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1

TUTORAT DE MEDECINE RANGUEIL


ANNEE UNIVERSITAIRE 2006-2007
PCEM1
Schmas danatomie
Le membre pelvien
Schmas : Marie Bourgouin
Ralisation : Salim Kanoun
Droits dposs chez crasafe
2
En aucun cas les informations de ce polycopi ne
pourront engager la responsabilit de la facult de
mdecine ou de mesdames ou messieurs les
professeurs...
Partenaire du Tutorat Associatif Toulousain
3
Prface
En aucun cas ces schmas danatomie ne peuvent remplacer une
prsence en cours
Toutes les informations ne sont pas dans ce polycopi
Il peut y avoir des changements dans le contenu du cours
Ce polycopi contient des schmas volontairement peu annots pour
contraindre les tudiants reprer ces schmas en les annotant et en y
insrant les commentaires quils jugent utile.
Ce polycopi est un support de choix pour faciliter la comprhension et
lapprentissage de lanatomie au travers de ces schmas simples et des
tableaux rcapitulatifs contenus dans ce polycopi.
Nous vous souhaitons un bon apprentissage
Marie Bourgouin et Salim Kanoun
4
Chapitre 1
La ceinture pelvienne
5
6
7
Laisse un
lacune en
suprieur et
mdiale
Sur la circonfrence du
foramen obtur
Membrane
obturatrice
Tendu entre les deux
tubercules pubiens
Ligament
inter pubien
Il est
concave
vers le bas
Dune branche du pubis
lautre
Ligament
arqu
Remarques Actions Innervation Terminaison Insertion
8
9
10
11
12
De la crte sacrale latrale
la crte iliaque dorsale
Ligament
sacro iliaque
dorsal
Oblique en
dedans et en
avant
De la tubrosit sacrale la
tubrosit iliaque
Ligament
axile
Partie dorsale de la crte
iliaque au processus
transverse de L5
Ligament
ilio-lombal
De la face ventral du sacrum
en latral la fosse illiaque
Ligament
sacro iliaque
ventral
Remarques Actions Innervation Terminaison Insertion
13
14
15
16
Bord latral du sacrum la
face mdiale de lischion
Ligament
sacro-
tubral
Il dlimite un
espace
divis en
deux par le
ligament
illiopectin.
pine iliaque antro
suprieur la tubrosit
pubienne.
Ligament
inguinal
Il se situe en
dedans du
ligament
sacro tubral
Bord latral du sacrum
lpine de la scapula
Ligament
sacro
pineux
Remarques Actions Innervation Terminaison Insertion
Le grand foramen sciatique :
Il est comprit entre le bord postrieur de los coxal et le bord suprieur du ligament
sacro pineux.
Le petit foramen sciatique :
Entre le ligament sacro pineux et sacro tubral et limit en avant par lischion.
17
18
19
La grande ouverture du bassin : Il est limit en arrire par
larticulation lombosacr, en latral par les crte iliaque, en avant par les ligaments
inguinaux et le pubis.
Le dtroit suprieur : Il est limit par le bord antrieur de larticulation
lombosacr en arrire et le bord suprieur du pubis en avant.
Le dtroit infrieur : Il est limit en arrire par la point du coccyx, lischion en
latral et le bord infrieur du pubis en avant
Entre grande ouverture du bassin et dtroit suprieur on trouve des
viscres digestives.
Entre dtroit suprieur et infrieur on trouve le petit bassin qui contient
rectum, vessie et appareil gnital.
Le mouvement de nutation :
Diminue le dtroit suprieur
Augmente le dtroit infrieur
Il est uniquement passif (pas de muscle mis en jeu)
20
Vue gnrale
21
Chapitre 2
Larticulation coxo-
fmorale
22
23
24
25
26
27
28
Deux faisceaux : le
long de la ligne
trochantrique et
en dessous du col
fmoral (fx plus
vertical)
Face ventral de
lillion
Ligament ilio
fmoral
Partie infrieure de
larticulation
Branche
ischiopubienne
Ligament pubo
fmoral
Anneaux circonfrentiel au niveau du 1/3
latral de la capsule
Ligament
orbiculaire
Fossette
trochantrique =
fossette digitale
Ischion Ligament ischio
fmoral
Donne passage
lartre de la tte
fmorale
Fosse actabulaire,
sur le ligament
transverse
Fova capitis Ligament de la
tte fmorale
Donne insertion au
bourrelet (labrum) et
donne le ligament de
la tte fmorale
De extrmit antrieure extrmit
postrieure du limbe
Ligament
transverse
Remarques Terminaison Insertion
Profondeur de lactabulum => infrieure 10
Angle de couverture de la tte fmorale => suprieure 30
29
Chapitre 3
La myologie de la
hanche
30
31
Il contourne
le col
fmoral par
en arrire
Rotation
latrale de
la hanche
Nerf
obturateur
Fosse
digitale,
face
mdiale du
grand
trochanter
Foramen
obtur
Muscle
obturateur
externe
Il passe sous
le ligament
inguinal
Si tronc fixe
: flexion et
rotation
latrale du
fmur.
Si fmur
fixe : flexion
du tronc
Branches
du plexus
lombaire
Petit
trochanter
Psoas :
Corps
vertbraux
de T12 L5
Iliaque :
fosse iliaque
interne
Muscle
psoas
iliaque
Remarques Actions Innervation Terminaison Insertion
32
33
Cest une
aponvrose
tendu par le
tenseur du
fascia lata
Descend
face latrale
de la cuisse
et de la
jambe
1/5
me
antrieur de
la crte
iliaque
Le tractus
ilio tibial ou
fascia lata
Il est
prolong par
une
aponvrose :
le tractus ilio
tibial.
Extension et
rotation
latrale
de la
hanche
Nerf glutal
infrieur
Tubrosit
glutale (1/3
suprieur du
fmur sur la
face
dorsale)
1/5
me
postrieur
de la crte
iliaque, crte
sacr
mdiane,
bord du
sacrum,
aponvrose
Muscle
grand
glutal
Remarques Actions Innervation Terminaison Insertion
34
35
Trs
important
dans lappui
unipodal.
Rotateur
mdial (fx
antrieur)
Rotateur
latral (fx
postrieur)
Abducteur
(fx
antrieur,
moyen et
postrieur)
Nerf glutal
suprieur
Face
latrale du
grand
tochanter
Fosse
iliaque
externe
entre les
lignes
glutales
antrieur et
postrieur
Muscle
moyen
glutal
Remarques Actions Innervation Terminaison Insertion
36
Tend le
fascia lata
Nerf glutal
suprieur
Tractus ilio
tibial ou
fascia lata
Partie
antrieure
de la crte
iliaque
Muscle
tenseur du
fascia lata
Remarques Actions Innervation Terminaison Insertion
37
38
39
40
Rotation
latrale
Branche
plexus
sacr
Crte inter
trochantrique
Ischion Muscle
carr
fmoral
Sort du
bassin par
le petit
foramen
sciatique
Rotation
latral
Branche
du plexus
sacr
Face
mdiale du
grand
trochanter en
avant de la
fossette
digitale
Foramen
obtur
Muscle
obturateur
interne
Abducteur
et rotateur
mdial de la
hanche
Nerf
glutal
suprieur
Face
ventrale du
grand
trochanter
Fosse iliaque
externe sous
la ligne
glutale
antrieure
Muscle
petit glutal
Il renforce
lobturateur
interne
Rotation
latrale
Branche
du plexus
sacr
Face
mdiale du
grand
trochanter
Suprieur :
au dessus de
lobturateur
interne
Infrieur : en
dessous de
lobturateur
interne
Muscles
jumeaux
sup et inf
Il sort du
bassin par le
grand
foramen
sciatique.
Il divise le
grand
foramen
sciatique en
2 parties :
infra ou
supra
piriforme
Rotation
latrale de
la hanche
Nerf du
piriforme
Sommet du
grand
tochanter
Face
ventrale du
sacrum
autour du
2
me
et 3
me
trou sacr
Muscle
piriforme
Remarques Actions Innervation Terminaison Insertion
41
42
43
Entre les
deux
faisceaux se
trouve un
hiatus
tendineux o
passe lartre
fmorale
pour devenir
poplite
Flchisseur,
rotation
latrale,
adducteur
de la cuisse
Fx
antrieur :
Nerf
obturateur
Fx
postrieur :
Nerf
sciatique
Tubercule du
grand
adducteur au
dessus du
condyle
mdial du
fmur
2fx :
Fx antrieur :
tout autour
de lischion
Fx postrieur
= corde du
grand
adducteur :
Sommet de
lischion
Muscle
grand
adducteur
Flchisseur,
rotation
latrale,
adducteur
de la cuisse
Nerf
obturateur
1/3 suprieur
de la berge
mdiale de
la ligne pre
Branche
ischio
pubienne
Muscle
court
adducteur
Il forme le
plancher du
triangle de
scarpa
Flchisseur,
rotateur
latral et
adducteur
de la cuisse
Nerf
fmoral
1/3 suprieur
de la berge
mdiale de
la ligne pre
Branche ilio
pubienne
Muscle
pectin
Flchisseur,
rotation
latrale,
adducteur
de la cuisse
Nerf
obturateur
1/3 moyen
de la berge
mdiale de
la ligne pre
Corps du
pubis
Muscle
long
adducteur
Flchisseur
de la jambe
et rotateur
mdial
Nerf
obturateur
Patte doie,
1/3 suprieur
et mdial du
tibia
Branche
ischio
pubienne
Muscle
gracile
Remarques Actions Innervation Terminaison Insertion
44
Chapitre 4
Le genou
45
46
Femur
47
48
49
50
51
52
53
Les ligaments des mnisques
Cornes des mnisques
mdial et latral
Surface
rtrospinale
Frein
mniscaux
postrieurs
Corne mniscale antro
latrale
Corne
mniscale
antro
mdiale
Ligament
transverse
du genou =
ligament
jugal
Antro latral : surface
pr spinal
Antro mdial : rebord
antrieur mnisque
mdial
Antro latral
: corne
antrieur
mnisque
latral
Antro
mdial :
corne
antrieur
mnisque
mdial
Freins
mniscaux
antro
latral et
antro
mdial
Remarques Actions Terminaison Insertion
54
Il englobe la
patella
Tubrosit
tibiale
Tendon du
quadriceps
Ligament
patellaire
Oblique en
bas et en
arrire
Tte fibula picondyle
latral
Ligament
collatral
latral
Fx vertical :
partie
suprieur du
tibia
Fx horizontal
: picondyle
fmur
2 faisceaux
(vertical +
horizontal)
centrs sur
les angles
suprieurs
de la
patella
Retinaculum
patellaire (1
mdial et 1
latral
chacun
comportant 2
fx)
Oblique en
bas et en
avant
1/3 suprieur
face mdiale
du tibia
Partie
postrieure
de
lpicondyle
mdial
Ligament
collatral
mdial
Remarques Actions Innervation Terminaison Insertion
Ligaments du genou : ventraux et latraux
55
Une
expansion
mdiale
Et une
expansion
en latral =
ligament
poplit
oblique se
termine sur
le condyle
latral du
fmur
Face
postrieure
condyle
mdial du
tibia
Terminaison
du demi
membraneux
Flchisseur,
rotateur
mdial et
ligament
actif
Nerf tibial Face
postrieure
1/3 suprieur
du tibia
picondyle
latral
partie
suprieure
Muscle
poplit
Entre ses
faisceaux
passe le
muscle
poplit
Fx latral :
tte de la
fibula
Fx oblique :
face dorsale
condyle
mdial du
tibia
Coque
condylienne
latrale
Ligament
arqu
Remarques Actions Innervation Terminaison Insertion
Ligaments du genou : dorsaux
56
Oblique en
haut, en
dedans et en
avant
Face latrale
du condyle
mdial
Fosse inter
condylaire
en arrire
des pines
Ligament
crois
postrieur
Oblique en
haut, dehors
et arrire
Face
mdiale
condyle
latral fmur
Tubercule
condylaire
Ligament
crois
antrieur
Remarques Actions Innervation Terminaison Insertion
Ligaments du genou : les ligaments croiss
57
58
Extenseur
du genou
Nerf
fmoral
Base de la
patella,
formation du
ligament
patellaire
Berge
latrale de
la ligne
pre et
grand
trochanter
Vaste latral
Extenseur
du genou
Nerf
fmoral
Base de la
patella,
formation du
ligament
patellaire
Berge
mdial de
la ligne
pre et
ligne
spirale
Vaste mdial
Extenseur
du genou
Nerf
fmoral
Base de la
patella,
formation du
ligament
patellaire
Face
antrieure
du fmur
Vaste
intermdiaire
Entre ses
faisceaux
passe le
muscle
poplit
Extenseur
du genou,
flchisseur
de la
hanche
Nerf
fmoral
Base de la
patella,
formation du
ligament
patellaire
pine
iliaque
antro
infrieure
et tendon
rflchi
autour du
limbe
Droit fmoral
Remarques Actions Innervation Terminaison Insertion
Les 4 chefs du quadriceps
59
60
Flchisseur
de la
hanche et
du genou et
rotateur
mdial
Nerf
fmoral
Pte doie :
1/3 sup face
mdiale du
tibia
pine
iliaque
antro
suprieure
Sartorius
Remarques Actions Innervation Terminaison Insertion
Le triangle de scarpa = trigone fmoral
Plancher : le pectin
Limit en dehors par le sartorius
Limit en haut par le ligament inguinal
Limit en dedans par le pectin
Il se continue en bas par le canal de hunter.
Cest le lieu de passage de vaisseaux fmoraux
61
62
Extenseur
de la
hanche
Flchisseur
de la jambe
et rotation
mdiale
Nerf
sciatique
Patte doie :
1/3 sup face
mdiale du
tibia
Ischion Muscle demi
tendineux
Extenseur
de la
hanche
Flchisseur
de la jambe
et rotation
mdiale
Nerf
sciatique
Condyle
mdial du
tibia + 1
expansion
mdiale et
une latrale :
le ligament
poplit
oblique
Sommet
de lischion
Muscle demi
membraneux
Extenseur
hanche,
flchisseur
du genou et
rotation
latrale
Nerf
sciatique
Tte de la
fibula
Chef long :
ischion
Chef court:
1/2
infrieur
de la
berge
latrale de
la ligne
pre
Muscle
biceps
fmorale
Remarques Actions Innervation Terminaison Insertion
63
64
Chapitre 5
La jambe
65
66
67
68
69
70
Les ligaments de la cheville
Form de 3 ligaments :
Ligament deltode : davant en arrire il
sinsre sur le naviculaire, le
sustentaculum tali et le calcanus. Il se
termine sur le tibia
Ligament tibio talaire ventral
Ligament tibio talaire dorsal
Ligament
collatral
tibial (ou
ligament
mdial)
En fait constitu de 3 ligaments qui
portent bien leurs noms :
Ligament calcano-fibulaire
Ligament talo-fibulaire ventral
Ligament talo-fibulaire dorsal
Ligament
collatral
fibulaire (ou
ligament
latral)
Remarques Actions Terminaison Insertion
71
Chapitre 6
Lorientation du pied
72
73
74
75
76
Entre calcanus, cubode et naviculaire Ligament
en Y de
choppart
Remarques Actions Terminaison Insertion
Constitution du bord latral du pied : Calcaneus, cubode, bord latral
5
me
mtatarsien
Constitution du bord mdial du pied (plus loign du sol):
Clacaneus, Sustentaculum tali, naviculaire, cunforme mdial, 1
er
mtatarsien
Inversion = Adduction + rotation mdiale
version = Abduction + rotation latrale
77
78
79
Extenseur
de lhallux et
flchisseur
du pied
Nerf
fibulaire
profond
Deux
languette
pour 1
re
phalange et
une pour
2
me
phalange du
1
er
orteil
1/3 moyen
face mdiale
de la fibula
Muscle long
extenseur de
lHallux
Flchisseur
et inverseur
du pied
Nerf
fibulaire
profond
Cunniforme
mdial et
face mdiale
du 1
er
mtatarsien
Epicondyle
latral du
tibia, face
latrale du
tibia et
membrane
interosseuse
Muscle tibial
antrieur
Flchisseur
et verseur
du pied
Extenseur
des orteils
Nerf
fibulaire
profond
4 tendons
pour 2
me
au
5
me
orteil
Ils donnent
une
languette
pour la 2
me
phalange et
2 languette
pour la 3
me
phalange
picondyle
latral du
tibia, 2/3
suprieur face
mdiale de la
fibula
Muscle long
extenseur
des orteils
Clacanus, mallole mdiale,
naviculaire
Retinaculum
des
extenseurs
Flchisseur
et everseur
du pied
Nerf
fibulaire
profond
Base du 5
me
mtatarsien
1/3 moyen
face mdiale
de la fibula
Muscle 3
me
fibulaire
Remarques Actions Innervati
on
Terminaison Insertion
80
81
82
Extenseur
et verseur
du pied
Nerf
fibulaire
superficiel
1
er
mtatarsien
et
cuniforme
mdial
leurs face
plantaire.
Tte et face
dorsale et
latrale de la
fibula
Muscle long
fibulaire
Extenseur
et verseur
du pied
Nerf
fibulaire
superficiel
Base 5
me
mtatarsien
1/3 moyen
face latrale
de la fibula
Muscle court
fibulaire
Ligament suprieur : entre
mallole latrale et calcanus
Ligament infrieur : entre talus
et calcanus
Retinaculum
latral
Remarqu
es
Actions Innervation Terminaison Insertion
83
84
85
Extenseur
du pied
Nerf
tibial
Calcanus via
tendon
calcanen
Tte de la
fibula, ligne
oblique du
solaire et
arcade
fibreuse
entre les
deux
Muscle
solaire
Situ entre le
solaire et les
gastronmiens,
le corps
musculaire est
trs rduit son
long tendon et
utilis pour des
rparations sur
le tendon
dachile
(tendon
calcanen)
Extenseur
du pied
Nerf
tibial
Calcanus via
tendon
calcanen
picondyle
latral
fmoral
Muscle
plantaire
grle
Extenseur
du pied
Nerf
tibial
Calcanus via
tendon
calcanen
Tubercule
supra
condylaire
et coque
condylienne
Muscles
gastonmiens
(medial +
latral)
Remarques Actions Innervati
on
Terminaison Insertion
Le triceps sural
86
87
Flexion inter
phalangiennes
distales et extension
du pied
Nerf
tibial
3
me
phalange du
2
me
au 4
me
doigt
1/3
suprieur
face
postrieure
du tibia
Muscle long
flchisseur
des orteils
Flexion inter
phalangienne et
extenseur du pied
Nerf
tibial
2
me
phalange de
lhallux (1
er
orteil)
Face
postrieure
de la fibula
Muscle long
flchisseur
de lhallux
Extenseur et
inverseur du pied
Nerf
tibial
Calcaneus,
naviculaire et
2
me
, 3
me
,
4
me
mtatarsiens
Tte de la
fibula et
face
postrieure
du tibia
Muscle tibial
postrieur
Remarq
ues
Actions Innerv
ation
Terminaison Insertion
88
Chapitre 7
Le pied
89
90
91
92
93
Extenseur de
lhallux
Nerf
fibulaire
profond
Base de la
1
re
phlalange
de lhallux
Partie antrieure
de la face
dorsale du
calcanus
Muscle
cours
extenseur
de lhallux
Extenseur
des orteils
Nerf
fibulaire
profond
Fusion avec
long
extenseur des
orteils du
2
me
,3
me
et
4
me
orteil
Partie antrieure
de la face
dorsale du
calcanus
Muscle
court
extenseur
des orteils
Remar
ques
Actions Innervation Terminaison Insertion
Muscles du dos du pied
94
Abduction Nerf
plantaire
latral
Bord latral
de P1 du V
Processus
latral de la
tubrosit
calcanenne
Muscle
abducteur
du V
Flchisseur Pour II et
III me
orteil nerf
plantaire
mdial
Pour IV et
V nerf
plantaire
latral
2 languettes
pour P2 des
II, III, IV et
Vme orteils
Tubrosit
calcanenne
Muscle
court
flchisseur
des orteils
Abduction Nerf
plantaire
mdial
Bord mdial
de P1 de
lhallux
Processus
mdial de la
tubrosit
calcanenne
Muscle
abducteur
de lhallux
Remar
ques
Actions Innervation Terminaison Insertion
Muscle de la plante du pied
Plan superficiel
Plan moyen
Mise en
tension du
long
flchisseur
des orteils.
Nerf
plantaire
latral
Tendon du
long
flchisseur
des orteils
Tubrosit
calcanenne
Muscle
carr
plantaire
Remarque Actions Innervation Terminaison Insertion
95
Flexion
phalange
proximale et
extension de
P2 et P3
Muscles
interosseux
(4 dorsaux
et 3
plantaires)
et muscles
lombricaux
(4)
Opposant Nerf
plantaire
latral
Bord latral
P1 du V
Bord latral
cubode et bord
latral 5
me
mtatarsien
Muscle
opposant
du V
Flexion de
P1
Nerf
plantaire
latral
Base 1
re
phalange du
V
Cubode Muscle
court
flchisseur
du V
Adduction Nerf
plantaire
latral
Face latrale
base P1 de
lhallux.
Fx oblique :
cuniforme
latral, cubode
3
me
et 4
me
mtatarsien
Fx transverse :
3
me
, 4
me
et
5
me
articulation
mtacarpo
phalangienne
Muscle
adducteur
de lhallux
Flchit 1
re
phalange de
lhallux
Nerf
plantaire
mdial
2 tendons
bifurqus
la face
plantaire de
P1
Cunforme
mdial et
intermdiaire
Muscle
court
flchisseur
de lHallux
Remarque Actions Innervati
on
Terminaison Insertion
Plan profond
96
Chapitre 8
Innervation du
membre pelvien
97
98
99
100
101
102
Chapitre 9
Vascularisation du
membre pelvien
103
104
105
106
107
108
109