Formulario A14490B1PRESP IC(4/09)

Pliza Premier de Aflac Para Gastos de Cncer

Seguro de Cncer Solamente; Pliza A-51000-33
Beneficio de Primera Incidencia $750
La primera vez que a usted, o a un miembro de su familia que
est asegurado, le diagnostiquen cncer interno, Aflac pagar
$750. Esto aplica a cada persona cubierta. Este beneficio es
pagadero solamente una vez por cada persona cubierta y se
pagar adems de cualquier otro beneficio en la pliza. Este
beneficio no se pagar por cncer de piel o cualquier otro
cncer diagnosticado durante el perodo de espera de 30 das.
Reclusin en el Hospital
Aflac pagar $100 por cada da que usted, o un miembro de su
familia que est asegurado, es hospitalizado para recibir
tratamiento para el cncer. Comenzando con el 70mo. da de
hospitalizacin consecutiva, los beneficios aumentan a $200
por da. Este beneficio incluye reclusin en un hospital del
gobierno de los Estados Unidos. No hay lmite mximo de
por vida.
Beneficios Programados
Frmacos y Medicinas en un Hospital
Aflac pagar los cargos incurridos hasta $10 por da para
frmacos y medicinas administrados mientras se encuentre
recluido en el hospital. No hay lmite mximo de por vida.
Servicio de Enfermera
Aflac pagar los cargos incurridos mientras se encuentre
hospitalizado, hasta $50 por un da de 24 horas si una persona
cubierta requiere servicios o enfermeras privadas que no sean
los normalmente provistos por el hospital y los servicios son
provistos por una enfermera titulada (RN), enfermera auxiliar
licenciada (LPN) o enfermera vocacional licenciada (LVN). Los
servicios deben ser requeridos y autorizados por el mdico de
cabecera. Este beneficio no es pagadero por enfermeras privadas
emparentadas con una persona cubierta y es pagadero solamente
por el nmero de das que el Beneficio por Hospitalizacin es
pagadero. No hay lmite mximo de por vida.
Radiacin y Quimioterapia
Aflac pagar los cargos incurridos, hasta $100 por da para una
persona cubierta, por uno o ms de lo siguiente:
teleradioterapia, radiografas, tratamiento experimental para el
cncer, aprobado por la Administracin Federal de Frmacos
(Federal Drug Administration), o terapia de radio o qumica
para el cncer (las pruebas de diagnstico no estn incluidas).
Este beneficio no paga por las pruebas de laboratorio,
radiografas de diagnstico, inmunoglobulinas o
preplanificacin de procedimientos relacionados con estos
tratamientos de terapia.
Sangre y Plasma en un Hospital
Aflac pagar los cargos incurridos hasta $20, veces el nmero de
das de reclusin en el hospital, si una persona cubierta recibe
sangre y/o plasma durante una hospitalizacin cubierta. Este
beneficio no paga por inmunoglobulinas. No hay lmite
mximo de por vida.
Mdico de Cabecera
Si la persona cubierta est hospitalizada, Aflac pagar los
cargos incurridos hasta $15 por da por los servicios provistos
por un mdico autorizado que no sea el cirujano que realiz la
ciruga. Este beneficio es pagadero solamente por el nmero
de das que el Beneficio por Hospitalizacin es pagadero. No
hay lmite mximo de por vida.
Beneficio de Prtesis
Aflac pagar hasta $2,000 de los cargos incurridos por cada
aparato protsico implantado quirrgicamente que sea
prescrito como resultado directo de ciruga para tratamiento
de cncer. Tiene un lmite mximo de por vida de $2,000 por
persona cubierta.
Los artculos indicados bajo el Cuadro de Beneficios, no son
pagaderos en un hospital del gobierno de los Estados Unidos,
a menos que la persona cubierta actualmente reciba cargos
por dicho tratamiento.
Alojamiento para la Familia
Aflac pagar los cargos incurridos hasta $20 por da por el
alojamiento de un adulto miembro de la familia por una
noche, cuando una persona cubierta est recluida en un centro
de tratamiento especial para cncer. Este beneficio no es
pagadero por el alojamiento que tenga lugar dentro de un radio
de 100 millas de la residencia del asegurado nombrado. El
lmite mximo de por vida es de 60 das por persona cubierta.
Beneficio de Sangre Como Paciente Ambulatorio
Aflac pagar los cargos incurridos hasta $100 por cada da en
que un asegurado reciba transfusiones de sangre para el
tratamiento del cncer, como paciente ambulatorio, en el
consultorio de un mdico, una clnica, hospital o centro
quirrgico ambulatorio. No hay lmite mximo de por vida.
Ambulancia
Aflac pagar los cargos actuales que se hayan incurrido por la
transportacin de una persona cubierta en una ambulancia
autorizada, desde y hasta el hospital que se encuentre dentro
de las 100 millas de la residencia de la persona cubierta. El
servicio de ambulancias debe ser realizado por una compaa
profesional de ambulancias autorizada o por una compaa
voluntaria autorizada por la Comisin de Servicios Pblicos
de Puerto Rico. Este beneficio est limitado a dos viajes por
hospitalizacin. No hay lmite mximo de por vida.
Transportacin
Aflac pagar los costos actuales de viajes de ida y vuelta
incurridos hasta $500 por el viaje comercial, o 15 centavos por
milla por transportar la persona cubierta hasta y desde los
centros para el tratamiento prescrito del cncer, cuando dicho
centro para el tratamiento est ubicado a ms de 100 millas de
la residencia del asegurado. Este beneficio no es pagadero por
transportacin a cualquier hospital localizado dentro de un
radio de 100 millas de la residencia de la persona cubierta. No
hay lmite mximo de por vida.
Centro para Cuidado Prolongado
Si una persona cubierta est hospitalizada y recibiendo
beneficios por hospitalizacin, y luego es recluida en una
Este es un resumen de cobertura.
Lea la pliza para detalles completos, limitaciones y exclusiones.
seccin del hospital utilizada como centro para cuidado
prolongado, enfermera especializada o cualquier cama
designada para atencin transitoria (swing bed), Aflac pagar
$50 por cada da de dicha reclusin continua por el mismo
nmero de das que tal persona cubierta estuvo hospitalizada.
Por cada da que este beneficio es pagadero, los Beneficios
por Hospitalizacin no son pagaderos. Las unidades o centros
para rehabilitacin no estn cubiertos. El lmite mximo de por
vida es de 365 das por persona cubierta.
Beneficio de Centro para Enfermos Terminales
Aflac pagar los cargos incurridos hasta $50 diarios por los
primeros 60 das, y $25 diarios por los das que excedan de 60,
por el cuidado proporcionado por una organizacin para
enfermos terminales, cuando la evaluacin mdica determine
que el tratamiento para el cncer ya no es beneficioso y la
expectativa de vida sea de seis meses o menos. Este beneficio
no cubre pacientes que no sean terminales que puedan estar
recluidos en un hogar de convalecencia, un centro de reposo o
enfermera, un centro especializado de enfermera, una unidad
de rehabilitacin o una instalacin que provee tratamiento para
personas que sufren de enfermedades o trastornos mentales o
cuidado de envejecientes, drogadictos o alcohlicos. El lmite
mximo de por vida para cada persona cubierta es de $4,500.
Cesin de la Prima
Si usted, debido a que padece de cncer interno, est
completamente incapacitado para realizar todas las tareas
rutinarias y usuales de su ocupacin, por un perodo de 90 das
continuos, Aflac ceder, de mes a mes, su derecho a cualquier
prima que venza durante su incapacidad continua. Para que el
derecho a las primas sea cedido, Aflac requerir un certificado
mdico de su incapacidad total y, posteriormente, podra
requerir cada mes un certificado declarando que su
incapacidad total contina para que las primas sean cedidas.
La cesin de la prima para las personas jubiladas se basar en
la incapacidad para realizar dos o ms actividades de la vida
diaria, de acuerdo a lo indicado en la pliza.
Limitaciones y Exclusiones
La pliza paga slo por el tratamiento para el cncer, extensin
directa, diseminacin o reincidencia de metstasis; ninguna
otra enfermedad, padecimiento o incapacidad est cubierta.
Deber presentarse evidencia patolgica del diagnstico. Se
aceptar un diagnstico clnico cuando no pueda hacerse un
diagnstico patolgico, siempre que la evidencia mdica
sostenga el diagnstico y que el asegurado reciba tratamiento
para el cncer. Ningn beneficio es pagadero por
inmunoglobulinas. La administracin de la quimioterapia que
no requiera la administracin directa por personal mdico en el
consultorio de un mdico, clnica u hospital, estar limitada al
costo de los medicamentos solamente.
La pliza conlleva un periodo de espera de 30 das. Esto
significa que ninguno de los beneficios ser pagadero a
ninguna persona cubierta que se le haya diagnosticado cncer
antes de que la cobertura haya estado vigente durante 30 das
a partir de la fecha de vigencia. Si a una persona cubierta se
le diagnostica cncer por primera vez durante el periodo de
espera, los beneficios para el tratamiento de dicho cncer
correspondern solamente a la prdida que comience despus
de dos aos de la fecha de vigencia de la pliza; o a su
opcin, usted podra elegir que se le anule la pliza desde su
comienzo y recibir el reembolso total de la prima. El
Beneficio para la Primera Incidencia nunca es pagadero por
ningn cncer que se haya diagnosticado durante el perodo
de espera de 30 das.
Un hospital no incluir ninguna institucin, o parte de la
misma, utilizada como una unidad para enfermos terminales,
incluyendo las camas designadas para enfermos con una
enfermedad terminal o una cama de atencin transitoria
(swing bed); un centro de convalecencia; un centro de reposo
o para enfermos; una unidad de rehabilitacin; un centro de
cuidado prolongado; un centro de enfermera especializado; ni
un centro que principalmente ofrezca custodia, cuidado
educativo, ni cuidado o tratamiento para personas que sufran
de enfermedades o trastornos mentales, o cuidado para
ancianos, drogadictos o alcoholicos.
Renovacin Garantizada
La pliza est garantizada de por vida, sujeta al derecho de
Aflac a cambiar las primas por clasificacin en cualquier
fecha de renovacin.
Fecha de Vigencia
La fecha de vigencia de su pliza ser la fecha de emisin por
Aflac, no la fecha en que se firme la solicitud. La fecha de
vigencia ser mostrada en el Cuadro de la Pliza.
Disponible hasta los 70 aos de edad, mediante pago por
deduccin de nmina. Se puede retener la tarifa para
nmina despus de haberse pagado un mes de prima por
deduccin de nmina.
Disponible hasta los 64 aos de edad, mediante pago por
facturacin directa.
Aviso
Cuando usted reciba su pliza, por favor examnela
detenidamente. Si usted no est satisfecho, puede devolverla
dentro de los 30 das de haberla recibido para un reembolso
total.
Cobertura Familiar
La cobertura familiar incluye al asegurado; al cnyuge del
asegurado y los hijos solteros y dependientes hasta los 25 aos
de edad. Los hijos recin nacidos estn asegurados
automticamente como cualquier otro miembro de la familia.
American Family Life Assurance Company of Columbus (Aflac)
Sede Mundial 1932 Wynnton Road Columbus, Georgia 31999
1.800.99.AFLAC (1.800.992.3522) aflac.com
En espaol: 1.800.SI.AFLAC (1.800.742.3522)
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