Vous êtes sur la page 1sur 6

A CONSTITUIAO DO PARADIGMA PSIQUITRICO E AS REFORMAS

Revoluo Francesa:
- Derrubada do Estado Absolutista e Poder do Clero
- Advento da Burguesia
- Ideais: liberdade/ igualdade/ fraternidade
- noes de cidadania, democracia e repblica

Pinel (pai da psiquiatria) Reformou hospital em Paris na poca hospitais era
instituies de caridade e assistncia social. Organizou o hospital psiquitrico
desacorrentou alienados
Hospital lugar de ameaa social
Hospital lugar de cura e no de excluso e morte se tornaram instituies de
natureza mdica
Antes os internados eram somente: devassos, prostitutas, delinqentes, venreos,
doente no geral e loucos
Tecnologia Pineliana: Isolamento do mundo exterior, constituio da ordem asilar,
relao teraputica baseada na autoridade.
ISOLAR para conhecer os tipos de alienao sem interferncia, somente como objeto
(principio importante para criao do hospital)
Etapas clnicas e anatomopatologia: observar, descrever, comparar e classificar
Alienao Mental: Alienado quem se deixa dominar por paixes artificiais distantes
da realidade objetivas, essas paixes podem ser opressivas ou alegres e ambas
consideradas normais se em grau e intensidade adequadas. A alienao um distrbio
no equilbrio das paixes.
Loucura: rompimento com a razo. Expressa por sinais e pode ser classificada na
NASOGRAFIA: classe ordem e espcie
Isolar para tratar: o tratamento moral: a alienao poderia ser tratada reeducando a
mente. Curar: trazer o alienado de volta a realidade tratamento moral = policia
interior regime disciplinar do asilo e trabalho teraputico.
O trabalho pode ser capaz de estimular e resgatar pensamentos, seria moralizador e
disciplinar. A disciplina envolvia recursos de represso/castigo (privao de visitas,
diminuio da alimentao, recluso solitria, colete de fora e banho de emborao).
Justificativas do Isolamento: Garantis segurana pessoal dos loucos e de suas famlias.
Liber-los das influncias externas, submet-los a um regime mdico, impor-lhes
novos hbitos intelectuais e morais.
Alienados: incapazes de escolher, alheios ao mundo, tutelados pelo Estado e pela
medicina
Instituio Asilar Psiquitrica: Isolamento, moral e disciplina
REFORMAS:
Hospitais psiquitricos comparados aos campos de concentrao.
Comunidade Teraputica (Jones) funo teraputica assumida pelos tcnicos,
pacientes, familiares e comunidade. Novo papel para os pacientes na instituio (ex:
grupo operativo ????/ Relaes de troca entre todos. A comunidade busca romper
com a concentrao do poder hierrquico. O ambiente hospitalar deveria propiciar a
aprendizagem ao vivo ensaio das formas de agir, prepara do paciente para a vida
no mundo externo -> Envolve toda equipe, a comunicao essencial e as discusses
devem ser coletivas.
Psicoterapia institucional: reestruturao dos hospitais, modificao na forma de
tratamento dos internos (coletivo teraputico). Oferecer melhores condies de
tratamento. Hospital lugar de tratamento e cura (era de violncia e represso) Com a
psicoterapia curava-se a doena e devolvia o doente a sociedade. A psico envolve 2
abordagens fundamentais: A teraputica ativa e a psicanlise francesa.
Para Psico Inst. As instituies estavam doentes e deveriam ser tratadas. Teve como
iniciativa o clube teraputico espao de construo coletiva. Todos na psico possuem
funo teraputica. Voltada paras teraputicas das prprias relaes institucionais
A comunidade prezava mais pela reorganizao mais funcional da estrutura hospitalar
Psiquiatria de setor: possibilidade de tratamento no meio social Hospital deixa de ser
a nica opo de tratamento - Setorizao do atendimento Hospital dividido por
setor de acordo com setor da comunidade onde vive o paciente, pelo setor foi
propiciado: tratamento, preveno e ps cura.
Psiquiatria comunitria ou preventiva: possibilidade de interveno sobre as causas e a
evoluo das doenas. Substituio do termo doena mental para sade mental
Criao dos centros de sade mental comunitria insero de equipes
multidisciplinares
Promover sade mental, prevenir a doena mental, diagnstico e tratamento
precoces, reabilitao e reintegrao social
Promover sade mental: construir estratgias para reconhecer o distrbio antes de
seu surgimento Triagem ex pag 48
Nveis de preveno CAPLAN: preveno primria, secundria, teciria PROMOO E
PREVENO
ANTIPSIQUIATRIA-> questionamento dos conceitos de doena mental existente
Como entende esquizofrenia
Comunidade teraputica antipsiquitrica reinterrogava o saber psiquitrico
Foi importante na denuncia da violncia das instituies
(doena mental) Basaglia
Olhar voltado ao sujeito no s a doena
Duplo da doena sobrepe doena
Olhar no s para condio de estar doente, mas de estar institucionalizado ou
estigmatizado.
(o que a doena? O que adquiriu com ambiente?)
Reforma psiquitrica italiana desinstitucionalizao
Trabalho reabilitao ex-internos
Desconstruo da pratica institucionalizada leva ao processo de socializao (trieste)
A liberdade teraputica (marca luta)
Abertura manicmio (1975/1978)
Misria, pobreza, solido, formas de marginalidade para Basaglia ->welfare artesanal=
luta para dar ao usurio uma condio material mnima para que exercesse sua
cidadania.
Evolui criou-se mais centros de sade mental pg.77
Marco Cavalo referencia na luta contra manicmio: interveno sobre os espaos do
hospital/ movimento triestino
Luta antimanicomial
1977 trieste III encontro da rede internacional de alternativas a psiquiatria
demonstra e divulga experincias da Itlia.
Rede surgiu em 75 luta contra recluso psiquitrica etc.
Lei 180/ Basaglia: englobada na lei de reforma sanitria: prev e cria condies para
extino do modelo antimanicomial substitui modelo asilar pela ateno psicossocial
Atividades/ recursos e servios oferecidos por um centro de sade mental
-hospitalidade noturna/ internao
- hospitalidade diurna/ h.d.
-visita ambulatorial
-visita domiciliar
-Trabalho teraputico individual
- trabalho teraputico com famlia
-trabalho teraputico de grupo
-reabilitao
-interveno socioassistencial
-grupo apartamento
-orientao/ interconsulta
-telefone
Seminrio SS Reforma Sanitria e Reforma Psiquitrica 3
Campanha Sanitria 1 republica(1889-1930)
Frente s epidemias
-saneamento bsico
-vacinao
Oswaldo Cruz sanitarista 904 elaborou o Cdigo Sanitrio-> vacinao obrigatria e policia
sanitria.
Caixas de aposentadorias e penses avano polticas de sade e previdncia
Iniciada em 1923 pela lei Eloy Chaves (Bismark)
Aposentadoria e socorro mdico
Assistncia medica / vender medicamentos por preo especial/ garantir aposentadorias e
penses
Gerida por empregados e empregadores
O estado no participa diretamente
Ficou mais para os trabalhadores
Instituto de aposentadorias e penses (1930)
Estado passa a administrar/ organizar categoria profissional
INPS comprou servios privados / assistncia medica privada
Trabalhadores contribuintes da previdncia
1964 ministrio do trabalho e previdncia social
Trabalhadores no participariam mais da gesto
1974- Geisel PPA plano de pronta ao
Permitir atendimento em hospitais universitrios de no contribuintes em caso e convnios de
emergncia
1975 sistema nacional de sade: aes preventivas sade/ curativa previdncia
1977 SIMPAS sistema nacional de previdncia e assistncia social. Composto: INPS, INAMPS,
LBA, funabem, dataprev, lapas, ceme.
Previdncia crise 1981 formaram movimento sanitrio
1979 - I Simpsio sobre poltica nacional de sade da cmara dos deputados
-SUS (meno)
a gesto democrtica na rea da sade
Documento aprovado
1 diagnostico da assistncia psiquitrica no Brasil
Medida para crise da previdncia:
Cogesto= ministrio da sade + MPAS
Conselho consultivo de administrao da sade previdenciria
Plano de reorientao da assistncia mdica da previdncia social
Plano de reorientao da assistncia odontolgica
Plano de reorientao da assistncia psiquitrica no mbito da previdncia social
Implementou aes integradas da sade
-descentralizao/ universalizao/ hierarquizao
Sade direito de todos
1987 SUDS sistemas unificados de descentralizao de sade para contribuir com o
desenvolvimento do AIS
Diretrizes do SUS
CF 88 SUS e PNS SUS para romper med. Prev.
1990 Collor LOS 8080/90 e SUS 8142/90 regulamentou aspectos trazidos pelas NOBs...
SUS = descentralizao, ateno integral e participao da comunidade.
Conferncias Nacionais de Sade Mental 1987, 1992 e 2001

PSIQUIATRIA NO BRASIL:
Medicina social: controle da circulao dos elementos/ anlise dos lugares amontoados que
pudesse provocar doenas nasceu preocupao com loucura. Dom Joo 6...
Medicina social e loucura: Comisso de salubridade da SMRJ investigava vrios aspectos para
diagnstico sanitrio.
Nessa investigao se preocupavam com as condies dos loucos na cidade e reivindicavam a
criao do asilo dos alienados
Dois anos depois foi elaborada a primeira tese mdica sobre alienao mental -> medicina
mais humana e racional
1841 hospcio de Pedro II RJ vinculado a casa de misericrdia
Alienismo isolamento
Crtico Teixeira Brando: condies precrias
Colonia dos alienados primeira reforma psiq.
Colonias: so bento e conde de mesquista RJ e juqueri SP
Implantao das colnias de assistncia aos doentes mentais
Sendo criadas at 1957
Assistencia medico legal dos alienados
Juliano Moreira : menos Pinel e mais Krapelin pai da psiq contempornea
1903: primeira lei de assistncia aos alienados / assistncia psiq.
1923: liga brasileira de higiene mental: loucos n procriassem restringia liberdade e cidadania
Psiq utpica: sem doena/sofrimento
Psiq comunitria e a era dos choques dcada de 30: Choque insulnico, cardiazlico, ECT e
lobotomias
Dcada de 60 doena mental objeto de lucro
A inovao era restrita, no tinha recursos.
Comunidade teraputica e psiq preventiva
Dcada de 70 doena para sade mental
1987 CAPS
73- Manual de assistncia psiq
18 de maio dia internacional da luta antimanicomial
Portatira 336/02 regulamentou tipos de CAPS: I/ II/ III/ II i/ ad II
Reforma psiq: dinmica e plural/ articulada/ tem movimento e no tem fim
Processo social complexo
Reforma: novo espao social para loucura questionando e transformando as praticas da psiq
tradicional
Principios ticos da Reforma: incluso, solidariedade e cidadania
Novos conceitos e olhares promovem praticas diferenciadas
Sade mental parte da vida ateno psicossocial
Louco = sujeito
Ao teraputica constituda na assistncia com as relaes de acolhimento, solidariedade,
escuta e confiana
Inventar sade = criar condies de tratamento e vida digna, considerando a especificiadade
de cada sujeito
Dimensao: terico conceitual, scio cultural, tcnico assistencial e jurdico poltico. Articuladas
entre si.
A reforma- ateno integrada ao individuo no seu territrio (lugar social das referencias de
vida)
Modelo manicomial: realizado em instituies fechadas, baseado na custdia, tutela,
vigilncia, disciplina que promove o isolamento e segregao das pessoas
Reforma psqi: modelo territorial de assistncia baseado no cuidado, no acolhimento, na
escuta, na produo de sentidos por meio de servios substitutivos
Psiq tradicional: atua sobre a doena
Ateno psicossocial: atua sobre o sujeito complexo e intervem nos preconceitos sociais
historicamente produzidos sobre a loucura
Objetivo da psiq tradicional: a cura da doena
Obj da ateno psicossocial: a produo de sade com direitos e dignidade
Caracteristicas essenciais dos novos programas assistenciais no mbito da Reforma psiq:
interdisciplinaridade e intersetorialidade
Novo imaginrio social novos valores sobre a loucura