Promoo de Hbitos Alimentares Saudveis: relato de uma experincia Raquel Simes Mendes-Netto 1 Pryscila Dryelle Sousa Teixeira 2 Bruna Zavarize Reis 3 Diva Aliete Santos Vieira 4 Dayanne da Costa 5 Jamille Oliveira Costa 6 Resumo 123456 O objetivo deste trabalho foi apresentar o processo de elaborao e divulgao de material educativo para orientao nutricional de mulheres partici- pantes do Programa Academia da Cidade (PAC). Foi elaborado um folder que apresentou prin- cpios da alimentao saudvel, a pirmide ali- mentar e dvidas comuns relacionadas prticas alimentares inadequadas. A ao educativa con- sistiu na explanao sobre nutrientes, grupos e pores alimentares, pirmide alimentar e a rela- o alimentos x preveno de doenas. A ativida- de tinha durao de 40 minutos, com cerca de 20 minutos para explanao e 20 minutos para dvi- das, questionamentos e relatos de experincias da populao. Foram envolvidas 370 participantes do PAC, Aracaju (SE). Resultados, como crescente nmero de participantes por ao, participao constante da populao com questionamentos e relatos e ainda solicitaes para extenso das aes no PAC, foram considerados como positivos para conscientizao a respeito da importncia de uma alimentao saudvel para a melhoria da qualidade de vida. Palavras-chave: educao alimentar, interveno nu- tricional, alimentao saudvel, material educativo. 1 Professora Adjunta do Ncleo de Nutrio/UFS. E-mail: raquelufs@gmail.com.br. 2 Estudante de Nutrio/UFS. E.mail: prysciladryelle@ yahoo.com.br. 3 Estudante de Nutrio/UFS. E.mail: brunazreis@yahoo. com.br. 4 Estudante de Nutrio/UFS. E.mail: diva.nutricao@gmail.com. 5 Estudante de Nutrio/UFS. E.mail: day_nut@yahoo. com.br. 6 Estudante de Nutrio/UFS. E.mail: jamillenutri@gmail.com. Actions to Promote Education of Healthy Eating Habits: report of an experience Abstract The aim of this study was to present the process of developing and disseminating educational mate- rials for nutrition education of women participating in the City Academy Program (PAC). We prepared a brochure presenting the principles of healthy eating, the food pyramid and common questions relating to inappropriate feeding practi- ces. The educational activity consisted of explana- tion about nutrients, food groups and serving sizes, food pyramid and the relation food against x disea- se prevention. The activity lasted 40 minutes, about 20 minutes for explanation and 20 minutes for ques- tions and reports of experiences of the population. 370 PACs participants were involved in Aracaju (Ser- gipe). Results, as increasing number of participants per share, ongoing participation of people with questions and reports, and further requests for ex- tension of the shares in the PAC, were considered as positive awareness about the importance of healthy eating to improve the quality of life. Key words: nutrition education, nutritional inter- vention, healthy food, educational material. 193 Introduo Os hbitos alimentares so adquiridos em fun- o de aspectos culturais, antropolgicos, socio- econmicos e psicolgicos que envolvem o am- biente das pessoas (ASSIS; NAHAS, 1999, p.36). E a mudana destes hbitos, atravs da reeducao alimentar, um objetivo difcil de ser alcanado por pessoas com excesso de peso, por alterar um hbito de vida (KLACK; CARVALHO, 2008, p.135). a escolha alimentar que determina a formao de hbitos alimentares ou costume alimentar, que fator determinante na condio de sade, sua promoo, manuteno ou recuperao. O con- trole que a pessoa tem de sua prpria vida e de escolhas relacionadas sade os quais tenham um impacto positivo neste sentido, resultando numa melhora, conhecido como promoo da sade (CERVATO, 2005, p.43). De um modo geral, a alimentao saudvel deve favorecer o deslocamento do consumo de ali- mentos pouco saudveis para alimentos mais saudveis, respeitando a identidade cultural - ali- mentar das populaes ou comunidades, bem como o hbito construdo durante toda a vida do seu humano. Portanto estratgias de educao nutricional devem ser planejadas e apresentadas aos grupos sujeitos a este tipo de interveno ob- jetivando adequao sua realidade para que as- sim estes novos hbitos sejam verdadeiramente aderidos (PEREIRA; HELENE, 2006, p.36). A promoo da sade passa a ter grande importn- cia como uma estratgia fundamental para o enfren- tamento dos problemas do processo sade-doena (SANTOS, 2005, p.683). A educao nutricional se insere nas prticas de promoo de sade por apre- sentar populao efeitos biolgicos dos nutrientes no organismo, orientao alimentar, e, ainda, a pre- servao das propriedades nutritivas dos alimentos envolvendo as tcnicas de preparo e armazenamen- to (FERREIRA; MAGALHES, 2007, p.1678). Contento et al. (1995) entendem a educao nu- tricional como qualquer experincia de ensino desenvolvida para facilitar mudana voluntria do comportamento alimentar, com a fnalidade de conduzir situao de sade e bem-estar. A educao nutricional, portanto, visa a aes que iro capacitar os indivduos a fazerem as melho- res escolhas em relao sua alimentao, tor- nando-a mais saudvel atravs de um processo de mudana paulatino. A educao nutricional pode proporcionar ao indivduo a capacidade de compreender suas prticas e comportamentos alimentares, proporcionando condies para que possa tomar decises a respeito de sua alimenta- o (RODRIGUES; BOOG, 2006, p.924). Neste sentido, compreende-se a importncia do desenvolvimento de instrumentos prticos que auxiliem na educao nutricional da populao como forma de promover a sade a partir de uma melhor alimentao, bem como a necessidade de formas dinmicas de atividades de educao nu- tricional para que novos conhecimentos a respei- to de alimentao e nutrio sejam assimilados pela populao trabalhada. O objetivo deste trabalho foi apresentar o processo de elaborao e divulgao de material educativo referente promoo de alimentao saudvel para orientao nutricional de mulheres adultas. Metodologia A escolha do pblico para a divulgao do folder partiu de um estudo desenvolvido sobre prticas alimentares e perfl antropomtrico de integran- tes de um programa de atividade fsica regular do municpio de Aracaju (Programa Academia da Ci- dade), desenvolvido pela Universidade Federal de Sergipe em parceria com a prefeitura municipal. Foi observado, no decorrer da pesquisa, o baixo co- nhecimento em nutrio e uma alta prevalncia de sobrepeso e obesidade nos indivduos, bem como hbitos alimentares inadequados que acometem o estado de sade, constituindo fatores de risco ao desenvolvimento de doenas crnicas no trans- missveis (DCNT), como hipertenso, diabetes, dis- Aes Educativas para Promoo de Hbitos Alimentares Saudveis: relato de uma experincia 194 REVISTA DE EXTENSO UNIVERSITRIA DA UFS So Cristvo-SE | N 2 | 2013 lipidemias. Estes fatores apontaram para a neces- sidade de implementao de medidas educativas com o intuito de melhorar hbitos alimentares e conhecimento nutricional e, consequentemente, favorecer o estado de sade da populao. Desenvolvimento do Material Educativo Partindo dos dados obtidos, decidiu-se elaborar um folder que pudesse ser utilizado como ferramen- ta nas atividades de educao nutricional visando apresentar de maneira compreensvel os princpios da alimentao saudvel, bem como esclarecer as principais dvidas relacionadas ao tema. Buscou-se a elaborao de um folder baseado nas orientaes contidas na Pirmide Alimentar Adaptada para Populao Brasileira (PHILIPPI et al, 1999, p.69) e no Guia Alimentar para Populao Brasileira (BRASIL, 2006, pgs.39-117). A pirmide de alimentos considerada uma re- presentao grfca que facilita a visualizao dos alimentos, assim como a sua escolha nas refeies do dia a dia, sendo considerada um instrumento de orientao nutricional utilizado por profssio- nais com o objetivo de promover mudanas de hbitos alimentares visando sade global do in- divduo e preveno de doenas (ACHTERBERG et al., 1994, p.1031). A Pirmide Alimentar orienta a populao para a in- gesto de uma dieta variada, rica em vegetais, frutas e gros, pobre em gorduras, sal e acar. apresen- tada em quatro nveis e subdivida em 8 grupos ali- mentares e ordenados da seguinte maneira: - 1 nvel: grupo dos cereais, tubrculos, ra- zes (base da pirmide) - 2 nvel: grupo das hortalias e grupo das frutas; - 3 nvel: grupo do leite e produtos lcteos; gru- po das carnes e ovos e grupo das leguminosas; - 4 nvel: grupo dos leos e gorduras e gru- po dos acares e doces (topo da pirmide). A ingesto alimentar apresentada em forma de pores, informando a quantidade adequada a cada grupo alimentar. Na base da pirmide est o grupo dos cereais por apresentar o maior nmero de pores recomendado por dia (5 a 9 pores). Por outro lado, no topo da pirmide, esto os gru- pos dos leos/gorduras e acares, grupos que apresentam o menor nmero de pores reco- mendados por dia (1 poro) e devem ser consu- midos com ateno especial. Ao Educativa e Aplicao do Material Educativo O referido material educativo serviu como base para a realizao das aes educativas. As aes de educao nutricional propostas no presente trabalho envolveram atividades de orientao adoo de hbitos alimentares saudveis com au- xlio de instrumentos, como uma maquete da pi- rmide alimentar, rplicas e rtulos de alimentos (Figura 1) e folder (Figuras 2 e 3). Foto: Bruna Zavarize Reis Figura 1 - maquete da Pirmide Alimentar com r- plicas e rtulos de alimentos 195 Fonte: produzido pelas autoras, 2010. Fonte: produzido pelas autoras, 2010. Foi elaborada uma aula que abordou os princpios de uma alimentao saudvel, grupos alimenta- res, importncia dos nutrientes para o organismo, escolhas alimentares e esclarecimentos das dvi- das mais frequentes sobre o tema. A aula foi ministrada pelos alunos de Nutrio e supervisionada pela nutricionista (orientadora). O contedo abordado baseou-se nas recomen- daes da Estratgia Global em Alimentao Saudvel, Atividade Fsica e Sade (OMS, 2004), e nas orientaes propostas pela Pirmide Ali- mentar adaptada populao brasileira (PHILLI- PI et al., 1999, p.69). A ao tinha durao de aproximadamente 40 mi- nutos, podendo se estender a depender da intera- o dos grupos. Antes de iniciar a aula, era entre- gue o folder para que os participantes pudessem acompanhar as explicaes. Aps as aulas, foram registradas as impresses e manifestaes da po- pulao com relao s atividades desenvolvidas. Resultados Na execuo das aes educativas foram contem- pladas cerca de 370 pessoas que faziam parte de oito diferentes polos do Programa Academia da Cidade (Santos Dumont, Bairro Amrica, Maraca- ju, Centro de Criatividades, Orlando Dantas, Bairro Industrial, Lamaro, Augusto Franco). O folder foi dividido em trs partes: a primeira, com informaes objetivas sobre princpios da alimentao saudvel constituda de uma verso da Pirmide Alimentar que elucida os grupos ali- mentares e suas devidas pores adequadas; a segunda parte incluiu recomendaes prticas sobre a substituio de alimentos embutidos e de alta densidade calrica por equivalentes que proporcionem maior benefcio sade; a ltima parte do folder abordou uma sesso de respostas s perguntas mais freqentes sobre alimentao e excesso de peso (Figuras 2 e 3). Com relao primeira parte, foram descritos os princpios da alimentao saudvel: varieda- de, moderao e equilbrio. A variedade refete o consumo dos diversos alimentos contidos nos grupos da pirmide. A moderao refete o prin- cpio de limitar o consumo de certos constituin- tes de alguns alimentos cujo excesso apresentaria risco para a sade, como gordura, sdio e acar. O equilbrio se refere recomendao de se con- sumir mais alimentos de determinados grupos e menos de outros (CERVATO; VIEIRA, 2003, p.351). A proposta da pirmide alimentar do folder foi elaborada com base numa dieta de 1800kcal, dis- tribudas nos 8 grupos alimentares. Para se che- Aes Educativas para Promoo de Hbitos Alimentares Saudveis: relato de uma experincia Figura 2 - folder (lado externo) elaborado para ser entregue nas atividades extensionistas. Figura 3: folder (lado interno) elaborado para ser entregue nas atividades extensionistas. 196 REVISTA DE EXTENSO UNIVERSITRIA DA UFS So Cristvo-SE | N 2 | 2013 gar a este valor, primeiramente foram estimadas as necessidades energticas dirias da populao baseadas na mdia dos dados antropomtricos (peso, estatura, idade) e de nvel de atividade fsi- ca de 70 mulheres (Quadro 1). Considerando que a maioria das mulheres encontrava-se com exces- so de peso, sendo necessria a perda de peso cor- poral e que as necessidades calricas dirias esti- madas foram de 2250 kcal, foi proposto um dfcit calrico de 450 calorias. Recentemente a Ameri- can Dietetic Association (ADA) publicou o posicio- namento sobre as estratgias efcazes no controle de peso corporal e descreveu que o balano ener- gtico negativo (ingesto < necessidades) cons- titui o principal fator que infuencia a perda de peso e representa a primeira recomendao para o tratamento da obesidade (ADA, 2009). Quadro 1 - caractersticas da populao estudada e da dieta proposta com base nas orientaes da Pirmide Alimentar. Caractersticas da Populao (Mdia DP) Idade (anos): 47,4 10,3 Peso (kg): 65,5 11,3 Altura(m): 1,6 0,1 IMC (kg/m2): 26,7 4,6 Nvel de atividade fsica: ativo (1,27) NEE: 2250 kcal Caractersticas da dieta proposta VET: 1800kcal Grupos Alimentares N de pores recomenda- das Cereias, pes, tubrculos e razes 5 Verduras e Legumes 4 Frutas 3 Leite e Derivados 3 Carnes e ovos 1 Leguminosas 1 leos e Gorduras 1 Acares 1 IMC: ndice de massa corporal; NEE: necessidades ener- gticas estimadas; VET: valor energtico total. Fonte: produzido pelas autoras, 2010. A anlise do consumo alimentar e do nvel de co- nhecimento em nutrio da populao estudada permitiu identifcar uma alta ingesto de prepara- es e alimentos calricos, industrializados e em- butidos, cujo excesso pode predispor o desenvol- vimento de doenas crnicas no transmissveis, entre elas, doenas cardiovasculares, os cnce- res, hipertenso arterial sistmica, dislipidemias e o diabetes mellitus (RIBEIRO; CARDOSO, 2002, p.240). Baseado nisso, o folder aborda, em sua segunda parte, recomendaes acerca da subs- tituio daqueles alimentos por equivalentes de melhor valor nutricional. Vrios estudos mencionam o papel protetor do consumo de fbras e vegetal (frutas e hortalias) na etiologia das doenas crnicas (STEINMETZ; POTTER, 1996; WILLETT, 1998; WHO, 2003). Tal si- tuao refora a necessidade de se desenvolver estratgias de interveno, pois os fatores de risco e de proteo relacionados s doenas crnicas no transmissveis incluem aspectos ambientais e nutricionais. Faz-se necessrio o estmulo mu- dana de comportamento da populao de risco e divulgao de informaes sobre medidas de preveno e controle destas doenas (BARRETO; CARMO, 1998, p.21). Por fm, o folder apresenta em sua terceira parte uma sesso com perguntas selecionadas a partir dos principais questionamentos feitos pelas mulhe- res durante o estudo e das inadequaes encontra- das nas prticas alimentares dirias, como omisso de refeies principais, adoo exacerbada de die- tas restritivas e consumo de produtos diet e light. A ao foi dividida em trs momentos. Primeira- mente, era feita uma apresentao dos resultados encontrados no estudo anterior, em que foram lo- calizados os principais problemas nutricionais do grupo, e esclarecidos os motivos da visita. Nesta parte da aula, foram tambm entregues os folders para todos os alunos que assistiriam explanao. Na segunda parte da aula, foi realizada a explica- o do folder, sendo introduzida a apresentao da 197 maquete da pirmide alimentar com as rplicas dos alimentos. Com auxlio destes instrumentos, foram explicados os grupos alimentares, suas pores re- comendadas, alm dos princpios da alimentao saudvel: variedade, moderao e equilbrio. Durante a explanao eram discutidos os princi- pais problemas relacionados a hbitos alimenta- res errneos, como excesso de frituras nas pre- paraes, consumo exagerado de doces, sdio e acar, refrigerantes, alm de questionamentos frequentes sobre a relao entre alimento e pre- veno/tratamento das principais doenas (dia- betes, hipertenso arterial sistmica e obesidade). A terceira parte da aula consistiu no registro das impresses do grupo que foram muito positivas, sendo expressas pelo interesse do pblico em participar da ao educativa. Os grupos fzeram grande quantidade de perguntas, o que fazia com que a aula se estendesse bem alm do tempo pr- -estabelecido. Foi interessante perceber que os indivduos no saiam da aula at que o esclareci- mento das dvidas de todos os participantes fos- se feito, demonstrando o quanto o grupo estava interessado em adotar as mudanas. Alm disto, sempre nos era solicitados mais materiais para que os participantes pudessem levar para outras pessoas (parentes, vizinhos, amigos). Esta parte da aula foi muito rica e foi possvel ob- servar que a populao prestou ateno aos as- suntos, participando ativamente das aulas e soli- citando o retorno do nosso grupo para tratar de outros temas sobre nutrio. Alguns estudos vm sendo desenvolvidos com a proposta de construir materiais grfcos que au- xiliem em interveno nutricional educativa que apresentou resultados positivos, como Tomasi e Spazziani (2008, p.13), que tambm promove- ram encontros de educao nutricional tendo previamente construdo materiais grfcos, como folders e cartazes, obtendo boa interao dos alu- nos, atravs da manifestao e relatos dos mes- mos durante as aula. Baggio, Motta e Nogueira (2006, p.3) utilizaram sli- des, informativos via internet, folhetos, alimentos modelos, utenslios de cozinha para realizarem a ao educativa, tendo encontrado resultados sa- tisfatrios, avaliados atravs da reduo do risco nutricional dos participantes, segundo avaliao de medidas antropomtricas, aumento na prtica de atividade fsica e relato da facilidade de com- preenso do material desenvolvido. Concluso Com base na anlise dos dados dietticos e de hbitos alimentares da populao de mulheres praticantes de atividade fsica regular do progra- ma Academia da Cidade (Aracaju, SE), construiu- -se um folder adaptando-se a pirmide alimen- tar brasileira realidade da populao, servindo como guia para escolha de alimentos e defnindo as pores na composio de uma dieta saudvel. Foram obtidos resultados positivos e interesse da populao por assuntos de nutrio, tendo sido a populao conscientizada a respeito da impor- tncia de uma alimentao saudvel para a me- lhoria da qualidade de vida. O material elaborado foi divulgado nos espaos so- ciais relevantes, principalmente no campo da sa- de. Ele servir de base para posteriores estudos de interveno populacional. Espera-se conscientizar a comunidade em geral, e em especial os alunos do Programa Academia da Cidade, sobre a importn- cia da alimentao saudvel como fator determi- nante para melhoria da qualidade de vida. A interveno nutricional educativa por meio de materiais impressos deve ser vista como mtodo auxiliar de educao nutricional, no devendo ser visto como o nico meio de orientao nutricio- nal, sendo imprescindvel a implementao de programas que visem ao atendimento continua- do a estas populaes para que as mesmas pos- sam adotar hbitos alimentares saudveis, pre- sentes em uma alimentao completa, variada, sadia e adequada s necessidades individuais. Aes Educativas para Promoo de Hbitos Alimentares Saudveis: relato de uma experincia 198 REVISTA DE EXTENSO UNIVERSITRIA DA UFS So Cristvo-SE | N 2 | 2013 Referncias ACHTERBERG, G, McDONNELL, E., BAGBY, R. How to put the food guide into pratice. JADA, v.94, n.9, p.1030- 1035, 1994. AMERICAN DIETETIC ASSOCIATION. Position of the American Dietetic Association: Weight Management. J Am Diet Assoc, v. 109 n. 2, p. 330-346, 2009. ASSIS, M.A.A.; NAHAS, M.V. Aspectos motivacionais em programas de mudana de comportamento alimentar. Rev. 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