Defectos del tubo neural

Embriognesis
El sistema nervioso central (SNC) humano se desarrolla a partir de una zona
engrosada del ectodermo embrionario, llamada placa neural que aparece
alrededor de los 18 das de gestacin, en el periodo de embrin trilaminar, como
respuesta a la induccin por parte de la notocorda y del ectodermo circundante.
Aproximadamente en el 18 da del desarrollo, la placa neural se invagina a lo
largo del eje longitudinal del embrin para formar el surco neural con los pliegues
neurales a ambos lados. Hacia el final de la tercera semana los pliegues neurales
se encuentran y se comienzan a fusionar de modo que la placa neural se convierte
en el tubo neural (TN) alrededor de los das 22 y 23.

Defectos del tubo neural
Los Defectos del Tubo Neural (DTN), son una serie de alteraciones producidas en
el cierre del tubo neural, que ocasionan en el sujeto la aparicin de
malformaciones externas o internas de diverso grado, que se acompaan de
trastornos clnicos de diversa gravedad, de acuerdo con la intensidad y
localizacin del defecto.
Existen varios esquemas para la clasificacin de este complejo grupo de
malformaciones. En algunos casos se dividen en: a) Defectos ceflicos (del
crneo) y b) Defectos caudales (de la columna vertebral).

Defectos caudales: espina bfida

Es un defecto ocasionado por el cierre inadecuado del neuroporo posterior, que se
manifiesta como una falta de fusin de los arcos vertebrales al nivel de la lnea
media y que habitualmente se limita a una sola vrtebra. La espina bfida (EB)
puede ocurrir a cualquier nivel de la columna vertebral aunque con mayor
frecuencia se observa en las regiones lumbar y sacra. La EB se puede clasificar
como Espina Bfida Oculta, meningocele y mielomeningocele.

Espina bfida oculta: La espina bfida oculta es la forma ms leve de espina
bfida. Con esta anomala, hay una pequea abertura en la columna vertebral,
pero no hay abertura o saco que sobresalga de la espalda. La mdula espinal y
los nervios por lo general tienen un estado normal. Muchas veces, la espina bfida
oculta no se descubre sino hasta la niez avanzada o la edad adulta. Esta forma
de espina bfida por lo general no causa ninguna discapacidad.

Meningocele: Otra forma de espina bfida es el meningocele. En el meningocele,
un saco de lquido sobresale de una abertura en la espalda del beb. Pero la
mdula espinal no est en ese saco. Por lo general, el dao en los nervios es
mnimo o no hay daos. Esta forma de espina bfida puede causar pequeas
discapacidades.

Mielomeningocele: es la forma ms grave de espina bfida. En esta
malformacin, un quiste o saco de lquido sobresale de una abertura en la espalda
del beb. El saco contiene parte de los nervios y la mdula espinal, los cuales
estn daados. Esta forma de espina bfida causa discapacidades de leves a
graves, como problemas que afectan la manera en que una persona va al bao,
prdida de la sensibilidad en las piernas o los pies y discapacidad para mover las
piernas.

Causas
Aunque se han realizado numerosos estudios, las causas precisas de los DTN an
son desconocidas, sin embargo se ha detectado la asociacin de un gran nmero
de factores de riesgo con este tipo de padecimientos. Entre los ms importantes
se encuentran: radiaciones, algunos frmacos tales como los antiepilpticos (cido
valprico y carbamazepina), trastornos de la nutricin, sustancias qumicas y
determinantes genticos, entre otros.

Prevencin

ingesta de 0.4 mg. Diarios De acido flico
ingesta de vitamina B12
amniocentesis: extraccin de una pequea muestra de lquido amnitico.
Ecografa (ultrasonido de alta definicin)

Incremento anormal de alfa-fetoprotena son indicios de DTN. Protena
producida por en el hgado del feto.
Bajos niveles de enzima acetilcolinesterasa tambin son indicios de DTN,
ya que participa en la formacin del SNC y glbulos rojos.

Epidemiologia

1 de cada 500 nios nacidos vivos presenta DTN.
31.6% de las muertes por DTN son causadas por espina bfida.
93.4% de los casos de DTN corresponden a anencefalia y espina bfida.