HOSPITAL MILITAR DR.

CARLOS ARVELO
Departamento de Pediatra

VACUNA ANTINEUMOCCCICA

Segn la OMS, la enfermedad neumoccica es el mayor problema en salud pblica a nivel global. El neumococo o Streptococcus pneumoniae y es la causa ms
frecuente de otitis media, de enfermedad bacteriemia invasiva tipo sepsis y meningitis en nios vacunados contra el Heaemophilus influenzae, tambin es causa
frecuente de neumonas y sinusitis.
Uno de los problemas ms graves del neumococo es su resistencia a la penicilina, en ocasiones se asocia tambin a cefalosporinas de 3ra generacin. En
Venezuela, el porcentaje de cepas resistentes se determino segn el proyecto SIREVA, para el ao 2005 en 39%.

Existen dos tipos de vacunas contra el Streptococcus pneumoniae
1. La poliscarida 23 Valente no conjugada (VPS23) contentiva de 25 g de polisacridos capsular con 23 serotipos
Comerciales: Neumovax (Merck); Pneumo 23(Aventis Pasteur)
2. La vacuna heptavalente conjugada (VCP7) contentiva de 2 g de los serotipos 4, 9V, 14, 19F, 23F, y 4 g de los serotipos 18C y 6B
Comercial: Prevenar (Wyeth-Pharma-ceuticals)
3. Vacunas conjugadas en desarrollo: en la actualidad se estn desarrollando otras vacunas conjugadas, contentivas de un mayor nmero de serotipos, que
circulan frecuentemente en varios pases, entre ellos Venezuela. Como la 10 Valente que adems de aquellos presentes en la heptavalente contiene los
serotipos 1, 5, 7F. tambin la 13 Valente, contentiva de los siguientes serotipos adicionales: 19A, 6A, 3, 1, 5, 7F.

Mltiples estudios clnicos realizados con la vacuna polisacarida muestran una efectividad que oscila entre 40% y 100% en la prevencin de enfermedad invasiva
en adultos y ancianos, lo que depende de la edad, enfermedad de base, la magnitud del riego de contraer enfermedad invasiva. Esta claramente demostrado
que la vacuna es una medida costo-efecto en la prevencin bacteriemia y meningitis por neumococo ms que en neumonas.
Las vacunas conjugadas, por otra parte fueron creadas con la finalidad de mejorar la inmunogenicidad de las polisacridas en nios menores de 2 aos, al
convertir el polisacrido original en un antgeno timodependinte capaz de incluir la produccin de anticuerpos IgM especifica, clulas de memoria y anticuerpos
de alta avidez por el antgeno. La vacuna reduce el estado de portador farngeo de los serotipos incluidos en ella (inmunidad de rebao).

Indicaciones
Vacuna polisacarida 23 Valente: Personas mayores de 65 aos, personas entre 2 y 65 aos con: Enfermedades crnicas como DM, OH, cirrosis, cardiovasculares,
asplenia anatmica o funcional, inmunocomprometidos y residentes en ambientes en los cuales el riesgo de enfermedad invasiva o complicaciones es alto
(ancianatos)
Vacuna conjugada heptavalente: Inmunizacin rutinaria a todo nio menor de 2 aos de edad. Nios sanos con edades de 24 a 59 meses con alto riesgo de
enfermedad invasiva por neumococo, todo nio que haya contrado enfermedad invasiva por neumococo deber ser vacunado con esquema apropiado para la
edad o condicin.
Esquema de vacunacin
Polisacarida: Dosis nica a partir de los 2 aos, cuando este indicada. Refuerzo nico, tres a cinco aos despus de la primera dosis, a nios entre 2 y 10 aos con
alto riesgo de enfermedad invasiva. En mayores de 10 aos y adultos se recomienda a los cinco aos de la dosis inicial. Los pacientes en tratamiento
quimioterapico deben ser reinmunizados tres meses despus de suspender tratamiento.
Heptavalente: Tres dosis con intervalo entre ellas de 6 a 8 semanas a partir de los dos meses de vida, con refuerzo entre los 15 y 18 meses de edad. Nios entre
12 y 23 meses deben recibir dos dosis, a los mayores de 24 meses deber administrrseles una dosis nica si son inmunocompetentes.

Vas de administracin:
0,5 mL por va intramuscular

Efectos secundarios:
Locales: Eritema, induracin y dolor, erisipela posvacuna.
Sistmicos: Fiebre en las primeras 48 horas y llanto continuo, somnolencia, hiporexia.

Contraindicaciones:
Son las generales advertidas para cualquier vacuna, como enfermedad febril, alergia a sus componentes.













Referencia 4t o Ao Medicina UNERG
http://www.sabin.org/sites/sabin.org/files/20_9_1410_desiree_pastor.pdf Fernando Naranjo
Manual de vacunas sociedad venezolana de Puericultura y Pediatra. Editorial Medica Panamericana 20 C.I. 19.942.237