Sumas Especficas de Indemnizacin por Lesiones

Causadas por Accidentes Sufridos fuera del Trabajo

AFLAC pagar entre $50 y $10,000 por:
Luxaciones Quemaduras Injertos de piel
Lesiones oculares Laceraciones Fracturas
Rotura de dientes Coma Conmocin cerebral
Parlisis Intervenciones quirrgicas
Si una persona asegurada bajo la pliza recibe tratamiento por lesiones sufridas en un accidente ocurrido fuera
del trabajo y cubierto bajo la pliza, pagaremos los siguientes beneficios:
1. Luxaciones (reducidas con anestesia general):
Segn diagnstico mdico dentro de las 72 horas desde la fecha del accidente. Slo pagaremos por dos luxaciones
por accidente ocurrido fuera del trabajo, cubierto bajo la pliza, por persona asegurada. Los beneficios sern pagaderos
solamente por la primera luxacin de una articulacin. Si una luxacin es reducida por un mdico, con anestesia local o
sin anestesia, pagaremos 25% de la cantidad indicada para la reduccin cerrada de una luxacin.
Reduccin abierta Reduccin cerrada
a. Cadera $2,000 $ 500
b. Rodilla u hombro 500 200
c. Clavcula 800 150
d. Tobillo o pie (excluyendo los dedos) 500 150
e. Mandbula inferior 500 250
f. Mueca o codo 400 200
g. Dedo del pie o de la mano 100 50
2. Quemaduras (tratadas por un mdico dentro de las 72 horas despus de haber ocurrido un accidente fuera del
trabajo, cubierto por la pliza), segn el tamao de la parte del cuerpo afectada:
de 2 grado de 3 grado
a. Menos de 20 centmetros cuadrados $ 100 $ 200
b. Ms de 20 pero menos de 40 centmetros cuadrados 200 500
c. Ms de 40 pero menos de 65 centmetros cuadrados 400 1,000
d. Ms de 65 pero menos de 160 centmetros cuadrados 600 3,000
e. Ms de 160 pero menos de 225 centmetros cuadrados 800 7,000
f. Ms de 225 centmetros cuadrados 1,000 10,000
3. Injertos de piel:
Si una persona cubierta bajo la pliza recibe uno o ms injertos de piel por una quemadura cubierta, pagaremos
en total un 50% de la cantidad del Beneficio para Quemaduras que se haya pagado por dicha quemadura.
4. Lesiones oculares:
Beneficio
Reparacin quirrgica $250
Extraccin de cuerpo extrao por un mdico 50
5. Laceraciones debidas a un accidente ocurrido fuera del trabajo que requieran suturas (deben ser reparadas
dentro de las 72 horas despus de haber ocurrido el accidente y bajo atencin mdica):
Beneficio
Una nica laceracin de menos de 5 centmetros $ 50
Laceraciones de por lo menos 5 centmetros pero no ms de
15 centmetros (en el total de laceraciones) 200
Laceraciones de ms de 15 centmetros (en el total de laceraciones) 400
Para obtener detalles e informacin sobre limitaciones y exclusiones, consulte la pliza.
A-34375-SS-PR-ESP A34375-SS.PRESP1
American Family Life Assurance Company of Columbus (AFLAC)
Sede Mundial: Columbus, Georgia 31999
6. Fracturas
Debe diagnosticarse por un mdico dentro de los 14 das de haber ocurrido la fractura. Slo pagaremos por dos
fracturas por accidente ocurrido fuera del trabajo, cubierto bajo la pliza, por persona asegurada. Para fracturas
astilladas y otras fracturas en que no se haya practicado reduccin abierta o cerrada, pagaremos el 25% de la
cantidad del beneficio indicado para reduccin cerrada.
Reduccin abierta Reduccin cerrada
a. Cadera $2,000 $1,000
b. Pierna 1,000 500
c. Mano (excluyendo dedos) 500 250
d. Pie (excluyendo dedos/taln) 500 250
e. Mueca, codo, tobillo o rtula 500 250
f. Omplato o antebrazo 500 250
g. Mandbula inferior 500 250
h. Cuerpo vertebral, pelvis (excluyendo
el coxis) o esternn 1,000 500
i. Mandbula superior, parte superior del brazo o rostro
(excluyendo la nariz) 600 300
j. Costilla 1,000 100
k. Nariz, taln o dedo de la mano 500 100
l. Coxis 200 100
m. Dedo del pie 200 100
n. Apfisis vertebrales 1,000 150
o. Crneo: fractura deprimida $1,500; fractura simple $500
7. Conmocin cerebral: Beneficio $50
8. Trabajo odontolgico de emergencia:
Slo pagaremos por un beneficio odontolgico por accidente ocurrido fuera del trabajo, cubierto bajo la pliza y por
persona asegurada.
Beneficio
Rotura de dientes reparada con coronas $150
Rotura de dientes que requieren extracciones 50
9. Coma (duracin mnima de 7 das): Beneficio $10,000
10. Parlisis (duracin mnima de 30 das):
Este beneficio se pagar una sola vez por persona asegurada. Beneficio
Cuadripleja (parlisis de los cuatro miembros) $10,000
Parapleja (parlisis de los miembros inferiores) 5,000
11. Intervenciones quirrgicas:
El tratamiento se debe llevar a cabo dentro del plazo de un ao a partir del accidente ocurrido fuera del trabajo
cubierto bajo la pliza. Dos o ms intervenciones quirrgicas practicadas por la misma incisin sern consideradas
como una sola operacin, y los beneficios se pagarn basndose en la intervencin ms costosa. Se pagar un slo
beneficio quirrgico de cualquier ndole por cada perodo de 24 horas aunque se tuviera que realizar ms de una
intervencin.
Reparacin de: Beneficio
Tendones y/o ligamentos $ 500
Desgarro del manguito rotatorio 500
Rotura de discos 500
Desgarro de cartlagos de la rodilla 500
Artroscopia sin reparacin quirrgica 250
Operacin abierta abdominal (incluyendo laparotoma exploratoria),
craneal, torcica o hernia 1,000
Operacin de cualquier ndole con anestesia general no cubierta por
ninguna otra suma especfica de beneficio por lesiones 250