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Esth

Esth

tique et Stratification
tique et Stratification
des composites
des composites
Introduction
Introduction

La demande esth
La demande esth

tique prend une r


tique prend une r

elle
elle
place dans l
place dans l

exercice de la dentisterie
exercice de la dentisterie
d
d

aujourd
aujourd

hui. L
hui. L

utilisation de r
utilisation de r

sine
sine
composite en odontologie restauratrice est
composite en odontologie restauratrice est
de plus en plus d
de plus en plus d

mocratis
mocratis

e pour
e pour
r
r

pondre
pondre

la demande des patients.


la demande des patients.

Nous allons voir comment obtenir des


Nous allons voir comment obtenir des
restaurations composites les plus proches
restaurations composites les plus proches
possible des dents naturelles
possible des dents naturelles
Interaction entre la
Interaction entre la
lumi
lumi

re et la dent
re et la dent
Introduction
Introduction

L
L

int
int

gration esth
gration esth

tique d
tique d

une restauration
une restauration
n
n

cessite de prendre en compte tous les


cessite de prendre en compte tous les
param
param

tres physiques de la dent :


tres physiques de la dent :
Age, Forme, Position, Volume, Surface et
Age, Forme, Position, Volume, Surface et
Teinte
Teinte
de l
de l

organe dentaire vont influer sur le


organe dentaire vont influer sur le
r
r

sultat. Tous ces param


sultat. Tous ces param

tres font appel au


tres font appel au
sens de l
sens de l

observation du praticien.
observation du praticien.
La complexit
La complexit

de la circulation de la lumi
de la circulation de la lumi

re
re

travers la dent rend cette structure difficile


travers la dent rend cette structure difficile

imiter.
imiter.
Param
Param

tres physiques de la
tres physiques de la
lumi
lumi

re
re

Tous les objets qui nous entourent


Tous les objets qui nous entourent
re
re

oivent les trois couleurs primaires de la


oivent les trois couleurs primaires de la
lumi
lumi

re :
re :
Bleu
Bleu
-
-
Rouge
Rouge
-
-
J aune
J aune

Certains corps r
Certains corps r

fl
fl

chissent toute la
chissent toute la
lumi
lumi

re d
re d

autres l
autres l

absorbent totalement ou
absorbent totalement ou
presque mais la majorit
presque mais la majorit

d
d

entre eux en
entre eux en
absorbent seulement une partie et
absorbent seulement une partie et
r
r

fl
fl

chissent le reste
chissent le reste
Param
Param

tres physiques de la
tres physiques de la
lumi
lumi

re
re

Communiquer des informations sur ce que nous voyons
Communiquer des informations sur ce que nous voyons
est tr
est tr

s difficile car la perception visuelle est sujette


s difficile car la perception visuelle est sujette

interpr
interpr

tation. Si nous d
tation. Si nous d

crivons un objet par ses 2


crivons un objet par ses 2
caract
caract

ristiques :
ristiques :
Forme + Couleur
Forme + Couleur
il appara il appara t imm t imm diatement facile de d diatement facile de d crire sa forme car crire sa forme car
se sont des dimensions mat se sont des dimensions mat rielles : rielles :
longueur + largeur + hauteur longueur + largeur + hauteur
d d crire sa couleur est une tache difficile. C crire sa couleur est une tache difficile. C est un est un
ph ph nom nom ne tridimensionnel : ne tridimensionnel :
Teinte + Saturation + Luminosit Teinte + Saturation + Luminosit
La couleur : Phnomne tridimensionnel

La teinte
La teinte
= la qualit = la qualit par laquelle nous distinguons une famille de par laquelle nous distinguons une famille de
couleur d couleur d une autre (ex: le rouge du jaune) une autre (ex: le rouge du jaune)
quand nous disons qu quand nous disons qu une dent est jaune ou orange une dent est jaune ou orange
nous d nous d crivons la teinte crivons la teinte

La luminosit
La luminosit

= la qualit
= la qualit

par laquelle nous distinguons une


par laquelle nous distinguons une
couleur claire d
couleur claire d

une couleur sombre


une couleur sombre

La saturation
La saturation
= la qualit
= la qualit

par laquelle nous distinguons une


par laquelle nous distinguons une
couleur vive d
couleur vive d

un couleur ple
un couleur ple
Analyse de la dent
Analyse de la dent

La dentine qui occupe les zones internes
La dentine qui occupe les zones internes
donne
donne
la teinte
la teinte
g
g

n
n

rale de la dent.
rale de la dent.
Elle repr Elle repr sente une zone plus opaque, riche en sente une zone plus opaque, riche en
plusieurs masses de couleur g plusieurs masses de couleur g n n ralement satur ralement satur es es

La couche d
La couche d

email de surface dont l


email de surface dont l

paisseur ,
paisseur ,
la translucidit
la translucidit

, la transparence et l
, la transparence et l

opalescence
opalescence
vont cr
vont cr

er une diversit
er une diversit

de caract
de caract

res donnant
res donnant
le naturel de la dent.
le naturel de la dent.

L
L

tat d
tat d

usure, de craquelure, de rugosit


usure, de craquelure, de rugosit

de
de
surface fait varier ces param
surface fait varier ces param

tres.
tres.

Quand on observe une coupe par usure


Quand on observe une coupe par usure
d
d

une dent, on remarque que la dent est


une dent, on remarque que la dent est
plus satur
plus satur

e au centre et plus claire vers


e au centre et plus claire vers
l
l

ext
ext

rieur.
rieur.
Le transparent se situe toujours en sous
Le transparent se situe toujours en sous
couche sous l
couche sous l

email de surface. Il joue le


email de surface. Il joue le
rle de conducteur de la lumi
rle de conducteur de la lumi

re.
re.
La
La
lumi
lumi

re circule sous l
re circule sous l

email
email
Propri
Propri

t
t

s de l
s de l

email
email
La translucidit La translucidit
Il ne faut pas confondre transparence et translucidit Il ne faut pas confondre transparence et translucidit
Un objet transparent ne laisse pas la lumi Un objet transparent ne laisse pas la lumi re se r re se r fl fl chir chir sa surface sa surface
Par contre une partie de la lumi Par contre une partie de la lumi re se r re se r fl fl chit sur un mat chit sur un mat riau translucide. riau translucide.
Le mat Le mat riau appara riau appara t plus opaque t plus opaque
L L email dentaire perd de sa translucidit email dentaire perd de sa translucidit avec l'ge avec l'ge
L L opalescence opalescence
C C est une v est une v ritable 4 ritable 4
e e
dimension dont il faudra dimension dont il faudra valuer l valuer l importance. importance.
Elle correspond Elle correspond la capacit la capacit d d un objet un objet conserver sa teinte quelque soit la conserver sa teinte quelque soit la
source d source d clairage clairage
Les dents naturelles sont rarement transparentes. Seules les de Les dents naturelles sont rarement transparentes. Seules les dents tr nts tr s s
jeunes au bord libre fin et long laissent appara jeunes au bord libre fin et long laissent appara tre des zones de tre des zones de
transparence transparence
La fluorescence La fluorescence
Cela peut vous para Cela peut vous para tre bizarre mais oui le tissu dentaire est fluorescent tre bizarre mais oui le tissu dentaire est fluorescent
C C est est dire qu dire qu il il met des rayonnements visibles met des rayonnements visibles la stimulation UV la stimulation UV
Les composites doivent tre fluorescent pour ne pas appara Les composites doivent tre fluorescent pour ne pas appara tre noir tre noir la la
lumi lumi re UV comme en boite de nuit par exemple. re UV comme en boite de nuit par exemple.
Analyse d
Analyse d

une dent
une dent

Une fois la saturation et la teinte


Une fois la saturation et la teinte
d
d

termin
termin

e. C
e. C

est le jeu des r


est le jeu des r

flexions,
flexions,
transmissions, diffractions, diffusions des
transmissions, diffractions, diffusions des
rayons lumineux qui rend la dent
rayons lumineux qui rend la dent

vivante
vivante

.
.

L
L

analyse de la dent naturelle montre


analyse de la dent naturelle montre
qu
qu

elle est constitu


elle est constitu

e de tissus diff
e de tissus diff

rents
rents
sur le plan optique.
sur le plan optique.
En R
En R

sum
sum

La dent, par sa structure, joue en


La dent, par sa structure, joue en
permanence avec et selon la lumi
permanence avec et selon la lumi

re. Il va
re. Il va
donc falloir que le mat
donc falloir que le mat

riau composite
riau composite
puisse simuler au mieux ce jeu.
puisse simuler au mieux ce jeu.

C
C

est pourquoi, le choix du composite tient


est pourquoi, le choix du composite tient
un grand rle dans la r
un grand rle dans la r

ussite esth
ussite esth

tique
tique
du composite
du composite
LES CRITERES DE CHOIX
LES CRITERES DE CHOIX
DES COMPOSITES
DES COMPOSITES
Les diff
Les diff

rents composites
rents composites

notre disposition
notre disposition
Les diff
Les diff

rents composites
rents composites

utiliser
utiliser
Composites Micro charg Composites Micro charg s renforc s renforc s s
Bon rendu esth Bon rendu esth tique tique
Mat Mat riau plus r riau plus r sistant que le micro charg sistant que le micro charg standard en raison standard en raison
de sa teneur plus de sa teneur plus lev lev e en particules e en particules
utiliser avec parcimonie dans le cas de restaurations expos utiliser avec parcimonie dans le cas de restaurations expos es es
de grandes contraintes de grandes contraintes Resistance moyenne Resistance moyenne
Indication: +++ sur dents ant Indication: +++ sur dents ant rieures non soumises rieures non soumises des forces des forces
occlusales trop importantes occlusales trop importantes
Ex: Ex: Micronew Micronew
Micro hybrides Micro hybrides
Mat Mat riau qui allie une riau qui allie une esth esth tique correcte tique correcte (inferieur au micro (inferieur au micro
charg charg s) s) une bonne r une bonne r sistance. sistance.
Indication: dents post+ Indication: dents post+ant ant soumises soumises des forces occlusales des forces occlusales
importantes importantes
Ex: 4 Ex: 4 seasons seasons, Venus , Venus
Les diff
Les diff

rents composites
rents composites

utiliser
utiliser
Composites Composites Nanoparticules Nanoparticules
Toute derni Toute derni re cat re cat gorie de composites, form gorie de composites, form s de s de
nanoparticules ( nanoparticules ( inf inf 0,1mm) de remplissage et autres particules 0,1mm) de remplissage et autres particules
similaires similaires un hybride un hybride
Les nanoparticules am Les nanoparticules am liorent liorent l l aptitude au aptitude au polissage polissage
La r La r sistance de ce mat sistance de ce mat riau se compare riau se compare celle des composites celle des composites
hybrides hybrides
Son taux de r Son taux de r traction est relativement faible traction est relativement faible
Ex: Ex: filtrek filtrek supreme supreme
Remarque Remarque
On peut utiliser le mme type de composite sur 1 obturation ou On peut utiliser le mme type de composite sur 1 obturation ou
panacher. Ils sont compatibles entre eux panacher. Ils sont compatibles entre eux
Les composites Les composites photopolym photopolym risables risables pr pr sentent sentent ( contrairement aux ( contrairement aux
ch ch mopolymerisable mopolymerisable) )
Une stabilit Une stabilit de teinte de teinte
Un grand choix de teinte Un grand choix de teinte
Pas de porosit Pas de porosit
Propri
Propri

t
t

s chromatiques
s chromatiques

La teinte dentine assure
La teinte dentine assure
Le ton: Le ton:
C C est la caract est la caract ristique la plus flagrante de la couleur. on ristique la plus flagrante de la couleur. on
peut l peut l obtenir en m obtenir en m langeant plusieurs ton de base et chaque langeant plusieurs ton de base et chaque
ton poss ton poss de sa propre longueur d de sa propre longueur d onde onde
Le chroma ou la saturation de l Le chroma ou la saturation de l intensit intensit
C C est l est l intensit intensit de la couleur. de la couleur.
Beaucoup de chromas cr Beaucoup de chromas cr ent une couleur riche et pleine ent une couleur riche et pleine
Le chroma est plus fort au collet de la dent Le chroma est plus fort au collet de la dent
L L opacit opacit
Ne laisse pas passer la lumi Ne laisse pas passer la lumi re re
Propri
Propri

t
t

s chromatiques
s chromatiques

La teinte email assure la value:


La teinte email assure la value:

Peut
Peut
-
-
tre comprise comme une quantit
tre comprise comme une quantit

de
de
gris
gris

Cela correspond
Cela correspond

l
l

aspect lumineux ou
aspect lumineux ou
sombre d
sombre d

une couleur
une couleur
Crit
Crit

res de choix du composite


res de choix du composite

Physiques
Physiques

Facilement
Facilement
scultable
scultable
( pas de fluide)
( pas de fluide)

R
R

sistant au stress et
sistant au stress et

l
l

usure
usure

Facilit
Facilit

de polissage
de polissage

Stabilit
Stabilit

de la teinte
de la teinte

la photo polym
la photo polym

risation
risation

Optique
Optique
Chaque type de composite pr
Chaque type de composite pr

sente des
sente des
propri
propri

t
t

s chromatiques diff
s chromatiques diff

rentes
rentes
Choix du composite en vue de la
Choix du composite en vue de la
stratification
stratification
Nous avons besoin de 3 mat
Nous avons besoin de 3 mat

riaux:
riaux:
-
-
1 mat
1 mat

riau opaque
riau opaque

dentine opaque
dentine opaque

Barriere pour la lumi Barriere pour la lumi re incidente re incidente


Masquer les dyschromies dentinaires Masquer les dyschromies dentinaires
Masquer la zone de transition : le biseau Masquer la zone de transition : le biseau
-
-
1 mat
1 mat

riau qui va apporter la couleur et la


riau qui va apporter la couleur et la
saturation
saturation

teinte ou dentine de corps


teinte ou dentine de corps

et
et
va reconstituer le volume dentinaire
va reconstituer le volume dentinaire

l
l

id
id

al
al
Pour des restaurations de faibles Pour des restaurations de faibles tendues ces deux tendues ces deux
propri propri t t s peuvent tre assur s peuvent tre assur es par le mme mat es par le mme mat riau. riau.
Choix du composite en vue de la
Choix du composite en vue de la
stratification
stratification
- -
1 mat
1 mat

riau plus ou moins transparent


riau plus ou moins transparent

teinte email
teinte email

apporte la translucidit apporte la translucidit comme le ferait l comme le ferait l email naturel email naturel
apporte l apporte l opalescence opalescence
r r gle la luminosit gle la luminosit

Il s
Il s

agit de restituer le corps de la dent avec des


agit de restituer le corps de la dent avec des
masses de composites
masses de composites

dentines
dentines

plus ou
plus ou
moins opaques et de modifier la luminosit
moins opaques et de modifier la luminosit

et la
et la
saturation avec un composite
saturation avec un composite

email
email

plus ou
plus ou
moins translucide
moins translucide
.
.
Choix de la teinte
Choix de la teinte

La prise de teinte s
La prise de teinte s

effectue sur une bouche


effectue sur une bouche
propre,
propre,
avant la pr
avant la pr

paration
paration
et
et
la pose de la
la pose de la
digue
digue
et sur des
et sur des
dents hydrat
dents hydrat

es
es

Eclairage
Eclairage
:
: teindre le scialytique et les teindre le scialytique et les clairages clairages
parasites(n parasites(n ons). Placer le patient devant une fentre ons). Placer le patient devant une fentre
peu peu clair clair e e la la lumi lumi re naturelle re naturelle

Supprimer les couleurs interf
Supprimer les couleurs interf

rentes
rentes (foulard (foulard
rouge, rouge rouge, rouge l l vres, maquillage vif) vres, maquillage vif)

Travailler
Travailler

l
l

il
il
nu
nu pour les couleurs et avec une pour les couleurs et avec une
loupe pour les d loupe pour les d tails de l tails de l tat de surface tat de surface

On prend
On prend
le
le
teintier
teintier
sachant que la couleur
sachant que la couleur
sch
sch

matis
matis

e est sensiblement diff


e est sensiblement diff

rente de celle
rente de celle
du composite une fois photo polym
du composite une fois photo polym

ris
ris

Choix de la teinte
Choix de la teinte

On subdivise la dent en
On subdivise la dent en
plusieurs cadrans
plusieurs cadrans
et on observe les diff
et on observe les diff

rentes zones de
rentes zones de
caract
caract

risation
risation
Choix de la teinte
Choix de la teinte

Choix de la teinte de saturation de la


Choix de la teinte de saturation de la
dentine au niveau de la jonction du 1/3
dentine au niveau de la jonction du 1/3
cervical et du 1/3 m
cervical et du 1/3 m

dian
dian

Relev
Relev

de teinte compl
de teinte compl

mentaire au
mentaire au
niveau des zones cervicales si celles ci
niveau des zones cervicales si celles ci
sont sensiblement diff
sont sensiblement diff

rentes (= satur
rentes (= satur

es)
es)

Choix de la teinte
Choix de la teinte

mail au niveau du bord


mail au niveau du bord
incisif
incisif
Choix de la teinte
Choix de la teinte

Remarque
Remarque
En fonction de l En fonction de l ge, on peut caract ge, on peut caract riser une dent riser une dent
+ de translucidit + de translucidit pour 1 dent jeune pour 1 dent jeune
+ de saturation pour 1 dent g + de saturation pour 1 dent g e e
Essayer dans la mesure du possible d Essayer dans la mesure du possible d harmoniser les harmoniser les
teintes avec les dents voisines teintes avec les dents voisines
Si la dent est trop d Si la dent est trop d labr labr e il faut prendre la teinte sur la e il faut prendre la teinte sur la
dent voisine dent voisine
Appliquer d Appliquer d abord une petite couche de composite sur abord une petite couche de composite sur
la dent adjacente puis photo polym la dent adjacente puis photo polym riser pour se riser pour se
donner une id donner une id e de la teinte finale e de la teinte finale
La couleur du parodonte influe le choix de la teinte La couleur du parodonte influe le choix de la teinte
Se m Se m fier de la teinte des canines qui sont plus fier de la teinte des canines qui sont plus
satur satur es es
Utilisation du
Utilisation du
teintier
teintier
Utiliser un Utiliser un teintier teintier propre propre la mallette de composite la mallette de composite
achet achet e ou se fabriquer son propre e ou se fabriquer son propre teintier teintier pour tre s pour tre s r r
du r du r sultat sultat
Fonctionnement du Fonctionnement du teintier teintier VITA le plus courant du VITA le plus courant du
march march
16 16 chantillons class chantillons class s : s :
A A- -B B- -C C- -D selon 4 grandes familles de teintes base D selon 4 grandes familles de teintes base
puis class puis class s par saturation croissante ( 1, 2,3,4,5) s par saturation croissante ( 1, 2,3,4,5)
par brillance par brillance
Exemple Exemple
A= Rougetre A= Rougetre- - brun 1(clair) brun 1(clair) 5 (fonc 5 (fonc ) )
B = Rougetre B = Rougetre- -jaune jaune
C= Gris C= Gris
D= Rougetre D= Rougetre- -gris gris
Le Choix du conditionnement
Le Choix du conditionnement

Les trousses qui contiennent plus de


Les trousses qui contiennent plus de
teintes dentinaires et moins de teintes
teintes dentinaires et moins de teintes
translucides conviennent mieux aux
translucides conviennent mieux aux
restaurations post
restaurations post

rieures
rieures

Les trousses contenant plus de teintes


Les trousses contenant plus de teintes
blanchissantes , de teinte
blanchissantes , de teinte

mail ,de teintes


mail ,de teintes
translucides sont d
translucides sont d

avantage indiqu
avantage indiqu

es
es
pour les restaurations ant
pour les restaurations ant

rieures
rieures
Les techniques de
Les techniques de
stratifications des
stratifications des
composites
composites
1
1
-
-
Reconstitution anatomique dite
Reconstitution anatomique dite

naturelle
naturelle

ou technique simplifi
ou technique simplifi

e
e
Technique de
Technique de
r
r

alisation directe
alisation directe
qui ne
qui ne
n
n

cessite pas d
cessite pas d

tape labo pr
tape labo pr

liminaire
liminaire
On joue avec les diff
On joue avec les diff

rents composites pour


rents composites pour
restaurer la teinte, la saturation et la
restaurer la teinte, la saturation et la
luminosit
luminosit

de la dent naturelle
de la dent naturelle
La
La
pose de la digue est indispensable
pose de la digue est indispensable
pour la r
pour la r

ussite d
ussite d

un composite
un composite
Chaque couche de composite ajout
Chaque couche de composite ajout

e doit
e doit
toujours tre
toujours tre
photopolym
photopolym

ris
ris

e
e
1
1
-
-
Reconstitution anatomique dite
Reconstitution anatomique dite

naturelle
naturelle

ou technique simplifi
ou technique simplifi

e
e
o
o
M
M

thode pour reconstitutions ant


thode pour reconstitutions ant

rieures
rieures
Masquer le trait de fracture Masquer le trait de fracture
R R alisation d alisation d un biseau un biseau
long et plat long et plat en vestibulaire (fraise flamme) de 1,5 en vestibulaire (fraise flamme) de 1,5
2mm sur la ligne de fracture. 2mm sur la ligne de fracture.
concave concave en palatin ( fraise poire) en palatin ( fraise poire)
Le but est de rendre cette zone g Le but est de rendre cette zone g n n ralement ralement
assombrie la plus invisible possible en venant assombrie la plus invisible possible en venant
superposer un composite opaque en profondeur et un superposer un composite opaque en profondeur et un
composite composite mail mail en superficiel puis au polissage on en superficiel puis au polissage on
enl enl ve tout d ve tout d bordement de mat bordement de mat riau. riau.
Il faut v Il faut v rifier l rifier l occlusion: que la dent antagoniste ne occlusion: que la dent antagoniste ne
vienne pas au contact du joint dent vienne pas au contact du joint dent- -mat mat riau riau
biseau
tendu concave
M
M

thode pour reconstitutions


thode pour reconstitutions
ant
ant

rieures
rieures

Etape de mordan
Etape de mordan

age du cong
age du cong

puis pose de
puis pose de
l
l

adh
adh

sif ( +photo polym


sif ( +photo polym

risation)
risation)

Reconstitution de la face palatine
Reconstitution de la face palatine
= mur lingual
= mur lingual
2 possibilit 2 possibilit s s
Stratification histologique avec la masse de dentine + la masse Stratification histologique avec la masse de dentine + la masse
de composite de composite mail mail
l l mail palatin est restaur mail palatin est restaur
Stratification Stratification sans sans mail palatin mail palatin, la masse de dentine opaque , la masse de dentine opaque
occupe la totalit occupe la totalit du volume. C du volume. C est une barri est une barri re efficace contre re efficace contre
la lumi la lumi re incidente. re incidente.
M
M

thode pour reconstitutions


thode pour reconstitutions
ant
ant

rieures
rieures
Stratification Stratification
histologique histologique
Translucidit Translucidit en palatin en palatin
permet de bien visualiser la permet de bien visualiser la
masse opaque de dentine masse opaque de dentine
Convient sur une dent Convient sur une dent
jeune jeune
Analogie avec la dent Analogie avec la dent
naturelle naturelle
Moins de place pour la Moins de place pour la
dentine opaque, la teinte dentine opaque, la teinte
de corps et la teinte email de corps et la teinte email
en vestibulaire en vestibulaire
Cl Cl en silicone en silicone
indispensable indispensable
Stratification sans email Stratification sans email
palatin palatin
Ne pas mettre de masse Ne pas mettre de masse
opaque jusqu opaque jusqu au bord libre au bord libre
Dent plus opaque: Dent plus opaque:
personne g personne g e, faible e, faible
paisseur disponible paisseur disponible
Plus facile Plus facile r r aliser aliser
Permet de ne pas trop Permet de ne pas trop
apporter d apporter d opaque en opaque en
vestibulaire vestibulaire
Cl Cl en silicone souhaitable en silicone souhaitable
M
M

thode pour reconstitutions


thode pour reconstitutions
ant
ant

rieures
rieures

Utilisation de cl
Utilisation de cl

en silicone pour reconstituer la


en silicone pour reconstituer la
face palatine
face palatine
Sur mod Sur mod le en pltre, r le en pltre, r aliser une wax aliser une wax- -up en up en
reconstituant le volume de la dent reconstituant le volume de la dent
2 2
e e
methode methode: reconstitution directe sur la dent avec un : reconstitution directe sur la dent avec un
composite de teinte tr composite de teinte tr s diff s diff rente rente sans adh sans adh sif ni sif ni
mordan mordan age ( age ( mok mok- -up) up)
Enregistrer avec une cl Enregistrer avec une cl en silicone ce volume en silicone ce volume
Charger la cl Charger la cl de composite et appliquer en bouche de composite et appliquer en bouche
( + ( + photopolym photopolym risation risation) )
Mur lingual termin Mur lingual termin

Utilisation de cl
Utilisation de cl

en silicone pour
en silicone pour
reconstituer la face palatine
reconstituer la face palatine
M
M

thode pour reconstitutions


thode pour reconstitutions
ant
ant

rieures
rieures

Reconstitution du corps de la dent


Reconstitution du corps de la dent

Mise en place de la dentine opaque


Mise en place de la dentine opaque

Recouvrir la limite du biseau vestibulaire
Recouvrir la limite du biseau vestibulaire

Reconstituer le volume de la dent dans le
Reconstituer le volume de la dent dans le
sens
sens
mesio
mesio
-
-
distal ( environ de la largeur d
distal ( environ de la largeur d

un
un
moignon de proth
moignon de proth

se fix
se fix

e)
e)

photopolym
photopolym

risation
risation
Cl en silicone
Composite en palatin
Composite en vestibulaire
M
M

thode pour reconstitutions


thode pour reconstitutions
ant
ant

rieures
rieures

Mise en place de la dentine de corps


Mise en place de la dentine de corps

Recouvre enti
Recouvre enti

rement la dentine opaque


rement la dentine opaque

Respect de l
Respect de l

anatomie dentinaire
anatomie dentinaire
Ex: bord en fleur de lys pour incisive centrale
Ex: bord en fleur de lys pour incisive centrale

Reconstitue le volume
Reconstitue le volume
vestibulo
vestibulo
-
-
lingual
lingual

Penser
Penser

m
m

nager l
nager l

espace n
espace n

cessaire
cessaire

la
la
derni
derni

re couche
re couche

Pas de point de contact
Pas de point de contact

ce stade
ce stade
M
M

thode pour reconstitutions


thode pour reconstitutions
ant
ant

rieures
rieures

Reconstitution de la face vestibulaire


Reconstitution de la face vestibulaire

Mise en place de la teinte email


Mise en place de la teinte email

Reconstitution de la face vestibulaire, des
Reconstitution de la face vestibulaire, des
faces proximales, du bord libre, des points de
faces proximales, du bord libre, des points de
contacts
contacts

Assure au niveau du biseau vestibulaire, la
Assure au niveau du biseau vestibulaire, la
jonction entre le tissu
jonction entre le tissu
am
am

laire
laire
et composite
et composite
Traitement d
Traitement d

un cas clinique
un cas clinique

S
S

quence vid
quence vid

o
o
Fractures horizontales Fractures horizontales
de 11 et 12 de 11 et 12
Le praticien a d Le praticien a d j j
reconstitu reconstitu le mur le mur
lingual grce lingual grce la la
technique de la cl technique de la cl en en
silicone silicone
CCL288-inc+.rm
2
2
-
-
technique couche par couche
technique couche par couche
o
o
M
M

thode pour reconstitutions post


thode pour reconstitutions post

rieures
rieures
La restauration post
La restauration post

rieure est plus simple avec


rieure est plus simple avec
Un composite opaque Un composite opaque teinte dentine teinte dentine pour combler pour combler
la majorit la majorit du volume de la cavit du volume de la cavit
Une teinte email en occlusal (et en proximal si Une teinte email en occlusal (et en proximal si
extension vestibulaire ou lingual volumineuse) pour extension vestibulaire ou lingual volumineuse) pour
finir en surface la restauration. finir en surface la restauration.
M
M

thode pour reconstitutions


thode pour reconstitutions
post
post

rieures
rieures

Maquillage des sillons
Maquillage des sillons
Pour am
Pour am

liorer l
liorer l

illusion du naturel sur les faces


illusion du naturel sur les faces
occlusales des dents post
occlusales des dents post

rieures on peut
rieures on peut
apposer sur la teinte
apposer sur la teinte

mail au niveau du sillon


mail au niveau du sillon
principal et sillons accessoires une teinte un peu
principal et sillons accessoires une teinte un peu
plus jaune ou marron pour colorer les sillons et
plus jaune ou marron pour colorer les sillons et
donner du relief
donner du relief

la face occlusale de dents


la face occlusale de dents
adultes tr
adultes tr

s satur
s satur

s en teintes.
s en teintes.
M
M

thode pour reconstitutions


thode pour reconstitutions
post
post

rieures
rieures
- -
Pas de biseau
Pas de biseau
- -
Ajout de composite par couches successives
Ajout de composite par couches successives
- -
Le remplissage se fait progressivement avec
Le remplissage se fait progressivement avec
photopolymerisation
photopolymerisation
de chaque couche avant
de chaque couche avant
l
l

ajout de la suivante
ajout de la suivante
- -
Sculpture de la face occlusale
Sculpture de la face occlusale
- -
Maquillage des sillons
Maquillage des sillons
- -
polissage
polissage
2
2
-
-
Polissage
Polissage
BUT
BUT

D
D

grossir la surface du mat


grossir la surface du mat

riau
riau

Eliminer les exc
Eliminer les exc

s au niveau des limites


s au niveau des limites

Finir la restauration esth
Finir la restauration esth

tique pour
tique pour

viter
viter
l
l

accumulation de plaque bact


accumulation de plaque bact

rienne
rienne

Am
Am

liore la r
liore la r

sistance du composite
sistance du composite

l
l

usure et
usure et
sa long
sa long

vit
vit


Etape indispensable, facile et rapide
Etape indispensable, facile et rapide
2
2
-
-
Polissage
Polissage
Instruments de polissage
Instruments de polissage

pointe ou cupule charg


pointe ou cupule charg

en oxyde
en oxyde
d
d

aluminium
aluminium
qui supprime les d
qui supprime les d

fauts de relief
fauts de relief

cupule en caoutchouc synth


cupule en caoutchouc synth

tique
tique
qui
qui
donne un aspect satin
donne un aspect satin


brossettes
brossettes

polir
polir
Instruments
Instruments
de polissage
de polissage
Fraise diamante : dessine sillions Cupule en caoutchouc
Polissoir : donne un aspect satin Brossette : brillantage final
2
2
-
-
Polissage
Polissage

Polishing
Polishing
Paste
Paste
( pte
( pte

polir)
polir)

Appliquer
Appliquer

la cupule ou au disque en
la cupule ou au disque en
caoutchouc
caoutchouc
(30sec)
(30sec)
+ Rincer et
+ Rincer et
s
s

cher
cher
Polishing
Polishing
Paste
Paste

Compos
Compos

d
d

oxyde d
oxyde d

aluminium en
aluminium en
microparticules
microparticules

Conf
Conf

re un brillant miroir aux restaurations


re un brillant miroir aux restaurations
composites
composites

Laisse un
Laisse un

tat de surface lisse et brillant


tat de surface lisse et brillant

Id
Id

al pour le polissage proximal enduit sur un fil


al pour le polissage proximal enduit sur un fil
dentaire
dentaire

Id
Id

al pour le
al pour le
repolisage
repolisage
d
d

anciennes obturations
anciennes obturations

Efficace, rapide et facile d
Efficace, rapide et facile d

utilisation, gain de
utilisation, gain de
temps au fauteuil
temps au fauteuil
R
R

ussite esth
ussite esth

tique du composite
tique du composite
ANT: 7 facteurs principaux vont influencer la r ANT: 7 facteurs principaux vont influencer la r ussite ussite
esth esth tique d tique d un composite un composite
Le choix de la couleur Le choix de la couleur
La forme de la pr La forme de la pr paration paration
Le contrle de l Le contrle de l adh adh sion sion
Le choix d Le choix d un mat un mat riau reproduisant les propri riau reproduisant les propri t t s optiques de s optiques de
l l email et de la dentine email et de la dentine
L L application d application d une technique de stratification une technique de stratification
La forme La forme
POST POST
le rendu esth le rendu esth tique moins important tique moins important
on privil on privil gie surtout le rendu fonctionnel gie surtout le rendu fonctionnel
La stratification permet la diminution de la contraction de pris La stratification permet la diminution de la contraction de prise et e et
l l augmentation de la qualit augmentation de la qualit du point de contact. du point de contact.
bibliographie
bibliographie
R R alit alit s cliniques s cliniques
Composites ant Composites ant rieures : technique simplifi rieures : technique simplifi e de stratification ( e de stratification (
vol 14 n vol 14 n 4)2003 4)2003
Protocole de r Protocole de r paration en dentisterie esth paration en dentisterie esth tique tique
( vol 11 n ( vol 11 n 3) 2000 3) 2000
Restauration invisible en r Restauration invisible en r sine composite sine composite
(vol 10 n (vol 10 n 2) 1999 2) 1999
Information dentaire Information dentaire
Application de la stratification simplifi Application de la stratification simplifi e e
(vol 87 n (vol 87 n 19) 2005 19) 2005
Demande esth Demande esth tique en odontologie tique en odontologie
( vol 86 n ( vol 86 n 31) 2004 31) 2004
Stratification naturelle des composites Stratification naturelle des composites
( vol 82 n ( vol 82 n 14) 2000 14) 2000
Mise en forme et Mise en forme et pollissage pollissage
(vol 81 n (vol 81 n 34) 1999 34) 1999
bibliographie
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Internet
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il dentaire .
il dentaire .
com
com

The dental
The dental
advisor
advisor

Le monde dentaire
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