CP 038278

MANUELA SILVA FERREIRA DE SOUSA
A BUSCA PELA CIRURGIA PLSTICA ESTTICA:

UM SINTOMA DA SOCIEDADE CONTEMPORNEA?

PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE SO PAULO
SO PAULO 2007

MANUELA SILVA FERREIRA DE SOUSA

A BUSCA PELA CIRURGIA PLSTICA ESTTICA:
UM SINTOMA DA SOCIEDADE CONTEMPORNEA?

Tese apresentada Banca Examinadora da
Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo,
como exigncia parcial para obteno do Ttulo
de Doutora em Psicologia Clnica, sob orientao
da Prof. Dr. Ceres Alves de Arajo

So Paulo, 2007

BANCA EXAMINADORA

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Thereza e Pedro

AGRADECIMENTOS

Agradeo minha famlia pelo carinho e apoio durante a elaborao deste trabalho.

Aos meus alunos, supervisionandos e pacientes, pela contribuio ao meu crescimento
pessoal e profissional.

Prof. Dr. Ceres Alves de Arajo, por novamente ter me acolhido como orientanda.
Pela orientao generosa e precisa.

Ao Prof. Dr. Rolf Gemperli, por possibilitar a coleta de dados para esta pesquisa em sua
clnica de cirurgia plstica, e pela contribuio na Banca Examinadora, agregando
importantes conhecimentos ao trabalho.

Prof. Dr. Liliana Liviano Wahba, pela rica colaborao na Banca Examinadora.

Prof. Dr. Regina Sonia Gattas Fernandes do Nascimento, pelo carinho e cuidado na
orientao da anlise do Rorschach.

Prof. Dr. Anglica de Medeiros Claudino, que carinhosamente aceitou participar da
Banca Examinadora no momento da defesa da tese.

Prof. Dr. Edna Maria Peters Kahhale e Prof Dr Marcia Gabriel da Silva Rego,
pela participao na Banca Examinadora na qualidade de suplentes.

Prof. Dr. Denise Gimenez Ramos, pelas observaes pertinentes.

Prof. Iara Pisanelli de Castro, pela ajuda na anlise estatstica.

Beatriz Vero Fontes e Clia de Mathis, pela preciosa ajuda na correo dos testes de
Rorschach;

Prof. Dr. Cecilia Loureno Maeda, com quem divido o curso A Imagem Corporal
na Contemporaneidade na Coordenadoria Geral de Especializao, Aperfeioamento e
Extenso, da Pontifcia Universidade Catlica (COGEAE - PUC-SP), pela amizade e
troca de idias.

Maria Aparecida Mello, pela reviso do Mtodo.

Ao Pedro, pelas tabelas e grficos e, sobretudo, pela pacincia.

Ao Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico (CNPq), agncia
do Ministrio da Cincia e Tecnologia (MCT), pelo apoio recebido durante grande parte
do curso de doutoramento.

RESUMO

Na sociedade contempornea a juventude e a beleza fsica so valores de
extrema importncia. A forma de se considerar o corpo est intimamente relacionada s
exigncias culturais que influenciam na formao da imagem corporal, ncleo
importante da personalidade. Realizada na Psicologia Clnica e embasada na abordagem
junguiana, esta pesquisa teve como objetivo geral investigar se a procura de mulheres
por cirurgias plsticas estticas determinada por transtornos de imagem corporal e/ou
outros transtornos psquicos. Como objetivos especficos, o estudo pretendeu avaliar a
autopercepo, a percepo interpessoal e a satisfao relacional dessas mulheres, bem
como caractersticas psicolgicas especficas. Os instrumentos utilizados foram um
questionrio auto-aplicvel e o teste de Rorschach, permitindo uma investigao
quantitativa e qualitativa dos processos de significao ligados ao corpo e a modificao
deste a partir de cirurgias plsticas estticas. Diferentemente da hiptese inicial, como
resultado, verificou-se que a incidncia de desajustes psicolgicos nas participantes
desta pesquisa semelhante da populao comparada, de mesmo nvel
socioeconmico e da mesma cidade. Tambm notou-se a diminuio das defesas
narcsicas, maior facilidade nos movimentos de afirmao e menor isolamento nas
relaes, possibilitando uma postura ativa em relao ao mundo e o estabelecimento de
trocas interpessoais significativas, ainda que tais mulheres apresentem alteraes no que
tange percepo e pensamento, que interferem na estruturao da imagem corporal.
Dessa forma, as cirurgias plsticas estticas so procuradas por diferentes motivos ou
caractersticas de personalidade. Mesmo que o significado psicolgico atribudo s
mesmas mostre satisfao, verificamos que a persona tende a se encontrar
excessivamente dependente. O trabalho psicolgico no contexto das cirurgias estticas
desejvel, pois alm de auxiliar evitando procedimentos insatisfatrios ou
desnecessrios, pode flexibilizar a persona, trazendo benefcios satisfao pessoal
dessas mulheres ao contribuir para a auto-estima e promover sua qualidade de vida.

Palavras-chave: Imagem corporal. Cirurgia plstica esttica. Sociedade
contempornea.

ABSTRACT

Youth and physical beauty are extremely important values in contemporary
society. The way one thinks of his/her body is closely related to the cultural demands
that influence the creation of ones body image, an important core component of
personality. The study was conducted in Clinical Psychology and was based on Jungian
approach, and its general purpose was to investigate whether women's search for
aesthetic plastic surgery is determined by body image disorders and/or other mental
disorders. The specific objectives of the research were to evaluate the self-perception,
interpersonal perception and relationship satisfaction of these women, as well as
specific psychological characteristics. The tools used in the study were a self-
administered questionnaire and the Rorschach test, permitting a quantitative and
qualitative investigation of the signification processes connected to the body and the
modification of the body due to aesthetic surgeries. Differently from the initial
hypothesis, research findings tell us that the incidence of psychological disorders in
respondents of this study is similar to that found in the compared population, of the
same socioeconomic level and from the same city. A decrease in narcissistic defenses
was noticed, as well as greater easiness in self-affirmation initiatives and a decreased
isolation in relationships, permitting a positive attitude towards the world and
significant interpersonal exchanges, although these women also have changes in terms
of perception and thought, which interfere with the structuring of their body image.
Therefore, aesthetic plastic surgeries are sought for different reasons or personality
traits. Although the psychological meaning attributed to these surgeries denotes
satisfaction, we noticed that the persona tends to be excessively dependent.
Psychological help in the context of aesthetic surgeries is something desirable, because
in addition to help preventing unsatisfactory or unnecessary procedures, it may render
the persona more flexible and have a positive effect on the personal satisfaction of these
women by enhancing their self-esteem and promoting their quality of life.

Key words: Body image. Aesthetic plastic surgery; cosmetic surgery. Contemporary
society.

LISTA DE GRFICOS
Grfico 1. Distribuio quanto s cirurgias estticas e reparadoras no Brasil em 2004..53
Grfico 2. Distribuio quanto modalidade das cirurgias plsticas realizadas no Brasil
em 2004...........................................................................................................................54
Grfico 3. Distribuio quanto idade em faixas etrias................................................82
Grfico 4. Distribuio quanto ao estado civil................................................................84
Grfico 5. Distribuio quanto idade do cnjuge em faixas etrias.............................84
Grfico 6. Distribuio quanto nacionalidade..............................................................85
Grfico 7. Distribuio quanto nacionalidade da me..................................................85
Grfico 8. Distribuio quanto nacionalidade do pai....................................................86
Grfico 9. Distribuio quanto ao gnero dos irmos.....................................................86
Grfico 10. Distribuio quanto ao gnero dos filhos.....................................................87
Grfico 11. Distribuio quanto ao nmero de cirurgias realizadas................................87
Grfico 12. Distribuio quanto modalidade das cirurgias realizadas..........................88
Grfico 13. Freqncia de cirurgia plstica esttica na famlia.......................................92
Grfico 14. Freqncia da oposio de parentes cirurgia.............................................93
Grfico 15. Distribuio quanto aos motivos de oposio cirurgia..............................93
Grfico 16. Freqncia da realizao de procedimentos estticos..................................94
Grfico 17. Distribuio quanto ao nmero de procedimentos estticos realizados.......95
Grfico 18. Freqncia da prtica de hbitos de beleza..................................................95
Grfico 19. Distribuio quanto ao nmero dos hbitos de beleza praticados................96
Grfico 20. Freqncia das atitudes indicativas do TDC................................................96
Grfico 21. Distribuio quanto ao nmero de atitudes indicativas do TDC..................97
Grfico 22. Distribuio quanto autopercepo..........................................................100
Grfico 23. Distribuio quanto percepo interpessoal............................................100
Grfico 24. Distribuio qualitativa do relacionamento materno e paterno..................101
Grfico 25. Distribuio qualitativa do relacionamento feminino e masculino............102
Grfico 26. Freqncia das Constelaes positivas na amostra....................................105
Grfico 27: Freqncia das mdias das constelaes da amostra em comparao com a
populao da cidade de So Paulo - nvel socioeconmico A.......................................107
Grfico 28. Freqncia dos ndices de Autopercepo alterados na amostra................109
Grfico 29. Freqncia das mdias dos ndices de Autopercepo da amostra em
comparao com a populao da cidade de So Paulo - nvel socioeconmico A........110
Grfico 30. Freqncia dos ndices de Percepo Interpessoal alterados na amostra...112

Grfico 31. Freqncia das mdias dos ndices de Percepo Interpessoal da amostra em
comparao com a populao da cidade de So Paulo - nvel socioeconmico A........114

LISTA DE TABELAS
Tabela 1. Distribuio quanto profisso e exerccio.....................................................83
Tabela 2. Distribuio das intervenes por intervalo de tempo.....................................89
Tabela 3. Distribuio do nmero de cirurgias por interveno......................................90
Tabela 4. Distribuio da satisfao em relao ao alcance da expectativa inicial e da
forma desejada.................................................................................................................91
Tabela 5. Distribuio das notas atribudas ao resultado final........................................92
Tabela 6. Resultados da Correlao de Pearson para freqncia de cirurgias,
procedimentos estticos, hbitos de beleza e caractersticas do TDC.............................97
Tabela 7. Distribuio da satisfao pr-cirrgica por tipo de relacionamento............102
Tabela 8. Distribuio da mudana ps-cirrgica por tipo de relacionamento.............103
Tabela 9. Distribuio da qualidade da mudana ps-cirrgica por tipo de
relacionamento...............................................................................................................103
Tabela 10. Distribuio quanto s Constelaes positivas na amostra .........................104
Tabela 11: Estatstica descritiva dos ndices de Constelaes da amostra e da populao
da cidade de So Paulo - nvel socioeconmico A........................................................105
Tabela 12. Resultados do t de Student para Constelaes da amostra contra populao
Tabela 13. Distribuio dos ndices de Autopercepo alterados na amostra ..............108
Tabela 14. Estatstica descritiva dos ndices de Autopercepo da amostra e da
Tabela 15: Resultados do t de Student para Autopercepo da amostra contra populao
Tabela 16. Distribuio dos ndices de Percepo Interpessoal alterados na amostra .111
Tabela 17. Estatstica descritiva dos ndices de Percepo Interpessoal da amostra e da
Tabela 18: Resultados do t de Student para Percepo Interpessoal da amostra contra

SUMRIO

1. INTRODUO.........................................................................................................14

2. OBJETIVOS..............................................................................................................19
2.1 Objetivo geral............................................................................................................19
2.2 Objetivos especficos.................................................................................................19

3. FUNDAMENTAO TERICA............................................................................20
3.1 Imagem corporal........................................................................................................20
3.1.1 Histrico e desenvolvimento do conceito...............................................................22
3.1.2 Estruturao da imagem corporal...........................................................................27
3.2 O feminino na contemporaneidade............................................................................29
3.2.1 A ps-modernidade.................................................................................................32
3.2.2 A Hipermodernidade segundo Lipovetsky.............................................................34
3.2.3 A busca pela beleza................................................................................................36
3.3 A imagem corporal patolgica..................................................................................40
3.3.1 Transtornos mentais com alteraes da imagem corporal......................................41
3.3.2 Transtornos mentais com possveis alteraes da imagem corporal......................49
3.4 Cirurgia plstica de carter esttico...........................................................................51
3.5 Psicologia e Cirurgia Plstica Esttica: pesquisas especficas..................................54
3.5.1 Caractersticas de personalidade de mulheres submetidas a cirurgias plsticas
estticas............................................................................................................................54
3.5.2 A imagem corporal em cirurgias plsticas estticas...............................................56
3.5.3 Transtorno Dismrfico Corporal em cirurgias estticas.........................................60

4. MTODO...................................................................................................................68
4.1 Caractersticas do estudo...........................................................................................68
4.2 Amostra.....................................................................................................................68
4.2.1 Nmero da amostra.................................................................................................68
4.2.2 Critrios de incluso...............................................................................................68
4.2.3 Critrios de excluso..............................................................................................69
4.2.4 Categorizao das participantes.............................................................................69
4.3 Instrumentos..............................................................................................................69
4.3.1 Questionrio auto-aplicvel....................................................................................69
4.3.2 Teste de Rorschach.................................................................................................71

4.4 Procedimentos...........................................................................................................72
4.4.1 Local de realizao da pesquisa..............................................................................72
4.4.2 Data da pesquisa.....................................................................................................72
4.4.3 Aplicao dos instrumentos....................................................................................72
4.4.4 Durao da aplicao dos instrumentos..................................................................72
4.4.5 Participantes excludas...........................................................................................73
4.4.6 Anlise dos dados...................................................................................................73
4.4.6.1 Questionrio auto-aplicvel.................................................................................73
4.4.6.2 Teste de Rorschach..............................................................................................73
4.4.6.2.1 Constelaes positivas......................................................................................73
4.4.6.2.2 Autopercepo..................................................................................................75
4.4.6.2.3 Percepo Interpessoal.....................................................................................77
4.5 Cuidados ticos..........................................................................................................80
4.5.1 Parecer sobre o projeto...........................................................................................80
4.5.2 Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.......................................................80
4.5.3 Termo de consentimento para realizao da pesquisa............................................81
4.5.4 Entrevistas Devolutivas..........................................................................................81

5. DESCRIO E ANLISE DOS RESULTADOS.................................................82
5.1 Questionrio auto-aplicvel.......................................................................................82
5.1.1 Dados sociodemogrficos.......................................................................................82
5.1.1.1 Idade....................................................................................................................82
5.1.1.2 Profisso..............................................................................................................83
5.1.1.3 Estado civil..........................................................................................................84
5.1.1.4 Cnjuge................................................................................................................84
5.1.1.5 Nacionalidade......................................................................................................85
5.1.1.6 Ascendncia.........................................................................................................85
5.1.1.7 Irmos..................................................................................................................86
5.1.1.8 Descendncia.......................................................................................................87
5.1.2 Procedimentos cirrgicos.......................................................................................87
5.1.2.1 Nmero de cirurgias realizadas...........................................................................87
5.1.2.2 Modalidade das cirurgias realizadas....................................................................88
5.1.2.3 Motivao para a cirurgia....................................................................................90
5.1.2.4 Alcance das expectativas.....................................................................................91

5.1.2.5 Cultura familiar....................................................................................................92
5.1.2.6 Investimento no prprio corpo............................................................................94
5.1.2.7 Caractersticas do Transtorno Dismrfico Corporal............................................96
5.1.2.8 Significado psicolgico da cirurgia.....................................................................98
5.1.2.9 Autopercepo.....................................................................................................99
5.1.2.10 Percepo interpessoal.....................................................................................100
5.1.2.11 Modelos de identidade.....................................................................................101
5.1.2.12 Satisfao relacional pr-cirrgica..................................................................102
5.1.2.13 Satisfao relacional ps-cirrgica projetada na imagem corporal.................102
5.2 Teste de Rorschach..................................................................................................103
5.2.1 Anlise quantitativa..............................................................................................103
5.2.1.1 Constelaes positivas.......................................................................................103
5.2.1.2 Autopercepo ..................................................................................................107
5.2.1.3 Percepo interpessoal.......................................................................................110
5.2.2 Anlise qualitativa................................................................................................114

6. DISCUSSO............................................................................................................164

7. CONSIDERAES FINAIS..................................................................................176

8. GLOSSRIO...........................................................................................................180

9. REFERNCIAS.......................................................................................................181

10. ANEXOS.................................................................................................................189
Anexo A - Questionrio auto-aplicvel.........................................................................189
Anexo B - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.............................................193
Anexo C - Termo de consentimento para realizao da pesquisa.................................195
Anexo D - Anlise estatstica Rorschach......................................................................197
14
1. INTRODUO

Este estudo d continuidade questo da imagem corporal abordada em trabalho
pregresso, no qual sua estruturao foi verificada em crianas com deformaes no
corpo. Por estar comumente o tema associado a um ponto de vista esttico, tal estudo
possibilitou o contato com realidades de vida caticas e dores concretas, tendo sido
notria a observao de como tais crianas mobilizam a sociedade, que projeta nesse
tipo de ferida exposta grande parte daquelas que cada um de ns esconde.
A imagem corporal uma representao ou figurao mental do corpo (Schilder,
1994), e se organiza como um ncleo central da personalidade (Le Boulch, 1992).
Corresponde a uma intuio de conjunto que temos de nosso corpo, e sua organizao
est inter-relacionada construo da identidade (Le Boulch, 1987).
Aps o estudo da imagem corporal de pessoas com deformaes surgiram outras
questes. As crianas daquele estudo apresentavam um padro especfico de alterao
no seu desenvolvimento psicolgico em funo de deformaes suas deformaes
corporais, o que nos levou a questionar por que pessoas que no tm alteraes visveis
no corpo buscam modific-lo. Onde suas feridas esto localizadas?
Vivemos em um mundo no qual a moda e a beleza fsica so valores de extrema
importncia. Sousa (2001), ao analisar a formao da imagem corporal, relata que a
forma de se considerar o corpo est profundamente ligada organizao sociocultural
em que o indivduo est inscrito, e que tais exigncias culturais refletem na formao de
imagens do corpo na psique.
A supervalorizao do corpo e da imagem visual pode ser um elemento na
promoo de alteraes na forma de experimentar o prprio corpo, caractersticas de
transtornos psiquitricos comuns na atualidade. Ser que a busca crescente por
modificaes no corpo resulta do distanciamento de conflitos internos, provocando uma
distoro na imagem corporal, ou apenas espelha a sociedade hedonista-narcsica na
qual estamos inseridos? Ou ambos? O aspecto coletivo no pode ser esquecido, uma vez
que no mbito da cultura que se definem os padres estticos desejveis, incidindo na
psique de todos ns.
denominada cirurgia cosmtica ou esttica aquela cuja indicao mdica no
necessria para manuteno da vida. O principal motivo que leva uma pessoa a se
submeter a uma cirurgia de carter esttico a busca pela melhora da auto-estima, seja
ele consciente ou inconsciente. A auto-estima est intimamente relacionada imagem
15
corporal e corresponde satisfao do indivduo consigo mesmo, envolvendo a
obteno de afeto e aprovao de outras pessoas.
Cada vez mais a demanda do trabalho psicoteraputico se constitui por queixas
que envolvem a questo do corpo. Existe uma variedade de transtornos somatoformes, e
a caracterstica comum deles a presena de sintomas fsicos que sugerem uma
condio mdica geral, porm, no explicados por ela, pelo efeito de uma substncia ou
por outros transtornos mentais (Manual diagnstico e estatstico de transtornos mentais -
DSM-IV-TR, 2003).
Com base em nosso trabalho na rea da Psicossomtica, questes relativas
imagem corporal emergiram. Segundo Mello Filho (1992), a medicina psicossomtica
moderna compreende que todas as doenas so psicossomticas, no havendo
causalidade entre o somato-psquico e sim uma relao de interdependncia entre os
fatores psicolgicos, biolgicos e sociais do homem. Dessa mesma forma
compreendemos as doenas em nosso Ncleo
1
, assim como a concomitncia desses
fatores em todos os estados de sade. Quando Tavares (2003) afirma que corpo e mente,
movimentos e percepes, relaes afetivas e sociais so aspectos inseparveis e
indispensveis para a organizao das imagens corporais, refere-se justamente ao
carter psicossomtico do tema.
Assim, pacientes submetidas a cirurgias plsticas estticas trazem a questo
psicossomtica implicada na procura por uma interveno cirrgica no corpo, cirurgias
algumas vezes de indicao desnecessria.
O corpo material privilegiado para expresso simblica de um conflito
inconsciente. Na histria corporal so registrados os conflitos em relao estruturao
da identidade, e dela decorrer uma maior ou menor adequao s situaes de vida.
O trabalho psicolgico pode trazer importantes benefcios no reconhecimento da
interdependncia entre mente e corpo. Sob o ponto de vista scio-histrico, Kahhale
(2003) considera processo sade-doena como o enfrentamento s diversas situaes
ambientais ao longo dos tempos. Dessa forma, torna-se importante no somente a leitura
do aspecto social mas tambm de uma viso essencialmente de interao, de
interconexo dos vrios profissionais de sade.
O sujeito que busca uma modificao em seu corpo muitas vezes alcana um
bem-estar geral em funo de ganhos significativos na auto-estima. O candidato

1
Ncleo de Psicossomtica e Psicologia Hospitalar da Ps-Graduao em Psicologia Clnica da PUC-SP.
16
cirurgia plstica esttica pode tambm anunciar um descontentamento com sua
realidade corprea em suas representaes conscientes e inconscientes, e, neste caso, a
iluso de um corpo perfeito pode indicar um sentimento de onipotncia satisfeito pelo
alcance do inatingvel. Onipotente aquele mdico que, algumas vezes, responde sem
questionamento ao desejo de seu paciente.
A beleza fsica pode ser considerada o cone da perfeio humana. O culto ao
corpo e a fuga do envelhecimento com todos seus rituais e sacrifcios envolvem no
apenas uma busca por melhores condies de sade, mas tambm uma preocupao
excessiva com a aparncia. Numerosos so os artigos e reportagens sobre a indstria da
beleza, que tem um crescimento anual de propores geomtricas. Tambm inmeros
so os programas televisivos que abordam o tema da cirurgia plstica, alguns
convidando reflexo sobre o exagero da prtica e mostrando ganhos significativos na
qualidade de vida de muitas pessoas, e outros transformando o sofrimento humano e o
carter privado do ato cirrgico num espetculo miditico. A beleza tornou-se uma
necessidade.
Tratamentos cosmticos, auto-estima, cirurgias plsticas, dificuldades de
comunicao, tatuagens, distrbios alimentares, dor, excesso de exerccios, estresse e
sintomas psicossomticos, entre outros, so assuntos atuais intimamente relacionados
imagem corporal. O estudo do tema, ento, atende s exigncias de atualizao
profissional do mercado profissional, no apenas por sua relevncia conceitual, mas
tambm porque a conscientizao das maneiras pelas quais nos relacionamos com o
prprio corpo pode promover sua utilizao como instrumento favorecedor da
comunicao interpessoal.
O crescimento do interesse pelo corpo e imagem corporal notrio no apenas
na Psicologia e reas afins, mas na cultura geral, especialmente na arte. O corpo passou
a ocupar lugar privilegiado nas formas de expresso do homem contemporneo. No
primeiro semestre de 2005, oito exposies sobre o corpo ocorreram na cidade de So
Paulo, entre elas O corpo na arte contempornea brasileira, realizada no Ita Cultural e
Corpos Pintados, na OCA. A maior parte dos eventos apresentava uma abordagem
multidisciplinar e mostrou como o corpo, seu uso e suas imagens podem ser
compreendidos como linguagem.
No final de junho e incio de julho de 2005, outro evento ocorreu na cidade de
So Paulo, realizado no SESC Pinheiros, nomeado Imagem corporal e identidade
17
cultural. Tal evento abordou diretamente a questo da imagem corporal e seus
idealizadores propunham que:

[...] o pensamento sobre o homem contemporneo tende a traar um perfil no qual,
atravs das formas corporais, os limites do corpo ditam a ordem moral e significante
do mundo. Se as fronteiras do homem so limitadas pelos contornos que o compe,
cortar-lhe ou acrescentar-lhe outros componentes, metamorfoseia a sua identidade
pessoal, modificando a percepo que cada um possui de si mesmo
2
.

Tal afirmao vem justamente de encontro com aquilo que pretendemos abordar:
a qual metamorfose as pacientes de cirurgias estticas esto se submetendo? Se a
modificao no corpo tem carter de linguagem, o que estariam elas querendo dizer?
O estudo ser embasado na abordagem junguiana. Na psicologia analtica, os
smbolos referentes forma como o indivduo se apresenta referem-se a persona
3
, que
d origem ao papel social de uma pessoa, em funo das expectativas sociais e do
treinamento dos primeiros anos. Seu desenvolvimento decorre de um processo
adaptativo que reprime caractersticas e tendncias individualmente importantes,
tornando-as invisveis ou suprimindo-as no interesse de fatores coletivamente prticos
ou desejveis. s cirurgias cosmticas cabe o papel de engessar essas mscaras, pelo
carter responsivo s exigncias da sociedade ps-moderna de padres elevados de
juventude e beleza?
A percepo social da imagem dos indivduos, decorrente da apercepo da
persona, tem papel fundamental na formao da identidade, uma vez que esta incorpora
as projees do outro.
Mulheres que investem mais em seus prprios corpos podem apresentar uma
maior conscincia de suas realidades corpreas, tendo como conseqncia disto uma
auto-estima mais elevada?
Ser vlida a hiptese de que uma valorao positiva do corpo pode levar a
maiores cuidados com ele? Ou estar a paciente da cirurgia plstica esttica fugindo de
um processo mais integrado e genuno em seu desenvolvimento psquico? O excessivo
deslocamento da energia psquica para o corpo, que deixa as insatisfaes de outra
ordem jogadas na sombra resolve, num primeiro momento, a ameaa dos perigos
decorrentes de conflitos no resolvidos?

2
Trecho extrado do folheto de divulgao do evento Imagem corporal e identidade, SESC Pinheiros,
junho de 2005.
3
As definies dos conceitos oriundos da Psicologia Analtica, que estro em itlico neste trabalho, se
encontram no Glossrio (Anexos).
18
Ser a imagem corporal ou o corpo anatmico o objeto passvel de anlise e
transformao? A procura pela interveno esttica antecipa um sintoma? O sintoma
ser individual, cultural ou envolve ambos os aspectos?
A procura pela cirurgia plstica esttica est relacionada busca da organizao
primordial e segurana relativas aos cuidados matriarcais? Estas so algumas das
questes que pretendemos responder a partir deste estudo.
Como fundamentao terica, no captulo 3 ser feita uma reviso sobre o
conceito de imagem corporal, representao psquica fundamental para os processos do
desenvolvimento psicolgico, seguida de um levantamento a respeito de como ocorre
sua estruturao. Sero abordados aspectos do feminino na atualidade, pois na
traduo da realidade contempornea que se delineia a investigao de importantes
questes sobre o recurso da cirurgia plstica esttica para obteno de maior satisfao
pessoal. Sero tambm revistas as alteraes da imagem corporal, presentes em alguns
transtornos mentais, implicando uma forma errnea de experimentar o prprio corpo,
para que possamos distinguir uma estruturao patolgica de diferenas qualitativas em
sua formao, uma vez que a imagem corporal pode encontrar-se mais ou menos coesa
em funo de transtornos psquicos. A cirurgia plstica esttica ter uma breve
descrio, restando a reviso bibliogrfica de pesquisas que inter-relacionam a
Psicologia Cirurgia Plstica Esttica.
19
2. OBJETIVOS

2.1 Objetivo geral

Verificar se a procura de mulheres por cirurgias plsticas estticas determinada
por transtornos de imagem corporal e/ou outros transtornos psquicos.

2.2 Objetivos especficos

Avaliar a autopercepo e a percepo interpessoal das participantes da pesquisa
Verificar o nvel de satisfao das relaes interpessoais das pacientes.
Investigar se as participantes da amostra apresentam caractersticas psicolgicas
especficas.
20
3. FUNDAMENTAO TERICA

3.1 Imagem corporal

A imagem corporal pode ser definida como o conjunto de imagens ou
representaes mentais do corpo ao longo da vida de um indivduo.
Existe uma inter-relao da construo da identidade e da organizao de uma
imagem corporal coesa. O sentido de identidade, segundo Tavares (2003), se constri
pela integrao de vivncias perceptivas, as quais incluem foras externas e internas ao
corpo. Sua singularidade decorre do fato de se estruturar no contexto da experincia
existencial e individual do ser humano, num universo de inter-relaes de imagens
corporais.
A construo da imagem corporal um processo que se d paralelamente
estruturao e diferenciao egicas de um indivduo, portanto, formao da
conscincia. O corpo a que nos referimos quando falamos de imagem corporal
transcende os aspectos que a formam, por se tratar de um corpo representado, que
integra mltiplas dimenses em seu carter singular.
A representao do corpo se d ora por prazer, ora por inquietao, e essa auto-
representao pode ser perturbada, existindo uma

antinomia entre a estabilidade de nossas aparncias corporais e a potncia acidental da
irrupo de imagens das quais o corpo justamente o teatro permanente (Jeudy, 2005,
p.7)

O mesmo autor relaciona essas imagens s fantasias, mas tambm
imediaticidade do real, quilo que nos acontece sem que possamos prever. Elas ignoram
o tempo e surgem de maneira incongruente durante toda nossa vida.
Surgem os conceitos imagem corporal, esquema corporal, autopercepo e auto-
estima, constituintes do substrato corporal do ego, importantes para este estudo, e,
devendo, portanto, ser definidos.
Sousa (2001), buscando compreender os conceitos relacionados ao corpo,
encontra dificuldade em relao definio de alguns conceitos que muitas vezes so
considerados sinnimos e, outras vezes, so utilizados como complementares. Tal
dificuldade acontece com os discutveis conceitos esquema corporal e imagem corporal,
e, portanto, devemos levar em conta alguns critrios.
21
Esquema corporal e imagem corporal referem-se a representaes mentais que
so elaboradas em nveis diferentes do complexo crebro-mente. Tambm, devemos
levar em conta que na estruturao da imagem corporal so acrescidas variveis
afetivas. Por esse motivo, no trabalho, so considerados como conceitos distintos,
mesmo que ambos favoream a formao da identidade corporal e orientem o indivduo
em relao ao mundo, correspondendo a representaes mentais do corpo. Tal distino
entre os conceitos tambm foi adotada por Rodrigues (1987), Olivier (1995) e Krueger
(2002).
O esquema corporal corresponde intuio de conjunto ou ao conhecimento
imediato que temos de nosso corpo, no estado esttico ou em movimento, na relao de
suas diferentes partes entre si e com o espao circundante (Le Boulch, 1987). De acordo
com Rodrigues (1987), o esquema corporal conotado como uma estrutura
neuromotora que possibilita ao indivduo estar consciente de seu prprio corpo
anatmico, ajustando-o s solicitaes de situaes novas e desenvolvendo aes de
forma adequada.
O conceito de imagem corporal engloba o conceito de esquema corporal, ao
mesmo tempo em que o ultrapassa, uma vez que a ele so acrescidos sentimentos,
emoes e valores. Assim, a imagem corporal consiste num fenmeno multidimensional
(Cash e Pruzinsky, 2002) e se organiza como um ncleo central da personalidade,
correspondendo a um conjunto funcional que promove o desenvolvimento (Le Boulch,
1992). Krueger (2002) a define como uma srie cumulativa de imagens, fantasias e
significados sobre o corpo e suas partes e funes. Segundo Cash e Pruzinsky (2002),
devem ser considerados o rol de situaes e os contextos emocionais na experincia
dinmica da imagem corporal na vida cotidiana, assim como as flutuaes individuais
relacionadas a atributos psicolgicos e caractersticas fsicas do momento.
A autopercepo pode ser definida como o conjunto de conceitos e atitudes que
envolvem a percepo e representao que o indivduo faz de si prprio, abrangendo a
conscincia que ele tem do corpo que experimenta. Envolve dois aspectos, a auto-
imagem, constituda pelas impresses relativas s prprias caractersticas, e o auto-
envolvimento, que diz respeito ao grau de preocupao do indivduo consigo mesmo,
em contraste com as preocupaes relativas ao mundo externo (Exner, 2003). De acordo
com Exner e Sendn (1999), a autopercepo favorece o alcance de um
autoconhecimento relativamente amplo e ajustado a realidade do indivduo.
22
A auto-estima definida por Dorsch et.al. (2001) como o sentimento de poder,
de satisfao e de valor estvel que uma pessoa possui sobre si. Corresponde ao valor
que se atribui representao autodescritiva complexa (qualidades positivas e negativas
que o indivduo percebe ou acredita perceber), quando a comparamos com fontes de
valorao externas. Assim, supe uma estimao de valor pessoal frente de outros, que
tambm pode ser real ou imaginria e que influi nas avaliaes das prprias condutas e
no estabelecimento dos objetivos que o indivduo se prope a atingir (Exner e Sendn,
1999).
A auto-estima encontra-se mais elevada naqueles indivduos que se relacionam
bem com o prprio erotismo e estabelecem relaes interpessoais satisfatrias. Ela
tambm est intimamente ligada ao estabelecimento do narcisismo na primeira infncia
e, de acordo com Neumann em 1968, uma fase de transio necessria para a
consolidao do ego, durante a qual o sentimento, de que somos compreendidos ou
seguidos empaticamente pelo outro por meio de nossos pensamentos, sentimentos e
experincias, crucial (Schwartz-Salant, 1982).

3.1.1 Histrico e desenvolvimento do conceito

Em 1911, o neurologista britnico Henry Head denomina esquema corporal o
modelo postural que temos de ns mesmos, o que representa um marco referencial. O
conceito de imagem corporal introduzido pela primeira vez por Lhermitte em 1921,
mas Schilder que, em 1935, d uma dimenso maior noo, ultrapassando a
realidade neuropsicolgica ao introduzir os aspectos mental e social (Le Boulch, 1992).
O interesse pelo estudo da imagem corporal surge por meio da observao de
comportamentos patolgicos decorrentes de danos cerebrais por neurologistas do incio
do sculo XX. Com a preocupao em correlacionar certas formas de percepo
distorcida do corpo com leses cerebrais especficas, e com base na anlise de casos
clnicos, estes descobrem que a forma de perceber o corpo est ligada a uma
organizao cerebral vulnervel a leses (Tavares, 2003). As neurocincias tm,
portanto, papel definitivo no estudo da imagem corporal, em funo de serem as
responsveis pela localizao dos centros de controle e autopercepo.
Gerstmann se destaca no sculo XX ao descrever a Sndrome de Gerstmann
ainda hoje referida na clnica neurolgica. Head em 1911, Lhermitte em 1921 e Schilder
em 1935, entre outros, estudam o fenmeno do membro fantasma, vendo que este
23
refletia o processo central da imagem corporal central que ainda no havia se adaptado
perda do membro. Tavares (2003) lembra que posteriormente outros autores como
Haber em 1956, Teuber, Krieger e Bender em 1949 e Simmel em 1956, acrescentam os
fatores perifricos e a influncia das variveis maturidade de desenvolvimento e defesas
psicodinmicas como elementos implicados no fenmeno do membro fantasma.
Depois do estudo da imagem corporal como resultado da investigao de
percepes corporais distorcidas e conexes com danos cerebrais, o tema passou a ser
estudado em outras perspectivas, nas quais se buscou uma viso vinculada identidade
do indivduo, enfatizando o aspecto existencial do corpo.
Schilder (1994) prope o conceito de imagem corporal como a figurao ou
representao mental que diferencia o indivduo do mundo externo. Segundo ele, a
imagem tem uma base fisiolgica, uma base libidinal e uma base social. Assim, vemos
partes da superfcie de nossos corpos, temos sensaes que vem dos msculos (e seus
invlucros), das inervaes e das vsceras; e impresses tteis, trmicas e de dor.
A base fisiolgica da imagem corporal tem como base o modelo postural do
corpo, em que a funo plena dos nervos perifricos garante a localizao exata dos
estmulos. A estrutura libidinal est ligada ao narcisismo e ao amor pelo prprio corpo,
e sua formao se d paralelamente ao desenvolvimento das percepes do pensamento
e das relaes interpessoais, nas quais a influncia das emoes altera o valor relativo
das diferentes partes da imagem corporal, podendo haver perdas de sensao ou o
esquecimento de um membro, alteraes na percepo da gravidade ou em funo de
sensaes anormais causadas pelas doenas. A base social ocorre pelo intercmbio
contnuo entre partes de nossa imagem corporal e das imagens corporais dos outros,
determinado pelo fator de proximidade ou afastamento espacial ou emocional (Schilder,
1994).
Ao estudarmos a imagem corporal, damo-nos conta que as primeiras idias so
advindas da Psicanlise. Schilder (1994) usa o conceito psicanaltico de pulso como a
base da imagem corporal. Klein (1985) descreve a existncia de fantasmas primitivos,
primeiro esboo de um corpo imaginrio existentes nas fases iniciais do
desenvolvimento e que so a expresso mental dos mecanismos de defesa contra a
ansiedade, caractersticos de um ego arcaico. Lacan (1995), por sua vez, verifica que a
experincia do espelho permite criana associar a imagem visualizada ao corpo
imaginrio dos sonhos e das alucinaes, o que d incio ao domnio de sua unidade
corporal. Dolto (2002) distingue a imagem corporal de esquema corporal, sendo a
24
primeira a memria inconsciente daquilo que vivido nas relaes e que se atualiza no
momento atual de forma dinmica, e o esquema corporal uma realidade de fato.
Atualmente, vemos que a imagem corporal consiste num fenmeno
multidimensional, que vai alm da definio de figurao mental constituda por
elementos conscientes e inconscientes que se integram, formando uma gestalt (Schilder,
1994). Existe confuso quanto nomenclatura, uma vez que atualmente o conceito
muitas vezes utilizado como sinnimo de outras facetas da experincia corporal, como
por exemplo aparncia fsica, o que dificulta a compreenso de sua complexidade. Mais
que apenas um constructo terico, como j dissemos, as situaes cotidianas diversas e
os contextos emocionais devem ser considerados, assim como suas flutuaes nos
indivduos, levando sempre em conta a variao individual relacionada a atributos
psicolgicos e caractersticas fsicas do momento (Cash e Pruzinsky, 2002)
Ramos (2006) esclarece que a imagem corporal faz parte do complexo do ego,
formando uma estrutura coerente e relativamente estvel no indivduo, assim como
todas as sensaes cinestsicas presentes na conscincia. Segundo os pressupostos de
Jung, a autora lembra que todo complexo, inclusive o egico, teria um padro especfico
de sensaes cinestsicas e imagens.
O conceito de Si-mesmo corporal, proposto por Neumann (1980) corresponde
entidade que estrutura a noo do eu e do mundo. Quanto mais primitivo o nvel
psquico, maior sua identidade com os eventos corporais que o regem:

Complexos e arqutipos mais profundos tm as suas razes ainda mais assentadas na
fisiologia do corpo... , e o corpo representa a totalidade e a unidade geral, sendo a sua
reao total uma totalidade genuna e criativa/criadora. (Neumann, 1980, p. 210)

Portanto, a sensao geral do corpo a base natural da sensao da
personalidade, e o carter nico do corpo de um homem, que misturado a fatores
hereditrios, o prprio fundamento da individualidade. O mesmo autor, ao descrever
os primeiros estgios do desenvolvimento da conscincia da criana, observa que esta
reage corporalmente aos estmulos e sentimentos, e que as estruturas psquicas so
construdas por meio de reaes psicofisiolgicas. A imagem corporal, dessa forma, tem
grande importncia, uma vez que a formao da identidade se d com base na vivncia
corporal. O corpo o primeiro receptculo para o Si-mesmo se manifestar como
potencialidade. O Si-mesmo mostra-se precocemente na infncia e o Si-mesmo corporal
representa a prpria essncia da criana, possibilitando a vivncia de uma unidade.
25
Ao nascer, a criana compe psicologicamente uma mesma unidade com sua
me. Nos primeiros estgios do desenvolvimento, corpo e psique esto indiferenciados,
assim como a imagem corporal, que difusa; mesmo que j se observe um centro
regulador de totalidade do organismo da criana, o Si-mesmo corporal. A me
identificada como o mundo ao redor nessa fase.
Assim, Neumann (1980) prope que por um lado j existe uma estrutura
responsvel pela regulao da totalidade do organismo da criana (Si-mesmo corporal)
e, por outro, essa primeira estrutura reguladora est imersa no Si-mesmo da me.
Por meio do contato da me com a criana que se d o desenvolvimento da
conscincia, ou seja, a estruturao egica, bem como a estruturao do dinamismo que,
mais tarde, estruturar a imagem corporal. O registro da qualidade da relao com a me
fundamental no estabelecimento do eixo ego/Si-mesmo e que dar origem aos
relacionamentos interpessoais e sociais da criana.
Jung e Wilhem (1990) propem a compreenso dos aspectos metafsicos apenas
na possibilidade de torn-los objeto da Psicologia. Sua admirao pelos grandes
filsofos do Oriente baseia-se na crena de que eles fazem psicologia simblica, a qual
no poderia ser tomada literalmente:

A idia do corpo diamantino, do corpo-alento incorruptvel que nasce na flor de ouro
4
,
ou no espao da polegada quadrada, uma dessas afirmaes metafsicas. Esse corpo ,
como os demais, um smbolo de um fato psicolgico muito importante, o qual, por ser
objetivo, aparece primeiramente projetado em formas dadas atravs de experincias da
vida biolgica: fruto, embrio, criana, corpo vivente, etc. Tal fato pode expressar-se
melhor pelas palavras: no sou eu que vivo, mas sou vivido. (Jung e Wilhem, 1990, p.
55)

Essas vivncias, via corpo objetivo, nos levam, segundo Reis (2002), a pensar
num corpo arquetpico. Quando sinais corporais como espasmos, dores ou outros
sintomas se localizam em determinadas partes do corpo (estmago, cabea, corao),
podemos intu-los como manifestao do corpo arquetpico, utilizando o fsico como
smbolo.
Dieckmann (1983) faz uma crtica em relao ao redescobrimento do corpo
presente nas ltimas dcadas, ao questionar se as novas abordagens corporais, advindas
das tcnicas que buscam maior conscientizao do corpo, propiciam de fato uma
transformao verdadeira na forma de se relacionar com o corpo. Ele esclarece que

4
A flor de ouro a luz, ou um smbolo mandlico que Jung dizia encontrar nos desenhos de seus
pacientes.
26
sempre que lidamos com o corpo, encontramo-nos no campo do smbolo: o arqutipo
terra, porque o nosso corpo est profundamente coligado com a natureza. Prope
tambm que o ser humano tornou-se um opus contra naturam uma vez que passou a
viver contra a natureza em funo da conscincia patriarcal de nossa cultura e
civilizao. Por meio de tais argumentos, Dieckmann conclui que a relao mantida
com o corpo no a desejvel relao amorosa constelada por Eros, mas ainda uma
relao de dominao, regida por uma cultura e sociedade patriarcais.
Mindell (1984) desenvolve o conceito de corpo onrico, que provoca um
campo de sensaes, formado de percepes de alta intensidade, limitadas pelo tempo e
espao, e que tambm pode ser descrito como um conjunto de vrtices de energia
mantidos juntos pela personalidade total. O autor denomina o corpo onrico como uma
sensao corporal interna conectada a fantasias, tendo como sinnimos os conceitos
orientais shakti, kundalini e chi.
A abordagem psicomotora traz tambm importantes contribuies para a
conceituao de imagem corporal. Vayer (1973) entende que a motricidade e o
psiquismo esto intimamente confundidos, sendo aspectos indissociveis de uma
mesma organizao. Segundo ele, a experincia corporal est no centro do
desenvolvimento do Eu, sendo composta pela interao dos esquemas corporais
(experincia do corpo como objeto em uma situao espacial bem definida), dos valores
corporais (experincia do corpo com um smbolo do Eu e como ator das relaes com o
mundo e os outros), e dos conceitos corporais (conhecimento topogrfico e intelectual
do corpo).
Vayer diferencia imagem corporal de esquema corporal. Para a conceituao de
esquema corporal, ele corresponde organizao das sensaes relativas ao prprio
corpo os dados do mundo exterior. Essa definio d espao para as duas vertentes de
atividade motriz, uma sendo a atividade tnica (voltada para o prprio sujeito), e a outra
a atividade cintica (voltada para o mundo exterior).
Em relao imagem corporal, Vayer a define como o resultado complexo de
toda a atividade cintica. A imagem do corpo a sntese de todas as mensagens,
estmulos e aes que permitem criana diferenciar-se do mundo exterior e tornar-se
com seu Eu, o sujeito de sua existncia. Segundo ele, o desenvolvimento da imagem
corporal acontece de acordo com o reconhecimento da conscincia. Portanto, o tnus e a
imagem corporal so dois aspectos indissociveis do esquema corporal.
27
Le Boulch (1992) explica a imagem corporal como uma forma de equilbrio
entre as funes psicomotoras do indivduo e sua maturidade, no que se refere
estruturao do ego. No corresponde, portanto, a uma s funo, mas a um conjunto
funcional cuja finalidade favorecer o desenvolvimento. por meio das relaes
mtuas do organismo e do meio que a imagem do corpo se organiza como ncleo
central da personalidade, uma vez que ela no est pr-formada. Segundo ele, a
atividade prxica originada pelo intercmbio corporal com a me a base da descoberta
da prpria personalidade.
Le Boulch (1987) no faz uma diferenciao entre esquema e imagem corporal,
os considerando como uma intuio de conjunto ou um conhecimento imediato que
temos de nosso corpo no estado esttico ou em movimento, na relao de suas
diferentes partes entre si e com o espao circundante.
Assim, a imagem corporal pode ser estudada por qualquer linha de abordagem
psicolgica que enxergue o desenvolvimento da criana como uma interao da
corporeidade e o comportamento, na qual trs fatores esto envolvidos: o corpo da
criana como meio de relao, o mundo dos objetos no qual exerce seu Eu e evolui, e o
mundo dos outros, do qual depende tanto para a satisfao de suas necessidades vitais
como afetivas. Quando estes trs dados so favorveis, o desenvolvimento da criana se
d normalmente (Vayer, 1973).
Atualmente a imagem corporal um tema de interesse de profissionais que
atuam em diversas reas. Ela se relaciona intimamente com temas em voga na rea da
Sade como: distrbios alimentares, dor, medicina esttica, o uso de tatuagens e
piercings, conscincia corporal, entre outros. Em todas as situaes citadas existe
determinante vinculao com o processo de organizao, integrao e desenvolvimento
da identidade corporal.

3.1.2 Estruturao da imagem corporal

Para que a estruturao da imagem corporal ocorra de maneira satisfatria,
necessria a integridade dos sistemas nervoso e muscular. Os responsveis pela
autopercepo so os proprioceptores, que consistem numa srie de sensores na pele,
msculos e articulaes, sensveis a deformao, atrito e presso. Tais sensores
repassam a informao ao crebro por intermdio dos neurnios sensoriais e indicam a
posio do corpo no espao, o reposicionamento do corpo aps um movimento e
28
desempenham papel decisivo no senso de equilbrio (Roll e Roll, 2005). Outras
alteraes funcionais decorrentes de comprometimentos corticais e motores, entre
outros, resultam negativamente na possibilidade da formao de uma imagem corporal
coesa.
A estruturao da imagem corporal se d paralelamente ao desenvolvimento da
identidade do prprio corpo, assim como a diferenciao e estruturao egicas. Apesar
de corresponder a um processo que ocorre durante toda a vida, predomina nos primeiros
anos de vida.
No processo de socializao introduzido desde a primeira relao (me-filho)
ocorrem o reconhecimento e aceitao das limitaes corporais, que ganham significado
de diferenciao e amadurecimento. O corpo ser validado atravs do reconhecimento
oriundo de relaes posteriores, o qual possibilitar a estruturao de uma identidade
corporal.
Segundo Arajo (2000), a psicologia gentica mostra que, j aps o nascimento,
o beb conhece sensaes de prazer (saciao) e desprazer (privao), e que elas so
vividas corporalmente pela distenso e relaxamento, ou espasmos, gritos, e crispaes,
correspondentemente. Essas reaes ou sensaes so impregnadas de emoes, e seu
registro feito por meio da memria corporal. O beb estabelece uma relao de
pertena com a me em que a pele psquica separa o espao interno do beb do
mundo.
A criana, dos dois aos cinco anos, reconhece o uso de si mesma mediante seus
deslocamentos e manipulaes. O brincar com o prprio corpo j constitui um
verdadeiro treinamento funcional, at a fase que vai dos cinco aos sete anos, a partir da
qual a criana j tem uma representao mental de si mesma, que vai alm da ao. Dos
sete aos doze anos j se observa a primeira integrao da imagem corporal com suas
valoraes, com sua histria impressa no corpo, que podem ser consideradas como
cicatrizes ou condecoraes, em que j existe uma identidade. Somente no incio da
fase adulta, h a internalizao de um corpo inteiro, eficiente na sua ao, dono de sua
vontade.
A nfase do desenvolvimento da imagem corporal recai sobre algumas
condies que se relacionam com a integrao das percepes corporais e organizao
da identidade corporal.

29
Essa integrao deve ocorrer de forma ascendente, para uma organizao de uma
identidade corporal que reflita uma realidade corporal que sustenta toda a
subjetividade conectada ao fluir harmonioso dos impulsos do indivduo e histria de
suas relaes com o mundo. (Tavares, 2003, p. 106)

A identidade constitui-se assim uma referncia dinmica de fatores biolgicos,
culturais, afetivos e ambientais, vinculados ao processo de desenvolvimento da imagem
corporal. Ainda segundo a autora, a inadequao na estimulao corporal no incio da
vida pode comprometer o desenvolvimento satisfatrio da imagem corporal. Situaes
adversas tais como doenas, amputaes, traumas, deficincias neurolgicas,
modificaes rpidas no crescimento, relaes sociais e afetivas inapropriadas e
situaes de perda, entre outros, podem dificultar a vivncia de experincias corporais
positivas.
Entre todas as condies que dificultam o desenvolvimento satisfatrio da
imagem corporal, a inadequao da estimulao corporal da criana est em jogo. A
inadequao se d pela falta de desejo da criana por parte da me, ou pelo fato desta
no ter uma imagem corporal estvel e coesa, conseqncia de uma identidade corporal
pouco diferenciada.

3.2 O feminino na contemporaneidade

Nas ltimas dcadas houve grandes modificaes no campo das cincias que
apontaram para transformaes significativas no que se refere aos paradigmas culturais.
No estudo da imagem corporal devem ser levadas em conta as influncias socioculturais
e interpessoais, como a exposio mdia ou mesmo o Bulling
5
, entre outros.
A insatisfao corporal tem ares de epidemia nos tempos atuais. As pessoas
vivem num conflito: por um lado convivem com padres nutricionais extremamente
calricos e comumente so sedentrias, o que vem ocasionando o aumento da obesidade
na sociedade ocidental; por outro, sentem-se na obrigao de atenderem s exigncias
sociais de magreza e beleza, com todos os rituais que isto envolve.
Alm da predisposio orgnica e do aspecto psicolgico na formao de
sintomas na sociedade contempornea, os aspectos sociais tm influncia marcante. O
aumento da reproduo de imagens atravs da mdia tecnolgica incide na formao de
imagens em nossas psiques, e a propagao de imagens de corpos jovens e perfeitos

5
Violncia de um grupo contra um indivduo, por intimidao fsica e psicolgica, assim como a
disseminao regular de apelidos depreciativos.
30
estimula a busca de corpos ideais objetivando uma validao externa, fato que pode
estar relacionado ao crescimento geomtrico dos transtornos que envolvem alteraes
da imagem corporal.
H uma espcie de slogan esquizofrnico nas mensagens publicitrias, que diz
seja diferente: seja igual, segundo Scliar (1997). O que o autor denomina como
totalitarismo democrtico se d pelo consumo que torna os padres de esttica e de
comportamento homogneos.
Kehl (2002) escreve o artigo Com que corpo eu vou?, ttulo provocativo em
aluso a um corpo produzido atravs de dietas, malhao e cirurgias estticas, que
usamos e ostentamos para dizer quem somos, corpo-imagem ou corpo-
mensagem que fala pelo sujeito.
Questionando como se d a relao sujeito-corpo e quais so as metforas
contemporneas para a relao, Breyton et al. (2003) esclarecem que o corpo das
adolescentes e das mulheres o porta-voz deste coletivo que as invade e cerceia, uma
vez que ainda o objeto privilegiado das intervenes estticas e reprodutivas. Segundo
as autoras:

[...] o que leva este corpo a colocar-se na fronteira entre o penetrvel e o invisvel uma
questo que remete interface da subjetividade feminina e fisiologia da mulher, que se
transforma, menstrua, gera, pare, aleita e sofre os efeitos da menopausa [...] (Breyton et
al., 2003, p. 67)

Ainda discutem o fato das intervenes mdicas transbordarem de longe a
intimidade dos consultrios psicanalticos e passarem a ocupar as imagens, os discursos,
os programas de televiso. Descrevem sobre o exagero e banalizao das manobras
cirrgicas estticas, fato que leva alienao do prprio corpo pela entrega aos padres
estandartizados de beleza; e dos mltiplos esforos para apagar as marcas do
envelhecimento, como se fosse escatolgico qualquer trao de finitude. (Breyton et
al., 2003, p. 66)
A cultura feminina das aparncias, porm, no vem de hoje. J no sculo XVI
circulavam na Europa livros de receitas de beleza, para dissimular, apagar e substituir as
imperfeies, graas a ps, perucas, ungentos e espartilhos pelos quais passavam as
mulheres de pele azeitonada, feies delicadas e longas cabeleiras:

o rouge apresentava-se na forma lquida ou de ungento quando se lhe adicionava
gordura de porco ou cera [...] a ao depilatria do sulfato de arsnico, malgrado sua
toxicidade [...] o leite de cabra e a gordura de cavalo [...] garantiam cabelos soberbos e
31
sedosos. Prola esfregadas nos dentes garantiam brilho e brancura e milagrosa, para o
mesmo fim era a pedra-pome dormida no vinho branco. (Del Priore, 2000, p. 24)

SantAnna (1995) lembra que no Brasil, entre os anos 1900 e 1930, dezenas de
propagandas prometiam o combate aos defeitos da aparncia feminina: pomadas para
afinar a cintura, branquear a pele, tirar plos ou escurecer cabelos brancos.
No entanto, no decorrer do sculo XX, a mulher se despiu, e o nu, da mdia, das
revistas e das praias incentivou o corpo a se desvelar publicamente. A soluo foi cobr-
lo com cremes, vitaminas, silicones e colgenos; pois a pele tonificada, alisada e limpa
apresenta-se idealmente como uma nova forma de vestimenta, que no enruga nem
amassa jamais (Del Priore, 2000). Uma esttica baseada no culto ao corpo, fonte
inesgotvel de ansiedade e frustrao, leva vantagem sobre a sensualidade imaginria e
simblica, pois, diferentemente de nossas avs, no nos preocupamos mais em salvar
nossas almas, mas nossos corpos da desgraa da rejeio social. A mesma autora
enfatiza a questo dizendo que nosso tormento deixou de ser o fogo do inferno,
tornando-se o confronto com a balana e o espelho; por conseguinte, liberar-se,
diferentemente do que queriam as feministas, significa lutar, centmetro por centmetro,
contra a decrepitude fatal, velhice vergonhosa.
O papel social de uma pessoa, que tem origem na persona, decorre do jogo de
adaptao s exigncias dos padres e imagens vigentes na cultura contempornea. A
persona considerada uma funo egica, na qual um ego mais forte se relaciona com o
externo atravs de uma persona mais flexvel, e a rigidez estaria ligada patologia:

O desenvolvimento da persona o resultado de um processo de adaptao que reprime
caractersticas e tendncias individualmente importantes, tornando-as invisveis ou
suprimindo-as no interesse de fatores coletivamente prticos ou desejveis. (Neumann,
1980, p. 286)

A totalidade ento, trocada por uma personalidade aparente, eficiente e bem-
sucedida; e a formao do superego (a conscincia tica), representante de valores
coletivos no interior da personalidade, faria emudecer a voz. Ele entende por voz a
experincia individual do transpessoal, que na infncia seria particularmente forte,
sendo posteriormente abandonada em proveito da conscincia tica, e termina tal
argumento dizendo que:

[...] ao se abandonar o paraso, abandona-se tambm a voz da divindade que nele fala;
agora, so os valores do coletivo, dos pais, das leis, da conscincia tica, da moral
reinante, etc., que devem ser aceitos como valores vigentes, a fim de tornar possvel
uma adaptao ao coletivo e vida. (Neumann, 1980, p. 286)
32

A percepo social da imagem dos indivduos, decorrente da apercepo da
persona, tem papel fundamental na formao do Si-mesmo, uma vez que ele incorpora
as projees do outro. Dessa forma, num mundo onde a aparncia fsica extremamente
valorizada, muitas vezes a persona encontra-se excessivamente dominada. A falta de
integrao da persona ao ego um dos fatores que podem matar o aspecto criativo do
indivduo.

3.2.1 A ps-modernidade

A ps-modernidade caracterizada por uma corrente ampla e multifacetada que
influencia hoje o debate e a prpria formulao terica em diversas reas do
conhecimento e cultura (Peixoto, 1998).
Para Lyotard (1988), a sociedade ps-moderna corresponde ao estado da cultura
aps as transformaes que afetaram a cincia, a literatura e as artes a partir do sculo
XIX. Compreende uma multiplicidade de jogos de linguagem incompatveis, em que as
instituies, produtoras de conhecimento, esto cada vez mais submetidas ao princpio
da performatividade, ao mesmo tempo em que acolhem e promovem toda forma de
diversidade cultural.
Baudrillard (1995) focaliza a ps-modernidade a partir da proliferao da
imagem-signo, observando de que maneira as funes ideolgicas so exercidas por
esse mais novo tipo de mercadoria, hegemnica nessa nova conjuntura. Discute a
exploso da cultura na vida cotidiana, em que uma inflao de signos passaria a colocar
em cheque a prpria distino entre realidade e fico. Na contemporaneidade, os
artefatos culturais, as imagens, as representaes e at os sentimentos e estruturas
psquicas tornaram-se parte do econmico. Na mesma linha de raciocnio, Jameson
(1996) se baseia suposio que o desenvolvimento da produo de mercadorias, somado
ao incremento das tecnologias de informao, produz o triunfo da cultura da
representao, de forma que as relaes sociais ficam saturadas de signos culturais em
mutao.
Touraine (1994) faz uma leitura a respeito do mundo no final do sculo passado
que ajuda a dar sentido questo da imagem corporal inserida na cultura moderna.
Chama a ateno para o que ele nomeia de sociedade programada, em que, mesmo
que no atuem de uma forma pacfica, sujeito e razo deixaram de ser motivo de briga e
aprenderam a conviver juntos. Para ele, os ps-modernos no compreendem que o
33
indivduo no o sujeito, acreditando que o primeiro o consumidor e este assimilado
ao sistema; e o segundo o esprito crtico que corresponde aos movimentos sociais.
A percepo do envelhecimento numa sociedade que preconiza a beleza e
juventude pode disparar mecanismos de defesa, cuja conseqncia um distanciamento
de si mesmo, uma alienao em busca por algo exterior, ou mesmo uma identificao
com aquilo ausente. A completude fica colocada fora, na identificao com o desejo
preconizado pelo Grande Outro, que, segundo Debord (1997) representado pela
mdia na chamada Sociedade do Espetculo, que tiraniza as imagens comandando a
submisso do sujeito contemporneo ao desejo ideologicamente expresso.
Bauman (2003) fala de uma misteriosa fragilidade dos laos humanos, o que
denomina amor lquido, caracterstico de uma sociedade tambm lquida, que exige
de ns identidades instantneas, reivindicadas pela lgica do consumo resultando num
empobrecimento das experincias subjetivas. A liquidez se refere incapacidade
endmica de nossa sociedade de manter sua forma por algum perodo de tempo.
Conforme o autor, a insegurana inspirada por essa condio estimula desejos
conflitantes de por um lado estreitar esses laos e, por outro, mant-los frouxos. Dessa
forma, na modernidade lquida, de furiosa individualizao, os relacionamentos
oscilariam entre sonho e pesadelo.
Na mesma obra, ele discorre sobre a sociedade de consumo, caracterizando-a
no pelo acmulo de bens, mas pela descartabilidade deles, pela promessa de sensaes
novas e inditas. No discurso popular dessa mesma sociedade, os traos e atributos
naturais como os hereditrios e genticos so cada vez mais sujeitos manipulao
humana e abertos escolha, a qual deveria carregar uma responsabilidade. As
intervenes mdicas e genticas trazem consigo a alterabilidade e a transitoriedade
como caminho certo para se atingir a identidade desejada. A comercializao
progressiva dos temas de sade oriunda da caa aos lucros empreendida pelos gigantes
farmacuticos da poca da globalizao.
Assim, o amor prprio corresponde esperana de sermos amados, pois
construdo a partir do que nos oferecido por outros. O que nos torna objetos legtimos
do amor prprio o respeito singularidade de cada um, muitas vezes esquecido. Isto
corresponde valorizao de nossas diferenas, que enriquecem o mundo que
habitamos em conjunto.
Salis (2004) concorda com Bauman (2003) e Debord (1997) em relao aos
resultados do consumismo e levanta a hiptese de que, dentro desse crculo vicioso, o
34
homem moderno no tem tempo para pensar no que substancial, o que o torna um ser
escravizado, que nunca chega satisfao.

3.2.2 A hipermodernidade segundo Lipovetsky

As idias de Lipovetsky (1995; 2004) sero descritas mais detidamente em
funo de uma leitura mais complexa e menos negativista da ps-modernidade, em que
descartada uma viso simplista e marcado o paradoxo da coexistncia de aspectos
positivos e negativos desse panorama.
A ps-modernidade uma nova organizao scio-histrica global que surgiu
como uma sociedade ps-moralista e hedonista, em que o neonarcisismo seria fator
constituinte da personalidade, advindo uma nova forma de se considerar o corpo,
(Lipovetsky, 1995). O autor discorda das idias de Touraine (1994), pois acredita que o
sistema no corresponde apenas ao poder, mas contribui para estimular a autonomia de
seus indivduos e promover o hedonismo.
Na modernidade (1700 a 1950), j existia um primeiro perodo caracterizado por
uma sociedade que caminhava em torno da promoo do desejo, do prazer, do consumo
e da felicidade, apesar das utopias que convocavam o sacrifcio e a abnegao. A ps-
modernidade implica, ento, numa desero do poltico e das grandes ideologias,
restringindo o espao do coletivo a favor do individualismo num corte que ele chama de
a lgica da moda, que funciona com base na seduo e renovao permanente,
inaugurada pelo narcisismo (Lipovetsky, 1995).
O individualismo a ideologia da modernidade, fundada nos princpios de
liberdade e igualdade, que implica uma sociedade democrtica. A ps-modernidade
uma segunda revoluo individualista, em que h uma supervalorizao do prazer e do
cuidado com si mesmo, fatores que podem estar ligados procura por cirurgias plsticas
estticas.
Outros fatores que marcam a passagem para a ps-modernidade so a difuso e a
penetrao da cultura psi, que corresponde a uma nova forma de relacionamento
consigo mesmo e com os outros, dando importncia expresso de si mesmo e a
realizao pessoal. O indivduo tem poder de deciso numa sociedade de estimulao e
no de coero.
Desta forma, o narcisismo uma imagem que traduz o neoindividualismo
hedonista. O neonarcisismo traz um novo imaginrio social pela modificao das
35
representaes mentais e pela disseminao de normas e referncias modernas. O
narcisismo adapta o indivduo ao mundo no pela alienao e sim pela seduo, mesmo
tendo em vista que o culto ao ego leva a um hiperinvestimento no espao privado,
diminuindo a sensao de pertena, em que o indivduo experimenta mais solido,
angstia, sensao de vazio e depresso. Este o conflito ps-moderno, em que h, por
um lado, um fortalecimento do indivduo pelos novos direitos ao prazer, e, pelo outro,
uma fragilizao pelas dificuldades evidentes nas relaes sociais.
O neonarcisismo implica uma obsesso pelo corpo, que est superinvestido. Esse
processo correlativo transformao do imaginrio social do corpo, no qual o
indivduo est identificado com o corpo. Assim, de certo modo, o corpo psicolgico
ocupa o lugar do corpo objetivo, e os conflitos no elaborados so concretizados no
corpo (Lipovetsky, 1995).
A obsesso pelo corpo e pela sade difere do narcisismo clssico, alienado por
sua imagem idealizada. O sentido profundo do neonarcisismo apario de uma
reapropriao do corpo, que se autogoverna. Os regimes alimentares so a expresso
dessa conscientizao, marcando a transio da passividade para a atividade.
A conscincia do prprio corpo, objetivo mximo do narcisismo, transformou-se
em obsesso pelo corpo numa poca quando rituais de controle e manuteno da forma,
da vitalidade e da beleza do corpo esto institudos, e o envelhecimento aparece como
intolervel.
Lipovetsky, em 1995, ainda defende como conceito principal a idia do
individualismo ps-moderno. Entretanto, em 2004, ele revisa suas proposies e prope
a morte da ps-modernidade ou da sociedade ps-disciplinar, por ele assim denominada
em A Era do Vazio (1983) e em O Imprio do Efmero (1987), com a idia do
homem dominado pelo efmero por excelncia, a moda. Assim, diz que vivemos numa
poca de hipermodernidade desde os anos 80, quando se assiste o reinvestimento afetivo
em sentimentos e valores tradicionais, como a valorizao do voluntariado e do amor e
da indignao moral.
O indivduo hipercontemporneo, mais autnomo, tambm se encontra cada vez
mais frgil, uma vez que as exigncias definidoras so paulatinamente implacveis.
uma poca de contradio, quando caminham juntas ao conforto, a liberdade e a
qualidade inerentes situao moderna, e a tragicidade na existncia.
Dessa forma, vemos ao mesmo tempo em que h uma tomada de
responsabilidade, um maior desregramento.
36

Os indivduos hipermodernos so ao mesmo tempo mais informados e mais
desestruturados, mais adultos e mais instveis, menos ideolgicos e mais tributrios das
modas, mais abertos e mais influenciveis, mais crticos e mais superficiais, mais
cticos e menos profundos (Lipovetsky, 2004, p. 28)

essencial que entendamos que:

Todo ganho em autonomia se faz custa de nova independncia e que o hedonismo
ps-moderno bicfalo, desestruturante e irresponsvel, no caso de certo nmero de
indivduos, e prudente e responsvel no caso da maioria. (Lipovetsky, 2004, p. 21-2)

A hipermodernidade, caracterizada como uma sociedade liberal, flexvel e
indiferente aos princpios estruturantes da modernidade, acompanha um ritmo frentico
e de um hiperconsumo que segue uma lgica hedonista e emotiva, na qual o consumo
do luxo existe pela satisfao que proporciona e no pela simples exibio de status.
Para acompanhar a poca atual, Narciso se apresenta de maneira madura,
responsvel, organizada, flexvel e eficiente, diferindo-se daquela hedonista e libertria
da ps-modernidade, mesmo que ao custo de depresses e distrbios psicossomticos
cada vez mais freqentes. Hoje, a obsesso em relao a si prprio se manifesta menos
pelo prazer que pelo medo da doena e do envelhecimento, e encontraramos um
Narciso menos enamorado de si mesmo que aterrorizado pelo cotidiano, pelo prprio
corpo e pela agressividade do ambiente social (Lipovetsky, 2004).

3.2.3 A busca pela beleza

Segundo Eco (2004), belo, junto com bonito ou gracioso, entre outras
expresses, um adjetivo que usamos freqentemente para indicar algo que nos agrada.
Podemos encontrar a Beleza na estreita relao que a poca moderna estabeleceu com a
arte, na natureza, em Deus, nas idias ou nos homens; mas sempre levando em conta
que isso se d pela identificao de conceitos determinados culturalmente. Podemos
ainda considerar os padres harmoniosos das artes aplicadas como smbolos, metforas
e modelos para os padres do comportamento humano.
Em relao s propores humanas harmoniosas, Doczi (1981) observa que a
altura de um homem bem formado seria igual ao alcance de seus braos estendidos.
Essas duas medidas formariam um quadrado inteiro, enquanto as mos e os ps
tocariam o crculo, cujo centro est no umbigo.
Segundo ele, essa relao do corpo humano com o crculo e o quadrado estaria
baseada na idia arquetpica da quadratura do crculo, e, para os antigos, essas formas
37
eram consideradas perfeitas e at sagradas. As duas formas combinadas no corpo
humano sugerem, na linguagem dos padres simblicos, a unio das diversidades do
cu e da terra dentro de nosso corpo, idia compartilhada por algumas religies e
mitologias.
na imagem de Vnus que se localiza o simbolismo da beleza da mulher, tendo
suas razes na mitologia ao remeter s Vnus Gmeas do Banquete, as quais
exprimem dois graus apreciveis do amor: amor sacro e amor profano. Estas duas
formas de amor simbolizam a Vnus Celeste e a Vnus Vulgar, duas manifestaes de
um ideal nico de beleza (Eco, 2004).
De qualquer modo, o ideal de beleza vigente na atualidade aquele proposto
pelo consumo comercial, o ideal de beleza da mass media.
Vemos na sociedade de consumo uma tendncia em atribuir ao indivduo a
responsabilidade pela beleza de seu corpo, pois, com esforo, podemos alcanar a
aparncia desejvel. Segundo Villaa e Ges (1998), a reflexo sobre a questo
corporal, seu controle e representao cresce hoje em importncia, e a identidade
corporal deve ser pensada no contexto da alta tecnologia mdica contempornea.
Ao mesmo tempo em que cresce a preocupao com as identidades pela crise
nas inmeras fontes de referncia, h uma multiplicao de tcnicas artificiais de
modelagem, tanto no plano psquico como fsico. O corpo construdo um conceito
peculiar e relativamente moderno, pois o corpo vivo torna-se objeto pblico. Isso se
refere ao conceito de body building, e se revela na multiplicao de academias, spas,
tcnicas de embelezamento e clnicas de esttica e cirurgia plstica, onde o imperativo
emagrecer e ser bonito.
Le Breton (2006), na busca de um estatuto sociolgico do corpo, estabelece que
nossa existncia sobretudo corporal. Os exerccios fsicos, as experincias com dor e
sofrimento, os jogos de seduo, as sutilezas dos gestos e da mmica e a expresso dos
sentimentos so alguns aspectos significativos da corporalidade humana.
A articulao do corpo no jogo arte/cultura se delineia como o trao de unio
entre o mais particular e especfico de cada grupo e as tendncias homogeneizao
global. O corpo vem sendo provocado na sua identidade e na sua alteridade, na criao
de novas percepes e inseres no mundo globalizado. A sociedade usa o corpo para
seus fins, impondo-lhe normas (biopoder), alinha-o s exigncias da moda (saltos altos),
cobre-o de signos (tatuagens), interfere em seus aspectos psquicos (farmacologia),
mutila-o e modela-o (cirurgia esttica), de acordo com Villaa e Ges (1998).
38
interessante que alm de discutirem a mudana do corpo em seu estatuto, no
limite da carne, os mesmos autores propem que a mudana de imagem pode estar
ligada no a idia de tornar-se um esteretipo, mas um arqutipo, como potncia de
atualizaes.
De acordo com Russo (2005), como uma criao sociocultural, no corpo se
inscrevem idias, crenas, as imagens que se fazem dele. Nesse sentido, se a imagem
dominante, valorizada socialmente for de uma pessoa magra, emagrecer ser o ideal de
todos.
Wolf (2002) acredita que a busca pela imagem perfeita recai especialmente
sobre as mulheres, dizendo que nunca as mulheres tiveram mais poder, reconhecimento
e sucesso profissional que na atualidade, mas que continuam sendo to cobradas como
na poca em que tinham que ser esposas e donas de casa exemplares. A autora
denomina o mito da beleza o controle social atual caracterizado pela obsesso com a
perfeio fsica das mulheres, que, segundo a mesma, mantm a dominncia masculina
intacta.
Mais comum entre as mulheres, a insatisfao com o corpo real e a busca da
forma ideal comeou a ser mapeada por uma equipe do Hospital das Clnicas da
Universidade de So Paulo (HC-USP). Foi investigado o que setecentos estudantes da
rea de Sade, de ambos os gneros, pensavam a respeito do prprio corpo. Jovens entre
dezessete e vinte e seis anos de onze universidades brasileiras mostraram enorme
insatisfao corporal. Trs em cada quatro jovens desaprovavam a aparncia fsica e se
incomodavam com detalhes como excesso de gordura na cintura, celulite ou nariz
adunco. Oitenta por cento mudariam caractersticas do corpo, sendo que o peso de
sessenta e cinco por cento era considerado saudvel para a idade e altura, e vinte e dois
por cento eram magros. Treze por cento afirmaram provocar vmitos, tomar laxantes ou
usar diurticos para no engordar, o que mais alarmante (Ribeiro e Zorzetto, 2004).
Os autores citam pesquisa realizada na Universidade de Harvard em 2002, que
analisou como a televiso interfere nos hbitos alimentares dos adolescentes. Tendo
como ambiente ideal as Ilhas Fiji, onde os primeiros canais de televiso surgiram em
1995, foi investigada a prtica de dieta entre garotas de dezesseis anos da comunidade,
com o objetivo de emagrecer. Praticamente inexistentes antes de 1995, os regimes
alimentares haviam sido praticados trs anos aps a introduo da televiso no
arquiplago por sete entre dez adolescentes, em sua maioria com peso saudvel para a
idade e altura.
39
Etcoff (2004), que tambm na Universidade de Harvard pesquisou a vaidade em
trs mil e duzentas mulheres do mundo todo, chegou a resultados assustadores. Conclui
que peso e beleza fsica influem mais na auto-estima que sucesso na profisso, f
religiosa ou nmero de amigos. Apenas setenta e cinco mulheres se consideraram
bonitas, e por conta disso, 54,0% se disseram dispostas a fazer cirurgia plstica esttica.
10,0% relataram que aceitariam perder 25,0% da inteligncia caso isso as tornasse
25,0% mais belas, 68,0% disseram acreditar que belas tm mais oportunidades na vida,
e 69,0% contaram achar que as mulheres fisicamente atraentes so mais valorizadas
pelos homens. Entre as participantes da pesquisa, 56,0% relataram estar insatisfeitas
com o prprio rosto e 77,0% disseram que estar contente com o peso e a forma do corpo
uma das coisas mais importantes da vida.
Lipovetsky (2000) denomina terceira mulher mulher-sujeito inserida na
lgica liberadora do individualismo contemporneo, que governa a si mesma ao mesmo
tempo em que preserva papis tradicionais de me, educadora, esposa e amante
sedutora, exercendo, ao mesmo tempo, o papel ativo e passivo. A cultura individualista
permitiu reconciliar o antigo e o novo, e seu avano aboliu a antinomia entre beleza
feminina e trabalho, entre narcisismo esttico e atividade produtiva.
A avidez feminina pelos novos produtos de beleza no diz respeito a um
infantilismo ou um hipnotismo de massa, mas a uma vontade de ser protagonista do
prprio corpo, dentro da lgica moderna de consumo:

De que se trata, nas novas prticas de beleza, seno de tornar-se dono e possuidor do
prprio corpo, de corrigir a obra da natureza, de vencer as devastaes ocasionadas
pelas marcas do tempo, de substituir um corpo recebido por um corpo construdo?
(Lipovetsky, 2000, p. 142)

O autor diz no imaginar contra-senso mais completo sobre o tema, uma vez
que, por mais coercitivos que sejam as normas culturais de autocontrole e
autovigilncia, estas no deixam de mobilizar a iniciativa, a conscincia e a motivao
individual:

Pois quanto mais se reforam os imperativos do corpo firme, magro e jovem, mais se
afirma a exigncia de domnio soberano sobre suas prprias formas, quanto mais se
impe o poder diretor das normas estticas, mais as mulheres se empenham em
responsabilizar-se sobre si mesmas, em vigiar-se, em tornar-se protagonistas de si
prprias, quanto mais se intensificam as prescries sociais da beleza, mais o corpo
depende de uma lgica de self management e de responsabilidade individual.
(Lipovetsky, 2000, p. 144)

40
3.3 A imagem corporal patolgica

Existem diferenas na estruturao da imagem corporal em funo de
caractersticas psicodinmicas. Todavia, a imagem corporal encontra-se alterada em
alguns transtornos psquicos ou neurolgicos.
No mbito neurolgico, a imagem corporal pode encontrar-se distorcida em
quadros como a Sndrome de Negligncia, na qual o indivduo no reconhece uma
metade do corpo, geralmente a direita, em funo de um dano. Pode tambm se
apresentar modificada em funo de alteraes tteis e nociceptivas no caso de
distores perceptivas produzidas por dor induzida ou anestesia (Gandevia, 1999), ou
quando um paciente diagnosticado com Sndrome Dolorosa Complexa Regional
(Mosely, 2005). O estudo da imagem corporal nesses transtornos ainda muito escasso,
mas no ser aprofundado por no ser relevante para os objetivos deste trabalho.
Nos transtornos psquicos pode haver uma forma patolgica de experimentar o
prprio corpo. Alguns transtornos so bem definidos e requerem-se avaliao e
tratamento farmacoterpico adequados.
De acordo com Castilho (2001), existem duas categorias de alteraes da
experincia corporal. No primeiro grupo, a autora prope que a alterao na imagem
corporal uma caracterstica central da doena, o que ocorre segundo ela no Transtorno
Dismrfico Corporal (TDC), Anorexia e Bulimia Nervosa, Hipocondria, Delrios
Somticos, Transexualismo, Automutilao. O segundo grupo consiste de transtornos
no primariamente focalizados na imagem corporal, mas que podem apresentar um
comprometimento desta como sintoma associado, como a Depresso, Disfuno Sexual
e Esquizofrenia.
Uma breve reviso desses transtornos ser feita baseada na nomenclatura do
DSM-IV-TR (2003), e uma nfase maior ser dada descrio do TDC, pela sua
importncia neste trabalho. Sero acrescidos ao primeiro grupo outros transtornos
pertencentes aos Transtornos Somatoformes no includos por Castilho (2001). Tal
incluso se deve ao fato da crena de que, pelo fato dos sintomas apresentados nesses
transtornos no apresentarem uma condio mdica como explicao, estes devem
envolver uma maneira alterada de intuir o conjunto de corpo, ou ainda pela razo desta
intuio estar alterada pelo acrscimo de alguns sentimentos, emoes e valores
especficos, de acordo com a conceituao de imagem corporal adotada anteriormente
neste estudo.
41
Assim, parte-se do pressuposto de que todos os Transtornos Somatoformes
tenham como caracterstica uma diferena qualitativa de investimento de energia
psquica no corpo, que se encontra subinvestido ou superinvestido, provocando
alteraes na imagem corporal. O indivduo que apresenta um Transtorno Somatoforme
fica exageradamente ligado a seu corpo pela falta de integrao entre os domnios fsico
e psquico, uma vez que a funo simblica fica fixada no corpo (Ramos, 1994).
Pelo mesmo motivo, tambm ser includo o Transtorno do Desenvolvimento da
Coordenao, uma vez que, se a imagem corporal pode ser vista como uma forma de
equilbrio entre as funes psicomotoras do indivduo e sua maturidade (Le Boulch,
1992), a imagem corporal deve encontrar-se alterada nesse transtorno.

3.3.1 Transtornos mentais com alteraes da imagem corporal

Transtorno Dismrfico Corporal
Em muitos casos de busca por interveno cirrgica esttica, no existe apenas
uma insatisfao com a imagem corporal, mas uma condio psiquitrica denominada
Transtorno Dismrfico Corporal (TDC).
O tpico paciente com TDC no procura um psicoterapeuta ou um psiquiatra,
mas um cirurgio plstico, justamente pela crena patolgica que o defeito fsico seu
real problema. difcil nesse contexto, porm, a distino de um autoconceito frgil ou
um distrbio emocional leve do TDC. O grupo de pacientes convencionais para
cirurgias estticas costuma apresentar transtornos da personalidade, mas h que ser feita
a distino entre aqueles cujas queixas no esto relacionadas a tais transtornos e se
baseiam na realidade. Entre os pacientes que apresentam transtornos de personalidade
esto aqueles com TDC (Mhlbauer et al., 2000).
Embora os resultados de muitas cirurgias estticas possam trazer uma melhora
na auto-estima pela correo de algum aspecto fsico indesejvel, elas no solucionam
problemas emocionais, menos ainda defeitos imaginrios concernentes a um transtorno
de ordem psiquitrica. O reconhecimento do transtorno de extrema importncia, no
apenas para evitar cirurgias desnecessrias e insatisfatrias que so contra-indicadas
para os pacientes, mas para possibilitar o planejamento de uma estratgia de tratamento
com maior potencial de sucesso.
Em estudo que utiliza o modelo cognitivo-comportamental para compreenso do
TDC, Veale et al. (1996) identificam que a imagem corporal tem dois principais
42
componentes, um perceptivo e outro ligado atitude do indivduo. Os autores fazem
uma reviso sobre o conceito, lembrando que em desordens alimentares existem
evidncias que a superestimao do tamanho do corpo no consiste apenas de um
fenmeno perceptivo, uma vez que existe grande influncia das variveis cognitiva,
afetiva e cultural, somadas histria do prprio corpo do paciente.
Segundo o DSM-IV-TR (2003), a caracterstica essencial do TDC
(historicamente conhecido como Dismorfofobia) uma preocupao com um defeito na
aparncia. O defeito imaginrio ou, quando presente, a preocupao do indivduo
excessiva, causando sofrimento significativo ou prejuzo nas atividades cotidianas.
Parece ser um transtorno crnico e de alta associao com outros transtornos
psiquitricos, principalmente transtornos de humor, ansiedade e personalidade. As
queixas geralmente envolvem falhas imaginadas ou leves na face ou cabea, como
rugas, cicatrizes, assimetria e excesso de plos, entre outros. Tambm os pacientes
podem queixar-se do tamanho, forma ou outro aspecto do nariz, olhos, plpebras,
sobrancelhas, orelha, boca, lbios, dentes, mandbula, queixo, bochecha ou cabea.
Entretanto, outras partes do corpo tambm podem ser o foco de preocupao, como
exemplo: as mamas, ndegas, pernas, quadris ou mesmo o tamanho geral do corpo.
De acordo com Savoia (2000), indivduos com esse transtorno freqentemente
pensam que os outros esto observando seu defeito, o que pode conduzir esquiva de
situaes sociais. Esses pacientes buscam com freqncia tratamentos mdicos gerais,
dentrios e at cirrgicos para a correo dos defeitos imaginados. No rara uma
peregrinao por diversos profissionais, principalmente os cirurgies plsticos, que, no
entanto, no conseguem corrigir os supostos defeitos.
Assim, tanto no TDC quanto na Hipocondria o indivduo presta ateno
excessiva a seus processos somticos. Na Hipocondria o foco de ateno leva a uma
percepo mais acurada de aspectos ligados atividade corporal, ao mesmo tempo em
que h uma reao exacerbada em relao atividade, assim como uma
hipersensibilidade a qualquer tipo de flutuao dela. No TDC, ocorre um processo
similar, em que o foco de ateno faz o indivduo reparar mais na sua aparncia fsica,
apresentando maior preocupao com ela e apresentando mais propenso a confundir ou
exagerar suas percepes (Castilho, 2001).
Em sua ltima reviso, o DSM-IV-TR (2003) inclui o Koro na descrio do
TDC. O Koro referido como uma sndrome ligada cultura, que ocorre
principalmente no sudeste da sia e pode estar relacionada ao TDC. Caracteriza-se pela
43
preocupao de que o pnis (lbios vaginais, mamilos ou seios nas mulheres) est
encolhendo ou se retraindo, e vai desaparecer para dentro do abdmen. Essa
preocupao com freqncia acompanhada pela crena que o indivduo vai morrer em
conseqncia do problema.
De acordo com Castilho (2001), h uma experincia de intensa ansiedade e
pnico no Koro, podendo haver o uso de manobras mecnicas (como amarrar pedras no
pnis) como forma de preveno. A autora enfatiza a importncia da interao entre os
fatores socioculturais, perceptivos, intrapsquicos e situacionais na etiologia da
psicopatologia das experincias corporais.

Transtornos da alimentao: Anorexia e Bulimia Nervosa
Transtornos de complexa discusso quanto a sua cura e diagnstico tm maior
incidncia no gnero feminino. Os critrios do DSM-IV-TR (2003) na classificao da
Anorexia Nervosa so recusa a manter o peso corporal em um nvel igual ou acima do
mnimo normal adequado idade e altura; medo intenso de ganhar peso ou de se
tornar gordo, mesmo estando com peso abaixo do normal. Tambm h perturbao no
modo de vivenciar o peso ou a forma do corpo, influncia indevida do peso ou da forma
do corpo sobre a auto-avaliao, negao do baixo peso corporal atual e, nas mulheres
ps-menarca, amenorria (ausncia de pelo menos trs ciclos menstruais consecutivos).
Anorexia Nervosa podem estar associados quadros de depresso, e tambm
caractersticas obsessivo-compulsivas. A perda de peso pode ser sentida como uma
enorme conquista e extraordinria autodisciplina, enquanto o ganho estaria
significando um inaceitvel fracasso no autocontrole.
Para o diagnstico da Bulimia Nervosa, a mesma fonte utiliza o critrio de
comportamento compensatrio inadequado e recorrente, com o fim de prevenir o
aumento de peso, como auto-indicao de vmito, uso indevido de laxantes, diurticos,
enemas e outros medicamentos, jejuns ou exerccios excessivos. usada para
diagnstico a compulso peridica e os comportamentos compensatrios inadequados
com a freqncia de duas vezes por semana e um perodo de durao mnimo de trs
meses. A auto-imagem indevidamente influenciada pela forma e peso do corpo e o
distrbio no ocorre exclusivamente durante episdios de Anorexia Nervosa.
Castilho (1999), em estudo com pacientes que apresentam Anorexia e Bulimia
Nervosa, observa que a distoro da imagem corporal nos transtornos alimentares um
44
fenmeno multidimensional, que envolve aspectos perceptivos, de atitude e
comportamentais.
Em relao ao aspecto perceptivo, conforme Castilho (2001), os pacientes com
transtornos alimentares tendem a se perceber como grandes ou gordos e
desproporcionais ou com certas regies do corpo protuberantes, como estmago saliente
ou quadris excessivamente largos. A distoro do tamanho normal freqentemente
notada pelos padres pouco realistas que as pacientes tentam alcanar, como por
exemplo, as coxas no poderem se encostar ao ficarem de p. As pacientes persistem
confiando em suas prprias percepes e sentimentos sobre a gordura, mesmo que
recebam retornos diferentes em relao a seu tamanho.
O aspecto de atitude se refere a pensamentos, crenas e respostas emocionais
relacionados ao modo de vivenciar o prprio corpo. As pacientes sentem-se avaliadas
pelos outros especialmente em funo de sua aparncia e estarem excessivamente
magras o nico aspecto importante de suas auto-imagens, como se o contrrio
provasse fraqueza, preguia, repugnncia e incompetncia.
Por fim, o aspecto comportamental corresponde a comportamentos ou estilo de
vida ligados conscincia do indivduo em relao ao prprio corpo. Isso pode ser
manifestado de modo que a paciente evite situaes sociais em que o corpo possa ser
observado, como por exemplo usar roupas largas no lugar daquelas que possam ser
reveladoras, evitar contato fsico ou situaes que envolvam alimentao. Pesar-se ou
olhar-se no espelho com freqncia tambm so tpicos.
A distoro da imagem corporal tem caractersticas semelhantes a uma obsesso
e pode chegar a assumir um carter de delrio:

O sintoma distoro de imagem corporal partilha, com as obsesses, vrias
semelhanas medida que se caracteriza pela idia recorrente e persistente sobre estar gorda
ou presena de imagens distorcidas do prprio corpo. Tais preocupaes ou imagens so
freqentes ou quase constantes, acarretam acentuada ansiedade nas pacientes que tentam, mas
nem sempre conseguem, resistir sua ocorrncia. (Castilho, 2001, p. 72)

Transtorno de Somatizao
A caracterstica essencial do transtorno, conforme o DSM-IV-TR (2003) um
padro de mltiplas queixas somticas recorrentes e clinicamente significativas, ou
prejuzo social e ocupacional, que devem iniciar antes de trinta anos e ocorrer por um
perodo de vrios anos. As mltiplas queixas somticas no podem ser plenamente
explicadas pelos efeitos diretos de uma substncia ou por qualquer condio mdica
45
geral conhecida ou, nesse caso, excedam o que seria esperado a partir do histrico. Deve
haver um histrico de dor relacionada a pelo menos quatro lugares (por exemplo:
cabea, abdmen, costas, articulaes); pelo menos dois sintomas gastrointestinais que
no dor (por exemplo nuseas e inchao); um sintoma sexual (por exemplo indiferena
sexual, disfuno ertil, irregularidades menstruais) e um sintoma pseudoneurolgico
(por exemplo perda de equilbrio, paralisia, dificuldade de deglutio ou perda de
sensaes). Os sintomas do transtorno no so intencionalmente produzidos ou
simulados.

Hipocondria
Os critrios diagnsticos para a Hipocondria, segundo o DSM-IV-TR (2003),
so a preocupao com temores de ter uma doena grave, com base na interpretao
errnea dos prprios sintomas somticos. A preocupao persiste, apesar de uma
avaliao e garantias mdicas apropriadas, e a crena em relao doena no apresenta
intensidade delirante, nem se restringe a uma preocupao circunscrita com a aparncia
(como no TDC), causando sofrimento clinicamente significativo ou prejuzo no
funcionamento de reas importantes da vida do indivduo. O diagnstico feito quando
a preocupao no melhor explicada pelo Transtorno de Ansiedade Generalizada,
Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC), Transtorno de Pnico, Episdio Depressivo
Maior, Ansiedade de Separao ou outro Transtorno Somatoforme.
A preocupao com a doena temida freqentemente se torna uma caracterstica
central da auto-imagem do indivduo, alm de tpico do discurso social e uma resposta
aos estresses de vida. Para o indivduo hipocondraco, o corpo ocupa o primeiro plano
nas experincias de vida, enquanto, para a maioria, o inverso verdadeiro, exceto em
momentos de doena, ameaa ou mudana corporal: Este estilo somtico
hipocondraco leva a uma ansiedade crnica e percepes errneas da experincia
corporal (Castilho, 2001, p.77)

Transtorno Doloroso
De acordo com o DSM-IV-TR (2003), a caracterstica essencial do transtorno
uma dor que se torna o foco predominante do quadro clnico, sendo suficientemente
grave a ponto de indicar ateno clnica, causando sofrimento clinicamente significativo
ou prejuzo social e ocupacional. Fatores psicolgicos supostamente exercem um papel
significativo no incio, gravidade, exacerbao e manuteno da dor. O sintoma no
46
intencionalmente produzido ou simulado e a dor no mais bem explicada por um
Transtorno de Humor, Transtorno de Ansiedade Psictica e no satisfaz os critrios para
Dispareunia.
Shilder (1994) descreve que a dor seria o elo de ligao entre o corpo e o
psiquismo, correspondendo a um excesso de excitao ergena, em que haveria
abundncia de energia psquica localizada no local dolorido. Dessa forma, o rgo ou a
parte dolorida do corpo est mais evidente na gestalt, havendo uma alterao na imagem
corporal.

Transtorno Delirante de Tipo Somtico
Segundo Castilho (2001) a principal diferena entre os delrios somticos e o
TDC est na intensidade ou grau de convico da crena apresentada.
O DSM-IV-TR (2003) inclui os delrios somticos no Transtorno Delirante de
Tipo Somtico, que tem como caracterstica essencial a presena de um ou mais delrios
no bizarros que persistem por pelo menos um ms, e quando descartado o
diagnstico de Esquizofrenia. Alucinaes auditivas e visuais, se presentes, no so
proeminentes, mas as tteis e olfativas podem estar presentes e proeminentes,
relacionando-se ao tema do delrio. Exceto pelo impacto direto dos delrios, o
comportamento no obviamente estranho ou bizarro. Se episdios de humor ocorrem
concomitantemente, sua durao relativamente breve, e os delrios no devem ser
efeitos fisiolgicos diretos de uma substncia ou condio mdica geral.
Em relao ao subtipo Somtico, o DSM-IV-TR (2003) descreve-o em
referncia ao delrio, cujo tema central envolve funes ou sensaes corporais, que
podem ocorrer de diversas formas. Os mais comuns envolvem a convico de estar
emitindo odor ftido atravs da pele, reto, boca ou vagina, de estar infestado com
insetos sob ou sobre a pele, de abrigar um parasita interno; de que certas partes do corpo
so, contrariamente a todas as evidncias, malformadas ou feias; ou de que certas partes
do corpo no esto funcionando (por exemplo o intestino grosso).
47
Transtorno Conversivo
A caracterstica essencial do transtorno, segundo o DSM-IV-TR (2003), a
presena de sintomas ou dficits afetando a funo motora ou sensorial voluntria. Seus
sintomas sugerem uma condio neurolgica ou mdica geral e causam prejuzo
clinicamente significativo, social ou ocupacional. Fatores psicolgicos so julgados
como associados aos sintomas, uma vez que o incio ou a exacerbao destes
precedido por conflitos ou outros estressores. O sintoma ou dficit no
intencionalmente produzido ou simulado e no pode ser completamente explicado por
uma condio mdica geral, efeitos diretos de uma substncia ou por um
comportamento ou experincia culturalmente aceitos. Tambm no se limita a dor ou
disfuno sexual, no ocorre exclusivamente durante o curso de um Transtorno de
Somatizao, nem mais bem explicado por outro transtorno mental.

Transtorno da Identidade de Gnero
No Transexualismo, os indivduos tm vergonha e repugnncia de sua genitlia,
procurando modific-la, seja por meio de vestimentas do gnero oposto, tratamentos
hormonais ou procedimentos cirrgicos. H relatos de sujeitos que tiveram seus genitais
cirurgicamente modificados e que apresentaram boa evoluo (Castilho, 2001).
O DSM-IV (1995) e DSM-IV-TR (2003) classificam o Transexualismo como
Transtorno da Identidade de Gnero, com dois a presena de dois componentes para ser
diagnosticado: um deles consiste em uma forte e persistente identificao com o gnero
oposto, que constitui do desejo de ser, ou da insistncia do indivduo de que ele do
gnero oposto, sendo que essa identificao no deve refletir um mero desejo de
quaisquer vantagens culturais percebidas por ser homem ou mulher. Outro componente
consiste em evidncias de um desconforto persistente com o prprio gnero atribudo ou
uma sensao de inadequao no papel deste gnero. O diagnstico no feito se o
indivduo tem uma condio intersexual fsica concomitante, e, para que esse
diagnstico seja feito, deve haver evidncias de sofrimento clinicamente significativo
ou prejuzo no funcionamento social, ocupacional ou em outras reas importantes da
vida do indivduo.
48
Transtorno do Movimento Estereotipado
Anteriormente chamado Transtorno Estereotipado do Hbito, o DSM-IV-TR
(2003) descreve a caracterstica essencial do transtorno como um comportamento motor
repetitivo, no funcional e muitas vezes aparentemente impulsivo por pelo menos quatro
semanas, que interfere acentuadamente nas atividades normais ou resulta em leses
corporais auto-infligidas, suficientemente significativas para exigirem tratamento
mdico.
O comportamento no mais bem explicado por uma compulso (TOC), um
tique (Transtornos de Tique), uma estereotipia prpria de um Transtorno Global do
Comportamento ou o ato de arrancar cabelos (Tricotilomania). O comportamento
tambm no devido aos efeitos fisiolgicos de uma substncia ou de uma condio
mdica geral.
A auto-mutilao um sintoma presente em vrios transtornos psiquitricos. De
acordo com Castilho (2001), o mais importante preditor da auto-mutilao em
adolescentes uma experincia chamada alienao corporal, que se refere
experincia de ter o corpo separado, de certa maneira, do seu verdadeiro self, sentindo-
se o paciente contaminado, estranho e grotesco. A alienao corporal est relacionada s
experincias de doenas corporais na infncia e abuso sexual, entre outros. Resulta
numa srie de problemas relacionados ao corpo incluindo transtornos alimentares, um
descuido referente aparncia fsica, problemas de identidade sexual, distores de
pensamentos e sentimentos negativos em relao ao tamanho e forma do corpo, assim
como maior incidncia de doenas fsicas.
A Escoriao Neurtica, conforme Castilho (2001), uma doena na qual
encontrada a auto-mutilao, em que as escoriaes so leses produzidas pelo repetido
cutucar da pele, semelhante a um ritual de limpeza, no qual o paciente busca remover
por meio dos dedos, pinas ou agulhas pequenas irregularidades da pele, como picadas,
manchas, plos encravados, verrugas, etc. O paciente sente um desejo incontrolvel em
cutucar-se, ao faz-lo alivia-se, mas logo a seguir tem ansiedade ou depresso.

Transtorno do Desenvolvimento da Coordenao
Incluindo o transtorno nos Transtornos das Habilidades Motoras, o DSM-IV-TR
(2003) descreve sua caracterstica essencial como um comprometimento no
desenvolvimento da coordenao motora, interferindo significativamente no rendimento
escolar ou nas atividades da vida diria. O desempenho das atividades motoras est
49
substancialmente abaixo do desejvel para a idade cronolgica e inteligncia medida do
indivduo. O quadro pode manifestar-se por atrasos acentuados em alcanar marcos
motores (por exemplo: caminhar, engatinhar e sentar), propenso a deixar cair coisas,
desajeitamento, fraco desempenho nos esportes ou caligrafia insatisfatria. A
perturbao no se deve a uma condio mdica geral, retardo mental, nem satisfaz os
critrios do Transtorno Global do Desenvolvimento.

3.3.2 Transtornos mentais com possveis alteraes da imagem corporal

Transtorno Depressivo Maior
Indivduos deprimidos vem sua aparncia de forma mais negativa que aqueles
no deprimidos. A relao entre a alterao imagem corporal e o sintoma depressivo
pode variar desde preocupaes com a aparncia em pacientes com auto-estima
rebaixada at alteraes de imagem corporal com preocupaes hipocondracas, com
intensidade de delrios de doena e runa. Castilho (2001) relata que h uma relao
positiva entre depresso e solicitaes de cirurgias plsticas estticas, mesmo que
existam dvidas em relao ao aspecto causal. Questiona se a depresso leva a um
aumento na percepo negativa da aparncia ou se a avaliao negativa da aparncia
gera sintomas depressivos.
Segundo o DSM-IV-TR (2003), o transtorno tem como caracterstica essencial
humor deprimido ou perda de interesse ou prazer por quase todas as atividades por pelo
menos duas semanas. Em crianas ou adolescentes, o humor pode ser irritvel em vez
de triste e tambm contabilizar pelo menos quatro sintomas adicionais como alteraes
no peso ou apetite; alteraes no sono e atividade psicomotora; diminuio de energia;
sentimentos de desvalia ou culpa; dificuldades para pensar, se concentrar ou tomar
decises; ou pensamentos recorrentes sobre morte, ideao ou tentativas de suicdio.

Disfuno Sexual
Tambm clara a relao entre experincia corporal, imagem corporal e funo
sexual. A experincia de culpa em relao ao sexo, a existncia de traumas fsicos e
doenas e o impacto das atitudes parentais em relao ao processo corporal,
sexualidade, e integrao das experincias emocionais de excitao sexual so
definitivos na formao da imagem corporal. Indivduos que se sentem desconfortveis
com a aparncia fsica tm dificuldades na expresso e contato sexuais, assim como
50
problemas com a imagem corporal diminuem o desejo, levam a averso e esquiva ou
ocasionam ansiedade sexual que impedem a excitao ou o orgasmo (Castilho, 2001).
As disfunes sexuais encontram-se, segundo O DSM-IV-TR (2003), nos
Transtornos Sexuais e de Identidade de Gnero. Caracterizam-se por uma perturbao
no desejo sexual e alteraes fisiopatolgicas que caracterizam o ciclo da resposta
sexual, causando sofrimento acentuado e dificuldade interpessoal.

Esquizofrenia
Estudiosos da psicopatologia descreveram percepes alteradas, sentimentos
anormais e crenas distorcidas relacionadas ao corpo em pacientes esquizofrnicos. H
descrio de casos de pacientes com delrios de possuir rgos apodrecidos ou ter sido
trocado de gnero, bem como percepes de alteraes no tamanho e formas do corpo,
sentimentos de falta de realidade do corpo ou de fuso do corpo com objetos externos.
Alguns pacientes sentem como se seus corpos no lhes pertencessem.
De acordo com Castilho (2001), essas experincias foram descritas como
distores da imagem corporal, mesmo que no exista evidncia slida de que os
esquizofrnicos experimentem seus corpos de algum modo caracteristicamente diferente
ou de que sofram alguma forma extraordinria de deficincia na imagem corporal. A
autora lembra que as pesquisas no confirmam as evidentes alteraes de imagem
corporal descritas em casos clnicos de pacientes esquizofrnicos.
O DSM-IV-TR (2003) define a Esquizofrenia como uma perturbao com
durao mnima de seis meses e inclui no mnimo um ms de sintomas da fase ativa
(dois ou mais dos seguintes: delrios, alucinaes, discurso desorganizado,
comportamento amplamente desorganizado ou catatnico, sintomas negativos).
Os sintomas descritos como caractersticos da Esquizofrenia envolvem uma srie
de disfunes cognitivas e emocionais que acometem a percepo, o raciocnio lgico, a
linguagem e a comunicao, o controle comportamental, o afeto, a fluncia e a
produtividade do pensamento e do discurso, a capacidade hednica, a volio, o
impulso e a ateno.
51
3.4 Cirurgia plstica de carter esttico

Entre as intervenes de natureza esttica na cirurgia plstica existem as
cirurgias da face e aquelas do contorno corporal, sendo ambas investigadas neste estudo.
De acordo com Mauad et al. (2000), cirurgia do contorno corporal o nome
dado a um grupo de tcnicas cirrgicas empregadas em cirurgia plstica para a correo
das mamas, abdmen, ndegas, flancos e braos.
A cirurgia do contorno corporal pode ser realizada por etapas ou em associao,
permitindo, por exemplo, a correo das mamas, do abdmen e a lipoaspirao das
coxas num nico ato cirrgico. Os recentes avanos da cirurgia plstica se devem em
grande parte ao surgimento de novas drogas no campo da anestesiologia, com isso, as
operaes se tornaram mais rpidas, seguras e cada vez mais comuns, sendo vrios os
fatores responsveis pela opo a essa forma de tratamento, entre eles: a exposio do
corpo favorecida pelas condies climticas do pas, o ganho de peso cada vez mais
freqente na populao urbana comumente sedentria, e a gravidez.
No incio da dcada de oitenta surge a lipoaspirao, que hoje a cirurgia mais
realizada no Brasil. Ela representou um dos principais avanos na cirurgia plstica (em
particular a do contorno corporal), atravs da retirada do excesso de tecido gorduroso
por uma cnula de metal com orifcios laterais, conectada a um sistema vcuo-aspirador.
Atualmente, as cnulas podem trazer acopladas seringas que permitem a reutilizao do
tecido gorduroso em outras partes do corpo com o objetivo de preenchimento e
modelagem, a lipoescultura (Mauad et al., 2000).
A segunda cirurgia mais realizada no Brasil a das mamas, que representam o
smbolo de feminilidade e sexualidade. Seu ideal de forma e tamanho responde a
padres culturais que so modificados ao longo do tempo.
De acordo com Tariki e Pereira (2000), as mamas pequenas, principalmente
quando em desarmonia com o contorno corporal, provocam desconforto psicolgico por
afetarem a feminilidade. De forma diferente, o tamanho exagerado das mamas, alm de
provocar insatisfao com a forma, pode provocar alteraes fsicas importantes como
dores lombares e vcios de postura.
Entre as cirurgias faciais existe a rinoplastia. A reconstruo de narizes
mutilados na antiguidade corresponde s primeiras cirurgias reparadoras. Descries de
procedimentos cirrgicos do nariz encontram-se em papiros datados de 2200 (a.C.) e
1500 (a.C.), conforme Mauad e Mustaf (2000).
52
As cirurgias de rejuvenescimento so as mais freqentes entre as cirurgias
faciais. Ao conhecermos uma pessoa, sua face a parte de seu corpo que geralmente
observamos primeiro. A primeira impresso que se tem da aparncia fsica influencia
diretamente no julgamento que fazemos dos outros, e algumas expresses faciais
transmitem sentimentos bem definidos:

Sobrancelhas cerradas e baixas causam sensao de agressividade e primitivismo.
Bolsas palpebrais pronunciadas do a impresso de cansao e noites mal dormidas.
Olhos cados nas laterais demonstram falta de nimo. Lbios finos e rugosos passam
frieza e masculinizao. Envelhecimento pronunciado causa sensao de perda de
energia vital (Yamaguchi e Sanches, 2000, p. 82).

Os dados acima revelam a interconexo entre a Cirurgia Esttica e a Psicologia,
ao pensarmos no impacto da aparncia fsica no estabelecimento das relaes
interpessoais
A fim de apresentar um panorama das cirurgias estticas em nosso pas, sero
apresentados os dados numricos obtidos junto assessoria de imprensa da Sociedade
Brasileira de Cirurgia Plstica (SBCP) em fevereiro de 2007. A SBCP, a segunda
maior entidade dessa especialidade no mundo, demonstrando a importncia da cirurgia
plstica no Brasil. Os dados apresentados foram obtidos pelo The Gallup Organization,
atravs da realizao de pesquisa com cirurgies plsticos afiliados SBCP, em todas as
regies brasileiras, e referem-se aos anos de 2003 e 2004.
Brasil o segundo pas do mundo em realizao de cirurgias plsticas estticas e
reparadoras, em primeiro lugar esto os Estados Unidos da Amrica (EUA).
A SBCP conta com 4190 cirurgies plsticos como membros.
No ano de 2004 foram realizadas 616.287 cirurgias plsticas no Brasil.

A anlise dos nmeros fornecidos mostra que entre as cirurgias plsticas
realizadas no Brasil em 2004, 61,0% foram estticas e 39,0% foram reparadoras. Na
diviso do tipo de cirurgia entre os gneros, os dados apontam o predomnio feminino
na realizao de procedimentos estticos, com 301,5 mil realizados por mulheres
(49,1%) e 72,7 mil por homens (11,9%). A anlise de procedimentos reparadores,
entretanto, mostra nmeros bastante prximos, com 119,4 mil realizados por mulheres
(19,5%) e 120,0 mil por homens (19,6%).
A avaliao dos dados de 2003 tambm aponta a procura muito maior pelas
mulheres por cirurgias estticas, numa proporo aproximada de 4,15 para 1,
53
evidenciando a tendncia que existe. O Grfico 1 mostra a distribuio quanto s
cirurgias estticas e reparadoras no Brasil em 2004
6
.

Grfico 1. Distribuio quanto s cirurgias estticas e reparadoras no Brasil em
2004
49,1%
11,9%
61,0%
19,5% 19,6%
39,0%
Esttica Reparadora
Feminino Masculino Total

A lipoaspirao a cirurgia plstica esttica que aparece em primeiro lugar,
realizada por 198,1 mil pessoas no Brasil (29,4% do total). Em 2003, 41,3% das
cirurgias de lipoaspirao foram isoladas e 58,7% associadas a outras cirurgias.
Esta foi seguida do aumento ou reduo de mamas e das cirurgias faciais em
geral, sendo que as trs modalidades juntas representam aproximadamente 62,0% do
total.
Em 2004, as cirurgias das mamas (mastoplastia, mastopexia e aumento das
mamas) totalizaram 117,8 mil (17,5% do total), enquanto a anlise dos dados de 2003
mostra que as cirurgias de implante mamrio (prtese) representam aproximadamente
60,0% do total.
As cirurgias da face em geral foram 100,2 mil, ou 14,9% (ritidoplastia e outras);
abdmen 83,5 mil, ou 12,4% (dermolipectomia); plpebras 58,3 mil, ou 8,7%
(blefaroplastia); pescoo 43,5 mil, ou 6,5%; nariz 40,2 mil, ou 6,0% (rinoplastia); e
orelhas 32,0 mil, ou 4,8% do total. Demais procedimentos cirrgicos no foram
informados pela SBCP em 2004 e esses dados so apresentados no Grfico 2.

6
Os adolescentes foram submetidos a 78.644 cirurgias plsticas (12,7% do total em 2003).
54
Grfico 2. Distribuio quanto modalidade das cirurgias plsticas realizadas no
Brasil em 2004
29,4%
17,5%
14,9%
12,4%
8,7%
6,5%
6,0%
4,8%
Lipoaspirao Mamas Face Abdmen
Plpebras Pescoo Nariz Orelhas

3.5 Psicologia e Cirurgia Plstica Esttica: pesquisas especficas

3.5.1 Caractersticas de personalidade de mulheres submetidas a cirurgias
plsticas estticas

Com o interesse de levantar o que h pesquisado no Brasil sobre o tema, foram
investigadas as bases de dados da Latin American and Caribbean Center on Health
Sciences Information (LILACS), da Biblioteca Central da Universidade Federal de So
Paulo - Escola Paulista de Medicina (UNIFESP-EPM) e a do Banco de Dados
Bibliogrficos DEDALUS da USP (DEDALUS), em busca de publicaes que
relacionam Psicologia Cirurgia Plstica. Foram utilizadas cirurgia plstica e
aspectos psicolgicos como palavras-chave e no foi restrita sua data de publicao.
No LILACS foram encontrados trs artigos. O primeiro artigo aborda a
iconografia das mamas humanas (Bertelli, 1990), o segundo relativo motivao e
psicodinmica de mulheres que procuram mastoplastia (Ribeiro et.al., 1992), e o
terceiro pesquisa a psicodinmica da obesidade na indicao da cirurgia plstica
(Barros, 1993).
No DEDALUS foram encontradas seis referncias, porm apenas quatro delas
so de pesquisas que abordam aspectos psicolgicos de pacientes que se submetem
cirurgia plstica e o restante artigos tericos. A primeira versa sobre a procura pela
rinoplastia esttica (Paltronieri, 1995), a segunda diz respeito avaliao psicolgica
pr-operatria de pacientes submetidos a ritidoplastia (Ribeiro, 1995), a terceira aborda
os aspectos psicolgicos de pacientes em fase de reconstruo de orelha (Messias, 1995)
55
e a ltima pesquisa a dinmica de personalidade em pacientes submetidas cirurgia
plstica redutora da mama (Farag, 2000). No banco de teses e dissertaes da
Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior (Capes), fundao
vinculada ao Ministrio da Educao, no foi encontrado nenhum estudo com tais
palavras-chave.
Pelo PubMed Central (PMC), acervo digital com referncias rea Biomdica e
de Sade da U.S. National Institutes of Health - National Library of Medicine (NIH -
NLM), foram encontrados cento e doze artigos relacionados ao tema. Essa reviso ficar
restrita queles publicados a partir do ano 2000, devido sua atualidade e pertinncia, o
que corresponde a onze artigos. Um deles ser descrito nas pesquisas que relacionam
imagem corporal cirurgia esttica, outro se refere cirurgia reparadora, e dois no
foram encontrados na ntegra. Todos os outros sero listados a fim de ilustrar
brevemente o que h sobre o tema.
A primeira pesquisa levanta os fatores psicossociais relacionados motivao
para cirurgias estticas (Soest et al., 2006). A segunda, tambm versa sobre as
caractersticas psicolgicas e sociais de pacientes candidatos a cirurgias estticas em um
hospital pblico, avaliando sua necessidade clnica (Cook et al., 2006). A terceira
investiga as caractersticas psicolgicas e sua relevncia em pacientes submetidos a
cirurgias estticas (Grossbart e Sarwer, 2003). A quarta aborda consideraes filosficas
na cirurgia esttica atravs de um caso de rinoplastia na adolescncia (Hilhorst, 2002).
A quinta discute o ps-operatrio de cirurgias estticas em adolescentes atravs de um
escala de aparncia auto-aplicativa e o relato sobre o peso da aparncia para o grupo,
comparando com outro da populao em geral (Simis et al., 2002). A sexta pesquisa diz
respeito ao impacto do consumismo na sade dos adolescentes (Austin e Rich, 2001). A
stima avalia adolescentes e moas jovens atravs de escalas pr-cirrgicas de avaliao
da aparncia e relatos sobre o peso da aparncia, no apenas pelos pacientes, mas
tambm pelos pais e cirurgies (Simis et al., 2000).
56
3.5.2 A imagem corporal em cirurgias plsticas estticas

Foram investigados trabalhos publicados entre os anos de 1997 e 2006,
concernentes ao tema da imagem corporal em pacientes que procuram as cirurgias
estticas, utilizando, nesta nova pesquisa, as palavras-chave cirurgia esttica e
imagem corporal, e buscando um aprofundamento nos temas pertinentes ao objeto de
estudo deste trabalho.
No Brasil, atravs do LILACS, no foram encontrados artigos que relacionam a
imagem corporal Cirurgia Plstica. No site PMC, foram encontrados sete artigos,
sendo quatro pesquisas empricas e trs tericas. Um dos artigos de pesquisa emprica
no apresentava resultados numricos mas, assim como os artigos tericos, ser descrito
pela escassez de publicaes sobre o tema.
Ferraro et al. (2005) abordam a autopercepo e a auto-estima de pacientes que
procuravam cirurgia esttica. Referem-se cirurgia esttica, que representa uma
aplicao particular da cirurgia plstica, a qual focada no na correo de patologias,
mas na correo de traos morfolgicos no aceitos pelos pacientes ou em desacordo
com os cnones da poca, mesmo que compatveis com a norma. Como conseqncia, a
cirurgia esttica envolve indicaes subjetivas. Os pacientes que procuram tais
intervenes vivem um conflito entre a imagem corporal e a auto-imagem, e relatos de
casos de psicose decorrem disto. Os autores enfatizam a absoluta necessidade de um
enfoque psicolgico adotado pelo cirurgio, que deve ser to competente nesse nvel
como no cirrgico.
Horch (2004) disserta sobre o papel da cirurgia plstica na reestruturao da
imagem corporal tambm em artigo terico. Afirma que com informaes realistas
sobre os resultados das cirurgias estticas, estas podem contribuir para uma melhora
efetiva e duradoura na qualidade de vida e auto-estima dos pacientes. No entanto, o
cirurgio esttico tende a no considerar como alternativa a necessidade de psicoterapia.
Expectativas exageradas, obsesses e falta de senso de realidade somadas a projees de
problemas psicolgicos e sociais em determinadas partes do corpo podem ser
interpretadas como dismorfofobia, num quadro de desordem de personalidade. Tal
situao seria considerada como contra-indicao cirrgica, e, num cenrio de
permanentes mudanas sociais e de atitudes, os cirurgies no deveriam aceitar sem
crtica a ampla demanda por cirurgia esttica. O autor conclui que tais questes ficam
ainda sem resposta para os cirurgies plsticos.
57
Alagoz et al. (2003) fazem uma leitura dos aspectos psiquitricos em pacientes
candidatos cirurgia esttica, pesquisando a auto-estima, imagem corporal e a atitude
alimentar. Observam que os pacientes apresentaram demandas variadas, dependentes de
caractersticas individuais de personalidade. Foi utilizada a Escala de Rosenberg para a
avaliao de noventa e oito pacientes que se apresentaram para qualquer tipo de cirurgia
esttica. Para setenta e cinco pacientes que no requisitaram operao em funo de
gordura corporal, foram aplicadas as escalas de imagem corporal e de atitudes
alimentares. Os resultados dos testes revelaram um aumento na auto-estima dos
pacientes e leves distrbios na imagem corporal, mesmo que no significantes
estatisticamente. A atitude alimentar dos pacientes indicou uma perturbao, e eles
foram encaminhados para servio psiquitrico. Mesmo que os pacientes de cirurgia
esttica no tenham apresentado transtornos na percepo da imagem corporal,
deslocaram seus problemas com a aparncia para a atitude alimentar, apesar de no
apresentarem problemas de distribuio de gordura corporal. Os autores concluem que a
imperfeio esttica pode impedir um cotidiano e uma adaptao vida social normais,
e que isto consiste num problema de sade que deve ser rapidamente solucionado.
Outro item encontrado se refere a um artigo terico brasileiro, publicado no
exterior. Neste, Pitanguy (2003) disserta sobre cirurgia do contorno corporal, e diz que
conceitos de beleza sempre estiveram envolvidos na histria da humanidade, assim
como o fato de figuras voluptuosas que foram idealizadas no passado por artistas
estarem sendo substitudas por formas mais delgadas. Avanos na medicina no ltimo
sculo tm permitido correes cirrgicas de deformidades do contorno corporal com
riscos menores e mais eficientes. Comenta ainda que, at recentemente, as imperfeies
eram, na maior parte das vezes, escondidas sob roupas pesadas ou relutantemente
aceitas, sendo que as tendncias da moda geralmente promovem a revelao do corpo.
A mdia freqentemente ressalta a importncia da boa forma e sade correlacionando-as
juventude e beleza, atravs de mensagens claras ou subliminares, mas sempre
enfatizando sua importncia em relao ao sucesso social e profissional. Por outro lado,
sedentarismo e excessos alimentares, associados a fatores como determinao gentica,
gravidez e envelhecimento, contribuem para a alterao do contorno corporal que
resulta na perda da imagem corporal. Esse fator, segundo ele, gera uma forte motivao
psicolgica para correo cirrgica. Depsitos de gordura localizada e flacidez so,
muitas vezes, resistentes a esforos ligados perda de peso e atividades esportivas.
58
O sucesso das cirurgias do contorno corporal tem aumentado devido melhora
no que diz respeito s tcnicas cirrgicas e de anestesia, resultando numa maior
satisfao por parte dos pacientes. O autor ressalta a importncia da compreenso, por
parte do cirurgio esttico, das motivaes de seu paciente em relao s crenas em
deformidades corporais. Um pedido de tratamento cirrgico deve ser visto como um
desejo legtimo de obteno de uma forma que aproxime o indivduo da auto-imagem
ideal. Tambm, o cirurgio deve considerar a possibilidade de benefcios ao incluir o
trabalho de uma equipe multidisciplinar. Dependendo de cada caso, esta deve incluir
especialistas em endocrinologia, dermatologia, plstico-oftalmologia, pediatria e outras
especialidades pertinentes.
Bolton et al. (2003) avaliam ndices de imagem corporal e qualidade de vida em
pacientes submetidas a abdominoplastia. O estudo foi realizado com trinta mulheres no
pr-operatrio e ps-operatrio, e foram utilizadas as Escalas Appeareance Evaluation
subscale of the Multidimensional Body-Self Relations Questionnaire, Body Areas
Satisfaction Scale e Body Exposure and Sexual Relations Questionnaire, para avaliar a
imagem corporal, o investimento psquico na aparncia e o funcionamento psicossocial
geral. Os resultados indicam melhoras significativas na qualidade da imagem corporal,
incluindo mudanas positivas na auto-avaliao da aparncia geral, na insatisfao
corporal, na autopercepo e em relao ao evitamento da exposio corporal durante
atividades sexuais. Como previsto, no foram verificadas mudanas no investimento
psquico, na aparncia, e no funcionamento psicolgico geral (auto-estima, satisfao
com a vida e ansiedade).
Simis et al. (2001) investigam as diferenas encontradas em adolescentes e
adultos jovens que procuram cirurgias plsticas, no que se refere imagem corporal,
ajustamento psicossocial e personalidade. O estudo se baseou em trs questes: Os
adolescentes candidatos cirurgia esttica tm uma viso realista de seus corpos? Quo
urgente a necessidade psicossocial deste grupo? Quais as relaes existentes entre as
atitudes corporais, ajustamento psicossocial e personalidade?
De 1995 a 1997, candidatos cirurgia plstica com idades entre doze e vinte e
dois anos, bem como seus pais, foram entrevistados e responderam a questionrios
validados. Os adolescentes submetidos cirurgias estticas apresentaram atitudes
realistas em relao aparncia e demonstraram maior sade psicolgica. Eles estavam
igualmente satisfeitos com sua aparncia geral em comparao com o grupo controle,
porm, mais insatisfeitos com as reas especficas consideradas para a cirurgia,
59
especialmente no caso de cirurgias estticas, e demonstraram considerveis problemas
de ajustamento psicossocial. Os meninos apresentaram menor autoconfiana em reas
sociais que outros grupos. Houve pouca correlao entre as variveis corporais e
psicossociais, indicando que as atitudes corporais e satisfao no so diferencialmente
relacionadas ao ajustamento social e autopercepo em relao aos seus pares.
A concluso desse estudo a de que os adolescentes submetidos cirurgia
plstica apresentam considerveis problemas psicossociais relacionados aparncia,
especialmente os sujeitos do grupo de cirurgias estticas, em comparao ao de
cirurgias reparadoras. Cirurgies plsticos devem reconhecer que, no geral, os
adolescentes tm uma atitude realista em relao aparncia, apresentando
caractersticas psicolgicas saudveis e so, principalmente, insatisfeitos em relao s
partes do corpo consideradas para cirurgia (pacientes de cirurgias estticas mais que
pacientes de cirurgias reparadoras). Alm disso, os pesquisadores concluram que
pacientes introvertidos necessitam de maiores cuidados no que se refere ateno dos
cirurgies plsticos.
A imagem corporal tambm foi abordada por Gorney e Martello (1999) em
estudo sobre o critrio de seleo de pacientes para cirurgia plstica. Os autores citam
que a maior parte de reclamaes decorrentes de cirurgias est baseada em falhas de
comunicao e critrios de seleo de pacientes, e no em erros tcnicos. O artigo
examina os aspectos psicolgicos na cirurgia plstica e discute a importncia de uma
comunicao efetiva como tcnica de preveno de reclamaes. Os autores traam as
caractersticas gerais do grupo de pacientes insatisfeitos, para que os cirurgies possam
distinguir aqueles cujas imagens corporais e caractersticas de personalidade os tornam
inelegveis para cirurgias estticas.
Por meio desse levantamento, chegamos a algumas concluses: de todas as
pesquisas analisadas, apenas uma se deu na Psiquiatria, tendo sido as outras realizadas
na Cirurgia Plstica, mostrando uma preocupao maior por parte de profissionais que
realizam procedimentos cirrgicos estticos. Os locais de realizao das quatro
pesquisas empricas encontradas foram hospitais universitrios.
Em relao aos instrumentos utilizados, notamos que existem vrias formas e
escalas de medida de imagem corporal.
Como resultado, a insatisfao com a aparncia como um todo no maior para
as pessoas que procuram cirurgia esttica em relao populao em geral, porm,
maior a insatisfao com a rea do corpo considerada para a cirurgia.
60
Notamos tambm que ocorre a projeo de problemas psicolgicos em
determinadas partes do corpo, e estes podem ser interpretados como transtornos
psiquitricos. Em tais situaes, haveria contra-indicao cirrgica. Percebemos
tambm uma dificuldade de adaptao vida social, implicando algumas vezes
desajustamento, mesmo que parte dos pacientes exiba traos psicolgicos saudveis.
Resultado interessante refere-se aos dados de mudanas positivas na auto-
avaliao da aparncia geral, na insatisfao corporal, na autopercepo e em relao ao
evitamento da exposio corporal durante atividades sexuais para pacientes estticas,
mesmo que no haja mudanas no investimento psquico na aparncia e no
funcionamento psicolgico geral (auto-estima, satisfao com a vida e ansiedade).
Outro fator que nos chama a ateno diz respeito aos pacientes de uma das
pesquisas. Eles apresentaram uma imagem corporal mais positiva, mesmo
estatisticamente no significante, reforando a hiptese de que uma valorao positiva
do corpo leva a maiores cuidados.
Aps reviso bibliogrfica, foi confirmada a importncia do reconhecimento de
transtornos relacionados imagem corporal e do trabalho psicolgico ou
multidisciplinar no contexto de cirurgias estticas, a fim de conhecer as motivaes dos
pacientes para poder auxiliar em sua indicao, evitando procedimentos desnecessrios
e aumentando sua satisfao.

3.5.3 Transtorno Dismrfico Corporal em cirurgias estticas

Buscamos levantar pesquisas realizadas de 1997 a 2006 concernentes
incidncia do Transtorno Dismrfico Corporal (TDC) em pacientes que procuram
cirurgias estticas, utilizando as palavras-chave dismorfofobia, cirurgia esttica e
imagem corporal.
Foram selecionados doze estudos relacionando o TDC cirurgia esttica junto
base de dados LILACS e no site do PMC, todos referentes a investigaes empricas.
Como foi escolhido para pesquisa o termo cirurgia esttica e no cirurgia plstica, a
fim de que fossem excludas as cirurgias reparadoras, alguns dos artigos de pesquisas
tanto tericas como empricas encontrados se referiam aos pacientes dermatolgicos. De
acordo com Phillips e Dufresne (2000), a prtica clnica mais consultada por pacientes
com TDC a dermatolgica, mesmo que o transtorno seja relativamente comum tanto
nesse contexto quanto no da cirurgia plstica.
61
Sarwer et al. (2005) investigam as experincias e atitudes de universitrias a
respeito de cirurgias estticas. O estudo tambm aborda a relao entre vrios aspectos
da imagem corporal, incluindo a satisfao e o investimento na aparncia, sintomas do
TDC e interesse por cirurgias estticas. Trinta entre quinhentas e cinqenta e nove
participantes (5,0%) haviam sido submetidas a cirurgias estticas, dois teros delas
tinham um conhecido e um tero um membro da famlia que j havia passado pelo
mesmo processo. No geral, apresentaram atitudes favorveis s cirurgias estticas. A
anlise dos resultados sugeriu que um maior investimento psquico na aparncia fsica,
assim como uma maior internalizao de imagens de beleza da mdia, levavam a
atitudes mais favorveis frente s cirurgias. Quatorze apresentaram ndices indicativos
de TDC (2,5%), baseados na natureza e severidade num questionrio auto-aplicativo
sobre preocupaes com a imagem corporal.
Kisely et al. (2002) comparam as razes da procura de cirurgia esttica com um
grupo controle, no qual todos os sujeitos apresentavam sintomas com justificativa
mdica. De noventa participantes que aguardavam pela cirurgia, oitenta e quatro
responderam a pesquisa, sendo quarenta e dois deles pacientes estticos e igual nmero
com indicao cirrgica mdica (as cirurgias eram mamoplastia, rinoplastia, exciso,
abdominoplastia e blefaroplastia). Os instrumentos utilizados foram o General Health
Questionnaire (GHQ) e o Dysmorphic Concern Questionnaire (DCQ). Os casos de
preocupao dismrfica representavam 32,0% da amostra. Entre os pacientes estticos,
o nmero de mulheres era treze vezes maior e apresentava resultado de preocupao
dismrfica nove vezes maior, preocupao com a sade geral seis vezes maior e era sete
vezes maior a tendncia para realizao de mamoplastia. Os pacientes com altos ndices
de preocupao dismrfica apresentaram uma propenso trinta e duas vezes maior a
preocuparem-se com a sade geral. A concluso do estudo de que pacientes estticos
tm maior incidncia de preocupao dismrfica e apresentam mais morbidades
psiquitricas.
Vargel e Ulusahin (2001) investigam a presena de sintomas psiquitricos e
avaliam os aspectos perceptivos, cognitivos e comportamentais da imagem corporal em
pacientes que buscam cirurgia esttica. Foram avaliados vinte pacientes que buscavam
cirurgia esttica e o mesmo nmero do grupo controle, com gnero, idade, escolaridade
e estado civil correspondentes. Os instrumentos utilizados nos dois grupos foram o
Simptom Check-List-90 (SCL-90), o Beck Depression Inventory (BDI), e o The Multi-
Dimensinal Body Self Relations Questionnaire. No houve diferena significativa nos
62
resultados de psicopatologia e nas escalas de auto-imagem entre os pacientes e o grupo
controle. De acordo com o DSM-IV-TR (2003), 20,0% dos pacientes foram
diagnosticados com TDC. Segundo os pesquisadores, os pacientes estticos
apresentavam comportamento defensivo perante as avaliaes psicolgicas e, enquanto
alguns pacientes exibiram traos psicolgicos saudveis, outros apresentam
caractersticas depressivas ou preocupaes somticas prximas psicose.
Dufresne et al. (2001) tem como propsito desenvolver e validar um breve
questionrio auto-aplicativo para diagnstico do TDC no contexto dermatolgico.
Utilizam para tanto entrevistas para deteco do TDC em quarenta e seis pacientes, mas
sem precisar o roteiro das mesmas. Os autores determinam um ndice de confiana
baseado numa escala de severidade do defeito e os resultados indicam que o
questionrio obteve sensibilidade de 100,0% e especificidade de 93,0%, sendo,
portanto, um instrumento efetivo para a deteco do TDC na prtica dermatolgica.
A psicopatologia da constante verificao ao espelho em pacientes com TDC foi
avaliada por Veale e Riley (2001). Atravs de um questionrio auto-aplicvel e
verificao no espelho, foi analisada a presena da patologia em cinqenta e cinco
pacientes com o transtorno e o mesmo nmero do grupo controle. Os resultados a que
chegam so que os pacientes que apresentam TDC se olham freqentemente no espelho:
na esperana de se encontrarem diferentes; pelo desejo de saber exatamente como so
fisicamente; pela crena de que tero pior aparncia caso resistam a olhar no espelho; e
pelo desejo de camuflar as reas de insatisfao. Tais pacientes concentram mais sua
ateno numa impresso interna ou nos sentimentos do que na aparncia real, treinam a
expresso facial que julgam melhor para usar em pblico e usam o que os autores
chamam cirurgia mental esttica, para obter controle da imagem corporal. Esses
indivduos esto mais predispostos a verificaes em superfcies ambguas como versos
de CDs e talheres. Os pacientes sentem-se pior logo aps a verificao no espelho,
porm, a concluso de que tal comportamento traz segurana aos indivduos,
diferentemente da reduo de ansiedade do checar compulsivo do TOC. Novamente,
nessa pesquisa, no houve uma preciso na definio do instrumento utilizado.
Apesar da concluso da pesquisa acima que diferencia o comportamento de
verificao no espelho dos pacientes com TDC daqueles que apresentam TOC,
Altamura et al. (2001) hipotetizam que o TDC em sua manifestao clnica e subclnica
pertena ao espectro do TOC. O objetivo da pesquisa era definir as principais
caractersticas demogrficas e clnicas do TDC e TDC subclnico. O estudo realizado
63
em centros de medicina esttica, onde quatrocentos e oitenta e sete pacientes foram
triados aps a procura por tratamento e divididos em trs grupos: o primeiro com TDC,
o segundo com TDC subclnico e terceiro o controle. Os instrumentos utilizados foram
o Structured Clinical Interview (SCID-I), entrevista clnica semi-estruturada para
avaliao do diagnstico de fobia social baseada no Diagnostic and Statistical Manual
of Mental Disorders (DSM-IV), e o Yale-Brouwn Obsessive Compulsive Scale adaptado
para o TDC (BDD-YBOCS). Como resultados, obtiveram que 6,3% apresentavam TDC
e 18,4% TDC subclnico. A comorbidade diagnosticada como mais freqente foi o TOC
e houve uma maior severidade nos sintomas de homens com TDC (no TDC subclnico
no foram encontradas diferenas em relao ao gnero). Apresentam ideao suicida
49,7% daqueles com TDC e 12,1% dos sujeitos com TDC subclnico.
Com o objetivo de conhecer a insatisfao corporal e o TDC em cirurgias
estticas, Sarwer et al. (1998) avaliam cem entre cento e trinta e duas mulheres
submetidas cirurgia cosmtica, que responderam s seguintes escalas de avaliao da
imagem corporal, o Body Self Relations Questionnaire e o Body Dysmorphic Disorder
Examination Self-Report. Os pesquisadores obtiveram como resultados que as pacientes
no demonstram maior insatisfao com a aparncia geral em comparao a valores
normais, mas apresentam maior insatisfao com a rea considerada para a cirurgia em
relao populao normativa. Tambm verificam que 7,0% da amostra apresenta TDC
e, finalmente concluem que h uma prevalncia maior do transtorno na populao que
se submete s cirurgias estticas.
Pertschuk et. al.(1998) investigam a insatisfao de pacientes estticos
masculinos com a imagem corporal. Trinta homens foram comparados com o mesmo
nmero de mulheres submetidas a procedimentos cirrgicos similares, atravs de duas
escalas de avaliao da imagem corporal (no especificadas). Os resultados corroboram
aqueles da pesquisa de Sarwer et al. (1998), pois os pacientes no demonstram maior
insatisfao com a aparncia geral em relao aos homens do grupo controle, mas uma
maior insatisfao com a rea considerada para a cirurgia. Os pesquisadores concluem
que as mulheres investem mais na aparncia fsica do que os homens.
Caractersticas psicolgicas de mulheres que se submetem a uma ou mltiplas
cirurgias cosmticas foram pesquisadas por Dunofsky (1998). Mulheres acima de trinta
anos foram divididas em trs grupos, o primeiro composto por pacientes submetidas a
uma cirurgia esttica (n = 20), o segundo a mltiplas cirurgias (n = 16) e o grupo
controle (n = 49). Foram usados como instrumentos cinco medidas de personalidade
64
(no especificadas). Os resultados mostram que pacientes de cirurgias estticas so mais
narcisistas (p = 0.05), e tm mais problemas de separao/individuao (p = 0.01),
sempre em relao ao grupo controle. No houve diferena nas medidas de auto-estima
e de ansiedade social entre os grupos. As pacientes estticas apresentam uma imagem
corporal mais positiva (p = 0.009), no havendo diferena significativa entre os grupos
de uma ou mltiplas cirurgias estticas. A concluso do estudo de que algumas, mas
no todas as principais ocorrncias clnicas de distrbios de personalidade, esto
presentes em pacientes que se submetem a cirurgias estticas.
Sintomas psiquitricos tambm foram investigados por Ishigooka et al. (1998),
em pesquisa que busca conhecer os aspectos demogrficos de pacientes que procuram
cirurgias estticas. Avaliando quatrocentos e quinze pacientes, segundo os critrios da
Classificao Estatstica Internacional de Doenas e Problemas Relacionados Sade
(CID-10), conclui que 47,7% sofrem de transtornos mentais: dezessete apresentam um
quadro de Esquizofrenia; vinte, algum transtorno desilusional; trinta e trs, transtornos
depressivos; quarenta e sete, transtornos neurticos; quarenta e dois, transtornos
hipocondracos; cinco tinham personalidade paranide; e quatorze apresentavam
Transtorno Histrinico da Personalidade.
Entre os pacientes da amostra, 56,0% apresentam ajustamento social pobre e os
homens apresentam mais transtornos mentais que as mulheres, principalmente TDC,
dado que no foi obtido na pesquisa de Phillips e Diaz (1997), nem na investigao de
Pertschuck et al. (1998), que permitia conhecer a diferena entre os gneros. Foi notada
tambm a pequena distncia na idade entre adolescentes e adultos quando da
preocupao com a deformidade. Os autores lembram que o histrico de freqentes
cirurgias no foi considerado um indicador de anormalidade mental.
Outro estudo j havia sido feito anteriormente por Phillips e Diaz (1997), mas
tinha como meta investigar a diferena da incidncia do TDC em relao ao gnero.
Foram avaliados cento e oitenta e oito participantes j diagnosticados com o transtorno
por meio de caractersticas clnicas da desordem, 49,0% deles mulheres e a diferena
homens. Foi levantado o histrico do tratamento, verificada a comorbidade de
transtornos do AXIS I no DSM-IV e aplicado um instrumento de acesso s caractersticas
demogrficas (no especificado). Como resultado, foi verificado que homens e mulheres
no diferem significativamente na procura por cirurgia esttica, nem em variveis
indicativas de depresso. As reas do corpo consideradas motivos de insatisfao
diferem entre os gneros e, segundo os pesquisadores, na sintomatologia do TDC esto
65
refletidos valores e normas culturais. As mulheres esto mais preocupadas com os
quadris e com o peso, espremem a pele a ponto de machuc-la, camuflando
posteriormente as marcas com maquiagem, e apresentam como comorbidade a Bulimia
Nervosa. Os homens esto mais predispostos s preocupaes com a constituio fsica,
os genitais, a escassez de cabelos (a qual camuflam com chapus), so solteiros e
apresentam abuso no consumo de lcool. Neste estudo no houve uma descrio precisa
dos instrumentos utilizados.
A maior parte das pesquisas empricas se deu na Psiquiatria, levando-nos a
perceber uma preocupao maior por parte de profissionais que atuam na Sade Mental
do que por aqueles que realizam procedimentos cirrgicos estticos como
dermatologistas e, principalmente, cirurgies plsticos. Tal dado difere daqueles
encontrados nas pesquisas que relacionam imagem corporal s cirurgias estticas, nos
quais a maior parte se deu na Cirurgia Plstica.
No Brasil no foi encontrado nenhum estudo que relacione o TDC cirurgia
esttica, o que torna necessrio tal tipo de investigao em nosso pas. O prprio TDC
tem sido pouco investigado empiricamente, mesmo no exterior.
O pas que mais concentrou estudos sobre o tema foi os EUA, com metade das
pesquisas encontradas, enquanto as outras foram publicadas na Austrlia, Inglaterra,
Itlia, Japo e Turquia.
A rea em que se realizou o maior nmero de estudos foi a Psiquiatria, com oito
ocorrncias. Mesmo tendo sido publicadas em outras reas, duas pesquisas foram
realizadas na Dermatologia e outra na Cirurgia Plstica, e apenas uma das pesquisas
encontradas no especifica em que rea foi realizada. Importante ressaltar a existncia
de um centro de estudos especfico relativo ao tema, o Center for Human Appearance
criado em 1988 dentro do Medical Center of University of Pennsylvania, EUA.
O local de realizao das pesquisas encontradas no foi muito bem definido e,
com a exceo de um estudo realizado em centros de medicina esttica (no
especificados), todos aconteceram em hospitais universitrios.
Em relao aos instrumentos utilizados, muitos no foram especificados
devidamente e notamos que existem vrias escalas de medidas de imagem corporal e
TDC, pois seu uso variou em todas as pesquisas encontradas. Um dado levantado que
pode ser til em futuras pesquisas o fato de que pacientes cosmticos tendem a
apresentar comportamento defensivo frente a avaliaes psicolgicas.
66
H autores que consideram que o TDC pertena ao espectro do TOC, e tal
patologia aparece como a comorbidade mais freqente. Porm, h controvrsias em
relao ao tema, pois foi tambm levantado que a caracterstica compulsiva do TDC no
traz alvio de ansiedade como acontece no caso do TOC e outra comorbidade freqente
foi o transtorno depressivo.
Pacientes com TDC apresentam maiores preocupaes com a sade geral, e
foram levantadas preocupaes somticas prximas psicose, fato que faz pensar num
maior investimento da energia psquica no corpo.
A insatisfao com a aparncia como um todo no maior para as pessoas que
procuram cirurgias estticas em relao populao em geral, porm, maior a
insatisfao com a rea do corpo considerada para a cirurgia.
As reas do corpo consideradas motivos de insatisfao diferem entre os
gneros, mas foi verificado que homens e mulheres no diferem significativamente na
procura por cirurgias estticas. Os resultados de pesquisa nos mostram que os homens
que buscam cirurgias cosmticas apresentam mais transtornos mentais que as mulheres,
principalmente TDC. Isto pode ser atribudo maior cobrana cultural que existe em
relao aparncia fsica das mulheres, fator que as leva mais freqentemente s
cirurgias estticas, mesmo que no haja transtornos imagem corporal ou outros
transtornos psiquitricos ou emocionais. As mulheres mostram mais caractersticas
narcisistas e os pesquisadores concluem que elas investem mais na aparncia fsica do
que os homens.
Os resultados no indicam diferenas nas caractersticas de personalidade entre
pacientes estticos submetidos a uma ou a mltiplas cirurgias. Outro fator que nos
chama a ateno que alguns pacientes apresentem uma imagem corporal mais
positiva, fato que suscita a hiptese de que uma valorao positiva do corpo possa levar
a maiores cuidados com o mesmo.
No geral, pacientes estticos apresentam maiores ndices de preocupao
dismrfica, mais transtornos psiquitricos e tm o ajustamento social empobrecido,
mesmo que uma parte deles exiba traos psicolgicos saudveis.
Aps reviso bibliogrfica, foi confirmada a importncia de reconhecermos o
TDC e outros transtornos de personalidade tanto no contexto de cirurgias estticas,
objetivando auxiliar em sua indicao e para evitar procedimentos desnecessrios e
insatisfatrios, como nos mbitos psiquitrico e psicolgico, ao possibilitar um manejo
mais eficaz no tratamento dos pacientes.
68
4. MTODO

4.1 Caractersticas do estudo

Nesta pesquisa de carter descritivo foram utilizadas as abordagens quantitativa
e qualitativa para adequao aos objetivos propostos para a investigao. A investigao
do tema trazia complexidade pela interseo de diferentes reas, como a Sociologia, a
Medicina (Cirurgia Plstica e Neurologia) e a Psicologia.
Objetivou-se a investigao qualitativa por considerar importantes os processos
de significao ligados ao corpo e modificao deste a partir de cirurgias estticas,
apenas revelados por uma tcnica de pesquisa que envolvesse questes da singularidade.
A avaliao dos resultados tambm foi realizada de acordo com a anlise
quantitativa descritiva. A pesquisa quantitativa tem por objetivo identificar, descrever e
estabelecer relaes entre as variveis pesquisadas. Assim, visa predio, controle ou
generalizao, mesmo que com amostras relativamente pequenas como a deste estudo.
Foi utilizada nesta pesquisa a fim de subsidiar a construo de um objeto total, por
quantificar as manifestaes externas do fenmeno a ser investigado.

4.2 Amostra

4.2.1 Nmero da amostra

Foram escolhidas vinte e nove mulheres submetidas a cirurgias plsticas
estticas como amostra.

4.2.2 Critrios de incluso

Mulheres com idade a partir de vinte anos (fase adulta).
Ps-operatrio tardio (superior a seis meses), pelo resultado definitivo da
cirurgia.
Realizao de procedimentos cirrgicos estticos, que englobam cirurgias da
face e do contorno corporal, independente da modalidade e do nmero realizado.
Alto poder aquisitivo e no realizao de cirurgias gratuitas ou conveniadas. A
pesquisa foi realizada numa clnica de cirurgia plstica particular na cidade de So
Paulo, e a escolha foi pensada em funo da opo pelas cirurgias no ter limitao
69
financeira, sendo motivadas somente por caractersticas de personalidade das
participantes, que podem realizar tantas cirurgias quantas quiserem.
As participantes avaliadas, entre as que foram indicadas pelo cirurgio plstico,
foram as que concordaram em participar da pesquisa. A indicao se deu de forma
aleatria entre aquelas que compareciam para retornos ps-operatrios ou novas
consultas.

4.2.3 Critrios de excluso

Pacientes que apresentaram diagnstico psiquitrico delineado, ou que por
ventura faziam uso abusivo de drogas ou lcool. Estas pacientes no tiveram a
permisso do responsvel pela clnica para a realizao de cirurgia plstica e, de acordo
com ele, 10,0% a 15,0% das candidatas so rejeitadas aps a primeira consulta.
Pacientes submetidas a cirurgias plsticas reparadoras.

4.2.4 Categorizao das participantes

Para categorizao dos sujeitos foram levados em conta os seguintes itens:
Idade Profisso Estado civil Cnjuge
Nacionalidade Ascendncia Irmos Descendncia

4.3 Instrumentos

Para garantir a abrangncia do que se propunha investigar, foram utilizados dois
instrumentos de pesquisa:

4.3.1 Questionrio auto-aplicvel

Foi composto por questes abertas e fechadas (Anexo A) e teve como base o
questionrio de feminilidade de Kato (2002)
7
. Seguiu critrios estabelecidos em
discusso com o cirurgio plstico responsvel pela clnica em que ocorreu a pesquisa.
O questionrio foi dividido em quatro partes.

Parte 1. A primeira parte abordou os dados sobre as cirurgias e o seu
significado, tendo sido criadas as seguintes categorias:

7
Pesquisa sobre esterilidade feminina, de Kato, A., elaborada em Dissertao de Mestrado, PUC-SP,
2002.
70
Nmero de Cirurgias Realizadas (questo 1)
Procedimentos Cirrgicos Realizados (questo 1)
Tempo da Cirurgia (questo 1)
Motivao para a Cirurgia (questo 2)
Alcance das Expectativas (questes 3, 4 e 5)
Investimento no Prprio Corpo / Dinamismo Matriarcal (questes 6 e 7)
Caractersticas do TDC (questo 8)
Cultura Familiar (questes 9 e 10)
Significado Psicolgico da Cirurgia (questo 11)

Parte 2. A segunda parte buscou informaes sobre como os sujeitos se
percebiam e como estes achavam que eram percebidos por outros, por meio de
percepes positivas e negativas. A escolha por parte dos sujeitos de caractersticas
positivas ou negativas pode corresponder realidade pessoal, e, portanto, qualquer
realidade pode ser adequada. Foram criadas as seguintes categorias:
Autopercepo (questo 1)
Percepo Interpessoal (questo 2)

Parte 3. Na terceira parte, o objetivo foi investigar o relacionamento com as
figuras materna e paterna, que correspondem aos primeiros relacionamentos da vida de
um indivduo. Tambm foi objetivo pesquisar o relacionamento com as demais figuras
dos gneros feminino e masculino, aqueles que se do no decorrer do desenvolvimento.
Buscando uma aluso abrangente dos contatos vivenciados, as questes procuraram
verificar a representao dos modelos masculino e feminino na personalidade, e, para
atender a esse critrio, foi criada a seguinte categoria:
Modelos de Identidade (questes 1, 2, 3 e 4)

Parte 4. A quarta parte do questionrio buscou identificar se a imagem corporal
poderia estar vinculada satisfao nos relacionamentos em diversas reas. Dessa
forma, foi investigada a crena das participantes em relao satisfao nas relaes
antes das cirurgias, assim como a crena sobre mudanas na satisfao aps sua
realizao. Isso foi avaliado pelas categorias:
Satisfao Relacional antes da Cirurgia (questo 1)
71
Satisfao Relacional Ps-Cirrgica Projetada na Imagem Corporal (questo
2)

4.3.2 Teste de Rorschach

O teste de Rorschach foi aplicado, classificado e analisado segundo critrios do
Sistema Compreensivo de John E. Exner Jr. (Exner, 1999; 2003 e Exner e Sendn,
1999). Foram avaliadas as Constelaes positivas, a Autopercepo e a Percepo
Interpessoal das participantes da amostra.

Constelaes positivas
A presena de Constelaes positivas indicativa de presena de transtornos
psquicos. A Constelao corresponde ao valor prognstico que essas variveis tm, ou
seja, nenhuma delas separadamente significativa, mas a sua presena conjunta em um
protocolo funciona como um sinal de alarme de grande preciso (Exner e Sendn, 1999).

Autopercepo
O conjunto das variveis relativas autopercepo, de acordo com a anlise de
Exner (2003), fornece informaes sobre como o indivduo v a si prprio,
particularmente no que se refere ao nvel da auto-estima, autoconscincia e natureza
de sua auto-imagem. Achados relevantes no Rorschach ajudam a identificar se o
indivduo se sente satisfeito e confortvel ou se influenciado por uma viso negativa
de si mesmo, caso esteja excessivamente preocupado ou preste pouca ateno em si
prprio. Tambm sugerem a presena de um senso de identidade claro e estvel ou uma
noo de si incerta e irreal.

Percepo Interpessoal
As variveis informam sobre como o indivduo se relaciona com os outros,
particularmente em respeito s suas atitudes em relao s pessoas, o nvel de interao
que tem com elas, e a maneira como ele se aproxima e estabelece vnculos interpessoais.
Conforme Exner (2003), os dados ajudam a identificar se o indivduo:
72
a) capaz de sustentar um nvel razovel de interesse interpessoal, envolvimento
e suporte, ou se tem tendncia a ser desinteressado e desengajado em situaes sociais;
b) antecipa intimidade e segurana na interao interpessoal ou tende a evitar
proximidade preferindo manter-se distante dos outros;
c) pode manter um balano adaptativo nas relaes, apresentando colaborao e
aquiescncia por um lado e competitividade e assertividade por outro, ou tende a se
tornar excessivamente subserviente ou dominador nas relaes; e
d) percebe os outros e as situaes sociais de forma acurada e com empatia ou
apresenta dificuldade em interpretar as motivaes alheias e no se dar conta das
implicaes dos eventos interpessoais.

4.4 Procedimentos

4.4.1 Local de realizao da pesquisa

Clnica de cirurgia plstica particular localizada na cidade de So Paulo, Brasil.

4.4.2 Data da pesquisa

A coleta de dados aconteceu entre os meses de abril e novembro de 2003.

4.4.3 Aplicao dos instrumentos

Foram agendados horrios com as pacientes, as quais, inicialmente, preenchiam
um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, documento em que havia as
explicaes pertinentes para a investigao pretendida. O teste de Rorschach foi
realizado antes das participantes responderem ao questionrio auto-aplicvel, para que
no fossem contaminadas pelas informaes contidas nele.

4.4.4 Durao da aplicao dos instrumentos

Durao de at uma hora e meia. A mdia de tempo foi de uma hora e quinze
minutos.
73
4.4.5 Participantes excludas

Inicialmente, foram selecionadas trinta e duas participantes. Trs pacientes
foram retiradas da amostra aps a anlise dos resultados. A primeira correspondia a uma
mulher que recorreu cirurgia plstica aps ter sido mastectomizada, o que fugia aos
objetivos de pesquisar apenas intenes relativas esttica, e no reparadoras. A
eliminao das duas outras participantes se deu em funo da no validao no teste de
Rorschach, em funo de nmero insuficiente de respostas.

4.4.6 Anlise dos dados

A avaliao dos dados coletados foi realizada com base na metodologia
quantitativa e qualitativa, de acordo com a proposta dos instrumentos utilizados.

4.4.6.1 Questionrio auto-aplicvel

As questes 2 (Motivao para a Cirurgia) e 11 (Significado Psicolgico da
Cirurgia) correspondiam a questes abertas. Foram analisadas pelo sistema de anlise de
texto Systme Portable por lAnalyse de Donnes Textuelles (SPAD-T). As demais
questes tiveram os resultados totalizados e os mesmos sero descritos ao longo do
presente trabalho
8
.

4.4.6.2 Teste de Rorschach

Aps a aplicao e classificao, os testes foram submetidos a duas avaliaes
independentes, nas mesmas condies, a fim de se obter maior fidedignidade dos dados.

4.4.6.2.1 Constelaes positivas

A avaliao das constelaes positivas presentes nos protocolos das participantes
foi analisada de forma quantitativa (5.2.1) e seguiu os critrios de Exner e Sendn
(1999) e Exner (2003). Sua presena corresponde a um nmero padro de pontuao,
conforme mostrado a seguir:

8
A anlise dos dados estatsticos teve orientao da Prof. Iara Pisanelli de Castro, responsvel pela
cadeira de Estatstica da PUC-SP.
74
ndice de Transtornos de Percepo e Pensamento (PTI): > ou = 3. O corte
adotado seguiu aquele utilizado por Nascimento (2006). Diferentemente dos demais
ndices, o PTI no apresenta ponto de corte e se encontra apenas na ltima reviso de
Exner (2003). No utilizado como fonte primria de diagnstico, mas deve ser
utilizado como uma escala contnua, na qual valores mais altos so menos preferveis, e
seu principal propsito alertar sobre a possibilidade de dificuldades na mediao ou na
ideao (Exner, 2003). A existncia de valores altos indica transtornos mais srios do
pensamento e da percepo, valores encontrados mais freqentemente em amostras de
esquizofrnicos. O ndice percebido por meio de relaes interpessoais empobrecidas,
dificuldade de ajustamento realidade por meio de respostas pouco usuais, e um esforo
muito grande na emisso das mesmas.

ndice de Depresso (DEPI): 5 ou +. Existncia de traos encontrados
normalmente entre os diagnosticados com Depresso ou Transtorno Afetivo, mas
tambm uma organizao psicolgica mais vulnervel a esse diagnstico. Inclui
variveis afetivas, cognitivas e relacionais.

ndice de Dficit Relacional (CDI): 4 ou +. Medida das dificuldades que o
indivduo tem para enfrentar com eficincia as demandas comuns de seu meio social.
Vulnerabilidade a situaes de estresse e dificuldade em estabelecer e manter relaes
interpessoais significativas e gratificantes.

Constelao de Suicdio (S-CON): > 7. O corte adotado nesse ndice tambm
seguiu aquele utilizado por Nascimento (2006). Tal ndice torna-se presente quando o
indivduo decide (ou corre o risco de decidir) adotar uma conduta auto-destrutiva.
Existncia de confuso mental, desajustamento perceptivo, aumento da hostilidade,
diminuio da produtividade e baixa auto-estima.

ndice de Hipervigilncia (HVI): condio n 1 + 4. Estilo paranide ou
hipervigilante em relao ao meio ambiente. Indivduos sentem-se vulnerveis a
contatos prximos, e agem de maneira reservada e cautelosa em suas relaes.

ndice de Estilo Obsessivo (OBS): 1 condio ou +. Existncia de traos
perfeccionistas, meticulosidade, cautela e convencionalidade. Capacidade criativa
rebaixada pela preocupao em no falhar.
75

4.4.6.2.2 Autopercepo

A Autopercepo foi analisada de forma quantitativa (5.2.1) e qualitativa (5.2.2).
A avaliao quantitativa foi baseada nas proposies de Exner e Sendn (1999), e se deu
por meio da categorizao nos seguintes ndices:
Narcisismo (Fr+rF). ndice considerado alterado quando Fr + rF > 0.
Auto-estima (ego ndex). ndice considerado alterado quando 3r+(2)/R < 0,25
ou > 0,45.
Intelectualizao (Hx). ndice considerado alterado quando Hx > 0.
Preocupao Corporal (an + xy). ndice considerado alterado quando an +
xy > ou = 3.
Contedos Mrbidos (mor). ndice considerado alterado quando mor > 0.

A avaliao qualitativa, tambm baseada nas proposies de Exner e Sendn
(1999), seguiu os seguintes passos:

Passo 1 - ndice de Egocentrismo e presena de reflexos
Proporciona uma estimativa da autopreocupao da pessoa, e pode ser tambm
entendido como um medidor de caractersticas narcsicas. Constitui uma medida de
ateno que o indivduo dirige a si mesmo, ou seja, ao seu nvel de auto-centramento e,
em muitos casos, oferece tambm dados sobre sua auto-estima. Est formado por dois
tipos de respostas que oferecem gradaes diferentes em relao a autopercepo, os
pares (2) e reflexos: Fr = rF, tendo os ltimos maior peso no ndice. Mesmo que essa
situao por si s no assinale uma situao psicopatolgica, quando Fr + rF > 0,
indica a existncia de componentes narcisistas com tendncia a autoglorificao, junto
necessidade de reafirmao ou confirmao exageradas da prpria valia.
O ndice 3r+2/R, quando encontrado rebaixado ou aumentado, sugere prejuzos
na auto-estima do indivduo. Tal ndice indica um auto-centramento maior que o
habitual, levando o indivduo a um reduzido interesse pelo mundo exterior. Porm, o
auto-centramento elevado no sinnimo de auto-estima alta, ao contrrio, pode
mostrar dificuldade do indivduo em se colocar na posio dos demais que influenciar
no processamento de informaes e elaborao de conceitos. Adequando os padres
americanos disperso do ndice na populao brasileira, ser considerado um desvio
de 10 pontos percentuais em relao a 0,35 da mdia brasileira (Amaral et al., 2003).
76

Passo 2 - Presena de FD e V
V e FD se relacionam com o processo de auto-inspeo do indivduo. FD
representa o uso da introspeco e a tomada de distncia com o meio. Se FD > 2
significa que o indivduo dedica muito esforo s tarefas de auto-inspeo, o que pode
produzir um isolamento de seu meio, distanciando-se.
As respostas de Vista (V) representam o uso da introspeco com matizes de
autocrtica negativa e, por isso, so sinal de baixa auto-estima. V + FD > 2 indica que o
indivduo parece exagerar nas tarefas de auto-exame, com conseqncias emocionais
irritativas e dolorosas e um aumento de seu distanciamento com o meio.

Passo 3 - Anlise dos contedos humanos
Seu estudo detalhado d informaes sobre o modo como o indivduo percebe a
si mesmo e aos demais, importante para a autopercepo e as relaes interpessoais. Sua
presena no protocolo assinala o interesse do indivduo pelas pessoas em geral e os
contedos humanos diminudos demonstram dificuldades nos processos de
identificao, ou traos de isolamento e at graves conflitos de identidade, de auto-
imagem e de relacionamento. A mais importante frmula a relao de interesse
interpessoal H : (H) + Hd = (Hd), que assinala que a prpria imagem e a percepo do
outro esto fundamentalmente construdas sobre experincias reais e no sobre
fantasias, em uma proporo de 4:1. Quando o lado direito aparece aumentado, trata-se
de indivduos retrados e que percebem com suscetibilidade o meio humano. Tambm
importante a frmula Hx > 0, que assinala que o indivduo tende a estabelecer aspectos
de seu autoconceito recorrendo a intelectualizao, tentando ignorar a realidade e
neutralizar o impacto de sentimentos dolorosos em relao a sua auto-imagem, que se
encontra distorcida.

Passo 4 - Frmula An + Xy
Seus contedos esto relacionados com um aumento das preocupaes com o
corpo. Sua freqncia costuma ser baixa exceto em determinados momentos vitais em
que o corpo sofre alteraes ou mudanas fisiolgicas como puberdade, gravidez ou
situaes de enfermidade orgnica. Uma ou duas frmulas desse tipo indicam uma
maior preocupao com o funcionamento corporal que o habitual, mas, a no ser que
venham acompanhadas de distores perceptivas, no devem ser entendidas como uma
questo prioritria em sua organizao psicolgica. Se An + Xy > 3 e a preocupao
77
com o corpo no coincidem com problemas fsicos reais e significam uma distoro na
auto-imagem, com freqente presena de transtornos psicossomticos ou problemas
hipocondracos.

Passo 5 - Nmero e contedos de MOR
Essas respostas incluem a percepo de objetos danificados, e a auto-imagem do
sujeito que as d se articula com traos mais negativos, danificados e disfricos do que
habitual. A presena de MOR > 2 proporciona uma representao indireta da existncia
de uma imagem pessoal desvalorizada e geradora de uma viso negativa e pessimista do
meio, quando cruzada com outros dados que a confirmem.

Passo 6 - Contedos de FQ-
So as respostas das que mais claramente incluem elementos projetivos,
trazendo assim dados de grande valor sobre a auto-imagem e a auto-estima do
indivduo, tambm por meio de validaes cruzadas com outras hipteses. Caso
apaream temticas preferenciais, podem-se elaborar hipteses sobre preocupaes
prioritrias do indivduo.

Passo 7 - Contedos de respostas de movimento
Tambm so respostas portadoras de elementos projetivos. Cada vez que o
indivduo d um movimento, atribui elementos pessoais aos objetos, tornando essas
respostas uma importante fonte de informao sobre o autoconceito. preciso procurar
a presena de certos traos ou agrupamento de contedos em temas, pois, quanto maior
a freqncia de repetio, mais provvel que reflita uma dimenso da auto-imagem ou
da auto-estima.

Passo 8 - Estudo das superelaboraes verbais
Verbalizaes incomuns, dramticas ou enfeitadas trazem claramente material
projetivo. Novamente, devem-se procurar agrupamentos em temas ou caractersticas
que se repitam.

4.4.6.2.3 Percepo Interpessoal

A Percepo Interpessoal tambm foi analisada de forma quantitativa (5.2.1) e
qualitativa (5.2.2). A avaliao quantitativa foi baseada nas proposies de Exner e
Sendn (1999), e deu por meio da categorizao nos seguintes ndices:
78
Dficit Relacional (CDI). ndice considerado alterado quando CDI > 3.
Hipervigilncia (HVI). ndice considerado alterado quando ocorrer a condio
n 1 + 4.
Passividade (p > a+ 1). ndice considerado alterado quando p > a + 1.
Dependncia (Food). ndice considerado alterado quando Fd > 0 e T > 1.
Afastamento na Interao (COP e AG). ndice considerado alterado quando
COP = 0 e AG > 2.
Agressividade (COP e AG). ndice considerado alterado quando COP < ou = 2
e AG > 2.
Isolamento (Isolate/R). ndice considerado alterado quando Isolate > 0,25.

A avaliao qualitativa da Percepo Interpessoal, tambm baseada nas
proposies de Exner e Sendn (1999), seguiu os seguintes passos:

Passo 1: CDI e HVI
O CDI representa uma medida das dificuldades do indivduo no manejo da
complexidade da vida cotidiana, sendo normal que atinja nveis baixos. Quando CDI >
3, a pessoa em problemas para enfrentar as demandas comuns de seu meio social e
vulnerabilidade a situaes de estresse.
O HVI positivo indica que o indivduo pode sentir-se vulnervel nos contatos
prximos e, em conseqncia, pode agir de maneira cautelosa e reservada em suas
relaes.

Passo 2: Relao a:p
O ndice p > a + 1 indica que o indivduo tende a assumir um papel mais
passivo, embora no necessariamente submisso, na relao com os demais. Com isso,
ele se esquiva de responsabilidades, deixando a tomada de decises para o outro, espera
orientao e incentivo e supe que aqueles que o rodeiam toleraro facilmente suas
necessidades. Se qualquer dos lados da relao a:p for maior que o triplo do outro,
estaremos diante de uma pessoa cognitivamente rgida, ou seja, pouco dada a procurar
solues novas ou adotar novos padres de relacionamento.

Passo 3: Respostas de Alimento e Textura
As respostas de Alimento, Fd, so pouco freqentes e denotam mais condutas de
dependncia do que o esperado. Trata-se de indivduos que concebem com certa
79
ingenuidade suas relaes interpessoais, esperando que os demais atendam as suas
demandas e procurem solues para seus prprios problemas. T = 0, em uma pessoa
maior de dez anos, caracteriza que sua necessidade de aproximao emocional ser
menor que o esperado, indicando reserva na relao interpessoal, mantendo distncia
para no se sentir invadida. Ao contrrio, T > 1 assinala uma intensa necessidade de
proximidade. Caso no tenha tido uma perda afetiva recente, pode indicar dificuldade na
elaborao de perdas ou decepes antigas, levando o indivduo a experimentar
sentimento de solido e o deixando mais vulnervel manipulao.

Passo 4: Contedos Humanos
Esses contedos indicam como o sujeito percebe a si mesmo e aos demais seres
humanos. Alteraes significativas nessas respostas, tanto quantitativas como
qualitativas, assinalam conflitos de identidade, de auto-imagem e de relao.

Passo 5: PER, COP e AG
Oferecem dados valiosos sobre os prejuzos que uma pessoa possui em relao
s interaes humanas. Respostas PER esto relacionadas a aspectos prprios do
psiquismo infantil, e, em adultos, nos falam de imaturidade ou infantilidade na conduta
do sujeito. Em PER > 2, o indivduo tem necessidade maior que o habitual de justificar
defensivamente sua auto-imagem, falando-nos ento de pessoas mais inseguras que o
habitual e que recorrem a um autoritarismo infantil e defensivo, exigindo que lhes dem
razo quando questionadas.
As respostas COP supem atitudes cooperativas nas relaes, representando
tendncia a estabelecer vnculos positivos. A codificao AG parece representar uma
maior tendncia a manter atitudes hostis em relao aos demais. Em COP = 0 e AG <
ou = 1, h indicaes de indivduos distantes ou desafeioados, em COP < ou = 1 e AG
= 2, o sujeito tende a perceber a agressividade como um componente natural, se COP <
ou = 2 e AG > 2, marca atitudes agressivas ou de coao, se COP = 2 e AG < ou = 1, o
indivduo tende a perceber atitudes positivas e harmoniosas nas relaes, e em COP = 2
e AG = 2, o indivduo pode apresentar certa confuso no modo de se comportar com os
demais, o que o leva a ser mais inconsistente e menos previsvel em seus estilos de
interao. Como tais frmulas s podem ser analisadas em conjunto, sero verificadas
na anlise qualitativa.

80
Passo 6: ndice de Isolamento
Tal ndice parece estar relacionado com isolamento ou retraimento social. Em
todos os protocolos em que o ndice supera 25,0%, podemos falar de indivduos menos
envolvidos que o habitual nas interaes sociais. Se o ndice for maior que 33,0% de R,
a pessoa pode estar isolada, ou seja, sem trocas significativas com seus semelhantes.

Passo 7: Respostas de Movimento com Pares
O aparecimento de pares associados a movimentos se refere a seres em relao,
ou seja, duas pessoas ou animais foram percebidos realizando uma atividade comum.
Para tal anlise, preciso obter informao significativa por meio da anlise se todos os
elementos das respostas.

4.5 Cuidados ticos

4.5.1 Parecer sobre o projeto

O projeto de pesquisa recebeu parecer favorvel e foi aprovado pelo Comit de
tica em Pesquisa da PUC-SP, que julgou que estava em conformidade com os critrios
da Resoluo n 196 de 10 de outubro de 1996, do Conselho Nacional de Sade do
Ministrio da Sade, em que os critrios de relevncia social, a relao custo/benefcio e
a autonomia dos sujeitos pesquisados foram preenchidos.

4.5.2 Termo de Consentimento Livre e Esclarecido

O mesmo comit julgou tambm que o Termo de Consentimento Livre e
Esclarecido permitia ao sujeito compreender o significado, o alcance e os limites de sua
participao na pesquisa, e que esta no apresentava qualquer risco ou dano aos sujeitos
do ponto de vista tico.
Seguindo tais critrios, a oficializao de cada sujeito da pesquisa deu-se aps a
assinatura do mesmo, seguindo as determinaes estabelecidas pela Resoluo 196/96,
de 10 de outubro de 1996, do Conselho Nacional de Sade do Ministrio da Sade, cuja
elaborao normatiza a pesquisa com seres humanos (Anexo B). Foi enfatizada a
questo da confidencialidade e da disponibilidade dos resultados quando possvel. Os
sujeitos foram informados da possibilidade de contato pessoal com a pesquisadora, em
funo de possveis dvidas que pudessem ocorrer, ou mesmo da desistncia do
voluntariado para a pesquisa.

81
4.5.3 Termo de consentimento para a realizao da pesquisa

Foi assinado pelo mdico cirurgio plstico um termo, em que este consentiu a
utilizao do espao de sua clnica assim como de seus pacientes para a realizao da
pesquisa (Anexo C)

4.5.4 Entrevistas devolutivas

Foram oferecidas entrevistas devolutivas dos dados colhidos no teste de
Rorschach para todos os sujeitos da amostra, incluindo aqueles descartados durante a
anlise dos resultados. Essas entrevistas se realizaram no consultrio particular da
pesquisadora.

82
5. DESCRIO E ANLISE DOS RESULTADOS

Este captulo traz os resultados do presente estudo. Inicialmente sero descritos
os dados sociodemogrficos levantados no questionrio, levados em conta na
categorizao das participantes e os itens relativos aos procedimentos cirrgicos,
mediante as categorias descritas no Mtodo (Captulo 4). Posteriormente, sero
descritos e avaliados os dados obtidos na aplicao do teste de Rorschach.

5.1 Questionrio auto-aplicvel

5.1.1 Dados sociodemogrficos

5.1.1.1 Idade

As pacientes que compem a amostra tm entre vinte e sessenta e quatro anos de
idade e a mdia obtida aps anlise fatorial de quarenta e dois anos. Entre as
participantes, 17,2% tem idades de vinte a trinta anos e 20,7% de quarenta e um a
cinqenta anos. A maior parte das pacientes tem idade entre trinta e um e quarenta anos
ou acima de cinqenta e um anos (31,0% cada um dos grupos), conforme mostra o
Grfico 3.

Grfico 3. Distribuio quanto idade em faixas etrias
17,2%
31,0%
20,7%
31,0%
20 a 30 31 a 40 41 a 50 51 ou +

83
5.1.1.2 Profisso

Essa categoria apresentou uma grande diversidade em relao profisso
exercida, sendo estudante (17,2%) e empresria (13,8%) as profisses mais freqentes.
Todas as participantes possuam o Ensino Mdio, 17,2% cursavam alguma formao e
71,7% j eram graduadas em Nvel Superior. Apenas 11,1% no tinham ou no estavam
em vias de obter formao em Nvel Superior, dado importante ao se considerar o nvel
socioeconmico-cultural da amostra.
Vale notar que a maior parte das participantes da amostra exerce a profisso
(79,3%), de acordo com a Tabela 1.

Tabela 1. Distribuio quanto profisso e exerccio
Profisso Freqncia % Exercem
Arquiteta 1 3,4% -
Cientista 1 3,4% 1
Comerciante 1 3,4% 1
Decoradora 1 3,4% 1
Designer 1 3,4% 1
Diretora Financeira 1 3,4% 1
Dona de Casa 1 3,4% 1
Economista 1 3,4% 1
Empresria 4 13,8% 4
Estudante 5 17,2% 5
Hoteleira 1 3,4% 1
Mdica 2 6,9% 2
Paisagista 1 3,4% 1
Pedagoga 1 3,4% -
Professora Idiomas 1 3,4% 1
Professora Fundamental 1 3,4% -
Relaes Pblicas 1 3,4% -
Secretria Executiva 1 3,4% -
Processamento Dados 1 3,4% -
Tradutora 1 3,4% 1
Veterinria 1 3,4% 1
Total 29 100,0% 1

84
5.1.1.3 Estado civil

Em relao ao estado civil, 55,2% das participantes pesquisadas eram casadas,
24,1% solteiras e 20,7% separadas, conforme o Grfico 4.

Grfico 4. Distribuio quanto ao estado civil
55,2%
24,1%
20,7%
Casada Solteira Separada

5.1.1.4 Cnjuge

A mdia de idade dos cnjuges de quarenta e nove anos, e em todos os casos
eles eram mais velhos que suas esposas. O Grfico 5 mostra a distribuio quanto
idade dos cnjuges em faixas etrias.

Grfico 5. Distribuio quanto idade do cnjuge em faixas etrias
13,8%
17,2%
17,2%
6,9%
44,8%
40 ou - 41 a 50 51 a 60 60 ou + No se aplica

85
5.1.1.5 Nacionalidade

Praticamente toda a amostra era composta de brasileiras (93,1%), com a exceo
de duas estrangeiras. O Grfico 6 demonstra a situao encontrada.

Grfico 6. Distribuio quanto nacionalidade
93,1%
6,9%
Brasileira Estrangeira

5.1.1.6 Ascendncia

A maior parte das mulheres possui mes brasileiras (82,8%) e o nmero de pais
estrangeiros foi superior ao de mes (27,6% ante 17,2%, respectivamente), como pode
ser observado nos Grficos 7 e 8.

Grfico 7. Distribuio quanto nacionalidade da me
82,8%
6,9%
6,9%
3,4%
Brasileira Espanhola Italiana Portuguesa

86
Grfico 8. Distribuio quanto nacionalidade do pai
3,4%
72,4%
6,9%
3,4%
6,9%
6,9%
Brasileira Espanhola Italiana
Portuguesa Australiana Alem

5.1.1.7 Irmos

A maior parte das pacientes composta de segundas filhas (44,8%), seguida de
primognitas (27,6%) e de terceiras filhas (13,8%). Nos demais casos as pacientes tm 3
a 5 irmos mais velhos (10,2%). Excetuando-se uma paciente, 96,6% da amostra
composta de mulheres com irmos. O Grfico 9 mostra que 56,8% do total de irmos
das pacientes so homens e 43,2% so mulheres, indicando a preponderncia do
masculino na cultura familiar.

Grfico 9. Distribuio quanto ao gnero dos irmos
46,4%
21,4%
32,1%
Masculino Feminino Ambos os Sexos

87
5.1.1.8 Descendncia

Entre as mulheres da amostra, 60,3% tm filhos. Nenhuma mulher solteira tem
filhos (31,0%) e, entre as casadas e separadas, 88,0% tm filhos. Entre estes, 53,5% so
mulheres e 46,5% so homens. A distribuio quanto ao gnero dos filhos mostrada
no Grfico 10.

Grfico 10. Distribuio quanto ao gnero dos filhos
5,6%
22,2%
72,2%
Masculino Feminino Ambos os Sexos

5.1.2 Procedimentos cirrgicos

5.1.2.1 Nmero de cirurgias realizadas

Entre as participantes, 48,3% foram submetidas a uma cirurgia, 24,1% a duas e
27,6% a trs ou mais cirurgias estticas, de acordo com o Grfico 11.

Grfico 11. Distribuio quanto ao nmero de cirurgias realizadas
48,3%
24,1%
27,6%
Uma Duas Trs ou +

88
5.1.2.2 Modalidade das cirurgias realizadas

A blefaroplastia (plpebras), a dermolipectomia (abdmen) e a lipoaspirao
foram as cirurgias mais freqentes, tendo cada uma delas sido realizada por onze
pacientes, ou 37,9% da amostra. Cada uma das modalidades mencionadas representa
18,6% do total de procedimentos deste estudo (ou 55,9% na soma dos trs mais
procurados). A mesma avaliao mostra que a quarta cirurgia qual as mulheres mais
recorreram foi a mastopexia (levantamento das mamas), realizada por nove pacientes
(31,0% da amostra e 15,3% do total de procedimentos, respectivamente).
O aumento das mamas (implante de prteses), a mastoplastia (reduo das
mamas) e a rinoplastia (plstica nasal), ocupam o quinto ao stimo lugar na procura pela
correo esttica, com quatro pacientes em cada um deles (13,8% da amostra e 6,8% do
total de procedimentos, respectivamente, cada um dos trs).
Entre as outras cirurgias esto a ritidoplastia (rugas faciais), realizada por trs
participantes, a otoplastia (orelhas) e o levantamento pubiano, cada uma delas realizada
por apenas uma mulher, e a soma dos trs representa 17,2% das participantes e 8,5% do
total de procedimentos, conforme mostra o Grfico 12.

Grfico 12. Distribuio quanto modalidade das cirurgias realizadas
15,3%
6,8%
6,8%
6,8%
8,5%
18,6%
18,6%
18,6%
Blefaroplastia Dermolipectomia Lipoaspirao
Mastopexia Aumento das mamas Mastoplastia
Rinoplastia Outras

Como houve a realizao de cirurgias associadas, ser empregado o termo
cirurgia para cada um dos procedimentos cirrgicos estticos, diferenciando do termo
interveno, usado para cunhar o momento de uma internao, quando foram
realizados vrios procedimentos cirrgicos (cirurgias) num mesmo momento.
Foi medido o intervalo de tempo entre a realizao da pesquisa e a data das
intervenes, uma vez que o intervalo poderia influenciar nos resultados.
89
A pesquisa foi realizada depois de menos de um ano da primeira interveno em
39,3% dos casos, de um a dois anos em 17,9%, de trs a cinco anos em 14,3%, de seis a
dez anos em 3,6% e acima de dez anos em 25,0% dos casos.
No caso de pacientes que foram submetidas a duas intervenes, a pesquisa
ocorreu com menos de um ano aps a realizao em 50,0% dos casos, depois de trs a
cinco anos em 30,0% e de seis a dez anos em 20,0% dos casos.
Entre aquelas participantes que foram submetidas a trs intervenes, 25,0%
foram avaliadas aps menos de um ano, 50,0% de um a dois anos e 25,0% depois de
trs a cinco anos. A distribuio por intervalo de tempo demonstrada pela Tabela 2.

Tabela 2. Distribuio das intervenes por intervalo de tempo
1 Interveno 2 Interveno 3 Interveno
Tempo (Anos) Freqncia % Vlida Freqncia % Vlida Freqncia % Vlida
Abaixo de 1 11 39,3% 5 50,0% 1 25,0%
1 a 2 5 17,9% - 0,0% 2 50,0%
3 a 5 4 14,3% 3 30,0% 1 25,0%
6 a 10 1 3,6% 2 20,0% - 0,0%
Acima de 10 7 25,0% - 0,0% - 0,0%
No se aplica - - 18 - 24 -
No respondeu 1 - 1 - 1 -
Total 29 100,0% 29 100,0% 29 100,0%

As participantes que foram submetidas a apenas uma cirurgia na primeira
interveno correspondem a 74,1% dos casos, a duas 14,8%, e trs ou mais cirurgias,
11,1%. Na segunda interveno, 77,8% das pacientes foram submetidas a uma e 22,2%
a duas cirurgias.
Na terceira interveno, 33,3% das participantes foram submetidas a uma e
66,7% a duas cirurgias, como mostra a Tabela 3.
90
Tabela 3. Distribuio do nmero de cirurgias por interveno
1 Interveno 2 Interveno 3 Interveno
N de Cirurgias Freqncia % Vlida Freqncia % Vlida Freqncia % Vlida
1 20 74,1% 7 77,8% 1 33,3%
2 4 14,8% 2 22,2% 2 66,7%
3 ou + 3 11,1% - 0,0% - 0,0%
No se aplica - - 18 - 24 -
No respondeu 2 - 2 - 2 -
Total 29 100,0% 29 100,0% 29 100,0%

5.1.2.3 Motivao para a cirurgia

A motivao para a cirurgia foi abordada numa questo aberta, em que era
pedido s participantes que comentassem sobre o motivo pelo qual procuraram cirurgia
plstica. Algumas palavras foram freqentes no discurso das pacientes e esto listadas
aquelas que apareceram em pelo menos 34,5% das respostas (mencionadas por pelo
menos dez pacientes):

amamentao aproveitamento auto-estima completamente
consultrio desproporcional entusiasmo envelhecida
financeiro fisicamente fisionomia incmodo
insatisfao intestinal inexorvel lipoaspirao
principalmente profissional salincias satisfao

Algumas respostas significativas referentes s palavras mais freqentes (em
negrito) so reproduzidas a seguir:
Eu me amo muito, mais de quatro anos e meio para c me incomodava o
excesso de pele. Fazia um papinho de peru. Nunca usei decote, mas ficava feio usar
colar, pelas rugas. O pescoo me incomodava mais, os olhos foi o mdico que sugeriu.
Participante 29, 62 anos, correo das plpebras e pescoo.
Melhorar a imagem para mim mesma. No faria outra porque cheguei a
concluso que o tempo inexorvel. Participante 16, 63 anos, correo das plpebras e
rugas faciais.
Satisfao pessoal, resolver algo que me incomodava. Participante 6, 31
anos, incluso de prtese mamria e correo de orelha em abano.
Tinha pneus na cintura e queria melhorar a auto-estima. Participante 21, 21
anos, lipoaspirao.
91
Desejo antigo de melhorar a esttica, momento adequado aps ter decidido no
ter filhos, pela condio financeira, segurana quanto ao profissional e prtese.
Participante 18, 43 anos, incluso de prtese mamria.
Algumas respostas, entretanto, diferiram da maioria, como pode ser verificado
no exemplo seguinte:
Fiz junto com a retirada de ovrios, trompas e tero. Jamais operaria se fosse s
pela plstica. Se tivesse que faz-la novamente no faria, pois no sendo to necessria
evitaria dores horrveis que tive, devido coluna. Apesar de ficar com um abdmen
fininho, uma pessoa com propenso a dores de coluna no deveria se submeter a este
tipo de operao pois precisa ficar na mesma posio por quarenta dias e isto
insustentvel. Participante 10, 55 anos, plstica abdominal.

5.1.2.4 Alcance das expectativas

No total de cirurgias realizadas, 79,2% estiveram de acordo com a expectativa
das pacientes, 13,2% parcialmente de acordo com o esperado e 7,5% no atenderam s
expectativas das mesmas. As cirurgias trouxeram a forma que as pacientes desejavam
em 84,9% dos casos. Tais resultados podem ser observados na Tabela 4.

Tabela 4. Distribuio da satisfao em relao ao alcance da expectativa inicial e
da forma desejada
Resposta Expectativa Inicial Forma Desejada
do Sujeito Freqncia % Vlida Freqncia % Vlida
Sim 42 79,2% 45 84,9%
Parcialmente 7 13,2% - 0,0%
No 4 7,5% 8 15,1%
No respondeu 6 - 6 -
Total 59 100,0% 59 100,0%

A mdia das notas de avaliao do resultado final das cirurgias foi 8,4. Quase a
metade das mulheres (43,4%) avaliou as cirurgias com a nota dez. Foram avaliadas com
nota oito 22,8% das cirurgias, com nota nove 15,1% e com nota sete 11,3%. As
cirurgias foram avaliadas com nota um e dois por 7,5% dos sujeitos, conforme a Tabela
5.
92
Tabela 5. Distribuio das notas atribudas ao resultado final
Nota Freqncia % Vlida
< ou = 2 4 7,5%
> 2 at 7 6 11,3%
> 7 at 8 12 22,6%
> 8 at 9 8 15,1%
> 9 at 10 23 43,4%
No respondeu 6 -
Total 59 100,0%

5.1.2.5 Cultura Familiar

A maioria das pacientes (69,0%) tinha familiares que se submeteram cirurgia
plstica esttica. Entre os parentes, 1 era filha (3,4%), 6 eram mes (20,7%), 2 irms
(6,9%), 4 citaram outros parentes (13,7%) e 6 enumeraram mais de um parente (20,7%),
conforme os dados mostrados no Grfico 13.

Grfico 13. Freqncia de cirurgia plstica esttica na famlia
69%
31%
Sim No

Apenas uma participante tinha um homem na famlia que se submeteu cirurgia
esttica (3,4%), indicando que tal procedimento ainda prepondera na cultura feminina.

Entre a porcentagem vlida (desconsiderando os sujeitos que no responderam),
35,7% tinham algum parente que se ops realizao da cirurgia, conforme o Grfico
14.
93
Grfico 14. Freqncia da oposio de parentes cirurgia
35,7%
64,3%
Sim No

Entre as mulheres que tiveram parentes que no queriam a realizao da cirurgia,
a maior parte das oposies (60,0% dos casos) se deu em funo dos parentes julgarem-
na desnecessria.
O medo de alguma intercorrncia negativa foi o motivo pela oposio em 30,0%
dos casos. Somente uma das pacientes descreveu que um parente julgava desnecessria
a cirurgia e tambm tinha medo dela, representando 10,0%. Os dados se encontram no
Grfico 15.

Grfico 15. Distribuio quanto aos motivos de oposio cirurgia
60,0%
30,0%
10,0%
No Precisava Medo Ambos

94
5.1.2.6 Investimento no prprio corpo

Entre os procedimentos estticos, o mais freqente foi a massagem (corporal ou
facial), procurado por 77,8% das pacientes, seguido do tratamento odontolgico
(prtese, clareamento, ortodontia), procurado 74,1%.
As mulheres tambm procuram com freqncia tratamentos para estrias ou
celulite (48,1%), tratamentos com cidos (44,4%). Implantes ou injees faciais (Botox
e outros preenchimentos cutneos) foram procurados por 40,7% dos sujeitos. A
correo de cicatrizes e a exfoliao cutnea (Resurfacing e Peeling qumico/laser)
foram realizadas por apenas 11,1%. Outros procedimentos estticos no especificados
foram pouco representativos, somando somente 7,4% das participantes. Os dados do
Grfico 16 ilustram os resultados.

Grfico 16. Freqncia da realizao de procedimentos estticos
78%
74%
48%
44%
41%
11% 11%
7%
Massagens (Corporal ou Facial) Tratamento Odontolgico
Tratamento Celulite e Estrias Tratamento com cidos
Implantes ou Injees Faciais Correo de Cicatrizes
Exfoliao Cutnea ou Peeling Outros

As mulheres da amostra realizaram em mdia 2,86 procedimentos estticos dos
sete apresentados. Entre as participantes, 25,0% j se submeteram a dois ou trs
procedimentos estticos, 21,4% a quatro, 10,7% a um e 7,1% nunca procuraram
qualquer dos procedimentos citados. Quatro, cinco ou seis procedimentos estticos
foram realizados por 3,6% das pacientes, conforme o Grfico 17.
95
Grfico 17. Distribuio quanto ao nmero de procedimentos estticos realizados
7,1%
10,7%
25,0%
21,4%
3,6%
nenhum um dois trs quatro cinco seis sete

Em relao aos hbitos de beleza, o mais freqente a prtica de esportes (duas
ou mais vezes por semana), realizada por 82,8% das participantes. Idas ao salo de
beleza (uma ou mais vezes por semana), utilizao de cosmticos (diariamente) e a
prtica de dieta alimentar foram citados por 75,9%. A maior parte das mulheres tambm
faz uso dirio da maquiagem (62,1%), enquanto outros hbitos de beleza no
especificados no foram significativos (10,3%), conforme o Grfico 18.

Grfico 18. Freqncia da prtica de hbitos de beleza
82,8%
75,9%
62,1%
10,3%
Praticar Esportes Ir ao Salo de Beleza
Fazer Dieta Alimentar Utilizar Cosmticos
Utilizar Maquiagem Outros

As pacientes praticam em mdia 3,8 dos hbitos de beleza apresentados. Entre as
participantes, 41,4% recorrem a cinco hbitos, 27,6% a trs, e todas as entrevistadas
declararam praticar, ao menos, um hbitos de beleza citados, conforme o Grfico 19.
96
Grfico 19. Distribuio quanto ao nmero de hbitos de beleza praticados
0,0%
6,9%
10,3%
27,6%
10,3%
41,4%
3,4%
Nenhum Um Dois Trs Quatro Cinco Seis

5.1.2.7 Caractersticas do Transtorno Dismrfico Corporal

As atitudes caractersticas do Transtorno Dismrfico Corporal (TDC) foram as
consideradas as mais freqentes para diagnosticar o transtorno, segundo os critrios do
DSM-IV (1995), e revisados pelo DSM-IV-TR (2003).
Entre as participantes, 88,0% verificam-se freqentemente no espelho, 60,0%
comparam-se com outros, 48,0% acham com freqncia defeitos em seus corpos e
44,0% disfaram algum defeito imaginrio.
Com menor freqncia, o evitamento de situaes sociais em funo da
aparncia fsica e a preocupao por ter plos em excesso foram tambm lembrados por
24,0% e 20,0% das participantes, respectivamente. Tais dados so mostrados no Grfico
20.

Grfico 20. Freqncia das atitudes indicativas do TDC
88,0%
60,0%
48,0%
44,0%
24,0%
20,0%
0,0%
Verifica-se no espelho Compara-se com outros
Acha defeitos em seu corpo Disfara defeito imaginrio
Evita situao social Preocupa-se com pelos em excesso
Evita ver-se no espelho

97
As pacientes possuem em mdia 2,45 de atitudes ou sintomas indicativos do
TDC entre os sete listados no DSM-IV-TR (2003). Entre as participantes, 24,1%
mantm duas atitudes, 20,7% trs ou quatro atitudes, 13,8% somente uma atitude, e
3,4% cinco ou seis atitudes. Nenhuma das mulheres disse ter as setes atitudes citadas, e
13,8% disseram no realizar nenhuma delas, conforme o Grfico 21.

Grfico 21. Distribuio quanto ao nmero de atitudes indicativas do TDC
13,8%
24,1%
20,7%
3,4%
Nenhuma Uma Duas Trs Quatro Cinco Seis

Podemos notar na Tabela 6 que no houve correlao estatisticamente
significante entre as variveis, o que sugere a ausncia de caractersticas obsessivas no
cuidado com o corpo.

Tabela 6. Resultados da Correlao de Pearson para freqncia de cirurgias,
procedimentos estticos, hbitos de beleza e caractersticas do TDC

n
Cirurgias
n
Procedimentos
n
Hbitos
n
Atitudes
Nmero 1,000 0,269 -0,040 -0,156 Correlao de Pearson
De , 0,079 0,418 0,209 Sig. (1 - Tailled)
Cirurgias 29,000 29,000 29,000 29,000 N
Nmero 0,269 1,000 0,188 0,250 Correlao de Pearson
De 0,079 , 0,165 0,095 Sig. (1 - Tailled)
Procedimentos 29,000 29,000 29,000 29,000 N
Nmero -0,040 0,188 1,000 0,054 Correlao de Pearson
De 0,418 0,165 , 0,390 Sig. (1 - Tailled)
Hbitos 29,000 29,000 29,000 29,000 N
Nmero -0,156 0,250 0,054 1,000 Correlao de Pearson
De 0,209 0,095 0,390 , Sig. (1 - Tailled)
Atitudes 29,000 29,000 29,000 29,000 N

98
A anlise dos dados apresentados na Tabela 6 objetivou avaliar se as mulheres
que fazem mais cirurgias plsticas estticas so as memas que realizam mais
procedimentos estticos, mantm mais hbitos de beleza ou apresentam um nmero
maior de atitudes caractersticas do TDC, aplicando a correlao de Pearson entre as
variveis.

5.1.2.8 Significado psicolgico da cirurgia

O significado psicolgico da cirurgia foi abordado numa questo aberta. Foi
pedido s participantes que comentassem sobre o significado da cirurgia em suas vidas.
Algumas palavras foram freqentes no discurso das pacientes e aparecem em pelo
menos 34,5% das respostas (mencionadas por pelo menos dez pacientes):

autoconfiana auto-estima cicatrizao
decepcionada descansada despreocupada
ego engordar expectativa
fisionomia fotografar frustrao
importante incmodo influncia
insatisfeita insustentvel interferncia
lipoaspirao melhorar necessria
pneuzinhos principalmente profissional
psicolgica recuperao rejuvenescer
relacionamento restaurao resultados
reviravolta satisfao significado
significativa totalmente transformao

Algumas respostas significativas referentes s palavras mais freqentes (em
negrito) so reproduzidas a seguir:
Importante pelo ganho de auto-estima, sentir-se bonita, feminina e realizar
um sonho/projeto e no me preocupar mais com aquilo. Pensei somente em mim (fiz
para mim e no por ningum) e decidi sem a influncia de outras pessoas. Participante
11, trinta e trs anos, incluso de prtese mamria.
Melhoria da aparncia, aumento do ego/auto-estima, por se tratar de algo to
feminino. Participante 6, trinta e um anos, incluso de prtese e correo de orelha em
abano.
99
Nada, estou sem ningum!. Aps estmulo: Aliviou a fisionomia, me fez
sentir mais jovem, com uma aparncia melhor. Participante 19, sessenta e quatro anos,
reduo das mamas, correo das plpebras e levantamento pubiano.
A cirurgia significou uma transformao muito importante na minha vida.
Transformao no s fsica, mas psicolgica e social. Participante 1, vinte e um
anos, lipoaspirao.
Uma melhoria na esttica que se reflete no prazer de acordar com uma
aparncia mais descansada e jovem. Participante 25, cinqenta e cinco anos, correo
das plpebras.
Algumas respostas, mais uma vez, diferiram da maioria, como aparece abaixo:
Nada, j que no era o objetivo da cirurgia fazer alguma mudana drstica.
Participante 24, vinte anos, correo do nariz.
Um agrado. Participante 18, quarenta e trs anos, incluso de prtese mamria.

5.1.2.9 Autopercepo

No geral, a autopercepo da amostra positiva. A maior parte das pacientes
sente-se vaidosa (82,8%) e bonita (55,2%). Quase a metade das mulheres sente-se
atraente (41,4%) e algumas delas sentem-se sensuais (13,8%). Outras caractersticas de
autopercepo positiva tambm foram citadas.
Corroborando com o predomnio da autopercepo positiva, no significativa a
citao de itens que caracterizam a autopercepo negativa.
Apenas uma participante julgou-se com alguma caracterstica negativa como:
nada atraente, sem vaidade ou nada sensual (13,6% do total), conforme apresentado no
Grfico 22.
100
Grfico 22. Distribuio quanto autopercepo
82,8%
55,2%
41,4%
27,6%
13,8%
6,9%
3,4%
Vaidosa Bonita Atraente
Outros Sensual Nada Sensual
Sem Vaidade Nada Atraente Feia

5.1.2.10 Percepo interpessoal

Na percepo interpessoal, as participantes tambm apresentaram um resultado
positivo. De forma menos intensa que na categoria autopercepo, as mulheres acham
que os outros as vem como vaidosas (48,3%).
As pacientes acham que os outros as consideram bonitas (75,9%), atraentes
(44,8%) e sensuais (20,7%), avaliaes um pouco mais positivas que na categoria
Autopercepo. Apenas duas mulheres acham que os outros as vem nada sensuais ou
atraentes (13,8% do total), o que tambm no significativo. O Grfico 23 mostra os
resultados quanto percepo interpessoal.

Grfico 23. Distribuio quanto percepo interpessoal
75,9%
48,3%
44,8%
20,7%
6,9%
0,0%
Bonita Vaidosa Atraente
Sensual Outro Nada Sensual
Nada Atraente Sem Vaidade Feia
t

101
5.1.2.11 Modelos de identidade

O relacionamento materno considerado excelente para 55,2% das mulheres,
descrito como bom para 20,7% e como razovel por 13,8%. Duas participantes disseram
que ruim (6,9%) e apenas uma o julgou como pssimo (3,4%).
O relacionamento paterno, por sua vez, foi descrito com sentimentos menos
intensos porm mais positivos que com a me, assim, 48,3% julgaram-no excelente e
41,4% disseram ser bom. Nenhuma participante julgou o relacionamento paterno
negativamente e 10,3% disseram ser razovel, conforme o Grfico 24.

Grfico 24. Distribuio qualitativa do relacionamento materno e paterno
55,2%
20,7%
13,8%
6,9%
3,4%
48,3%
41,4%
10,3%
0,0%
Materno Paterno
Excelente Bom Razovel Ruim Pssimo

O relacionamento com o gnero feminino julgado com sentimentos menos
extremados que com a me, mas tambm de forma positiva. Assim, 37,9% da amostra
disseram ser excelente, 55,2% o descreveram como bom e apenas 6,8% julgaram
razovel ou ruim.
Quanto ao relacionamento com o gnero masculino, o julgamento tambm foi
menos positivo que com o pai, sendo considerado excelente para 31,0%, bom para
58,6%, razovel ou ruim para 10,3%. O Grfico 25 demonstra os resultados da
avaliao.
102
Grfico 25. Distribuio qualitativa do relacionamento feminino e masculino
37,9%
55,2%
3,4%
0,0%
31,0%
58,6%
6,9%
3,4%
0,0%
Feminino Masculino
Excelente Bom Razovel Ruim Pssimo

5.1.2.12 Satisfao relacional pr-cirrgica

Analisando os relacionamentos das pacientes em seus diversos contextos no
momento pr-cirrgico, disseram estar satisfeitas: 89,7% em seu relacionamento
familiar, 86,2% em seu relacionamento sexual e 72,4% em seu relacionamento social.
Entre as mulheres que afirmaram ter vnculo de casal (conjugais ou parceiros
fixos), 72,5% disseram estar satisfeitas. A Tabela 7 demonstra os diversos graus de
satisfao relacional antes de uma possvel alterao da imagem corporal pela cirurgia.

Tabela 7. Distribuio da satisfao pr-cirrgica por tipo de relacionamento
Satisfao Familiar Sexual Social Casal
Relacional n % n % n % n % Vlida
Satisfeita 26 89,7% 25 86,2% 21 72,4% 21 72,4%
Insatisfeita 3 10,3% 4 13,8% 8 27,6% 3 27,6%
No se aplica - 0,0% - 0,0% - 0,0% 5 0,0%
Total 29 100,0% 29 100,0% 29 100,0% 29 100,0%

5.1.2.13 Satisfao relacional ps-cirrgica projetada na imagem corporal

Houve mudanas aps a cirurgia para 27,6% das mulheres no relacionamento
familiar, 58,6% no relacionamento sexual, 51,7% no relacionamento social e,
finalmente, para 54,5% no relacionamento de casal (excludos os sujeitos sobre os quais
no se aplica a questo ou que se abstiveram de responder).
O restante da amostra no relatou ter percebido mudanas nos diversos tipos de
relacionamento, conforme nos mostra a Tabela 8.

103
Tabela 8. Distribuio da mudana ps-cirrgica por tipo de relacionamento
Mudana Familiar Sexual Social Casal
Ps-Cirrgica n % n % n % n % Vlida
Sim 8 27,6% 17 58,6% 15 51,7% 12 54,5%
No 21 72,4% 12 41,4% 14 48,3% 10 45,5%
No se aplica - 0,0% - 0,0% - 0,0% 6 -
No respondeu - 0,0% - 0,0% - 0,0% 1 -
Total 29 100,0% 29 100,0% 29 100,0% 29 100,0%

Entre as mulheres que notaram mudanas a grande maioria julgou-as positivas
nas diversas formas de relacionamento avaliadas. No relacionamento familiar 87,5%
delas acharam que este melhorou, o mesmo acontecendo em relao s mudanas no
relacionamento sexual (86,7%), social (91,7%), do casal (90,9%), conforme a Tabela 9.

Tabela 9. Distribuio da qualidade da mudana ps-cirrgica por tipo de
relacionamento
Qualidade da Familiar Sexual Social Casal
Mudana n % Vlida n % Vlida n % Vlida n % Vlida
Positiva 7 87,5% 13 86,7% 11 91,7% 10 90,9%
Negativa 1 12,5% 2 13,3% 1 8,3% 1 9,1%
No se aplica 21 - 12 - 14 - 17 -
No respondeu - - 2 - 3 - 1 -
Total 29 100,0% 29 100,0% 29 100,0% 29 100,0%

5.2 Teste de Rorschach

5.2.1 Anlise quantitativa

5.2.1.1 Constelaes positivas

A Tabela 10 mostra as Constelaes positivas encontradas nas participantes da
pesquisa.
104
Tabela 10. Distribuio quanto s Constelaes positivas na amostra
Sujeitos PTI DEPI CDI S-CON HVI OBS
1 2 4 3 1 0 -
2 3 5 2 5 1 -
3 1 4 2 7 1 -
4 3 2 5 3 1 -
5 0 2 4 2 1 -
6 0 3 3 4 1 -
7 2 2 2 4 3 -
8 1 6 5 5 2 -
9 1 3 3 4 3 -
10 0 5 4 4 2 -
11 1 3 4 5 1 -
12 2 2 4 4 1 -
13 0 3 3 3 0 -
14 2 4 3 3 3 -
15 2 5 4 7 2 -
16 2 5 2 5 2 -
17 2 5 4 5 1 -
18 1 3 4 5 1 -
19 2 4 3 4 6 -
20 3 3 4 4 2 -
21 2 4 5 6 2 -
22 1 1 2 3 1 -
23 2 2 1 3 1 -
24 1 4 4 4 2 -
25 0 5 4 7 4 -
26 1 4 3 1 2 -
27 0 3 4 4 2 -
28 1 3 2 5 4 -
29 0 4 5 5 1 -
Constelao positiva

Entre as participantes da amostra, trs apresentaram a Constelao
correspondente ao ndice de Transtornos da percepo e pensamento (PTI) (10,2%).
Nenhuma delas apresenta Estilo Obsessivo (OBS) ou a Constelao de Suicdio (S-
CON), mesmo que 10,2% tenham apresentado um valor alto nesta ltima (S-CON = 7).
Apenas uma participante, ou 3,4%, apresenta a Constelao que corresponde ao ndice
de Hipervigilncia (HVI).
Em relao ao ndice de Depresso (DEPI) observa-se 24,1% e, em relao ao
ndice de Dficit Relacional (CDI), verificou-se 51,7% de Constelaes positivas,
conforme demonstrado no Grfico 26.
105
Grfico 26. Freqncia das Constelaes positivas na amostra
10,3%
24,1%
51,7%
0,0%
3,4%
0,0%
PTI DEPI CDI S-CON HVI OBS

Os ndices de Constelaes da amostra foram comparados com os resultados dos
ndices obtidos em recente estudo normativo para o sistema compreensivo do Rorschach
para So Paulo, realizado por Nascimento (2006).

Tabela 11. Estatstica descritiva dos ndices de Constelaes da amostra e da
populao da cidade de So Paulo - nvel socioeconmico A
Parmetros PTI DEPI CDI
Estatsticos Amostra Pop. SP Amostra Pop. SP Amostra Pop. SP
Media 1,31 0,62 3,55 4,41 3,38 3,28
Mnimo 0,00 0,00 1,00 1,00 1,00 1,00
Mximo 3,00 3,00 6,00 7,00 5,00 5,00
Mediana 1,00 0,00 4,00 5,00 4,00 3,00
Moda 2,00 0,00 4,00 5,00 4,00 4,00
Parmetros S-CON HVI OBS
Estatsticos Amostra Pop. SP Amostra Pop. SP Amostra Pop. SP
Media 4,21 5,14 1,83 2,62 0,00 0,00
Mnimo 1,00 2,00 0,00 1,00 0,00 0,00
Mximo 7,00 8,00 6,00 6,00 0,00 0,00
Mediana 4,00 5,00 2,00 2,00 0,00 0,00
Moda 4,00 6,00 1,00 1,00 0,00 0,00

106
Tabela 12. Resultados do t de Student para Constelaes da amostra contra
Varivel Mdia Amostra Mdia SP t Gl p
PTI 1,31 0,62 3,843 28 0,001*
DEPI 3,55 4,41 -3,812 28 0,001*
CDI 3,38 3,28 0,494 28 0,625
S-CON 4,21 5,14 -3,304 28 0,003*
HVI 1,83 2,62 -3,324 28 0,002*
* Diferena estatisticamente significante

Para um melhor padro de comparao, foram utilizados dados relativos ao nvel
socioeconmico A, de informao pessoal da autora, baseados nos dados do mesmo
artigo. Como podemos observar nas Tabelas 11 e 12, com exceo do PTI, a maioria
dos ndices apresenta a mdia dentro de valores abaixo daqueles da populao
comparada. Foram poucas as participantes que apresentaram resultados alterados,
sugestivos de desajustes ou patologias. As participantes apresentaram uma mdia mais
elevada no PTI em relao populao da cidade de So Paulo (PTI = 1,31 ante 0,62,
respectivamente), estatisticamente significante ao nvel de .001.
Essa mdia sugere maior alterao no pensamento e na percepo, mesmo que a
maior parte delas no apresente indicao de transtornos na rea. As pacientes
demonstraram uma mdia menor na quantidade de traos depressivos (DEPI = 3,55 ante
4,41), tambm estatisticamente significante ao nvel de .001 e uma mdia semelhante
nas dificuldades relacionais (CDI = 3,38 ante 3,28).
Em relao ao S-CON, este apresentou uma mdia mais baixa que a da
populao comparada (S-CON = 4,21 ante 5,14), estatisticamente significante ao nvel
de .003. O HVI da amostra tambm mostrou uma mdia mais baixa, estatisticamente
significante ao nvel de .002 (HVI = 1,83 ante 2,62).
107
Caractersticas obsessivas no foram encontradas na amostra, assim como na
populao de mesmo nvel socioeconmico da cidade de So Paulo. Uma comparao
das mdias ilustrada no Grfico 27.

Grfico 27. Freqncia das mdias das Constelaes da amostra em comparao
com a populao da cidade de So Paulo - nvel socioeconmico A
1,31
0,62
3,55
4,41
3,38
3,28
4,21
5,14
1,83
2,62
Amostra Pop. SP - Niv. A

5.2.1.2 Autopercepo

A Tabela 13 mostra alguns dos ndices relativos a Autopercepo presentes na
amostra. Os ndices apresentados so relativos ao Narcisismo, Auto-Estima,
Intelectualizao, Preocupao corporal e Contedos Mrbidos, pela possibilidade de
mensurao e comparao posterior com a populao da cidade de So Paulo, que
permitiu uma anlise quantitativa.
Dessa forma, a auto-inspeo, a quantidade de fantasias, os contedos
projetivos, as respostas de movimento e as superelaboraes verbais, que trazem dados
de grande valor sobre a auto-imagem e a auto-estima do indivduo e que tambm so
ndices relativos a autopercepo, sero avaliados na anlise qualitativa apresentada
posteriormente (5.2.2).
108
Tabela 13. Distribuio dos ndices de Autopercepo alterados na amostra
ndice 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Narcisismo - - - 1 1 1 - 1 1 -
Auto-Estima 0,29 0,18 0,31 0,42 0,40 0,57 0,33 0,27 0,38 0,40
Intelectualizao 2 - 6 - - 1 - - 1 -
Preocupao Corporal - 7 2 4 - 1 2 1 1 1
Contedos mrbidos 1 - 4 1 1 1 - - 1 -
ndice 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Narcisismo - - - - - - - - - 2
Auto-Estima 0,14 0,33 0,18 0,21 - 0,22 0,06 0,27 0,20 0,53
Intelectualizao - - 1 - - 1 - - - -
Preocupao Corporal 2 2 - 1 2 2 6 2 3 3
Contedos mrbidos - - - 1 - - - 1 - -
ndice 21 22 23 24 25 26 27 28 29 Total
Narcisismo - 1 - - - - - - - 7
Auto-Estima 0,31 0,40 0,40 0,57 0,25 0,44 0,29 0,50 0,14 12
Intelectualizao - - - - 1 - - 1 - 8
Preocupao Corporal 1 1 - - - - - 4 - 6
Contedos mrbidos 1 1 1 2 2 - 1 2 2 1

Narcisismo Fr + rF Fr + rF > 0
Auto-Estima ego ndex < 0,25 ou > 0,45
Intelectualizao Hx Hx > 0
Preocupao Corporal an + xy an + xy > ou = 3
Contedos mrbidos Mor mor > 2

ndice alterado

Entre as participantes da amostra, 24,1% apresentaram caractersticas narcsicas,
41,4% baixa auto-estima, 27,6% excesso de intelectualizao, 20,7% preocupao
corporal exagerada e apenas 3,4% demasiados contedos mrbidos em suas respostas,
conforme os ndices do Grfico 28.
109
Grfico 28. Freqncia dos ndices de Autopercepo alterados na amostra
24,1%
41,4%
27,6%
20,7%
3,4%
Fr + rF ego ndex Hx an + xy mor

Os ndices de Autopercepo da amostra foram comparados com os resultados
dos ndices obtidos no mesmo estudo realizado por Nascimento (2006), e tambm foram
utilizados dados relativos ao nvel socioeconmico A, de informao pessoal da autora,
baseados nos dados do mesmo artigo.

Tabela 14. Estatstica descritiva dos ndices de Autopercepo da amostra e da
Parmetros Estatsticos Media Mnimo Mximo Mediana Moda
Fr + rF Amostra 0,28 0,00 2,00 0,00 0,00
Pop. SP 0,72 0,00 4,00 0,00 0,00
Ego ndex Amostra 0,31 0,00 0,57 0,31 0,40
Pop. SP 0,36 0,08 0,67 0,37 0,50
Hx Amostra 0,48 0,00 6,00 0,00 0,00
Pop. SP 0,59 0,00 4,00 0,00 0,00
An + xy Amostra 1,66 0,00 7,00 1,00 0,00
Pop. SP 1,45 0,00 5,00 1,00 0,00
Mor Amostra 0,79 0,00 4,00 1,00 0,00
Pop. SP 1,14 0,00 7,00 1,00 0,00

Tabela 15. Resultados do t de Student para Autopercepo da amostra contra
Varivel Mdia Amostra Mdia SP T Gl p
Fr + rF 0,28 0,72 -4,534 28 0,000*
Ego ndex 0,31 0,36 -1,879 28 0,071
Hx 0,48 0,59 -0,488 28 0,629
an + xy 1,66 1,45 0,614 28 0,544
Mor 0,79 1,14 -1,987 28 0,057
110
As participantes da amostra apresentaram uma mdia mais baixa no ndice de
Narcisismo em relao populao da cidade de So Paulo (Fr + rF = 0,28 ante 0,72,
respectivamente), estatisticamente significante ao nvel de .000. Em relao aos outros
ndices, podemos afirmar que a distribuio da amostra apresenta resultados
semelhantes ao da populao comparada. Demonstraram uma mdia pouco mais baixa
na Auto-Estima (ego ndex = 0,31 ante 0,36), e na Intelectualizao (Hx = 0,48 ante
0,59).
Em relao mdia de Preocupao Corporal, ela foi um pouco mais elevada
que a da populao comparada (an + xy = 1,66 ante 1,45), a mdia dos Contedos
Mrbidos foi um pouco menor (Mor = 0,79 ante 1,14). A comparao mostrada no
Grfico 29.

Grfico 29. Freqncia das mdias dos ndices de Autopercepo da amostra em
comparao com a populao da cidade de So Paulo - nvel socioeconmico A
0,28
0,72
0,31
0,36
0,48
0,59
1,66
1,45
0,79
1,14
Fr + rF ego index Hx an + xy mor
Amostra Pop SP - Niv. A

5.2.1.3 Percepo Interpessoal

A Tabela 16 mostra alguns dos ndices relativos Percepo Interpessoal
presentes na amostra. Os ndices apresentados so o Dficit Relacional, Hipervigilncia,
Passividade, Dependncia, Afastamento na Interao, Agressividade e Isolamento.
111
Tabela 16. Distribuio dos ndices de Percepo Interpessoal alterados na
amostra
ndice 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Dficit Relacional 3 2 2 5 4 3 2 5 3 4
Hipervigilncia - - - - - - - - - -
Passividade 4-6 2-4 0-10 1-4 3-3 1-5 3-3 2-2 1-4 4-1
Dependncia 0-1 0-1 0-0 1-1 0-0 1-0 0-0 0-0 0-0 0-0
Afastam. Interao 1-1 1-0 3-4 1-0 1-0 1-1 2-0 1-0 0-0 1-0
Agressividade 1-1 1-0 3-4 1-0 1-0 1-1 2-0 1-0 0-0 1-0
Isolamento 0,41 - 0,13 0,16 0,27 0,29 - 0,33 0,13 0,27
ndice 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Hipervigilncia - - - - - - - - 6 -
Passividade 2-0 1-0 3-2 1-0 1-1 7-2 1-0 3-3 7-1 3-2
Dependncia 0-0 0-0 0-1 0-0 0-1 0-1 1-1 0-0 0-0 0-0
Afastam. Interao 0-0 0-0 3-0 0-0 0-0 1-0 0-0 0-0 2-0 0-0
Agressividade 0-0 0-0 3-0 0-0 0-0 1-0 0-0 0-0 2-0 0-0
Isolamento 0,14 0,11 0,12 - 0,42 0,11 - 0,20 0,07 0,21
ndice 21 22 23 24 25 26 27 28 29 Total
Hipervigilncia - - - - - - - - - 1
Passividade 1-3 3-3 3-3 7-2 2-2 2-2 3-4 6-6 1-1 5
Dependncia 0-1 0-0 0-0 0-0 0-0 0-0 1-0 1-0 0-0 11
Afastam. Interao 1-1 2-0 0-0 0-0 0-0 1-0 1-0 1-3 0-0 12
Agressividade 1-1 2-0 0-0 0-0 0-0 1-0 1-0 1-3 0-0 1
Isolamento 0,38 - - - - 0,06 0,07 0,23 0,50 8
ndice alterado

Dficit Relacional CDI > 3
Hipervigilncia HVI = 5
Passividade P > a + 1
Dependncia Fd > 0 e T > 1
Afastamento na Interao COP = 0 e AG < ou = 1
Agressividade COP < ou = 2 e AG > 2
Isolamento Isolate > 0,25
112
Dessa forma, os contedos humanos, traos de isolamento e as respostas de
movimentos com pares, que trazem dados de grande valor sobre a maneira como o
indivduo se aproxima e estabelece vnculos interpessoais e que tambm so ndices
relativos a percepo interpessoal, sero avaliados na anlise qualitativa apresentada
posteriormente (5.2.2).
Entre as participantes da amostra, 51,7% demonstraram caractersticas de Dficit
Relacional, e apenas 3,4% Hipervigilncia. 17,2% apresentaram o ndice indicativo de
Passividade, 37,9% de Dependncia, 41,4% Afastamento na Interao, 3,4%
Agressividade e 27,6% Isolamento, conforme o Grfico 30.

Grfico 30. Freqncia dos ndices de Percepo Interpessoal alterados na amostra
51,7%
3,4%
17,2%
37,9%
41,4%
3,4%
27,6%
CDI HVI p>a+1 Fd>0 e T>1
COP=0 e AG<=1 COP<=2 e AG>2 Isolate>0,25

Os ndices de Percepo Interpessoal CDI e HVI foram comparados com a
populao de mesmo nvel socioeconmico da cidade de So Paulo, na avaliao das
constelaes positivas (Grfico 24).
Os demais foram comparados com os resultados dos ndices obtidos no estudo
de Nascimento (2006). Foram tambm utilizados dados relativos ao nvel
socioeconmico A, de informao pessoal da autora, baseados nos dados do mesmo
artigo.
113
De acordo com as Tabelas 17 e 18, na comparao com a populao da cidade
de So Paulo - nvel socioeconmico A, as participantes da amostra apresentaram uma
mdia mais baixa no ndice de Passividade (2,69 ante 4,28), estatisticamente
significante ao nvel de .000, o que sugere uma postura mais ativa em relao ao mundo.

Tabela 17. Estatstica descritiva dos ndices de Percepo Interpessoal da amostra
e da populao da cidade de So Paulo - nvel socioeconmico A
Parmetros Media Mnimo Mximo Mediana Moda
p > a + 1 Amostra 2,69 0,00 7,00 2,00 1,00
Pop. SP 4,28 1,00 9,00 4,00 2,00
Fd > 0 e T > 1 Amostra 0,17 0,00 1,00 0,00 0,00
Pop. SP 0,28 0,00 2,00 0,00 0,00
COP = 0 e AG < ou = 1 Amostra 0,83 0,00 3,00 1,00 1,00
Pop. SP 0,72 0,00 4,00 0,00 0,00
COP < ou = 2 e AG > 2 Amostra 0,34 0,00 4,00 0,00 0,00
Pop. SP 0,34 0,00 4,00 0,00 0,00
Isolate > 0,25 Amostra 0,16 0,00 0,50 0,13 0,00
Pop. SP 0,22 0,04 0,42 0,22 0,44

Tabela 18. Resultados do t de Student para Percepo Interpessoal da amostra
contra populao da cidade de So Paulo - nvel socioeconmico A
Varivel Mdia Amostra Mdia SP T gl p
p > a + 1 2,69 4,28 -4,397 28 0,000*
Fd > 0 e T > 1 0,17 0,28 -1,507 28 0,143
COP = 0 e AG < ou = 1 0,83 0,72 0,652 28 0,520
COP < ou = 2 e AG > 2 0,34 0,34 0,028 28 0,978
Isolate > 0,25 0,16 0,22 -2,222 28 0,035*

Demonstraram uma mdia pouco mais baixa na anlise do ndice indicativo de
Dependncia (0,17 ante 0,28), e um ndice de Afastamento na Interao um pouco mais
elevado (0,83 ante 0,72).
A mdia de Agressividade mostrou-se igual (0,34) e a mdia do ndice de
Isolamento foi mais baixa (0,16 ante 0,22), estatisticamente significante ao nvel de
.035. A comparao das mdias ilustrada no Grfico 31.

114
Grfico 31. Freqncia das mdias dos ndices de Percepo Interpessoal da
amostra em comparao com a populao da cidade de So Paulo - nvel
socioeconmico A
2,69
4,28
0,17
0,28
0,83
0,72
0,34
0,16
0,22
p>a+1 Fd>0
T>1
COP=0
AG<=1
COP<=2
AG>2
Isolate>0,25
Amostra Pop SP - Niv A

5.2.2 Anlise qualitativa

Participante 1
3r+(2)/R = 0.29 FD = 0 MOR = 1 Hx = 2 An+Xy = 0
Fr+rF = 0 V = 1 H : (H)+Hd+(Hd) = 4 : 2 Sx = 0
Respostas para ler
Respostas MOR Respostas FQ- Respostas M Respostas FM Respostas m
8 3, 14 2, 3, 6, 11, 14, 15 4, 7, 12 17
Autopercepo: Mostra tendncia a autocrtica e comparao desfavorvel com
o outro, o que predispe falta de autoconfiana e baixa auto-estima, mesmo que esta
no se encontre rebaixada. Apresenta poucas respostas mal vistas, sugerindo uma
autopercepo baseada predominantemente na realidade, facilitando um bom senso de
identidade. Existe uma tendncia racionalizao a fim de evitar sentimentos dolorosos.

CDI = 3 a:p = 6 : 4 T = 1 H+(H)+Hd+(Hd) = 6 Puro H = 4
HVI = No Food = 0 PER = 3 COP = 1 AG = 1
Isolate/R = 0.41
Respostas para ler
M com par FM com par m com par Contedos Humanos
2, 3, 6, 15 No No 2, 3, 6, 11, 14, 15
Percepo Interpessoal: Como temtica preferencial, foi percebida a
necessidade de relacionamento e troca interpessoal, apresentando interesse pelas outras
pessoas. Deu respostas de movimento com pares, mostrando necessidade de unio e
capacidade de estabelecer relacionamentos ntimos e de mtua cooperao. Tem
115
capacidade de estabelecer relacionamentos, porm prejudicada pela necessidade de
agradar ao outro, no garantindo relaes primordialmente prazerosas. Porm, h
indcios de caractersticas acentuadas de imaturidade e isolamento como atitude
defensiva baixa auto-estima.
Exemplos: Respostas M com pares e contedos humanos: (I) R.2: Vejo duas
mos, pela forma dos dedos, estariam agradecendo. Por estarem levantadas,
agradecendo algo que conquistaram. (III) 6: Duas pessoas mexendo em alguma coisa,
gua talvez. (VII) (IX) R.15: Vejo duas pessoas com caractersticas de no pessoas,
perto de se aproximar.
Resposta M: (VII) R.11: Duas pessoas, querendo uma chegar a outra, mas ainda esto
separadas, ...parece que querem se aproximar, mas ainda esto separadas, no
fazem esforo para se encontrar, esto presas na pedra.
Respostas FM: (II) R.4: Dois elefantes brigando, ... a briga feia, porque esto
machucados. Pelo sangue vermelho no meio dos elefantes.
Resposta m: (X) 17: No sei exatamente. Vejo duas foras se encontrando, se unindo.
Sntese interpretativa: Estudante de 21 anos e solteira foi submetida
lipoaspirao h menos de um ano da data da avaliao. Sua famlia se ops cirurgia,
ainda que cirurgias plsticas fizessem parte da cultura familiar, posto que vrios
familiares j haviam se submetido a elas. Alegou como motivao melhora da
aparncia fsica. Disse que a cirurgia esteve de acordo com sua expectativa, mas que
no trouxe a forma que desejava, mostrando insatisfao com seu corpo. Citou
comparar-se com outros, e mantm todos os hbitos do questionrio para manter-se
bonita. Relatou que a cirurgia significou uma transformao muito importante em sua
vida, no s fsica, mas psicolgica e social. Em relao autopercepo, disse se
sentir insatisfeita com a aparncia e nada atraente, o que corrobora a baixa auto-estima.
Descreveu seus relacionamentos como positivos, e que houve uma mudana tambm
positiva no relacionamento social aps a cirurgia.

Participante 2
3r+(2)/R = 0.18 FD = 0 MOR = 0 Hx = 0 An+Xy = 7
Fr+rF = 0 V = 0 H : (H)+Hd+(Hd) = 4 : 2 Sx = 6
Respostas para ler
No 1, 7, 12, 14, 15, 17 5, 11, 13 8 6, 17
Autopercepo: Apresenta capacidade de identificar-se com pessoas reais e
interesse pelo outro, o que a capacita a formar vnculos e facilita na formao do senso
116
de identidade. Compara-se excessivamente com o outro, sugerindo baixa auto-estima.
Existe uma tendncia depresso e formao de fantasias, corroborada por um nmero
grande de elementos projetivos e de figuras distorcidas, que tm como problemtica
principal uma excessiva preocupao com o corpo e a sexualidade, indicando
dificuldades na rea. Tal preocupao com o corpo e suas funes, na ausncia de
problemas de sade, indica uma auto-imagem frgil e uma percepo de
vulnerabilidade.
Isolate/R = 0.00
Respostas para ler
5, 11 No No 4, 5, 11, 12, 13
Percepo Interpessoal: O interesse em outras pessoas contribui para um bom
ajustamento social. Deu respostas de movimento com pares, mostrando necessidade de
unio e capacidade de estabelecer relacionamentos ntimos e de mtua cooperao. Tal
capacidade no garante relaes satisfatrias, uma vez que utiliza mecanismos
projetivos e mostra excessiva comparao com o outro em funo de sua baixa auto-
estima. Deve ser levado em conta um superinvestimento de energia psquica em si
mesma em detrimento do outro, pela excessiva preocupao corporal.
Exemplos: Respostas FQ-: (I) R.1: A bacia. R.7: Uma coluna cervical....
(VII) R.12: Um corte, com uma agulha, ...vo injetar um lquido para fazer uma
cirurgia. Abdominal...... uma cirurgia plstica e a agulha a anestesia.... (IX) R.14:
Um corte do trax, e duas mamas, o vermelho aparenta sangue, pele. Uma cirurgia
de aumento de seio, porque as bolas so grandes. (X) R.15: Um corte do corpo
humano, os seios. (X) R.17: A pele que est sendo extrada numa cirurgia....
Respostas M com pares e contedos humanos: (III) R.5: Vejo uma cirurgia da bacia,
a bacia no meio, e aqui parece que saem as pernas, as figuras humanas so os
mdicos operando a pessoa, o vermelho parece sangue. (VII) R.11: Um corte, com
agulha, aqui embaixo, no branquinho, a agulha, vo injetar um lquido para fazer
uma cirurgia. uma cirurgia plstica abdominal, a agulha a anestesia. Em cima so as
ndegas, pela forma, e aqui o abdmen. A agulha vai costurar o abdmen, por estar a
seu lado.
Sntese interpretativa: Empresria de 57 anos casada com um homem dois
anos mais novo e tem dois filhos. Foi submetida plstica abdominal e cirurgia das
plpebras, no tendo respondido quanto tempo antes da avaliao. Alegou sentir as
117
plpebras cadas e abdmen volumoso como motivo da cirurgia, e disse que as
cirurgias estiveram de acordo com suas expectativas, trazendo a forma desejada.
Tambm descreveu possuir todos os hbitos do questionrio para manter-se bonita e
realiza vrios procedimentos estticos, mesmo que nenhum familiar tenha realizado
cirurgia plstica, mostrando o superinvestimento no corpo. Contou que se verifica
freqentemente no espelho e se compara com outros. Sobre o significado da cirurgia,
relatou que esta trouxe resultados positivos, e que muito feliz pelos mesmos,
dizendo: hoje minha auto-estima elevou-se, e me sinto bonita. Quanto
autopercepo, s descreveu caractersticas positivas, diferenciando-se dos resultados
encontrados no Rorschach, que sugerem baixa auto-estima. Descreveu seus
relacionamentos como positivos e respondeu que no houve mudanas aps as cirurgias.

Participante 3
3r+(2)/R = 0.31 FD = 1 MOR = 4 Hx = 6 An+Xy = 2
Fr+rF = 0 V = 0 H : (H)+Hd+(Hd) = 0 : 2 Sx = 0
Respostas para ler
3, 4, 9, 10 3, 4 5, 6, 11, 13 2, 5, 7, 8, 12, 16 No
Autopercepo: Recorre com freqncia racionalizao a fim de evitar
sentimentos dolorosos. Apresenta tendncia a basear suas percepes em fantasias e se
compara negativamente com o outro, comportamento que sugere uma auto-valorao
negativa, apesar da auto-estima no se encontrar rebaixada. Sua auto-imagem inclui
atitudes e crenas negativas em relao ao prprio corpo e seu funcionamento, tendendo
a v-lo como estragado ou sem suas funes plenas, o que interfere no nvel de auto-
satisfao, alm de uma viso pessimista do meio.
Isolate/R = 0.13
Respostas para ler
5, 11 5, 7, 8, 16 No 6, 11
Percepo Interpessoal: Apresenta capacidade limitada de estabelecer
relacionamentos prximos e profundos, e demonstra menos interesse pelo outro que a
mdia dos adultos. Mantm reserva nas relaes e distncia para no ser invadida.
Porm, mostra tambm que capaz de colaborar com o outro, estabelecendo ralaes
harmoniosas com certa assertividade que podem at lhe dar popularidade. A presena de
atitudes opostas leva-a a se comportar de forma incongruente e imprevisvel.
118
Exemplos: Respostas MOR: (I) R.3: Um ratinho esmagado, ...d d, pois
um bichinho muito frgil, toda hora eliminado.... (V) R.9: Um morceguinho
esmagado... (VI) R.10: Outro bicho esmagado, parece um tapete de bicho esmagado,
um tigre..., um bicho morto.
Resposta MOR e FQ-: (II) R.4: Uma pessoa esmagada, com sangue...
Resposta de M e FM com pares: (III) R.5: Dois poodles danando, pela forma, aqui
so as patinhas. Esto danando, felizes, esto olhando um para o outro, somente com
as patas traseiras no cho, o vermelho parece dois cavalinhos, pela forma deles. O
vermelho aqui no lembrou sangue nenhum minuto. Parece que eles esto rodando ao
redor do centro.
Resposta de M com pares e contedos humanos: (VII) R.11: Duas feiticeiras se
olhando, as duas so velhinhas, sbias e benevolentes, olha aqui a carinha. Cabelo
com rabo, para cima, franjinha, olhinho, narizinho e boca. Uma olhando para a outra,
trocando boas feitiarias.
Sntese interpretativa: Hoteleira, 39 anos, separada e sem filhos, realizou
plstica abdominal h um ano. Como motivo, alegou desejo de reduzir gordura do
abdmen e culotes junto a correo de cicatriz proveniente cirurgia intestinal. A cirurgia
esteve de acordo com suas expectativas, trazendo a forma desejada. Sua me j havia
feito cirurgia plstica. Realiza alguns dos procedimentos estticos e mantm certos
hbitos de beleza do questionrio, o que mostraria um investimento equilibrado no
corpo, caso no tivesse dito que se verifica freqentemente no espelho, preocupa-se por
ter plos em excesso, acha com freqncia defeitos em seu corpo e, principalmente,
disfara defeitos imaginrios. Descreveu como significado da cirurgia uma melhora da
auto-estima, mesmo que esta no se encontre rebaixada. Em relao autopercepo,
enumerou caractersticas positivas, assim como descreveu seus relacionamentos. Notou
melhora apenas no relacionamento sexual aps a cirurgia.

Participante 4
3r+(2)/R = 0.42 FD = 0 MOR = 1 Hx = 0 An+Xy = 4
Fr+rF = 1 V = 0 H : (H)+Hd+(Hd) = 1 : 2 Sx = 0
Respostas para ler
1 2, 3, 11, 15, 16, 19 4, 5 14, 19 13
Autopercepo: Demonstra dificuldade em se identificar com pessoas reais de
sua vida, identificando-se com objetos parciais e figuras imaginrias, o que dificulta a
formao de um senso de identidade estvel. Como problemtica principal mostra uma
119
excessiva preocupao com o corpo e seu funcionamento que, na ausncia de doena,
indica uma auto-imagem frgil e uma percepo de vulnerabilidade. Denota
preocupao narcisista e preocupa-se mais consigo do que com o outro, mas
provavelmente esses fatores a levam a apresentar uma boa auto-estima.
Isolate/R = 0.16
Respostas para ler
5 19 No 4, 5, 8
Percepo Interpessoal: Deu poucas respostas positivas com pares. Apesar de
passar uma boa impresso num primeiro contato, apresenta capacidade limitada no
relacionamento interpessoal, que a deixa vulnervel rejeio por parte do outro.
Apresenta acentuada vulnerabilidade a situaes de estresse e dificuldade em
estabelecer e manter relaes interpessoais significativas e gratificantes. A excessiva
preocupao corporal pode levar a um superinvestimento em si mesma, em detrimento
do outro, do qual se mostra dependente. Pode desapontar-se quando no recebe o
suporte que necessita desse. Tais atitudes dificultam na formao de vnculos fortes e
ntimos.
Exemplos: Respostas FQ-: (I) R.2: Um tero..., ...aqui so as trompas. (II)
R.3: Um tero. Todas as figuras parecem um tero, ...parece uma bacia vista na
radiografia, pelos ossos, perninhas e o corpo. Um radiografia disto. (VI) R.11: Um
pulmo. I: Uma radiografia do pulmo... (IX) R.16: Gs saindo da terra, fogo, ...
cinzinha parece gs, ou vapor. Como nos desenhos dos livros de geografia.
Resposta FQ- e FM com pares: (X) R.19: Dois animais do mar, talvez dois
caranguejos. De frente um para o outro, segurando uma placa, me lembra um trofu.
Esto fazendo esforo para que as placas fiquem juntas, esforo porque est levantando
para cima, como um esforo. No, no um esforo, um est ajudando o outro para
segurar a placa, colaborando.
Resposta MOR: (I) R.1: Um morcego, ...um corpinho, duas asinhas, a cabea, duas
mozinhas e o rabo. Foi atropelado o coitado..., ...porque tem uns pedacinhos das asas
caindo, to destrudas....
Resposta M com pares e contedos humanos: (III) R.5: Duas pessoas de frente, pelo
formato, uma aqui e outra ali, de perfil. Todos parecem esqueletos. Aqui parecem duas
gravatas. So dois garons de smoking, porque esto com gravata borboleta. Esto
120
servindo vinho, por causa do vermelho. O vinho e a gravata borboleta so duas coisas
que se misturam.
Sntese interpretativa: Empresria, 35 anos, dois filhos, fez plstica abdominal,
levantamento das mamas e lipoaspirao aps se divorciar, dois anos antes da avaliao.
Alegou como motivo das cirurgias o emagrecimento, melhora da aparncia e da auto-
estima, descrevendo-os como desejos de muitos anos. Disse que as cirurgias
estiveram de acordo com sua expectativa, trazendo a forma desejada. De acordo com a
interpretao do Rorschach, investe bastante em seu corpo, realizando alguns dos
procedimentos estticos citados no questionrio e todos os hbitos de beleza
enumerados, relatando verificar-se com freqncia no espelho, comparar-se com os
outros e disfarar defeitos imaginrios. Sobre o significado das cirurgias, disse que
passou a gostar mais de seu corpo e conseqentemente de si. Na autopercepo citou
apenas alternativas positivas, dado que corrobora suas caractersticas narcisistas e que a
levam a apresentar uma boa auto-estima. Classificou o relacionamento com sua me
como ruim, e disse que antes das cirurgias estava insatisfeita nos relacionamentos
familiar, de casal e sexual, tendo melhorado positivamente aps elas, com exceo do
familiar. Tais dados reforam seus limites no relacionamento interpessoal.

Participante 5
3r+(2)/R = 0.40 FD = 0 MOR = 1 Hx = 0 An+Xy = 0
Fr+rF = 1 V = 0 H : (H)+Hd+(Hd) = 2 : 1 Sx = 0
Respostas para ler
10 6 1, 4, 5 3, 13 14
Autopercepo: Mostra traos narcisistas tendendo a autovalorizao, mesmo
que externe culpa e responsabilidade, acarretando perspectivas irreais de sucesso ou
fracasso, ainda que apresente uma boa auto-estima. Existe um balano entre o foco em
si mesma e na ateno dada ao outro, e apesar da tendncia de supervalorizao, duvida
algumas vezes de seu valor pessoal, levando a flutuaes de otimismo e pessimismo. A
leve tendncia formao de fantasias no se confirma pela escassa quantidade de
formas mal vistas.
Isolate/R = 0.27
Respostas para ler
4, 5 No No 1, 4, 5
121
Percepo Interpessoal: Apresenta capacidade de relacionar-se adequadamente
num primeiro contato. Demonstra dificuldade no que se refere s habilidades sociais,
vulnerabilidade a situaes de estresse e dificuldade em estabelecer e manter relaes
interpessoais prximas e gratificantes. Tais caractersticas podem passar despercebidas,
uma vez que estabelece relacionamentos superficiais e transitrios. Mostra
caractersticas de isolamento e distncia quando se sente pouca aceita, mantendo-se
reservada a fim de no ser invadida.
Exemplos: Resposta FQ-: (III) R.6: A parte de cima de um smoking. A gravata
borboleta. I: A gravata borboleta e a parte branca da camisa, o preto o smoking.
Resposta FM: (VIII) R.13: Um bicho, um felino em cima de uma pedra, refletido
ngua.
Resposta Mor: (VI) R.10: Um tapete, esfola o animal e tira a pele dele. bem
simtrico, pela forma. Parece um animal espatifado como um tapete, amassado no
cho....
Respostas M com pares e contedos humanos: (III) R.4: Duas pessoas carregando
algo, esto meio abaixadas, pensei carregando pelo redondo aqui embaixo, no
tenho a menor idia do que poderia ser, acho que um pufezinho ou um ba, alguma
coisa pesada, porque esto abaixadas.
Sntese interpretativa: Tcnica em Processamento de Dados, 38 anos, casada,
dois filhos, foi submetida cirurgia de reduo das mamas h 13 anos e plstica
abdominal e levantamento das mamas h trs anos. Como motivo para a primeira
cirurgia alegou mamas desproporcionais, e para as demais, relatou que depois da
primeira cirurgia o que nunca incomodou, passou a ser notado, e que o incmodo foi
agravado aps duas gravidezes. Obteve grande satisfao com as cirurgias. Realiza
poucos procedimentos estticos e apenas pratica esporte para se manter bonita,
confirmando um balano entre o foco em si e aquele dado ao mundo. Porm disse achar
com freqncia defeitos em seu corpo. Como significado, atribuiu primeira cirurgia
uma mudana radical, a partir da qual disse ter se tornado mais segura, a plstica
abdominal, o cumprimento de uma meta: 1 gravidez, 2 e plstica, e disse que a
terceira no teve nenhum significado importante. Quanto autopercepo, relatou que
depois da primeira cirurgia o que no incomodava, passou a ser notado, e que o
incmodo foi agravado aps duas gravidezes. Obteve grande satisfao com as
cirurgias. Realiza poucos procedimentos estticos e apenas pratica esporte para manter-
se bonita, confirmando um balano entre o foco em si e aquele dado ao mundo. Porm,
122
disse achar com freqncia defeitos em seu corpo. Mesmo assim, se descreveu por meio
de caractersticas positivas. Como significado atribuiu primeira cirurgia uma
mudana radical, a partir da qual disse ter se tornado mais segura, plstica
abdominal, o cumprimento de uma meta: 1 gravidez, 2 plstica, disse que a terceira
no teve nenhum significado importante. Classificou positivamente seus
relacionamentos, com exceo do materno, descrito como razovel. Na satisfao
relacional disse estar satisfeita em seus relacionamentos antes das cirurgias, mesmo que
os resultados do Rorschach tenham indicado vulnerabilidade, distncia e at isolamento.
Relatou melhoria no relacionamento social aps as cirurgias.

Participante 6
3r+(2)/R = 0.57 FD = 3 MOR = 1 Hx = 1 An+Xy = 1
Fr+rF = 1 V = 0 H : (H)+Hd+(Hd) = 2 : 3 Sx = 1
Respostas para ler
11 6 2, 5, 9 3, 11 14
Autopercepo: Tende a estabelecer aspectos de seu autoconceito recorrendo a
intelectualizao, e sua imagem e a percepo do outro algumas vezes so baseadas em
fantasias, mesmo que no apresente muitas respostas mal vistas. Identifica-se tambm
com objetos parciais ou pessoas que no fazem parte de mundo real, o que dificulta a
formao de um senso de identidade. Tem capacidade introspectiva e pode dedicar-se
demais a auto-inspeo. Mostra traos narcisistas e h indicaes de valorizar mais a si
mesma que ao outro, mostrando uma auto-estima muito elevada, ou talvez, a servio de
uma autodefesa em relao a sentimentos de inferioridade.
Isolate/R = 0.00
Respostas para ler
2, 10 11 No 3, 6, 7, 10, 13, 14
Percepo Interpessoal: Seu sentimento de inferioridade pode deix-la mais
sujeita a depender do outro, mesmo que este no seja um trao marcante em seu
comportamento. Apresenta capacidade limitada de estabelecer relacionamentos
prximos e suas caractersticas narcisistas a levam a demonstrar menos interesse pelo
outro que a mdia dos adultos. Tende a evitar relacionamentos profundos, apesar de ter
um amplo crculo de relacionamentos, que pode ser atribudo ao fato de apresentar
capacidade de perceber atitudes positivas e harmoniosas nas relaes.
123
Exemplos: Resposta FQ-: (IV) R.6: Parece um tero, uma cavidade uterina
com trompas e etc. e tal, parece uma foto chapada, de um ultra-som. Ao lado so as
trompas. As partes mais compridas tinham que estar mais vergadas para serem trompas.
O que fez parecer um tero foi a condio monocromtica. Se fosse vermelho talvez
no tivesse enxergado isso. Nos ultra-sons dos meus dois filhos eu tinha dificuldade de
enxergar, quando no tem cor.
Resposta M: (III) R.5: Duas silhuetas carregando uma malinha. Parece que a imagem
est rebatida, como se tivesse um espelho no eixo central, corpinho de perfil, bumbum
empinadinho, sapato de salto, brao esquerdo recolhido. bem fresquinha, e a outra
mo est pegando a frasqueira, a forma da figura parece de uma pessoa fresca.
Resposta M com pares: (I) R.2: Duas bruxas, uma de costas para a outra, dividindo a
figura ao meio, parece o perfil de uma bruxa. Aqui a cabea, e parece que a bruxa est
montada numa vassoura. uma bruxa alada, porque aqui tem duas asas.
Resposta M com pares e contedos humanos: (VII) R.10: Dois gremlins, Pelo
formato da cabea, olho de mau, nariz pontudo e boca cheia de dente, esse tipo de
olho para mim parece de mau.
Sntese Interpretativa: Decoradora, 31 anos, casada, dois filhos, realizou
cirurgia de orelha de abano h 5 anos e aumento das mamas h menos de um ano
da data da avaliao. Como motivao alegou satisfao pessoal e resolver algo
que a incomodava na primeira e preencher o vazio pela sobra de tecido aps
amamentao, e esttica na segunda cirurgia. Obteve grande satisfao com
as cirurgias. Chama ateno o fato de ter realizado todos os procedimentos
estticos e hbitos de beleza descritos no questionrios, mostrando falta de
equilbrio no dinamismo matriarcal, dado corroborado pelo significado que
atribuiu s cirurgias, como melhorar a aparncia e aumento do ego/auto-
estima, por se tratar de algo to feminino. As cirurgias estticas fazem parte da
cultura familiar, uma vez que sua me j as realizou. Tambm relatou apresentar
vrios comportamentos do TDC: verifica- se freqentemente no espelho, compara-
se com outros, evita situao social por causa da aparncia, disfara algum defeito
que imagina ter e acha com freqncia. Tal superinvestimento no corpo pode ser
visto como uma tentativa de minimizar seus sentimentos de inferioridade. Quanto
a autopercepo, percebe-se como bonita e vaidosa. Classificou seus
relacionamentos positivamente, ao mesmo tempo em que disse estar insatisfeita
124
sexual e socialmente antes da cirurgia. Notou mudanas positivas nos
relacionamentos do casal e sexual aps as mesmas.

Participante 7
3r+(2)/R = 0.33 FD = 0 MOR = 0 Hx = 0 An+Xy = 2
Fr+rF = 0 V = 0 H : (H)+Hd+(Hd) = 2 : 4 Sx = 1
Respostas para ler
MOR Respostas FQ- Respostas M Respostas FM Respostas m Respostas
No 5, 12, 13, 15 2, 6, 7, 10 8, 11 No
Autopercepo: Indica retraimento e percepo do meio humano com
suscetibilidade, sendo que a prpria imagem e a percepo do outro esto
fundamentalmente construdas sobre fantasias, tendncia corroborada por um nmero
razovel de figuras mal vistas. Apresenta leve dificuldade na introspeco, mas no geral
apresenta um balano adaptativo entre o foco que tem em si mesma e aquele dirigido ao
outro, mostrando uma boa auto-estima. Apresenta preocupao com o corpo e suas
funes e com a sexualidade mesmo que estas no correspondam principal
problemtica.
Isolate/R = 0.29
Respostas para ler
2, 9 3, 11 No 1, 2, 5, 9, 10
Percepo Interpessoal: Existe uma tendncia passividade e dependncia nas
relaes, das quais espera e antecipa atitudes de colaborao, podendo interpretar mal o
comportamento alheio. Mostra dificuldade em estabelecer relacionamentos ntimos e
profundos. Apesar de mostrar interesse pelo outro, pode ser vista como inacessvel nas
relaes, pelo fato de sentir-se muitas vezes inadequada. Apresenta o ndice de
isolamento, que est relacionado ao retraimento social.
Exemplos: Respostas FQ-: (III) R.5: Uma radiografia de um colo, pela
sombra, parecem os ossos da costela. Pelos cinzas. (VIII) R.12: Parece um corpo de
uma mulher, uma radiografia do tronco, o ombro em cima, aqui o vermelho um
quadril. (IX) R 13 (Vira a prancha) Pode virar? (Desvira) No enxergo nada,
engraado (Pausa) Uma pessoa de costas, uma cabea com um cabelo espalhafatoso.
Uma fantasia de carnaval vestida numa pessoa de costas, Aqui so os ombros, parece
daqueles enchimentos de roupa. O verde, as abas de uma fantasia, aquilo que fica por
trs das fantasias. O laranja uma alegoria da cabea. Pelo formato parece uma pessoa
de costas, vestida para o carnaval. Cabelo de carnaval, com essa alegoria.
125
Resposta M com pares e contedos humanos: (I) R.2: Dois elefantes, elefantinhos se
beijando, a tromba, e aqui o corpinho. O vermelho s para enfeitar o desenho. S
patinhas de frente esto levantadas, e aqui so as patinhas de trs, parece estar se
beijando porque esto com as trombas juntas. (VII) R.9: Duas menininhas danando,
parece desenho animado, cabelo em p, rostinho para trs. Est mais para placa de
loja infantil, porque parece uma placa embaixo, no meio tem uma dobradia. Quando
dobra, bate perfil com perfil. So igualzinhas, desenho animado porque no parecem
da vida real.
Sntese interpretativa: Paisagista, 46 anos, casada, dois filhos, realizou plstica
abdominal e levantamento das mamas h 16 anos, alegando como motivao muita
barriga e odiar ginstica, seio cado pela amamentao. Fez cirurgia das plpebras e
lipoaspirao h 8 anos, justificadas por gordura nos quadris e flacidez nas plpebras
e tambm cirurgia das rugas faciais um ano antes da avaliao, dando como motivao a
flacidez de pele. Ficou satisfeita com as cirurgias, com exceo da lipoaspirao, por
no ter atingido usas expectativas e no ter trazido as formas desejadas, dando-lhe nota
(2). Como significado das cirurgias, disse que ficar sem barriga foi a melhor coisa e
que se sente mais jovem. A cirurgia plstica faz parte de sua cultura familiar. J
realizou quase todos os procedimentos estticos, mas tem poucos dos hbitos citados no
questionrio para manter-se bonita, indicando o balano entre o foco que tem em si e
aquele dirigido ao outro, resultado do Rorschach. Em relao percepo interpessoal,
imagina que os outros a percebam mais positivamente que ela prpria. Citou comparar-
se com o outro, corroborando o sentimento de inadequao e classificou o
relacionamento com sua me apenas como razovel. Relatou que estava satisfeita com
seus relacionamentos antes da cirurgia e que no houve mudanas posteriores, mesmo
apresentando caractersticas de retraimento social e isolamento.

Participante 8
3r+(2)/R = 0.27 FD = 0 MOR = 0 Hx = 0 An+Xy = 1
Fr+rF = 1 V = 1 H : (H)+Hd+(Hd) = 1 : 2 Sx = 0
Respostas para ler
No 3, 11, 15 8 3, 9 7
Autopercepo: Mostra caractersticas egocntricas na medida em que tende a
se preocupar mais consigo em detrimento do outro e uma tendncia a externar culpa e
responsabilidade. Porm, demonstra atitudes autocrticas que a fazem empatizar com o
sentimento alheio tendo a possibilidade do arrependimento. Compara-se com o outro,
126
leva-a a apresentar baixa auto-estima, ainda que esta esteja de acordo com o esperado, e
indica que suas caractersticas narcisistas servem como defesa ao sentimento de
inferioridade e depresso.
Isolate/R = 0.33
Respostas para ler
M com par FM com par m com par Contedos Humanos s
8 No No 8, 11, 15
Percepo Interpessoal: Apresentou poucas respostas de movimento com pares
e mostra capacidade limitada nas relaes interpessoais, apesar de se comportar de
maneira adequada em situaes sociais. Prefere relacionamentos superficiais queles
mais duradouros, pelo fato de achar que no conseguir sustentar os ltimos. Apresenta
grande vulnerabilidade a situaes de estresse e dificuldade em estabelecer e manter
relaes interpessoais significativas e gratificantes. Mantm-se no somente distante
para no ser invadida como demonstra acentuado grau de isolamento.
Exemplos: Respostas FQ- e contedos humanos: (IX) R.11: Um nariz, pela
forma do nariz. (X) R.15: Um cara com bigode, cabelo. Capito Gancho, cabelo,
olho, nariz, bigodo. Capito Gancho pela forma do cabelo.
Resposta FM: (VIII) R.9: Um desses bichos de floresta. Uma oncinha, saltando para a
gua, alguma coisa assim, isto na metade da figura, a outra exatamente igual.
Embaixo a sombra refletida na gua....
Resposta M com pares e contedos humanos: (VII) R.8: Duas meninas danando, de
rabinhos de cavalo. Uma est indo para um lado do palco, e a outra para outro. Elas
esto de costas se olhando, com as cabeas viradas, um ballet, uma coreografia, pela
posio delas.
Resposta FQ- e FM: (II) R.3: Isto aqui no me diz nada, pode ser uma cara, meio de
gato, Aqui a barbinha do gato. Os olhos e a boca aberta.
Sntese interpretativa: Economista, 55 anos, trs filhos e separada h oito
meses da data da avaliao, fez cirurgia de reduo e levantamento das mamas,
juntamente com plstica abdominal h cinco anos, seguida de outra internao, quando
fez lipoaspirao, cirurgia das plpebras e das rugas faciais, no mesmo ano. Sobre o
motivo das cirurgias, que atenderam completamente suas expectativas, relatou que no
se sentia bem fisicamente e que depois delas ficou realmente vaidosa e comeou a
cuidar do corpo. No que se refere ao dinamismo matriarcal, a cirurgia plstica faz
parte da cultura familiar, realiza vrios dos procedimentos estticos e todos os hbitos
127
do questionrio para manter-se bonita. Como significado das cirurgias citou o
crescimento da auto-estima, que razovel, e o fato de ter ficado mais vaidosa,
descrevendo na autopercepo do questionrio caractersticas positivas. Quanto aos
modelos de identidade, classificou os relacionamentos femininos mais positivamente em
relao aos masculinos e, mesmo dizendo-se satisfeita em todos antes das cirurgias,
disse ter havido mudanas positivas neles. interessante lembrar a grande
vulnerabilidade a situaes de estresse e dificuldade nas relaes interpessoais
verificados no Rorschach.

Participante 9
3r+(2)/R = 0.38 FD = 0 MOR = 1 Hx = 1 An+Xy = 1
Fr+rF = 1 V = 0 H : (H)+Hd+(Hd) = 3 : 3 Sx = 0
Respostas para ler
Respostas MOR Respostas FQ- Respostas M Resposta FM s Respostas m
9 5, 9, 14 4, 12 9, 11 5
Autopercepo: Mostra que sua prpria imagem e a percepo do outro esto
fundamentalmente construdas sobre experincias reais e no sobre fantasias, o que leva
a um bom senso de identidade. Indica a existncia de componentes narcisistas com
tendncia a autoglorificao, mas capaz de sentir-se culpada e reconhecer suas
responsabilidades. H uma tendncia a recorrer racionalizao para estabelecer
aspectos de seu auto-conceito, contudo tais mecanismos resultam numa boa auto-estima.
Isolate/R = 0.13
Respostas para ler
4 No No 2, 4, 5, 6, 12, 13
Percepo Interpessoal: Mostra interesse pelo outro e, apesar de ter dificuldade
em estabelecer relacionamentos ntimos, consegue um bom ajustamento social. Os
movimentos com pares so praticamente ausentes. Mostra certa reserva com a
finalidade de no se deixar invadir pelo outro, assim como no mostra muito interesse
em ser colaborativa ou competitiva nas relaes, o que no a leva popularidade,
mesmo que no seja mal vista pelo grupo.
Exemplos: Resposta m e FQ-: (III) R.5: Junes, aqui o peito de pessoas que se
separam, parece que tem alguma coisa saindo do peito. Na verdade parece a imagem
ou a simbolizao do corao das pessoas ligadas, como se fosse uma coisa s, a
primeira impresso que tive foi de pulmo. Mas, como t saindo do peito, parece mais
sentimental, de corao.
128
Resposta MOR, FQ- e FM: (VII) R.9: Um sapo ressecado, a perninha da perereca.
Caiu no asfalto, ressecou e l ficou, imagem plana, seca pernas e o resto do corpo da
perereca. Parece que foi esmagada, talvez a impresso porque quando a gente v
geralmente na estrada, onde eles esto esmagados, diferentes de uma perereca de
laboratrio.
Resposta M com pares e contedos humanos: (III) R.4: Duas figuras humanas, fazendo
alguma coisa juntas, danando. Um passo ritmado, porque esto exatamente na mesma
pose, figura humana porque parece perna, sapato, brao, cabea, peito. Parece que
esto segurando alguma coisa, uma bolsa, o desenho tem essa sombra que d
impresso de movimento. E pela posio das figuras, que pode ser de uma coreografia,
esto sincronizadas.
Sntese interpretativa: Empresria, 35 anos, casada, dois filhos, colocou
prtese de silicone nas mamas h menos de um ano da data da avaliao, alegando
como motivo se sentir melhor e preencher pele flcida. A cirurgia esteve de acordo
com sua expectativa, trazendo a forma desejada. Realiza alguns procedimentos estticos
e todos os hbitos do questionrio para se manter bonita, e citou apenas verificar-se
freqentemente no espelho como atitude caracterstica do TDC, confirmando que sua
prpria imagem est fundamentalmente construda sobre experincias reais e no sobre
fantasias. Ningum de sua famlia j se submeteu cirurgia plstica. O significado dado
cirurgia pela participante foi aumento da auto-estima, mesmo que ela seja
satisfatria e melhora significativa no relacionamento sexual. Na autopercepo,
percebe-se atraente e vaidosa, mas imagina que o outro a considere atraente e bonita, o
que pode decorrer do excesso de racionalizao. Classificou positivamente seus
relacionamentos, e disse que houve mudanas tambm positivas no relacionamento
conjugal e sexual.

Participante 10
3r+(2)/R = 0.40 FD = 0 MOR = 0 Hx = 0 An+Xy = 1
Fr+rF = 0 V = 2 H : (H)+Hd+(Hd) = 2 : 0 Sx = 0
Respostas para ler
No No 5 1, 3 9, 11
Autopercepo: Existe um balano entre o foco em si e na ateno dada ao
outro, onde capaz de se auto-inspecionar sem se auto-absorver nem ignorar o outro.
Mostra uma severa autocrtica, e tendncia a ruminar sobre aspectos de si mesma que
considera indesejveis, o que a torna vulnervel a episdios depressivos. Por outro lado,
129
suas atitudes autocrticas derivam de sentimentos de arrependimento, culpa ou remorso
que podem levar a atitudes de ressignificao que levam reduo dos episdios de
depresso e manuteno de uma boa auto-estima.
Isolate/R = 0.27
Respostas para ler
5 3 No 5, 10
Percepo Interpessoal: Mesmo que haja um balano entre a ateno dada a si
mesma e ao outro, apresenta no apenas reserva, mas um acentuado isolamento,
passividade e subservincia nos relacionamentos, deixando para o outro a tomada de
decises. H poucas respostas com pares assim como de contedos humanos.
Demonstra dificuldade no que se refere s habilidades sociais, vulnerabilidade a
situaes de estresse e dificuldade em estabelecer e manter relaes interpessoais
prximas e gratificantes. Dessa forma, tende a relacionamentos superficiais.
Exemplos: Resposta FM: (I) R.1: Um morcego. Um ou dois, na figura
inteira, como quando ele gruda na parede. Ou pode ser de perfil. Aberto seria a cabea e
a antena. Nem sei se morcego tem antena. De perfil seriam dois morcegos
Resposta FM com pares: (II) R.3: Uma borboleta, essa transparncia inclusive. Sabe
aquela borboleta com duas pontinhas embaixo?
Resposta m: (VIII) R.11: Duas lontras numa floresta, Vejo umas flores com gelo,
bem inverno. Por isso me lembrei da lontra. Vejo gelo derretendo pelas manchas tem
um pouco de gua, Lontras pelo frio, por estarem numa floresta com bastante frio. No
neve, geada.
Resposta M com pares e contedos humanos: (III) R.5: Eu vejo dois homens. Pode ser
dois garons tambm, ou seno dois mordomos. Vejo smoking, casaca, sapatinho de
ponta. Um mordomo antigo, clssico, ingls. Esto carregando algo pesado. Algo para
lareira, tronco. Talvez uma mala, pela cor talvez.
Sntese interpretativa: Designer, 55 anos, casada, trs filhos, submeteu-se
plstica abdominal h menos de um ano da avaliao, alegando como motivo a retirada
de tero, ovrio e trompas. Dessa forma, utiliza-se de racionalizao e no se
aprofunda no motivo real (esttico). Relatou que a cirurgia esteve parcialmente de
acordo com sua experincia, mesmo que tenha trazido a forma desejada, citando que
apenas ao completar um ano de ps-cirrgico poder avali-la novamente. Ningum de
sua famlia recorrera cirurgia plstica at o momento, e seu marido se ops
130
realizao de sua cirurgia por no achar que sua barriga era to feia (Sic.). Realiza
vrios dos procedimentos estticos e hbitos do questionrio para se manter bonita e
verifica-se com freqncia no espelho, preocupa-se por ter plos em excesso, evita
situaes sociais por causa da aparncia e disfarar defeitos que imagina ter,
confirmando a severa autocrtica encontrada no Rorschach. Sobre o significado da
cirurgia, disse que jamais operaria se fosse s pela plstica e que, se tivesse que
escolher novamente, no faria, pois no sendo necessria evitaria dores horrveis na
coluna, justificando que uma pessoa com problemas lombares como ela no deveria
se submeter a este tipo de operao, precisando ficar 40 dias na mesma posio, fato
que considerou insustentvel. Na autopercepo, teve dificuldade em escolher as
alternativas, criando a categoria aparncia boa, mostrando novamente o excesso de
autocrtica. Quanto aos modelos de identidade, descreveu o relacionamento materno
como razovel. Disse que estava satisfeita em seus relacionamentos antes da cirurgia,
mas que houve mudanas positivas posteriores, com exceo do relacionamento social.
Acrescentou um comentrio interessante sobre os relacionamentos, dizendo que uma
famlia acostumada a ver uma mulher saudvel no sabe administrar uma situao to
delicada, que os homens no gostam de ver sua mulheres com problemas e que
sempre ficam lembranas, mostrando o carter traumtico que pode acompanhar uma
cirurgia esttica.

Participante 11
3r+(2)/R = 0.14 FD = 1 MOR = 0 Hx = 0 An+Xy = 2
Fr+rF = 0 V = 0 H : (H)+Hd+(Hd) = 1 : 0 Sx = 0
Respostas para ler
Respostas MOR Respostas FQ- Respostas M Respostas FM m Respostas
No 4, 13, 14 No 3, 5 No
Autopercepo: Hesita muito para emitir uma resposta e tende a comparar-se
desfavoravelmente com o outro, apresentando baixa autoconfiana e baixa auto-estima,
esta ltima tambm derivada do fato de prestar pouca ateno em si mesma. Apresenta
moderada preocupao com o corpo e suas funes. Apesar da dificuldade geral no
auto-centramento, apresenta um nvel moderado de autoconscincia, sendo capaz de
perceber suas necessidades e como seus atos repercutem nos outros, alm de poder
reconsiderar sua auto-imagem, o que facilitaria sua participao num processo
psicoterpico.
131
Isolate/R = 0.14
Respostas para ler
No 3 No 9
Percepo Interpessoal: Mostra dificuldade em estabelecer e manter relaes
interpessoais prximas e gratificantes e vulnerabilidade a situaes de estresse. Quase
no deu resposta com pares ou contedos humanos, o que corrobora a indicao de
reserva. Porm, comporta-se de maneira adequada em situaes sociais e, como as
conseqncias de sua falta de habilidade no so aparentes, pode causar boa impresso.
Sua passividade nos relacionamentos evidente, pois comporta-se de forma
subserviente, buscando dar prazer queles dos quais depende e para quem deixa a
tomada de decises.
Exemplos: Respostas FQ-: (IV) R.4: Pode virar a figura? (Vira e desvira)
(resistncia) Uma vrtebra, Coluna e aqui a vrtebra, onde se encaixa uma com a
outra. Tem um nome, no me lembro. Se tivesse outra igual se encaixaria nessa vrtebra
para formar uma coluna. (X) 14: (Vira a prancha) O ovrio e o tero, Os dois de
cima so os ovrios e embaixo o tero, pelo formato.
Resposta FM com pares: (III) R.3: Vejo dois seres, um olhando para o outro. No sei
definir se animal ou pessoa, dois seres vivos, cabea, corpo, perna, brao. No sei se
animal ou pessoa. Uma ave. Mas ave no tem brao, tem asa. Parece que tem um bico,
se for animal. Est mais parecido com animal que com pessoa.
Resposta de contedos humanos: (IX) R.9: (Vira a prancha) Uma silhueta de um corpo
de mulher. Bem alta, esguia, o formato. Um brao, virada para a direita. A cabea.
Esguia, porque uma figura magra.
Sntese interpretativa: Veterinria, 32 anos, solteira, sem filhos, colocou
prtese de silicone nas mamas h menos de um ano da avaliao. Como motivo, alegou
ter o peito pequeno, disse que no valorizava seu corpo e sentia vergonha em vestir
roupas justas e decotadas. Ningum de sua famlia j realizou cirurgia plstica, e
relatou que a cirurgia esteve de acordo com sua expectativa, trazendo a forma desejada.
Realiza a maior parte dos procedimentos estticos e hbitos de beleza do questionrio e
verifica-se freqentemente no espelho, compara-se com os outros e evita situaes
sociais por causa da aparncia, como ir praia, corroborando um aumento na
preocupao com o corpo. Como significado da cirurgia, descreveu que houve um
ganho de auto-estima e passou a se sentir bonita e feminina. Relatou tambm que
132
significou a realizao de um sonho e pensou apenas em si quando resolveu fazer a
cirurgia, pois queria fazer por ela e sem a influncia de outras opinies, indicando
desejo de ter autonomia, que algo que lhe falta, segundo a interpretao do Rorschach.
Na autopercepo, descreveu poucas caractersticas, mas positivas, diferindo tambm da
falta de autoconfiana e baixa auto-estima encontradas. Descreveu seus relacionamentos
tambm positivamente, e disse que todos melhoraram aps a cirurgia, mesmo que os
resultados indiquem dificuldade em estabelecer relaes interpessoais e gratificantes e
vulnerabilidade a situaes de estresse.

Participante 12
3r+(2)/R = 0.33 FD = 0 MOR = 0 Hx = 0 An+Xy = 2
Fr+rF = 0 V = 0 H : (H)+Hd+(Hd) = 0 : 0 Sx = 0
Respostas para ler
No 4, 6, 9, 10, 15 No 17 No
Autopercepo: Existe um balano razovel entre o foco em si mesma e na
ateno dada ao outro, mesmo que apresenta dificuldade de introspeco, o que
possibilita uma boa auto-estima. Apresenta moderada preocupao com o corpo e suas
funes. Chama ateno a ausncia de respostas de contedo humano, sugerindo
dificuldades nos processos de identificao ou traos de isolamento, que acarretam em
uma dificuldade na formao da auto-imagem.
Isolate/R = 0.11
Respostas para ler
No 17 No No
Percepo Interpessoal: Demonstra alguma dificuldade em estabelecer e
manter relaes interpessoais prximas e gratificantes e vulnerabilidade a situaes de
estresse. Suas respostas de movimento e de contedos humanos so praticamente
inexistentes. Existe uma leve tendncia passividade ou superficialidade no
estabelecimento de seus relacionamentos, em funo do interesse diminudo que tem
pelos outros e a manuteno de um comportamento reservado, mesmo que tais
dificuldades sociais so sejam evidentes num primeiro momento.
Exemplos: Respostas FQ-: (I) R.9: Por que todas as figuras so parecidas? No
sei o que vejo aqui... (resistncia) No sei. (resistncia). Talvez uma lamparina alta,
olhando apenas aqui, na parte central. Um abajur, Tentei ver aqui, na parte central.
Talvez uma luminria. O p da luminria em cima, como se fosse um lampio. No meio
133
tem algum detalhe, mas no sei o que . (IX) R.15: No sei tambm, no conheo,
mas deve parecer um pulmo, a parte vermelha. Pela cor, pelo contorno. difcil ver
algo, puxando muito parece um pulmo.
Resposta FM com pares: (X) R.17: Dois bichinhos. Ratinhos, ou algo assim, um de
frente para o outro, como se estivessem em p. Aqui so as patinhas e as orelhinhas.
Sntese interpretativa: Comerciante, 43 anos, casada e sem filhos, realizou
cirurgia de levantamento das mamas h trs anos e cirurgia das plpebras h um ano da
data da avaliao. Para a primeira, alegou como motivo a extrao de um ndulo na
mama, mas disse que aproveitou para realizar a cirurgia esttica, pois a achava
grande, cada e feia. O resultado esteve parcialmente de acordo com sua expectativa e
no trouxe a forma desejada, tendo avaliado o resultado final como nota 7. Quanto
segunda cirurgia, incomodava-a a parte esttica, as plpebras estavam horrveis, cheias
de pelancas, mas, com esta, a satisfao com o resultado foi total. J realizou
massagens e tratamento para celulite e estrias como procedimentos estticos e mantm
todos os hbitos de beleza do questionrio. Confirmando a existncia de preocupao
corporal, mesmo que moderada, disse que se verifica freqentemente no espelho,
compara-se com outros, disfara defeitos que imagina ter e acha com freqncia
defeitos imaginrios em seu corpo. Vrias pessoas de sua famlia j se submeteram
cirurgias estticas. Como significado das cirurgias, primeira atribuiu alguma
satisfao, mesmo que quisesse que as mamas ficassem menores e, segunda, relatou
que ficou contente com o resultado, pois acha que rejuvenesceu um pouco. Na
autopercepo mostrou excesso de crtica, percebendo-se como normal, da mesma
forma que acha que percebida pelos outros, o que corrobora a dificuldade na formao
da auto-imagem percebida no Rorschach. Nos modelos de identidade classificou seus
relacionamentos com mulheres como positivos e com os homens como razoveis.
Porm, disse que sentia satisfeita de maneira geral nos relacionamentos antes das
cirurgias, e que no houve mudanas aps as mesmas.

Participante 13
3r+(2)/R = 0.18 FD = 0 MOR = 0 Hx = 1 An+Xy = 0
Fr+rF = 0 V = 0 H : (H)+Hd+(Hd) = 1 : 4 Sx = 0
Respostas para ler
No 11 4, 12, 16 2, 13 No
Autopercepo: Mostra tendncia baixa auto-estima, pelo fato de comparar-se
negativamente com o outro e porque a prpria imagem e a percepo do outro esto
134
fundamentalmente construdas sobre fantasias e figuras imaginrias, dificultando na
formao de um senso claro de identidade. Tambm, tende a recorrer a intelectualizao
na tentativa de ignorar a realidade e neutralizar o impacto de sentimentos dolorosos.
Isolate/R = 0.12
Respostas para ler
12 2, 13 No 4, 6, 7, 12, 16
Percepo Interpessoal: D resposta de pares, indicando interesse pelos demais
e tambm so presentes atitudes cooperativas nas relaes, que permitem bom
ajustamento social e tendncia para estabelecer relaes ntimas e de mtuo suporte com
o outro. Porm, a forma de envolvimento com o outro e sua baixa auto-estima a fazem
sentir-se muitas vezes inadequada nos relacionamentos, o que a leva assumir um papel
de cautela e mais passivo nas relaes, deixando as decises para os demais.
Exemplos: Resposta FQ-: (VII) R.11: Mapas de pases, dois continentes, So
separados por um istmo. So dois continentes. Um aqui e outro ali. Unidos por uma
pequenssima separao, continentes pelos contornos, pelas reentrncias, baas.
Resposta FM: (X) R.16: Este lindo. Sonhos de uma noite de vero, de Shaekspeare.
Bichinhos, as cores, Tem bichinhos, da floresta, pirilampos, duendes, fadinhas. Tem
os dois enamorados, em torno dos quais a trama montada. E folhas, porque se passa
numa floresta. Esto enamorados, porque esto olhando um para o outro, e parecem
estar dando as mos.
Resposta M com pares e contedos humanos: (VII) R 12 A cara de duas mulheres,
cabelo levantado, nariz e queixo. Uma olhando para a outra.
Resposta FM com pares: (II) R.2: Dois ursos, os ursos so uns bichos gordos,
peludos. Quando ficam em p ficam altos, gigantes. Continuam gordos, sentados ou de
p. Aqui so as patas, e aqui uma perna flexionada. (VIII) R.13: Este bonitinho.
Dois bichos. No sei se dois castores, vermelhos. No castor. To construindo algo.
Pode ser capivara, Os castores constrem as barreiras, os diques que protegem suas
casas... tm um rabo enorme para construir um dique, me parecem estar apertando algo,
pressionando, enquanto se faz uma casa de taipa, to construindo no mximo uma
parede, como vejo rabo e a cabea, pode ser uma capivara, podem ser duas.
Sntese interpretativa: Dona de casa, 49 anos, casada e trs filhos, fez plstica
no nariz quando tinha 18 anos, alegando enorme nariz italiano, e lipoaspirao h 5
anos para reduzir medidas e recuperar a forma aps 3 partos. Dois anos antes da data
135
da avaliao submeteu-se plstica abdominal para reparar o erro da lipoaspirao mal
feita e cirurgia das plpebras por sugesto do mdico, pois estava fazendo uma
prega. As cirurgias 1 e 4 estiveram de acordo com a sua expectativa, atribuindo como
significado primeira restaurao da autoconfiana, deixar o rosto ser fotografado, e
renovao segunda. A lipoaspirao no a satisfez, dando-lhe nota 1, dando como
significado, frustrao. A plstica abdominal esteve parcialmente de acordo com sua
expectativa, j que no trouxe forma desejada, contudo uma melhora da aparncia
geral, mas longe da expectativa. Em relao aos procedimentos estticos e hbitos de
beleza, praticamente no os realiza, justificando ser desleixada e no ter pacincia,
alm de querer resultados imediatos. Relatou que se verifica freqentemente no
espelho, compara-se com os outros e acha com freqncia defeitos em seu corpo. As
cirurgias estticas fazem parte da cultura familiar, pois vrias pessoas da famlia j as
realizara, e sua me as fez oito vezes. Relatou perceber-se e ser percebida pelos outros
apenas como vaidosa, a dificuldade de identificar alternativas positivas pode estar
relacionada baixa auto-estima. Descreveu positivamente seus relacionamentos e se
sentia insatisfeita no relacionamento social antes da cirurgia do nariz, tendo este
mudado aps a cirurgia, mesmo que ainda exista o sentimento de inadequao no
relacionamento interpessoal tambm em funo da baixa auto-estima.

Participante 14
3r+(2)/R = 0.21 FD = 0 MOR = 1 Hx = 0 An+Xy = 1
Fr+rF = 0 V = 0 H : (H)+Hd+(Hd) = 3 : 4 Sx = 2
Respostas para ler
1 2, 7, 14, 16, 18, 19 5 No No
Autopercepo: Demonstra falta de autoconfiana e baixa auto-estima, pois
compara-se negativamente com o outro e sua prpria imagem e a percepo do outro
esto fundamentalmente construdas sobre fantasias, objetos parciais e figuras
imaginrias, dificultando na formao de um senso claro de identidade, corroborados
por uma nmero elevado de figuras mal vistas. Apresenta moderada preocupao com
relao sexualidade. Chama ateno a escassez de respostas de movimento, indicando
dificuldade no registro de suas necessidades bsicas ou uso de intelectualizao para
lidar com afetos negativos, provavelmente resultados da baixa auto-estima.
136
Isolate/R = 0.00
Respostas para ler
5 No No 2, 5, 6, 9, 12, 16, 18
Percepo Interpessoal: Mesmo que no exista um evitamento no que se refere
aos relacionamentos, existem evidncias de capacidade limitada em estabelecer relaes
prximas e manuteno de comportamento reservado, apresentando apenas uma
resposta com par. Mostra interesse pelos demais, mas o sentimento de inadequao
oriundo da baixa auto-estima dificulta trocas de mtua colaborao.
Exemplos: Resposta MOR: (I) R I: Um bicho, bem feio, Aqui so as
mozinhas, e os olhos esbugalhados. Pode ser um morcego, s que eu nunca vi um
morcego na minha vida....
Respostas FQ- e contedos humanos: (I) R.2: As costelas e os pulmes, Seria mais a
parte da bacia, o global da figura, eu tinha falado errado, os ossos da bacia. (X) R.16:
Parece que estou vendo um rosto de uma pessoa, um homem, porque parece um
bigode, os olhos, o nariz e bigode. O rosa o cabelo. R.18: Uma vasta cabeleira,
um doido aqui, doido pela vasta cabeleira, no rosa.
Resposta FQ-: (X) R.19: Aqui no cinza vejo dois bichos, nunca vi esse bicho, no sei
explicar.
Resposta M com pares e contedos humanos: (III) R.5: Duas pessoas. Duas mulheres.
Um a cabea com olhos vendados, mulheres por causa dos seios, pelo formato, as
mulheres esto pressionando a cabea, se apoiando. Esto vendados. O preto parece
estar tapando os olhos.
Sntese interpretativa: Professora do Ensino Fundamental I, 55 anos, casada,
trs filhos, fez plstica abdominal e levantamento das mamas h 15 anos e lipoaspirao
h menos de um ano da data de avaliao, mesmo que esta no faa parte da cultura
familiar e seus filhos tenham se oposto por medo que morresse nas cirurgias. Como
motivo, alegou incmodo com abdmen muito grande primeira, mamas cadas e
horrveis segunda e desejo de um melhor contorno corporal terceira cirurgia.
Todas as cirurgias atenderam suas expectativas, mesmo que a ltima tenha dado uma
menor nota (8). J fez massagens e tratamentos para celulite e estrias, e mantm todos
os hbitos do questionrio para se manter bonita. Relatou que se verifica
freqentemente no espelho, acha com freqncia defeitos em seu corpo e disfara
defeitos imaginrios, confirmando que sua prpria imagem pode estar
137
fundamentalmente construda sobre fantasias. Como significado, atribuiu melhora em
todos os aspectos da auto-estima para todas as cirurgias e disse que foi muito
importante fazer algo para si, sem a interferncia de ningum. Relatou que acredita
que os outros a percebam mais positivamente que ela prpria, denotando baixa auto-
estima. Nos modelos de identidade, descreveu seus relacionamentos positivamente,
mesmo que tenha dito estar insatisfeita nos mesmos antes das cirurgias e que todos
tenham melhorado aps as mesmas.
Participante 15
3r+(2)/R = 0.00 FD = 1 MOR = 0 Hx = 0 An+Xy = 2
Fr+rF = 0 V = 0 H : (H)+Hd+(Hd) = 0 : 1 Sx = 0
Respostas para ler
No 3, 5, 7, 11, 18 No No 7, 19
Autopercepo: Apresenta dificuldade em concentrar o foco em si, chegando a
ignorar a si prpria, atitude derivada de uma baixa auto-estima. Julga-se negativamente
quando se compara com o outro, o que resulta em pensamentos de futilidade e tendncia
a episdios depressivos. Apresenta um nmero grande de respostas mal vistas, tendo
como temtica principal a fantasia, com muitas respostas como se. Apresenta
moderada preocupao com o corpo e suas funes. Chama ateno a ausncia de
respostas de movimento humano, que indica a eliminao de registros de suas
necessidades bsicas ou uso de intelectualizao para lidar com o impacto de afetos
negativos, provavelmente resultados da baixa auto-estima.
Isolate/R = 0.42
Respostas para ler
No No No 18
Percepo Interpessoal: Apresenta vulnerabilidade a situaes de estresse e
dificuldade em estabelecer e manter relaes interpessoais significativas e gratificantes.
Mesmo que no seja evidente num primeiro momento, tem capacidade reduzida de se
relacionar de maneira gratificante, estabelecendo relacionamentos superficiais, temendo
ser rejeitada e supondo que no corresponder satisfatoriamente s demandas alheias.
Chama ateno a ausncia de respostas com movimentos e com pares, assim como a
grande tendncia ao isolamento.
Exemplos: Respostas FQ-: (II) R.3: Uma torre. Duas torres, uma torre no
preto e uma torre no branco, uma em oposio a outra. Uma maior e a outra menor,
138
uma t na frente e a outra atrs, uma branca e a outra preta. (III) R.5: Uma
mulher, parece a forma de um corpo de mulher, a parte mais clara d a impresso de
um raio X, pelo cinza claro. (IV) R.7: Um castor, a figura toda, o rosto, as patas...
na parte escura vejo como que dentro dele, como se fosse um raio X de novo, vejo
dentro dele. A coluna, sei l, a cervical. (VI) R.11: Um rato, aqui parece um
focinho, os olhos e as patas aqui do lado, e a cor dele tambm, focinho pois parece
como se fossem as narinas e os pelinhos, e o bigodinho do rato.
Resposta de contedo humano e FQ-: (X) R.18: Uma estrada com rvores, O
Champs-Elises, como se fosse uma festa, tudo faz parte dessa rua. O que me lembrou
foi o rosa como se fossem as rvores dessa avenida.
Sntese interpretativa: Estudante, 21 anos e solteira, reduziu as mamas h 5
anos e fez plstica no nariz h menos de um ano da data da avaliao. Como motivo,
alegou na primeira esttica e risco de problema na coluna, flacidez conseqente de
emagrecimento aps perodo difcil, no qual engordou 18 quilos. Sobre a segunda
cirurgia descreveu como motivao vaidade, justificando que no incomodava tanto o
nariz como as mamas, mas poderia melhorar. Ambas atenderam suas expectativas
mesmo que tenha dado notas diferentes a elas (8 e 9, respectivamente). Realiza alguns
dos procedimentos estticos e hbitos de beleza do questionrio, mas chama a ateno
citar todos os sintomas do TDC, com exceo de evitar de se ver no espelho, bem como
de participar de situaes sociais s em pocas de depresso, confirmando a
constelao de Depresso encontrada no Rorschach. Ainda que as cirurgias estticas
faam parte de sua cultura familiar, (sua irm se submeteu a uma e sua me a vrias),
seu pai se ops segunda cirurgia. Como significado, relatou para a primeira uma
poca confusa, onde o peso incomodava muito, e as mamas grandes davam a sensao
de mais gordura, e para a segunda esttica, ajuda na questo da auto-estima. Na
autopercepo, descreveu-se com caractersticas positivas ao mesmo tempo em que
citou as caractersticas negativas opostas, salientando que variam muito, o que comum
em pessoas com baixa auto-estima. Nos modelos de identidade, descreveu o
relacionamento com sua me e com pessoas do gnero masculino como ruins. Relatou
que estava insatisfeita em todos os tipos de relacionamento antes das cirurgias, e que,
aps, houve mudanas positivas nos relacionamentos de casal, sexual e social. Mesmo
assim, tende ao isolamento e se apresenta vulnervel rejeio.
139
Participante 16
3r+(2)/R = 0.22 FD = 0 MOR = 0 Hx = 1 An+Xy = 2
Fr+rF = 0 V = 0 H : (H)+Hd+(Hd) = 1 : 4 Sx = 1
Respostas para ler
No 2, 4, 17, 18 8, 12, 16, 18 1, 2, 6, 9, 10 No
Autopercepo: A prpria imagem e a percepo do outro esto
fundamentalmente construdas sobre fantasias e figuras imaginrias, dificultando na
formao de um senso claro de identidade. Tambm, tende a recorrer a intelectualizao
na tentativa de ignorar a realidade e neutralizar o impacto de sentimentos dolorosos.
Apresenta moderada preocupao com o corpo e suas funes, assim como por
contedos sexuais. Compara-se negativamente com o outro, o que resulta numa baixa
auto-estima.
Isolate/R = 0.11
Respostas para ler
8, 12 6 No 8, 12, 16, 17, 18
Percepo Interpessoal: Mostra evidncias de comportar-se de forma muito
passiva nas relaes ao subjugar suas necessidades e desejos aos de outros e ao
apresentar dificuldade em diferenciar suas escolhas e preferncias. Pelo fato de nutrir
dependncia em relao ao outro, pode sentir com freqncia raiva e ressentimento,
expressos de maneira passivo- agressiva.
Exemplos: Respostas FQ-: (I) R.2: Um mapa. De toda a Terra, Visto do lado
contrrio (com a prancha virada). O branco o mar e o escuro a Terra. Os brancos
internos so mares menores. o Mapa-Mndi. R.4: Centro da coluna e costelas, o
furinho no meio a coluna vertebral. O furinho por onde passa a medula. (X) R.17:
Me passou muita alegria. Flores. De certa maneira uma mscara de carnaval, como
uma figura mexicana, com muitas coisas em volta, O que deixei de fora a Torre
Eifell. Flores no azul. Vejo tambm olhos, bigodes, mscaras usadas no ritual do
carnaval. Mexicano, acho que pelas cores. O que me transmite alegria foram as flores, e
a impresso de mscara, os olhos. R.18: Duas vezes vi figuras sexuais. Aqui vejo um
pnis cado. No fim da primeira figura vi uma vagina.
Resposta M com pares e contedos humanos: (III) R.8: Duas pessoas de mos dadas,
brincando, no sei se de mos dadas. Brincadeira de criana, que uma puxa a outra
para trs. Cabea, pescoo, perna e bumbum. No centro parece uma cestinha. Vejo
140
ombros, seios no, porque no so moas grandes. Vejo tambm sapatos de salto. (VII)
R.12: Num primeiro momento, duas pessoas jogando beijinho, duas senhoras. Antes
as havia achado mais poticas, Agora, dois anjinhos jogando beijinho, com a boca
em biquinho, redondinha.
Sntese interpretativa: Secretria executiva, 63 anos, casada e uma filha,
realizou cirurgia das plpebras e das rugas faciais h seis anos da avaliao, alegando
melhorar a imagem para si mesma e completando que no faria outra, pois chegou
concluso de que o tempo inexorvel. Relatou que as cirurgias estiveram
parcialmente de acordo com sua expectativa, mas que trouxeram a forma desejada,
mesmo que tenha dado nota (7). As cirurgias estticas no fazem parte de sua cultura
familiar, realiza poucos dos procedimentos estticos e hbitos de beleza do questionrio,
mas verifica-se freqentemente no espelho e acha tambm com freqncia defeitos em
seu corpo. Quanto ao significado das cirurgias, contou que foi uma tentativa de
enganar o passar do tempo, e que apesar de as ter ajudado, descobriu que foi intil,
mostrando intelectualizao. Na autopercepo demonstrou excesso de crtica, dizendo
que se percebe bonita apenas quando arrumada e vaidosa com limites, e acha que os
outros a consideram bonita e vaidosa, confirmando a baixa auto-estima. Descreveu
positivamente seus relacionamentos, relatando satisfao em todos os aspectos antes das
cirurgias, e sem mudanas posteriores. Tal dificuldade em discriminar diferentes
aspectos pode ser em funo do fato de apresentar dificuldade em diferenciar suas
escolhas e preferncias, assim como importante lembrar que apresentou o ndice de
Depresso no Rorschach.

Participante 17
3r+(2)/R = 0.06 FD = 1 MOR = 0 Hx = 0 An+Xy = 6
Fr+rF = 0 V = 0 H : (H)+Hd+(Hd) = 0 : 1 Sx = 0
Respostas para ler
No 2, 4, 8, 11 No 10 No
Autopercepo: Tem como problemtica principal uma excessiva preocupao
com o corpo e suas funes e, na ausncia de problemas de sade, indica uma auto-
imagem frgil e uma percepo de vulnerabilidade. Apresenta dificuldade em
concentrar o foco em si, chegando a ignorar a si mesma, atitude derivada de uma baixa
auto-estima. Julga-se negativamente quando se compara com o outro, o que resulta em
pensamentos de futilidade e tendncia a episdios depressivos.
141
Isolate/R = 0.00
Respostas para ler
No No No 1
estresse. Mesmo que tenha dificuldade de concentrar o foco em si, preocupa-se com ela
mesma em excesso, e desta forma dirige pouca ateno ao outro, fato corroborado pela
ausncia de respostas com pares. Tende a estabelecer relacionamentos superficiais e de
dependncia, e fica vulnervel a situaes de fracasso social, podendo ser rejeitada pelo
outro ou vista como algum distante.
Exemplos: Respostas FQ-: (I) R.2: Um monstro, Pelos olhos. Ou poderia ser
um bicho, pelas anteninhas em cima. (II) R.4: Um pulmo, no preto embaixo outro
rgo, a vescula ou o bao. No, a vescula e o fgado. Em cima, no proporcional,
mas parece o pescoo, alguma veia. Como chama aquela outra veia, uma traz outra
leva?... (III) R.8: Uma mosca no microscpio, tudo menos a parte vermelha, s um
pedao dela de barriga para cima, aqui os olhos vistos de ponta cabea, e as patas.
(VI) R.11: Essas coisas que so simtricas me lembram alguma coisa, no sei...
alguma parte da anatomia, bem simtrica. Algum rgo dissecado. Uma cartilagem....
Respostas An: (III) R.5: A bacia. R.6: O esqueleto do trax.
Resposta Xy: (VIII) R.13: Difcil... parecem exames, imagens de ressonncia
magntica, de algum pedao do corpo, na parte vermelha, onde tem mais calor, mais
sangue, pode at ser o crebro, sei l.
Resposta de contedos humanos: (I) R.1: Uma mscara, pelo furo dos olhos, e os
lados, como se fosse para prender. igual de um lado e outro.
Sntese interpretativa: Pedagoga, 39 anos, casada e trs filhos, realizou cirurgia
para levantar mamas aos 17 anos e novamente h cinco anos, juntamente com
lipoaspirao, e cirurgia das plpebras h menos de um ano da data da avaliao. Como
motivo, alegou incmodo pelo formato para as cirurgias das mamas, muitas rugas
para a Blefaroplastia e disse que tinha duas salincias nos culotes, que estavam
sobrando para a lipoaspirao, justificando que super crtica e que v os mnimos
detalhes. Relatou que apenas a lipoaspirao esteve de acordo com sua expectativa,
dando nota (8) e disse que a cirurgia das mamas no ficou totalmente boa, pois tinha
quelide e que a Blefaroplastia podia ter tirado mais pele, dando nota (7) para
142
ambas. Realiza praticamente todos os procedimentos estticos e hbitos do questionrio,
verifica-se freqentemente no espelho, compara-se com os outros, disfara defeitos
imaginrios e acha com freqncia defeitos em seu corpo. As cirurgias estticas fazem
parte da cultura familiar, mas mesmo assim relatou que todos os membros da famlia se
opuseram s cirurgias, alegando que estas no eram necessrias. Tais dados, junto ao
significado das cirurgias, confirmam o excesso de preocupao corporal e baixa auto-
estima. Sobre o significado das cirurgias, relatou que estas so vlidas, quando a
pessoa no est satisfeita com seu corpo, pois levantam a auto-estima. Completou
dizendo que faria uma cirurgia plstica por ano e que todo mundo deveria se
preocupar com a aparncia, fazendo todo o possvel para melhor-la. Disse ainda que
preferia morrer a ficar velha e cheia de rugas. Na autopercepo, descreveu-se como
normal e imagina que assim tambm percebida pelo outro. Os modelos de
identidade foram classificados como bons, com exceo do relacionamento com a me,
descrito como razovel. Quanto aos relacionamentos, disse estar insatisfeita apenas
com o relacionamento social antes das cirurgias, atribuindo uma melhora a esse tipo de
relacionamento.

Participante 18
3r+(2)/R = 0.27 FD = 0 MOR = 1 Hx = 0 An+Xy = 2
Fr+rF = 0 V = 0 H : (H)+Hd+(Hd) = 1 : 0 Sx = 1
Respostas para ler
10 4 6 3, 10, 12, 15 13
Autopercepo: Demonstra dificuldade em concentrar o foco em si e mostra
tendncia a autocrtica e comparao desfavorvel com o outro, o que predispe baixa
auto-estima e falta de autoconfiana, mesmo que esta no se encontre rebaixada.
Apresenta moderada preocupao com o corpo e suas funes, assim como em relao
sexualidade.
Isolate/R = 0.20
Respostas para ler
6 12, 15 No 6
Percepo Interpessoal: Apresenta vulnerabilidade a situaes de estresse e
dificuldade em estabelecer e manter relacionamentos significativos e gratificantes.
Envolve-se com o outro de maneira superficial e com certa reserva, a fim da no ser
invadida e, desta forma, no cria vnculos duradouros, estando suscetvel rejeio e
143
fracasso nas situaes sociais. No demonstra muito interesse pelos outros, assim como
pela colaborao deles.
Exemplos: Resposta MOR: (VI) R.10: Parece um animal dissecado, aberto ao
meio, no sei qual bicho, talvez um ratinho.
Resposta FQ-: (II) R4: A coluna vertebral. A vrtebra, Na figura toda. No meio vejo
o canal medular e aqui a vrtebra, o osso. Na estrutura escura, na parte vermelha
poderiam ser outras partes do corpo, como os msculos.
Resposta An e Sx: (I) R.2: A bacia, simtrica, todas so, n?, aqui o encaixa do
fmur. O preto a parte ssea, aqui estaria o nus, aqui o pbis que, quando
fraturado, abre ao meio.
Resposta M com pares: (III) R.6: Como se visse duas pessoas, uma de frente para a
outra, talvez numa mesa, cabea, corpo, membros. Aqui no meio a mesa. Perna com
sapatinho. Sentadas, pela inclinao e por estarem em frente mesa, mais imaginao
minha, por ter um objeto entre elas, pensei em estarem jantando ou almoando. Pois
nem tem forma de mesa.
Sntese interpretativa: Mdica, 43 anos, separada e sem filhos, submeteu-se
cirurgia do aumento das mamas h menos de um ano da data da avaliao. Como
motivo, alegou desejo antigo de melhorar a esttica aps decidir no ter filhos,
momento adequado pela condio financeira, segurana quanto ao cirurgio e
prtese. A cirurgia esteve de acordo com sua expectativa, trazendo a forma desejada.
Disse que j havia realizado tratamentos com cidos e ortodntico e mantm todos os
hbitos do questionrio para ficar bonita. Verifica-se freqentemente no espelho,
compara-se com outros, preocupa-se por ter plos em excesso e disfara defeitos
imaginrios. notrio o investimento corporal, mas este no excessivo. Dessa forma,
o aumento na preocupao corporal pode se dar em funo da profisso da participante.
A cirurgia esttica fazia parte de sua cultura familiar, e como significado, descreveu-a
como um agrado. Na autopercepo, disse perceber-se apenas vaidosa, e imagina que
os outros a percebam como vaidosa e simptica, no assinalando outras alternativas,
dado que confirma o excesso na autocrtica. Seus modelos de identidade foram descritos
positivamente, e nos relacionamentos, disse estar satisfeita em todos os mbitos antes da
cirurgia e, aps, no percebeu mudanas nesses relacionamentos. Existe uma
dificuldade na avaliao da percepo interpessoal, uma vez que o Rorschach indicou
dificuldade para se envolver com o outro e de criar vnculos duradouros, estando
suscetvel rejeio e fracasso nas situaes sociais.
144
Participante 19
3r+(2)/R = 0.20 FD = 0 MOR = 0 Hx = 0 An+Xy = 3
Fr+rF = 0 V = 1 H : (H)+Hd+(Hd) = 2 : 5 Sx = 2
Respostas para ler
Repostass MOR Respostas FQ- Respostas M Respostas FM Respostas m
No 10, 17, 23, 24, 26, 7, 11, 16 3, 9, 20, 28, 30 No
27, 29, 30
Autopercepo: Identifica-se tambm com objetos parciais ou pessoas que no
fazem parte de mundo real, o que dificulta a formao de um senso de identidade.
Apresenta tendncia a basear suas percepes em fantasias, corroborando um grande
nmero de figuras mal vistas. Compara-se negativamente com o outro, comportamento
que leva a baixa auto-estima. Tem como problemtica principal preocupao com o
corpo e suas funes, assim como questes ligadas sexualidade.
HVI = Yes Food = 0 PER = 0 COP = 2 AG = 0
Isolate/R = 0.07
Respostas para ler
No 3, 20, 28 No 7, 11, 13, 16, 21, 27, 29
Percepo Interpessoal: Mostra interesse pelo outro e tende a perceber atitudes
positivas e harmoniosas nas relaes, evidenciando acentuada passividade e, tendendo a
subjugar seus interesses e desejos aos de outros. O que chama mais ateno so as
caractersticas de personalidade hipervigilante, o que significa que se mantm
constantemente em estado alerta para obter segurana. Isto associado a uma viso de
mundo perigosa, na qual busca distncia em relao ao outro no intuito de manter seu
prprio espao e privacidade.
Exemplos: Respostas FQ-: (III) R.10: Aqui parece um caixo, perdi uma
grande amiga h oito dias, Aqui o suporte, a forma. Uma pia batismal, sei l. (VIII)
R.23: Regio do sacro, da bacia... R.24: (aponta o cinza) Um elefante, dois olhos e a
tromba... (X) R.29: Rosto com feio nenhuma, com cabea. No, cabelo e algo na
testa, O verde o cabelo, sem fisionomia, na testa uma tiara, que segura um
emblema.
Resposta FQ- e FM: (X) R.30: Em cima dois bichinhos, colocando o focinho um perto
do outro, d impresso que esto atrs dessa coisa comprida, de p. Patinha e
rabinho.
Resposta An e Sx: (VII) R.19: Embaixo poderia ser considerada a regio plvica,
aqui as ndegas. No meio parece a forma de uma vagina.
145
Resposta Sx: (II) R.5: A regio vaginal, aqui na borboleta, pelo formato. E a cor
tambm.
Resposta An: (III) R.8: Aqui a regio plvica, sei l, o vermelho parece onde
comea o osso sacro, a bacia. Quanto mais se olha, mais se enxerga.
Respostas FM com pares: (II) R.3: Dois gatinhos em p de costas, cachorrinhos ou
coelhinhos. Ou de lado, a orelhinha e o rabinho. Esto em p segurando um na
patinha do outro. (X) R.28: Duas crianas aqui embaixo, crianas no. Dois lees
olhando para cima. Aqui o rabo e aqui a pata. Esto inclinados.
Sntese interpretativa: Professora de idiomas, 64 anos, separada e dois filhos
falecidos, realizou cirurgia das plpebras e de reduo das mamas h quinze anos, e
levantamento pubiano menos de um ano antes da avaliao. Como motivo, alegou
plpebras cadas, esttica e fisionomia envelhecida pelo trauma da perda de dois
filhos para a primeira. Para a segunda, disse que sua mama j estava cada e que se
encantou com uma moa muito bonita no consultrio do cirurgio, que havia
operado suas mamas. Tal motivao pode ser pensada em relao ao fato de basear suas
percepes em fantasias, percebido no Rorschach. Quanto terceira, disse que havia
pele sobrando na cava do biquni. As cirurgias estiveram de acordo com sua
expectativa, trazendo as formas desejadas. Realiza alguns dos procedimentos e hbitos
de beleza do questionrio. Chamou ateno o fato de no ter descrito nenhuma das
caractersticas do TDC, resposta incompatvel com sua preocupao corporal e que pode
ser entendida como negao. Sobre o significado das cirurgias, atribuiu um alvio na
fisionomia para a primeira e sensao de maior juventude segunda. Na terceira,
citou, a princpio, nada, estou sem ningum, completando depois que a cirurgia trouxe
uma aparncia melhor. Percebe-se bonita, atraente e vaidosa, e acha que os outros a
percebem apenas como atraente e vaidosa. Descreveu seus modelos de identidade como
excelentes, com exceo dos relacionamentos afetivos com o gnero masculino,
classificados como razoveis. Tais relacionamentos podem estar ligados problemtica
sexual verificada no Rorschach, assim como o fato pelo incmodo em relao ao pbis.
Quanto satisfao relacional, relatou estar satisfeita antes das cirurgias, e, aps,
descrevendo uma melhora nos relacionamentos sexual e social. importante lembrar
suas caractersticas de hipervigilncia, pela qual busca distncia em relao ao outro no
intuito de manter sua privacidade, mesmo que tenha descrito positivamente seus
relacionamentos antes das cirurgias.
146
Participante 20
3r+(2)/R = 0.53 FD = 0 MOR = 0 Hx = 0 An+Xy = 3
Fr+rF = 2 V = 0 H : (H)+Hd+(Hd) = 1 : 4 Sx = 0
Respostas para ler
No 4, 5, 6, 8, 9, 11, 16 3 10, 13, 14, 19 No
Autopercepo: Mostra traos narcisistas e h indicaes de valorizar mais a si
mesma que ao outro, mostrando uma aparente auto-estima elevada, que pode estar a
servio de uma autodefesa em relao a sentimentos de inferioridade, comportamento
que leva baixa auto-estima. No entanto, capaz de externar culpa e responsabilidade.
Apresenta tendncia para basear suas percepes em fantasias e se compara
negativamente com o outro, corroborada por um grande nmero de figuras mal vistas.
Demonstra preocupao com o corpo e suas funes.
Isolate/R = 0.21
Respostas para ler
No 19 No 2, 3, 6, 8, 11
Percepo Interpessoal: Mesmo podendo causar boa impresso num primeiro
momento, apresenta vulnerabilidade a situaes de estresse e dificuldade em estabelecer
e manter relacionamentos significativos e gratificantes. Deu apenas uma resposta com
pares, o que corrobora indicao de comportamento reservado para no se sentir
invadida. Mostra interesse pelo outro como a maioria dos adultos, mas se sente muitas
vezes inadequada, o que interfere na formao de vnculos.
Exemplos: Respostas FQ-: (II) R.4: Um pulmo, pelo formato. R.5: Um
gato, as orelhinhas, o nariz no branco e o bigodinho, os fiapinhos. (V) R.11: Dois
rostos, O rosto e o cabelo, como se estivesse deitado, de perfil. (X) R.16: Vejo a
costela, aqui no cinza. O formato da figura, ao lado da coluna.
Respostas FQ- e contedos humanos: (III) R.6: O pescoo de uma pessoa com gravata
borboleta, pelo desenho, o formato. R.8: Cabelo, aqui, a forma. Pode at ser uma
cara, com um cabelo mais comprido que o normal, usando gravata borboleta.
Resposta M e contedos humanos: (I) R.3: Uma pessoa, de braos levantados. Pelo
formato da mo, mas tem duas cabeas. Um vestido aqui.
Resposta FM: R.14: Dois gatos, ona ou tigre. Um felino, e o reflexo dele na gua,
aqui, gua, pedra. Como se fosse um rio que mostrasse o reflexo dele na gua, ona
melhor, pelas patas e o jeito de andar.
147
Resposta FM com pares: (X) R.19: Duas formiguinhas, carregando folha. Pelo
formato e por estarem carregando folha, ela bojudinha. E pela cor.
Sntese interpretativa: Relaes pblicas, 31 anos, solteira, realizou cirurgia de
levantamento das mamas um ano antes da avaliao. Alegou ter como motivao, a
princpio, a reduo das mamas, pois as roupas no serviam, ficavam justas, mas
relatou que aps emagrecimento, as mamas ficaram cadas. A cirurgia esteve de
acordo com sua expectativa, trazendo a forma desejada, e foi avaliada com nota (10).
Realiza com moderao os procedimentos estticos e hbitos de beleza do questionrio,
relatou verificar-se no espelho e achar defeitos em seu corpo com freqncia. A cirurgia
esttica faz parte de sua cultura familiar. Como significado, disse que foi uma
reviravolta, tudo mudou, e relatou que havia ficado com receio da nova forma, mas, a
partir de ento, se olha no espelho e acha lindas as novas mamas. Relatou tambm seu
receio aps a cirurgia, pelo fato de no poder fazer muita coisa e de ter que ficar
muito tempo parada. Percebe-se como sensual, vaidosa e normal, mostrando uma
autocrtica que pode estar a servio da autodefesa em relao a sentimentos de
inferioridade encontrada no Rorschach. Acredita que o outro tambm a perceba como
bonita, portanto mais positivamente em relao forma como se percebe. Descreveu
positivamente seus modelos de identidade. Relatou que sentia satisfeita em seus
relacionamentos antes da cirurgia, com exceo do sexual, mas mesmo assim disse que
houve mudanas em todos eles. Tais fatos confrontam os resultados do Rorschach que
indicam sentimento de inadequao e dificuldade em manter relacionamentos
gratificantes.

Participante 21
3r+(2)/R = 0.31 FD = 0 MOR = 1 Hx = 0 An+Xy = 1
Fr+rF = 0 V = 0 H : (H)+Hd+(Hd) = 1 : 3 Sx = 1
Respostas para ler
9 2, 7, 12, 13, 14 4, 11 3 16
Autopercepo: Mostra tendncia autocrtica e comparao desfavorvel com
o outro, o que predispe falta de autoconfiana e baixa auto-estima, mesmo que esta
no se encontre rebaixada. Sua prpria imagem e a percepo do outro esto
fundamentalmente construdas sobre fantasias, objetos parciais e figuras imaginrias e
que, junto a um nmero razovel de figuras mal vistas, dificultam na formao de um
148
senso claro de identidade. Apresenta moderada preocupao com o corpo e suas
funes, assim como por contedos sexuais.
Isolate/R = 0.38
Respostas para ler
4, 11 3 None 4, 5, 7, 11
Percepo Interpessoal: Tende a estabelecer relaes superficiais e transitrias,
mostra acentuada dificuldade em estabelecer e manter relaes interpessoais prximas e
gratificantes, assim como vulnerabilidade a situaes de estresse. Mostra interesse pelo
outro, mas sua baixa auto-estima interfere na formao de vnculos, fazendo com que
evite situaes sociais. Apresenta acentuadas caractersticas de isolamento.
Exemplos: Respostas FQ-: (I) R.2: Uma aranha, as garras aqui, no meio do
corpo, e as patinhas. Isso do lado no leva em conta, principalmente as garrinhas e as
seis patinhas, achei a cabea parecida.(VIII) R.13: (vira a prancha) Um frasco de
perfume Jean Paul Gaultier. Os peitinhos da Madonna, porque parece uma silhueta
feminina. Peito....cintura com espartilho e um pedao da bacia..
Resposta M com pares e contedos humanos: (II) R.4: Sangue, porque vermelho, e
porque os gatinhos esto brigando, ... porque esto de p espalmando, se arranhando.
R.11: Parece dois anjinhos indo se beijar, cabea e um pedacinho da asa com
aurola. Corpinho e nuvenzinha. Porque eles tm que estar apoiados em algum lugar,
ento pensei em nuvem.
Resposta Xy: (VIII) R.12: Parece uma tomografia, eu nunca vi uma tomografia.
Parece no scanner o crebro com as partes coloridas. Uma tomografia pelas reas do
crebro, e o colorido so as zonas que tm problema.
Sntese interpretativa: Estudante, 21 anos e solteira, submeteu-se
lipoaspirao menos de um ano antes da avaliao. Como motivao, alegou pneus na
cintura e auto-estima. Relatou que a cirurgia esteve parcialmente de acordo com sua
expectativa e no trouxe a forma desejada, pois continua sem cintura, qual atribuiu
nota (7). Realiza poucos dos procedimentos estticos e hbitos de beleza do
questionrio, mas citou verificar-se freqentemente no espelho, comparar-se com
outros, disfarar defeitos imaginrios e achar com freqncia defeitos em seu corpo. A
cirurgia plstica faz parte de sua cultura familiar, mas seu pai ops-se realizao da
cirurgia por ach-la desnecessria, envolvendo um risco sem a presena de doena.
Como significado, relatou que embora o resultado no tenha sido o esperado, sua
149
auto-estima melhorou, e passou a usar roupas antes descartadas e despreocupar-se
com seus pneuzinhos. Percebe-se bonita, vaidosa e nada sensual, acredita que os
outros a percebam como bonita e nada sensual, indicando conflito em relao
sexualidade. Descreveu seus modelos de identidade positivamente, com exceo dos
relacionamentos afetivos com o gnero feminino, classificados como ruins, podendo ser
entendidos como relacionamentos pautados na competio em funo da dificuldade
quanto sexualidade e comparao desfavorvel com o outro, o que predispe falta de
autoconfiana, dados obtidos no Rorschach. A dificuldade quanto sexualidade aparece
novamente na satisfao relacional, quando relatou sentir-se insatisfeita nos
relacionamentos sexual e conjugal antes da cirurgia. Relatou que, aps a plstica, houve
mudanas positivas nos relacionamentos do casal, sexual e social. importante lembrar
que sua dificuldade relacional vai alm da sexualidade, uma vez que tende a estabelecer
relaes superficiais e transitrias e apresenta caractersticas de isolamento.

Participante 22
3r+(2)/R = 0.40 FD = 0 MOR = 1 Hx = 0 An+Xy = 1
Fr+rF = 1 V = 0 H : (H)+Hd+(Hd) = 2 : 3 Sx = 0
Respostas para ler
8 1, 11, 13 4, 5, 6 7, 10, 13 No
mesma que ao outro, mas capaz de externar sentimentos de responsabilidade e culpa.
Existe um balano entre o foco em si e na ateno dada ao outro, em que, apesar da
tendncia de supervalorizao, duvida algumas vezes de seu valor pessoal, levando a
flutuaes entre otimismo e pessimismo. Identifica-se tambm com objetos parciais ou
pessoas que no fazem parte de mundo real, o que dificulta a formao de um senso de
identidade, mas ainda assim apresenta uma boa auto-estima.
Isolate/R = 0.00
Respostas para ler
4, 5 13 No 4, 5, 6, 9, 14
Percepo Interpessoal: Tem capacidade de perceber atitudes positivas e
harmoniosas nas relaes, assim como apresenta interesse pelo outro, mas espera mais
atitudes de colaborao deste. Porm, geralmente mantm certa reserva e se envolve de
maneira superficial e no cria vnculos duradouros, estando suscetvel rejeio e
fracasso nas situaes sociais por mal interpretar eventos interpessoais.
150
Exemplos: Respostas FQ-: (I) R.1: Sei l, um cachorro. Dois cachorros. Um
cachorro no espelho, de lado, dois cachorros espelhados. Orelha, patinhas, olha o
rabic, a boca. (VIII) R.11: figura da medula. Cortes da altura lombar, ... a cor
tambm, pois quando coram, com corante, hematoxilina dessa cor. O formato
tambm esse.
Resposta MOR: (VI) R.8: Parece uma raposa morta, coitada, para fazer um estudo.
Tem bigode, boca, bigode do lado, desenho da raposa. Na realidade parece um
cachorro de desenho, tipo a Pantera cor-de-rosa. O que deu a impresso foi a cara.
Parece morta porque quando fazemos Fisiologia, estudamos no animal, rato, coelho. Eu
adoro animal e sempre tive dificuldade de v-los nessa situao, questionava se era
necessrio esse tipo de experimento.
Respostas M com pares e contedos humanos: (III) R.5: Duas pessoas, podem estar
jogando, segurando algo numa mesa, tocando um tambor, a cara. Pelo formato da
cabea parecem negros. Aqui as mos abaixadas. Carregando alguma coisa, uma cesta.
Parece algo leve, pois transparente, d para ver pela tinta. Ou se estivessem batendo,
em ao, daria a impresso de abaixadas, pela curva da coluna.
Sntese interpretativa: Mdica, 57 anos, casada e trs filhos, submeteu-se
plstica abdominal h menos de um ano da data da avaliao. Alegou como motivo
distese de reto abdominal e muitas estrias. A cirurgia esteve de acordo com sua
expectativa, trazendo a forma desejada, e foi avaliada com nota (9). No realiza
qualquer dos procedimentos estticos e mantm apenas alguns dos hbitos de beleza do
questionrio. Chama ateno o fato de no ter marcado nenhuma das caractersticas do
TDC. A cirurgia plstica esttica j foi realizada por vrios membros da famlia, mas
mesmo assim houve oposio por parte de sua me, por medo que algo acontecesse na
mesa de cirurgia. Sobre o significado da cirurgia, relatou que com roupa a mesma
coisa e que sem roupa sente-se muito melhor. Percebe-se apenas como agradvel,
confrontando a tendncia de supervalorizao verificada no Rorschach, e imagina que
os outros a percebam como bonita e jovem para idade. Quanto aos modelos de
identidade, foram descritos como positivos, mesmo que os relacionamentos com a me
e com o gnero feminino sejam melhores que com o pai e o gnero masculino. Relatou
que se sentia satisfeita em todos os relacionamentos antes da cirurgia, mas, que depois,
houve melhora no relacionamento do casal, citando que no sabe se esta se deu pela
imagem ou pela ateno dada pela cirurgia.

151
Participante 23
3r+(2)/R = 0.40 FD = 0 MOR = 1 Hx = 0 An+Xy = 0
Fr+rF = 0 V = 0 H : (H)+Hd+(Hd) = 2 : 3 Sx = 0
Respostas para ler
11 2, 12, 13 4, 9, 12 11, 13 5
Autopercepo: Identifica-se tambm com objetos parciais ou pessoas que no
fazem parte de mundo real, o que dificulta a formao de um senso de identidade, mas
ainda assim apresenta uma boa auto-estima. Existe um balano entre o foco em si e na
ateno dada ao outro, mas tende a ser menos introspectiva que a maioria das pessoas, o
que pode lev-la a noes pouco acuradas de si prpria.
Isolate/R = 0.00
Respostas para ler
4, 9 13 No 2, 4, 5, 6, 9
Percepo Interpessoal: Mostra interesse pelo outro como a maioria dos
adultos, mas se sente algumas vezes inadequada, assim como tem dificuldade de
perceber atitudes harmoniosas nas relaes, o que interfere na formao de vnculos.
Mantm certa reserva nas relaes. Mas, de um modo geral, no demonstra
caractersticas acentuadas de comprometimento no ajustamento social.
Exemplos: Respostas FQ-: (II) R.2: Um rosto, olhos, nariz, bochecha e boca.
Quando bati o olho j vi a forma de uma pessoa. (IX) R.13: Dois peixes, os
laranjas. Aqui a cabea e o corpo balanando, como se tivesse fugindo, pela forma
indefinida da cauda.
Resposta FQ- e M: (IX) R.12: Um tubaro, no meio, os olhos no meio, feio
brava, como se tivesse para atacar. Pelo olho e pelo jeito que est vindo, a gente
lembra do desenho do tubaro.
Resposta MOR: (VIII) R.11: (vira a prancha) Uma borboleta, como se estivesse
morta, cada no cho, virada para cima. A cabea e as asas abertas.
152
Resposta M com pares e contedos humanos: (III) R.4: Duas pessoas, aqui a cabea,
o brao, o corpo a perna e o p. Parece que esto sentadas conversando, numa mesa,
pela posio e pelo olhar, uma de frente para a outra. R.9: Duas crianas, duas
meninas. O rosto, o cabelo para cima, como se tivessem brincando, saltando para cima.
Pelo movimento do cabelo e do corpo. Aqui o brao, como se tivesse para trs. Nariz,
boca e olho, nesse buraco, para dentro.
Sntese interpretativa: Estudante, 23 anos e solteira, submeteu-se
lipoaspirao dois anos antes da data da avaliao. Como motivo, alegou insatisfao
com o corpo e o fato de nunca ter tido cintura. Relatou que a cirurgia esteve de
acordo com sua expectativa e trouxe a forma desejada, qual atribuiu nota (10). Realiza
alguns dos procedimentos estticos e hbitos de beleza do questionrio. Relatou apenas
verificar-se no espelho e achar defeitos com freqncia em seu corpo. Mesmo que a
cirurgia plstica no faa parte de sua cultura familiar, no houve oposio sua
realizao. Como significado, relatou mais satisfao e poder usar qualquer roupa
sem marcar o corpo. Percebe-se bonita e vaidosa e inclui naquilo que imagina a
percepo dos outros no tocante atratividade. Descreveu seus modelos de identidade
positivamente e disse estar insatisfeita apenas com seu relacionamento social antes da
cirurgia. Mesmo assim, notou mudanas positivas em todos os relacionamentos aps a
plstica. De acordo com a anlise do Rorschach, foi corroborada a boa auto-estima
assim como o bom ajustamento relacional.

Participante 24
3r+(2)/R = 0.57 FD = 1 MOR = 2 Hx = 0 An+Xy = 0
Fr+rF = 0 V = 0 H : (H)+Hd+(Hd) = 2 : 3 Sx = 0
Respostas para ler
7, 13 2, 4, 14 5, 9, 12 1, 3, 7, 8, 13, 14 No
mesma que ao outro, com uma auto-estima excessivamente elevada, que pode estar a
servio de uma autodefesa em relao a sentimentos de inferioridade. O excessivo foco
em si a leva a maior insatisfao que prazer, ainda que possibilite atitudes autocrticas
que a fazem empatizar com o sentimento alheio, tendo a possibilidade do
arrependimento. Identifica-se tambm com objetos parciais ou pessoas que no fazem
parte de mundo real, o que dificulta na formao de um bom senso de identidade.
153
Isolate/R = 0.00
Respostas para ler
5, 9, 12 3, 13, 14 No 2, 4, 5, 9, 11
estresse. Mesmo que apresente um excesso de preocupao consigo prpria, dirige
ateno ao outro, fato corroborado pelas respostas com pares. Tende a estabelecer
relaes superficiais, estando at mesmo suscetvel a situaes de fracasso e rejeio.
H indicaes de reserva e grande passividade, tendendo a subjugar seus interesses e
desejos aos de outros.
Exemplos: Resposta FQ-: (II) R.2: Um rosto, nem lembro mais o que falei.
Um pouco deformado, a parte de cima representa os dois olhos e esse vo representa o
nariz.
Resposta FQ- e contedos humanos: (III) R.4: Nossa! Uma cara to feia. Dois olhos,
aqui a cara do ET. Aqueles olhos bem caractersticos que usam em filmes para
representar ETs.
Respostas MOR: (V) R.7: Um pssaro meio gigante. Deformado, feio, na figura
toda, teoricamente essas duas coisas so asas abertas, estaria sendo visto de cima, pois
parece de costas. Os ps parecem virados para dentro. (X) R.13: Dois bichinhos azuis.
Um de cada lado, levemente deformados. Com muitas patas....
Respostas M com pares e contedos humanos: (III) R.5: Duas pessoas apoiando num
suposto olho, Os supostos homens aqui, de frente um para o outro. Um do lado direito
e outro do lado esquerdo. Cabea corpo e uma perna, teoricamente, apoiando porque
aqui seriam dois braos. (VII) R.9: Parece que tem duas pessoas, uma de cada lado,
com o brao levantado e correndo. uma perna jogada para trs, passo de corrida. Uma
indo de encontro a outra, as hastes pontiagudas so os dois braos jogados para o alto.
Aqui o rosto, o corpo, duas pernas em passo de corrida, pontiagudas.
Sntese interpretativa: Estudante, 24 anos e solteira, fez plstica o nariz h um
ano da data da avaliao. Como motivo, alegou esttica, busca de harmonia ao
arrebitar a ponta, fazer algo por ela mesma e citou que a poca era oportuna em
termos de sade e financeiro. A cirurgia atendeu sua expectativa, trazendo a forma
desejada, qual atribuiu nota (10). Em relao aos procedimentos estticos, disse que j
fez tratamento ortodntico e mantm quase todos os hbitos de beleza do questionrio.
154
Chama ateno o fato de no ter citado qualquer dos sintomas do TDC. As cirurgias
estticas no fazem parte de sua cultura familiar. Sobre o significado da cirurgia,
respondeu com nenhum, justificando pelo fato de que no era objetivo da cirurgia
alguma mudana drstica. Na autopercepo, descreveu-se com caractersticas
positivas, da mesma forma como acha que percebida pelos outros. Na mesma linha, os
modelos de identidade foram descritos positivamente, assim como relatou sentir-se
satisfeita em todas as formas de relacionamento antes da cirurgia. Descreveu no ter
notado mudanas aps a cirurgia. O excesso de preocupao consigo prpria e os traos
narcisistas verificados no Rorschach podem mostrar autodefesa em relao a
sentimentos e percepo de seus relacionamentos, uma vez que h indicao de
dificuldades no ajustamento social.

Participante 25
3r+(2)/R = 0.25 FD = 2 MOR = 2 Hx = 1 An+Xy = 0
Fr+rF = 0 V = 1 H : (H)+Hd+(Hd) = 1 : 3 Sx = 0
Respostas para ler
7, 10 9, 13 5, 11 7, 12 No
Autopercepo: Parece exagerar nas tarefas de auto-exame, com conseqncias
emocionais irritativas e dolorosas e um aumento de seu distanciamento com o meio. O
auto-exame acarreta insatisfaes, e no sentimentos prazerosos, e tambm auto-
desvalorizao. Utiliza-se da intelectualizao e da fantasia para lidar com as
preocupaes em relao a seu prprio valor. Identifica-se com objetos parciais ou
figuras imaginrias, o que dificuldade na formao de um bom senso de identidade,
ainda que sua auto-estima seja razovel.
Isolate/R = 0.00
Respostas para ler
5, 11 12 No 4, 5, 11, 13
Percepo Interpessoal: Demonstra vulnerabilidade a situaes de estresse e
dificuldade em estabelecer e manter relaes interpessoais prximas e gratificantes.
Costumeiramente mantm certa reserva e envolve-se com o outro de maneira
superficial. No cria vnculos duradouros ou de colaborao, estando suscetvel
rejeio e fracasso nas situaes sociais por interpretar mal os eventos interpessoais.
Exemplos: Respostas FQ-: (V) R.9: Dois lobos, aqui, saindo de trs da
mancha. A cabea parece mais de jacar, mas como tem pata, optei pelo lobo. (IX)
155
R.13: No me diz absolutamente nada. Se olhar focado de outra maneira, so os olhos
de uma face, no centro, como se fosse uma mscara no centro, porque no tem
forma de olho, mais vertical que horizontal.
Resposta Mor e Fm: (IV) R.7: Ouro bicho, peludo. De frente, de barriga aberta. No
sei que bicho , como se tivesse aberto, espetado nos quatro cantos, pronto para
abrir. Trabalhei com isso, com ratos. Patas enormes aqui, menores em cima, e um rabo
peludo, No rato. O focinho vejo de outro bicho. mais peludo, mais simptico.
Barriga de rato mais peladinha.
Resposta Mor: (VI) R.10: No me diz muita coisa. Um tapete de pele de animal, uma
coisa morta, Toda a figura, a parte de cima difere, mas como t ligada pela parte
central, no consigo excluir, como no tem profundidade chapada, como quando
tira pele de anila, flat, no sei qual animal. Bigodes aqui, mas no um animal
usual como ona ou urso, dos quais se tira pele. S vejo a pele do animal
Resposta M com pares e contedos humanos: (III) R.5: Duas pessoas, como se fosse
uma imagem de espelho. Dois garons, como se tivessem mexendo nessa regio
mais escura. uma mesa, parece uma roupinha, um casaquinho curtinho de garom,
meio antiguinho. (VII) R11: Busto de duas mulheres, fazendo biquinho, de perfil,
de rabinho de cavalo.
Sntese interpretativa: Tradutora, 55 anos, separada e trs filhos, submeteu-se a
Blefaroplastia um ano antes da data da avaliao. Alegou, como motivo a esttica, e
disse que havia bolsas sob as plpebras, que traziam um ar de cansao constante. A
cirurgia esteve de acordo com sua expectativa, trazendo a forma desejada e foi avaliada
com nota (9). Realiza alguns dos procedimentos estticos e mantm todos os hbitos de
beleza do questionrio. Disse verificar-se freqentemente no espelho e comparar-se com
os outros. As cirurgias plsticas estticas j foram realizadas por vrios membros da
famlia, e houve oposio por parte de seu ex-marido, por achar desnecessrio. Sobre
o significado da cirurgia, relatou que esta correspondeu a uma melhoria esttica que se
reflete no prazer de acordo com uma aparncia descansada e jovem. Percebe-se com
caractersticas positivas, da mesma forma como acha que percebida pelos outros. Tais
respostas no indicam a auto-desvalorizao percebida por meio da anlise do
Rorschach e podem ser conseqentes da extrema racionalizao. Quanto aos modelos de
identidade, houve grande variao nas respostas, classificando o relacionamento com
sua me como pssimo, com as pessoas do gnero feminino como razovel, com pai
como excelente e com as pessoas do gnero masculino como bom. Relatou que sentia
156
satisfeita em todos os relacionamentos antes da cirurgia, com exceo do
relacionamento do casal que deixou em branco, e que no houve mudanas aps a
plstica. importante lembrar que o resultados do Rorschach apontam para dificuldade
em criar vnculos duradouros e fracasso nas situaes sociais por mal interpretar eventos
interpessoais, mesmo que a participante tenha atribudo satisfao a suas relaes.

Participante 26
3r+(2)/R = 0.44 FD = 1 MOR = 0 Hx = 0 An+Xy = 0
Fr+rF = 0 V = 1 H : (H)+Hd+(Hd) = 3 : 3 Sx = 1
Respostas para ler
No 13, 15 4, 10 1, 13 No
Autopercepo: Existe um balano entre o foco em si mesma e na ateno dada
ao outro, onde capaz de se auto-inspecionar sem se auto-absorver nem ignorar o outro.
Apresenta capacidade reduzida de identificar-se com pessoas reais de sua vida. Mostra
forte autocrtica e tendncia a ruminar sobre aspectos de si mesma que considera
indesejveis, o que a torna vulnervel a episdios depressivos. Por outro lado, suas
atitudes autocrticas derivam de sentimentos de arrependimento, culpa ou remorso que
podem levar a atitudes de ressignificao que levam reduo dos episdios de
depresso e manuteno de uma boa auto-estima.
Isolate/R = 0.06
Respostas para ler
4, 10 13 No 4, 7, 10, 15, 17, 18
Percepo Interpessoal: Demonstra capacidade limitada no que se refere ao
estabelecimento de relaes prximas e com intimidade. Mas, de um modo geral, no
demonstra caractersticas acentuadas de comprometimento no ajustamento social.
Mantm certa reserva a fim de no se sentir invadida e no estabelece relaes de
grande colaborao, mas se interessa pelos demais como a maioria dos adultos.
Exemplos: Resposta FQ- e M com pares: (IX) R.13: (vira a prancha) Em outra
posio, dois ursos, s no verde. A cabea. Aqui estaria localizado o olho, mesmo que
no se veja, o focinho e a boca bem aberta.
Resposta FQ- : (X) R.15: (vira a prancha) Um rosto, como se fosse uma mscara. No
um rosto humano. Olhos, boca e nariz, como uma mscara, Dois olhos, boca e nariz
no branco. Aqui uma barbicha, cavanhaque.
157
Respostas M com pares e contedos humanos: (III) R.4: Duas pessoas sentadas
mesa, aqui os sapatos. Pela posio parecem estar sentadas mesa, ou carregando,
segurando algo. Isto porque no enxergo cadeiras, carregando porque vejo uma mesa
redonda ou um pacote de presentes, pois em cima poderia ser um lao, no vermelho.
Vejo braos, costas, bumbum e uma perna. Pessoa de perfil. (VII) R.10: Duas
crianas ou duas mulheres. Mais duas mulheres, cabelos para cima, rabo de cavalo,
restante do cabelo para c, como se estivesse preso. Olhos, nariz, boca, queixo e
pescoo. Brao fazendo assim (demonstra, com o brao para trs).
Sntese interpretativa: Arquiteta, 38 anos casada e dois filhos, submeteu-se a
Blefaroplastia quando tinha 24 anos, e repetiu quando tinha 30 anos. Trs anos antes da
data da avaliao, fez cirurgia de levantamento das mamas e lipoaspirao. Como
motivo para as cirurgias das plpebras, alegou diferena entre os dois olhos, pelo fato
de ter a plpebra esquerda diferente da direta, porm cada, o que a incomodava
bastante. Para cirurgia das mamas, relatou que aps amamentar, elas estavam
flcidas, e para a lipoaspirao, justificou-a pelo acmulo de gordura nos culotes e
pelo fato de poder realiz-la juntamente com a Mastopexia. As cirurgias das plpebras
no estiveram de acordo com sua expectativa, assim como no trouxeram a forma
desejada, sendo avaliadas com nota (1). As outras cirurgias atenderam suas
expectativas, s quais atribuiu nota (10). Realiza quase todos os procedimentos estticos
e todos os hbitos de beleza do questionrio. Disse verificar-se freqentemente no
espelho e disfarar o defeito de seu olho. Cirurgias plsticas estticas j foram
realizadas por membros da famlia, mas mesmo assim houve oposio por parte de se
marido, por achar que no precisava, na cirurgia das mamas e lipoaspirao. Sobre o
significado das cirurgias, relatou que, na primeira, a expectativa era grande e houve
uma melhora na queda da plpebra, mas que, na segunda, ficou bastante
decepcionada, pois o objetivo no foi alcanado. Na cirurgia das mamas, houve uma
melhora na auto-estima, pois embora a cicatrizao tenha demorado, o objetivo foi
alcanado. O significado da lipoaspirao foi satisfao, pois todo excesso de
gordura nos culotes foi retirado, aps perodo de dieta. Apesar da excessiva autocrtica,
percebe-se por meio de caractersticas positivas, assim como acha que percebida pelos
outros, corroborando a boa auto-estima verificada no Rorschach. Os modelos identidade
foram descritos como positivos, com exceo do relacionamento com o pai, classificado
como razovel. Relatou que se sentia satisfeita em todos os relacionamentos antes das
158
cirurgias, o que vai ao encontro do bom ajustamento verificado no Rorschach, mas disse
que houve melhora nos relacionamentos do casal, sexual e social aps as mesmas.

Participante 27
3r+(2)/R = 0.29 FD = 0 MOR = 1 Hx = 0 An+Xy = 1
Fr+rF = 0 V = 0 H : (H)+Hd+(Hd) = 2 : 1 Sx = 0
Respostas para ler
3 3, 6 10 1, 6, 7, 9, 11 8
Autopercepo: Parece no prestar ateno suficiente em si mesma, o que
deriva de uma crena num baixo valor pessoal. Emitiu durante a testagem vrios
comentrios sobre si mesma. Apresenta em sentimentos de futilidade e depresso,
mesmo que sua auto-estima se encontre num nvel razovel. Apresenta capacidade de se
identificar com pessoas reais e interesse pelo outro, o que a capacita a formar vnculos e
facilita na formao do senso de identidade.
Isolate/R = 0.07
Respostas para ler
10 11 No 2, 5, 10
Percepo Interpessoal: Demonstra e vulnerabilidade a situaes de estresse e
dificuldade em estabelecer e manter relaes interpessoais prximas e gratificantes.
Costumeiramente mantm certa reserva e envolve-se com o outro de maneira
superficial, no estabelecendo relaes colaborativas. H indicaes de comportamentos
de dependncia, em que espera dos demais direo e suporte.
Exemplos: Resposta FQ- e Mor: (II) R.3: Um pulmo, no meio do preto, os
vermelhos so a parte suja, de quem j fumou. Quando voc olha uma chapa de pulmo
parece isto, esta parte do trax.
Resposta FQ- e FM: (IV) R.6: Uma cara de cachorro, aqui a orelha e o rosto do
cachorro. Parece um pouco um olho, como se tivesse fechado, mas muito abstrato.
Vejo rosto e orelhas.
Resposta de M com pares e contedos humanos: (VII) R10: T difcil. Duas meninas
danando, cabelo arrumado para uma dana, para cima. Rosto, nariz, mo, de frente
uma para a outra. Em posio de coreografia
Resposta de FM com pares: (VIII) R11: Dois tigre escalando uma montanha. Que
mentalidade frtil, aqui o tigre, o formato, quatro patas da frente e as de trs. A cabea
159
aqui. Uma montanha com rvores. O verde d sensao de rvore. Eles esto escalando,
porque aqui o pico, eles esto pela metade.
Sntese interpretativa: Diretora financeira, 41 anos, em seu segundo casamento
com um homem um ano mais novo e dois filhos, submeteu-se plstica abdominal,
cirurgia das plpebras e lipoaspirao havia menos de um ano da data da avaliao.
Sobre a motivao, justificou a plstica abdominal como aproveitar a anestesia,
dizendo que no lhe incomodava a barriga, mas que queria consertar a cicatriz deixada
pelas cesreas. A Blefaroplastia teve como motivao pele pendurada, que
incomodava ao se maquiar e a lipoaspirao foi motivada por gorduras laterais que
saam pr fora quando usava jeans. As cirurgias estiveram de acordo com sua
expectativa, trazendo as formas desejadas. Realiza a maior parte dos procedimentos e
hbitos de beleza do questionrio. Disse que se verificar freqentemente no espelho, se
compara com os outros e se preocupa por ter plos em excesso. Cirurgias plsticas
estticas j foram realizadas por membros da famlia, mas mesmo assim houve oposio
por parte de seu marido e filhos, por acharem que no precisava e por temerem as
cirurgias. Sobre o significado destas, disse que ainda vai melhorar quando usar
biquni para a plstica abdominal, disse sentir-se como se estivesse com o rosto mais
descansado e com um ar mais jovial ao referir-se Blefaroplastia e, finalmente,
atribuiu um alivio no incmodo pelas gorduras laterais que no existem mais, tendo
diminudo o nmero das calas, embora tenha acrescentado que no mudou sua vida.
Relatou perceber-se bonita, atraente e nada sensual e acha que os outros a percebem
mais positivamente que a si mesma. Descreveu seus modelos de identidade
positivamente. Quanto satisfao relacional, estava satisfeita antes das cirurgias em
todos os mbitos, mas descreveu uma melhora no relacionamento sexual, justificando
que precisa se ver bem e bonita. Tal percepo relacional difere do desajustamento
social encontrado na avaliao do Rorschach.

Participante 28
3r+(2)/R = 0.50 FD = 2 MOR = 2 Hx = 1 An+Xy = 4
Fr+rF = 0 V = 0 H : (H)+Hd+(Hd) = 5 : 1 Sx = 0
Respostas para ler
6, 19 1, 7, 13, 21 2, 4, 8, 11, 16, 21 1, 5, 10 3, 7, 11
mesma que ao outro, mostrando uma aparente auto-estima elevada, que pode estar a
servio de uma autodefesa em relao a sentimentos de inferioridade. Tende a
160
estabelecer aspectos de seu autoconceito recorrendo a intelectualizao, tentando
ignorar a realidade e neutralizar o impacto de sentimentos dolorosos em relao a sua
auto-imagem, que se encontra distorcida. Demonstra excessiva preocupao com o
corpo e suas funes.
Isolate/R = 0.23
Respostas para ler
2, 4, 8, 11 1, 10 11 2, 4, 8, 11, 19, 21
Percepo Interpessoal: Mostra interesse pelo outro, mas demonstra certa
ingenuidade em suas relaes interpessoais, esperando que os demais atendam suas
demandas e procurem solues para seus prprios problemas. Apesar de ser capaz de se
aproximar do outro num esprito de colaborao, geralmente o faz de maneira assertiva
e muitas vezes agressiva em seus comportamentos verbais e no verbais, podendo at
mesmo coagir o outro. Se bem trabalhada, a capacidade de assertividade pode ser til
em situaes de liderana.
Exemplos: Resposta FQ- e FM: (I) R.1: Dois animais nas extremidades. Lobo,
mas tem asa, aqui, o focinho e a asa. Focinho levantado para cima, como se tivesse
uivando. Aqui a silhueta da orelha. A asa aqui. Tem formato de asa. Resposta FQ- e
m: (VI) R.7: Rato aberto. Fao muito isto. Tem bigodinho. Viso de cima, com o corpo
exposto, a gente prende o rato na tbua e abre, puxa ele, e fica nesta posio. Patas
inferiores e superiores, como se tivesse rebatendo a pele. A gente prende para mostrar
os rgos internos, como na aula de Fisiologia. Bigodinho aqui, cabea para cima.
Posio ventral, aqui os pulmes.
Resposta FQ-: (X) R.13: Dois neurnios, no marrom. Tem axnios aqui. Exatamente
o formato de um neurnio bipolar.
Resposta Mor: (X) R.19: Rostinho, narizinho escuro, um de frente para o outro. Na
lateral um embrio. A cor rsea me lembra um embrio, malformado, ou at um Saci-
Perer, pelo formato. Assim como um embrio, um de frente para o outro.
Resposta M com pares e contedos humanos: (I) R.2: No centro dois padres, com a
mo levantada, as mos aqui. Duas batinhas de monge, e atrs esto se abraando.
Cada um com uma mo levantada. Aqui a cintura, como se estivesse presa. Batina de
monge.
Resposta M com pares, Fm com pares e contedos humanos: (IX) R.11: Difcil! Tipo
filme, dois magos. Chapus, como se estivessem lanando feitio. Tipo Harry Potter,
161
ou algo naquele estilo, chapu, mos com dedos longos, como que emitindo feitio,
uma contra a outra. Os magos. Como no filme, o resto uma coisa escura, como uma
montanha de pedra. Feitio pela luta com poderes, raios e ondas.
Sntese interpretativa: Cientista, 41 anos, casada com um homem dois anos
mais novo e sem filhos, fez plstica no nariz h menos de um ano da data da avaliao.
Como motivo, alegou que ossinho saltado no nariz incomodava, mas no muito e que
de perfil incomodava mais. Disse que deixou passar muito tempo, pois estava muito
ocupada, e que nunca foi uma obsesso, dado que confronta com a excessiva
preocupao corporal encontrada no Rorschach. Completou relatando que, ao fazer 40
anos, quis dar uma melhorada, achando que o rosto ficaria mais suave, mesmo que
no tivesse certeza de que valeria a pena, mas tal dvida desapareceu ao ser incentivada
pelo cirurgio. A cirurgia atendeu sua expectativa, trazendo a forma desejada, qual
atribuiu nota (8). Em relao aos procedimentos estticos, realiza quase todos os
tratamentos estticos e hbitos de beleza do questionrio. Relatou verificar-se com
freqncia no espelho e evitar situaes sociais por causa da aparncia. As cirurgias
estticas no fazem parte de sua cultura familiar. Sobre o significado da cirurgia,
respondeu que achava antes que o defeito no nariz era maior j que ningum
percebeu a cirurgia, mas reiterou que no se arrependeu de t-la feito, pelo fato de no
ter sofrido nada. Tal dado confirma o excesso de preocupao com si prpria. Na
autopercepo, descreveu com caractersticas positivas, da mesma forma como acha que
percebida pelos outros, mostrando os traos narcisistas verificados no Rorschach. Na
mesma linha, os modelos de identidade foram descritos positivamente, assim como
relatou sentir-se satisfeita em todas as formas de relacionamento antes da cirurgia,
mesmo tendo dito anteriormente que evita situaes sociais em funo da aparncia.
Descreveu no ter notado mudanas nos relacionamentos aps a cirurgia.

Participante 29
3r+(2)/R = 0.14 FD = 1 MOR = 2 Hx = 0 An+Xy = 0
Fr+rF = 0 V = 1 H : (H)+Hd+(Hd) = 0 : 0 Sx = 0
Respostas para ler
3, 8 8 No 7, 12 No
Autopercepo: Apresenta dificuldade em concentrar o foco em si, chegando a
ignorar a si mesma, assim como baixa auto-estima. Hesitou em vrias respostas, e
compara-se desfavoravelmente com outras pessoas, o que resulta em sentimentos de
162
futilidade e depresso. Suas respostas so geralmente negativas. Apesar da dificuldade
geral no auto-centramento, capaz de perceber suas necessidades e como seus atos
repercutem nos outros, o que facilitaria sua participao num processo psicoterpico. A
ausncia de respostas de movimento indica a eliminao de registros de suas
necessidades bsicas ou uso de intelectualizao para lidar com o impacto de afetos
negativos, provavelmente resultados da baixa auto-estima.
Isolate/R = 0.50
Respostas para ler
No No No No
Percepo Interpessoal: Aparenta necessitar de estimulao emocional, e
mesmo assim, isto no garante relacionamentos prximos com o outro. Apresenta
acentuada vulnerabilidade a situaes de estresse e dificuldade em estabelecer e manter
relaes interpessoais significativas e gratificantes. Chama ateno a ausncia de
qualquer movimento com pares, assim como de contedos humanos. Pela alta
pontuao do ndice, encontra-se no apenas menos envolvida com o outro como
tambm isolada.
Exemplos: Resposta Mor e FQ-: (VI) Resposta 8: Parece um tipo de rvore,
com uma fenda abertinha, que saem umas folhas. Acho que isto, estou meio indecisa,
fenda, uma abertura, como se fosse uma casca de rvore, uma rvore um tanto
envelhecida. Continuou com algumas folhas, sem vida.
Resposta Mor: (II) R.3: Parte de baixo parece uma borboleta. Em cima, no me ocorre
nada, as asinhas e o contedo, o corpinho. Est um pouco desfiadinha, tadinha. o
que me veio em mente.
Respostas FM: (V) R.7: Tambm um morcego, de novo, cara, asas desajeitadas,
abertas, ps. No defino bem, mas no final o que vejo. (X) R.12: (Vira a prancha,
desvira). Tem semelhana com um escorpiozinho, apesar da cor azul, o formato dos
galhinhos desajeitados, perninhas.
Sntese interpretativa: Empresria, 62 anos, quatro filhos, submeteu-se ao
mesmo tempo cirurgia de pescoo e das plpebras h menos de um ano da data da
avaliao. Sobre a motivao, justificou a cirurgia de pescoo dizendo que fazia quatro
anos que o excesso de pele a incomodava, fazia um papinho de peru, e que, apesar
de nunca ter usado decote, ficava feio usar colares, pelas rugas e que se ama muito,
sentimento contraria as respostas negativas e a baixa auto-estima encontrada no
163
Rorschach. Quanto a Blefaroplastia, contou que foi o mdico que sugeriu. As
cirurgias estiveram de acordo com sua expectativa, trazendo as formas desejadas.
Mesmo assim deu nota (7) primeira e (8) segunda, dizendo que acha que mais tarde
dar notas melhores. No realiza qualquer dos procedimentos estticos, mas mantm
todos os hbitos de beleza citados no questionrio. Disse verificar-se freqente no
espelho, compara-se com os outros e evitar situaes sociais por causa da aparncia,
completando que quando o cabelo no est pintado, se sente suja. Cirurgias plsticas
estticas j foram realizadas por membros da famlia. Sobre o significado das cirurgias,
relatou que muito p no cho, e que demorou quatro anos para decidir-se em relao
s intervenes cirrgicas, por querer faz-las com um bom profissional, acrescentando
ser necessrio ter f em Deus e confiana no mdico. Disse ter se sentido corajosa,
pois acha o pescoo uma regio muito delicada. Relatou perceber-se vaidosa e bonita
por dentro e bastante interessante como pessoa. Tambm acha que os outros a
percebem por sua beleza interior, mostrando dificuldade em classificar-se nas opes
relativas aparncia oferecidas no questionrio. Os modelos de identidade foram
descritos positivamente, assim como relatou se sentir satisfeita em todas as formas de
relacionamento antes das cirurgias, mesmo que tenha dito anteriormente que evita
situaes sociais em funo da aparncia. Mais do que isso, tais respostas confrontam a
acentuada vulnerabilidade a situaes de estresse, dificuldade nos relacionamentos e at
o isolamento, dados verificados na avaliao do Rorschach. Descreveu no ter notado
mudanas nos relacionamentos aps as cirurgias.
164
6. DISCUSSO

A categorizao das participantes da pesquisa permitiu que trassemos um
perfil geral da amostra, com idade entre 20 e 64 e uma mdia de idade de 42 anos.
Houve uma distribuio equilibrada das pacientes entre as diferentes faixas etrias,
mesmo que a seleo tenha se dado de forma aleatria, conforme descrito no Mtodo
(4.) Com exceo de uma, todas as participantes possuem ou esto cursando formao
de nvel superior. A maioria delas casada, e praticamente todos os maridos so mais
velhos que as esposas, descartando a motivao pelas cirurgias estticas por ter se dado
em funo de casamentos com homens mais jovens. Praticamente toda a amostra
composta por mulheres brasileiras, e grande parte delas descende de pai e me tambm
brasileiros, dado importante ao se analisar os preceitos culturais envolvidos na tomada
de deciso por uma cirurgia esttica. Quase todas as mulheres da amostra tm irmos e,
entre as casadas, a grande maioria tem filhos. O mapeamento do gnero dos irmos e
dos descendentes no se mostrou efetivo para que pudssemos investigar se a
representao dos princpios feminino e masculino na personalidade ocorreu de forma
adequada ou inadequada, em decorrncia dos contatos vivenciados.
As cirurgias das mamas, somadas as de aumento, reduo e incluso de prtese
foram as mais freqentes na amostra, seguidas pela lipoaspirao e a blefaroplastia
(Grfico 12). Os dados obtidos junto assessoria de imprensa da Sociedade Brasileira
de Cirurgia Plstica (SBCP) mostram a lipoaspirao como a cirurgia mais procurada
em nosso pas, seguida pelas cirurgias das mamas (Grfico 2).
Entre as mulheres da amostra, quase a metade foi submetida a apenas uma
cirurgia, e a outra metade, aproximadamente, se dividiu entre duas e trs ou mais
cirurgias (Tabela 3). Os resultados da avaliao qualitativa do Rorschach (5.2.2) no
indicaram diferenas nas caractersticas de personalidade em funo do intervalo de
tempo entre as intervenes cirrgicas (Tabela 2) ou entre pacientes submetidas a uma
ou mltiplas cirurgias. Esse ltimo dado est de acordo com os resultados da pesquisa
de Dunofsky (1998).
Conforme reviso da literatura e de acordo com os resultados da pesquisa,
observamos que na contemporaneidade os limites do corpo ditam a ordem moral e
significante do mundo. No corpo se inscrevem idias, crenas e imagens determinadas
pela cultura. Somos influenciados por valores que nos classificam, estigmatizam e
exigem muito de ns mesmos, valores estes que formam as imagens de nossos corpos
165
em nossas psiques, e causam impacto na formao da imagem corporal. Se por um lado
o impacto negativo, podendo repercutir em baixa auto-estima ou sentimentos
depressivos, ou seja, sofrimento, por outro pode ser positivo, levando-nos a
experimentar uma maior conscincia corporal, ou, como assinalou Lipovetsky (2000), a
sermos protagonistas de nossos prprios corpos.
Se a modificao no corpo tem carter de linguagem, as participantes da
pesquisa buscam dizer por meio da procura por cirurgia plstica esttica que os padres
de juventude e beleza so imprescindveis para sua satisfao pessoal, medida que
esta, muitas vezes, promove uma melhora na auto-estima. E, se as fronteiras do homem
so limitadas pelos contornos que o compe, e cortar-lhe ou acrescentar-lhe outros
componentes metamorfoseia a sua identidade pessoal, podemos pensar que tais
mulheres buscam com as cirurgias metamorfosear no apenas seus corpos anatmicos,
mas tambm a percepo que possuem de si mesmas. Tal fato implica numa
insatisfao, a priori, consigo, que pode estar muito alm da insatisfao com o prprio
corpo.
Mesmo que no tenhamos trabalhado com uma amostra grande, podemos inferir
que a procura de mulheres por cirurgias plsticas estticas no prioritariamente
determinada por fatores ligados a transtornos de imagem corporal, nem por outros
transtornos psquicos. Dessa forma, sua formao resulta em grande parte de
contingncias da sociedade contempornea.
Os resultados da aferio de constelaes positivas na amostra (Grfico 26)
mostraram que, com exceo do PTI, a maioria dos ndices apresenta a mdia dentro de
valores abaixo daqueles da populao comparada. Foram poucas as participantes que
apresentaram resultados alterados, sugestivos de desajustes ou patologias, e mostraram
ndices de DEPI, HVI e S-CON estatisticamente significante mais baixos. Os resultados
indicam uma presena menor de traos depressivos, mostrando que, ao se depararem
com a insatisfao, as mulheres da amostra no se deprimem, mas partem em busca de
uma soluo mais ativa, no caso a cirurgia esttica. O rebaixamento nas caractersticas
de hipervigilncia sugere menor vulnerabilidade a contatos prximos, e no ndice S-
CON, mostra menor freqncia de conduta auto-destrutiva. Esses resultados no
confirmam a avaliao realizada por Kisely et al. (2002) em pacientes estticos, que
mostrou maior correlao com morbidades psiquitricas, nem os resultados de
Dunofsky (1998), que apontam ocorrncias clnicas de distrbios de personalidade em
pacientes que se submetem a cirurgias estticas.
166
As dificuldades relacionais (CDI) da amostra se encontram numa mdia
semelhante populao de mesmo nvel socioeconmico da cidade de So Paulo.
Chamou ateno a ausncia de caractersticas obsessivas (OBS), evidentes no TDC e
freqentemente presentes em outros transtornos de imagem corporal (3.3.1), reforada
pelo resultado da ausncia de correlao estatisticamente significante entre o nmero de
cirurgias, a freqncia da realizao de procedimentos estticos, dos hbitos de beleza e
presena de atitudes indicativas do TDC (Tabela 10). Esse dado fortalece a idia de que
o carter obsessivo da busca pela beleza e juventude se d principalmente em funo do
contexto sociocultural no qual estamos inscritos. importante lembrar que a maioria
das participantes tinha familiares que j haviam se submetido cirurgia plstica esttica
(Grfico 13) e a minoria delas teve parentes que se opuseram a realizao das cirurgias
(Grfico 14), dados que indicam que as cirurgias estticas fazem parte da cultura
familiar.
Ainda no que se refere s constelaes positivas na amostra, as participantes
apresentaram uma mdia estatisticamente significante mais elevada no PTI, que indica
alterao no pensamento e na percepo e, mesmo que a maior parte delas no apresente
indicao de transtornos nessa rea, essa percepo alterada pode indicar uma tendncia
a distoro da imagem corporal. Esse resultado sugere falta de objetividade na
percepo do mundo e de si mesma, que se d com menor lucidez. Pode ser uma
percepo mais subjetiva ou peculiar no processamento de estmulos por parte das
mulheres que se submetem a cirurgias plsticas estticas.
Antes da realizao de uma cirurgia esttica, deveria haver uma entrevista com
psiclogo especializado a fim de se excluir pessoas com caractersticas indicativas de
desajustes psicolgicos, ou mesmo uma triagem realizada pelo cirurgio plstico
durante as consultas, como pode ter acontecido na clnica onde nossa pesquisa foi
realizada, e que estaria de acordo com as proposies de Ferraro et al. (2005) e Horch
(2004), entre outros. Mesmo que parte dos pacientes exiba traos psicolgicos
saudveis, os pesquisadores notaram conflitos entre a imagem corporal e a auto-imagem
em casos diagnosticados como psicoses, e a ocorrncia de projeo de problemas
psicolgicos em determinadas partes do corpo, interpretadas como transtornos
psiquitricos. Em tais situaes, que envolvem uma dificuldade de adaptao vida
social, deveria haver contra-indicao cirrgica.
No que diz respeito s pesquisas especficas que relacionam Psicologia
Cirurgia Plstica Esttica revisadas (3.5), podemos fazer algumas comparaes. A
167
maior parte das pesquisas empricas que relacionavam cirurgia esttica imagem
corporal se deu na Cirurgia Plstica, e a maioria daquelas que as relacionavam ao TDC
ocorreram na Psiquiatria. Nenhuma das pesquisas encontradas aconteceu na Psicologia
Clnica como neste estudo, o que mostra preocupao maior por parte dos cirurgies
plsticos, os quais so profissionais que lidam com o tema em sua prtica diria; ou por
parte de mdicos atuantes na Sade Mental, quando transtornos psquicos podem estar
envolvidos.
notria a escassez de estudos relativos ao tema no Brasil. Praticamente todos
os estudos estrangeiros aconteceram em hospitais universitrios, alguns deles em
servios ligados ao estudo da aparncia humana, tambm inexistentes em nosso pas.
Em relao aos instrumentos utilizados, notamos que existem vrias formas e
escalas de medidas de imagem corporal e do TDC, desde instrumentos padronizados
como aqueles utilizados nas pesquisas de Bolton et al. (2003), Kisely et al. (2002)
Vargel e Ulusahin (2001), Altamura et al. (2001) e Sarwer et al. (1998); at
interpretaes a partir de atitudes ou respostas de pacientes a respeito da auto-avaliao
da aparncia e satisfao, como aquelas das pesquisas de Sarwer et al. (2005), Horch
(2004), Simis et al. (2001), Dufresne et al. (2001) e Veale e Riley (2001).
A escolha dos instrumentos se deu em funo dos objetivos de nossa pesquisa. O
Rorschach foi um dos instrumentos escolhidos pelo fato de sua anlise ser capaz de
fornecer informaes indicativas da presena de transtornos psquicos (5.2.1), avaliar a
autopercepo e a percepo interpessoal das participantes (5.2.2. e 5.2.3), e investigar
caractersticas psicolgicas especficas na amostra. Ao mesmo tempo, por se tratar de
um teste projetivo, mostrou-se eficaz no sentido de que, diferentemente do questionrio
auto-aplicvel, as participantes puderam comunicar-se mais livremente por no
conhecerem o sentido da situao. A opo pelo Rorschach como instrumento tambm
se deu pelo fato de que o teste abrange questes da singularidade, permitindo uma
investigao qualitativa dos processos de significao ligados ao corpo e a modificao
deste a partir de cirurgias estticas. O teste apresenta uma dupla exigncia, pois ao
mesmo tempo em que o indivduo mostra sua organizao para encarar o mundo interno
e seu meio, confrontando os limites da realidade, deixa lugar possvel para que o
imaginrio se instaure.
Como no foi encontrado um instrumento que precisasse a presena de
transtornos de imagem corporal, optamos por investig-los por meio da enumerao de
caractersticas do TDC, transtorno freqentemente achado em cirurgias estticas,
168
conforme o levantamento bibliogrfico realizado. As atitudes caractersticas do TDC
neste estudo (questo 8 do questionrio auto-aplicvel) foram aquelas consideradas as
mais freqentes para diagnosticar o transtorno, segundo os critrios do DSM-IV (1995),
revisados pelo DSM-IV-TR (2003), forma semelhante quela utilizada por Ishigooka et
al. (1998), na qual a presena de transtornos mentais nos pacientes foi analisada
segundo os critrios do CID-10.
Nenhuma das participantes da pesquisa apresentou todos os sintomas indicativos
do TDC (Grfico 21), diferentemente dos resultados de Kisely et al. (2002), que
mostraram maiores preocupaes dismrficas em pacientes de cirurgias estticas.
Mesmo que a maior parte se verifique freqentemente no espelho e se compare com
outros, e que quase a metade das mulheres ache com freqncia defeitos em seus corpos
ou os disfarce, no podemos atribuir tais atitudes presena do transtorno, mesmo
porque so atitudes estimuladas e comumente encontradas na cultura vigente.
O ndice preocupao corporal verificado na Autopercepo do Rorschach
(5.2.2), tambm possibilitou uma aferio da existncia de transtornos de imagem
corporal. Acreditamos que tais transtornos devem envolver uma maneira alterada de
intuir o conjunto de corpo, a qual pode encontrar-se modificada pelo acrscimo de
alguns sentimentos, emoes e valores especficos. Assim, partimos do pressuposto que
os transtornos de imagem corporal tenham como caracterstica uma diferena qualitativa
de investimento de energia psquica no corpo, que se encontra subinvestido ou
superinvestido, provocando tais alteraes, as quais seriam mostradas por meio de
modificaes significativas no ndice. As participantes apresentaram resultado pouco
mais elevado que a populao da cidade de So Paulo (Grfico 29), mas no
estatisticamente significante, de forma que, como assinalado acima, o investimento no
corpo se assemelha ao da populao em geral, estando de acordo com as referncias
culturais. Nossos resultados diferem daqueles encontrados em pacientes que buscaram
cirurgia esttica na pesquisa de Vargel e Ulusahin (2001) que mostraram maiores
preocupaes com a sade geral, e preocupaes somticas prximas psicose.
Como resultado dos levantamentos bibliogrficos, foi constatado que a
insatisfao com a aparncia como um todo no maior para as pessoas que procuram
cirurgia esttica em relao populao em geral. Tal dado tambm pode ser inferido
por meio de nossos resultados, pois mesmo que no tenha sido especificamente
investigado, a insatisfao da aparncia geral resultaria em alteraes mais severas na
auto-estima.
169
A investigao da autopercepo, que ocorreu por meio da parte 2 do
questionrio (questo 1), mostrou que a auto-estima se encontrava positiva para a maior
parte das mulheres (Grfico 22). Esse resultado corroborado pela mdia da auto-
estima da amostra (Grfico 29), que mesmo um pouco mais baixa que a populao da
cidade de So Paulo (estatisticamente no significante), encontra-se positiva.
As participantes da amostra apresentaram uma mdia estatisticamente
significante mais baixa no ndice de Narcisismo em relao populao da cidade de
So Paulo (Grfico 29), que indica necessidade de comprovao da prpria valia. Este
resultado pode se dar, em parte, em funo da auto-estima da amostra encontrar-se um
pouco mais baixa que a da populao comparada. Por outro lado, nossos resultados
apontam que mulheres interessadas em cirurgias estticas no so extremamente
narcsicas, ou que no tm um narcisismo patolgico, como comumente apregoado
pela mdia ou como foi demonstrado por meio do estudo de Dunofsky (1998), no qual
os resultados mostraram que pacientes de cirurgias estticas so mais narcisistas.
Dessa forma, a obsesso pelo corpo e pela sade diferiria do narcisismo clssico,
alienado por sua imagem idealizada e no qual existe um amor prprio num grau
patolgico e uma impenetrabilidade associada, em que a pessoa estaria voltada apenas
para si mesma, de acordo com as idias de Lipovetsky (1995). Segundo o autor, o
sentido profundo do neonarcisismo seria apario de uma reapropriao do corpo, que
se autogovernaria. As cirurgias plsticas estticas podem ser entendidas como expresso
dessa conscientizao, em que se passa da passividade para a atividade, fato assegurado
pelos resultados da avaliao da percepo interpessoal das participantes (5.2.1.3). A
amostra apresentou uma mdia estatisticamente significante mais baixa no ndice de
Passividade e no ndice de Isolamento em relao populao da cidade de So Paulo
(Grfico 31), dado que aponta para uma postura mais ativa e positiva em relao ao
mundo, permitindo que as mulheres busquem transformar aquilo que no lhes satisfaz,
e, ao mesmo tempo, indica envolvimento em suas interaes sociais.
No entanto, mesmo que a auto-estima da amostra seja positiva, no podemos
dizer que mulheres que investem mais em seus corpos por meio de cirurgias plsticas
estticas apresentem maior conscincia de suas realidades corpreas, tendo como
conseqncia disto uma auto-estima mais elevada que a mdia. Tal fato foi hipotetizado
antes da realizao da pesquisa e foi sugerido na pesquisa de Alagoz et al. (2003), na
qual candidatos a cirurgias estticas apresentaram uma imagem corporal mais positiva,
170
mesmo que estatisticamente no significante, lembrando a hiptese de que uma
valorao positiva do corpo leva a maiores cuidados com ele.
Em relao aos outros ndices da autopercepo, a distribuio da amostra
apresentou resultados semelhantes ao da populao comparada. Mesmo que no tenha
significncia estatstica, as mdias um pouco mais baixas na Intelectualizao e nos
Contedos Mrbidos podem indicar, respectivamente, que as participantes no se
utilizam do primeiro recurso para ignorar a realidade e neutralizar o impacto de
sentimentos dolorosos em relao a sua auto-imagem, e que esta se articula com traos
menos negativos, danificados e disfricos do que o habitual, dados que podem
confirmar a ausncia de transtornos de imagem corporal.
A avaliao da percepo interpessoal das participantes que se deu por meio da
parte 2 do questionrio (questo 2) mostrou que a maior parte delas acha que os outros
as percebem positivamente, principalmente pela beleza. Os resultados do Rorschach
para a mesma avaliao indicaram semelhana populao comparada no que se refere
aos ndices de dependncia, afastamento na interao e agressividade. No entanto,
houve diferena estatisticamente significante em relao aos ndices de isolamento e de
passividade, mais baixos que da populao de mesmo nvel socioeconmico da cidade
de So Paulo. Desta forma, as pacientes mostraram envolvimento em suas interaes
sociais, sendo capazes de estabelecer trocas significativas, e uma postura mais ativa em
relao ao mundo.
O conhecimento do nvel de satisfao das relaes interpessoais das pacientes,
que tambm era objetivo do trabalho, foi investigado na parte 4 do questionrio auto-
aplicvel (questo 1). Todas as participantes disseram estar satisfeitas em todas as reas
pesquisadas, sendo atribuda ao relacionamento familiar a maior satisfao (Tabela 7).
Nos modelos de identidade da parte III do questionrio, os relacionamentos materno e
paterno, assim como aqueles com os gneros feminino e masculino, tambm foram, no
geral, descritos como positivos (Grficos 24 e 25).
As pesquisas do levantamento bibliogrfico mostraram dados de mudanas
positivas na auto-avaliao da aparncia geral, na insatisfao corporal, na
autopercepo e em relao ao evitamento da exposio corporal durante atividades
sexuais para pacientes submetidas a cirurgias estticas, mesmo que no haja mudanas
no investimento psquico na aparncia e no funcionamento psicolgico geral. Nosso
estudo no procurou aferir mudanas na auto-avaliao por meio de mensurao pr e
ps-cirrgica. Pesquisamos o alcance das expectativas (questes 3, 4 e 5 da parte I) e a
171
satisfao relacional ps-cirrgica projetada na imagem corporal (questo 2 da parte IV
do questionrio auto-aplicvel).
Para a grande maioria das participantes, as cirurgias estiveram de acordo com
suas expectativas, trazendo as formas desejadas. Mais da metade das pacientes
atriburam notas nove e dez para os resultados finais, mostrando mudanas positivas na
auto-avaliao da aparncia e alcance de maior satisfao corporal (Tabelas 4 e 5).
Mesmo que no tenhamos avaliado a auto-estima das participantes antes e depois das
cirurgias para verificar se houve uma melhora, a satisfao obtida pode ser indicativa de
ganhos, uma vez que as pacientes foram capazes de se estimar positivamente e avaliar
favoravelmente os resultados decorrentes das intervenes cirrgicas a que se
submeteram.
Ainda que as participantes tenham respondido estar satisfeitas em seus
relacionamentos antes das cirurgias, citaram mudanas positivas nos mesmos aps as
intervenes estticas. O tipo de relacionamento no qual as mudanas foram mais
notadas foi o sexual (Tabela 8), que corrobora os dados de Bolton et al. (2003) em
relao a mudanas quanto a dificuldades da exposio corporal durante atividades
sexuais.
O significado psicolgico das cirurgias investigado na questo 11 do
questionrio tambm exprime a freqncia da satisfao obtida com as intervenes
estticas, como a melhoria na aparncia, aumento da auto-estima e da autoconfiana e
transformao pessoal significativa, entre outras respostas (5.1.2.8).
A estruturao da imagem corporal, assim como da autopercepo, est inter-
relacionada construo da identidade (Le Boulch, 1987). Dessa forma, sua construo
ocorre paralelamente diferenciao egica e, portanto, formao da conscincia. O
processamento de estmulos oriundos de informaes e imagens visualizadas resulta
num conjunto de representaes constitudas por associaes entre smbolos e imagens.
Nesse sentido, deve-se levar em conta que a imagem corporal construda de um modo
diferente, conforme a sociedade, cultura e poca em que o indivduo estiver inserido,
confirmando a afirmao de Sousa (2001) de que as exigncias culturais refletem na
formao de imagens do corpo na psique.
Mais que apenas um constructo terico, devem ser considerados o rol de
situaes e os contextos emocionais na experincia dinmica da imagem corporal na
vida cotidiana, assim como suas flutuaes nos indivduos, levando sempre em conta, a
172
variao individual relacionada a atributos psicolgicos e caractersticas fsicas do
momento (Cash e Pruzinsky, 2002).
Como se pode notar por meio da reviso da literatura sobre imagem corporal,
trata-se de um conceito amplo e que envolve vrias dimenses. Apesar de seu carter
nico, a imagem do corpo emaranha-se s imagens alheias e quelas impostas
culturalmente, sofrendo, alm da repercusso em funo das caractersticas individuais
do momento, interferncias sociais contnuas que confirmam seu carter de labilidade e
afetam os relacionamentos interpessoais.
A formao da conscincia ocorre no complexo Crebro-Mente. uma
aquisio humana, fruto da interao entre processos neurofisiolgicos e experincias
interpessoais, em que o processamento de dados, a formulao de conceitos e de
representaes se d pelas estruturas e funes cerebrais, formadas e remodeladas a
partir de nossas experincias interpessoais. Ora, se a formao da conscincia se d por
meio da linguagem, de smbolos e metforas, a estruturao da imagem corporal
tambm ocorre pela inter-relao com as representaes culturais vigentes no momento.
Assim, a cultura miditica se encarrega de criar desejos e reforar imagens pela
exaltao da beleza fsica e juventude por meio de rgidos modelos estticos, que logo
se tornam obsoletos, conforme as idias de Scliar (1997), Del Priore (2000), Kehl
(2002), Breyton et al. (2003), Bauman (2003) e Salis (2004), entre outros.
Levando em conta a formao da conscincia no complexo Crebro-Mente, a
presena de relaes interpessoais satisfatrias e gratificantes facilitaria a integrao de
experincias e, conseqentemente, estruturaria uma imagem corporal de melhor
qualidade, proporcionando bem-estar emocional. Por outro lado, desajustamentos
interpessoais poderiam inibir a integrao destas experincias, gerando angstia, baixa
auto-estima e, em alguns casos, levando ao superinvestimento corporal, ou mesmo
facilitando a formao de transtornos de imagem corporal ou outros transtornos
psquicos.
Os rituais e sacrifcios em nome da beleza e da magreza no so exclusivamente
prticas modernas, como a abstinncia alimentar no mundo ocidental cristo na Idade
Mdia, em que o corpo era visto como nico obstculo salvao eterna. A Anorexia
daquela poca tinha uma carter mstico, diferindo dos transtornos alimentares da
atualidade que, dentro de uma grande complexidade etiolgica, envolvem um corpo
ideal como um projeto a ser alcanado.
173
Le Breton (2006) disse que nossa existncia sobretudo corporal. Na
contemporaneidade, vemos mudanas no estatuto do corpo vinculadas s cincias
mdicas, em que seus avanos podem contribuir para que haja uma dissociao do
indivduo no que diz respeito a seu substrato corporal. Em novembro de 2006, mdicos
franceses anunciaram o primeiro transplante de face do mundo, enxertando nariz, lbios
e queixo numa mulher de trinta e oito anos, desfigurada pela mordida de um co. Ao
mesmo tempo em que a cirurgia motivou elogios ao se levar em conta o ganho em
qualidade de vida por parte da paciente, tambm houve advertncias para os potenciais
riscos mdicos, questes ticas e implicaes psicolgicas. As cirurgias de
ocidentalizao, to procuradas na China atual, tambm devem ser lembradas ao se
pensar no abuso do corpo por meio de novas tcnicas responsivas ao desejo de
modificao corporal em busca de padres ideais. A cirurgia de plpebra dupla para
aumentar os olhos a operao mais popular entre mulheres de vinte a trinta anos,
seguida da remodelagem de nariz, e h at a cirurgia de incluso de prtese nas pernas,
aps quebr-las, para que as moas tornem-se mais altas.
Pode ocorrer uma perda da autonomia pela renncia responsabilidade do
prprio corpo, em que o indivduo passa a ser refm do conhecimento tecnolgico.
Nesse sentido, o abuso de cirurgias estticas indica o superinvestimento no corpo,
prevalecendo o operativo, o organismo em sua polaridade concreta. Ao mesmo tempo,
confirma a precariedade do simblico e o empobrecimento das representaes
psquicas, do organismo em sua polaridade abstrata.
Podemos pensar que o Brasil ocupa o segundo lugar na realizao de cirurgias
plsticas pelo fato de ser um pas tropical, no qual a exposio do corpo maior, alm
de outras motivaes. Como pudemos observar pelos resultados, as cirurgias plsticas
estticas no envolvem uma relao direta com transtornos de imagem corporal, nem
outros transtornos psquicos, ao contrrio, trazem muitas vezes ganhos nos
relacionamentos interpessoais e melhora na auto-estima. A beleza convida admirao,
traz reconhecimento, dando a impresso de satisfao e realizao. O que preocupa so
apenas os excessos, caracterstica de nossa sociedade contempornea. O excesso de
cirurgias, a insistncia na busca pela beleza e juventude, o exagero no esforo para
atingir a felicidade, o demasiado investimento de energia psquica no corpo.
Mesmo que Lipovetsky (1995) tenha proposto uma reapropriao do corpo, uma
supervalorizao do prazer e do cuidado com si mesmo no neonarcisismo, no qual a
realizao pessoal seria o objetivo mximo, o autor se referia obsesso pelo corpo,
174
numa poca quando rituais de controle e manuteno da forma, da vitalidade e da beleza
do corpo esto institudos. O indivduo hipermoderno, segundo o mesmo autor (2004),
apesar de se encontrar mais autnomo, tambm se encontraria mais frgil, menos
enamorado de si mesmo e aterrorizado pelo cotidiano, pelo prprio corpo, pela
agressividade do ambiente social e pela fragilidade dos relacionamentos interpessoais.
Dessa forma, podemos dizer que, em parte, a busca crescente por modificaes
no corpo provoca o distanciamento de conflitos internos, resultando numa maneira por
demais subjetiva de se perceber o corpo, e constituindo, se no numa distoro na
imagem corporal, numa perda qualitativa em sua configurao. No entanto, no se
contesta que a procura de tais modificaes corporais, na maior parte da vezes, espelha
a sociedade hedonista-narcsica na qual estamos inseridos.
Ora, se o desenvolvimento da persona decorrente de um processo adaptativo
que reprime caractersticas e tendncias individualmente importantes, tornando-as
invisveis ou suprimindo-as no interesse de fatores coletivamente prticos ou desejveis.
A persona tende a se encontrar excessivamente dominada no contexto contemporneo.
s cirurgias cosmticas cabe o papel de engessar a persona, pelo carter responsivo s
exigncias da sociedade ps-moderna de padres elevados de juventude e beleza,
tornando-a por demais investida e dependente.
Se no encontramos uma valorao mais positiva do corpo ou uma auto-estima
mais elevada, concernentes a um ego que tem a persona mais integrada, como as
responsveis pelos cuidados com o corpo, podemos dizer que as pacientes estticas
podem configurar uma fuga de um processo mais genuno em seu desenvolvimento
psquico. O excessivo deslocamento da energia psquica para o corpo, que deixa as
insatisfaes de outra ordem jogadas na sombra, resolve, num primeiro momento, a
ameaa dos perigos decorrentes de conflitos no resolvidos.
A procura pela cirurgia plstica esttica pode estar relacionada busca da
organizao primordial e segurana relativas aos cuidados matriarcais. Mais do que
apenas normas estticas ou aspectos anatmicos, a representao da beleza do corpo
tambm construda pelas experincias com a me que nos serve de pele psquica nos
primrdios da vida, bem como pelas experincias de satisfao e frustrao,
acolhimento e rejeio que o indivduo experimenta em seus relacionamentos
interpessoais ao longo da vida. Assim, um investimento adequado no corpo desejvel
para nossas experincias de prazer e obteno de satisfao pessoal.
175
Desse modo, em alguns casos, o corpo anatmico o objeto passvel de
transformao, podendo se dar por meio de uma cirurgia esttica que traga muita
satisfao pessoal. Em outros, a imagem corporal que deveria ser analisada, para que
um eu mais forte se relacione com uma persona mais flexvel.
A paciente que se submete cirurgia plstica esttica pode apropriar-se dela,
refletindo a respeito das demandas de seu ambiente sociocultural. A conscientizao das
maneiras pelas quais nos relacionamos com o prprio corpo pode promover ganhos
satisfao pessoal e qualidade de vida.
176
7. CONSIDERAES FINAIS

Por meio do presente estudo evidenciou-se a escassez de pesquisas que
relacionem imagem corporal e transtornos psquicos a cirurgias estticas no Brasil e foi
confirmada a importncia de se pesquisar o tema, a fim de evitar cirurgias
desnecessrias ou insatisfatrias e, ao mesmo tempo, mostrar seus benefcios quando
bem indicadas.
Os instrumentos utilizados se mostraram eficazes uma vez que responderam
satisfatoriamente aos objetivos de nossa pesquisa, permitindo uma investigao
qualitativa e quantitativa dos processos de significao ligados ao corpo e a modificao
deste a partir de cirurgias estticas.
Embora no tenhamos trabalhado com uma amostra grande, nossos resultados
indicaram que a procura de mulheres por cirurgias plsticas estticas no
prioritariamente determinada por transtornos de imagem corporal e/ou outros
transtornos psquicos, dados que diferem de nossa hiptese inicial e da maior parte dos
resultados decorrentes das pesquisas reunidas na reviso bibliogrfica. A procura pela
cirurgia esttica pode antecipar um sintoma que envolve a problemtica individual mas,
como aferimos, os resultados apontam para a prevalncia de determinantes do mbito da
cultura contempornea.
Partindo do pressuposto que pacientes candidatas cirurgia plstica esttica que
apresentam um diagnstico psiquitrico delineado ou que por ventura faam uso
abusivo de drogas ou lcool so identificadas e rejeitadas pelos cirurgies, podemos
concluir que no h um critrio definido de pacientes que no devam ser operadas.
O significado psicolgico atribudo s cirurgias mostrou satisfao por parte das
pacientes aps as intervenes estticas, como a melhoria na aparncia, o aumento da
auto-estima e da autoconfiana e a transformao pessoal significativa.
Verificamos que a incidncia de desajustes psicolgicos muito semelhante da
populao comparada, de mesmo nvel socioeconmico da mesma cidade. Dessa forma,
as cirurgias plsticas estticas so procuradas por diferentes motivos ou caractersticas
de personalidade.
Uma anlise mais aprofundada da percepo de si e da percepo interpessoal
mostrou diferentes razes que levam as mulheres a procurar cirurgias estticas. Entre as
caractersticas de personalidade relativas autopercepo, destacamos a diminuio das
defesas narcsicas frente populao para a qual o teste foi padronizado, ao mostrar
177
movimentos de afirmao mais intensos e adequados. O narcisismo protetor do ego
encontrava-se preservado. J em relao s caractersticas de percepo interpessoal,
vale citar aquelas concernentes a menor isolamento nas relaes e menor passividade,
de forma que tais mulheres mostraram maior facilidade nos movimentos de afirmao,
que possibilitam uma postura ativa em relao ao mundo e ao estabelecimento de trocas
interpessoais significativas.
A anlise das constelaes positivas na amostra mostrou alteraes no que tange
percepo e pensamento. Estes se do de uma maneira mais subjetiva, uma vez que
dados objetivos da realidade so freqentemente desconsiderados. Por conseguinte, as
mulheres pesquisadas apresentam uma maneira peculiar de perceber a realidade externa,
assim como de perceber a si prprias. Tal percepo influencia na estruturao de suas
imagens corporais.
Pesquisar a imagem corporal nos contextos educacional, psicolgico,
psiquitrico, mdico e sociolgico, entre outros, ressalta um carter multidisciplinar. Por
sua vez, a imagem corporal est inter-relacionada formao da conscincia, construda
de um modo diferente conforme o processamento de estmulos oriundos de informaes
e imagens visualizadas com base na sociedade, cultura e poca nas quais vivemos, e seu
estudo pode ser til na promoo de sade.
Conforme reviso da literatura e de acordo com os resultados da pesquisa,
observamos que no corpo se inscrevem idias, crenas e imagens determinadas pela
cultura. A procura pelas cirurgias estticas espelha a sociedade hedonista-narcsica na
qual estamos inseridos. Somos influenciados por valores que nos classificam, exigem
muito de ns mesmos, formam as imagens em nossas psiques e causam impacto na
formao da imagem corporal. Se por um lado o impacto negativo ao repercutir uma
maneira peculiar na percepo de si e do mundo; por outro, positivo; ao nos levar a ser
protagonistas de nossos prprios corpos e alter-los caso sejam motivo de insatisfao.
Os nossos resultados no indicaram uma relao direta das cirurgias plsticas
estticas com transtornos de imagem corporal nem outros transtornos psquicos e
apontaram ganhos nos relacionamentos interpessoais e melhora na auto-estima,
evidenciando, ento, o benefcio das cirurgias. O problema resume-se ao excesso de
cirurgias, insistncia na busca pela beleza e juventude ou ao demasiado investimento
de energia psquica no corpo, que resulta na prevalncia do organismo em sua
polaridade concreta.
178
Como no vlida a hiptese de que uma valorao mais positiva do corpo e
uma auto-estima mais elevada, concernentes a um ego que tem a persona mais
integrada, so as responsveis pelos cuidados com o corpo, podemos dizer que a
paciente de cirurgias plsticas estticas pode fugir de um processo mais integrado e
genuno em seu desenvolvimento psquico, mostrando a precariedade do simblico e o
empobrecimento das representaes psquicas.
Mesmo que as mulheres mostrem satisfao aps se submeteram a cirurgias
plsticas estticas, verificamos que a persona tende a se encontrar extremamente
investida e excessivamente dependente no contexto contemporneo. O excessivo
deslocamento da energia psquica para o corpo deixa as insatisfaes na sombra ao
resolver, num primeiro momento, a ameaa dos perigos decorrentes de conflitos no
resolvidos.
Dessa forma, a abordagem psicolgica ou multidisciplinar no contexto das
cirurgias estticas desejvel, pois alm de auxiliar em sua indicao, evitando
procedimentos que cheguem a resultados insatisfatrios em casos nos quais a
necessidade de outra ordem, pode possibilitar um manejo mais eficaz no tratamento
dos pacientes. A flexibilizao de uma persona rgida pelo trabalho psicolgico pode
trazer ganhos significativos para o bem-estar do indivduo e facilitar o processo de
individuao.
Seria desejvel que pudssemos experimentar nossos prprios corpos como
fonte de prazer para ns mesmos e para os outros. A beleza, to propalada atualmente,
deveria ser buscada no pela imposio da moda, mas com o objetivo de satisfao
pessoal. Um investimento adequado no corpo desejvel. Mais do que apenas normas
estticas ou aspectos anatmicos, a representao da beleza do corpo tambm
construda pelas experincias de satisfao e frustrao, acolhimento e rejeio que o
indivduo experimenta em seus relacionamentos interpessoais ao longo da vida.
A procura pela cirurgia plstica esttica pode se relacionar busca da
organizao primordial e segurana relativas aos cuidados matriarcais. So essas
experincias que favorecero a estruturao da imagem corporal, e, devido a maior ou
menor adequao das mesmas, ele se configurar de forma mais ou menos coesa.
A mulher que se submete cirurgia plstica esttica deveria apropriar-se desta e
entend-la como um acontecimento mdico que ultrapassa a questo esttica,
inscrevendo-o na sua histria e refletindo a respeito das demandas do ambiente
sociocultural. Assim, a cirurgia representaria um auto-cuidado salutar e resultaria em
179
benefcio satisfao pessoal, ao contribuir para a auto-estima e promover qualidade de
vida.
180
8. GLOSSRIO
9

Anima: As imagens arquetpicas do eterno feminino na conscincia de um homem.
Formam um elo entre a conscincia do ego e o inconsciente coletivo e abrem
potencialmente um caminho para o Si-mesmo.

Animus: As imagens arquetpicas do eterno masculino na conscincia de uma mulher.
Formam um elo entre a conscincia do ego e o inconsciente coletivo e abrem
potencialmente um caminho para o Si-mesmo.

Arqutipo: Um padro potencial inato na imaginao, pensamento ou comportamento
que pode ser encontrado entre seres humanos em todos os tempos e lugares.

Complexo: Contedo autnomo do inconsciente pessoal cuja expresso sensvel
usualmente formada atravs de leso ou trauma psquico.

Conscincia do Ego: A poro da psique composta por pensamentos, memria e
sentimentos de fcil acesso, em cujo centro se encontra o ego, o eu.

Ego: O centro da conscincia, o eu.

Individuao: O processo de desenvolvimento psquico que leva ao conhecimento
consciente da totalidade.

Persona: A interface psquica entre o indivduo e a sociedade que constitui a
identidade.

Projeo: A exteriorizao de contedos psquicos inconscientes, ora para fins
defensivos (como no caso da sombra), ora para fins de desenvolvimento e integrao
(como no caso da anima e do Si-mesmo).

Sombra: Os aspectos rejeitados e inaceitveis da personalidade que so recalcados e
formam uma estrutura compensatria para os ideais de Si-mesmo do ego e para a
persona.

Si-mesmo: O centro, fonte de todas as imagens arquetpicas e de todas as tendncias
psquicas inatas para a aquisio de estrutura, ordem e integrao.

9
Os conceitos oriundos da psicologia analtica foram extrados de Stein, 1998.
181
9. REFERNCIAS

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189
10. ANEXOS

ANEXO A - Questionrio auto-aplicvel

QUESTIONRIO

Quest. n : Idade: Data de nascimento:
Profisso: Exerce? Sim ( ) No ( )
Estado civil: solteira ( )
casada ( ) h quanto tempo?
separada ( ) h quanto tempo?
viva ( ) h quanto tempo?
Nacionalidade:
Me: nacionalidade: viva ( ) falecida ( ) h quantos anos?
Pai: nacionalidade: vivo ( ) falecido ( ) h quantos anos?
Irmos: idade(s): sexo(s): posio entre os irmos:
Marido idade: profisso:
Tem filhos? idade(s): sexo(s):

PARTE I

1) A qual procedimento cirrgico foi submetida?
( ) Plstica abdominal (Dermolipectomia)
( ) Reduo das mamas (Mastoplastia)
( ) Aumento das mamas (Incluso de prtese)
( ) Levantamento das mamas (Mastopexia)
( ) Cirurgia das plpebras (Blefaroplastia)
( ) Rugas faciais (Ritidoplastia)
( ) Lipoaspirao
( ) Plstica nasal (Rinoplastia)
( ) Orelha em abano (Otoplastia)

Idade na poca da cirurgia (C)
C1
C2
C3
Obs.: Caso tenha sido submetida a mais de uma cirurgia plstica, discriminar o
procedimento correspondente a cada idade.

2) Comente sobre o motivo pelo qual procurou a cirurgia plstica.
C1
C2
C3
Obs.: Preencher C2 e C3 caso tenha sido submetida a mais de uma cirurgia plstica.

3) A cirurgia como um todo esteve de acordo com sua expectativa?
C1 Sim ( ) No ( )
C2 Sim ( ) No ( )
C3 Sim ( ) No ( )
190
4) A cirurgia trouxe a forma que desejava?
C1 Sim ( ) No ( )
C2 Sim ( ) No ( )
C3 Sim ( ) No ( )

5) Como avalia o resultado final obtido?
C1 Ruim ( ) Regular ( ) Bom ( ) - NOTA: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

6) J realizou algum dos procedimentos estticos abaixo? Assinale qual (ais).
( ) Implantes e injees faciais (Botox, preenchimento cutneo)
( ) Correo de cicatriz
( ) Esfoliao cutnea - Resurfacing/Peeling (laser - qumico)
( ) Tratamentos com cidos
( ) Tratamento odontolgico (prtese, clareamento, ortodontia)
( ) Massagens (corporal ou facial)
( ) Tratamento para celulite/estrias
( ) Maquiagem definitiva
( ) Outros

7) Para manter-se bonita tem como hbito:
( ) Praticar esporte (2 ou + vezes/semana)
( ) Ir ao salo de beleza (1ou + vezes/semana)
( ) Utilizar cosmticos (diariamente)
( ) Maquiar-se (diariamente)
( ) Outros

8) Flagra-se em algumas das atitudes abaixo?
( ) Verifica-se freqentemente no espelho
( ) Compara-se com os outros
( ) Preocupa-se por ter pelos em excesso
( ) Evita ver-se no espelho
( ) Evita alguma situao social por causa da aparncia
( ) Disfara algum defeito que imagina ter
( ) Acha com freqncia defeitos em seu corpo

9) Algum mais em sua famlia j se submeteu cirurgia plstica?
( ) Sim - Grau de parentesco: ( ) No

10) Houve algum na famlia que se ops realizao da cirurgia?
( ) Sim ( ) No
Quem?
Por qu?

11) Comente sobre o significado da cirurgia em sua vida.
C1
C2
C3
191
PARTE II

1) Como voc se percebe na maioria das vezes? (assinale quantas desejar)
( ) Bonita ( ) Feia
( ) Sensual ( ) Nada sensual
( ) Atraente ( ) Nada atraente
( ) Vaidosa ( ) Sem vaidade
( ) Outro ( ) Outro

2) Como voc acredita que as outras pessoas percebem voc na maioria das vezes?
(assinale quantas alternativas desejar)
( ) Bonita ( ) Feia
( ) Sensual ( ) Nada sensual
( ) Atraente ( ) Nada atraente
( ) Vaidosa ( ) Sem vaidade
( ) Outro ( ) Outro

PARTE III

1) Como voc classificaria seu relacionamento com sua me?
( ) Excelente ( ) Ruim
( ) Bom ( ) Pssimo
( ) Razovel ( ) No houve (separao, morte etc.)

2) Como voc classificaria seus relacionamentos afetivos com pessoas do gnero
feminino?
( ) Bom ( ) Pssimo
( ) Razovel ( ) No h

3) Como voc classificaria seu relacionamento com seu pai ?
( ) Bom ( ) Pssimo
( ) Razovel ( ) No houve (separao, morte etc.)

4) Como voc classificaria seus relacionamentos afetivos com pessoas do gnero
masculino ?
( ) Bom ( ) Pssimo
( ) Razovel ( ) No h

PARTE IV

1) Como voc se sentia, de maneira geral, em relao aos aspectos abaixo antes da
cirurgia?
Relacionamento familiar: Satisfeita ( ) Insatisfeita( )
Relacionamento do casal: Satisfeita ( ) Insatisfeita( )
Relacionamento sexual: Satisfeita ( ) Insatisfeita( )
Relacionamento social: Satisfeita ( ) Insatisfeita( )

192
2) Houve mudanas aps a cirurgia em relao a seu:
Relacionamento familiar: No ( ) Sim ( ) Positiva ( ) Negativa ( )
Relacionamento do casal: No ( ) Sim ( ) Positiva ( ) Negativa ( )
Relacionamento sexual: No ( ) Sim ( ) Positiva ( ) Negativa ( )
Relacionamento social: No ( ) Sim ( ) Positiva ( ) Negativa ( )

193
ANEXO B - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

(Resoluo do Conselho Nacional de Sade 196/96, de 10 de outubro de 1996)

I - Dados de Identificao do Sujeito da Pesquisa

Nome da Paciente:
Doc. Identidade n:
Nascimento:
Endereo:
Telefone:

II - Dados sobre a Pesquisa Cientfica

Ttulo do Protocolo de Pesquisa: Caractersticas Psicolgicas de Mulheres Submetidas
Cirurgia Plstica Esttica

Pesquisador:
Conselho Regional Psicologia n:
Avaliao do Risco da Pesquisa: Sem Risco

III - Registro das Explicaes da Pesquisadora a Paciente sobre a Pesquisa

Esta pesquisa est sendo realizada para se verificar o motivo da procura pela cirurgia
plstica esttica. Para a coleta de dados ser utilizado um questionrio a ser preenchido
pela prpria paciente, e um teste projetivo (Rorschach), aplicado pela pesquisadora. Os
resultados da pesquisa sero utilizados na elaborao de uma tese como parte dos
requisitos para obteno do ttulo de Doutora em Psicologia Clnica pela pesquisadora; e
para possvel publicao futura. No haver, no entanto, a identificao das pacientes
participantes, sendo apenas mencionada a clnica onde a pesquisa est sendo realizada.

lV - Esclarecimentos dados pela Pesquisadora sobre Garantias do Sujeito da
Pesquisa

s pacientes ser garantido:

1. Acesso, a qualquer tempo, s informaes sobre procedimentos e benefcios
relacionados pesquisa, inclusive para esclarecer eventuais dvidas.

2. Liberdade de retirar seu consentimento a qualquer momento e de deixar de
participar do estudo, sem que isto traga prejuzo continuidade da assistncia.

3. Salvaguarda da confidencialidade, sigilo e privacidade.

194
V - Informaes (nome, endereo e telefone) da Responsvel pelo
Acompanhamento da Pesquisa para contato, caso necessite
Pesquisadora:
Endereo:
Telefone:

Vl - Observaes Complementares
Os resultados desta pesquisa estaro disponveis, s pacientes, a qualquer momento;
bastando para tanto contatar a pesquisadora e agendar data e horrio.

Vll - Consentimento
Declaro que, aps convenientemente esclarecido pela pesquisadora e ter entendido o
que me foi explicado, consinto em participar da presente Pesquisa.

So Paulo, 10 de abril de 2003.

_______________________________
_____________________________________
Assinatura do Sujeito da Pesquisa Assinatura do Pesquisador
(carimbo ou nome legvel)
195
ANEXO C - Termo de consentimento para realizao da pesquisa

TERMO DE CONSENTIMENTO PARA REALIZAO DA PESQUISA

CLNICA DE CIRURGIA PLSTICA

MDICO RESPONSVEL:
DOCUMENTO DE IDENTIDADE N :
INSCRIO CONSELHO REGIONAL N:

DADOS SOBRE A PESQUISA CIENTFICA

TTULO DO PROTOCOLO DE PESQUISA: Caractersticas psicolgicas de
mulheres submetidas cirurgia plstica esttica
PESQUISADOR:
DOCUMENTO DE IDENTIDADE N :
INSCRIO CONSELHO REGIONAL N:
AVALIAO DO RISCO DA PESQUISA: SEM RISCO

REGISTRO DAS EXPLICAES DA PESQUISADORA SOBRE A PESQUISA

Esta pesquisa tem como objetivo verificar se a procura por cirurgias estticas por
mulheres determinada por fatores ligados formao patolgica da imagem corporal
ou se resulta de fatores culturais ligados sociedade hedonista-narcsica atual. Tambm
objetivo verificar as caractersticas psicolgicas dos sujeitos e a presena de outros
transtornos, alm da estruturao da imagem corporal, da autopercepo e auto-estima.
Para a coleta de dados ser utilizado um questionrio a ser preenchido pela
prpria paciente, e um teste projetivo (Rorschach), aplicado pela pesquisadora. Antes da
coleta de dados, os sujeitos preenchero um termo de consentimento.
Os resultados da pesquisa sero utilizados na elaborao de uma tese como parte
dos requisitos para obteno do ttulo de Doutora em Psicologia Clnica pela
pesquisadora; e para possvel publicao futura. No haver, no entanto, a identificao
das pacientes participantes, sendo apenas mencionada a clnica onde a pesquisa est
sendo realizada.
196
CONSENTIMENTO

Declaro que, aps convenientemente esclarecido pela pesquisadora e ter
entendido o que me foi explicado, consinto em ceder o espao de minha clnica e os
sujeitos para a realizao da presente Pesquisa.

So Paulo, 10 de abril de 2003.

_____________________________ ________________________________
Assinatura do Mdico Responsvel Assinatura do pesquisador

197
ANEXO D - Anlise estatstica Rorschach
One-Sample Statistics
29 1,31 ,967 ,180 PTI
N Mean Std. Deviation
Std. Error
Mean

One-Sample Test
3,843 28 ,001 ,69 ,32 1,06 PTI
t df Sig. (2-tailed)
Mean
Difference Lower Upper
95% Confidence
Interval of the
Difference
Test Value = 0.62

29 3,55 1,213 ,225 DEPI
Std. Error
Mean
One-Sample Test
-3,812 28 ,001 -,86 -1,32 -,40 DEPI
Mean
95% Confidence
Interval of the
Difference
Test Value = 4.41

29 3,38 1,083 ,201 CDI
Std. Error
Mean
One-Sample Test
,494 28 ,625 ,10 -,31 ,51 CDI
Mean
95% Confidence
Interval of the
Difference
Test Value = 3.28

198
29 4,21 1,521 ,282 SCON
Std. Error
Mean
One-Sample Test
-3,304 28 ,003 -,93 -1,51 -,35 SCON
Mean
95% Confidence
Interval of the
Difference
Test Value = 5.14

29 1,83 1,284 ,238 HVI
Std. Error
Mean

One-Sample Test
-3,324 28 ,002 -,79 -1,28 -,30 HVI
Mean
95% Confidence
Interval of the
Difference
Test Value = 2.62

29 ,2759 ,52757 ,09797 NAR
Std. Error
Mean

One-Sample Test
-4,534 28 ,000 -,4441 -,6448 -,2435 NAR
Mean
95% Confidence
Interval of the
Difference
Test Value = 0.72

29 ,3100 ,14328 ,02661 AE
Std. Error
Mean

199
One-Sample Test
-1,879 28 ,071 -,0500 -,1045 ,0045 AE
Mean
95% Confidence
Interval of the
Difference
Test Value = 0.36

29 ,4828 1,18384 ,21983 INT
Std. Error
Mean
One-Sample Test
-,488 28 ,629 -,1072 -,5576 ,3431 INT
Mean
95% Confidence
Interval of the
Difference
Test Value = 0.59

29 1,6552 1,79833 ,33394 PC
Std. Error
Mean

One-Sample Test
,614 28 ,544 ,2052 -,4789 ,8892 PC
Mean
95% Confidence
Interval of the
Difference
Test Value = 1.45

29 ,7931 ,94034 ,17462 CM
Std. Error
Mean

200
One-Sample Test
-1,987 28 ,057 -,3469 -,7046 ,0108 CM
Mean
95% Confidence
Interval of the
Difference
Test Value = 1.14

29 2,69 1,948 ,362 PAS
Std. Error
Mean

One-Sample Test
-4,397 28 ,000 -1,59 -2,33 -,85 PAS
Mean
95% Confidence
Interval of the
Difference
Test Value = 4.28

29 ,1724 ,38443 ,07139 DEP
Std. Error
Mean

One-Sample Test
-1,507 28 ,143 -,1076 -,2538 ,0386 DEP
Mean
95% Confidence
Interval of the
Difference
Test Value = 0.28

29 ,8276 ,88918 ,16512 DIS
Std. Error
Mean

201
One-Sample Test
,652 28 ,520 ,1076 -,2306 ,4458 DIS
Mean
95% Confidence
Interval of the
Difference
Test Value = 0.72

29 ,3448 ,93640 ,17389 AG
Std. Error
Mean
One-Sample Test
,028 28 ,978 ,0048 -,3514 ,3610 AG
Mean
95% Confidence
Interval of the
Difference
Test Value = 0.34

29 ,1590 ,14795 ,02747 IS
Std. Error
Mean

One-Sample Test
-2,222 28 ,035 -,0610 -,1173 -,0048 IS
Mean
95% Confidence
Interval of the
Difference
Test Value = 0.22

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MANUELA SILVA FERREIRA DE SOUSA

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