Describir las caractersticas de los anestsicos locales.
Citar los diferentes tipos de anestsicos locales.
Calcular las dosis de cada anestsico.
Describir las tcnicas ms utilizadas en la administracin
de anestsicos locales en odontopediatra.
Analizar las interacciones de los anestsicos locales con
otros medicamentos.
Explicar las complicaciones locales y generales del uso
de los anestsicos locales Obeti!os
CONTROL DEL DOLOR. ANESTESIA LOCAL Analgesia" tratamiento correcto menor ansiedad Anestsicos locales" Odontopediatra# diferencias anatmicas$ metablicas y fisiolgicas. modo de accin tcnica de administracin
Fisiologa y Farmacologa de la A.L. A.L. impide el paso de iones a travs de la membrana del nervio, evitando as la conduccin de impulsos nerviosos. Aumento del umbral para la excitacin del ner!io %educcin de la tasa de ele!acin del potencial %educcin de !elocidad de propagacin
Fisiologa y Farmacologa de la A.L. Configuracin molecular Comp. Amida &idroflica# membrana$ l'uido intersticial propiedades de difusin y p. latencia Comp. (ipoflico aromtico# liposolubilidad potencia del anestsico Comp. Cadena intermedia$ amida o ster duracin, metabolismo, toxicidad
Anestsicos locales )uprimir la conduccin de impulsos ner!iosos Afectacin de ner!ios motores y sensiti!os *ibras finas ms !ulnerables 'ue las gruesas Orden de actuacin# dolor+temperatura+tacto presin profunda
Vasoconstrictores mayor duracin y potencia reducir &emorragia# is'uemia disminucin toxicidad# menor absorcin sistmica menor concentracin en sangre menor dosis de A( Anestsicos locales
Duracin del anestsico cantidad del anestsico !asoconstrictores inyeccin intra!ascular grado de metabolismo Anestsicos locales
Anestsicos locales Dosificacin !a de entrada y masa corporal concentracin y !olumen ,Dosis mxima en funcin del anestsico-
Anestsicos locales (idocaina /0 sin !c" (idocaina /0 con !c" ,1"23.333$ 1"133.333- .epi!acaina 40" Articaina 50 con !c" /$2 mg67g 5mg68g 5mg68g 9 mg67g Dosis mxima
Anestsicos locales Tiempo de trabajo (idocaina" :. ;landos 4+2 &. <ulpa 1 &. .epi!acaina" :. ;landos / &. <ulpa /3+53 min con !c. sin !c
=istoria clnica# problemas mdicos >tilizacin de anestsico eficaz y adecuado al procedimiento. E!itar inyeccin intra!ascular ?nyectar lentamente Anestsicos locales
Anestesia local ;lo'ueo ner!ioso" A( cerca del tronco ner!ioso principal ;lo'ueo del campo ,blo'ueo regional-" cerca de ramas secundarias ?nfiltracin local" cerca de ramas terminales Anestesia tpica
:ecnicas de anestsia local en odontopediatra Explicacin y comunicacin <osicin del silln y cabeza <apel del auxiliar <rocedimiento de la insercin
:ecnicas de anestsia local en odontopediatra Anestesia tpica# eliminar sensibilidad mucosa @el$ l'uido$ spray ,no recomendable- )ecar bien y aplicar durante 1 min.
:ecnicas de anestsia local en odontopediatra Anestesia tpica gel de benzocaina# ,tipo ester- parc&es de anestesia tpica# ,(idocaina 13+/30$ 2+13 min-
:ecnicas de anestsia local en odontopediatra A. por infiltracin# meor en maxilar$ insercin en pliegue muco !estibular A. :roncular# proximidad tronco ner!ioso$ zona de anestesia extensa. Anestesia por inyeccin# niAos &ueso poroso 'ue permite meor difusin$ luego menor cantidad de A(.
:ecnicas de anestsia local en odontopediatra Mailar Infiltracin supraperistica: <liegue muco!estibular$ profundidad cercana pices Anestesia palatina: @otas de anestsico en borde palatino. .olestias pero necesaria si clamp o extraccin
:ecnicas de anestsia local en odontopediatra Mandi!"la lo!ueo del n. "entario Inferior: Orificio mandibular cambia con crecimiento. En niAos paralelo y a ni!el del plano oclusal. Aspiracin y aplicacin lenta.
:ecnicas de anestsia local en odontopediatra lo!ueo de n. Lingual: Al retirar la agua para el blo'ueo del n. Dentario inferior$ pe'ueAas cantidades. Infiltracin supraperistica: )lo a ni!el anterior o como refuerzo en posterior ,;lo'ueo ;ucal (argo-
:ecnicas de anestsia local en odontopediatra #cnicas suplementarias ;lo'ueo del n. .entoniano" *oramen mentoniano$ en niAos cerca de raz mesial del 1er molar ?nyeccin en el ligamento periodontal" )urco gingi!al$ pe'ueAas cantidades ?nyeccin intrapulpar" ?nicialmente dolorosa. )i fracasan otras
:ecnicas de anestsia local en odontopediatra Anestesia a presin$ ,sin agua$ rpido pero brusco- Anestesia dental electrnica$ ,liberacin de neuro transmisores con accin analgsica$ o despolarizacin de los mBsculos$ o blo'ueo de fibras amielnicas- Contraindicaciones mdicas
Anestesia local. Contraindicaciones (ocales focos inflamatorios o infecciosos anomala !ascular local )ensibilidad al !asoconstrictor# cardiopatas =ipertiroidismo$ &ipotensin$ &ipertensin
Anestesia local. *racasos %eacciones indi!iduales Agotamiento de la anestesia pulpar Ausencia total o parcial de la analgesia Desconocimiento de los detalles anatmicos
Anestesia local. *racasos Anastomosis ?nyeccin cerca del &ueso ?nyeccin intramuscular o intra!enosa ?nyeccin en teidos inflamados
Anestesia local. Complicaciones Complicaciones locales mordedura postanestsica parestesia necrosis palatina trismo ?nfeccin en el lugar de la inyeccin %otura de la agua
<arestesia %iesgo de parestesia permanente 3.20$ /0$ 40" 1"1./33.333 casos 50" 1"233.333 casos :emporal# C semanas