalenteen otras Instituciones.
16. Informes a la autoridad:
Indicar
el compromiso
deremitir a la autoridad
Nacional o Regional correspondientelos documentos tcnicos
administrativos establecidos por Ley, como:
a.
Declaracin anual demanejo deresiduos slidos,
anexo N4
b.
Manifiestos demanejo deresiduos slidos peligrosos mensuales,
anexo N5.
c.
Plan deManejo deResiduos Slidos, el mismo quees materia deste
anexo.
17. Programa de capacitacin:
Registrar el cronograma decapacitacin, el
mismo quecontendr lo siguiente:
a.
Temas decapacitacin (ejemplo: gestin y manejo deresiduos, marco
legal, tratamientos ms adecuados, medidas debioseguridad, manejo
deresiduos punzocortantes, riesgos ocupacionales etc.).
b.
Responsables por tema.
c. Frecuencia.
d. Pblico objetivo.
18.
Dentro del Plan deManejo deResiduos Slidos del EESS o SMA debe
haber un
Plan de contingencias,
en dondeseconsignarn las acciones a
desarrollar en caso de:
a_ Derrames.
b. Incendios.
c. Infiltraciones.
d. Inundaciones.
e. Explosiones.
38
M. EAKraDiRA
NTS N "-"r - MINSAIDIGESA V.01.
Anexo N4 Declaracin anual de manejo de residuos slidos
DECLARACINDE MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS - AO 20.
GENERADOR
1.0 DATOS GENERALES
Raznsocial y siglas:
NRUC: IE-MAIL: Telfono(s)/Fax:
1.1DIRECCINDE LA PLANTA (fuentedegeneracin)
Av.[ ] Jr. I ] Calle[ ]
N
Urbanizacin/localidad: 'Distrito:
Provincia: 'Departamento:
IC_Postal:
Representantelegal:
D.N.1./L.E.:
ResponsabledeResiduos Slidos:
Ncolegiatura (detenerla).:
2.0 CARACTERISTICAS DEL RESIDUO (Utilizar ms de un formulario en cada caso)
2.1 FUENTE DE GENERACIN
ActividadGeneradora del residuo Insumos utilizados enel proceso
Tipo Residuo (1)
2.2 CANTIDAD DE RESIDUO (volumentotal o acumulado del residuo enel perodo anterior a la Declaracin(TM/ao)
Descripcindel residuo:
Volumengenerado (TM/mes)
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO
PELIGROSOS OTROS PELIGROSOS OTROS PELIGROSOS OTROS PELIGROSOS OTROS PELIGROSOS OTROS PELIGROSOS OTROS
JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
PELIGROSOS OTROS PELIGROSOS OTROS PELIGROSOS OTROS PELIGROSOS OTROS PELIGROSOS OTROS PELIGROSOS OTROS
2.3 PELIGROSIDAD marqueconuna "X" dondecorresponda)
a) Auto combustibilidad
e) Toxicidad
b) Reactividad
f) Corrosividad
0
c) Patogenicidad
g) Radiactividad
d) Expilosividad1I
h) ~5
1.

a
(Especifique)
3.0 MANEJO DEL RESIDUO
3.1 ALMACENAMIENTO (Enla fuentedegeneracin)
Recipiente(Especifiqueel tipo) Material
Volumen(m3) Nderecipientes
3.2 TRATAMIENTO
Directo (generador) I
tercero (EPS-RS)
Li
NRegistro EPS-RS Fecha de vencimiento registro EPS-RS N AutorizacinMunicipal
Descripcindel mtodo
Cantidad(TM/mes)
3.3 REAPROVECHAMIENTO (2)
Reciclaje Recuperacin Reutilizacin
Cantidad(TM/mes)
3.4 MINIMIZACIONY SEGREGACION
Descripcindela ActividaddeSegregaciny Minimizacin
Cantidad(TM/mes)
39
NTS NC4- ; -MINSA/DIGESA V.01.
DECLARACIONDE MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS - AO 20...
3.5 TRANSPORTE (Empresa Prestadora deServicios deResiduos Slidos EPS-RS)
a) RaznSocial ySiglas dela EPS-RS 1(Transportista habitual)
NRegistro EPS-RS y Fecha devencimiento NAutorizacinMunicipal N" deaprobacinderuta (1
I
INFORMACINDEL SERVICIO
Total deservicios realizados enel ao conla EPS-RS INservicios : Volumen(TM):
Almacenamiento enel vehculo
Volumenpromedio
transportado por mes
(TM)
Frecuen
c:ia de.
j vias
por da
Volumendecarga por
viaje(TM)
Tipo Capacidad(TM)
Caractersticas del vehculo propio [ 1alquilado [ ] otro [
Tipo devehculo N' deplaca Capacidadpromedio (TM)
Ao de
fabricaci
on
Color
Nmero
deejes
b) RaznSocial y Siglas dela EPS-RS : (Transportista eventual)
NRegistro EPS-RS y Fecha devencimiento NAutorizacinMunicipal Ndeaprobacinderuta (1
Total deservicios realizados enel ao conla EPS-RS N' servicios : Volumen(TM):
Almacenamiento enel vehculo Volumenpromedio
transportado por mes
(TM)
Frecuen
cia de
veles
Volumendecarga por
viaje(TM) Tipo Capacidad(TM)
Caractersticas del vehculo propio [ ] alquilado [ ] otro [ ]
Tipo devehculo Ndeplaca Capacidadpromedio (TM)
Ao de
fabricad
ri '
Color
Nmero
deejes
3.6DISPOSICINFINAL
RaznSocial y Siglas dela EPS-RS administradora:
NRegistro EPS-RS y Fecha devencimiento NAutorizacinMunicipal N'Autorizacindel relleno
I
Mtodo Ubicacin
3.7PROTECCINAL PERSONAL
Descripcindel trabajo Ndepersonal enel puesto Riesgos a los queseexponen
Medidas deseguridad
adoptadas
Accidentes producidos enel ao: Veces: Descripcin:
4.0 PLAN DE MANEJO PARA EL SIGUIENTE PERIODO
Adjuntar el PlandeManejo deResiduos Slidos para el siguienteperodo queincluya todas las actividades a desarrollar
Notas:a) Esteformulansedeber
b) Adjuntar copias delos manifiestos
(1) NO MUNICIPALES
Establecimiento deAtencin
ES :
Salud, quecomprende
(2) Reaprovechamiento: Volver a obtener un
reaprovechamierrto. el reciclaje, la recuperacin
Recuperacin- toda actividadquepermitere
repetir cuantas veces sea necesario segnel nmero deresiduos generados.
deManejo deResiduos Slidos
de
EESS = Establecimiento desalud
los:SMA = Servicio Mdico deApoyo
beneficio del bien, articulo, elemento o partedel mismo queconstituyeresiduo slido. Sereconocecomo tcnica de
yla reutitiZaCin
aprovechar partedela sustancia o componentes queconstituyenresiduo slido
unresiduo medianteunproceso determinar transformacinpara cumplir sufininicial uotros fines
directamenteel bienarticulo o elemento queconstituyeel residuo slido conel objeto quecumpla el mismo fin
Reciclaje: toda actividadquepermitereaprovechar
Reutifizacin: toda actividadquepermiteaprovechar
para el quefueelaborado originalmente
NOTA.- Basado en el Anexo 1 del Reglamento dela Ley N27314 Ley General deResiduos Slidos, aprobado por
D.S. N057-2004-PCM.
40
M.A.P.V,5...0,P.A
NTS N
r -MINSAIDIGESA V.01.
Anexo N5 Manifiesto demanejo deresiduos slidos peligrosos
MANIFIESTO DE MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS PELIGROSOS
AO- 20....
1.0GENERADOR- Datos Generales
RaznSocial y Siglas:
NRUC:
!E-MAIL
DIRECCION
DE LA PLANTA (FuentedeGeneracin)
Av.[ Jr.[ ] Calle[ ]
Urbanizacin:
Representantelegal:
Provincia:
IN
I
Ncolegiatura (detenerlo)
DNI./LE.
I
C. Postal:
1Telfono(s)/Fax:
(Distrito :
!Departamento:
ResponsabledeResiduos Slidos:
1.1Datos del Residuo (Llenar para cada tipo deresiduo
):
1.1.1NOMBRE DEL RESIDUO:
1.1.2CARACTERSTICAS:
a) Estado del residuo: slido
Semi-slido
b) CantidadTotal (TM):
c) Tipo deenvase:
Recipiente
(especifiquela forma)
Material
volumen
(m3)
Nde
recipientes:
1.1.3 PELIGROSIDAD (Marqueconuna "X" dondecorresponda):
a) Auto combustibilidad
b) Reactividad
c) Patogenicidad
d) Explosividad
e) Toxicidad
f) Corrosividad
g) Radiactividadti) Otros
(especifique)
1.1.4PLAN DE CONTINGENCIA
a)
Indicar la accina adoptar encaso deocurrencia dealgnevento no previsto:
Derrame
Infiltracin
I ncendio
Explosin
Otros accidentes
b)
Directorio Telefnico decontacto deemergencia:
Empresa/ dependencia desalud
Persona decontacto:
Telfono

(indicar el cdigo dela ciudad)
Observaciones:
41
NTS NO
-MINSA/DIGESA V.01.
MANIFIESTO DE MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS PELIGROSOS- AO 20...
2.0 EPS-RS TRANSPORTISTA
Raznsocial y Siglas:
NRegistro EPS-RS y Fecha devencimiento
NAutorizacinMunicipal
NRUC:
NAprobacinderuta (*)
Direccin: Av. [ Jr. [ ] Calle[
IN
Provincia:
Representantelegal:
DNI./LE.
E-MAIL:
C A.P.:
Observaciones:

Nombredel chofer del vehculo

Tipo devehculo I
Nmero deplaca I
Cantidad(TM)

REFRENDOS

Departamento:
Telfono(s):
Urbanizacin:
1
Distrito :
Ingeniero Responsable:
Generador - Responsabledel rea Tcnica del manejo deResiduos
Nombre:
EPS-RS Transporte- Responsable
Firma:
Nombre:
3.0 EPS-RS O EC-RS DEL DESTINO FINAL
Lugar:
Fecha:
Firma:
Hora:
Marcar la opcinquecorresponda:
Tratamiento
Raznsocial y siglas:
NRegistro y Fecha devencimiento
R.D. NAutorizacin
Sanitaria
Relleno de seguridad
Exportacin
INRUC
NAutorizacinMunicipal
Notificacinal Pas
Importador
Direccin: Av. [ ] Jr. [ Calle[ ]
Urbanizacin:
Distrito :
Departamento:
Telfono(s):
Representantelegal:
Ingeniero Responsable:
Cantidadderesiduos slidos peligrosos entregados y recepcionados (TM)
Ob servaciones.
N
E-MAIL:
Provincia:
D:N:1:IL.E.
C.I.P.:
REFRENDOS
Nombre:
Firma:
EPS-RS Tratamiento, Disposicinfinal o EC-RS deExportacino Aduana - Responsables
Nombre:
Lugar:
Fecha:
Firma:
Hora:
REFRENDOS - Devolucin del manifiesto al Generador
Generador - Responsabledel rea Tcnica del manejo deResiduos
Nombre:
Firma:
Nombre:
Firma:
Lugar.
Hora:
NOTA.- Basado en el Anexo 2 del Reglamento dela Ley N27314 Ley General deResiduos Slidos, aprobado por
D.S. N057-2004-PCM.
42
Fecha:
M.
SAAVEDRA
NTS N096
-MINSA/DIGESA V.01.
Anexo N6: Tipos de Tratamiento de Residuos Slidos
Criterios para la seleccin del tipo de tratamiento:
A. Para la seleccin del tipo detratamiento ms adecuado delos residuos slidos, es
convenienteevaluar varios factores:
Impacto Ambiental;

Costos y tiempos deInstalacin;

Suministros necesarios para la instalacin delos equipos

Insumos para la operacin delos equipos;

Nmero dehoras diarias deutilizacin del sistema (en funcin dela cantidad
deresiduos slidos quesern tratados);

Costos Operativos y deMantenimiento, segn el nmero dehoras.

Factores para determinacin delas horas defuncionamiento, para cubrir
contingencias, por paralizacin defuncionamiento del mismo.

Factores deseguridaddel personal (mnima o ninguna exposicin del personal
al manipuleo delos residuos biocontaminados, y al funcionamiento delos
equipos).

Requerimientos normativos y los permisos exigidos para la opcin viable.

Existencia desoportetcnico a nivel nacional para su mantenimiento, y la
capacitacin correspondiente.
B. Al seleccionar una opcin
demanejo dedesechos, sedebeconsiderar, adems
dela conveniencia econmica y tcnica, los siguientes aspectos:

Condiciones especficas locales, quepuedan causar suspensiones
accidentales deoperacin o bajo rendimiento dela misma;

Condiciones futuras y cambios potenciales, tales como los relacionados con
regulaciones y estndares;

Actitudes contrarias y la eventual oposicin pblica a una o ms opciones de
tratamiento o eliminacin.
Se
recomienda quela tecnologa escogida para el tratamiento, no genere
ningn tipo degases, ni lquidos contaminantes duranteel proceso de
tratamiento.
C. Las infraestructuras detratamiento y disposicin final delos residuos slidos
deben estar debidamenteautorizados para su funcionamiento.
1.
Esterilizacin por Autoclave (con sistema de Trituracin):
Dentro dela
Esterilizacin por Autoclavecon Trituracin; hay dos tipos detecnologas:
a)
Esterilizacin por Autoclave con post Triturado: En el proceso
seutiliza
vapor saturado a presin en una cmara, conocida como autoclave, dentro de
la cual sesometen los residuos slidos a altas temperaturas con la finalidadde
destruir los agentes patgenos queestn presentes en los residuos. En este
tipo detratamiento la temperatura y el tiempo son los parmetros
fundamentales para la eficacia del tratamiento. Las temperaturas deoperacin
deben estar entre135 a 150 C, por un tiempo de30 minutos como mnimo.
Especificaciones tcnicas del equipo
El equipo consisteen una cmara hermtica, deacero inoxidablecalidadAISI
304 o AISI 316, dentro dela cual secolocarn los residuos, esta cmara puede
resistir altas presiones y vacos. En esta cmara secolocan los residuos a ser
esterilizados; en
primer lugar seproducevaco para extraer el airedela
43
NTS NL'''t 1-MINSAIDIGESA V.01.
NORMA TCNICA DE
cmara, luego seinyecta vapor deagua en el interior, a fin deevitar la
formacin deburbujas deairedondela temperatura no alcanza los valores
adecuados; nuevamenteserealiza un segundo vaco extrayendo el contenido
deairey vapor dela cmara. Seprev queen estemomento la cmara no
tendr bolsas deaire, inmediatamentedespus
seinyecta vapor.
Cuenta con
un sistema decontrol
del incremento dela temperatura de135 C
a 150 C,
momento en el
cual comienza a contar el tiempo detratamiento de30 minutos
a ms.
Aspectos tcnico-operativos
Para
la utilizacin deautoclaves serequiere
queel establecimiento
desalud, cuentecon reddevapor suministrado por
calderas. Con esta aplicacin al no reducirseni destruirsela masa, es
necesario utilizar un tratamiento posterior quehaga irreconociblelos residuos
quesalen dela autoclave
(aplicablea jeringas, agujas
hipodrmicas), a fin de
evitar su reuso propiciado por la segregacin informal existenteen algunos
lugares del pas
queno cuentan con relleno sanitario. Es decir, adems se
requieredeun equipo triturador.
1. EA.t.Vtor kA
b)
Esterilizacin por Autoclave con pre Triturado:
El proceso detriturado y
esterilizado
serealiza
en una sola cmara
hermtica conocida corno autoclave,
la cual, lleva en su interior un triturador incorporado. El proceso consisteen
lo
siguiente; una vez depositado los residuos en el equipo, secierra
hermticamentela tapa para triturar todos
los residuos (sin
importar su forma,
composicin y tamao), y despus detriturar,
seempieza a introducir vapor
saturado a altas temperaturas con la finalidaddedestruir los agentes
patgenos queestn presentes en estos
fragmentos de
residuos (residuos
triturados), generndosequeel vapor deagua saturado pueda penetrar
fcilmenteal ncleo decada pequeo residuo (residuo previamentetriturado).
En estetipo detratamiento, la trituracin previa y a la temperatura, son
los
parmetros
fundamentales para la eficacia del tratamiento. Las temperaturas
deesterilizacin deben estar entre134C a 150C.
Especificaciones tcnicas del equipo:
El equipo consisteen una cmara hermtica, construido deacero inoxidable
en calidadAISI
304 o AISI 316, dentro dela cual, cuenta con un triturador
incorporado degran resistencia. Esta cmara no requierepre-vacio por cuanto
los residuos son previamentetriturados en la misma cmara, antes de
esterilizarlos (no serequiereabrir o romper las bolsas deresiduos).
Esta tecnologa detratamiento realiza la trituracin previa a la esterilizacin de
residuos hospitalarios en un mismo recipientecerrado y hermtico, con
procesos completamenteautomatizados, proceso en un solo paso (asegura la
penetracin del vapor al ncleo decada residuo; correcta esterilizacin delos
residuos hospitalarios).
Aspectos tcnico-operativos
Para la utilizacin deautoclaves con trituracin
previa, serequierequeel establecimiento desalud, cuentecon reddevapor
suministrado por calderas del centro desalud, o en su defecto, la autoclavesea
suministrada con su respectivo sistema degeneracin devapor.
Con esta
aplicacin no
res es necesario utilizar un tratamiento posterior quehaga
irreconociblelos residuos quesalen dela autoclave.
2.
Desinfeccin por Microondas.-
Proceso por el cual seaplica una radiacin
electromagntica decorta longituddeonda, a una frecuencia caracterstica. La
energa irradiada a dicha frecuencia afecta exclusivamentea las molculas de
agua quecontienela materia orgnica, provocando cambio en sus niveles de
energa manifestados a travs deoscilaciones a alta frecuencia, las molculas
deagua al chocar entres friccionan y producen calor elevando la temperatura
44.
NTS N` L -MINSAIDIGESA V.01.
del agua contenida en la materia, causando la desinfeccin delos desechos.
La aplicacin deesta tecnologa implica una trituracin y desmenuzamiento
previo delos residuos bocontaminados, a fin demejorar la eficiencia del
tratamiento; a continuacin, al material granulado seleinyecta vapor deagua y
es transportado automticamentehacia la cmara detratamiento, dondecada
partcula es expuesta a una seriedegeneradores demicroondas
convencionales queproducen el efecto mencionado anteriormente. El producto
final tratado est preparado para ser depositado en el relleno sanitario. El
volumen delos residuos sereduceen un 60%.
Especificaciones tcnicas del equipo.
-
El equipo est conformado por: el
sistema decarga automtico, la unidaddetrituracin, los generadores de
microondas y el transportador tipo gusano. El sistema decarga automtico
levanta los residuos slidos hasta una cmara en la partesuperior del equipo,
dondelos desechos son triturados previamenteal proceso demanera detener
una masa homognea deresiduos. Debido al principio defuncionamiento del
microondas explicado anteriormente, luego dela trituracin seinyecta vapor de
agua al desecho con la finalidaddeelevar la humedaddelos mismos de50% a
60% hasta 90% aproximadamente. Logrado esto los desechos son
transportados medianteun tornillo sin fin hasta los generadores demicroondas;
stos seirradiarn con ondas dealta frecuencia durante30 minutos. Las
temperaturas deoperacin son de95C.
Aspectos tcnico-operativos.-
Estemtodo detratamiento reducelos
volmenes delos residuos biocontaminados medianteun triturador a un 60%.
Hay ausencia deemisiones peligrosas, sin embargo, podran liberarsedela
cmara detratamiento demateriales voltiles durantela operacin. Hay
ausencia devertidos lquidos y el producto final es irreconocible. En general, el
impacto ambiental queofreceestetratamiento es relativamentebajo. Sin
embargo, poseecomplejidadoperativa, requieredeun triturador y deuna
batera degeneradores demicroondas, deun elevador, deun transportador
quegeneran altas demandas deenerga elctrica_ Estemtodo requierede
una alta inversin econmica; tanto para la instalacin, corno para los costos
operativos y el mantenimiento, asimismo serecomienda tomar en cuenta una
infraestructura adecuada para evitar la fuga deradiaciones, y una proteccin
adecuada para los operadores.
3. Incineracin.-
Es un proceso decombustin quetransforma medianteuna
accin trmica, los residuos en materiales inertes (cenizas) y gases. El sistema
garantiza la eliminacin delos agentes patgenos, reduciendo
significativamentelos residuos, tanto en el peso como en el volumen. Este
mtodo seutiliza para tratar los residuos ClaseA y ClaseB (a excepcin delos
residuos radiactivos), permitiendo reducir el peso y el volumen a un 90%,
dejndolos los residuos irreconocibles einertes, pero genera grandes
cantidades degasea Los incineradores deben contar con doblecmara: La
Cmara Primaria, quealcanza temperaturas entre650 y 850
C; y La Cmara
Secundaria, quealcanza temperaturas no menor a los 1,200 C. Esta cmara
secundaria debecontar con un mayor volumen quela cmara primaria, a fin de
garantizar altas temperaturas con un tiempo adecuado deexposicin delos
gases generados por la cmara primaria, para el correcto tratamiento trmico
degases. Adems debedecontar con sistema delavado y depuracin de
gases, garantizando la no emisin dedioxinas y Furanos, el monitoreo de
gases deber ser en forma trimestral.
Especificaciones tcnicas del equipo.
-
Los incineradores Pirolticos cuentan
con una cmara primaria deacero, con resistencia a las temperaturas altas;
esta cmara seencuentra revestida con materiales refractarios, cuya finalidad
es la deretener el calor producido por los quemadores y combustin delos
residuos. Los quemadores, consisten en unas boquillas dondesemezcla el
45
t.
sAALYE~
NTS N'1'17; -MINSAIDIGESA V.01.
NORMA TCNICA DE S ALU D:
"GESTIN Y MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS EN ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD Y
combustible con airea
presin, el cual se encender mediante una chispa
producida por
un sistema elctrico partedel equipo. La cmara secundaria
debedeser demayor volumen quela cmara primaria, con el fin degarantizar
el tiempo adecuado deexposicin degases para el correcto tratamiento
trmico delos mismos. Dicha cmara tambin consisteen una estructura de
acero, la cual seencuentra revestida dematerial refractario quesoporta muy
altas temperaturas. En la cmara secundaria los gases producto dela
combustin delos residuos slidos son incinerados medianteun quemador
adicional. La temperatura quedebealcanzar la cmara secundaria es no
menor a los 1200 C.
El incinerador adems deber contar con un sistema detratamiento degases,
compuesto con sistema delavado, filtrado y/o depuracin degases,
garantizando la no emisin dedioxinas y Furanos. El monitoreo degases
deber ser en forma trimestral
Aspectos tcnico-operativos.-
La incineracin deresiduos biocontaminados
requieredetemperaturas y tiempos deexposicin mnimos para asegurar la
destruccin detodos los microorganismos presentes. Temperaturas de1200 C
mnimo, en la cmara decombustin secundaria, con tiempos deresidencia de
gases de02 segundos promedio, permitirn obtener una adecuada incineracin
delos gases txicos generados en la cmara primaria. La composicin delos
residuos y la adecuada alimentacin deresiduos al incinerador, son aspectos
fundamentales para una correcta operacin y una adecuada proteccin del
operador del incinerador y el equipo. La regulacin del contenido dehumedad
y principalmentedela proporcin mnima deplstico, PVC, ltex Etc., resulta
necesaria para evitar la generacin dioxinas y furanos, as como las
variaciones excesivas dela temperatura quepudieran derivar en un tratamiento
inadecuado delos gases y daos al equipo. El operador del equipo de
incineracin piroltica debecontar con la certificacin correspondienteque
acreditesu capacidadtcnica en el manejo operativo del equipo.
El Decreto Supremo N057-2004-PCM queaprueba el Reglamento dela Ley
N
27314, Ley General deResiduos Slidos en su seccin III artculo 48en
relacin al tratamiento deresiduos slidos quea la letra dice
". . . la i nci neraci n
debe ser consi derada como la lti ma alternati va a selecci onar".
4.
Otras Alternativas de tratamientos,
los quesern evaluados por DIGESA de
acuerdo a la Ley N27314.
a.
Desinfeccin qumica.
Por aos seha empleado la desinfeccin qumica en
los servicios desalud, tanto para desinfectar instrumentos reutilizables, como
superficies delugares detrabajo, por lo quesu uso seha extendido al
tratamiento delos residuos infecciosos, lo cual demanda queel desinfectante
entreen contacto con los microorganismos contenidos en ellos, duranteel
tiempo necesario y en la concentracin suficientepara lograr una desinfeccin
efectiva.
Al utilizar estos sistemas setienen queconsiderar otros factores quepueden
interferir con la desinfeccin, como son el pH, la temperatura y la presencia de
otras sustancias qumicas y compuesto orgnicos. As mismo, sedeben
adoptar medidas dehigieney seguridadpara proteger a los operarios durante
los procesos dedesinfeccin y asegurar quelas descargas deaguas
residuales resultantes cumplan con las disposiciones normativas queresulten
aplicables.
La desinfeccin quesehacemedianteel uso degermicidas tales como
amonios cuaternarios, formaldehdo, glutaraldehdo, yodforos, yodopovidona,
perxido dehidrgeno, hipoclorito desodio y calcio, entreotros, en condiciones
queno causen afectacin negativa al ambientey la saludhumana. Es
46
5..A.AVUVIA
importantetener en cuenta quetodos los germicidas en presencia demateria
orgnica reaccionan qumicamenteperdiendo eficacia, debido primordialmente
a su consumo en la oxidacin detodo tipo demateria orgnica y mineral
presente.
Estos mtodos son aplicables a materiales slidos y compactos querequieran
desinfeccin desuperficiecomo los punzocortantes, espculos y material
plstico o metlico desechableutilizado en procedimientos detipo invasivo.
Usualmenteserecomienda utilizar hipocloritos en solucin acuosa en
concentraciones no menores de5000 ppmpara desinfeccin deresiduos. En
desinfeccin deresiduos queposteriormentesern enviados a incineracin no
debeser utilizado el hipoclorito desodio ni decalcio.
El recipientedebeslo llenarsehasta sus 3/4 partes, en esemomento se
agrega una solucin desinfectante.
Estesistema emiteefluentes lquidos y gaseosos contaminantes, por lo que
sedebedeponer sistemas adicionales para no contaminar los desages y el
aire.
Desinfectantes qumicos comunes
A base de cloro
Cloro
Hipoclorito desodio
Dixido decloro
No clorados
cido peroxiactico
Glutaraldehido
Hidrxido desodio
Gas ozono
xido decalcio
Otros
Ventajas y desventajas de la desinfeccin qumica a base de cloro

Los procedimientos basados en el uso dehipoclorito desodio sehan
empleado hacems deveinteaos y existeamplia experiencia al
respecto, y son fciles deusar.

Por lo general los efluentes lquidos pueden descargarseen el drenaje
sanitario.
- No seproducen subproductos combustibles.
Desventajas

Existepreocupacin por la posibleformacin desubproductos txicos en
las aguas residuales cuando seemplean sistemas a basedecloro e
hipoclorito.

Los sistemas dedesinfeccin qumica conllevan problemas potenciales.

Si semezclan residuos qumicos peligrosos con los residuos infecciosos
sujetos a tratamiento con desinfectantes clorados, stos permanecen en
los residuos y pueden contaminar los sitios en los quesedisponen stos.

Pueden llegar a producirsemalos olores alrededor deciertas unidades
detratamiento qumico.
Recomendaciones para el uso eficiente de la desinfeccin qumica
~~
Proporcionar suficienteventilacin para reducir olores y concentraciones
desustancias qumicas en el aire.

Instalar regaderas y/o lavatorios para el lavado deojos, as como
botiquines deprimeros auxilios en caso deexposicin accidental a los
desinfectantes qumicos. Los trabajadores involucrados deben utilizar
lentes resistentes a sustancias qumicas guantes, delantales y otro tipo
47
M.
SAAIIIED&A
NTS NC, `i -MINSAIDIGESA V.01.
deequipo protectores queseconsidere(como equipos derespiracin en
caso deemergencias qumicas).
b. Tecnologas de desinfeccin sin cloro. Existeuna gama desistemas de
desinfeccin qumica queno emplean cloro y quepueden mantener los
residuos sin cambio fsico o bien quealteran sus caractersticas fsicas y
qumicas, los cuales tienen la ventaja deno generar dioxinas u otros
subproductos no intencionales conteniendo cloro; los proveedores delos
desinfectantes qumicos pueden proporcionar las especificaciones tcnicas que
permitan determinar la eficiencia deinactivacin microbiana, las posibles
emisiones al aireo riesgos ocupacionales, as como las medidas deseguridad
a seguir para prevenir riesgos en su manejo, ya questas especificaciones de
manejo son variables deacuerdo al tipo dedesinfectanteusado, asi como a la
clasederesiduo.
A continuacin semencionan slo algunas delas alternativas:
Desinfectantes qumicos no dorados
xido decalcio o cal es un polvo blanco producido por el calentamiento de
la piedra caliza. Reacciona con agua para formar hidrxido decalcio y
puedeirritar los ojos y el tracto respiratorio superior, por lo quesehan
fijado lmites de2 mg/m3 en aire. Serecomienda la adicin de10 a 20
gramos dehidrxido decalcio en 200 ml deagua destilada siendo indicado
el tiempo dependiendo del residuo, promedio media hora.
Ozono (03) Sueleutilizarsepara desinfectar agua y en el procesamiento
dealimentos, puedecausar irritacin deojos, nariz y tracto respiratorio,
por lo quesehan fijado lmites en el ambientelaboral de0.1 ppm. Se
recomienda un promedio de6 horas dedesinfeccin.
lcalis o custicos, como hidrxido desodio o depotasio (soda custica)
En forma slida reaccionan fuertementecon el agua liberando calor, su
contacto con otras sustancias qumicas, incluyendo metales, puedecausar
incendios. Las soluciones alcalinas concentradas son corrosivas y pueden
causar cicatrices permanentes, ceguera eincluso la muerte. Los aerosoles
delcalis pueden causar dao pulmonar. Los lmites deexposicin son 2
mg/m3. Diluir al 2% 20grsxltr y dejar en contacto por lo menos 10 minutos.
cido peroxiactico Utilizado comnmenteen servicios desaludy
laboratorios para desinfectar superficies einstrumentos, debeser diluido al
0.0001 a 0.2% y su tiempo dedesinfeccin es variable. Es un irritante
fuertepara la piel, ojos y membranas mucosas, la exposicin contina de
la piel puedeprovocar problemas en el hgado, rin y corazn, por lo que
deberestringirseesta forma deexposicin. Puededescomponerseen una
solucin decido actico (vinagre). Dentro deprocesadores trabajan a una
concentracin de0.2% ya 56C.
5. Relleno de Seguridad o Relleno Sanitario con celdas de seguridad: El
relleno deseguridado el relleno sanitario con celdas deseguridad, es una
tcnica para la disposicin delos residuos slidos hospitalarios en el suelo, sin
causar perjuicio al medio ambientey sin causar molestia o peligro para la salud
y seguridadpblica, estemtodo utiliza principios deIngeniera para confinar
los residuos en la menor rea posible, reduciendo su volumen al mnimo
practicabley para cubrir los residuos as depositados con una capa detierra
con la frecuencia necesaria, por lo menos al fin decada jornada. Es una
tcnica manual querequierede: la impermeabilizacin dela base, cerco
perimtrico, sealizacin y letreros deinformacin.
El relleno deseguridaddebeser considerado como una forma derealizar la
disposicin final, y no como un mtodo detratamiento, ya quecon esta tcnica
48
NTS N0 -MINSA!DIGESA V.01.
no setransforma las caractersticas peligrosas delos residuos hospitalarios
(caractersticas fsicas, qumicas y biolgicas delos residuos).
Aspectos tcnico-operativos La administracin del establecimiento desalud,
debeasegurarsequela EPSRS encargada dela disposicin final, cuentecon
la certificacin ambiental y registros otorgados por la DIGESA y autorizacin de
funcionamiento delos municipios correspondientes.
SAAVIIORA
49
M. SAAVEDh-Al
NTS N0% -MINSAIDIGESA V.01.
Anexo N7 Ficha de Evaluacin de Manejo de Residuos Slidos
Son instrumentos queen forma sintetizada sirven para establecer si en cada
rea/unidad/servicio del EESS o SMA secumplecon el manejo adecuado deresiduos.
Serealizar como mnimo una verificacin al mes.
Procedimiento para su llenado:
1. Listas de chequeo: Son 3:
a) Lista N1: Deberealizarsepara cada rea/unidaddecada servido y no demanera
global. Sirvepara evaluar las siguientes etapas demanejo delos residuos slidos :
1. Acondicionamiento,
2. Segregacin
3. Almacenamiento primario y
4. Almacenamiento Intermedio (si lo hubiere).
b) Lista N2: es nica y seaplica globalmente. Sirvepara evaluar la ruta o transporte
interno delos residuos slidos en el EESS o en el SMA.
c) Lista N3: es nica y sirvepara evaluar el Almacenamiento Final o Central y la
Disposicin final delos residuos slidos en el EESS o en el SMA.
2. Criterios de Calificacin: Indican el estado en queseencuentra el
establecimiento desaludrespecto al requisito queseevala. Seutilizan las
columnas con el siguientesignificado:
SI : Sehace, setieneo secumple, conformelo descrito
NO : No sehace, no setieneo no secumple
PA : Sehace, setieneo secumpleslo parcialmente
NA : Lo descrito no es aplicableal establecimiento desalud al servicio
3. Criterios de Valoracin: Son los siguientes: Satisfactorio, Aceptable,
Deficiente, Muy deficiente. Deacuerdo al puntajeobtenido setomarn las medidas
correctivas.
a) Muy deficiente (MD): Secumplen con pocos requisitos lo cual determina como
muy posiblela ocurrencia deaccidentes detrabajo o contaminacin al
medioambiente.
b) Deficiente (D): An existeincumplimiento significativo delos requisitos, lo cual
precisa ser corregido. La eficacia del conjunto demedidas preventivas
existentes severeducida en forma apreciable
c) Aceptable (M): El riesgo deaccidenteo dao al medioambientees tolerable.
Secumplecon todo casi todos los requisitos por lo cual la probabilidadde
daos a las personas y al medioambientees mnima.
d) Satisfactorio (S): El desempeo del manejo deresiduos slidos es adecuado
50
M. SAA'..+PEZRA
NTS NCY,1, -MINSAIDIGESA V.01.
LISTA N'1 N'I. DE
SERVICIOS MDICOS
ESTABLECIMIENTO
PUNTAJE: Si= 1
PARA EL MANEJO DE LOS RESIDUOS SOIJDOS EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y
PBLICOS Y PRIVADOS (de aplicacin por UP5/ departamentos/servicios y para
cada una de sus reas)
:________ ___________
___ _.
_
O punto; Parcial= 0_5 punto NA X
(
IttPstirir
SERVICIO/DEPARTAMENTO/UPS:
SAIA /REA:__________
VERIFICACIN
DE APOYO
DE SALUD/SMA
punto; No=
ETAPAS DE MANEJO DE RESIDUOS SIJDOS
SITUACIN
SI
cumple
No cumple
Parcialme
nte
cumple
No aplica
L Acondicionamiento
1_1 El servicio cuenta con el tipo y la cantidad de recipientes , los
mismos que contienen bolsas de colores segn el tipo de residuos a
eliminar (residuo comn:negro, bioc.ontaminado: rojo,residuo
especial: bolsa amarilla)_ Dicha bolsa debe estar doblada hacia el
exterior recubriendo los bordes del recitente.
L2 Para el material punzocortante se cuenta con recipiente (s)
rigido(s) especial(es) el mismo que est bien ubicado de tal manera
que no se voltee o caiga y se ubica cerca a la fuente de generacin
2_ Segregacin y Almacenamiento Primario
2_1 El personal asistencial elimina los residuos en el recipiente
respectivo de acuerdo a su clase con un mnimo de manipulacin y
utilizan el recipiente hasta las dos terceras partes de su capacidad
2_2 Otros tipos de residuos punzocortantes (vidrios rotos), se empacan
en papeles o cajas debidamente sellados_
2_3 Los residuos procedentes de fuentes radiactivas encapasuladas
como Cobalto (Co-60), Cesio (Cs-137), o el Iridio (1r-192) son
almacenados en sus contenedores de seguridad as como los residuos
procedentes de fuentes radioactivas no encapsuladas tales como
agujas, algodn, vasos, viales papel etc que hayan tenido contacto
con algn radioistopo lquido_
3_ Almacenamiento Intermedio
3.1 Se cuenta con un rea exclusiva para el almacenamiento
intermedio y los residuos embosados provenientes de los diferentes
servicios se depositan en recipientes acondicionados para tal fin, los
mismos que se mantienen debidamente tapados, y la puerta cerrada_
3.2 Una vez llenos los recipientes no permanecen en este ambiente
mas de 12 horas y el rea se mantienE limpia y desinfectada
Puntaje Parcial
Puntaje (Sumar Si 4- PA)
En .=eso de responder
OBSERVACIONES-
Realizado por-
NO al tem 3.1 se considera como muy deficiente independientemente
Criterios de Valoracin
Muy
deficien
te
Deficiente Aceptable
Satisfactorl
io
pontaje
menor a
3_5
puntaje
entre 3.5 y
5
pontaje
igual o
mayor a
5.5 hasta
menor de
7
Pontaje
de
7
del pontaje obtenido.
Firma:_
51
SkaviaARA
NTS NC -MENSABOIGESA V.01.
NORMA TCNICA DE SALUD: "GESTIN Y MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS EN ESTABLECIMENTOS DE SALUD Y
, ......,
Iter4
USTA
PUNTAJE:
EN ESTABLECIIVilafTOS DE SALUD Y
segn rutas establecidas)
PERU
.
Ministerio
iz ie Salud
,
PARA EL MANEJO DE LOS RESIDUOS SLIDOS
DE APOYO PBLICOS Y PRIVADOS (de aplicacin
:____..............._________.
._._.--...._.........
Parciak 03 punto NAX
ESTABLECIMIENTO
N2 DE VERIFICACIN
SERVICIOS MDICOS
DE SALUD/SMA
S= 1 punto; No= O punto;
ETAPAS DE MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS
SMIACIN
SI
cumple
No cumple
Parcialme

ate
cumple
No aplica
4. Transporte o Recoleccin Interna
4.1 El personal de limpieza recogelos residuos deacuerdo a la
frecuencia de generacin del servicio o cuando el recipiente est lleno
hasta las 2/3 partes de su capacidad, en caso del almacenamiento
primario y cuando est totalmente Heno en el caso del
almacenamiento intermedio.
4.2 El personal de limpieza tiene y hace uso del equipo de proteccin
personal respectivo: Ropa de trabajo, guantes, mascarilla de tela y
calzado antideslizante
4.3 Las bolsas cerradas se sujetan por la parte superior y se mantienen
alejadas del cuerpo durante su traslado, sin arrastradas por el suelo
4.4 El transporte de los residuos se realiza por las rutas y horarios
establecidos
4.5 Los residuos de alimentos se trasladan directamente al
almacenamiento final segn las rutas y el horario establecidos SIN
DESTINARLO para otros usos
4.6 En caso de contar con ascensores, el uso de estos es exclusivo
durante el traslado de los residuos de acuerdo al horario establecido y
son desinfectados despus de su uso
4.7 El personal de limpieza se asegura que el recipiente se encuentre
limpio luego del traslado y acondicionado con la bolsa NUEVA
respectiva para su uso posterior.
4.8 Los residuos procedentes de fuentes radioactivas encapsuladas y
no encapsuladas son transportados por el personal del IPEN segn
norma
Puntaje Parcial
Puntaje (Sumar SI + PA)
OBSERVACIONES-
Realizado por
Criterios de Valoracin
Muy
deficien
te
Deficiente
.
Aceptable
Satisfac-tor
io
pontaje
menor a
35
puntaje
entre 35 y
S
Puntaje
igual
mayor a
55 basta
menor de
2
puntaje
de
8
Firma:. _
52
M. SA.t. 1EDRA
NTS N0'36 -MINSA/DIGESA V.01.
..._____
te
LISTA Pr3 DE
ESTABLECIMIENTO
PUNTAIE: 5i=1 punto;
.
chnft=4_seGen,ti,,,
,,,
PARA EL MANEJO DE LOS RESIDUOS SLIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y
SERVICIOS MDICOS DE APOYO PBLICOS Y PRIVADOS
:__________________________
___________________________ FE-CHA:____________
punto; Parcia OS punto NA X
Ministerio
deSalud
SALA MREA:__________________________
VERIFICACIN
DE SALUD/SMA
Nc O
ETAPAS DE MANDO DE RESIDUOS SLIDOS
SITUACIN
SI
cumple
No
cumple
Parcialm
ente
cumple
No
aplica
5_ Almacenamiento Anal
5.1 El establecimiento de salud cuenta con un ambiente exclusivo para el
almacenamiento final de los residuos y acorde con las especificaciones tcnicas
5.2 En el almacn final, los residuos se ubican de acuerdo a su clasificacin en el
espacio dispuesto y acondicionado para cada clase (biocontaminados, comn y
psneciall
5.3 Los residuos slidos permanecen en el almacn final por un perodo de tiempo
no mayor de 24 horas. Luego de la evacuacin de residuos se limpia y desinfecta el
almacn.
6_ Tratamiento de los Residuos Slidos
6.1 Los procedimientos de tratamiento de los residuos se realizan de acuerdo a lo
establecido por el proveedor del equipo (autoclave, horno microondas,
incinerador).
6.2 Los trabajadores que realizan el tratamiento de los residuos, tienen las
competencias tcnicas para realizar este trabajo cuentan y usan el equipo de
proteccin personal: Ropa de trabajo, guantes, zapatos de segurdad,respiradores
6.3 En el rea de tratamiento misten: cartel con el procedimiento de operacin y
sealizacin de seguridad.
6.4 El transporte de las bolsas de los residuos del almacenamiento final al rea de
tratamiento se realiza con coches de transporte a fin de evitar el contacto con el
cuerpo as como para no arrastradas por el piso a las bolsas.
6.5 Los operadores de los equipos de tratamiento verifican que se mantengan los
parmetros de tratamiento (temperatura,humedad, volumen de llenado, tiempo de
tratamiento, etc.) en los niveles establecidos
7_ Recoleccin Externa
7.1 Les residuos se pesan evitando derrames y contaminacin,as como el contacto
de las bolsas con el cuerpo del operario.
7.2 Las bolsas de residuos se trasladan a las unidades de transporte a travs de
rutas establecidas y utilizando equipos de proteccin personal (guantes, botas de
PVC. respirador y ropa de trabajo)
Puntaje Parcial
Puntaje (Sumar SI + PA)
OBSERVACIONES-
Criterios de Vabradn
Muy
deficien
te
Defide
rife
Aceptab
le
Satisfac
torio
puntaje
menor a
33
puntaje
entre
33 y 5
puntaje
igual o
mayor a
SS
hasta
menor
de 9
pontaje
de 10
Realizado por
Rmwe
53
a. SAY4tDRA
Anexo N8 Equipo de Proteccin Personal
ET APA
EQ UIPO DE PROT ECCION PERSONAL
UNIF ORME G UANT ES CAL Z ADO RESPIRADOR
ACONDICIONAMIENT O
Pantal n larg o
Ch3q 5113 de m ang a
larg a o Y4
G orra
Material resistentee
im p erm eab le
Col c laro
De ? YO,
1-p erm eab les,
reSiSte ES a c orrosi n
de p referenla b lanc os
y de p arla larg a
Z ap atos de g ana Masurilia
T RANSPORT E INT ERNO
De T ido , c on refuem
y resistente a! c ate
De seg uridad c on suela antide
y p untero de ac ero
Masc arili a
AL MACENAMIENT O
F INAL DISPOSICION F INAL
'De nihil c on refueir
' ' ' ' '
y resistente al. c orte
B otas de PVC, im p erm eab les.
anddesliz antes, resistentes a
sustanc ias c orrosivas, c ola les,
p referentem ente b lanc o y de tia
m ediana
Renirador c ontra
-1. i
aerosoles saidc.s de
ab efic ienc ia y i I'vula
de ex halac i n, q ue
c uente c on una
c ertific ac i n
i m m eac iona
T RAT AMIENT O AUT OCL AVE
De tarilo y g uantes de
c uero
T RAT AMIENT O
INCINERACION
Para
m enor
De asb esti)
z ap atos de seg uridad, orej eras, lentes
p ara radiac iones
resp iradores de inedia
c ara Para
11147 T raj e alum iniz ado
54
Plan Nacional de Vigilancia, Prevencin y Control de
Infecciones Intrahospitalarlas
tias Fotarkgs las
,1r-Jr.a i8 pi nta laa kat tiatICa U9 la l'uno
IkIdorank Idi palw izzotaucco% 61palma wactta temla Onuf asi ;s. 'DM
de .vrall.lllela, iteatit4 itlasts. halen las rx m m art ej e
"r1~mto eeTtno% y ~le. 12~,, y ~ras.
Etyzates j gra.v...; ..3)15 Ithrtr4a asta.
51.1.oss las rama xraga *e1.4
NTS N(-,`"?,(- -MINSA/DIGESA V.01.
Anexo N9 Tcnica de lavado de manos
El mismo quedeberealizarsesegn los siguientes pasos:
rrsklez A:Jira ara...w03-1;7 5
QRdale3ei3'pan ila~ t unia.uxl:

las Febas delas neor,s s:, rama sktssaya s :data detaunwts
wrv i 1Udza alMitaws cottra ta plana cla tenueweaszt
ans.~it2 a hl docta

55
Anexo N10
ALMACENAMIENTO FINAL PARA RESIDUOS SOLIDOS GENERADOS EN
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
ALMACENAMIENTO FINAL CON MENOS DE 5,000 !te /SEMANA

SAAVCMA

56
C2`
M. SAAVEDRA
NTS NO ci b -MINSA/DIGESA V.01.
ALMACENAMIENTO FINAL DE 5,000 A 15,000 lis /SEMANA
57
NTS NO -MINSA/DIGESA V.01.
ALMACENAMIENTO FINAL DE MS DE 15,000 Its /SEMANA
M. SAAVEORA
58

RM N554-2012-Minsa

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