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Protocole dtude

Sur les Comportements Sexuels Risque


Et les Infections Transmises Sexuellement courantes chez
les jeunes
Eectu !roo"l#n Colle$e %
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Titre : Etude sur les Comportements Sexuels Risque et les Infections Transmises
Sexuellement courantes chez les jeunes.
Gnralits
Alors que les amitis sont principalement formes entre pairs de m!me sexe
au cours de l"enfance# l"adolescence est caractrise par une au$mentation de
l"intr!t et des contacts a%ec les pairs de l"autre sexe. &"%eil sexuel propre la
pu'ert %ient ajouter une dimension amoureuse et sexuelle certaines de ces
relations et marque le d'ut des relations (allosexuelles). Ainsi# entre le d'ut de
l"adolescence et l"*$e adulte# une majorit de jeunes exprimenteront leur premi+re
relation sexuelle compl+te. Cependant# l"*$e de la premi+re relation sexuelle %arie
$randement d"une personne l"autre.
&"*$e des d'uts sexuels s"a%+re une dimension cruciale tudier tant donn
que plus les jeunes de%iennent actifs sexuellement t,t# plus ils auront d"annes et
d"opportunits pour a%oir des relations sexuelles# et plus ils risquent d"a%oir de
nom'reux partenaires sexuels. -e plus# les jeunes ne poss+dent pas toujours les
connaissances ncessaires concernant la sexualit# ni la prparation et la confiance
requises pour exi$er le port du condom. Ils ont $alement tendance s"en$a$er
plus rapidement dans des chan$es sexuels une fois actifs et a%oir da%anta$e de
relations sexuelles non.prot$es. Enfin# ceux qui ont des relations sexuelles
prcocement sont plus risque de contracter une infection transmise sexuellement.
Cette recherche doctorale s"intresse deux dimensions importantes de la
sexualit des jeunes# soit l"*$e de leur premi+re relation sexuelle et le t/pe de
comportements sexuels qu"ils adoptent une fois actifs 0i.e. nom're de partenaires
sexuels# utilisation du condom1 tout en essa/ant d2ta'lir une relation a%ec les
infections transmises sexuellement de fa3on courantes retenues dans le
questionnaire. &a premi+re question de recherche concerne certains des facteurs
pou%ant contri'uer expliquer les diffrences indi%iduelles o'ser%es sur le plan
de l"*$e des d'uts sexuels chez les jeunes. &a seconde question de recherche
concerne les processus prcdant l"adoption de comportement sexuel risque
0CSR1 chez les jeunes. 4ne srie de %aria'les d"ordre personnel et interpersonnel
associes la prcocit et aux pratiques sexuelles risques chez les jeunes seront
ainsi examines.
Etudes antrieures
Il est %ident que des %aria'les d"autre nature jouent $alement un r,le dans
l"mer$ence de la sexualit chez les jeunes. 5 titre d"exemples# 6anlo%e et ses
coll+$ues 078891 ont not que les caractristiques des partenaires amoureux et
sexuels et de leur relation ont un impact sur les pratiques sexuelles et
contracepti%es. Roche et al. 0788:1 ont o'ser% que le quartier influence les
pratiques ducati%es des parents et les ressources dont ils disposent pour duquer
leur enfant la sexualit. ;anmoins# la prsente th+se propose un examen
approfondi de certaines caractristiques personnelles et des processus qui prennent
place dans la famille et le $roupe d"amis qui peu%ent influencer les choix des
jeunes en mati+re de sexualit.
Sur le plan personnel# des tudes rapportent que les pro'l+mes de comportement#
comme les comportements antisociaux# le fai'le rendement scolaire et la
consommation de su'stances ps/chotropes# sont positi%ement associs la
prcocit sexuelle et aux CSR. &es s/mpt,mes intrioriss ont $alement t lis
l"*$e de la premi+re relation sexuelle. Sur le plan interpersonnel# la d/namique en
place dans la famille et dans le $roupe d"amis a t lie aux pratiques sexuelles des
jeunes. <ar exemple# =hita>er et 6iller 078881 ont o'ser% d"une part que les
discussions parent.enfant au sujet de l"initiation la sexualit et les normes
sexuelles du $roupe d"amis per3ues par le jeune sont tous deux associs au moment
de la premi+re relation sexuelle et# d"autre part# que les discussions parent.enfant au
sujet du condom et les normes du $roupe d"amis en mati+re d"utilisation du condom
ont une contri'ution unique pour prdire l"usa$e du condom chez les adolescents.
Cette tude rappelle l"importance de considrer conjointement l"influence des
parents et celle des amis pour comprendre les choix sexuels des jeunes.
&"tude de =hita>er et 6iller 078881 r%+le que les parents peu%ent exercer
une influence directe sur le timin$ sexuel et le t/pe de pratiques sexuelles de leur
enfant en discutant a%ec lui?elle de sexualit et de contraception. Cependant# les
pratiques dont font usa$e les parents# comme la super%ision# le contr,le et
l"ta'lissement de limites claires# de m!me que la qualit de la relation qu"ils
entretiennent a%ec leur adolescent# pourraient $alement exercer une influence
indirecte sur les comportements sexuels de leurs enfants. @ien que ces pratiques
parentales ne focalisent pas spcifiquement sur les choix sexuels des jeunes# il est
possi'le que la qualit et la constance des pratiques parentales de m!me qu"un
climat familial positif ait un effet 'nfique sur l"ensem'le des comportements des
adolescents# / compris sur leurs pratiques sexuelles.
-e plus# certaines caractristiques des amis sem'lent contri'uer dterminer
le moment des d'uts sexuels et le t/pe de comportements sexuels adopts. <ar
exemple# la frquentation d"amis plus *$s 0-ishion# <oulin# A S>a$$s# 7888B
Canoss 6arin# C/le# Domez# Car%ajal# A Eir'/# 78881# antisociaux 0@i$lan et al.#
FGG81 et utilisateurs de su'stances ps/chotropes 0Capaldi et al# 78871 a t associe
aux pratiques sexuelles des adolescents. &a prochaine section prsente une
recension des crits portant sur les facteurs personnels et interpersonnels associs
soit l"*$e de la premi+re relation sexuelle# soit aux CSR# soit ces deux
dimensions.
Hacteurs personnels
S/mpt,mes dpressifs
<our plusieurs jeunes# le d'ut de l"adolescence est marqu par une
au$mentation si$nificati%e des s/mpt,mes dpressifs 0Ian>in A A'ramson# 788FB
=ichstrom# FGGG1. Cependant# compars aux adolescents a/ant prser% leur
%ir$init# les jeunes actifs sexuellement ont de plus $randes pro'a'ilits d"!tre
dprims 0Iallfors# =aller# @auer# Hord# A Ialpern# 788:B Iallfors# =aller# Hord#
Ialpern# @rodish# A Iritani# 788JB Rector# Kohnson# A ;o/es# 788LB =aller#
Iallfors# Ialpern# Iritani# Hord# A Duo# 78891. Il sem'le nanmoins que ces
s/mpt,mes dpressifs le%s soient prsents a%ant les d'uts sexuels 0Drello#
=elsh# Iarper# A -ic>son# 7889B 6onahan A &ee# 788MB Sa'ia# 78891.
<ro'l+mes de comportement
Selon la thorie du s/ndrome d%iant 0Kessor A Kessor# FGNN1# puisque les
difficults d"adaptation sont fortement corrles entre elles 0Costa et al.# FGG:B
Kessor et a&# FGGN1# il est possi'le de croire qu"elles parta$ent des causes
communes. Selon cette thorie# les comportements antisociaux# la consommation
de su'stances ps/chotropes# le mau%ais rendement scolaire# l"acti%it sexuelle
prcoce et les CSR reprsentent di%erses manifestations d"une disposition au risque
qui se serait pro$ressi%ement $nralise l"ensem'le des sph+res de %ie. <lusieurs
tudes ont effecti%ement rapport de fortes associations entre ces di%ers
comportements 0Ar/# -uncan# @i$lan# 6etzler# ;oell# A Smol>oOs>i# FGGGB
@achanas# 6orris# &eOis.Dess# Sarett.Cuasa/# Siri# Ries# A SaO/er et a&# 7887B
Capaldi# Cros'/# A Stoolmiller# FGG9B -o'>in# Trem'la/# 6asse# A Citaro# FGG:B
-uncan# Str/c>er# A -uncan# FGGGB Her$usson A =oodOard# 7888B Hrench A
-ishion# 788LB Darriquet# 788:B Duo# Iill# IaO>ins# Catalano# A A''ott# 7887B
Eandel A -a%ies# FGG7B &oOr/# Ioltzman# Truman# Eann# Collins# A Eol'e#
FGGJB Rosen'aum A EandeF# FGG8B Can Eammen A &oe'er# FGGJ1.
&"usa$e de su'stances illicites a $alement t associ un nom're accrP de
partenaires sexuels et une moins 'onne utilisation du condom# au Canada# aux
Qtats.4nis et en Qcosse 0Duo et al.# 7887B &oOr/ et a&# FGGJB Richter# S/#
6u>htar# A Add/# FGG7B Ro'ertson A <lant# FGMMB Calois# Reltmann# =aller# A
Iuse/# FGGGB Calois# Cincent# 6cEeoOn# A Darrison# FGGL1. &es adolescents qui
consomment de l"alcool de fa3on a'usi%e et de la marijuana tendent a%oir
si$nificati%ement plus de relations et de partenaires sexuels et moins utiliser le
condom 0Duo et al.# 7887B Eerr A 6atla># FGGM1.
<lusieurs raisons peu%ent !tre in%oques pour expliquer le lien entre l"usa$e
de ps/chotropes et les CSR. En premier lieu# on peut s"attendre ce que les
situations oS les jeunes consomment des su'stances ps/chotropes offrent aussi un
contexte propice aux chan$es sexuels 0&ei$h A Stall# FGGL1. En deuxi+me lieu# la
dsinhi'ition comportementale consquente la consommation d"alcool ou de
dro$ue peut accroTtre la propension initier ou cder des a%ances sexuelles
0@er$er A &e%in# FGGL1 et au$menter temporairement le dsir sexuel. En troisi+me
lieu# sous l"influence de su'stances ps/chotropes# la clart des messa$es en%o/s et
le ju$ement peu%ent !tre affectsB les jeunes peu%ent alors !tre moins aptes
s"affirmer pour refuser les a%ances ou exi$er le port du condom. Enfin# l"usa$e
d"alcool ou de dro$ue pourrait aussi constituer une excuse pour adopter des
comportements qui risqueraient autrement d"!tre dsapprou%s 0Ensmin$er# FGMN1#
comme des relations sexuelles a%ec des partenaires multiples.
En rsum# plusieurs tudes empiriques soutenant la thorie du s/ndrome
d%iant tendent dmontrer que les comportements antisociaux# l"usa$e de
su'stances ps/chotropes# les relations sexuelles prcoces et les CSR sont fortement
inter relis et que leurs tiolo$ies sont similaires. ;anmoins# cette thorie est
contro%erse et est remise en question par les rsultats de Horten'err/ et al. 0FGGN1.
Ces auteurs ont o'ser% l"aide de mod+les structuraux que l"utilisation de
mthodes contracepti%es tait compl+tement explique par les comportements de
promotion de la sant au dtriment des comportements pro'lmatiques. -"autres
processus# comme les pratiques parentales et les caractristiques des amis#
pourraient apporter une explication additionnelle aux choix des adolescents en
mati+re de sexualit.
Hacteurs interpersonnels
<ratiques parentales et qualit de la relation parent.enfant.
Au ni%eau de l"en%ironnement familial# certaines pratiques parentales et
caractristiques de la d/namique parent.enfant sem'lent a%oir des effets
'nfiques sur les pratiques sexuelles des jeunes. &es dimensions familiales
associes l"*$e de la premi+re relation sexuelle et aux CSR retenues dans la
prsente th+se sont la super%ision# le contr,le et l"ta'lissement de limites par les
parents# ainsi que l"autor%lation de l"enfant et le ni%eau de conflit dans la relation
parent.adolescent.
&a super%ision parentale se dfinit comme le ni%eau de clart des attentes
qu"ont les parents en%ers leur adolescent au sujet de ses comportements# alles et
%enues et frquentations. &es tudes a/ant port sur la super%ision parentale ont
r%l que cette pratique parentale tait associe au dlai de la premi+re relation
sexuelle 0Capaldi et al.# 78871# un nom're moins le% de partenaires sexuels
06iller# Horehand A Eotchic># FGGG1# de m!me qu" une meilleure utilisation du
condom# 0@i$lan et al.# FGG8B 6iller et al.# FGGG1. Rr Eerr et Stattin 078881
soutiennent que la super%ision parentale# telle que mesure ha'ituellement dans les
tudes# sem'le reflter da%anta$e le ni%eau de connaissances des parents des
acti%its# amis et lieux frquents par leur enfant que leur ni%eau de super%ision
parentale rel. Ces chercheurs ont $alement mis en %idence que le ni%eau de
connaissances des parents est le rsultat de l"interaction entre le de$r de r%lation
de soi de l"enfant et les efforts des parents pour sur%eiller acti%ement# super%iser et
contr,ler les comportements de leur enfant. &es tra%aux de Eerr et Stattin 078881
souli$nent l"importance de questionner les adolescents sur leur di%ul$ation
spontane d"informations leurs parents au sujet de leurs acti%its# comportements
et amis.
<ar ailleurs# les strat$ies dont font usa$e les parents doi%ent $alement !tre
in%esti$ues pour 'ien cerner la d/namique parent.enfant# le climat qui r+$ne dans
la famille et le ni%eau de connaissances que dtiennent les parents quant aux alles
et %enues de leur enfant. &e contr,le parental consiste mettre en place des r+$les
auxquelles l"enfant doit o'ir. &"ta'lissement de limites rf+re la clart des
attentes parentales sur l"importance# par exemple# de ne pas rentrer tard sans
permission et de ne pas aller chez des amis lorsque aucun adulte n"est prsent. Ces
pratiques parentales ont t associes une 'aisse des comportements extrioriss
0@ar'er# FGG71# au dlai de la premi+re relation sexuelle 0Capaldi et al.# 7887B
-anzi$er# FGG:B -orius A @ar'er# FGGMB Kaccard# -ittus A Dordon# FGG9B Eu#
Sonenstein# A <iec># FGGL1# ainsi qu" un meilleur usa$e du condom et des autres
mthodes contracepti%es 0@i$lan et al.# FGG8B Kaccard et al.# FGG9B 6iller et al.#
FGGGB Rod$ers# FGGG1.
Enfin# la qualit de la relation parent.enfant a t associe l"a'stinence# au
dlai de la premi+re relation sexuelle# une rduction du nom're de partenaires et
un meilleur usa$e des mthodes contracepti%es 0Kaccard et al.# FGG91. Ces effets
'nfiques d"un lien filial harmonieux sur les pratiques sexuelles scuritaires des
adolescents ont t o'ser%s chez les adolescents 'lancs et noirs ainsi qu"aupr+s
d"autres chantillons multiethniques 0-ittus A Kaccard# 7888B Smith A Duthrie#
788:B =einstein A Thomton# FGMG1. -ans le m!me ordre d"ides# les conflits
familiaux pourraient constituer un facteur de risque la prcocit sexuelle et aux
CSR. (&e terme de conflit ren%oie l"expression explicite de dsaccords ou de
dsa$rments au mo/en de mots plus ou moins hostiles# entraTnant des effets
n$atifs sur le plan motionnel: tristesse# frustration# ra$e et col+re) 0Claes# 788L#
p.771. &es conflits au sein de la famille sont sou%ent frquents et intenses durant la
priode de l"adolescence 0&aursen# FGMG1. @ien que le lien spcifique entre les
conflits familiaux et les pratiques sexuelles des jeunes ait t n$li$ dans la
littrature# des tudes ont dmontr que les adolescents %i%ant dans des familles
tr+s conflictuelles taient plus enclins s"affilier a%ec des pairs d%iants et
adopter des comportements socialement indsira'les 0-ishion et al.# FGGF1.
Caractristiques des amis
En mati+re de sexualit# les amis peu%ent ser%ir de mod+les et d"a$ents
facilitant. Ils peu%ent procurer des conseils et une marche sui%re 0-a%is A Iarris#
FGM71# offrir leur appro'ation 0ConnolF/ A Dold'er$# FGGG1 et donner acc+s des
contextes oS les relations sexuelles peu%ent !tre inities 0RoOe A &in%er# FGG:1.
<arce que les adolescents dmontrent un ni%eau de conformit particuli+rement
le% l"influence de leurs pairs 0@emdt# FGNG1# les normes %hicules dans leur
$roupe d"amis influenceront considra'lement leurs choix sexuels 06a$$s A
Dalam'os# FGGL1.
<ar ailleurs# les jeunes qui prsentent des pro'l+mes de comportement ont
tendance s"affilier les uns aux autres 0<oulin A @oi%in# 78881. <uisque les
$roupes forms de jeunes a/ant des comportements pro'lmatiques %alorisent et
renforcent $nralement la %iolation des r+$les sociales 0-ishion et a&# FGG91 et la
promiscuit sexuelle 0-ishion# 78881# l"appartenance un $roupe de pairs d%iants
a t associe maintes reprises aux d'uts sexuels prcoces 0@i$lan et al.# FGG8B
Capaldi et al.# FGG9B Hrench# -ishion A S>a$$s# FGGMB =hit'ec> et al.# FGGG1.
-"autres caractristiques des amis pourraient influencer le moment de la premi+re
relation sexuelle. -"a'ord# des tudes rcentes ont dmontr que le fait d"a%oir des
amis plus *$s est li positi%ement l"*$e de la premi+re relation sexuelle 0-ishion
et al.# 7888B Canoss 6arin et al.# 78881. Uui plus est# si le partenaire sexuel est plus
*$ d"au moins deux ans# le rapport de cote indiquant le risque de contracter une
ITS est de F.J9 0Hord A &ep>oOs>i# 788J1. Ensuite# il a t o'ser% que le nom're
d"amis de l"autre sexe dans le rseau d"amis a un effet sur le moment des d'uts
amoureux 0Connoll/# Hurman A Eonars>i# 7888B Heirin$# FGGG1. <arce que des
partenaires doi%ent !tre accessi'les pour a%oir des relations sexuelles et que les
amis de l"autre sexe pourraient potentiellement de%enir ou donner acc+s ces
partenaires# il est postul que plus la proportion d"amis de l"autre sexe est le%e#
plus les opportunits d"a%oir des relations htrosexuelles seront frquentes. &e
ni%eau de mixit du rseau d"amis sem'le donc !tre une %aria'le importante
considrer 0Ca%ana$h# 788J1.
En somme# les tudes prsentes ont li la d%iance des amis l"*$e de la
premi+re relation sexuelle des jeunes# mais peu ont in%esti$u les autres
caractristiques possi'les du rseau d"amis pou%ant prcipiter ou retarder l"*$e de
la premi+re relation sexuelle. -es facteurs comme l"*$e des amis et le ni%eau de
mixit du rseau pourraient contri'uer expliquer les diffrences o'ser%es entre
les jeunes sur ce plan.
S/nth+se et critiques des tudes recenses
&es tudes rpertories su$$+rent d"a'ord que les pratiques sexuelles des
adolescents sont influences par des facteurs d"ordre personnel# comme la
consommation d"alcool et de dro$ue et les comportements antisociaux# tous deux
lis positi%ement la prcocit sexuelle et aux CSR. &a thorie du s/ndrome
d%iant soutient qu"un facteur de personnalit# consistant en une propension
%olontaire prendre des risques et adopter des comportements non
con%entionnels# sous.tend ces di%ers comportements d%iants.
&es tudes recenses con%er$ent $alement %ers la dmonstration que les acti%its
sexuelles des adolescents sont fa3onnes par leurs relations interpersonnelles a%ec
leurs principaux a$ents de socialisation: les parents et les amis. Certaines tudes se
sont intresses aux influences parentales sur les comportements sexuels des
adolescents 0Kaccard# -ittus# A Dordon# FGG9B 6iller# &e%in# =hita>er# A Vu#
FGGM1 et d"autres celles des amis 0-iClemente# FGGFB Hisher# 6iso%ich A Hisher#
FGG71. @ien que de rares tudes aient examin l"influence des parents et des amis
simultanment 0Ar/ et al.# FGGGB Ioltzman A Ru'inson# FGG:B Romer et al.# FGGJ1#
notre connaissance# une seule a in%esti$u les interactions entre les influences
parentales et amicales sur les pratiques sexuelles des adolescents 0=hita>er A
6iller# 78881. Ces auteurs ont o'ser% une influence conjointe des parents et des
amis sur le moment de la premi+re relation sexuelle et sur l"usa$e du condom. &a
communication parent.enfant mod+rerait le lien entre les normes des amis et les
comportements sexuels des jeunes: les normes sexuelles des amis taient plus
fortement associes aux comportements sexuels des jeunes qui n"a%aient jamais
discut de sexualit a%ec leurs parents.
@ien que les tudes recenses accroissent notre comprhension de l"tiolo$ie
des d'uts sexuels prcoces et des CSR l"adolescence# on ne connaTt pas encore la
nature exacte des liens entre les processus dans la famille et le $roupe d"amis# les
pro'l+mes de comportement et les pratiques sexuelles. <lusieurs facteurs
contri'uent ce manque d"information. -"a'ord# plusieurs chercheurs se sont
contents de mettre en lien une srie de %aria'les a%ec l"*$e des d'uts sexuels ou
les CSR sans a%oir prala'lement conceptualis les associations attendues partir
d"une approche thorique. Tr+s peu de recherches ont appliqu un mod+le structurel
aux CSR. Rr la modlisation par quations structurelles constitue une mthode
statistique de choix pour les chercheurs dsireux de tester ou de comparer des
mod+les. Cette th+se %ise pousser nos connaissances au.del de l"examen d"une
srie de corrlats (en %rac) en testant empiriquement des mod+les structuraux
thoriques 'ien documents en ps/cholo$ie du d%eloppement pour expliquer
l"mer$ence des CSR chez certains adolescents.
-e plus# de $randes %ariations dans la ri$ueur mthodolo$ique ont t notes d"une
tude l"autre. Cet tat de fait contri'ue la difficult de tracer un portrait clair des
antcdents personnels et interpersonnels de l"initiation la sexualit et des CSR
l"adolescence. <remi+rement# certaines tudes utilisent uniquement la perception de
l"adolescent# alors que d"autres ont mis de l"a%ant des de%is de recherche 'ass sur
des sources d"information multiples. -euxi+mement# plusieurs tudes se sont
intresses aux corrlats des relations sexuelles prcoces et risques partir de
de%is trans%ersaux plut,t que de sui%re une ou plusieurs cohortes de fa3on
lon$itudinale. Rr les quelques tudes lon$itudinales disponi'les ont permis
d"o'ser%er qu"une proportion importante de jeunes rapporte des *$es diffrents
d"une anne l"autre pour la premi+re relation sexuelle 0Alexander et al.# FGGLB
Capaldi et al.# FGG91. 6!me dans une priode de temps aussi courte qu2un an# les
adolescents peu%ent prou%er des difficults se rappeler a%ec exactitude l"*$e
qu"ils a%aient lors de leur toute premi+re relation sexuelle compl+te. 4n de%is de
recherche mesures rptes apparaTt ncessaire pour s"assurer de la %alidit des
rponses des jeunes des questions aussi dlicates# prcises et sujettes une
reconstruction mentale. Troisi+mement# certains ont in%esti$u les d'uts sexuels
des adolescents de fa3on rtrospecti%e plusieurs annes plus tard# mal$r les
pro'l+mes inhrents cette mthode comme la reconstruction des faits et l"ou'li de
certains %nements. Qtant donn que l"*$e de la premi+re relation sexuelle est de
plus en plus prcoce 0Aarons A Ken>ins# 78871# il est souhaita'le d"tudier les
comportements sexuels des jeunes d+s le d'ut de l"adolescence de fa3on
concomitante leur apparition. Hinalement# la $rande majorit des tudes qui
portent sur les pratiques sexuelles des adolescents ont utilis des chantillons de
jeunes pro%enant exclusi%ement des Qtats.4nis. ;ous disposons de peu
d"informations sur les pratiques sexuelles des jeunes d"autres pa/s occidentaux#
dont le Canada et l"Italie. &a prise en compte du milieu de %ie apparaTt essentielle
dans une perspecti%e colo$ique du d%eloppement humain.
Cette th+se doctorale s"appuie sur les principales conclusions de ces tudes et
tente de contrer les limites soule%es. Elle s"intresse l"mer$ence de la sexualit
au moment de son apparition chez les jeunes de fa3on prospecti%e.
&a prcocit sexuelle# le nom're de partenaires sexuels et l"usa$e du condom
sont des indicateurs incontourna'les du ni%eau de risque dans les pratiques
sexueIles. Rr 'ien qu"un lien positif entre la prcocit sexuelle et les CSR soit
attendu# il importe d"examiner ces deux dimensions sparment. Rn retrou%e de
$randes %ariations indi%iduelles sur l"*$e de la premi+re relation sexuelle et le t/pe
de comportements sexuels adopts par les adolescents une fois actifs sexuellement.
<ar exemple# certains jeunes a/ant d'ut leur %ie sexuelle plus tardi%ement par
manque d"opportunits sexuelles antrieures peu%ent !tre rticents refuser des
a%ances ou encore exi$er le port du condom. 5 l"in%erse# ce ne sont pas tous les
jeunes prcoces sexuellement qui adopteront des CSR. <ar exemple# certains
peu%ent a%oir d'ut leur %ie sexuelle t,t dans le cadre d"une relation amoureuse#
!tre demeurs lon$temps a%ec le m!me partenaire et faire un usa$e s/stmatique
du condom depuis.
Justifications de ltude ralise
&a meilleure fa3on de pr%enir les Infections Transmises Sexuellement reste et demeure
l2a'stinence. Cependant la ralit de la %ie quotidienne est tout autre les jeunes m!me tant
informs continuent sans cesse s2exposer des risques normes %oir m!me suicidaire si l2on
doit considrer que l2infection au Cirus de l2immunodficience acquise n2a pas toujours t prise
en char$e comme une simple maladie chronique.
A dfaut d2a'stinence il existe d2autres mo/ens de pr%ention contre les maladies lies au
sexe comme l2usa$e de condom. -ans certains pa/s du tiers monde il n2est pas rare de %oir
certaines personnes optes pour la prise d2anti'iotique un peu a%ant ou tout de suite apr+s une
relation sexuelle compl+te. Ce fait quoique 'ien connu ne consistera pas la majeure emphase
dans notre tude %u que l2acc+s aux anti'iotiques est plus ou moins 'ien contr,l aux Qtats.
4nis. <ar contre nous prendrons le temps d2accentu sur le social et les comportements risque
proprement dit. ;ous pou%ons aussi dire que le flau est tel que sa prise en char$e dans un cadre
pr%entif est assez difficile l2homme a/ant pour 'ut de se reproduire ne pourra certainement
passer tout le cours de sa %ie se prot$er. Rappelons qu2 certains endroits que les ITS se
retrou%aient en quantit plus importante chez les $ens dont le statut matrimonial a%ait dj fait
place aux liens sacrs du maria$e ce autant pour les maladies sexuellement transmises comme la
$onorrhe# l'infection gnitale chlamydiae trachomatis ou encore le VIH.
Vu lampleur du sujet et son impact sur la socit, il sera crucial de porter laccent sur les
comportements risque chez les jeunes en esprant darriver une meilleure prise en charge
en terme de prvention. e qui pourra peut!"tre la longue encourager les jeunes mieu# se
protger ntant plus l$re o% lon peut faire partir la plupart des maladies avec la prise de
quelques pilules au &out de quelques semaines.
Objectif
Cette th+se tente de rpondre trois principales questions de recherche:
F1 Uuelles sont les caractristiques des jeunes# de la relation a%ec leurs
parents et a%ec leurs amis qui contri'uent de fa3on unique expliquer les
diffrences indi%iduelles o'ser%es sur l"*$e de la premi+re relation sexuelle
compl+te W
71 Uuels sont les facteurs indi%iduels# familiaux et dans le $roupe d"amis qui
prdisposent certains adolescents adopter des comportements sexuels risque
0i.e. mau%ais usa$e du condom# partenaires sexuels multiples1W
L1 Uuelle relation existe.t.il entre les comportements sexuels risque et
l2incidence des infections transmises sexuellement.

Hypothses de ltude
&es infections transmises sexuellement constituent une menace pour la sant de celui qui
s2expose continuellement aux risques.
-es raisons multiples pr!tent croire que le fait d2a%oir un ou une seule partenaire
sui%ant le sexe concern permettrait de limiter les risques d2infections ceci reste encore %rai
lorsque les deux partis se respectent et s2adonnent une %ie saine ce qui en thorie parait assez
simple et qui dans la ralit est tout autre.
&es mdias jouent un r,le important a%ec la diffusion des films caract+re
porno$raphiques. Rn aura 'eau insist sur les pochettes ou sur le petit cran que ces films sont
rser%s au pu'lic a/ant atteint la majorit 0FM ans1 mais les consommateurs plaisir s2en r$aler
'ien a%ant d2atteindre cet *$e et du coup en profitent pour mettre les nom'reuses thories
acquises en pratique.
&a prise de conscience du comportement sexuel risque ne peut !tre optimale que chez
les plus sa$e et cette sa$esse n2arri%e le plus sou%ent qu2 fleur de l2*$e et encore faut.il croire
qu2elle ne se manifeste pas toujours tenant compte de cette maturit que de%rait apporter les
nom'reuses annes d2exprience.
&es campa$nes de lutte qui %isent l2usa$e du condom afin de mieux se prot$er contre
les infections transmises sexuellement ne sont pas toujours prises en considration chez le jeune
toujours en qu!te des sa%oir et d2exprience ou encore chez l2adulte qu2il est encore l2*$e de
s2adonner la perfection de ces connaissances dans la mesure du possi'le.
Certaines infections transmises auraient peut.!tre pu %iter a%ec un minimum de
prcaution et il / %a de m!me pour la franchise qui n2est pas toujours de la partie# l2indi%idu
a/ant su a%oir t contamin n2est pas toujours en clin de r%ler sa condition patholo$ique son
partenaire ce qui entre autre ne fait que compliquer le ta'leau.
Population cible de ltude
&2tude se portera sur l2ensem'le des jeunes de plus de FM ans frquentant les locaux de
@roo>l/n Colle$e en fonction d2un chantillon 'as sur le simple dsir de faire partie de l2tude
pendant une dure de deux semaines.
4n questionnaire re$roupant MF questions en sept parties sera propos l2ensem'le des
indi%idus de la population d2tude.
Aspect mthodologique
4ne fois a%oir pris connaissance de la taille de la population ci'le# les instruments
d2excutions de l2tude seront la'ors et runis pour entamer la recherche de cette tude
rtrospecti%e sur le comportement sexuel risque et les infections transmises sexuellement de
fa3on courante chez les jeunes a/ant atteint l2*$e de la majorit.
escription du recueil des donnes !
&e recueil des donnes est fait par un auto.questionnaire# crit anon/me# remis pendant
l2entretien par un enqu!teur de l2ta'lissement et rempli dans les meilleurs dlais. &e
questionnaire comprend sept parties rponse ferme qui portent sur le profil du sujet#
l2influence des parents# des amis# les comportements risque proprement dit et la prsence dans
le pass d2infection transmise sexuellement trait ou non.
"lauses thiques
Tous les sujets remplissant le crit+re d2inclusion seront sollicits pour participer l2tude.
&es rsultats seront pu'lis dans les meilleurs dlais en $ardant l2anon/mat partir d2un
s/st+me de coda$e prta'li lors du remplissa$e du formulaire.
Procdure de#ploitation des donnes
&a saisie des donnes se fera sur le lo$iciel S<SS# 6icrosoft Excel et l2la'oration du
texte sur 6icrosoft =ord.
&es rsultats comprendront :
. &a rpartition des rsultats partir de la population ci'le#
. &e sexe ratio des participants de la population d2tude#
. &es param+tres relatifs aux donnes statistiques de l2tude.
&es donnes recueillies# de m!me que les rsultats de l2tude seront conser%s dans les
archi%es du chercheur et seront fournis en copie sur demande.
"alendrier
Acti%its <riodes
Ela'oration du protocole 78 H%rier 78FJ
<roposition du protocole aux responsa'les des
institutions ci'les X o'tention de leur accord
Fer 6ars 78FJ
Choix du formulaire d2enqu!te 7 6ars 78FJ
6o'ilisation des ressources F: 6ars 78FJ
Ela'oration du masque de saisie 7N 6ars 78FJ
<r.test des outils de l2enqu!te 7M 6ars 78FJ
Ela'oration des instruments?outils dfinitifs de
l2tude
L8 6ars 78FJ
Ralisation de l2tude 0questionnaires et
<rl+%ements remplis
8N A%ril 78FJ
Crification des donnes recueillies M A%ril 78FJ
Saisie informatique F7 A%ril 78FJ
Traitement et anal/se des donnes 78 A%ril 78FJ
Ela'oration du rapport d2tude 7L A%ril 78FJ
<rsentation?<u'lication des rsultats 7M A%ril 78FJ
$essources ncessaires
a% $essources humaines
-irecteur de l2tude
Co.in%esti$ateurs
b% $essources matrielles
Hournitures de 'ureau et accessoires 0papiers# formulaires# plumes# etc.Y1
6atriels informatiques 0ordinateur# flash dri%e# etc.Y1
-i%ers
c% &udget et financement
d% Postes de dpenses !
. <ersonnel
. Administration :
Hournitures de 'ureau
Hournitures informatiques
Impression? pu'lication de documents
. -i%ers
Plan de financement
. Apport de l2in%esti$ateur
. Autres apports
Anne#es
. Hormulaire d2enqu!te
. Statistiques des diffrents t/pes de dpendance.