Fisioterpia respiratria

Escola d'infermeria i fisioterpia de la universitat de les Illes Balear

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Actividad fsica y Deporte en personas con problemas pulmonares

MERXE BATIDOR LLABRS*

INTRODUI!N

!os estudios en poblacin general indican "ue la prctica de una actividad f#sica
regular$ estable % moderada a%uda a me&orar tanto la salud f#sica como la psicolgica$
incrementando as# la calidad de vida

El e&ercicio f#sico me&ora el rendimiento cardiovascular debido a cambios 'ormonales$
metablicos$ neurolgicos % de la funcin respiratoria. !a perfusin de los pulmones se
intensifica gracias a las adaptaciones inducidas por el e&ercicio$ % se facilita el paso de o(#geno
de los alv)olos a los capilares pulmonares *F.I.+.,.$ -./.0. !as adaptaciones inducidas por el
e&ercicio contrarrestan las modificaciones del sistema respiratorio t#picas de la persona
fumadora. Interviene en la modificacin de los factores de riesgo cardiovascular %$ en
consecuencia$ desempe1a un papel relevante en la prevencin primaria % secundaria de la
cardiopat#a is"u)mica$ seg2n 3os) 4. Prieto ,aborit % Paloma 5istal 6ernnde789

:omo se puede comprobar en estudios el e&ercicio f#sico reali7ado con unas
determinadas condiciones es beneficioso para prevenir numerosas enfermedades$ a%uda en la
me&ora de la condicin f#sica de los su&etos practicantes % ofrece una a%uda ms favorable.

"#ANI$"O D# %A FI$IO%O&'A R#$(IRATORIA DURANT# #% #)#RIIO

!a respuesta pulmonar al e&ercicio cualquiera que sea la duracin e intensidad del
mismo tiene como funcin principal el control 'omeosttico de la concentracin de los gases
en la sangre arterial para minimi7ar en lo posible el coste fisiolgico del e&ercicio "ue se est
reali7ando$ seg2n 4. !uc#a +ulas8;
<urante el e&ercicio =so!re todo cuanto m"s intenso sea #ste el sistema respiratorio 'a
de reali7ar las siguientes funciones>

" :ontribuir a o(igenar % disminuir el grado de acide7 de una sangre venosa
mi(ta marcadamente 'ipercpnica o 'ipo()mica
" +antener un ba&o grado de resistencia vascular pulmonar
" +inimi7ar el paso de agua al espacio intersticial pulmonar

Por otra parte los m2sculos respiratorios tienen "ue generar= $ mantenerunas altas
presiones intratorcicas$ a veces a la m(ima presin "ue estos m2sculos son capaces de
generar

:?,@E E5EABC@I:? <E !4 DE5@I!4:IE5

,eg2n 4. !uc#a +ulas8; las personas sanas raramente sienten "ue reali7an un
esfuer7o al respirar$ incluso durante un e&ercicio de intensidad moderada. En individuos
afectados por alguna patolog#a respiratoria$ el simple traba&o de la respiracin puede
considerarse un traba&o en s#. En a"uellas personas "ue padecen una patolog#a pulmonar
obstructiva el coste energ)tico de la ventilacin se incrementa considerablemente$ llegando a
representar el 9FG del consumo de o(#geno necesario para reali7ar el e&ercicio. Esto$ a su ve7$
disminu%e la cantidad de o(#geno disponible para los m2sculos no respiratorios$ limitando por
ello considerablemente la capacidad de reali7ar e&ercicio en este tipo de pacientes.


$INTO"ATO%O&'A R#$(IRATORIA #N D#(ORTI$TA$ * (R#$RI(I!N D# #)#RIIO
(ARA (#R$ONA$ ON #NF#R"#DAD#$ (U%"ONAR#$

,eg2n P. +art#n Escudero8-$ los s#ntomas ms frecuentes presentados por un
deportista son la dise1a$ el dolor torcico$ tos % 'emoptisis.
!a prescripcin del e&ercicio consiste en proporcionar una dosificacin del e&ercicio "ue
sea segura % efectiva para me&orar la condicin vascular. El tipo$ la intensidad$ la frecuencia %
duracin del e&ercicio son factores "ue se incorporan a las directrices de la prescripcin de
e&ercicio para conseguir los ob&etivos deseados.
El entrenamiento con e&ercicio es la llave principal de los programas de re'abilitacin pulmonar.
!os beneficios documentados del entrenamiento f#sico en personas con enfermedades
respiratorias son m2ltiples e inclu%en incremento de la capacidad funcional %o resistencia % del
estado funcional$ descenso en la severidad de la dise1a % me&ora de la calidad de vida.
En la actualidad no e(iste evidencia de "ue los principio de entrenamiento deban ser
diferentes para los pacientes con diferentes enfermedades pulmonares

BENEFICIOS POTENCIALES DEL EJERCICIO

!a actividad f#sica resulta beneficiosa en general pero tambi)n en a"uellas personas
con problemas pulmonares %a sea asma$ epoc$ bron"uitis$.....por e&emplo seg2n F. <robnic % 3.
4rmengol8H en el asma los beneficios del e&ercicio son a nivel de la enfermedad 'a% un
aumento de la tolerancia al e&ercicio$ disminucin de la respuesta broncoconstrictora$
disminucin de los s#ntomas$ menor uso de medicacin en general % menor uso de medicacin
de rescate.
4s# como indica 3orge A. @aborda8I$ !os pacientes con enfermedades respiratorias
discapacitantes *4sma crnica$ enfisema$ bron"uitis crnica$ epoc$ enfermedades pulmonares
restrictivas0$ presentan una limitacin de causa multifactorial para el e&ercicio por su
enfermedad de base *limitacin ventilatoria$ debilidad muscular$ disfuncin cardiaca$
motivacin$ etc.0 "ue pese a recibir todos los recursos farmacolgicos disponibles$ contin2an
con una situacin de inactividad f#sica$ principalmente al e&ercicio % un desentrenamiento "ue
'ace entrar al paciente en un c#rculo vicioso de cada ve7 ma%or inactividad % postracin. !a
incapacidad al e&ercicio aumenta la sintomatolog#a de los enfermos % tiene una repercusin
innegable en su calidad de vida. Jn programa pionero en Fisioterapia pulmonar es la
(ulmonary #ducation and Researc+ Foundation en ##UU,
+uc'os son los "ue piensan en los beneficios de la actividad f#sica. @anto para
asmticos como para personas con epoc como para personas con bron"uitis crnicas$... la
actividad f#sica a%udar a me&orar su condicin respiratoria % su resistencia al esfuer7o.
!a actividad a reali7ar depender de cada uno por e&emplo los asmticos pueden
reali7ar cual"uier tipo de deporte *si mantiene unas normas m#nimas para evitar la crisis0
aun"ue claro est "ue son me&ores a"uellas actividades "ue se reali7an en un ambiente clido
% '2medo$ como los acuticos$ los de carcter intermitente$ los "ue desarrollan toda su accin
en un corto periodo de tiempo o los "ue se desarrollan a cubierto$ seg2n 3uan 3. +orell
Bernab)8. *4sma % deporte$ www.respirar.org 0
!a natacin es uno de los deportes ms beneficiosos seg2n e(plica el art#culo de la
gu#a completa de la salud8K uno de los beneficios de variar la posicin vertical del cuerpo a la
'ori7ontal es "ue provoca el movimiento de las secreciones bron"uiales$ lo "ue 'ace ms fcil
eliminarlas. !a utili7acin de los m2sculos superiores del cuerpo puede servir en muc'o a una
reeducacin respiratoria. Por ello$ nadar resulta mu% beneficioso para personas con problemas
respiratorios$ como el asma bron"uial.
,eg2n 3. 4ntonio 6ernnde78-F en su libro Lpor"u) nadarM !a prctica regular de la
natacin 'ace "ue los m2sculos respiratorios ad"uieran elasticidad % movilidad. !os pulmones
son capaces$ consecuentemente$ de tomar ma%or cantidad de aire$ con lo "ue tambi)n las
c)lulas del cuerpo se benefician con un ma%or aporte de o(#geno. !a e(pulsin de los gases de
desec'o al espirar resulta tambi)n mas eficiente. !os pulmones son rganos elsticos "ue
dependen$ para un buen funcionamiento$ de la capacidad de contraccin % e(pansin de los
m2sculos de la pared torcica. Estos m2sculos ad"uieren fortale7a % traba&an con ma%or
efectividad en respuesta a un e&ercicio efectuado de manera regular.
En definitiva$ el deporte resulta positivo para las personas no slo con asma sino para
las personas con bron"uitis crnica$ epoc$.. en estos 2ltimos el e&ercicio a todos los niveles$
me&ora la utili7acin del o(igeno$ la capacidad de traba&o % la mentalidad de los pacientes "ue
sufren la enfermedad. !as actividades de ba&o esfuer7o son ms fciles de practicar$ para estos
enfermos$ "ue las actividades de alta intensidad$ afirma el diario m)dico8/ en la pgina$
www.ondasalud.com
,eg2n el <r. 3orge A. @aborda8I *%e&e 'nidad (eumolo)*a del +os,ital Inter-onal0 en
su art#culo Nre'abilitacin respiratoria % e&ercicioO de la revista web salud deporte>
!a intensidad del e&ercicio determina 'abitualmente en los individuos sanos sobre la
base de la respuesta circulatoria "ue el mismo provoca. Esto 'ace obteniendo por tabla la
frecuencia del e&ercicio 'asta alcan7ar a"uella "ue lleva frecuencia cardiaca al KFG de este
valor. En los pacientes con EP?:$ este valor puede resultar e(cesivamente ba&o$ por lo cual es
'abitual reali7ar la e&ercitacin al nivel de actividad seleccionado por el paciente "ue les resulte
bien tolerado. Este nivel de actividad debe mantenerse durante PF a KF minutos$ pudiendo
reali7ar las interrupciones "ue resulten necesarias. ,e debe tener en cuenta "ue si el paciente
desarrolla 'ipo(emia durante el e&ercicio es necesario suministrar o(#geno durante el
entrenamiento. 5o es necesario reali7ar entrenamiento todos los d#as.
Para obtener efectos apreciables en un (ro-rama de Fisioterapia. debera cumplirse
durante m/s de 0 semanas, (ero mantener sus efectos debe +acerse de por vida, Esto
logra aumento en la tolerancia al e&ercicio % una reduccin apreciable en la disnea. En los
pacientes "ue logran alcan7ar un nivel de actividad muscular suficiente para cru7ar su umbral
anaerbico se logra adems una disminucin en los re"uerimientos ventilatorios durante el
e&ercicio$ %a "ue para el mismo nivel de actividad es menor el consumo de o(#geno % la
produccin O1,
Estos mismos conceptos se aplican al entrenamiento de la musculatura del tren
superior. ,us resultados son valiosos por"ue los pacientes con EP?: sufren una disnea
aparentemente desproporcionada cuando reali7an actividades con los bra7os$ en especial
cuando estas implican elevarlos sin apo%o. Esto se debe a "ue parte de la musculatura de los
miembros superiores es simultneamente au(iliar de la respiracin % su uso para mover los
bra7os provoca asincron#a respiratoria. El entrenamiento de estos grupos musculares puede
me&orar francamente la aptitud del paciente para tareas como peinarse$ afeitarse$ etc.$ "ue
'abitualmente son penosas en la EP?: avan7ada. :ada ve7 ms 'a% ma%or evidencia del
importante papel "ue desempe1a la fuer7a muscular perif)rica$ con desarrollo de gran potencia
en un corto intervalo de tiempo.
En resumen$ podemos comprobar "ue la actividad f#sica es beneficiosa para las personas con
problemas pulmonares.

23I3%IO&RAF'A

-. Aevista espa1ola e iberoamericana de +edicina de la Educacin F#sica % el <eporte.
,eleccin F.E.<.4.+.E.F.I.<.E. *federacin Espa1ola de 4sociaciones de Especialistas
en +edicina de la Educacin F#sica % el deporte0. N,intomatolo)*a res,iratoria en
de,ortistas $ ,rescri,cin de e.ercicio ,ara ,ersonas con en&ermedades ,ulmonares/ P.
+art#n Escudero$ 5Q P$ HFF-
H. Aevista espa1ola e iberoamericana de +edicina de la Educacin F#sica % el <eporte.
,eleccin F.E.<.4.+.E.F.I.<.E. *federacin Espa1ola de 4sociaciones de Especialistas
en +edicina de la Educacin F#sica % el deporte0. 0Bene&icios de la acti1idad 2*sica en
el ni3o con asma/ P. +art#n Escudero$ 5Q P$ HFF-$ art#culo de F. <robnic % 3. 4rmengol
P. Aevista espa1ola e iberoamericana de +edicina de la Educacin F#sica % el <eporte.
,eleccin F.E.<.4.+.E.F.I.<.E. *federacin Espa1ola de 4sociaciones de Especialistas
en +edicina de la Educacin F#sica % el deporte0. 0Relacin entre acti1idad 2*sica
de,orti1a $ el consumo de ta!aco/ P. +art#n Escudero$ 5Q P$ HFF-
MERXE BATIDOR LLABRS*

84lumna de Fisioterapia de la Jniversidad de les Illes Balears
9. 4rt#culo sobre actividad f#sica % salud$ lecturas E.F % <EP?A@E$ Nla importancia del
deporte=saludO$ 3os) 4. Prieto ,aborit % Paloma 5istal 6ernnde7
;. NFisiolog#a del e&ercicioO HR edicin$ 3os) !pe7 :'ic'arro % 4lmudena Fernnde7
Da"uero. Editorial m)dica Panamericana$ -../. 4rt#culo 4. !uc#a +ulas
K. 4rt#culo de internet$ www.latinsalud.com la gu#a de la salud.
I. 4rt#culo de internet$ revista web salud S deporte$ NAe'abilitacin respiratoria %
e&ercicioO$ <r. 3orge A. @aborda
/. 4rt#culo de internet$ www.ondasalud.com$ diario del m)dico.
.. 4rt#culo de internet$ www.respirar.org$ 3uan 3os) +orell Bernab)
-F. 4rt#culo de internet$ www.i=natacion.com$ 3.4. 6ernnde7 +ellado