UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO

Escuela profesional de Enfermera

MONOGRAFIA
Desarrollo prenatal y Cambios en la mujer durante el embarazo

Asignatura: Salud Reproductiva
Profesora: Dra. Tita Flores Sullca
Estudiante: Yenifer Colquehuanca Usedo

Puno. Octubre del 2013
Salud Reproductiva- Desarrollo prenatal y Cambios en la mujer durante el embarazo

FE - UNA Pgina 1


INTRODUCCION

El desarrollo del ser humano no se inicia con el nacimiento, ya que previo a ello
existe un periodo trascendental en el que los tejidos, rganos y aparatos o
sistemas se forma. Este periodo, denominado desarrollo prenatal, es relativamente
complejo puesto que implica numerosos procesos y mecanismos que empiezan
con la fecundacin, la cual incluye divisin, migracin y diferenciacin celular para
permitir la progresin de cigoto o embrin y posteriormente a feto.
Y tras la fecundacin, todo organismo se prepara para el largo proceso durante el
cual tendr que alojar al feto y cubrir sus necesidades metablicas. D forma
fisiolgica, el organismo materno sufre modificaciones anatmicas y funcionales
que permite, por una parte, crear un espacio en el que el feto se desarrolle
adecuadamente.
En la presente monografa se aborda estos dos temas, en el Primer captulo
tenemos el Desarrollo prenatal el cual es importante conocer adecuadamente
estas etapas, pues con ello se podr comprender mejor el origen de cada una de
las estructuras que constituyen el cuerpo y permitir, adems comprender las
diversas patologas que puede tener asiento en este periodo con serias
consecuencias postnatales. En el Segn capitulo tenemos los cambios de la mujer
en el embarazo, para ello primero definimos ; embarazo y para luego pasar a
desarrollar los cambios en cada sistema orgnico y sus respectivas causas. Todo
lo expuesto con la finalidad de incrementar los conocimientos de ambos temas.

Salud Reproductiva- Desarrollo prenatal y Cambios en la mujer durante el embarazo

FE - UNA Pgina 2
PRIMER CAPITULO. DESARROLLO PRENATAL
I. MADURACION DE LAS CELULAS GERMINATIVAS
A. Ovognesis u Oogenesis.
De los aproximadamente 2 millones de ovocitos primarios presentes en los ovarios al nacer,
solo uso 40.000 sobreviven hasta la pubertad-todos ellos detenidos en el diplotena de la
primera divisin meiotica-. De estos, nicamente 400 llegan a ser ovulados. El resto de los
ovocitos primarios degeneran sin abandonar el ovario aunque muchos de ellos experimentan
un cierto desarrollo antes de convertirse en atresicos.
El ovulo junto con las otras clulas que lo rodean se llama folculo. La maduracin del ovulo
est ntimamente unida a la formacin de su cubierta celular.
En el nacimiento, estos ovocitos primarios quedan revestidos por una o dos capas completas
de clulas foliculares, y el complejo constituido por ambos elementos se denomina folculo
primario. Las clulas foliculares secretan un factor inhibidor de la meiosis que es
responsable de mantener el primer bloqueo de la meiosis en la fase de diplotena. El factor
inhibidor pasa desde las clulas foliculares hasta el ovocito a travs de uniones nexo que lo
conectan. En el ovocito conserva el estadio de bloqueo meiotica por la actividad de las
protenas acopladas a GTP. La liberacin de la inhibicin meiotica poco antes de la ovulacin
se asocia con el pico de hormona luteinizante y la consiguiente separacin de las conexiones
efectuadas por uniones nexo. Al mismo tiempo, determinados factores liberados por el ovocito
fomentan el desarrollo de las clulas foliculares que lo rodean.
A medida que se configura el folculo primario, aparece una membrana prominente,
translucida y celular entre el ovocito primario y las clulas foliculares que lo envuelven,
llamada zona pelucida. Las microvellosidades que conectan estos dos componentes se
mantienen a travs de dicha zona pelucida. En los roedores, los componentes, ya
caracterizados de la zona pelucida (tres glicoprotenas y glucosaminas) son sintetizados casi
en su totalidad por el ovulo. La zona pelucida contiene receptores para los espermatozoides y
otros factores que son importantes para la fecundacin y los primeros estadios del desarrollo
embrionario despus de la misma.
En los aos prepuberales, muchos de los folculos primarios aumentan de tamao, sobre todo
debido a un incremento del volumen del ovocito y del nmero de clulas foliculares.
Definiciones actuales consideran que un ovocito con ms de una capa de clulas granulosas
Salud Reproductiva- Desarrollo prenatal y Cambios en la mujer durante el embarazo

FE - UNA Pgina 3
es un folculo secundario. Una membrana basal llamada membrana granulosa rodea a las
clulas epiteliales de la granulosa del folculo secundario. La membrana granulosa supone
una barrera para los capilares y, por ello, tanto el ovocito como las clulas de la granulosa
dependen de la difusin de oxgeno y nutrientes para su supervivencia.
Un grupo adicional de cubiertas celulares derivadas del tejido conjuntivo ovrico (estroma)
comienza a formarse alrededor del folculo en desarrollo una vez que las clulas de la
granulosa en torno a l han alcanzado un grosor de dos o tres capas. Denominada
inicialmente teca folicular, est cubierta se diferencia ms tarde en dos capas; una teca
interna muy vascular izada y granular y una cpsula externa ms parecida al tejido conjuntivo,
llamada teca externa. Las primeras clulas de la teca aparecen secretar un factor de
angiognesis, que estimula la proliferacin de vasos sanguneos en dicha capa. Este aporte
nutritivo facilita el crecimiento del folculo.
El desarrollo inicial del folculo e produce sin una influencia hormonal significativa, pero segn
se acerca la pubertad, la maduracin folicular ulterior requiere la accin de la gonadotropina
hipofisaria hormona folicoestimulante (FSH) sobre las clulas de la granulosa, que en este
momento ya expresan receptores para la FSH. Tras la unin de la FSH transportada por la
sangre a sus receptores, las clulas de la granulosa estimuladas producen pequeas
cantidades de estrgeno. La seal ms clara del desarrollo posterior de algunos folculos es la
presencia de un antro, que es una cavidad llena de lquido llamado lquido folicular. El lquido
antral, que se forma inicialmente a partir de las secreciones de las clulas foliculares, surge
ms tarde como un trasudado de los capilares que quedan por fuera de la membrana
granulosa.
Las clulas foliculares son divididas en dos grupos por la formacin del antro folicular. Las
clulas que rodean al ovocito se denomina clulas acumulares, y la que estn situadas por el
ovocito se denominan clulas granulosas parietales. Los factores liberados por el ovocito
confieren diferentes propiedades a las clulas cumulares y parietales. En ausencia de un
estmulo directo precedente del ovocito, las clulas granulosas siguen una va por defecto
consistente en elaborar en sus superficies una serie de receptores hormonales. Al contrario,
las clulas cumulares que no expresan esos receptores hormonales, bajo la influencia del
ovocito, sufren cambios que facilitan la liberacin del ovulo en el momento de la ovulacin.
El aumento de tamao del folculo se debe a gran medida a la proliferacin de las clulas de
la granulosa. El estmulo responsable de esta proliferacin es una protena sealizadora que
se produce en esta misma zona, la activina, que pertenece a la familia de molculas
Salud Reproductiva- Desarrollo prenatal y Cambios en la mujer durante el embarazo

FE - UNA Pgina 4
sealizadoras del factor de crecimiento transformante beta. La accin local de la activina es
potenciada por los efectos de la FSH.
En respuesta al estmulo de las hormonas hipofisarias, los folculos secundarios fabrican
cantidades importantes de hormonas esteroideas. Las clulas de la teca interna poseen
receptores para la hormona luteinizante, tambin secretada por la adenohipofisis. La teca
interna produce andrgenos, que atraviesan la membrana granulosa hasta llegar a las clulas
de la granulosa. La influencia de la FSH induce es estas clulas la sntesis de la enzima
(aromatasa) que convierte los andrgenos procedentes de la teca en estrgenos, como el
estradiol, que abandona el folculo para ejercer importantes efectos sobre otros tejidos u
rganos del cuerpo, tambin estimula la formacin de receptores de LH en las clulas de la
granulosa. Mediante este mecanismo, las clulas foliculares son capaces de responder al
gran pico de LH que precede inmediatamente a la ovulacin. Por efecto de mltiples
influencias hormonales aumenta de tamao con rapidez y presiona contra la superficie del
ovario. En este punto se denomina folculo terciario (de Graf). Entre 10 y 12 horas antes de la
ovulacin se reanuda la meiosis.
El ovulo ahora un ovocito secundario, se localiza en u pequeo montculo de clulas que se
llama cmulos ovifero, situado en uno de los polos de un antro que ya ha experimentado un
gran crecimiento. Factores liberados por el ovocito en respuesta al pico de secrecin de
hormonas gonadotropinas, atraviesan las uniones nexo hacia las clulas del cumulo
circundante, estimulando a estas a secretar cido hialuronico hacia el espacio intercelular. El
cido hialuronico se une a las molculas de agua aumentando el espacio intercelular,
expendiendo por lo tanto el cumulo ovifero. En paralelo a los cambios internos inducidos por
las hormonas, el dimetro del folculo aumenta desde unos 6mm al principio de la segunda
semana hasta casi 2cmen la ovulacin.
El folculo terciario produce en la superficie del ovario como una ampolla. Las clulas de la
granulosa contienen un gran nmero de receptores para la FSH y la LH, y estos ltimos
tambin son abundantes en las clulas de la teca interna. Las clulas foliculares secretan
grandes cantidades de estradiol que prepara a muchos otros componentes del aparato
reproductor femenino para el transporte de los gametos. En el antro, el lquido folicular
aumenta, y ahora el folculo ya est listo para la ovulacin.

Salud Reproductiva- Desarrollo prenatal y Cambios en la mujer durante el embarazo

FE - UNA Pgina 5


B. Espermatognesis
La espermatognesis comienza en los tbulos seminferos de los testculos tras el inicio de
la pubertad. En sentido amplio, el proceso comienza con la proliferacin mittica de las
espermatogonias. En la base del epitelio seminfero existen varias poblaciones de las
mismas. Las espermatogonias de tipo A representan la poblacin de clulas madre que
mantiene mediante mitosis un nmero adecuado de espermatozoides a lo largo de toda la
vida. Las de tipo B, que estn destinadas a abandonar el ciclo mittico y entras a meiosis, se
originara a partir de las de tipo A. Muchas espermatogonia y sus descendientes celulares
estn conectados mediante puentes citoplasmticos intercelulares, que pueden ser
decisivos en el mantenimiento del desarrollo sincrnico de grandes grupos de clulas
espermticas.
Todas las espermatogonias estn retenidas en la base del epitelio por prolongaciones
entrelazadas de las clulas de sertoli, que son unidades muy complejas, de distribucin
regular a los largo de la periferia del epitelio seminfero y ocupan cerca de un 30% de su
volumen. Cuando los descendientes de las espermatogonias de tipo B (espermatocitos
primarios) completan el estadio de leptotena de la primera divisin meiotica, atraviesan la
barrera de las clulas de sertoli desplazndose hacia el interior del tbulo seminfero. Esta
Salud Reproductiva- Desarrollo prenatal y Cambios en la mujer durante el embarazo

FE - UNA Pgina 6
translocacin se produce mediante la formacin de una nueva capa y, poco despus,
mediante la disolucin de la capa original que se situaba entre ellas y el interior del tbulo
seminfero. Las prolongaciones de las clulas de sertoli estn estrechamente unidas y
forman una berrera inmunolgica entre las clulas espermticas en formacin y el resto del
cuerpo, incluidas las espermatogonias. Una vez que ha comenzado la meiosis, Dichas
clulas espermticas en desarrollo son diferentes inmunolgicamente autos inmunitarios si
se destruye esta barrera hametotesticular.
Los descendientes de las espermatogonias de tipo B, que han entrado en la primera divisin
meiotica, son los espermatocitos primeros. Situados en una posicin caracterstica. Justo
por debajo de la capa de espermatogonias pero aun inmersos en el citoplasma de las
clulas de sertoli, los espermatocitos primarios pasan por las primera divisin meiotica a lo
largo de 24 das. Durante este tiempo, las clulas espermticas en desarrollo utilizan por
adelantado molculas que sern necesarias en fases posteriores, cuando los cambios
tengan lugar con gran rapidez. Dicha preparacin implica la produccin de molculas de
ARNm y su almacenamiento en una forma inactiva hasta que son requeridos para sintetizas
las protenas necesarias.
Tras completar la primera divisin meiotica, da lugar a dos espermatocitos secundarios, que
se mantienen conectados mediante un puente citoplasmtico. Dichos espermatocitos entran
en la segunda divisin meiotica inmediatamente. Esta fase de la meiosis es muy rpida y
se completa en unas 8 horas. Cada espermatocito secundario produce dos gametos
haploides inmaduros, los espermatidas. Las cuatro espermatidas obtenidas a partir del
mismo espermatocito primerio permanecen conectadas entre ellas y tambin
aproximadamente a otras 1400 espermatidas.
Las espermatidas no se dividen ms, pero sufren una serie de profundas cambios que les
hacen pasar de ser clulas de aspecto relativamente a comn a espermatozoides altamente
especializados. El proceso de transformacin de espermatozoides se denomina
espermatognesis o metamorfosis espermticas.
Durante la espermatognesis se producen varios tipos de cambios importantes. Uno es la
reduccin progresiva del tamao del ncleo y la tremenda condensacin de material
cromosmico asociada a la sustitucin de las histonas por las protaminas. Junto con los
cambios en el ncleo se produce una profunda reorganizacin del citoplasma. Este se aleja
del ncleo, pero una condensacin del aparato de Golgi en el extremo apical del ncleo da
lugar al acrosoma. Se trata de una estructura llena de enzimas que desempaan una funcin
Salud Reproductiva- Desarrollo prenatal y Cambios en la mujer durante el embarazo

FE - UNA Pgina 7
crucial en el proceso de fecundacin. En el extremo opuesto al ncleo crece un flagelo
prominente a partir de la regin centriolar.las mitocondrias se disponen en espiral alrededor
de la porcin proximal del flagelo. Durante la espermatognesis, la membrana plasmtica de
la cabeza del espermatozoide se divide en varios dominios moleculares antignicamente
distintos. Estos dominios sufren numerosos cambios durante la maduracin de los
espermatozoides en el varn y ms tarde cuando estos atraviesan el tracto genital femenino.
A medida que contina la espermiogenesis, el resto del citoplasma (cuerpo residual) se
separa del ncleo y es eliminado a lo largo de la cola en desarrollo de la clula espermtica.
Los cuerpos residuales son fagocitados por las clulas de sertoli.
Tras la espermiogenesis. El espermatozoide es una clula muy especializada. Bien adaptada
para el movimiento y la cesin de su ADN al ovulo. La clula espermtica consta de una
cabeza, que contiene el ncleo y el acrosoma; una pieza intermedia que se compone de los
centriolos, la parte proximal del flagelo y la hlice mitocondrial.



Salud Reproductiva- Desarrollo prenatal y Cambios en la mujer durante el embarazo

FE - UNA Pgina 8
II. PROCESO DE FECUNDACION, SEGMENTACION E IMPLANTACION DEL HUEVO
HUMANO
A. Fecundacin
La fecundacin consisten en
una serie procesos ms que
en un nico acontecimiento.
En su sentido ms amplio,
estos procesos comienzan
cuando los espermatozoides
inician la penetracin de la
corona radiada que rodea el
ovulo y termina con el
entremezclado de los
cromosomas maternos y
paternos tras la entrada del
espermatozoide en el ovulo.


1. Penetracin de la corona radiada
Cuando los espermatozoides llegan a la proximidad del ovulo en la parte ampular de la
trompa de Falopio, se encuentran en primer lugar con la corona radiada y posiblemente
con algn resto del cumulo ovifero, que representa la capa externa del complejo ovular.
La corona radiada es una densa capa de clulas son una matriz intercelular compuesta
por protenas y una elevada concentracin de hidratos de carbono, en especial cido
hialuronico. Ha sido una creencia generalizada el que la hialuronidasa de la cabeza del
espermatozoide desempea una funcin esencial en la penetracin de la corona radiada,
aunque los movimientos flagelares activos de los espermatozoides parecen ser tambin
importantes
2. Adhesin a la zona pelucida y penetracin de la misma
La zona pelucida, que tiene un grosor de 13 micrmetros en los seres humanos sobre
todo de cuatro glucoproteinas. Una vez que han atravesado la corina radiada, los
espermatozoides se fijan con una gran firmeza en la zona pelucida mediante la
Salud Reproductiva- Desarrollo prenatal y Cambios en la mujer durante el embarazo

FE - UNA Pgina 9
membrana plasmtica de su cabeza. Los lugares especficos de unin para estos
receptores son molculas presentes en la superficie de la cabeza del espermatozoide. Se
han propuesto ms de 24 molculas, pero la identidad de la molcula de unin a la zona
pelucida sigue siendo desconocida. La incapacidad de los espermatozoides de una
especie para fecundar a un ovulo de otra especie puede deberse a diferencias
moleculares interespecificas de esta molcula ZP
Al unirse a la zona pelucida, los espermatozoides de los mamferos sufren la reaccin
acrosomica. Su esencia es la fusin en algunos puntos de la membrana acrosomica
externa con la membrana plasmtica que cubre, y la separacin y liberacin de las zonas
fusionales como pequeas vesculas. Esto produce la salida de mltiples enzimas que se
almacenan en el acrosoma.
La reaccin acrosomica en los mamferos parece estimulada por la molcula ZP 3, que
acta a travs de protenas del espermatozoide. Tras la reaccin acrosomica, la
membrana acrosomica interna forma la superficie externa que cubre la mayor parte de la
cabeza del espermatozoide. Hacia la base de dicha cabeza, esta membrana se fusiona
con la membrana plasmtica postacrosmica restante para mantener su continuidad
alrededor de la cabeza del espermatozoide.
Solo despus de que se completa la reaccin acrosomica, el espermatozoide puede
comenzar la penetracin de la zona pelucida en condiciones satisfactorias. Dicha
penetracin se logra mediante la combinacin de la propulsin mecnica originada por
los movimientos de la cola del espermatozoide y de la apertura de una va mediante la
accin de las enzimas acrosomicas. La enzima ms importante es la acrosina, una
serinproteinasa ligada a la membrana acrosomica interna. Cuando el espermatozoide ha
atravesado la zona pelucida y llega a la espacio perivitelino, puede establecer contacto
directo con la membrana plasmtica del ovulo.

3. Unin y fusin del espermatozoide y el ovulo

Tras el breve desplazamiento a travs del espacio perivitelino, el espermatozoide entra en
contacto con el ovulo. En dos fases diferentes, primero se fija y despus se fusiona con su
membrana plasmtica. La unin entre el espermatozoide y el ovulo se produce cuando
la regin ecuatorial de la cabeza del primero contacta con las microvellosidades que
Salud Reproductiva- Desarrollo prenatal y Cambios en la mujer durante el embarazo

FE - UNA Pgina 10
rodean al segundo. Las molculas de la membrana plasmtica de la cabeza del
espermatozoide, sobre todo las protenas espermticas llamadas fertilina y ciritestina, se
unen a las molculas de integrina y protena CD9 presentes en la superficie del ovulo. La
reaccin acrosomica produce un cambio en las propiedades de la membrana del
espermatozoide porque, si dicha reaccin no ha tenido lugar, este es incapaz de
fusionarse con el ovulo. La fusin real entre el espermatozoide y el ovulo convierte a sus
membranas en una sola continua.
Tras la fusin inicial. El contenido del espermatozoide se sumerge en el ovulo, mientras
que su membrana plasmtica que es antignicamente distinta a la del ovulo, se incorpora
a la membrana plasmtica de este ltimo permanece reconocible al menos hasta el inicio
de la segmentacin.
Aunque las mitocondrias en el cuello del espermatozoide entran en el ovulo, no
contribuyen a la dotacin mitocondrial funcional del cigoto. En humanos, sin embargo, el
espermatozoide contribuye al centrosoma del cigoto necesario para la segmentacin
celular

B. Segmentacin
La fecundacin libera al ovulo de un
metabolismo lento y evita su
desintegracin final en el aparto
reproductor femenino.
Inmediatamente despus de
producirse, el cigoto experimenta un
cambio metablico llamativo y
comienza un periodo de
segmentacin que dura varios das.
A lo largo de este tiempo, el embrin,
todava rodeado por la zona
pelucida, es transportado por la
trompa de Falopio y llega a l tero.
Uno 6 das despus, se desprende
de su zona pelucida y se adhiere al
Salud Reproductiva- Desarrollo prenatal y Cambios en la mujer durante el embarazo

FE - UNA Pgina 11
revestimiento uterino.
El desarrollo avanza a velocidad aproximada de una divisin celular diaria durante los 2
primeros das. Despus del estadio de dos clulas, la segmentacin de los mamferos es
asncrona, ya que una de las dos clulas 8blastomeras) se divide para dar lugar a un
embrin de tres clulas. Cuando el embrin consta de unas 16 clulas, en ocasiones se
denomina mrula.
Al principio del estadio de ocho clulas, los embriones de los mamferos placentarios
entran a una fase llamada de compactacin, en cuyo desarrollo los blastmeros mas
externas se adhieren ntimamente entre s mediante uniones nexo y uniones estrechas,
perdiendo su identidad individual cuando se las observa desde la superficie. La
compactacin esta mediada por la concentracin de molculas de adhesin celular, como
la cadherina e, E en un anillo alrededor de la superficie apical de las blastmeros. La
actividad de un sistema de transporte de Na. Basado en la NA/K/ATP ASA permite
constituyen una especie de epitelio y se acumulen en los espacios que dejan las
blastmeros internas. Este proceso se llama cavitacin, y el espacio lleno de lquido recibe
el nombre de blastocele. Esta fase, el embrin en conjunto se denomina blasctocisto.
En el periodo de blastocisto, el embrin, que an est rodeado de la membrana pelucida,
consta de dos tipos de clulas; una capa epitelial externa (el trofoblasto9, que rodea a un
pequeo grupo interno llamado masa molecular interna. Cada blastmero de los estadios
de dos y de cuatro clulas contribuyen a la formacin de ambos tipos celulares, masa
celular interna y trofoblasto. El estreno del blastocisto que contiene la masa celular interna
se denomina polo embrionario, y el extremo opuesto polo embrionario. La aparicin de
estos dos tipos celulares refleja los cambios principales en trminos de organizacin que
han retenido lugar en el embrin y representa la especializacin de los blastmeros en dos
linajes celulares distintos. Las clulas de masa interna darn origen al cuerpo mismo del
embrin y a varias estructuras extraembrionarias, mientras que las clulas del trofoblasto
solo formaran estructuras extraembrionarias incluidas las capas ms externas de la
placenta. Existen cada vez ms pruebas de que el factor de crecimiento fibroblastico, un
factor de crecimiento secretado por las clulas de masa celular interna, participa en el
mantenimiento de la actividad mittica en el trofoblasto que lo cubre.

Salud Reproductiva- Desarrollo prenatal y Cambios en la mujer durante el embarazo

FE - UNA Pgina 12
C. Implantacin
El proceso de implantacin es simultaneo con el desarrollo bilaminar y ocurre la segunda
semana de gestacin.
Al arribar el blastocisto a la cavidad uterina, alrededor del quinto da despus de la
fecundacin, la zona pelucida que ha mantenido la cohesin de los blastmeros y ha
evitado la implantacin ectpica en las trompas uterinas desaparece y las clulas
adhesivas del trofoblasto comienzan a interactuar con el endometrio. El endometrio se
encuentra en la fase secretora o la lutena, donde las glndulas estn desarrolladas y las
ateriolas de la submucosa se encuentran tortuosas y pletricas. En este periodo de
mximo desarrollo de la mucosa es posible reconocer en ella tres capas:
Capa basal, profunda y delgada
La capa esponjosa, intermedia con abundantes conductos glandulares
La capa compacta, superficial y edematosa en esta fase del ciclo.
Las capas esponjosa y compacta constituyen la capa funcional de endometrio, que se
renueva cada ciclo menstrual. Hacia finales del sexto da de desarrollo el trofoblasto del polo
embrionario se fija en la capa compacta del endometrio y, mediante una accin histolitica,
comienza a profundizarse en la mucosa. En lugar de implantacin normalmente es en la
pared anterior o posterior de la cavidad uterina cercano al fondo el tero. Durante la
implantacin, el endometrio se autodestruye en respuesta a la interaccin con el trofoblasto y
experimenta la reaccin decidual, donde se observa una hipertrofia celular endometrial y
acumulacin de glucgeno y lpidos en el citoplasma. La reaccin decidual el rechazo del
embrin, que es antignicamente diferente a los tejidos maternos y, adems, evita que la
implantacin progrese hasta el monetario.
La interaccin con el endometrio estimula a las clulas trofoblasticas, las cuales se multiplican
con gran rapidez, diferencindose dos capas

El sincitiotrofoblasto, masa protoplasmtica multinucleada que absorbe nutrientes,
produce gonadotrofina corionica y va abriendo camino, invadiendo la mucosa uterina
El citotrofoblasto, que esta formado las paredes del clastocisto.

Este proceso de penetracin va progresando de manera que hacia el dia 14 del desarrollo el
blastocisto esta sumergido en el endometrio y la capa compacta de la mucosa cubre el polo
embrionario del blastocisto. A medida que el sincitiotrofoblasto prolifera, se forman espacios
Salud Reproductiva- Desarrollo prenatal y Cambios en la mujer durante el embarazo

FE - UNA Pgina 13
intercelulares, las lagunas trofoblasticas, que luego se conectaran con los capilares del
endometrio, establecindose as la circulacin placentaria, hecho que ocurre alrededor del da
12 del desarrollo. Es estas lagunas hacen eminencia las vellosidades corionicas primarias
formadas por sincitio y citotrofoblasto. Este hecho es capital debido a que el blastocisto ya ha
alcanzado un tamao cercano a 1 mm de dimetro, haciendo difcil la nutricin del embrin
obtienen su nutricin desde el escaso vitelo presente en las reservas del ovulo. Luego la
mrula utiliza los nutrientes presentes en las secreciones tuba rica y uterina.
Ms tarde, en la fase inicial de la implantacin, el blastocisto utiliza los productos derivados de
la destruccin del endometrio y finalmente la nutricin del embrin depender de la circulacin
placentaria. Si bien la implantacin se realiza en la zona alta de la cavidad uterina,
anormalmente ella puede ocurrir cercana al cuello uterino, dando origen a un embarazo con
placenta previa situacin que complicara el parto. Extremadamente inusuales son la
implantaciones ectpicas o extrauterinas, como el embarazo tubarico y el embarazo



Salud Reproductiva- Desarrollo prenatal y Cambios en la mujer durante el embarazo

FE - UNA Pgina 14
III. DESARROLLO DE LA PLACENTA Y MEMBRANAS OVULARES
A. Placenta
1. Desarrollo
En el momento de la implantacin comienza el desarrollo del rgano ms
importante de la vida fetal: la placenta. La placenta posee dos componentes, una
porcin fetal que se desarrolla del corion y una porcin materna formada por el
endometrio, que en la mujer embarazada se denomina decidua.
El crecimiento del ser humano depende de un funcionamiento eficiente de los
rganos placentario y cualquier alteracin de este puede conducir a serio
trastornos fetales pudiendo llegar inclusive hasta la muerte. Se distingue dos
periodos en el desarrollo de la placenta, como sigue en el siguiente esquema.



a) Periodo Prevellositario
El trofoblasto es el primer componente embrionario observable que dar origen a
la placenta, pero posterior a la implantacin aparece el mesodermo
extraembrionario, el cual, es un segundo componente que se ubica entre la capa
de trofoblasto y la cavidad del blasctocisto, de tal manera que ahora que tenemos
dos tejidos unidos (trofoblasto y mesodermo extraembrionario) forman una
estructura que llamaremos corion. El corion es un tejido que tiene por objetivo
formar vellosidades que absorban nutrientes y oxigeno desde la sangre materna y
P
e
r
i
o
d
o
s

d
e

d
e
s
a
r
r
o
l
l
o

d
e

l
a

p
l
a
c
e
n
t
a

Prevellositario
Prelacunar
Lacunar
Vellositario
Vellosidades
inmaduras
V. en vias de
maduracion
V. maduras
Salud Reproductiva- Desarrollo prenatal y Cambios en la mujer durante el embarazo

FE - UNA Pgina 15
transprtalos hacia la masa celular interna a partir de la cual se formara el cuerpo
del embrin.
Cuando la implantacin se ha completado, el trofoblasto original que rodea el
embrin ha experimentado una diferenciacin en dos capas: el sitotrofoblasto
interno y sincitiotrofoblasto externo. Las lagunas existentes en el trofoblasto en
expansin rpida se han rellenado con sangre materna, y las clulas del tejido
conjuntivo endometrial han pasado por la reaccin decidual en respuesta a la
infiltracin trofoblastica.
b) Periodo Vellositario
Durante las fases iniciales de la implantacin del embrin, los tejidos
trofoblasticos no muestran caractersticas morfolgicas macroscpicas
constantes: por ello, este periodo se denomina el de embrin prevellositario. A
finales de la segunda semana empiezan a formar proyecciones
citotrofoblasticas bien definidas denominadas vellosidades primerias. Poco
tiempo despus, aparece una zona central mesnquima en el interior de cada
vellosidad en expansin, que en estos momentos se denomina adecuadamente
vellosidad secundaria. Alrededor de la zona central mesenquimal de la
vellosidad secundaria hay una capa completa de clulas citotrofoblasticas, y por
fuera de ella se encuentra el sinciotiotrofoblastica. Por definicin, la vellosidad
secundaria se convierte en una vellosidad terciaria cuando los vasos sanguneos
atraviesas su zona central mesenquimal y forman nuevas ramas. Esto tiene
inicio hacia la tercera semana de gestacin.
Aunque cada vellosidad experimenta una ramificacin considerable, la mayor
parte de ellas mantiene el mismo plan estructural bsico a lo largo de todo el
embarazo. El componente fetal de la placenta est formado por el corion
frondoso, el cual est conformado por:
La pared del corion, a menudo llamada placa corionica
Las vellosidades corionicas que de el se originan y proyectan en los
espacios intervellosos.

Conforme las vellosidades corionicas producen erosin en la decidual basal,
dejan varias zonas cuneiformes de tejido decidual llamadas tabiques deciduales.
Estos septos poseen en su centro tejido endometrial. Los tabiques deciduales
Salud Reproductiva- Desarrollo prenatal y Cambios en la mujer durante el embarazo

FE - UNA Pgina 16
dividen la parte fetal de la placenta en reas irregulares convexas denominadas
cotiledones, visibles solo despus del alumbramiento, por la superficie decidual
de la placenta. Es comn encontrarse con 15 a 20 cotiledones, revestidos por
una capa delgada de decidual basal y de trofoblasto. Los surcos que separan los
cotiledones corresponden a los tabiques deciduales.

2. Funciones de la Placenta
Las funciones de la placenta pueden agruparse en actividades metablicas, de
transferencia y endocrinas. Estas actividades son importantes para mantener el
embarazo y promover el desarrollo normal del embrin y feto.
a) Actividades metablicas
Desde el comienzo del embarazo, la placenta es capaz de sintetizar glucgeno,
colesterol y cidos grasos, todos los cuales constituyen fuentes de nutrientes y
energa para el embrin y el feto.
b) Actividades de transferencia
Gran parte de los materiales que atraviesan la membrana placentaria, lo hacen
mediante uno de los siguientes mecanismos: difusin, transporte activo y
pinocitosis
Gases: el oxgeno y el CO2 atraviesan la membrana placentaria por
difusin simple. Las cantidades de oxigeno que llegan al feto dependen
principalmente del flujo sanguneo; as, una hipoxia fetal se produce por
alteraciones en el flujo sanguneo uterino o fetal. El CO2 difunde a travs
de la membrana placentaria ms rpido que el O2. El oxgeno, que se
encuentra disuelto en la sangre materna pasa por difusin simple guiado
por un gradiente de presin de oxigeno entre la sangre materna y la fetal,
esto significa que la presin parcial de oxgeno en la sangre materna es
mayor a la presin de la sangre fetal, es por ello que el oxgeno se mueve
de la sangre materna a la fetal. Es importante que este proceso no se vea
alterado ya que una interrupcin, por breve que sea, del suministro de
oxigeno es letal para el feto
Sustancias nutritivas: el agua y los electrolitos se intercambian libremente.
Las vitaminas hidrosolubles cruzan la membrana placentaria ms rpido
que las liposolubles. La glucosa tiene una transferencia rpida y total; en
Salud Reproductiva- Desarrollo prenatal y Cambios en la mujer durante el embarazo

FE - UNA Pgina 17
cambio, hay poca transferencia de cidos grasos libres y mnima o nula
transferencia de colesterol materno, triglicridos o fosfolpidos. Los
electrolitos Na, K,Ca necesitan bombas que gastan ATP para su transporte.
Las vitaminas atraviesan la barrera placentaria, lo hacen ms rpido las
hidrosolubles. Es muy importante el transporte de glucosa hacia el feto ya
que es su principal fuente energtica , se lleva a cabo por difusin
facilitada. Los cidos grasos libres pasan la barrera placentaria y se
esterifican en el feto para formar triacilgliceroles. Ni siquiera las protenas
ms pequeas pueden atravesar la placenta, pero los aminocidos si
logran, cubriendo as las necesidades del feto para la sntesis de
protenas.
Hormonas y anticuerpos: las hormonas estroideas pasan de forma libre, las
tiroideas lo hacen muy lentamente y las hormonas proteicas y peptdicas no
pueden pasar en lo absoluto.
Los anticuerpos sin una excepcin ya que son de naturaleza proteica y
pueden atravesar la barrera placentaria, son captados por receptores y
transferidos a la circulacin fetal, principalmente la inmunoglobulina G,
gracias a esto el feto adquiere inmunidad para algunos microorganismo, sin
embargo es vulnerable ante otros, por eso existen un estudio conocido
como perfil TORCH , el cual busca ni la madre infecciones que pueden ser
transmitidas a travs de la placenta.
Frmacos y sustancias toxicas: desafortunadamente la mayora de
frmacos, sustancias toxicas y sus productos metablicos atraviesan la
barrera placentaria, por difusin simple y muchos pueden tener efectos
indeseables en el feto, como es el caso del alcohol y frmacos teratgenos
como la talidomida.

c) Actividad endocrina
Particularmente sin sincitotrofoblasto es un tejido endocrino que sintetiza
importantes hormonas esteroideas y proteicas durante la mayor parte la gestacin
Hormona gonadotropina corionica humana (Hcg) : es una hormona
proteica que se necesita para el mantenimiento del cuerpo leteo durante el
primer trimestre de gestacin, es muy importante pues el cuerpo lteo se
encarga de producir progesterona y estrgenos. Muchas de las pruebas
Salud Reproductiva- Desarrollo prenatal y Cambios en la mujer durante el embarazo

FE - UNA Pgina 18
comunes de embarazo se basan en la deteccin en orina de la fraccin esta
hormona, pues la fraccin es igual a la de las gonadotropinas hipofisiarias
(LH y FSH). Alcanza su mayor concentracin hacia la octava semana de
gestacin y la mantiene hasta la doceava, despus disminuye gradualmente
ya que la placenta es capaz de sustituir al cuerpo lteo en la produccin de
hormonas, y su mantenimiento ya no es necesario. Aunque su concentracin
es muy baja en la circulacin fetal, esta hormona tiene un efecto estimulante
sobre los testculos para la produccin de testosterona.
Somatomamotropina corinica (hCS) o lactgeno placentario: Su accin
promueve la produccin de leche materna, tiene estructura y accin similares
a la hormona del crecimiento (GH). Produce tambin algunos cambios en el
metabolismo de carbohidratos de la madre orientados a la nutricin del feto,
por ejemplo inhibe a la insulina materna provocando un aumento en la
glucemia, esto favorece el paso de la glucosa hacia el feto.
Progesterona : como ya se mencion durante el primer trimestre esta
hormona, importante para mantener el embarazo, se sintetiza en el cuerpo
lteo, a finales del tercer mes el cuerpo lteo es remplazado en la sntesis
de hormonas por la placenta.
Las funciones de la progesterona son varias como promover el desarrollo de
las clulas del endometrio para una adecuada implantacin y nutricin del
producto, inhibe la contraccin de las paredes uterinas evitando as un aborto
espontneo, junto con los estrgenos prepara a la madre para la lactancia.
Relaxina: Es una hormona polipeptdica que es secretada, durante el parto
contribuye a la relajacin del crvix y de los ligamentos de la snfisis pbica.


B. Membranas ovulares: amnios y corion
1. Desarrollo
Salud Reproductiva- Desarrollo prenatal y Cambios en la mujer durante el embarazo

FE - UNA Pgina 19
El amnios aparece como
un desdoblamiento de la
masa celular interna. El
tamao de la cavidad
aumenta rpidamente y se
reviste de celulares
laminares, procedentes de
la cara interna del
trofoblasto relacionado con
ella, y por clulas
ectodrmicas que crecen a
partir de los mrgenes del
disco embrionario. El
amnios esta inicialmente
adherido al corion por un
talo de conexin. El corion es una envoltura externa que cubre el amnios , el embrin,
saco vitelino y al pedculo de fijacin. El corion se origina del mesodermo somtico
extraembrionario y las dos capas del trofoblasto .
El trofoblasto se va a diferencias en 2 el sincitiotrofoblasto que es una ms
multinucleada en expansin rpida en la cual no se distinguen limites celulares y el
citotrofoblasto que es una capa mononucleada de clulas que va a formar nuevas
clulas que van a migrar hacia el sincitiotrofobalsto.
2. Funciones
a) Corion :
Intercambio gaseoso entre la madre y el embrin
Colabora al desarrollo de la placenta
Formar vellosidades corionicas que penetran en el endometrio del tero y
forman la placenta.

b) Amnios :
Resistencia a la traccin. Dada por la presencia de fibras colgenas,
producidas por clulas mesenquimales
Transporte de solutos y agua
Salud Reproductiva- Desarrollo prenatal y Cambios en la mujer durante el embarazo

FE - UNA Pgina 20
Produce pptidos vasoactivos.
Factores de crecimiento y citosina.

C. Lquido amnitico
La cavidad amnitica est ocupada por un lquido acuoso y cristalino formado en parte por
las clulas amniticas, pero que se origina primariamente a partir de la sangre materna.
La cantidad de lquido aumenta desde uno 30ml. A las 10 se manas de gestacin hasta
450ml. A las 20 semanas y de 800 a 100ml. A las 37 semanas. En los primeros meses del
embarazo, el embrin, sujeto por e cordn umbilical, flota en ese lquido, que le sirve
como almohadilla de proteccin. El volumen del lquido amnitico es reemplazado cada
tres horas. A partir del quinto mes el feto traga lquido amnitico y se estima que ingiere
unos 400ml, por da, cerca del 50% del volumen total. Tambin en el quinto mes de
gestacin se aade diariamente orina fetal al lquido amnitico; esta orina es, en su mayor
parte, agua, puesto que la placenta acta como mecanismo de intercambio de los
deshechos metablicos. Durante el periodo de parto, la membrana amniocorionica forma
una cua hidrosttica que ayuda a dilatar el canal cervical.
1. Funciones
Amortigua las sacudidas
Impide que se adhiera el embrin al amnios
Permite los movimientos fetales.









Liquido amnitico. El termino hidramnios o polihidramios se usa para describir el exceso de
lquido amnitico (1500 a 200ml9, mientras que oligohidramnios designa una reduccin de
volumen (menos de 400ml). Ambas alteraciones se asocian con un aumento de la
presencia de anomalas del desarrollo. Las principales causas de polihidramnios son
idiopatias, diabetes materna y anomalas del desarrollo como defectos del sistema
nervioso central y gastrointestinal. El oligohidramnios es poco frecuente y puede ser el
resultado de agenesia renal.
Salud Reproductiva- Desarrollo prenatal y Cambios en la mujer durante el embarazo

FE - UNA Pgina 21
D. Cordn umbilical
Al comienzo del desarrollo, en relacin con el embrin, se observa dos pedculos. Uno
ventral llamado pedculo del saco vitelino, que contiene el conducto vitelino y los vasos
vitelinos; y otro caudal llamado pedculo de fijacin que contiene los vasos alantoides y
umbilicales. Al ocurrir los plegamientos cefalocaudal del embrin, el pedculo de fijacin
se desplaza ventralmente en direccin ceflica, hasta unirse al pedculo del saco vitelino.
La fusin de ambos pedculos forma una estructura corta y gruesa llamada cordn
umbilical primitivo. Al aumentar de tamao la cavidad amnitica. El cordn umbilical
queda cubierto por el amnios.
A medida que el feto va creciendo, el cordn umbilical se torna ms delgado y ms largo.
En su extremo fetal (proximal) se une al ombligo del feto y por su extremo placentario se
una generalmente al centro de la placenta, aunque puede insertarse en los bordes o en
las membranas. El cordn definitivo llega a medir cerca de 50 cms. De largo y unos 2 cms
de dimetro que contiene: una vena que se contina dentro del feto como vena umbilical
izquierda y dos arterias que se continan con las asterias umbilicales. Ambos vasos estn
rodeados por un tejido mesenquimatoso lazo, rico en mucopoliscaridos, denominados
gelatina de wharton.
IV. DESARROLLO OVULAR: EMBRIONARIO Y FETAL
A. Periodo embrionario (3-8 semanas)
Justo antes de que el embrin se implante en el endometrio al principio de la segunda
semana, empiezan a aparecer cambios significativos en la masa celular interna y el
trofoblasto. A medida que las clulas de la masa celular se disponen adoptando una
configuracin epitelial en lo que en ocasiones se denomina cubierta embrionaria. La capa
superior principal de clulas se llama epiblasto, y la capa inferior hipoblasto o endodermo
primitivo . Despus que el hipoblasto sea constituido en una capa bien definida y de que
el epiblasto ha adoptado una configuracin epitelial, la masa celular interna se transforma
en un disco bilaminar, con el epiblasto en su superficie dorsal y el hipoblasto en la
ventral.
El epiblasto contiene las clulas que contienen el embrin en s mismo, aunque de esta
etapa tambien se origina tejidos extraembrionarios. La capa que aparece despus del
hipoblasto es el amnios, una capa de ectodermo extraembrionario que finalmente rodea a
todo el embrin en una cara llena de lquido denominado cavidad amnitica .
Salud Reproductiva- Desarrollo prenatal y Cambios en la mujer durante el embarazo

FE - UNA Pgina 22
Mientras el embrin aun esta anidado en el endometrio , las clulas del hipoblasto
comienzan a propagarse, revistiendo la superficie interna del citotrofoblasto con una capa
contina de endometrio extraembrionario denominado endodermo parietal. Cuando
finaliza la expansin del endodermo se ha constituido una vescula llamada saco vitelino
primario. En este momento, el complejo embrionario constituye el disco germinal
bilaminar, que se localiza entre el saco vitelino primario en su superficie ventral y la
cavidad amnitica en su superficie dorsal. Al poco tiempo dicho saco vitelino primario
sufre una constriccion,formando un saco vitelino secundario y dejando un resto del
anterior.
Unos 12 das despus de la fecundacin comienzan a aparecer otro tejido, el mesodermo
extraembrionario . Las primeras clulas mesodermo extraembrionario , las primeras
clulas mesodrmicas extraembrionarias parecen proceder de una transformacin de las
clulas endodrmicas parietales. Estas clulas se unen despus de otras mesodrmicas
extraembrionarias que se han originado de la lnea primitiva. El mesodermo
extraembrionario es el tejido que constituye el soporte tisular del epitelio del amnios y del
saco vitelino y de las vellosidades corionicas, que se originan a partir de los tejidos
trofoblasticos. El soporte que proporciona dicho mesodermo no es solo de tipo mecnico
sino tambin trfico, debido a que acta como sustrato a travs del cual los vasos
sanguneos aportan oxgeno y nutriente a los distintos epitelios.

1. Gastrulacin y formacin del disco embrionario trilaminar
Al final de la segunda semana el embrin esta constituido por dos capas celulares
planas , el epiblasto e hipoblasto . Al inicio de la tercera semana de gestacin, el
embrin entra en el periodo de gastrulacin, durante el cual se forman las tres
capas germinales embrionarias a partir del epiblasto. La morfologa de la
gastrulacin humana sigue el mismo patrn que se observa en las aves. Dada la
gran abundancia de vitelo en los huevos de las aves, el embrin de estos animales
adquiere las capas germinales primarias en forma de tres discos superpuestos que
descansan sobre el vitelo, de manera similar a una pila de rebanadas de plan. A
continuacin las capas germinales se pliegan y forman un cuerpo cilndrico. A
pesar que el embrin del mamfero carece prcticamente de vitelo, el alto grado de
conservacin morfolgica de las fases iniciales del desarrollo hace que el embrin
humano siga un patrn de gastrulacin de material para estudio.
Salud Reproductiva- Desarrollo prenatal y Cambios en la mujer durante el embarazo

FE - UNA Pgina 23
Gastrulacin se inicia con la formacin e la lnea primitiva, una condensacin
celular longitudinal en la lnea media que procede del epiblasto en la regin
posterior del embrin, a travs de una induccin ejercida por parte de las clulas
situadas en el borde del disco embrionario de esta zona. La lnea primitiva tiene al
principio una forma triangular, pero al poco tiempo se torna lineal y se alarga,
debido principalmente a redistribucin celulares internas, llamadas movimientos de
extensin convergente. Con la aparicin de la lnea media ya se puede identificar
con facilidad los ejes anteroposteriores (rostrocaudal) y derecha izquierda del
embrin

2. Caracteristicas del embrion entre la cuarta y octava semana
- Cuarta semana: al inicio de la cuarta semana el embrin es recto y en el
aspecto dorsal se aprecia el relieve de los somitos. hacia la mitad de la cuarta
semana, en el aspecto ventral aparecen los arcos viscerales y comienza a
incurvarse el cuerpo del embrin. Al final de la cuarta semana, en el aspecto
lateral se aprecian las yemas de las extremidades superiores e inferiores y en
la regin ceflica se observa los cuatro arcos viscerales
- quinta semana. Se observa un desarrollo notable del encfalo. La cara del
embrin toma contacto con la prominencia cardiaca. El segundo arco visceral
crece y cubre los arcos ms caudales, formndose una depresin ectodrmica
llama seno cervical. Ecogrficamente a ESTA EDAD ES POSIBLE Visualizar el
saco gestacional, como una imagen qustica ms o menos esfrica.
- Sexta semana. En las extremidades superiores se identifican las regiones del
codo y mueca y las placas de las manos. En la cabeza, en relacin con la
primera hendidura farngea, comienza a formarse el pabelln auricular,
ecogrficamente a esta edad es posible visualizar en el interior del saco
gestacional al embrin, como una pequea zona ecorefringente.
- Sptima semana. En el intestino en desarrollo se proyecta en el cordn
umbilical formando la hernia umbilical fisiolgica. En las manos se observa los
rayos digitales que van delimitando los dedos . ecogrficamente a esta edad el
saco gestacional aparece de mayor tamao y en su interior se aprecia
claramente al embrin; tambin es posible advertir, en la ecografa de tiempo
real, sus movimientos cardiacos.

Salud Reproductiva- Desarrollo prenatal y Cambios en la mujer durante el embarazo

FE - UNA Pgina 24

- Octava semana. Se distinguen los dedos de manos y pies y la cola ha
involucionado. El embrin ha adquirido caractersticas morfolgicas humanas.
La cabeza representa la mitad de la longitud del embrin y los parpados se
desarrollan y se fusionan hacia el final de esta semana. Ecogrficamente a
esta edad se aprecia en el interior del saco gestacional el embrin y saco
vitelino. Adems se observan los esbozos de las extremidades y se pueden
visualizar los movimientos bruscos del embrin.




endodermo
Aparato digestivo
Aparato respiratorio
mesodermo
Musculos y huesos
Sistema circulatorio, excretor y reproductor
ectodermo
piel
organos de los sentidos
sistema neivioso
Salud Reproductiva- Desarrollo prenatal y Cambios en la mujer durante el embarazo

FE - UNA Pgina 25


B. Periodo Fetal (3mes hasta fecha del parto)
El periodo fetal se caracteriza por el crecimiento y maduracin de los tejidos y rganos
que se han diferenciado durante el periodo de organognesis o embrionario, analizan en
el captulo precedente. Durante el periodo fetal la cabeza crece ms lentamente que el
cuerpo de modo que se modifica la relacin crneo/cuerpo, adquiriendo el feto
proporciones ms armnicas observndose un incremento sostenido de la talla y del
peso.

1. Desarrollo fetal

- Tercer mes
Durante el tercer mes, el rostro adquiere un aspecto ms humano debido a que
los ojos adoptan una posicin ms frontal y los pabellones auriculares,
inicialmente colocados en la zona cervical, se ubican en la regin lateral de la
cabeza. A esta edad gestacional, los parpados estn fusionados, aparecen los
centros de osificacin en los huesos largos y en la base del crneo. Hacia fines
del tercer mes los genitales han alcanzo un desarrollo suficiente como para
poder definir el sexo del feto mediante ecografa. En este periodo es posible
Morfologia-fisiologia
formacion de
estructuras y organos
corporales
ectodermo-
endodermo-
mesodermo
desarrollo SN
comienza bombeo de
sangre
formacion de ojos,
oidos, nariz y cuello
aspecto
5 semana:
protuberancia brotes
(cebza y
piernas/brazos)
organos basicos
(excepto sexuales)
pesa: 5gr /mide :5cm
actividad
comienza sentido
del tacto (boca y
peis)
al cinal: sacudidas
en cuerpo
Salud Reproductiva- Desarrollo prenatal y Cambios en la mujer durante el embarazo

FE - UNA Pgina 26
determinar ecogrficamente el dimetro biparietal, dato que servir de
referencia para hacer el seguimiento del desarrollo fetal. Lapa red anterolateral
del abdomen ha crecido lo suficiente como para incorporar en la cavidad
abdominal las asas intestinales, reducindose as la hernia umbilical fisiolgica

- Cuarto mes
- Durante el cuarto mes el feto crece rpidamente aun cuando el peso se
incrementa lentamente, de manera tal que a mediados del periodo gestacional
el feto tiene la mitad de la talla de un recin nacido pero pesa menos de
500gr.al cuarto mes la piel del feto esta cubierta por un vello fino, el lanugo, y
son visibles las cejas y el cabello. Ecogrficamente en este periodo es posible
identificar el cordn umbilical y visualizar en el la vena y las arterias umbilicales
siguiendo su trayecto en el abdomen del feto.

- Quinto mes
En quinto mes, las extremidades inferiores crecen y adquieren una proporcin
ms armnica . A esta edad la madre percibe los movimientos fetales y e
posible auscultar los latidos fetales. La piel est cubierta por una secrecin
grasosa llamada unto sebceo o vernix caseosa. Esta capa grasosa evita la
maceracin de la piel del feto. En este periodo se canalizan los conductos anal
y vaginal y comienza la migracin del testculo. Ecogrficamente ya son
visibles los riones y la vejiga urinaria.

- Sexto mes
Durante el sexto mes se produce la madurez pulmonar, y las clulas alveolares
producen surfactante, factor tenso activo que permite la permeabilidad alveolar.
La piel es delgada y arrugada por la falta de grasa subcutnea, y aprecian las
uas de los dedos de las manos. En este periodo es posible generar algunos
reflejos fetales (movimientos bruscos) al aplicar ruidos vibro acstico en el
abdomen de la madre. Ecogrficamente , el permetro craneal de circular que
se observaba en los meses precedentes se aprecia ahora la forma oval.

- Sptimo mes
Durante el sptimo mes, el sistema nervioso central ha madurado de manera
que puede controlar los movimientos respiratorios y la temperatura corporal.
Salud Reproductiva- Desarrollo prenatal y Cambios en la mujer durante el embarazo

FE - UNA Pgina 27
Los pulmones son capaces de respirar, aparecen las uas en los dedos de los
pies y comienza el depsito de grasa subcutnea lo que borra las arrugas de la
piel. Ecogrficamente es posible identificar el diafragma, cuyo espesor es de 2
a 3mm

- Octavo mes
Durante el octavo mes, hay un incremento de la grasa subcutnea lo que hace
que aparezcan redondeados los contornos del feto; dndoles un aspecto
rechoncho. Esto es posible de observar en las ecografas, especialmente en el
abdomen fetal, donde el panculo adiposo tiene alrededor de 1cm, de espesor .
Los testculos ya han cruzado el canal inguinal y se aproximan a la bolsa
escrotal. El permetro craneal y el abdominal son ms o menos similares.

- Noveno mes
Durante el noveno mes, el feto presenta reflejo de aprehensin y de orientacin
a la luz. Se mantiene el depsito de grasa subcutnea y el permetro craneal
representa la regin de mayor circunferencia corporal. El feto de trmino pesa
alrededor de 3kilos con una talla de 50cm medida desde el craneal al taln.
Generalmente los fetos masculinos miden y pesan ms que los fetos
femeninos, ecogrficamente es posible observar ncleos de osificacin en el
miembro inferior, especialmente en el extremo distal del fmur y en el extremo
proximal de la tibia.












Salud Reproductiva- Desarrollo prenatal y Cambios en la mujer durante el embarazo

FE - UNA Pgina 28
SEGUNDO CAPITULO: CAMBIOS EN LA MUJER DURANTE EL EMBARAZO

I. Embarazo
Proceso de gestacin que abarca el crecimiento y desarrollo de un nuevo individuo
dentro de una mujer desde el momento de la fecundacin, a lo largo de los periodos
embrionarios dura alrededor de 266 das desde el da de la concepcin, aunque
clnicamente se considera que dura 280 das desde el primer da del ltimo periodo
menstrual. De los millones de espermatozoides eyaculados, miles alcanzan al ovulo
femenino en el extremo de la trompa de Falopio, aunque habitualmente solo uno
penetra en el ncleo para la unin de los proncleos masculino y femenino,
producindose la concepcin .

II. Funcionamiento hormonal durante el embarazo
1. Pncreas
Existe una serie de modificaciones que conlleva a una mayor sensibilidad a la
insulina a dosis ms bajas de glucosa. La concentracin de insulina basal en el
plasma esta elevada en la segunda mitad del embarazo.
2. Glndulas suprarrenales
Existe un aumento de las cifras de cortisol en plasma. Al estar fijado a una protena
denominada transcortina. Por tanto no existe sintomatologa asociada debido a la
asociacin con dicha protena.
Los niveles de ACTH tambin estn elevados en plasma.
3. Ovarios
Las modificaciones ms importantes son:
Aumento de la vascularizacin del ovario
Hiperplasia del estroma
Aparicin del cuerpo lteo gravdico, su funcin hormonal es responsable del
mantenimiento de la gestacin
Aparicin de folculos atresicos ya que durante el embarazo no se produce
ovulacin.

4. Tiroides
Las principales modificaciones las podemos resumir en:
Aumento de su tamao durante la gestacin
Aumento de la concentracin de la hormona tiroidea tiroxina o T3
Salud Reproductiva- Desarrollo prenatal y Cambios en la mujer durante el embarazo

FE - UNA Pgina 29
Aumento de la concentracin de la hormona triyodotironina o T4
La hormona estimulante tiroidea o TSH o esta levemente elevada o no se
modifica.

5. Hipfisis
Siguiendo el esquema visto ahora podemos resumir las principales modificaciones
en:
Existencia de hiperplasia y de hipertrofia de la misma
Las gonadotropinas hipofisiarias FSH y LH estn descendidas.
Mantenimiento de los niveles de la hormona del crecimiento hipofisiaria o
HGH
Aumento de la PRL o prolactina aumentando a lo largo de la gestacin.
Recordemos la importancia de esta hormona para la preparacin de las
mama para la lactancia tanto en su inicio como en su mantenimiento
Aumento de la ACTH
Es discutible los cambios en cuanto a la produccin de oxitocina y
vasopresina.


III. Cambios sicolgicos

Al principio del embarazo es normal que experimente cambios frecuentes en sus
sentimientos y en su estado de nimo, es una reaccin frecuente debida a las
transformaciones que van a producirse en su vida con el nacimiento de su nuevo
hijo/a
Puede sentirse irritada y sufrir cambios frecuentes de humos, adems pueden
aparecer temores respecto al nuevo hijo/a
No todas las mujeres se sientes de la misma forma, depende de su carcter de las
circunstancias que le rodean y del apoyo que disponga en cada momento
Se producen sentimientos de ambivalencia, alegra, tristeza, ilusin, rechazo,
inquietud, preocupacin, etc. Puede que se sienta ms necesitada de compaa y
muestras de cario de su pareja, familia y amistades.
En el segundo trimestre es normal que se sienta ms tranquila. La experiencia de
sentir a su hijo le ayudara a olvidar sus temores
Salud Reproductiva- Desarrollo prenatal y Cambios en la mujer durante el embarazo

FE - UNA Pgina 30
En el tercer trimestre al cercarse el momento del paro pueden aparecer las
inquietudes, estar impaciente y a la vez preocupada por cmo ser el parto, si su
hijo nacer sano y si ser capaz de cuidarlo adecuadamente y sobre todo deseando
conocer y tocar a su bebe.
La relacin son su pareja puede verse alterada ya que l tambin puede
experimentar sentimientos contradictorios con respecto al embarazo y el futuro hijo,
desde temores y preocupaciones hasta alegras, satisfaccin y orgullo. Es posible
que en algunos momentos se sienta en su segundo plano, incluso puede tener
sentimiento s de celos al pensar que no le presta la misma atencin. Por todo esto
es fundamental que mantenga buena comunicacin, que preparen juntos la llegada
de su hijo; compartir las emociones y decisiones ser beneficioso ya que ser padres
es cosa de dos.

IV. Cambios en los aparatos organicos

1. Modificaciones circulatorias
Todas las modificaciones que sufre el sistema circulatorio tienen por objetivo
principal asegurar la circulacin placentaria para que el feto pueda recibir el
oxgeno y los nutrientes que necesita.
El aumento de la volemia, puede llegar a ser hasta en un 50%, induce un aumento
del gasto cardiaco.
La tensin arterial y la frecuencia cardiaca permanecen dentro de los lmites de la
normalidad, aumentando en todo aso ligeramente la frecuencia en los ltimos
trimestres de gestacin. Los trastornos mas frecuentes que podemos encontrar
son:

- Edema: los edemas estn propiciados por los cambios electrolticos (sodio y
potasio) y por el aumento de la presin venosa en los miembros inferiores,
debida principalmente a la dificultad del retorno venoso por la comprensin que
el tero ejerce sobre las venas cava inferior e iliacas.
Cuando los edemas son generalizados (incluyendo cara y manos), no ceden
con el reposo y se acompaan de proteinuria e hipertensin arterial, debemos
ponernos en situacin de alerta al ser esta triada clsica que precede a la
aparicin de un cuadro convulsivo tnico-clnico conocido como eclampsia,
Salud Reproductiva- Desarrollo prenatal y Cambios en la mujer durante el embarazo

FE - UNA Pgina 31
que probablemente debutara cuando la tensin arterial adquiera valores lo
suficientemente elevados.
La eclampsia es un cuadro convulsivo de mucha gravedad que puede incluso
acabar con la vida del feto, por lo que sud deteccin precoz, permitiendo actuar
para disminuir la tensin arterial, puede ser decisiva.

- Hipotensin: La tensin arterial en la mujer gestante se mantiene, por lo
general, dentro de los lmites de la normalidad.
Aparece con frecuencia el denominado sndrome de hipotensin en decbito
supino, que se produce como consecuencia de la comprensin del tero sobre
la vena cava inferior. La fuerza de la gravedad hace que el tero comprima la
vena cava, al estar la mujer en decbito supino provocando un cuadro de
palidez, mareo, frialdad e hipotensin que mejora de inmediato al cambiar de
posicin.
Progesterona, producida en grandes cantidades por la placenta, tiene un efecto
vasodilatador al actuar sobre la fibra lisa lo que puede en ocasiones provocar
la aparicin de lipotimias.

- Varices: La dificultad del retorno venoso por la mencionada comprensin del
tero sobre la vena cava inferior y las iliacas, sumada a la accin de la
progesterona, puede provocar varices en los miembros inferiores (con menos
frecuencia en la vagina y vulva) y tambin hemorroides.
Los cuidados de enfermera-obsttrico-ginecolgico en estos casos intentaran
fomentar entre las gestantes los ejercicios circulatorios, evitando la
bipedestacin prolongada, promoviendo el uso de medias de comprensin,
recomendando dormir o descansar con los pies elevados, usar un calzado
cmodo.

2. Modificaciones hematolgicas

El volumen globular suele aumentar durante el embarazo. Este incremento se
produce sobre todo por el aumento de plasma, lo que genera una situacin de
hemodilucin, con un hematocrito disminuido(hasta el 35%) y una hemoglobina en
los lmites de la normalidad (11.5-12 gr/dl).
Salud Reproductiva- Desarrollo prenatal y Cambios en la mujer durante el embarazo

FE - UNA Pgina 32
Las necesidades de hierro estn aumentadas , s que existe una disminucin del
hematocrito, de la hemoglobina y del nmero de glbulos rojos, totales
acundose por tanto el trmino de la denominada anemia fisiolgica de la
gestacin que se acompaa con prdidas de hierro y protenas.
El nmero de leucocitos esta levemente sobre los 12.00. En el embarazo hay
modificaciones de los principales factores d coagulacin provocada por hormonas;
estrgeno y progesterona. Estos producen una hipercoagulabilidad que garantice
una rpida hemostasia en la superficie de adhesin de la placenta. Cuando el parto
esta prximo , aparecen aumentados los factores de coagulacin e previsin de
hemorragias y tambin el nmero de leucocitos.


3. Modificaciones en el aparato digestivo
Pueden aparecer varios trastornos como son: nauseas, vmitos, malestar a
primeras horas de la maana, pirosis, estreimientos, hemorroides y colestasis.
Las causas de las nuseas y los vmitos son muy variadas, aunque existe un
componente hormonal que es fundamental. La gonadotropina corionica es muy
elevada en el primer trimestre del embarazo, donde se produce una exacerbacin
de este cuadro. A partir del 2 trimestre suele desaparecer este cuadro.
Tambin existe un componente psicolgico , ya que muchas gestantes asocian los
vmitos y las nuseas a los olores, al trabajo , a conducir, viajar, etc. En caso de
pasado las 12 semanas de gestacin no desaparece el cuadro informar al
gineclogo.
Entre las medidas que debe adoptar estn:
No beber lquidos en ayunas
Comidas frecuentes y poco abundantes.
No tomar bebidas gaseosas.
Evitar el estmago vaco por lo que se le recomendara tomar algunos
alimentos antes de levantarse.
No fumar
No ingerir alcohol

La pirosis suele aparecer a partir del 3 trimestre (6 meses). Las causas pueden
ser mecnicas y hormonales.
Salud Reproductiva- Desarrollo prenatal y Cambios en la mujer durante el embarazo

FE - UNA Pgina 33
La causa mecnica es debida a una digestin lenta producida por la comprensin
del estmago de la gestante, que acaba provocando un retardo en el vaciamiento
del mismo. La causa hormonal es debida a la progesterona que acta sobre el
cardias.
La gestante debe comer de forma poco abundante, con comidas fciles de digerir , y
reposar despus de las comida
El estreimiento es otro proceso que puede aparecer en la gestante, entre las
causas destacan: disminucin del peristaltismo en los intestinos delgado y grueso;
aumento en la absorcin de agua y sodio en el colon; el sigmoides y el recto estn
comprimidos por el tero; defectos de la dieta .los cuidados de enfermera incluyen
Evitar grasas, fritos, guisos, etc. En la dieta
Aumentar la ingesta de verduras, frutas, etc. Con alto contenido en fibras.
Aumentar la ingesta de agua.
Las hemorroides son producidas por el propio estreimiento , as como la
comprensin del tero que impide un adecuado transito venoso.


4. Modificaciones en el cuello uterino
El epitelio de revestimiento suele ser el que ms cambios sufre. Este dato es
importante, ya que investigaciones recientes apuntan al nmero de partos como
factor predisponente en la aparicin de cncer de crvix por los cambios asociados
a los embarazos. Entre los principales cambios podemos citar:
Eversin del conducto endocervical: dicha eversin empieza a producirse
durante el primer trimestre. Los mecanismos de produccin que la suscitan
no estn muy definido, pero todo apunta aun teora hormonal sobre todo
las de origen placentario.
Aparicin de metaplasia escamosa. Diversos autores afirman que estas son
producidas por la accin de las secreciones vaginales por su PH.
Modificaciones en el tejido conjuntivo subepitelial. Existe un aumento de la
vascularizacin y edemas, lo cual explicara el tono violceo que adopta
esta zona durante la gestacin.


5. Modificaciones en el sistema osteomuscular
Los trastorno ms usuales del aparato musculoesqueletico son:
Salud Reproductiva- Desarrollo prenatal y Cambios en la mujer durante el embarazo

FE - UNA Pgina 34
Calambres
Lumbalgias
Caries

Los calambres que suelen aparecer a partir del tercer trimestre, estn motivados
principalmente por la comprensin del tero de la mujer gestante sobre el sistema
venoso. Existen una serie de factores predisponentes:
Aumento del fosforo
Disminucin del calcio
Las varices
Uso de tacones
Las lumbalgias son frecuentes a partir del tercer trimestre, cuando el aumento de
peso y volumen provoca un cambio en el centro de gravedad de la embarazada lo
que conduce a una lordosis lumbosacra de compensacin, que se suele
acompaarle la adopcin de posturas incorrectas.


6. Modificaciones en el metabolismo
Debemos saber que estas modificaciones en el metabolismo deben ser
interpretadas con cautela, ya que pequeas alteraciones son consideradas como
normales evitando considerarlas patolgicas. Podemos asegurar que el
metabolismo basal esta incrementado en un 20%.
El aumento medio de la embarazada lo podemos fijar en 9.5 kg. Distribuidos de la
siguiente manera
- Feto: 3000 gr
- Placenta : 400gr
- Lquido amnitico : 800 gr
- tero : 1000gr
- Volumen sanguneo : 1500gr
- Resto no fijado con exactitud

Salud Reproductiva- Desarrollo prenatal y Cambios en la mujer durante el embarazo

FE - UNA Pgina 35
a) Hidratos de carbono: Existe durante el embarazo una disminucin de la
utilizacin de glucosa de tipo perifrico por lo tanto existe un aumento de los niveles
en plasma de insulina. Podemos decir que el embarazo acta sobre la glucosa,
como lo hara la diabetes, para que de alguna manera se pueda asegurar el aporte
de glucosa al feto. Por tanto se puede concluir que el embarazo tiene cierto efecto
diabetogeno
b) Lpido Existe una predisposicin para la formacin de cuerpos, lo cual puede
ser explicado por un aumento de los lpidos totales y de los cidos grasos libes.
Hasta ahora se han definido muchas teoras para poder explicar dicho aumento pero
quizs la ms defendida es la accin que tiene el HPL placentario que es de tipo
lipolitilica.
c) Protenas: al final del embarazo el balance nitrogenado es positivo, todo
explicado por la alta sntesis de protenas muy necesaria para la formacin del feto,
placenta, as como la necesidad de las mismas que tiene el tero. Entre las enzimas
que se encuentra elevadas tenemos
Fosfatasa alcalina
Oxitocinasa
Diaminooxidasa

d) Agua y electrolitos: el incremento de agua durante la gestacin suele ser de
unos 7 litros, sin contar cuando existen edemas sobre todo en los tobillos, donde el
incremento es superior. La cantidad de agua es tanto a expensas del lquido
extracelular que todos ellos son importantes.








Salud Reproductiva- Desarrollo prenatal y Cambios en la mujer durante el embarazo

FE - UNA Pgina 36

CONCLUSIONES

I. PRIMER CAPITULO:

Para que se produzca la concepcin, los gametos, deben estar maduros, para
ello pasan por un proceso en caso de la ovognesis; de las clulas germinales se
dividen por mitosis para pasar a ovogonias y estas en ovocito, todo este proceso
se da en el periodo fetal de la mujer, y en el periodo de la pubertad cada mes un
ovocito termina la meiosis para convertirse en ovocito secundario y poder ser
fecundado. En el espermatognesis, todo el proceso se da en la etapa de la
pubertad del varn, el gameto empieza por ser un clula germinal , se dividen por
mitosis para pasar a espermatogonias, estas tambin se dividen pero no tanto
como el ovulo y ser espermatocitos primarios, los cuales sufren la primera
divisin meiotica y pasan a ser espermatocito secundario, el cual pasa por una
transformacin morfolgica (espermiognesis) y ser un espermatozoide.
Despus de la fecundacin , que es el encuentro de los gametos en el tercio
externo de la trompa de Falopio de la mujer, para ello el espermatozoide debe
pasar por una serie de estructuras; zona pelucida, corona radiada y cumulo
ooforo, clulas que protegen al ovocito producindose :

1. Unin del espermatozoide a la zona pelucida
2. Reaccin acrosomica
3. Penetracin a travs de la zona pelucida
4. Fusin de las membranas plasmticas
5. Unin de los pronucleos.

El huevo o cigoto (ovulo fecundado) pasa por un proceso de desarrollo para
convertirse en el feto. tenemos el
1. periodo germinal (0-2semas)en la cual el cigoto se convertir en mrula por
mitosis;
Salud Reproductiva- Desarrollo prenatal y Cambios en la mujer durante el embarazo

FE - UNA Pgina 37
2. periodo embrionario (3-8 semanas)en la cual se formara estructuras y
rganos corporales.
Gastrulacin y formacin del disco embrionario trilaminar
Al final de la segunda semana el embrin esta constituido por dos capas
celulares planas , el epiblasto e hipoblasto . Al inicio de la tercera
semana de gestacin, el embrin entra en el periodo de gastrulacin,
durante el cual se forman las tres capas germinales embrionarias a partir
del epiblasto
Cuarta semana: al inicio de la cuarta semana el embrin es recto y
en el aspecto dorsal se aprecia el relieve de los somitos.
Quinta semana. Se observa un desarrollo notable del encfalo. La
cara del embrin toma contacto con la prominencia cardiaca
Sexta semana. En las extremidades superiores se identifican las
regiones del codo y mueca y las placas de las manos. En la cabeza, en
relacin con la primera hendidura farngea, comienza a formarse el
pabelln auricular.
Sptima semana. En el intestino en desarrollo se proyecta en el
cordn umbilical formando la hernia umbilical fisiolgica. En las manos
se observa los rayos digitales que van delimitando los dedos .
Octava semana. Se distinguen los dedos de manos y pies y la cola
ha involucionado.

3. Periodo fetal, que se caracteriza por un crecimiento rpido en talla. Para que
se de todo este desarrollo del huevo cigoto se debe formar membranas:
amnios y placenta, siendo esta ltima muy importante, ya que cumple tres
tipo de funciones:
Actividad metablica. la placenta es capaz de sintetizar glucgeno,
colesterol y cidos grasos, todos los cuales constituyen fuentes de
nutrientes y energa para el embrin y el feto.

Actividad de transferencia.

- El oxgeno y el CO2 atraviesan la membrana placentaria por difusin
simple.
Salud Reproductiva- Desarrollo prenatal y Cambios en la mujer durante el embarazo

FE - UNA Pgina 38
- Sustancias nutritivas: el agua y los electrolitos se intercambian
libremente. Las vitaminas hidrosolubles cruzan la membrana
placentaria ms rpido que las liposolubles. La glucosa tiene una
transferencia rpida y total; en cambio, hay poca transferencia de
cidos grasos libres y mnima o nula transferencia de colesterol
materno, triglicridos o fosfolpidos.
- Hormonas y anticuerpos: las hormonas esteroideas pasan de forma
libre, las tiroideas lo hacen muy lentamente y las hormonas proteicas y
peptdicas no pueden pasar en lo absoluto.

Actividad glandular

- Hormona gonadotropina corionica humana (Hcg) : es una hormona proteica
que se necesita para el mantenimiento del cuerpo leteo durante el primer
trimestre de gestacin.
- Somatomamotropina corinica (hCS) o lactgeno placentario: Su accin
promueve la produccin de leche materna
- Progesterona :se sintetiza en el cuerpo lteo, a finales del tercer mes el
cuerpo lteo es remplazado en la sntesis de hormonas por la placenta. Las
funciones de la progesterona son varias como promover el desarrollo de las
clulas del endometrio para una adecuada implantacin y nutricin del
producto.

II. SEGUNDO CAPITULO. CAMBIOS EN LA MUJER DURANTE EL
EMBARAZO

El embarazo es un proceso natural, que abarca el crecimiento y desarrollo de un nuevo
individuo dentro de una mujer desde el momento de la fecundacin, a lo largo de los
periodos embrionarios dura alrededor de 266 das desde el da de la concepcin, aunque
clnicamente se considera que dura 280 das desde el primer da del ltimo periodo
menstrual. Para que se produzca este evento fisiolgico el organismo de la muejr debe
prepararse para ello se produce cambios
Salud Reproductiva- Desarrollo prenatal y Cambios en la mujer durante el embarazo

FE - UNA Pgina 39
a) Psicologicos:
Cambios frecuentes en sus sentimientos y en su estado de nimo, es una reaccin
frecuente debida a las transformaciones que van a producirse en su vida con el
nacimiento de su nuevo hijo/a
Puede sentirse irritada y sufrir cambios frecuentes de humos, adems pueden
aparecer temores respecto al nuevo hijo/a.
b) Fisiolgicos

- Modificaciones circulatorias tienen por objetivo principal asegurar la circulacin
placentaria para que el feto pueda recibir el oxgeno y los nutrientes que
necesita.se da varices, edema e hipotensin, debido a la presin del tero sobre
la vena cava inferior y venas iliacas
- Modificaciones en el aparato digestivo Pueden aparecer varios trastornos como
son: nauseas, vmitos, malestar a primeras horas de la maana, pirosis,
estreimientos, hemorroides y colestasis. Debido a una hormona gonadotropina
corionica y tambin hay un causa sicolgica , pues que se asocia con los malos
olores, y el estreimiento por la falta de peristaltismo que produce la presin del
tero sobre los intestinos.
- Modificaciones en el aparato reproductor, lo ms resaltante se da en el tuerto,
Eversin del conducto endocervical: Aparicin de metaplasia escamosa.
Modificaciones en el tejido conjuntivo subepitelial.
- Modificaciones en el sistema osteomuscular:
o Calambres. Los calambres que suelen aparecer a partir del tercer trimestre,
estn motivados principalmente por la comprensin del tero de la mujer
gestante sobre el sistema venoso
o Lumbalgias. cuando el aumento de peso y volumen provoca un cambio en
el centro de gravedad de la embarazada lo que conduce a una lordosis
lumbosacra
o Caries, debido a la falta de calcio

Modificaciones metablicas: el metabolismo basal esta incrementado en un 20%. Debido a un
incremento de requerimiento nutricional, que se da a nivel de hidratos de carbono, lpidos y
agua, principalmente glucosa que producira una efecto diabetogeno.
Salud Reproductiva- Desarrollo prenatal y Cambios en la mujer durante el embarazo

FE - UNA Pgina 40





BIBLIOGRAFIA

1. HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CEUTA. Gua de Cuidados durante el
embarazo. Madrid. 2008

2. BRUCE M. CARLSON . Desarrollo embrionario y biologa molecular del
desarrollo. Editorial ELSEVIER MOSBY. 2009


3. DEPARTAMENTO DE CIENCIAS BIOLOGICAS Y
FISIOLOGICA.UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA. Gustavo F.
Gonzales. Ovario: desarrollo, funcin e involucin.














Salud Reproductiva- Desarrollo prenatal y Cambios en la mujer durante el embarazo

FE - UNA Pgina 41

INDICE

INTRODUCCION.................................................................................................... 1
MARCO TEORICO
PRIMER CAPITULO.DESARROLLO PRENATA....... 2
I. Maduracin de clulas germinales
A. Ovognesis........2
B. Espermatognesis.. ....... 5

II. Proceso de fecundacin, segmentacin e implantacin
A. Fecundacin.......8
B. Segmentacin ...10
C. Implantacin.......12
III. Desarrollo y Funcin de placenta y membranas ovulares
A. Placenta......14
B. Amnios y corion.....18
C. Lquido amnitico...20
D. Cordn umbilical.....21
IV. Desarrollo ovular
A. Periodo embrionario...21
B. Periodo fetal.25

SEGUNDO CAPITULO. CAMBIOS EN LA MUJER DURANTE EL EMBARAZO..28
I. Embarazo..28
II. Funcionamiento hormonal..28
III. Cambios sicolgicos.29
IV. Cambios en los aparatos orgnicos..30

CONCLUSIONES.36

BIBLIOGRAFIA.40