Direitos Humanos e Sade Sexual e Reprodutiva

DEFICINCIAS:
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ASSOCIAO PARA O PLANEAMENTO DA FAMLIA
TEL.: 21 385 39 93 - FAX: 21 388 73 79
RUA ARTILHARIA UM, 38 - 2 DTO.
1250 LISBOA
apfportugal@mail.telepac.pt - www.apf.pt
Uma em cada 10 pessoas, ou seja, 650 milhes em todo o Mundo,
tem alguma deficincia.
Estudos comparativos sobre Legislao e Deficincia mostram que
apenas em 45 pases existem leis anti-discriminao e outras leis
especficas sobredeficincia (ONU).
Em alguns pases mais de das deficincias resultam de ofensas
corporais graves eviolncia (OMS).
Direitos Humanos,
LegislaoeInstrumentos Internacionais
Este valor, de acordo com a Organizao
Mundial de Sade, tende a aumentar com o crescimento populacional,
avanos mdicos eenvelhecimentodas comunidades.
80% das pessoas com deficincia esto em pases em desenvolvimento,
sendoquea maioria habita emzonas rurais .
Em pases com esperana de vida acima dos 70 anos, as pessoas vivem
cerca de 8 anos, ou 11,5% do seu tempo de vida, com deficincia ou
incapacidades.
Estimativas apontam para que ao nvel mundial 20% das pessoas mais
pobres so deficientes e que tendem a ser vistas pelas sua prprias
comunidades como as mais discriminadas e desfavorecidas (Banco
Mundial).
Estas pessoas esto entre as mais estigmatizadas, mais pobres, com
menor acesso aos cuidados de sade, incluindo a sexual e reprodutiva, e
que tm os nveis de escolaridade mais baixos de todo o Mundo, o que s
por si constitui um desafio boa consecuo dos Objectivos do Milnio
na sua dimensoderesponsabilidadedos pases.
(1)
(2)
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As mulheres com deficincia enfrentam altas taxas de violncia. A
sua dependncia torna ainda mais difcil o denunciar compara-
tivamentes mulheres semdeficincia.
serem menos capazes de se auto-defenderem(fragilidade
fisca),
a denncia de maus tratos ser dificil devido s
dificuldades de comunicao e compreenso,
haver dificuldade de acesso informao e
aconselhamento devido, na sua maioria, s barreiras
arquitectnicas e de comunicao,
sua baixa auto-estima,
grande dependncia face a cuidadores,
medo de denunciar o abuso pois poder causar a perda
de ligaes e cuidados,
menor credibilidade quando identificados os abusos em
certas instituies,
e de terem muitas vezes de viver em ambientes propcios
a alguma violncia e isolamento social, como famlias
multiproblemticas e residncias permanentes ou
instituies totais.
Estudos indicam que a violncia contra crianas com deficincia
anualmente superior em 1,7 que ocorre em crianas sem
deficincias ouincapacidades.
30% das crianas e jovens que vivem na rua so deficientes
UNICEF)
90% das crianas com deficincia nos pases em desenvolvimento
nofrequenta a escola (UNESCO)
Crianas eJovens
(
Mesmo em pases onde as leis no so discriminatrias, as mulheres e as
raparigas com deficincia e/ou incapacidade enfrentam abusos e discrimi-
naes mltiplas nas suas famlias, na comunidadeenoprprioEstado
Mulheres e raparigas deficientes soparticularmente vulnerveis aoabusoe
violncia. Um estudo de caso realizado em Orissa, India, demonstrou que
virtualmente todas as mulheres e raparigas comdeficincia so maltratadas
e batidas nas suas prprias casas, 25%foramvioladas e 6%foramsujeitas
esterilizaoforada.
De acordo com um estudo da Asociacin Iniciativas e Estudios Sociales
sobreviolncia emulheres comdeficincia , istodeve-seaofactode:
Os Direitos Sexuais e Reprodutivos das mulheres com deficincia so na
sua maioria violados. Muitas mulheres vivenciam a esterilizao e abortos
forados devido, em parte, a atitudes discriminatrias no reconhecimento
da maternidade, falta de informaosobre sade sexual e reprodutiva e no
acessoaousodecontraceptivos.
As mulheres com deficincia enfrentam limites no seu direito a servios de
sade sexual e reprodutiva, nomeadamente, no acesso ao planeamento
familiar, na possibilidade de constituir famlia e, muitas vezes, perdem o
exerccio do poder paternal em relao aos seus filhos por serem
consideradas incapazes.
Jovens, em geral, e com deficincia, em particular, ao longo do seu
desenvolvimento bio-psico-sexual experimentam e sofrem da mesma
forma problemas emocionais e afectivos, sobretudo emrelao sua auto-
imagem e auto-estima. No entanto, pela prpria deficincia e represen-
taes a ela associadas, estes problemas so com frequncia
. Isto deve-se, tambm, ao facto de socialmente ser valorizada um
tipo de beleza estereotipada onde a diferena no padro de belo / perfeito
parecenoexistir.
Muitos rapazes e raparigas com vrios tipos de deficincia atingem a
puberdade na mesma idade que rapazes e raparigas sem deficincia. Do
mesmo modo a probabilidade de jovens com deficincia serem sexual-
mente activos/as a mesma que entre jovens que no tm qualquer
deficincia
As crianas e jovens com deficincia e/ou incapacidades tm igual direito
ao reconhecimento como seres sociais, a procurar espao para a sua
realizaopessoal, incluindoa sexualidade.
No entanto, frequentemente a famlia, as instituies sociais, a escola,
grupos de pertena e socializantes ignoram ou reprimem este aspecto
identitrioededesenvolvimento.
(6)
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De acordo com um estudo realizado na Gr-Bretanha em 2004, pessoas
com deficincia so mais facilmente vtimas de abuso e violncia mas
tambm mais dificilmente beneficiam da interveno policial, proteco
legal oucuidados preventivos.
A Conveno sobre os Direitos das Pessoas com Deficincia aprovada na
Assembleia-geral da ONU a 13 de Dezembro de 2006, e assinada por
Portugal na Assembleia-geral de 30 de Maro de 2007 conjuntamente com
o Protocolo Opcional representa um importante instrumento legal que
probe a discriminao contra as pessoas com deficincia em todas as
reas da vida, inclui provises especficas relacionadas coma reabilitao e
habilitao, educao, sade, acesso informao, servios pblicos
entre outras, e vem preencher uma lacuna nas normas internacionais de
direitos humanos existentes.
No seu artigo 25 (Sade) reconhece que os
Existem pelo menos 4 rubricas de direitos sexuais e reprodutivos
interligadas comos instrumentos internacionais dedireitos humanos:
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As pessoas com deficincia, cidados e cidads de pleno direito,
tambm na sua sade sexual e reprodutiva, devem ver garantidas
todas as oportunidades e participao em igualdade e concreti-
zaodos seus projectos pessoais.
o direito igualdade e no-discriminao;
o direito a casar e constituir famlia;
o direito sade reprodutiva, incluindo cuidados de
planeamento familiar e sade materna, informao e
educao;
e o direito integridade fsica.
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Por isso, a educao sexual de crianas e adolescentes com deficincia
muitas vezes inexistente e mesmo jovens e adultos so, frequentemente,
considerados crianas assexuadas.
(7)
Crianas, jovens e adultos com deficincias e/ou incapacidades
experimentam as mesmas mudanas, as mesmas emoes ao
longo do ciclo de vida que as demais crianas, jovens e adultos sem
deficincia, a que acresce a eventual ansiedade e discriminao
scio-afectiva associada limitao, incapacidades e/ou
deficincias.
Por cada criana morta em cenrio de guerra, trs ficam feridas e
comdeficincia permanente.
S
A
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Fundo das Naes Unidas para a Populao
Projecto apoiado por:
Responsabilidade: No mbito:
A P F - A S S O C I A O P A R A P L A N E A M N T O D A F A M L I A O E
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RESPONSABILIDADE, OPORTUNIDADE
SOLIDARIEDADE, ACO
Para mais informaes:
Sites:
www.apf.pt
www.easpd.org/mainframe.htm
www.edf-feph.org
www.unfpa.org
www.hrw.org/women
www.ippf.org
www.who.int/disabilities
www.snripd.pt
www.sexualhealth.com
www.worldbank.org/disability
Associaopara oPlaneamentoda Famlia (2003)
n 37
(Maio/Dezembro de 2003). Lisboa: APF (Consult. 18 Abril de 2007). Disponvel em
www.apf.pt
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Disponvel em www.siteresources.worldbank.org/DISABILITY/resources/280658-
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International Planned Parenthood Federation
Sexualidade e Deficincia - Sexualidade & Planeamento Familiar,
Reproductive Rights and Women with Disabilities
Hidden sisters: women and girls with disabilities in the Asian Pacific Region
Poverty anddisability: a survey of theliterature.
HIV/AIDS and people with disability The Lancet, vol. 361,
HIV/AIDSanddisability: capturinghiddenvoices.
Rape of individuals with disability: AIDS and folk belief of virgin cleasing
TheLancet, vol. 363,
Sexualidade na diversidade: atitudes de pais e tcnicos face afectividade e
sexualidadeda jovemcomdeficincia mental.
Education for all: a gender and disability perspective
Global survey of adolescents withdisability: anoverviewof youngpeople living
withdisabilities: their needs andtheir rights.
Standard rules on the equalization of opportunities for persons with
disabilities.
Adolescents and youth with disability: issues and challenges.
Associaopara oPlaneamentoda Famlia)
European Association of Service Providers for
People with Disabilitiesw
Frum Europeu da Deficincia
Fundo das Naes Unidas para a Populao
Humans Rights Watch
Organizao Mundial de Sade
Secretariado Nacional para a Reabilitao e Integrao das
Pessoas com Deficincia
Sexual Health
World Bank Disability Website
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Estes Direitos esto protegidos em inmeros Tratados de Direitos Humanos
ratificados pelos Estados, nomeadamente Portugal, tais como a Declarao
Universal dos Direitos Humanos, a Conveno Internacional dos Direitos
Civis e Polticos e na Conveno Internacional dos Direitos Econmicos,
Sociais eCulturais.
Vrias conferncias das Naes Unidas tm resultado em acordos
internacionais no que respeita sade sexual e reprodutiva e respectivos
direitos. Estes documentos consensuais tm produzido, ao nvel dos
Estados, o reconhecimento em Planos de Aco e Metas que implicam o
tomar medidas especficas que assegurem o respeito e a proteco pelos
direitos sexuais e reprodutivos, so eles o Programa de Aco para a
Conferncia Internacional sobre Populao e Desenvolvimento (Cairo,
1994), a Conveno para a Eliminao de todas as formas de Discriminao
contra as Mulheres (CEDAW), a Recomendao sobre a Sade do CEDAW,
a 4 Conferncia Mundial sobre as Mulheres (Pequim, 1995), Declarao e
Plataforma de Aco de Pequim, entre outros. Paralelamente, existem
instrumentos internacionais sobre os direitos das pessoas com deficincia
que exigem que os Estados tenham em conta as suas especificidades e
direitos:
Assumindo a definio da OMS para sexualidade
, num conceito lato poder-se- dizer que muitas
deficincias e/ou incapacidades no afectam nem a sexualidade nem a
actividade sexual. Existem muitas incapacidades que podem antes afectar
as respostas psico-sexuais. Por outro lado, o termo Sade Sexual e
Reprodutiva um conceitoholstico que inclui, entreoutros :
A OMS define Sade Reprodutiva
. Desta
forma, a Sade Sexual e Reprodutiva integra aspectos somticos,
emocionais, intelectuais e sociais, de forma positiva e enriquecedora para as
pessoas.
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a Declarao dos Direitos das Pessoas com Deficincia,
as Normas Gerais para a Igualdade de Oportunidades
para as Pessoas com Deficincia,
os Princpios para a Proteco das Pessoas com Doena
Mental e a Melhoria dos Cuidados de Sade Mental e,
mais recentemente,
a Conveno dos Direitos das Pessoas com Deficincia .
informao e servios de planeamento familiar,
cuidados e servios de sade materno-infantil,
preveno, monitorizao e tratamento de IST e HIV/SIDA,
preveno e aco das e nas situaes de violncia intra
e extra familiar
e desencorajamento de prticas tradicionais nefastas,
incluindo a mutilao genital feminina.
(3)
SadeSexual eReprodutiva eDeficincia
A sexualidade e sade reprodutiva das pessoas com deficincia
frequentemente desconhecida, ignorada ou considerada tabu. No entanto,
esta questo temcomeado a despertar ateno e espao tanto nos meios
acadmicos como nos clnico-educacionais. Para que o tema ganhasse
relevncia alguns factores foramdecisivos entre os quais o reconhecimento
dos direitos fundamentais das pessoas com deficincia e a abordagem
tcnico-cientfica e pedaggica da sexualidade de um modo geral,
associadas s questes da identidadeesade.
Torna-se por isso necessrio que numa efectiva perspectiva inclusiva e de
igualdade de oportunidades para todas as pessoas, fomentar e
desenvolver junto de profissionais e pessoas cuidadoras uma abordagem
holstica da sexualidade que se focalize na dimenso de direitos dos
indivduos mais do que na sua deficincia ou incapacidade. Ao mesmo
tempo esta perspectiva dever ser parte integrante da formao de
profissionais e auxiliares de sade, educao e reabilitao. So, por isso,
urgentes polticas, directrizes e orientaes tcnicas na rea da sade
sexual e reprodutiva para profissionais que trabalham directamente com
pessoas comdeficincia.
O
diagnstico mundial sobre VIH/SIDA e deficincia, levado a cabo pela
Universidade de Yale e Banco Mundial, em 2006, revela que so raros os
programas de educao sexual destinados s pessoas com deficincia e
quase no h campanhas que sejam direccionadas (ou que incluam) a
populao com deficincia. De facto, locais onde haja campanhas de
informao sobre o VIH/SIDA, atravs da rdio, cartazes, folhetos ou
televiso, grupos como os deficientes auditivos, mentais ou visuais ficam
emextrema desvantagem.
De acordo com o Programa Global para o VIH/SIDA (2002) do Banco
Mundial, as pessoas com deficincia esto em situao igual ou de maior
risco no que se refere a factores de contaminao. Tal deve-se a: pobreza,
baixa escolaridade, falta de informao e recursos para a prtica de sexo
seguro, risco elevado de violncia fsica, abuso sexual e violao e escassa
proteco nestes casos especficos, consumos de drogas ilcitas, rfos
de VIH/SIDA comdeficincia, acesso e custo dos tratamento anti-retrovirais
epreconceito.
EPortugal?
Profissionais de sade e os servios devero ir de encontro s
necessidades emocionais, prticas e fisiolgicas das pessoas com
deficincia. Dever ser fornecido todo o material necessrio que possibilite
a este grupo estar informado quanto sua sade sexual e reprodutiva;
servios e informao devero ser totalmente acessveis s pessoas com
deficincia.
As pessoas comdeficincia devero participar activamente nos programas
quelhesodestinados.
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VIH/SIDA
A baixa escolaridade das pessoas com deficincia e a inacessi-
bilidade informao sobre o VIH/SIDA esto entre os factores que
tornam este grupo vulnervel infeco e contgio VIH.
.
"O caso da populao de pessoas com deficincia, que tem
baixssimo acesso a programas de preveno ilustra claramente
essa realidade. Existempases que tmprogramas nacionais de luta
contra a SIDA h mais de 15 anos (esto na 3 ou mesmo na 4
gerao de Programas Nacionais) mas que ainda no consideraram
fazer consultas e/ou oferecer cobertura para a comunidade de
pessoas comdeficincia
(4)
Contracepo
Mulheres eRaparigas comDeficincia
o estilo de vida e as suas preferncias pessoais,
os efeitos secundrios,
a interaco da medicao, se existir, com determinados
contraceptivos,
a capacidade de conhecimento do seu prprio corpo,
e compreender a importncia da contracepo e
preveno de IST, incluindo o VIH/SIDA.
Os Estados devem prever e facultar a existncia de um suporte
social e familiar positivo que integre as decises das mulheres e
casais com deficincia em matria de gravidez, maternidade/
/paternidade, contracepo, aborto, preveno e tratamento da
infertilidade, IST, incluindooVIH/SIDA, entreoutros.
Aproximadamente 300 milhes de mulheres e raparigas em todo o
mundotmuma deficincia fsica oumental.
Na maioria dos casos a fertilidade no interrompida pela existncia de uma
deficincia e/ou incapacidade, nomeadamente nas mulheres em que a
ovulao e a menstruao no so controladas por compensao
hormonal. No entanto, a escolha de contraceptivos pode ser limitada a
alguns factores tais como, o maior ou menor grau de deficincia fsica ou
mental, a dependncia de outras pessoas no processo de deciso,
determinada medicao interferir comcontraceptivos hormonais - algumas
deficincias fsicas podero limitar ou dificultar o uso do preservativo, entre
outros.
No entanto, nos casos emque existe contracepo ela na maior parte das
vezes imposta por critrios mdicos e no resultante do acordo com as
mulheres comdeficincia.
Aconselha-se, por isso, quea pessoa deficiente, eo/a profissional desade
discutam, omtodocontraceptivodeacordocom:
Embora a desinformao leve muitas pessoas a acreditar que mulheres
com deficincia no podem ter relaes sexuais nem devem ser mes, a
maioria destas mulheres capaz de sentir prazer bemcomo engravidar e ter
filhos, inclusivedepartonatural.
As mulheres so mais vulnerveis do que os homens a adquirir uma
deficincia e/ou incapacidade durante as suas vidas e so o grupo mais
desfavorecido no que concerne a receber cuidados preventivos, sobretudo
nos pases emdesenvolvimentooucomeconomias detransio.
So o grupo mais desfavorecido no que concerne a receber cuidados
preventivos, tais como imunizaes e vacinaes. Estima-se que, em todo
o mundo, as mulheres com deficincia beneficiam apenas de 20% dos
servios de reabilitao disponveis. O que se deve a factores scio-
culturais associados discriminao com base no gnero as mulheres
comdeficincia beneficiammenos do que os homens comdeficincia dos
servios sociais existentes, incluindo os servios residenciais que neste
casopropicia a mltipla discriminao.
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mulheres com deficincia so reconhecidamente mais
multi-discriminadas e experienciam mais a excluso, com
base no gnero e na deficincia,
as mulheres representam cerca de 75% das pessoas com
deficincia que vivem com baixo ou mdio rendimento no
mundo,
a taxa total de literacia para pessoas adultas com
deficincia em todo o mundo apenas de 3%, e para
mulheres com deficincia de 1% (UNDP, 1998),
90% das crianas com deficincia nos pases em
desenvolvimento no frequenta a escola (UNESCO),
nos pases da OCDE estudantes com deficincias ou
incapacidades com formao universitria, continuam
sub-representados, embora o seu nmero venha
gradualmente a crescer.
As mulheres e as raparigas com deficincia enfrentam o mesmo
espectro de abusos dos direitos humanos que as mulheres sem
deficincia, mas o seu isolamento e dependncia social ampliam
estes abusos e as suas consequncias, tornando-as mais
vulnerveis a viveremsituaes de risco ao nvel fsico, psquico e de
exclusosocial.
Mulheres comdeficincia, Violncia eDiscriminao
A combinao da discriminao com base no gnero e na deficincia
resulta, muitas vezes, das baixas taxas de escolaridade para as mulheres e
raparigas com deficincia, bem como da sua fraca participao nos
sistemas educativos e de formao profissional, mesmo ao nvel da
escolaridade bsica que comfrequncia estereotipada no processo
de ensino-aprendizagem com competncias pr-definidas e pouco
adaptveis diferena.
As mulheres comdeficincia tmomais baixonvel departicipaosocial.
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RESPONSABILIDADE, OPORTUNIDADE
SOLIDARIEDADE, ACO
Estes Direitos esto protegidos em inmeros Tratados de Direitos Humanos
ratificados pelos Estados, nomeadamente Portugal, tais como a Declarao
Universal dos Direitos Humanos, a Conveno Internacional dos Direitos
Civis e Polticos e na Conveno Internacional dos Direitos Econmicos,
Sociais eCulturais.
Vrias conferncias das Naes Unidas tm resultado em acordos
internacionais no que respeita sade sexual e reprodutiva e respectivos
direitos. Estes documentos consensuais tm produzido, ao nvel dos
Estados, o reconhecimento em Planos de Aco e Metas que implicam o
tomar medidas especficas que assegurem o respeito e a proteco pelos
direitos sexuais e reprodutivos, so eles o Programa de Aco para a
Conferncia Internacional sobre Populao e Desenvolvimento (Cairo,
1994), a Conveno para a Eliminao de todas as formas de Discriminao
contra as Mulheres (CEDAW), a Recomendao sobre a Sade do CEDAW,
a 4 Conferncia Mundial sobre as Mulheres (Pequim, 1995), Declarao e
Plataforma de Aco de Pequim, entre outros. Paralelamente, existem
instrumentos internacionais sobre os direitos das pessoas com deficincia
que exigem que os Estados tenham em conta as suas especificidades e
direitos:
Assumindo a definio da OMS para sexualidade
, num conceito lato poder-se- dizer que muitas
deficincias e/ou incapacidades no afectam nem a sexualidade nem a
actividade sexual. Existem muitas incapacidades que podem antes afectar
as respostas psico-sexuais. Por outro lado, o termo Sade Sexual e
Reprodutiva um conceitoholstico que inclui, entreoutros :
A OMS define Sade Reprodutiva
. Desta
forma, a Sade Sexual e Reprodutiva integra aspectos somticos,
emocionais, intelectuais e sociais, de forma positiva e enriquecedora para as
pessoas.
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a Declarao dos Direitos das Pessoas com Deficincia,
as Normas Gerais para a Igualdade de Oportunidades
para as Pessoas com Deficincia,
os Princpios para a Proteco das Pessoas com Doena
Mental e a Melhoria dos Cuidados de Sade Mental e,
mais recentemente,
a Conveno dos Direitos das Pessoas com Deficincia .
informao e servios de planeamento familiar,
cuidados e servios de sade materno-infantil,
preveno, monitorizao e tratamento de IST e HIV/SIDA,
preveno e aco das e nas situaes de violncia intra
e extra familiar
e desencorajamento de prticas tradicionais nefastas,
incluindo a mutilao genital feminina.
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SadeSexual eReprodutiva eDeficincia
A sexualidade e sade reprodutiva das pessoas com deficincia
frequentemente desconhecida, ignorada ou considerada tabu. No entanto,
esta questo temcomeado a despertar ateno e espao tanto nos meios
acadmicos como nos clnico-educacionais. Para que o tema ganhasse
relevncia alguns factores foramdecisivos entre os quais o reconhecimento
dos direitos fundamentais das pessoas com deficincia e a abordagem
tcnico-cientfica e pedaggica da sexualidade de um modo geral,
associadas s questes da identidadeesade.
Torna-se por isso necessrio que numa efectiva perspectiva inclusiva e de
igualdade de oportunidades para todas as pessoas, fomentar e
desenvolver junto de profissionais e pessoas cuidadoras uma abordagem
holstica da sexualidade que se focalize na dimenso de direitos dos
indivduos mais do que na sua deficincia ou incapacidade. Ao mesmo
tempo esta perspectiva dever ser parte integrante da formao de
profissionais e auxiliares de sade, educao e reabilitao. So, por isso,
urgentes polticas, directrizes e orientaes tcnicas na rea da sade
sexual e reprodutiva para profissionais que trabalham directamente com
pessoas comdeficincia.
O
diagnstico mundial sobre VIH/SIDA e deficincia, levado a cabo pela
Universidade de Yale e Banco Mundial, em 2006, revela que so raros os
programas de educao sexual destinados s pessoas com deficincia e
quase no h campanhas que sejam direccionadas (ou que incluam) a
populao com deficincia. De facto, locais onde haja campanhas de
informao sobre o VIH/SIDA, atravs da rdio, cartazes, folhetos ou
televiso, grupos como os deficientes auditivos, mentais ou visuais ficam
emextrema desvantagem.
De acordo com o Programa Global para o VIH/SIDA (2002) do Banco
Mundial, as pessoas com deficincia esto em situao igual ou de maior
risco no que se refere a factores de contaminao. Tal deve-se a: pobreza,
baixa escolaridade, falta de informao e recursos para a prtica de sexo
seguro, risco elevado de violncia fsica, abuso sexual e violao e escassa
proteco nestes casos especficos, consumos de drogas ilcitas, rfos
de VIH/SIDA comdeficincia, acesso e custo dos tratamento anti-retrovirais
epreconceito.
EPortugal?
Profissionais de sade e os servios devero ir de encontro s
necessidades emocionais, prticas e fisiolgicas das pessoas com
deficincia. Dever ser fornecido todo o material necessrio que possibilite
a este grupo estar informado quanto sua sade sexual e reprodutiva;
servios e informao devero ser totalmente acessveis s pessoas com
deficincia.
As pessoas comdeficincia devero participar activamente nos programas
quelhesodestinados.
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VIH/SIDA
A baixa escolaridade das pessoas com deficincia e a inacessi-
bilidade informao sobre o VIH/SIDA esto entre os factores que
tornam este grupo vulnervel infeco e contgio VIH.
.
"O caso da populao de pessoas com deficincia, que tem
baixssimo acesso a programas de preveno ilustra claramente
essa realidade. Existempases que tmprogramas nacionais de luta
contra a SIDA h mais de 15 anos (esto na 3 ou mesmo na 4
gerao de Programas Nacionais) mas que ainda no consideraram
fazer consultas e/ou oferecer cobertura para a comunidade de
pessoas comdeficincia
(4)
Contracepo
Mulheres eRaparigas comDeficincia
o estilo de vida e as suas preferncias pessoais,
os efeitos secundrios,
a interaco da medicao, se existir, com determinados
contraceptivos,
a capacidade de conhecimento do seu prprio corpo,
e compreender a importncia da contracepo e
preveno de IST, incluindo o VIH/SIDA.
Os Estados devem prever e facultar a existncia de um suporte
social e familiar positivo que integre as decises das mulheres e
casais com deficincia em matria de gravidez, maternidade/
/paternidade, contracepo, aborto, preveno e tratamento da
infertilidade, IST, incluindooVIH/SIDA, entreoutros.
Aproximadamente 300 milhes de mulheres e raparigas em todo o
mundotmuma deficincia fsica oumental.
Na maioria dos casos a fertilidade no interrompida pela existncia de uma
deficincia e/ou incapacidade, nomeadamente nas mulheres em que a
ovulao e a menstruao no so controladas por compensao
hormonal. No entanto, a escolha de contraceptivos pode ser limitada a
alguns factores tais como, o maior ou menor grau de deficincia fsica ou
mental, a dependncia de outras pessoas no processo de deciso,
determinada medicao interferir comcontraceptivos hormonais - algumas
deficincias fsicas podero limitar ou dificultar o uso do preservativo, entre
outros.
No entanto, nos casos emque existe contracepo ela na maior parte das
vezes imposta por critrios mdicos e no resultante do acordo com as
mulheres comdeficincia.
Aconselha-se, por isso, quea pessoa deficiente, eo/a profissional desade
discutam, omtodocontraceptivodeacordocom:
Embora a desinformao leve muitas pessoas a acreditar que mulheres
com deficincia no podem ter relaes sexuais nem devem ser mes, a
maioria destas mulheres capaz de sentir prazer bemcomo engravidar e ter
filhos, inclusivedepartonatural.
As mulheres so mais vulnerveis do que os homens a adquirir uma
deficincia e/ou incapacidade durante as suas vidas e so o grupo mais
desfavorecido no que concerne a receber cuidados preventivos, sobretudo
nos pases emdesenvolvimentooucomeconomias detransio.
So o grupo mais desfavorecido no que concerne a receber cuidados
preventivos, tais como imunizaes e vacinaes. Estima-se que, em todo
o mundo, as mulheres com deficincia beneficiam apenas de 20% dos
servios de reabilitao disponveis. O que se deve a factores scio-
culturais associados discriminao com base no gnero as mulheres
comdeficincia beneficiammenos do que os homens comdeficincia dos
servios sociais existentes, incluindo os servios residenciais que neste
casopropicia a mltipla discriminao.
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mulheres com deficincia so reconhecidamente mais
multi-discriminadas e experienciam mais a excluso, com
base no gnero e na deficincia,
as mulheres representam cerca de 75% das pessoas com
deficincia que vivem com baixo ou mdio rendimento no
mundo,
a taxa total de literacia para pessoas adultas com
deficincia em todo o mundo apenas de 3%, e para
mulheres com deficincia de 1% (UNDP, 1998),
90% das crianas com deficincia nos pases em
desenvolvimento no frequenta a escola (UNESCO),
nos pases da OCDE estudantes com deficincias ou
incapacidades com formao universitria, continuam
sub-representados, embora o seu nmero venha
gradualmente a crescer.
As mulheres e as raparigas com deficincia enfrentam o mesmo
espectro de abusos dos direitos humanos que as mulheres sem
deficincia, mas o seu isolamento e dependncia social ampliam
estes abusos e as suas consequncias, tornando-as mais
vulnerveis a viveremsituaes de risco ao nvel fsico, psquico e de
exclusosocial.
Mulheres comdeficincia, Violncia eDiscriminao
A combinao da discriminao com base no gnero e na deficincia
resulta, muitas vezes, das baixas taxas de escolaridade para as mulheres e
raparigas com deficincia, bem como da sua fraca participao nos
sistemas educativos e de formao profissional, mesmo ao nvel da
escolaridade bsica que comfrequncia estereotipada no processo
de ensino-aprendizagem com competncias pr-definidas e pouco
adaptveis diferena.
As mulheres comdeficincia tmomais baixonvel departicipaosocial.
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RESPONSABILIDADE, OPORTUNIDADE
SOLIDARIEDADE, ACO
Direitos Humanos e Sade Sexual e Reprodutiva
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ASSOCIAO PARA O PLANEAMENTO DA FAMLIA
TEL.: 21 385 39 93 - FAX: 21 388 73 79
RUA ARTILHARIA UM, 38 - 2 DTO.
1250 LISBOA
apfportugal@mail.telepac.pt - www.apf.pt
Uma em cada 10 pessoas, ou seja, 650 milhes em todo o Mundo,
tem alguma deficincia.
Estudos comparativos sobre Legislao e Deficincia mostram que
apenas em 45 pases existem leis anti-discriminao e outras leis
especficas sobredeficincia (ONU).
Em alguns pases mais de das deficincias resultam de ofensas
corporais graves eviolncia (OMS).
Direitos Humanos,
LegislaoeInstrumentos Internacionais
Este valor, de acordo com a Organizao
Mundial de Sade, tende a aumentar com o crescimento populacional,
avanos mdicos eenvelhecimentodas comunidades.
80% das pessoas com deficincia esto em pases em desenvolvimento,
sendoquea maioria habita emzonas rurais .
Em pases com esperana de vida acima dos 70 anos, as pessoas vivem
cerca de 8 anos, ou 11,5% do seu tempo de vida, com deficincia ou
incapacidades.
Estimativas apontam para que ao nvel mundial 20% das pessoas mais
pobres so deficientes e que tendem a ser vistas pelas sua prprias
comunidades como as mais discriminadas e desfavorecidas (Banco
Mundial).
Estas pessoas esto entre as mais estigmatizadas, mais pobres, com
menor acesso aos cuidados de sade, incluindo a sexual e reprodutiva, e
que tm os nveis de escolaridade mais baixos de todo o Mundo, o que s
por si constitui um desafio boa consecuo dos Objectivos do Milnio
na sua dimensoderesponsabilidadedos pases.
(1)
(2)
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As mulheres com deficincia enfrentam altas taxas de violncia. A
sua dependncia torna ainda mais difcil o denunciar compara-
tivamentes mulheres semdeficincia.
serem menos capazes de se auto-defenderem(fragilidade
fisca),
a denncia de maus tratos ser dificil devido s
dificuldades de comunicao e compreenso,
haver dificuldade de acesso informao e
aconselhamento devido, na sua maioria, s barreiras
arquitectnicas e de comunicao,
sua baixa auto-estima,
grande dependncia face a cuidadores,
medo de denunciar o abuso pois poder causar a perda
de ligaes e cuidados,
menor credibilidade quando identificados os abusos em
certas instituies,
e de terem muitas vezes de viver em ambientes propcios
a alguma violncia e isolamento social, como famlias
multiproblemticas e residncias permanentes ou
instituies totais.
Estudos indicam que a violncia contra crianas com deficincia
anualmente superior em 1,7 que ocorre em crianas sem
deficincias ouincapacidades.
30% das crianas e jovens que vivem na rua so deficientes
UNICEF)
90% das crianas com deficincia nos pases em desenvolvimento
nofrequenta a escola (UNESCO)
Crianas eJovens
(
Mesmo em pases onde as leis no so discriminatrias, as mulheres e as
raparigas com deficincia e/ou incapacidade enfrentam abusos e discrimi-
naes mltiplas nas suas famlias, na comunidadeenoprprioEstado
Mulheres e raparigas deficientes soparticularmente vulnerveis aoabusoe
violncia. Um estudo de caso realizado em Orissa, India, demonstrou que
virtualmente todas as mulheres e raparigas comdeficincia so maltratadas
e batidas nas suas prprias casas, 25%foramvioladas e 6%foramsujeitas
esterilizaoforada.
De acordo com um estudo da Asociacin Iniciativas e Estudios Sociales
sobreviolncia emulheres comdeficincia , istodeve-seaofactode:
Os Direitos Sexuais e Reprodutivos das mulheres com deficincia so na
sua maioria violados. Muitas mulheres vivenciam a esterilizao e abortos
forados devido, em parte, a atitudes discriminatrias no reconhecimento
da maternidade, falta de informaosobre sade sexual e reprodutiva e no
acessoaousodecontraceptivos.
As mulheres com deficincia enfrentam limites no seu direito a servios de
sade sexual e reprodutiva, nomeadamente, no acesso ao planeamento
familiar, na possibilidade de constituir famlia e, muitas vezes, perdem o
exerccio do poder paternal em relao aos seus filhos por serem
consideradas incapazes.
Jovens, em geral, e com deficincia, em particular, ao longo do seu
desenvolvimento bio-psico-sexual experimentam e sofrem da mesma
forma problemas emocionais e afectivos, sobretudo emrelao sua auto-
imagem e auto-estima. No entanto, pela prpria deficincia e represen-
taes a ela associadas, estes problemas so com frequncia
. Isto deve-se, tambm, ao facto de socialmente ser valorizada um
tipo de beleza estereotipada onde a diferena no padro de belo / perfeito
parecenoexistir.
Muitos rapazes e raparigas com vrios tipos de deficincia atingem a
puberdade na mesma idade que rapazes e raparigas sem deficincia. Do
mesmo modo a probabilidade de jovens com deficincia serem sexual-
mente activos/as a mesma que entre jovens que no tm qualquer
deficincia
As crianas e jovens com deficincia e/ou incapacidades tm igual direito
ao reconhecimento como seres sociais, a procurar espao para a sua
realizaopessoal, incluindoa sexualidade.
No entanto, frequentemente a famlia, as instituies sociais, a escola,
grupos de pertena e socializantes ignoram ou reprimem este aspecto
identitrioededesenvolvimento.
(6)
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De acordo com um estudo realizado na Gr-Bretanha em 2004, pessoas
com deficincia so mais facilmente vtimas de abuso e violncia mas
tambm mais dificilmente beneficiam da interveno policial, proteco
legal oucuidados preventivos.
A Conveno sobre os Direitos das Pessoas com Deficincia aprovada na
Assembleia-geral da ONU a 13 de Dezembro de 2006, e assinada por
Portugal na Assembleia-geral de 30 de Maro de 2007 conjuntamente com
o Protocolo Opcional representa um importante instrumento legal que
probe a discriminao contra as pessoas com deficincia em todas as
reas da vida, inclui provises especficas relacionadas coma reabilitao e
habilitao, educao, sade, acesso informao, servios pblicos
entre outras, e vem preencher uma lacuna nas normas internacionais de
direitos humanos existentes.
No seu artigo 25 (Sade) reconhece que os
Existem pelo menos 4 rubricas de direitos sexuais e reprodutivos
interligadas comos instrumentos internacionais dedireitos humanos:
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As pessoas com deficincia, cidados e cidads de pleno direito,
tambm na sua sade sexual e reprodutiva, devem ver garantidas
todas as oportunidades e participao em igualdade e concreti-
zaodos seus projectos pessoais.
o direito igualdade e no-discriminao;
o direito a casar e constituir famlia;
o direito sade reprodutiva, incluindo cuidados de
planeamento familiar e sade materna, informao e
educao;
e o direito integridade fsica.
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Por isso, a educao sexual de crianas e adolescentes com deficincia
muitas vezes inexistente e mesmo jovens e adultos so, frequentemente,
considerados crianas assexuadas.
(7)
Crianas, jovens e adultos com deficincias e/ou incapacidades
experimentam as mesmas mudanas, as mesmas emoes ao
longo do ciclo de vida que as demais crianas, jovens e adultos sem
deficincia, a que acresce a eventual ansiedade e discriminao
scio-afectiva associada limitao, incapacidades e/ou
deficincias.
Por cada criana morta em cenrio de guerra, trs ficam feridas e
comdeficincia permanente.
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Fundo das Naes Unidas para a Populao
Projecto apoiado por:
Responsabilidade: No mbito:
A P F - A S S O C I A O P A R A P L A N E A M N T O D A F A M L I A O E
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RESPONSABILIDADE, OPORTUNIDADE
SOLIDARIEDADE, ACO
Para mais informaes:
Sites:
www.apf.pt
www.easpd.org/mainframe.htm
www.edf-feph.org
www.unfpa.org
www.hrw.org/women
www.ippf.org
www.who.int/disabilities
www.snripd.pt
www.sexualhealth.com
www.worldbank.org/disability
Associaopara oPlaneamentoda Famlia (2003)
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Sexualidade na diversidade: atitudes de pais e tcnicos face afectividade e
sexualidadeda jovemcomdeficincia mental.
Education for all: a gender and disability perspective
Global survey of adolescents withdisability: anoverviewof youngpeople living
withdisabilities: their needs andtheir rights.
Standard rules on the equalization of opportunities for persons with
disabilities.
Adolescents and youth with disability: issues and challenges.
Associaopara oPlaneamentoda Famlia)
European Association of Service Providers for
People with Disabilitiesw
Frum Europeu da Deficincia
Fundo das Naes Unidas para a Populao
Humans Rights Watch
Organizao Mundial de Sade
Secretariado Nacional para a Reabilitao e Integrao das
Pessoas com Deficincia
Sexual Health
World Bank Disability Website
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